住院医生岗位职责
住院医生岗位职责
1、在科主任及上级医师指导下，认真做好各项医疗工作，具有良好的服务意识和服务态度。
2、对所管病员全面负责，参加交接班晨会；做好主治医师查房前的准备，查房时详细汇报病员的病情，提出诊治意见；严格执行上级医师的诊治决定；密切观察病情变化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程记录；请其他科室会诊时，应陪同诊视；下班时应遵守交班制度，作好书面交班，危重病人应当面交班或床边交班；严格执行值班制度。
3、认真写好书面文书，在24小时内完成新病人的入院录；写好病程录，一般病人二——三天一次，危重病人随时记录；认真记录主任查房内容及家属谈话记录；每月撰写依次阶段小结，对手术病人要作好术前谈话记录、术前小结和手术记录，手术记录必须在术后及时完成；及时完成出院病人的出院小结，填好病史首页；检查和修改实习医师的病史记录及有关记录，第一年的医师要撰写大病史，不少于10例。
4、向上级医师及时报告所分管的病人诊断、治疗情况及病情变化，提出需要转科或出院的意见，遇有疑难病例及时请示上级医师，不得推诿病人甚至贻误病情。
5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，不断提高服务质量和医疗质量，严防医疗差错事故的发生。
6、在上级医师指导下，认真学习，刻苦钻研业务技术，学会教学和科研工作的基本方法和技能，积极参加院内、科内举办的各种学术活动及读书会，做好读书笔记，负责实习医师的带教工作。
7、遵守院纪院规，坚守工作岗位，上班时不随便离开工作岗位，及时查阅检查报告，及时处理病人的病情变化。
8、住院总的医师，除完成科间会诊及时，尚要协助科主任做好各项行政管理工作。
9、对未按职责要求执行，将接受主管部门的处理。
晶奇医院信息管理系统操作手册(医生站)
晶奇医院信息管理系统 （医生站） 操 作 手 册 2013.04.01
目录 第一部分：医生工作站 (1) 一、门诊部分 1、电子病历 2、电子处方 3、联合用药 4、导出门诊日志 5、存入模板 6、门诊退药或退费 7、非药医嘱的维护 二、住院部分 1、长期用药医嘱 2、临时用药医嘱 3、非药医嘱 4、停某药或全停 5、住院病历 6、修改病历或续写病程录 7、医嘱查询、费用查询 8、出院病人查询 三、说明
医生工作站 操作说明 一、门诊部分 1、电子病历 1）同时录入电子病历和电子处方： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→录入病人基本信息→点击右上方“录入病历”（也可以选择模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准”，找到需要的模板，双击之，再做相应的修改即可）→完成门诊电子病历→保存→录入药品→保存（勾选“打印处方”），把病人姓名和就诊号的后4位数写在处方上，交给病人到收费处交钱。 病人一旦缴费，则处方信息不可更改。 2）先录电子处方，再补录电子病历： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→查处方→设置时间→点击处方空白处上方的“查询”按钮→点击“病人姓名”，带出已录入的电子处方信息
→点击“病历”，完成门诊病历→保存。 病人一旦缴费，则电子处方信息不可更改；一旦保存补录的电子病历，则病历内容不可更改。 注意：目前暂定，门诊电子病历可以在48小时内补录或修改。 2、电子处方
登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→增处方→录入病人基本信息→录入药品→保存→弹出处方签（勾选“打印处方”），记下后4位号码，交给病人到收费处交钱。 注意：“总量”是计费的依据，与其前面的“单位”一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改。 3、处方联合用药，做皮试 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→点击左中部“品名”，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药方法→回车，继续录入全部药品→点击需要联合用药的第一个药品→点击左下方“联合/启”按钮→点击最后一个需要联合用药的药品→点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用的起始药品→保存。 如需做皮试，请在“给药方法”内选择“皮内注射”，“用法”选择“st”。
医星住院医生工作站操作要点
医星住院医生工作站操作要点 一、系统的登录与退出 开机后，双击桌面上“住院医生”图标，输入操作员号码和密码，进入系统。 首次进入程序后，请修改自己的密码： 在“登录/退出”菜单中点击“密码修改”，输入现在的登录密码后，出现密码修改窗口，这里可以选择自己习惯的输入法，以后在有录入汉字的地方，程序自动调出该输入法。 在“登录/退出”菜单中点击“退出系统”，可退出医生站系统返回到Windows。 二、选择病人 本人经管的病人会直接显示出来，如果要对不是本人经管的病人进行操作，则需要把左下方的“仅查看本人经管病人”前面方框的勾去掉，即可显示全科的病人。在“病人列表”中双击病人姓名或者点病人左边的“＋”即可展开该病人的信息列表。 三、书写“诊断诊疗” 1、双击病人信息列表中的“诊断诊疗”，打开诊断及诊疗计划界面。 2、新增诊断：先点“新增”，在“入院诊断”下的框中点一下，出现“添加、删除”后点“添加”，会弹出ICD10标准疾病编码。可录入“拼音码”或“ICD10编码”来检索出所需的诊断，选中所需诊断点确定或敲“回车”，即可录入该诊断。如果在ICD10中找不到所需的诊断，可选一个比较相近的诊断，再修改诊断的名称。如果根本就没有该疾病编码，可以使用“待诊”来代替。该疾病编码将可以跟医务处协商决定是否增加该编码。在录入过程中可以点“添加”或者“删除”来增减诊断，录入完所有诊断后，一定要点“存盘”。 3、诊断的修改：已经存盘的诊断可以在“诊断诊疗”中点“修改”，来修正诊断，在“入院补充或修正诊断”下的框中点一下，出现“添加、删除”后点“添加”，会弹出ICD10标准疾病编码，后面就跟新增诊断的操作一样。 四、组合医嘱的建立 1、双击病人信息列表中的“医嘱信息”,点“医嘱本”左上方的“组合”，弹出“组合医嘱”窗口。医嘱分为“医院组合、科室组合、个人组合”（为避免重复操作，建议使用“科室组合”，本科室的人员都能使用）。 2、建立医嘱：（有输液、注射的药品，应该有分组号，也就是这里的组号）。 A．点击“新增组合医嘱”，录入“医嘱组合名称”，选择所属医嘱种类。 B．成组的药品需先录入“组号”，在药品名称处回车，调出药品信息框，录入药品拼音码或编码调出所需药品，回车。录入药品对应的“单次剂量”“药品用法”“输液速度”“输液单位”“用药次数”。 C．重复操作B，录入下一个药品，录完所有药品后，点击“存盘”。 D．如果是医疗医嘱，录入“项目名称”“项目描述”“医疗次数”，再重复操作，录完所有医疗医嘱后，点击“存盘”。 五、医嘱信息的操作 1、双击病人信息列表中的“医嘱信息”，进入“医嘱本”界面。 2、点“添加”调出医嘱编辑框。医嘱内容分为“药品医嘱”“医疗医嘱”两大类。 其中“药品医嘱”关联“中草药”，“医疗医嘱”中的“临时医疗医嘱、术前医疗医嘱”关联申请单。也是说在录入“药品医嘱”时，可以同时录入“中草药”，在录入“临时医疗医嘱、术前医疗医嘱”时，可以录入“申请单”。（“申请单”功能需LIS系统联网后使用） 3、具体录入操作如下： (1) 药品医嘱
医生的岗位职责说明
医生岗位职责 1、热爱本职工作，热情接待病人，细心检查病症，耐心解释病情，重视治疗效果，为病 人提供优质的医疗服务。 2、对病人做到科学诊断和治疗，合理用药，尽可能减轻病人痛苦。 3、认真书写病历、处方、日志。 4、尊重病人的权利，为病人的隐私，对疑难、危重病人，不能确诊的病人要及时转往上 级医院。 5、开展宣传教育活动，宣传常见病，多发病的预防知识，卫生防疫及计划生育知识。 大夫诊所 2014年1月1日 护士岗位职责 1、热爱本职工作，坚守岗位，视病人如亲人。 2、努力完成各项工作任务，严格执行操作规程，执行查对制度（三查七对）。 3、按时巡视病人，认真观察病情，发现问题及时向医生报告。 4、认真做好基础护理，心理护理和生活护理。 5、做好急救药品清点，及时补充基数。 大夫诊所 2014年1月1日篇二：医生岗位职责 医生岗位职责 一、遵守医务室制定的工作制度，按医务室的基本要求完成工作任务。 二、树立良好的职业道德，宣传卫生保健常识，做好员工预防和防疫工作。 三、按照审批的购置计划购买必备医疗器械和常用药品。 四、坚持正常门诊，对病员进行认真的检查、诊断和治疗。严格按药性和剂量使用药品， 遵守有关医疗规程，给病人开写处方，书写门诊病历记录。 五、杜绝医疗事故。对偶发急病和意外事故应随叫随到，及时急救处理、根据病情有权 决定留治或转院。严格做好病情观察和记录，做好值班交接工作。 六、对多次就诊未能确诊或医疗上有困难的病员，应及时向上级医师汇报，以求得妥善 处理。 七、发现疫病，遇到大批外伤、中毒、传染病员，应及时上报，并采取相应措施。 八、认真执行各项规章制度和技术操作常规。亲自操作或指导护士进行各种重要的检查 和治疗，严防差错事故。 九、认真学习，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 十、随时听取门诊病员的意见，做好病员的思想工作。 十一、注意保持门诊的清洁、整齐、安静，改善候诊环境。 十二、制定每季度卫生工作计划并及时上报。 十三、认真抓好常见病、多发病、传染病的防治工作，防止流行病在员 工宿舍中传播。 十四、严格执行卫生管理制度，督促员工搞好寝室和环境卫生，清除卫生死角。周末、 节前组织卫生检查，督促有关人员做好消灭"四害"工作。 十五、根据公司安排组织员工进行体格检查，负责经费预算、联系医院、人员组织和费 用结算等全面工作，建立健全健康挡案。 十六、开展员工健康咨询和心理健康讲座。 十七、遵守劳动纪律、按时上下班、不随便脱离岗位，以保证患者及时得到诊治。 十八、完成领导交办的其它工作。篇三：岗位职责(医生手册)
最新住院医生站系统操作手册
住院医生站系统操作 手册
功能概述 (1) 系统流程 (3) （一）病人列表 (5) 1．功能介绍 (5) 2．操作步骤 (6) 3．病人信息编辑 (19) 电子病历 (31) 功能概述 住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。 住院医生工作站的使用者为住院医生。工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：
住院病历树 住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：
●系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得 超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。 ●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药品 医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。 ●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置 医生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目 的。 ●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品 名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。 ●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信 息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。 ●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医嘱 不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。 ●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显 示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。
最新住院医生工作站操作手册
住院医生工作站操作 手册
住院医生工作站操作手册 一、系统登录 安装了住院医生工作站必需软件的电脑上，正融软件工程师都会将医生工作站的登陆页面做好快捷链接放到电脑的桌面上。如图1-1即是住院医生工作站的登录链接。 图1-1 双击该快捷方式后，便登录了住院医生工作站界面。如图1-2所示。在用户名和密码的白色框框中输入您的工号和密码，可以通过助记码选择熟悉的输入法。点击“登陆”进入住院医生工作站界面。 图1-2
二、日常业务 首先进入住院医生工作站程序，如图2-1所示。选择“日常业务”，点击左侧“当前病人列表”，进入当前病人列表界面，如图2-2所示。 图2-1 如图2-2所示，可以通过红色方框内的选项进行查找病人，可以选择“当前科室”、选择“病人类型”、或者输入“住院号”，最后点击“查找”进行查找病人。选择某一个病人，点击图2-2右侧的“入径”或者“出径”的按钮，进行入径和出径的填写。
图2-2 点击“入径”弹出如图2-3所示界面。填写病人的“临床路径”、“所处阶段”、“入径原因”，最后点击“确定”进行保存。 图2-3 如图2-2所示，选择列表中的一个病人，点击右下角的“确认”按钮，进入如图2-4所示的界面。图2-4所示的界面是医生工作的主要内容，最上面红色方框
内位该病人的信息。最左边的红色方框内是一些业务操作，包括“病案首页”、“病程”、“医嘱”等等内容。 首先“病案首页”界面，“一般情况”完整病人的详细信息以及入院时的情况等等，填写完点击右下角的“保存”按钮。 图2-4 图2-5所示是病案首页“诊断情况”的页面，在左上角的红色方框内选择“诊断情况”，然后依次进行填写。通过“常用诊断”或者“ICD10”查找填写诊断名称。可以通过右侧的红色方框内的“红叉”进行删除操作。填写完诊断情况后点击右下角“保存”即可。
医院XHIS系统住院医生工作站操作手册
注意事项：1、原有病人实行老模式，由医生手写医嘱，并在电脑上录入药品及其他医嘱，但不打印医嘱单。 2、原由护士录入的长期医嘱，转交医生操作“停止”及其他操作。 3、新入院病人全部实行电子医嘱功能，尽量把医嘱录入完整，并打印医嘱本，不再手写医嘱。 4、药品录入部分，如有不懂，可先咨询护士，再咨询微机室。 5、医生站录入医嘱步骤：录入窗口进行医嘱录入（停止、复制等）→医嘱提交（到护士站，交护士处理）。 6、成组的医嘱一定要录成组，在医嘱本上才能正确显示成组药品，才能正确打印输液单、瓶签等。 第一章系统登录 用鼠标双击桌面上的【住院医师医生站】图标，在进入系统欢迎界面之后，就可以看到【XHIS住院医师工作站管理子系统】的登录窗口了。 你可以在【工号】栏内输入工号代码，按【Enter】键之后，自动在姓名栏内显示你的姓名，若工号不正确，将会弹出信息框，提示“用户ID输入错误！”，可重新输入正确的ID号，在【登录口令】栏内输入你的口令后按【Enter】键，经系统验证后，若不正确就弹出对话框，提示“登录信息输入错误！”，可重新输入正确口令；若工号和口令均输入正确，就可以进入住院医师工作站管理系统界面，完成本系统的登录。 注：◆操作员工号，已经在本系统数据初始设置时定义。 ◆初始口令统一为“11”，操作员在进入系统后，可修改自己的密码。 ◆如果口令中含有“ a-z”中的字符时，一定要注意字母的大小写。 第二章医嘱管理 2.1 医嘱开立 点击【医嘱管理】→【医嘱开立】菜单或工具栏上的【医嘱开立】图标，即可进入医嘱开立窗口。如图2-1-1所示： 图2-1-1 此窗口分为三部分，上面医嘱录入类别和病人基本信息，中间部分为医嘱录入窗口，下面为已提交医嘱显示窗口。 2.1.1普通医嘱录入 首先选择要录入医嘱的类别长期医嘱或者临时医嘱，然后在住院号位置录入“住院号/床位号”后按回车键，确认医嘱开立窗口左下角的复选框名为【临床项目】后可用光标单击医嘱录入框中的类别，选择要录入医嘱的医嘱类别，然后按回车键光标会停留在医嘱内容处。 a、如果所选医嘱类别为药疗医嘱,可直接录入药品名称拼音码；系统会在左下角处自动弹出药品信息检索框，选中要录入项目按回车键,光标会自动调转到用法列,然后按回车键在右下角自动弹出用法检索框,选中录入药品实际用法,然后按回车键在右下角会自动弹出频率检索框,选中要录入的实际频率然后按回车键,光标会自动停留在实际用量列,根据后面的用量单位录入实际用量,然后按回车键,光标会默认跳到下一条新录医嘱的医嘱内容处,如果要录入医生说明可把光标停留在医生说明处,手工录入医生说明按回车键，
(完整版)住院医生站操作手册
住院医生站电子医嘱操作流程手册一、住院医生站医嘱系统的登录 1．医生用自己的工号登录系统后，点击如下图所示的“医生工作站”菜单 2．点击第3个子菜单“住院医生站 4.5”后出现如下图所示界面 图 一 点击此可以退去此界面
以上显示的是该医生的当前病区“妇科病区”，如果该医生又管“产前病区”或其它病区只要点击上面菜单条上的相应病区名前的小圆点即可进入相应的病区界面。 3.用鼠标点击界面上的一个病人后，点击鼠标右键如下图所示： 点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进图二 点击此可以 发送消息 图三
入录医嘱界面。医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。 4. 进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了 图四 二、药品、项目、文字医嘱的录入 5.点击下面图片下的“项目”处或按F3键或点击图片下面的“新医嘱”按钮，就可以录药 品或其它医嘱： 图五
在录药品或项目时只要打药品或项目的首拼或五笔的第一个字根就可以把药品或项目调出 来。如开“生理盐水”，用首拼只要打slys四个字母了，如果用五笔字根就只需打“tgfi”即 可，输其它药品和项目方法同上，如下图六所示 图六 6．在录医嘱的时候，很多时候要录入许多“文字医嘱”即不收费的医嘱，如“普食”、“侧 卧位”、“按妇科常规护理”、“流食”等。在录以上文字医嘱时首先按“F12”键调出文字医嘱 信息，再在项目框中打汉字输入以上文字信息，汉字打完后再按F5键，文字医嘱即可跳上 去，如（图五）所示。 三、医嘱输入或操作错误的修改即医嘱的插入、删除 如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中 “修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。如果要删除 一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除” 按钮即可。
医院操作手册
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医院操作手册 药品作为一种特殊的商品，不同于一般的消费品，特别是处方药品，它具有在医生指导下完成消费过程的特点，其销量的产生，受着医院医生的直接影响。在整个药品消费中，70%以上的销量产生在医院。医院成为众医药企业的必争之地，由此而引起的激烈竞争，亦给医药企业在运作市场时带来了较大的难度。做药品最难的是进医院，最重要的是临床促销，最怕的是销售后的收款。 一、如何使产品顺利进入医院 产品想能够顺利地打入医院，进入临床用药，就要求企业的医药销售人员对医院进药的形式，进药的程序，以及自己应该采取的方法有明确的了解。 （一）产品进入医院的形式 1、产品代理形式进入医院。医药生产企业委托某家医药经销单位，由其作为产品的代理，而使产品打入相对应的意愿。其中又可分为全面代理形式合半代理形式。 ①全面代理形式，是指由医药代理单位完成产品到医院的进入、促销以及收款的全部过程。这种方式往往是生产企业将合适的底价开给代理单位并签好合同，以足够的利润空间刺激其经销的积极性。 ②半代理形式，是指由医药代理单位仅完成产品到医院的进入和收款工作，产品在医院的促销工作由企业人员完成。这种方式，有利于企业直接掌握产品在医院的销售动态，把握各种市场信息，对销量的全面提升有较大的帮助，但与全面代理相比工作量要大些。 2、产品代理形式进入医院。医药生产企业不依靠相关的医药经销单位，直接派出医药业务代表去医院做开发工作，从而完成产品进入、促销、收款的全过程。其根据不同情况又可分成两种方式：①企业注册有销售公司并以销售公司的名义将产品直接送进医院而进行临床使用。②通过医药经销单位以过票的形式进入医院，即企业完成医院开发的全过程，包括产品的进入、促销、收款，但给医院的票据是相关经销单位的，企业须为经销单位留一定的利润。这样做有几个原因，一是企业未注册自己的销售公司，必须通过相应有医药经销单位过票，以使产品进入医院合法化(由于医药法规规定不允许生产企业直接将产品送进医院)；二是企业虽注册有自己的销售公司，但由于医院所在的地方当局行政干预，保护地方医药经销单位的利益，因而必须通过地方医药经销单位过票，方能进入医院；三是企业虽有自己注册的销售公司，但由于要开发的目标医院有长期业务往来的固定供货单位，因而不愿更换或接触更多的业务单位，这样企业亦必须通过其固定的业务单位办理过票手续。 注：2001年后,随着各地卫生系统的改革，产品要想进入医院销售，还要通过卫生局的招标，只有进入卫生局招标目录的产品，才能进入医院销售。目前,正处于一个过渡期，相当一部分地方实行了药品招标采购。参加招标可以由厂家直接参与，也可以委托医药公司投标，一般来讲，委托医药公司投标费用相对比较低一些。 （二）产品进入医院临床使用的一般程序 1．医院临床科室提出用药申请并写申购单； 2．医院药剂科对临床科室的用药申请进行复核批准； 3．主管进藥医院(一般是副院长)对申请进行审核； 4．医院药事委员会对欲购药品进行讨论通过； 5．企业产品进入医院药库；
医院信息系统中医生工作站的建设
浅谈医院信息系统中医生工作站的建设 黎学武董瑞国 医院信息系统（HIS）的建设水平是医院信息化程度的衡量标志，医院信息系统从功能上可以划分为医院管理信息系统（HMIS）和临床信息系统（CIS）。目前已建的多数信息系统是以经济管理、药品管理、决策分析等各种管理信息的计算机化处理为主体的管理信息系统。实施后在费用的堵漏增收、加强财务管理、提高经济核算的准确性和效率、提供决策依据、方便病人就医、提高服务质量等方面取得明显的成效，基本满足了医院管理的需要。从目前的发展趋势上看，医院信息系统的工作重点已经转向了临床信息系统。临床信息系统以处理病人医疗信息为核心，以临床诊疗活动为主线，涵盖了医院工作的主体。其具体模块包括医生工作站、病区护理系统、手术麻醉系统、检验信息系统（LIS）、放射信息系统（RIS）和医学影象信息系统等。临床信息系统复杂程度高，专业性强，其中心环节是医生工作站的建设。 医院信息系统的建设大多是围绕医生工作站的建设来开展并为临床医生所提供信息服务的。我院在原有病区护理管理系统、手术麻醉系统、检验信息系统的基础上，开始着手住院医生工作站的建设。 1.系统简介： 住院医生工作站是一个集住院病人病 历书写、医嘱处理、医技申请与结果查 询、会诊处理、病人基本情况查询为一 体的综合应用信息系统。在规范与简化 住院流程，统一病历书写规范等方面都 起着较大作用。 2.对住院病人所引起的具体流程的改 变体现在住院病人的入院、医嘱处 理、手术与会诊管理、医技申请与 结果报告、病历书写等操作上。 2.1、病人的来源有门诊直接入院的新病人 和重复入院的老病人。新病人在门 诊的就诊记录可以在住院医生工 作站中查询，并且可以查询到病人 门 上 次 病 历 与
住院医生站系统操作手册
功能概述 (1) 系统流程 (3) （一）病人列表 (5) 1．功能介绍 (5) 2．操作步骤 (6) 3．病人信息编辑 (19) 电子病历 (31) 功能概述 住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。 住院医生工作站的使用者为住院医生。工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：
住院病历树 住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下： 系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。
●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药 品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。 ●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医 生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。 ●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名 或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。 ●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信 息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。 ●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医 嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。 ●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示 病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。 住院医生工作站以以上病历树为结构而设计，在工作站界面中能完整展开病历树中的各项医学文书的书写界面，以支持医生完成全部文书的书写工作。在此基础之上，住院医生工作站提供的丰富辅助手段，能帮助医生在高效完成一份病历的同时，为医院在病历质量控制、病历统计等管理方面提供支持。 系统流程 系统工作流程如下图：
住院部护士岗位职责
住院部护士岗位职责 1、住院部护士岗位职责 1、治疗护士负责门诊顾客的护理诊疗工作 2、接待班护士负责安排手术及手术正常进行；负责各项登记本登记及核查工作 3、负责美容外科顾客换药拆线工作 4、责任护士负责外科病房护理工作和诊疗辅助工作及负责办理美容外科顾客的入、出院手续，病房用品的管理工作和病房的消毒清理工作 5、参与新进护士的带教工作 6、完成上级交办的其他工作 2、住院部护士岗位职责 1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，防止差错，事故的发生。 2.做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察顾客病情变化，了解顾客心理动态，发现异常及时报告或处理。 3.做好顾客术前术后的生活及心理护理工作。 4.协助医生进行诊疗工作，负责采集各种检验标本。 5.办理入院、出院手续，做好出入院宣教指导工作，并做好有关文件的登记，统计工作。 6.做好住院部消毒隔离，物资和器材请领保管工作。 7.负责药品的核对领取，顾客的退药办理；核对并做好催费、补缴费及退费的落实。 8.经常征求顾客意见，改进护理工作。 3、住院部护士岗位职责
1、在护士长领导下进行工作。 2、协助医师的工作，按医嘱给病人进行各项治疗和处理。 3、经常观察病员的病情变化，如发现异常及时通知医生。 4、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。 5、认真执行各项规章制度和操作规程，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故的发生。 4、住院部护士岗位职责 1、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，防止差错，事故的发生。 2、做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察顾客病情变化，了解顾客心理动态，发现异常及时报告或处理。 3、做好顾客术前术后的生活及心理护理工作。 4、协助医生进行诊疗工作，负责采集各种检验标本。 5、办理入院、出院手续，做好出入院宣教指导工作，并做好有关文件的登记，统计工作。 5、住院部护士岗位职责 1、出入院病员统由住院处办理手续。根据病情，合理收住病员； 2、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况； 3、热情接待入院病员，核对入院证件； 4、热主动配合各病房搞好收费管理，建立病员分户帐页，不断健全病人费用催收制度，尽量减少欠费； 5、坚持秉公办事，热情接待病人，虚心听取病人意见，改善服务态度，提高服务质量。
住院医生工作站使用手册(H6V6.0)
产品使用手册 (封面图) 住院医生工作站 版权声明 本手册的版权归用友医疗卫生信息系统有限公司所有。未得到用友医疗卫生信息系统有限公司的书面许可，任何人不得以任何方式或形式对本手册内的任何部分进行复制、摘录、备份、修改、传播、翻译成其它语言、将其全部或部分用于商业用途。 用友医疗卫生信息系统有限公司版权所有，并保留对本手册及本声明的最终解释权和修改权。 免责声明 本手册依据现有信息制作，其内容如有更改，恕不另行通知。用友医疗卫生信息系统有限公司在编写该手册的时候已尽最大努力保证其内容准确可靠，但用友医疗卫生信息系统有限公司不对本手册中的遗漏、不准确或印刷错误导致的损失和损害承担责任。
目录 1产品概述 (2) 1.1功能概述 (2) 1.2业务流程 (3) 1.3基本操作说明 (3) 2业务模块操作指南 (3) 2.1医嘱功能 (3) 2.1.1病人列表 (4) 2.1.2显示相应的病人 (5) 2.1.3病人信息编辑 (17) 2.1.4长期医嘱 (18) 2.1.5临时医嘱 (21) 2.1.6中药医嘱单 (23) 2.1.7西药出院带药 (24) 2.1.8中药出院带药 (24) 2.1.9医嘱信息 (25) 2.1.10病历书写 (26) 2.1.11知情文件 (27) 2.1.12护理记录 (27) 2.1.13检查结果 (28) 2.1.14检验结果 (28) 2.1.15查询病人信息 (29) 2.1.16费用情况 (29) 3技术支持指南 (31) 4附录 (31) 4.1附录A (31) 4.2附录B (31) 4.3检查规则 (31)
医生工作站系统
医生工作站 学生姓名学号主要负责任务 李汉龙200817104013 可行性研究报告软件需求说明书者静雅200817104032 数据要求说明书 万晓伟200817104022 概要设计说明书详细设计说明书樊创业200817104005 数据库设计说明书 何其明200817104010 项目开发总结报告 学院（系）：理学院 专业：电子信息科学与技术 班级：2008电子信息班 教师：张文学 完成日期：2011/12/1 摘要 医院管理与临床信息系统(Hospital Management and Clinical Information
System，简称HIS)是以病人为中心，通过病人将医生和各个辅助科室紧密的 联系起来，实现信息资源共享。医生工作站子系统包括：门诊医生工作站和住院 医生工作站。医生工作站子系统将患者在院期间的所有临床医疗信息通过计算机 管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，是一个真正意义上的I临床信息系统。通过医生工作站，可以使传统病案中的内容电子化。电子病历是现今医生工作站 中新兴的必不可少的一部分。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、 符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历的电子化Electronic Medical Record，简称EMR，即电子病历。 论文以北京某医院的信息系统建设为背景，重点论述了医生工作站子系统的 管理模式及业务流程，对系统总体功能、体系结构、网络运行环境进行设计，同 时为满足系统安全、稳定、效率、用户体验等实际需求，提出了一系列的解决策略。系统在研究过程中，依据了诸多先进的管理系统信息的建设理论和指导思想。论文的研究内容是以Oracle数据库和Microsoft Visual Studio 2005为开发平 台，C群为开发语言，对原有的HIS系统进行升级改造，通过设计新医生工作站 子系统来提高医生给病人看病的速度和质量，简化医生工作量。 关键词医院管理与临床信息系统：Oracle数据库；医生工作站子系统；电子病 历 文档清单 文档名称必做与选做有无该文档备注 可行性研究报告必做√ 项目开发计划选做 软件需求说明书必做√ 数据要求说明书必做√ 概要设计说明书必做√ 详细设计说明书必做√ 数据库设计说明书必做√ 用户手册选做
住院医师岗位职责
部门：普通外科岗位职责岗位名称：住院医师 工作概要：在本科副主任医师和医疗组长管理和指导下，根据各科住院医师医疗权限，负责患者的基本治疗和处理，完成主治医师所要求达到的临床技能、教学和科研训练。 请示上报：副主任和医疗组长 工作职责： 1.在主任、副主任、医疗组长的管理下，负责患者的基本治疗和处理。 2.充分了解所管患者每日的病情和体征变化。 3.充分了解患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。 4.负责填写化验单、其他实验室、会诊单等。 5.负责填写医嘱单（第一年住院医师需上级医师签字），负责完成病史和体格检查和每日病程记录。 6.必须和患者的责任护士有良好的沟通，必须立刻应答护士有关患者的传呼和电话。 7.在上级医师查房时负责汇报患者新的病史、体征的变化，汇报生命体征（包括体重和出入量等），新的化验检查和X线等实验室检查资料。 8.当患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，应立刻向上级医师报告。 9.住院医师必须积极参加继续医学教育，学习新技术，参与科研，
阅读与疾病诊治有关的医学论文。 10.参加所需要的值班任务，值班时需了解危重患者的病情，及时发现病情的变化，并及时向上级医师汇报或做出相应的处理。 11.参加科室教学计划的执行，做好实习生、见习生的临床带教工作。 12.保持工作区域的整洁。 13.完成其他所指派的任务。 14.依法执业、文明行医、弘扬医德、关爱生命、救死扶伤，维护患者合法权益，尊重患者个人隐私，服务人类健康事业。 工作标准：严格按照《医疗操作规范》和《医疗工作制度及规范》进行临床实践。 资历要求：大学本科及以上学历，见习期一年结束后，通过住院医师资格考试。 工作态度：以“诚信礼貌、团结敬业、认真守时、节俭关爱”为服务理念，自觉合作，情绪稳定，乐于助人，勇于创新。 工作联系：具备处理好人际关系的条件，与本部门工作人员、病人及其家属保持良好关系。 体能要求：健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。
中联医院信息系统住院医生工作站操作说明
中联医院信息系统住院医生工作站操作说明中联信息产业武汉公司 中联医院信息系统住院医生工作站操作说明 适用对象:住院医生 1.登录系统 双击桌面的导航台，出现如下窗口: 用户名 : 在这里输入你的用户名，例如:U0001 密码 : 输入你的密码 服务器 : TEST为培训练习库，目前向用户开放使用 ORCL为正式使用库，启用系统时才开放～ 这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车(第一次登录要敲两次)或者点击下面的确定就可以进入系统了密码修改:第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码 操作为:先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码
点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。 第 1 页共 12 页 中联信息产业武汉公司 2.参数设置 2.1设置系统选项: 我们第一次使用系统时要进行设置，以满足医生的不同操作习惯。进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项 在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示 一般我们选择为:
项目输入匹配方式:双向匹配，主要是使用简码调项目的时候，我们不一定要从左边输入，只要简码是连续就行了 汉字输入法 :选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置，如果使用拼音输入则选择拼音的输入法) 简码处理方式:选择五笔(我们也可以选择拼音简码处理方式，这是根据大家个人的使用 第 2 页共 12 页 中联信息产业武汉公司 习惯来选择的) 2.2 医生工作站参数设置 双击【住院医生工作站】，打开住院医生工作站窗口，单击菜单栏上面的文件按钮，选择参数设置，如下图所示: 在参数设置对话框中设置如下图所示:
晶奇医院信息管理系统操作手册医生站
令狐采学创作 晶奇医院信息管理系统 令狐采学 （医生站） 操 作 手 册 .04.01 目录 第一部分：医生工作站 (1) 一、门诊部分 1、电子病历 2、电子处方 3、联合用药 4、导出门诊日志 5、存入模板 6、门诊退药或退费 7、非药医嘱的维护 二、住院部分 1、长期用药医嘱
2、临时用药医嘱 3、非药医嘱 4、停某药或全停 5、住院病历 6、修改病历或续写病程录 7、医嘱查询、用度查询 8、出院病人查询 三、说明 医生工作站 操纵说明 一、门诊部分 1、电子病历 1）同时录入电子病历和电子处方： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→录入病人基本信息→点击右上方“录入病历”（也可以选择模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准”，找到需要的模板，双击之，再做相应的修改即可）→完成门诊电子病历→保管→录入药品→保管（勾选“打印处方”），把病人姓名和就诊号的后4位数写在处方上，交给病人到收费处交钱。 病人一旦缴费，则处方信息不成更改。 2）先录电子处方，再补录电子病历： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→查处方→设置时间→点击处方空白处上方的“查询”按钮→点击“病
人姓名”，带出已录入的电子处方信息→点击“病历”，完成门诊病历→保管。 病人一旦缴费，则电子处方信息不成更改；一旦保管补录的电子病历，则病历内容不成更改。 注意：目前暂定，门诊电子病历可以在48小时内补录或修改。 2、电子处方 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→增处方→录入病人基本信息→录入药品→保管→弹出处方签（勾选“打印处方”），记下后4位号码，交给病人到收费处交钱。 注意：“总量”是计费的依据，与其前面的“单位”一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改。 3、处方联合用药，做皮试 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→点击左中部“品名”，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药办法→回车，继续录入全部药品→点击需要联合用药的第一个药品→点击左下方“联合/启”按钮→点击最后一个需要联合用药的药品→点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用的起始药品→保管。 如需做皮试，请在“给药办法”内选择“皮内注射”，“用法”选择“st”。 4、导出门诊日志表 医生工作站→门诊日志→设置时间→勾选“显示药品”，选择
住院医师工作职责
住院医师工作职责 1、在科主任及上级医师指导下认真做好各项医疗工作具有良好的服务意识和服务态度。 2、对所管病人全面负责参加交接班晨会做好主治医师查房前的准备查房时详细汇报病员的病情提出诊治意见严格执行上级医师的诊治决定密切观察病情变化每日至少上、下午各查房一次并作好病程记录请其他科室会诊时应陪同诊视下班时应遵守交班制度作好书面交班危重病人应当面交班或床边交班发现传染病人及时报告严格执行值班制度。 3、认真写好书面文书在24小时内完成新病人的病历写好病程记录一般病人二——三天一次危重病人随时记录认真记录上级医师查房内容及家属谈话记录每月撰写依次阶段小结对手术病人要作好术前谈话记录、术前小结和手术记录手术记录必须在术后及时完成及时完成出院病人的出院小结填写病历首页检查和修改实习医师的病史记录及有关记录。 4、向上级医师及时汇报所管的病人诊断、治疗情况及病情变化提出需要转院或出院意见遇有疑难病例及时请示上级医师不得推诿病人甚至贻误病情。
5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗不断提高服务质量和医疗质量严防医疗差错事故发生。 6、在上级医师指导下认真学习刻苦钻研业务技术学会教学和科研工作的基本方法和技能积极参加院内、科内举办的各种学术活动作好读书学习笔记负责实习医师的带教工作。 7、遵守院纪院规坚守工作岗位上班时不随便离开工作岗位及时查阅检查报告及时处理病人的病情变化。 8、住院医师除完成住院医师岗位职责外科间会诊及时尚要协助科主任作好各项行政管理工作。 9、对未按职责要求执行者将接受主管部门的处理。
临床住院医师职责 一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业医师实行三年24小时住院医师负责制，担任住院门诊、急诊的值班工作。 二、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，同时还要做一些必要的检验和检查工作。 三、书写病历。新病员的病历，一般应在病员入院后24小时内完成。检查、改正实习医师的病历记录。及时完成出院病案小结，一般要求于病员出院前一天完成。 四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出需要会诊转院或出院的意见。 五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。 六、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时应陪同诊视。 七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导进修医师、实习医师、护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任汇报。 八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 九、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
住院医生站系统操作手册
功能概述 住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。 住院医生工作站的使用者为住院医生。工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容： 住院病历树 住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下： ●系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超 出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。 ●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药 品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理
用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。 ●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医 生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。 ●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名 或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。 ●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信 息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。 ●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医 嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。 ●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示 病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。 住院医生工作站以以上病历树为结构而设计，在工作站界面中能完整展开病历树中的各项医学文书的书写界面，以支持医生完成全部文书的书写工作。在此基础之上，住院医生工作站提供的丰富辅助手段，能帮助医生在高效完成一份病历的同时，为医院在病历质量控制、病历统计等管理方面提供支持。 系统流程 系统工作流程如下图：
浅谈谷仓医疗系统住院医生系统说明书
深圳市谷仓医疗快线 新住院医生系统说明书 深圳市谷仓医疗快线 Version 1.31 2011-12-06
目录 一、系统概述、简介 (3) 二、系统登录 (4) 三、参数设置 (5) 四、系统主界面 (6) 五、权限管理 (8) 1、权限管理（菜单按钮权限管理） (8) 2、个人权限管理 (9) 六、病人基本信息 (10) 七、医嘱管理 (10) 1、功能分类： (10) 2、界面布局： (10) 3、西药医嘱功能： (12) 4、中草药医嘱功能： (16) 5、皮试功能： (17) 6、术后医嘱 (18) 八、申请单 (18) 1、申请单模板维护 (18) 2、申请单开立 (20) 九、三测单 (20) 十、病历管理 (21) 十一、质控管理 (21) 十二、病案首页 (21) 十三、会诊 (21) 1.会诊申请 (21) 2.会诊处理 (24)
一、系统概述、简介 住院医生系统是协助医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，辅助医生规范、有效地完成病人医疗过程中各项医疗信息处理工作；通过数据接口，与其他系统模块联通，实现医院医疗行为的规范化乃至智能化管理。 本系统主要分为：病人管理、查询统计、系统设置三大模块。 病人管理：主要的业务模块，主要包括以下几个功能： 1、病人基本信息：可查看并编辑病人部分个人信息 2、医嘱管理：药品/诊疗医嘱、中草药医嘱 3、申请单：检验检查申请单开立，与医嘱同一窗口显示 4、病历管理：电子病历书写及病人相关各种记录 5、质控管理：病历书写质量监控功能 6、病案首页：病人病案首页书写 查询统计：对各类数据信息的检索及统计 系统设置：包括申请单模板设置、权限管理、参数设置等功能 1、申请单模板设置：设置各类申请单 2、权限管理：针对功能菜单以及按钮权限的管理 3、个人权限管理：针对个人的模板、组套权限及特殊权限的分配管理 4、系统参数设置：针对整个系统的参数配置 5、本地参数设置：针对客户端的个性化设置 6、用户参数设置：针对用户的操作习惯性的设置 7、科室选择：针对有多个科室权限的医生进行科室切换操作