医药卫生体制改革实施方案
医药卫生体制改革
实施方案
医药卫生体制改革实施方案
为积极稳妥地推进我镇深化医药卫生体制改革工作，确保国家基本药物制度的顺利进行。根据《xxx深化医药卫生体制改革领导小组关于基层医药卫生体制综合改革》等文件精神，结合实际，特制定我镇医药卫生体制综合改革实施方案。
一. 指导思想和基本原则
（一）指导思想：坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、党的十八大三中及四中全会精神、科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省、州深化医药卫生体制改革精神，立足实际，因地制宜，推进我镇医药卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。
（二）基本原则: 坚持综合改革，体制改革与机制创新并举，维护公益性与调动积极性相统一；坚持以人为本，正确处卫生机构、医务人员和人民群众之间的关系，满足群众多样化的医疗卫生需求，实现改革成果共享。
二. 总体目标和实施范围
（一）总体目标：我镇医疗卫生机构公益性管理体制和高效规范的运行机制初步建立，基本公共卫生服务和基本医疗服务能力明显增强，公平性和可及性显著提高，有效减轻全乡居民医药费用的负担。
（二）实施范围: 卫生院及辖区内村（社）卫生室。
三. 主要内容
1. 推进管理体制改革，积极推进卫生室实行行政、业务、人员、药品、财产、绩效考核“六统一”管理，对村卫生室承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
2. 根据我镇卫生院的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担服务的人口数量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据医疗服务的平均人次数、收入现状和影响医疗服务任务的特殊因素，综合考虑核定。
3. 建立以服务数量、质量、效果和人民群众满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作考核机制,对村卫生室绩效考核，考核结果与经费补助挂钩。
4. 推进实施国家基本药物制度，逐步建立规范的药品供应保障体系，基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家相关政策和规定。我镇医疗卫生机构配备使用的基本药物，实行省级网上集中招标采购、州级统一配送，零差率销售。我镇医疗卫生机构应根据诊疗范围、临床路径，按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及国家有关基层医疗卫生机构药品使用管理规定，合理使用基本药物，严格规范医务人员用药行为。我镇医疗卫生机构应加强执行基本药物价格，在本单位醒目位置公示基本药物的名称、生产厂家、剂型、规格、价格等相关信息，公布监督举报电话，主动接受社会和群众的监督。
5. 深化编制人事制度改革。在现有编制总量内合理核定，建
立动态调整机制，创新机构编制管理方式，逐步实行编制备案制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，实行聘用制度和岗位管理制度，人员逐步由固定用人向合同用人转变、由身份管理向岗位管理转变。加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，以及集中领学等方式，使广大医务工作者熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理使用国家基本药物，确保卫生院、村卫生室采购、使用国家基本药物的品种占所有药品品种的100%，切实将党和政府的这一惠民政策落到实处，解决群众“看病贵”的问题。
四. 加强领导，落实责任
为深入贯彻落实医药卫生体制改革有关文件精神，我镇成立了医药卫生体制改革领导小组，领导小组如下：
组长： xxx xxx人民政府副镇长
副组长： xxx xxx卫生院院长
xxx xxx卫生院副院长（负责人）
成员： xxx xxx卫生院副院长
xxx xxx卫生院副院长
xxx xxx卫生院副院长
xxx xxx卫生院副院长
xxx xxx财政所所长
xxx xxx计生站站长
xxx xxx派出所所长
xxx xxx文广体广播站主任
各村（社）委员会党支部书记、主任及卫生室负责人
领导小组办公室分别下设于xxx卫生院由xxx分别担任办公室主任、组织领导我镇开展医药卫生体制改革工作。
五. 扎实有序开展公共卫生服务项目
1. 建立健全组织机构及管理制度：结合实际，制定年度工作计划；建立乡村医生责任制度，健全、完善卫生院干部职工及乡村医生例会制度和基本公共卫生服务经费调配与绩效考核机制，为基本公共卫生服务项目工作扎实开展提供有力的组织保障和制度保障。
2. 深入基层，逐步开展工作：调查摸底，在卫生院的统一安排下，对辖区内居民健康体检、健康档案管理、预防接种管理、传染病报告及处理、0～36 个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者及 2 型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理。
3. 健康教育工作全方位开展：利用卫生宣传墙报、宣传栏、标语和发放宣传单页等手段，进行健康教育知识宣传，营造浓厚的实施氛围。
4. 预防接种工作扎实有序开展：一类疫苗实行免费接种，二类疫苗（狂犬疫苗）按照知情、自愿接种的原则，并将相关资料
洛阳市深化科技体制改革实施方案(审议稿)
洛阳市深化科技体制改革实施方案 （审议稿） 深化科技体制改革是全面深化改革的重要内容。为深入贯彻落实中央、省对科技体制改革和创新驱动发展的工作部署，加快构建和完善现代创新体系，全面推进“9+2”工作布局，实现“四高一强一率先”奋斗目标，根据《中共中央办公厅、国务院办公厅关于印发<深化科技体制改革实施方案>的通知》（中办发〔2015〕46号）、《中共河南省委、河南省人民政府关于深化科技体制改革推进创新驱动发展若干实施意见》（豫发〔2015〕13号）和《河南省深化科技体制改革实施方案》（机密件）精神，特制定以下实施方案。 一、建立技术创新市场导向机制 建立健全技术创新的市场导向机制和政府引导机制，加强产学研协同创新，引导各类创新要素向企业集聚，促进企业成为技术创新决策、研发投入、科研组织和成果转化的主体。 （一）建立企业主导的产业技术创新机制 1.发挥企业和企业家在创新决策中的重要作用，吸收更多企业参与研究制定技术创新规划、计划、政策和标准，相关专家咨询组中产业专家和企业家应占较大比例。市场导向明确的科技项目由企业牵头，政府引导，联合高等院校、科研院所和科技社团实施，支持科技社团有序承接政府转移职能试点工作，承接适宜 1/ 231/ 23
学会承担的科技类公共服务职能。政府更多采用以间接投入、奖励、后补助为主的财政投入方式，支持企业自主决策、先行投入，开展“565”产业关键共性技术和标准的研发攻关。（市科技局、市发改委、市财政局、市工信委、市科协牵头，持续推进） 2.实施创新龙头企业培育工程。围绕我市着力发展的“565”产业体系的技术创新需求，选择一批对产业发展具有龙头带动作用、创新发展能力强的创新型骨干企业，从科技重大专项实施、产业技术创新战略联盟构建、高层次创新平台建设到人才、技术集聚，整合创新资源，探索政府支持企业技术创新、管理创新、商业模式创新的新机制。（市科技局、市发改委、市财政局、市工信委牵头，持续推进） 3.实施高新技术企业培育工程。积极开展高新技术企业申报工作，积极推动企业知识产权管理体系认证与高新技术企业政策的衔接，支持互联网、电子商务企业通过高新技术企业认定，对申报成功的高新技术企业进行一次性奖补，对符合条件的高新技术企业，减按15%税率征收企业所得税。（市科技局、市财政局、市地税局、市国税局牵头，持续推进） 4.实施科技型中小企业培育工程。引导科技型中小企业围绕国家、省重大工程、我市重点产业和行业龙头企业集聚创新发展，提升我市重点产业和产业链配套能力。制定相关激励政策,积极开展“科技小巨人”培育工作，通过财税金融政策、天使基金等投融资支持方式，加快培育一批年营销额超亿元的“科技小巨人” 2/ 232/ 23
科技体制改革历程和成效.
我国原有科技体制是在计划经济体制下逐步形成的，其突出特点是科技资源集中在政府所属独立科研院所。这一体制曾在特定的历史时期，为我国经济发展、国防建设和社会进步做出了重要贡献，也为科学技术自身发展奠定了坚实基础。随着我国的改革开放进程和社会主义市场经济体制的逐步确立，原有科技体制弊端日益突出。（一）科技体制改革历程的简要回顾自20世纪80年代开始，中央决定对科学技术体制进行坚决的有步骤的改革，改革的历程大致可划分四个阶段。第一阶段，1985年至1992年。1985年中共中央发布《关于科学技术体制改革的决定》，全面启动了科技体制改革。以改革拨款制度、开拓技术市场为突破口，引导科技工作面向经济建设主战场。第二阶段，1992年至1998年。1995年中共中央、国务院发布《关于加速科学技术进步的决定》，确立了“科教兴国”战略，提出“稳住一头，放开一片”的改革方针，开展了科研院所结构调整的试点工作，1998年在中科院开始实施知识创新工程试点。第三阶段，1999年至2005年。1999年中共中央、国务院召开了全国技术创新大会，发布了《关于加强技术创新，发展高科技，实现产业化的决定》，对科研院所的布局结构进行了系统调整。推动应用型科研机构和设计单位向企业化转制，对社会公益类科研机构实行分类改革。第四个阶段，从2006年至今。2006年中央国务院召开了全国科学技术大会，对国家中长期科技发展做出战略部署，发布了《关于实施科技规划纲要，增强自主创新能力的决定》，提出努力形成技术创新、知识创新、国防科技创新、区域创新、科技中介服务等相互促进、充满活力的国家创新体系，深化改革进入到全面推进国家创新体系建设的新阶段。（二）科技体制改革的主要成效经过多年的努力，我国科技体制改革取得了重要进展和初步成效，主要体现在以下五个方面： 1.优化了科技力量结构和布局。改革以前，我国科研力量和科技资源主要集中在独立科研机构。1999年时，中央级科研院所共有1000多家，其中产业部门370多家，中科院120多家，公益部门等所属有300多家，军工院所250多家。到目前，除军工院所外，产业部门所属370多家已全部完成企业化转制（包括13家中科院研究所），公益类院所265家已明确改革方案，在中央级民口院所中，已完成企业化转制接近一半；此外，地方也有近900家开发类院所完成企业化转制。经过多年改革，初步形
关于医药卫生体制改革指导意见
关于医药卫生体制改革 指导意见 Corporation standardization office #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8
关于医药卫生体制改革指导意见 天岛市人民政府so100 关于医药卫生体制改革工作的指导意见 为进一步促进医药卫生事业发展，提高人民群众医疗保健水平，根据《河北省～年城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作要点》及全省卫生工作会议精神，结合我市实际，对全市下阶段医药卫生体制改革工作提出如下意见。 一、完善城镇职工基本医疗保险制度 （一）继续稳步扩大基本医疗保险覆盖面。在去年底全市参保人数占应参保人数的80%的基础上，加大推进力度，力求在中央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵活就业人员参保上有新突破，到～年底全市参保人数要达到28万人，占应参保人数的88%，力争突破30万人。 （二）完善医疗服务管理措施，扩大医疗服务范围。规范“两定”管理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。加大对定点医疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。采取合同化管理，细化对定点医疗机构管理协议，增强协议双方的约束机制，共同保护参保人员的权益和基本医疗需求。 （三）加强医疗保险基金的管理。完善结算办法，在分段计算累加支付的基础上实行单病种结算办法，对定点医疗机构一些诊疗项目的收费，医疗保险基金设定总量控制指标。探索实行复合式结算的科学结算办法。完善与定点医疗机构协议工作，与不同性质特点的医疗机构签定符合实际的协议，对“三率”（基本医疗保险药品目录内药品的使用率、药品的备药率、自费药品费用占参保人员用药总费用的比率）及新增诊疗项目使用提出严格要求，确保基金的安全使用。 （四）进一步完善医疗保险政策体系，建立多层次的医保制度。在原有政策的基础上，出台《关于企事业单位不参保处罚的规定》、《关于未成年人参保办法》、《关于建立参保职工健康档案制度的规定》、《医疗救助办法》、《关于调整参保人员个人负担比例的意见》等政策措施，保证参保面的扩大和医保制度的进一步完善。
我国医疗卫生体制改革历史进程
我国医疗卫生体制改革历史进程 医疗卫生体制改革主要包括卫生和医疗两部分，但是由于历史上一直没有明确的区分，所以二者作为一个整体来进行回顾，而医院改革则作为本部分的主要线索。按照中国经济体制改革的阶段性特点，结合医疗改革的实际进展情况，现将我国医疗卫生体制改革划分为五个阶段，并逐一分析每一阶段改革的背景原因，具体措施及改革成果。 第一阶段 1978~1984年 背景原因 在计划经济时期，由于政府坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等一系列正确方针路线，建立了完善的农村和城市医疗卫生服务网络，并取得了显著成就。据统计，中国人均期望寿命从新中国成立前的35岁提高到1981年的67.8岁，新生儿死亡率从新中国成立前的200‰降低到1981年37.6‰，孕妇死亡率大幅度降低。但是在“文化大革命”时期，卫生事业发展受到了严重的影响，国家在经济上濒于崩溃，财政基础薄弱，卫生费用紧缺；医疗卫生队伍青黄不接，领导水平、技术水平、工作效率都十分低下，从粉碎“四人帮”到1978年期间虽然做出过一些努力，但是也没有得到很好的恢复。很多医疗机构硬件设施落后，医生护士比例失调，护理人员不足，专家、学者、专业人员知识老化；许多地方疾病多发，卫生状况差。与此同时卫生系统长期只重数量不重质量的问题一直没有得到控制，导致我们不得不思考新的路径进行恢复性的改革的孕育。1978年后，随着农村家庭联产承包责任制的实行，拉开了中国30年改革的序幕，一方面为医改提供了动力，另一方面经济体制改革深刻影响中国社会的发展，不断为卫生事业提出新的要求。 具体措施 本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。 1979年，当时的卫生部部长钱信忠在接受采访时提出“运用经济手段管理卫生事业”，全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。同年，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。接着又开展了“五定一奖”和对医院“定额补助、经济核算、考核奖惩”的办法，并展开了试点。传统医院管理的弊端在这一阶段逐步显露出来，随后加强医院管理的政策相继出台。1981年3月，卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》，开始扭转卫生机构不善于经营核算的局面。在此基础上，1982年卫生部颁布《全国医院工作条例》，以行政法规形式明确了对医院相关工作要求。 在加强对医院管理的同时，也开辟了医疗主体多元化的先河。1980年，卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告》得到国务院批准，这为转变国有、集体医疗机构一统天下，形成多种所有制形式并存的医疗服务机构奠定了基础。同时，也一定程度上弥补了国家对医疗资源投入的不足，促使国有医院的改革更加顺利地进行。
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策 摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。 关键词：医疗体制;医药分离;医疗腐败 生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。纵观国外的医疗卫生制度，与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济
社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。 一、目前医疗体制存在的问题 (一)医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 (二)公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。 (三)医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。 (四)医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药;医生收红包，等等。产生这
2015年医药卫生体制改革实施方案
2015 年医药卫生体制改革实施方案 为积极稳妥地推进我镇深化医药卫生体制改革工作，确保国家基 本药物制度的顺利进行。根据《xxx 深化医药卫生体制改革领导小组关于基层医药卫生体制综合改革》等文件精神，结合实际，特制定我镇医药卫生体制综合改革实施方案。 一. 指导思想和基本原则 （一）指导思想：坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思 想、党的十八大三中及四中全会精神、科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省、州深化医药卫生体制改革精神，立足实际，因地制宜，推进我镇医药卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。 （二）基本原则: 坚持综合改革，体制改革与机制创新并举，维护公益性与调动积极性相统一；坚持以人为本，正确处卫生机构、医务人员和人民群众之间的关系，满足群众多样化的医疗卫生需求，实现改革成果共享。 二. 总体目标和实施范围 （一）总体目标：我镇医疗卫生机构公益性管理体制和高效规范的运行机制初步建立，基本公共卫生服务和基本医疗服务能力明显增 强，公平性和可及性显著提高，有效减轻 全乡居民医药费用的负担 （二）实施范围: 卫生院及辖区内村（社）卫生室。 三. 主要内容
1. 推进管理体制改革，积极推进卫生室实行行政、业务、人 员、药品、财产、绩效考核“六统一”管理，对村卫生室承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。 2. 根据我镇卫生院的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担服务的人口数量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据医疗服务的平均人次数、收入现状和影响医疗服务任务的特殊因素，综合考虑核定。 3. 建立以服务数量、质量、效果和人民群众满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作考核机制,对村卫 生室绩效考核，考核结果与经费补助挂钩。 4. 推进实施国家基本药物制度，逐步建立规范的药品供应保障体系，基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家相关政策和规定。我镇医疗卫生机构配备使用的基本药物，实行省级网上集中招标采购、州级统一配送，零差率销售。我镇医疗卫生机构应根据诊疗范围、临床路径，按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及国家有关基层医疗卫生机构药品使用管理规定，合理使用基本药物，严格规范医务人员用药行为。我镇医疗卫生机构应加强执行基本药物价格，在本单位醒目位置公示基本药物的名称、生 产厂家、剂型、规格、价格等相关信息，公布监 督举报电话，主动接受社会和群众的监督。 5. 深化编制人事制度改革。在现有编制总量内合理核定，建立动态调整机制，创新机构编制管理方式，逐步实行编制备案制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待
中央及国家机关机构改革方案
中央国家机构改革及其体制调整 工作建议 作者；罗永焱 根据《中共中央关于推进行政管理体制改革实施意见》的布署和要求，为积极推进政府职能转变和机构改革。建设服务型政府，提高办事效率和依法执政水平，确保完成行政管理体制改革各项工作任务，现结合我国国情和行政管理现状，着眼长远，对中央国家机构改革及管理体制调整提出政策建议，供参考； 一，中共中央直属机构改革方案 工作重点；一是重点是加强党政策研究、机关党建工作力量建设，整合中央研究资源，做好职能相近部门的整合工作，强化部门职责、充实工作力量。二是加强对警卫管理、新闻事务等直属机构的统一领导和管理，理顺层级关系。三是加强与国家有关部门的指导和协调，发挥在党的职能部门在“总揽全局、协调各方“的作用，四是为促进政事分开，重点做好部门创办新闻媒体的划转和转企改制工作。 1，组建中共中央研究室；为整合中央的研究资源，提升综合研究服务水平，将中央编泽局、政策研究室，文献研究室和党史研究室职能整合组建中央研究室。中央研究室主要承担中国共产党党史、文献和党务工作领域的政策研究、思想研究，理论研究及文字编泽工作。不再保留部门；中央编泽局、中央政策研究室、中央文献研究室、中央党史研究室。 2，中央对外联络部；为加快推进外事和对外联络工作的有机整
合，中央外事办与对外联络部职能合并。两部门均为外事联络部门，职能相近。进行整合后可加化外事和对外联络服务职能。不再保留部门；中共中央外事办。 3，为加强综合治理和政法工作的有机整合，将中央综治办职能并入中央政法委（加挂中央社会治安综合治理办公室牌子）。中央政法委负责协调和管理社会治安综合治理，同时负责联系和指导司法部、国家信访局、公安部、司法部、最高人民法院、最高人民检察院、国家安全保密总局等工作部门。 4，组建中央国家机关总工委；为整合机关工委工作力量，加强机关党建工作、形成党建工作合力。将中直机关工委与中央国家机关工委职能整合组建中央国家机关总工委，不再保留部门；中央直属机关工委、中央国家机关工委。 5，为加强中共中央对台港澳地区事务工作的组织领导，整合管理资源，将中央台湾事务办公室；国务院港澳事务办公室合并。组建国务院台港澳事务办公室（加挂中央台港澳事务办公室牌子）。调整为国务院办事机构序列。 6，中央宣传部（加挂中央文明办、中央对外宣传中心、国务院新闻办公室牌子）；为推进精神文明建设、新闻宣传建设和思想文化建设工作的有机融合，将中央文明办、国务院新闻办职能划入中央宣传部），不再单设中央文明办。国务院新闻办公室。中央宣传部副部长兼任文明办主任、国务院新闻办主任。中央宣传部指导和协调科技教育部、文化产业部、中国文联、新华通讯社、中央广播电视台的宣
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》全文
中共中央国务院关于深化医药卫生 体制改革的意见 2009年3月17日 按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，
当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。 从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 （一）深化医药卫生体制改革的指导思想。 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情
医药卫生体制改革方案
医药卫生体制改革方案 根据国家中医药管理局关于做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作的有关通知精神，为配合医改和深入开展医药卫生体制改革,推动国家基本药物制度的开展,充分发挥中医药在卫生体制改革中的优势和作用，不断提高基层医疗服务机构的补偿能力,缓解群众看病难、看病贵的矛盾，为广大群众提供以简、便、验、廉为特点的中医适宜技术，经研究在全市组织开展中医适宜技术推广工作。为保证推广工作顺利开展，确保取得实效，特制定本实施方案。 一、工作目标 为深入开展医药卫生体制改革,推动国家基本药物制度的开展,充分发挥中医药在卫生体制改革中的优势和作用，为广大群众提供以简、便、验、廉为特点的中医适宜技术，不断提高基层医疗服务机构的补偿能力,缓解群众看病难、看病贵。全面提高基层卫生技术人员中医药专业技术水平，切实加强中医药服务能力建设。通过推广中医适宜技术，达到全市各县（市、区）的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站，3年后每个基层单位都能掌握10种中医适宜技术的目标。 二、推广范围 全市所有区、县（市）乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）。 三、推广时间安排 年4月制定方案、筛选技术。 年5月—6月编写教材、组织培训等准备工作。
年7月—10月全面推广实施。 年11月接受中医管理局考核验收。 四、组织实施 （一）活动领导小组 各区、县（市）卫生局成立由主管局领导负责的中医适宜技术推广领导小组，负责本区、县（市）的推广和组织协调工作。 （二）项目筛选 每个基层卫生机构根据自身情况，在国家中医药管理局推荐目录中选取5-10个适宜技术项目，上报至主管区、县（市）卫生局。由市中医管理局汇总形成推广中医适宜技术项目目录。 （三）人员培训 采取市、区（县）两级相结合的培训方式。市中医适宜技术推广基地设在市中医院，各区、县（市）适宜技术推广基地设在各区、县（市）中医医院（或中西医结合医院）。市推广基地负责各区、县（市）适宜技术推广师资人员培训，各区、县（市）负责各辖区人员培训工作。 （四）政策支持 积极推广使用中医药适宜技术，对列入新型农村合作医疗报销中医适宜技术目录中的治疗费用在原有报销比例基础上提高10个百分点。对推广中医适宜技术工作表现突出的区、县（市），将利用市财政专项资金给予适当支持。 五、考核验收和监督管理
2019年养老保险制度改革方案
2019年养老保险制度改革方案 刚刚结束的中央经济工作会议备受瞩目。会议提出，要推动养老保险制度改革，加快出台养老保险制度改革方案。 以来，养老保险制度改革调整动作频密。今年首次统筹安排机关事业单位与企业退休人员同步调整基本养老金，总体上涨6.5%左右。人社部在10月25日透露，今年下半年，养老金并轨工作目前研究进入了实质性阶段，全国绝大多数地区研究启动了参保缴费和待遇支付工作，在老龄化社会程度日益加深、养老金收支压力增大的情况下，作为养老保险制度改革的顶层设计，养老保险制度改革方案加快出台非常必要和迫切。 养老服务水平是城市发展水平和文明程度的重要标志，是城市综合竞争力的重要体现。党的十八届五中全会提出，要积极开展应对人口老龄化行动，弘扬敬老、养老、助老社会风尚，建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系。养老是一个系统工程，需要调动各方面资源，同时由于养老需求的多元化，需要有效整合不同的养老服务方式，进行有效融合。 养老工程是重要的民生工程 中国目前面临的人口老龄化挑战愈来愈明显。京津冀、长三角、珠三角地区经济较为发达的城市，都是新移民较多、经济高速发展的城市，人口结构很独特。例如深圳虽然是一个年轻的城市，但却是一个高速发展的移民城市，所以它的人口结构非常独特。为了应对这样一个独特的问题，深圳市委、市政府非常重视老龄工作。在深圳市的12项重大民生工程中，养老工程是非常重要的一项。 为了加快各养老民生工程项目建设进度，深圳养老工程专责小组分级与各职能部门建立了沟通机制，每月梳理项目进展情况及存在的问题，整合现有资
源，推进落实养老民生工程。深圳已经把发展老龄服务事业和产业作为“十三五”时期的战略任务，全力在打造完成全国养老服务业综合改革试点城市和国家级 医养结合试点城市的两个改革探索任务。在致力于打造养老企业总部经济中心、养老金融创新中心、养老服务教育培训科研中心、高科技老年用品研发制造中心、养老用品会展营销和国际分销中心的同时，尽可能地发挥经济特区的优势，将金融、产业、科技、人文等优势，大力发展集“养老+医疗+保险+文化+科技+ 金融+地产+购物+休闲”于一体的现代养老服务业。 深圳现在正在创新完善扶持老年人服务事业和产业体系，将在未来几年着 重加强老龄服务队伍建设，保障养老设施用地供给，加强财政扶持保障功能， 落实税费优惠政策，鼓励自由物业转换养老服务，探索养老保险创新制度，积 极应对深圳未来将遇到的老龄化问题，营造尊老、敬老、助老、孝老的社会氛围，提高全市老年人的福利和保障水平。此外，深圳市还在加快养老服务设施 的建设，打造智慧养老服务模式，满足市民多元化的养老需求。积极发动社会 各个阶层高度关注社会老龄化问题，倡导社会各个层面积极主动承担社会责 任。 2018年9月20日，深圳市民政局与中兴通讯股份有限公司签订战略合作框架协议，面向养老服务等健康产业，致力打造集呼叫救助、居家照料、健康服务、档案管理为一体的智慧养老服务模式，为老年人提供综合性的养老服务。 在“互联网+”的大背景下，深圳还要充分发挥科技企业领先的优势和政府的现代 服务理念，推动养老服务模式的创新，充分发挥深圳作为全国养老服务业综合 改革试点先行先试的作用。 发展老龄产业需发挥科技创新引领作用 发展老年教育是积极应对人口老龄化、实现教育现代化、建设学习型社会 的重要举措，是满足老年人多样化学习需求、提升老年人生活品质、促进社会
【医疗药品管理】发改委：关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)
发改委：关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿） 按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。 从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。 深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 （一）指导思想。 深化医药卫生体制改革的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医
深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务
深化医药卫生体制改革２０１７年重点工作任务 为进一步深化医药卫生体制改革，扎实推动各项医改任务落到实处，按照《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革２０１７年重点工作任务的通知》（国办发〔2017〕37号）要求，我省２０１７年深化医药卫生体制改革要重点推进和落实以下工作任务。 一、研究制定的文件 １.制定推进医疗联合体建设和发展的实施意见。（省卫生计生委负责） ２.制定进一步改革完善药品生产、流通、使用政策的实施意见。（省食品药品监管局负责） ３.制定改革完善短缺药品供应保障机制的政策文件。（省卫生计生委负责） ４.制定建立现代医院管理制度的指导性文件。（省卫生计生委负责）
５.制定完善公立医院党建工作指导性文件。（省卫生计生委负责） ６.制定我省或转发国家国有企业办医疗机构深化改革的指导性文件。（省国资委负责） ７.制定支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的政策文件。（省卫生计生委负责） ８.制定医教协同推进医学人才培养改革与发展的政策文件。（省卫生计生委、教育厅共同牵头负责） ９.制定加强医疗卫生行业综合监管的指导性文件。（省卫生计生委负责） １０.制定建立卫生人员荣誉制度的政策文件。（省卫生计生委、人社厅共同牵头负责） １１.制定在部分三级甲等公立医院开展编制管理改革实行人员总量管理试点的指导性文件。（省编办负责） １２.制定改革完善仿制药管理政策的指导性文件。（省医改
办负责） １３.制定医药代表登记备案管理文件。（省食品药品监管局负责） １４.制定药品购销信用管理文件。（省食品药品监管局负责）以上任务只列牵头部门，未列参与部门。其中１、２项任务按国家规定时限完成；３—１４项任务于国家相关文件印发后３个月内完成。 二、推动落实的重点工作 １５.扩大公立医院综合改革示范范围，确定１个市（地）作为省级公立医院综合改革示范城市，推荐１个县（市）作为第二批国家级县级公立医院综合改革示范候选县（市），发挥典型引领作用。（省卫生计生委、财政厅负责，排在第一位的部门为牵头部门，下同） １６.明确省卫生计生委和省中医药管理局属（管）医院参加属地公立医院综合改革的政策措施。以齐齐哈尔市为试点，开展公立医院绩效考核工作。（省卫生计生委、中医药管理局、编办、财政厅、物价监管局、人社厅负责）
十八大以来医药卫生体制改革述评
十八大以来医药卫生体制改革述评 让亿万百姓病有所医 ——十八大以来医药卫生体制改革述评 北京１１月６日电（吕诺、胡浩）健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革……十八大以来，医药卫生体制改革在取得重大阶段性成果的基础上向纵深推进，百姓病有所医的梦想正在变为现实。 健全全民医保体系 党的十八大报告提出：“健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制”。 任务已经明确，改革扎实推进。 ——２０１３年，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新农合参保人数分别为２．６５亿人、２．７１亿人、８．０５亿人。全国各级财政对城镇居民基本医保和新农合的人均补助标准提高到２８０元，新农合政策范围内的住院费用报销比例约为７５％，城镇居民基本医保为７０％。 ——２０１３年，以省区市为单位，推开２０种重大疾病保障，在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补偿比达到７０％左右。 ——２０１３年８月底，城乡居民大病保险制度已在２３个
省份的９４个统筹地区开始试点，已有７个省在全省推开，覆盖城乡居民２．１亿，累计补偿金额６．３亿元。 目前，我国初步建立了以职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度四项基本医疗保障制度为主体，城乡居民大病保险、公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会慈善救助等其他保障形式为补充的医疗保障体系。 国务院医改办政策组负责人傅卫说，十八大以来，我国加快健全全民医保体系的进程，巩固和扩大覆盖面，根据经济发展水平提高医疗保障水平。重特大疾病保障和救助机制不断筑牢医疗保障底线，将逐步从根本上解决患者看不起病或因病致贫问题。 巩固完善基本药物制度和基层运行新机制 “巩固基本药物制度”“健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系”……十八大报告进一步明确了医改的攻坚方向：“基层”将成为医疗卫生体制改革关注的重点。 ２０１３年２月１０日，国务院办公厅发出《关于巩固完善
深化医药卫生体制综合改革方案(最新)
深化医药卫生体制综合改革方案 为进一步深化全区医药卫生体制改革，着力破解医改难题，推动医改向纵深发展，根据《X省人民政府关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》（X政发〔X〕17号）、《X省人民政府关于印发
（一）推进区级公立医院综合改革 完善区级公立医院运行机制，加强公立医院党的建设，建立现代医院管理制度和突出公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。 1.合理配置区级公立医院资源 （1）明确功能定位。区级公立医院是区域内的医疗卫生服务中心、区镇（街）村（社区）三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，是政府向区域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。承担区域居民常见病、多发病的诊疗，危急重症患者救治和疑难病症的初诊、转诊，适宜医疗技术推广应用，镇村医疗卫生机构人员培训、技术指导，以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。 （2）制定发展规划。依据区域卫生规划和卫生资源配置标准，按照“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，以现有医疗资源为基础，结合区域经济社会发展状况和群众医疗服务需求，制定医疗机构设置规划（含非公立医院），重点办好区人民医院（以下简称区医院）、区中医医院（以下简称区中医院）、区妇幼保健院（以下简称区妇保院）。区医院X年通过二级甲等医院复审，加快区中医院和区妇保院建设进度，力争X年底全部投入使用。重点完善区域急救服务体系和发热门诊、产科、儿科、精神卫生科、重症监护、血液透析、新生儿和康复等专科建设。严禁超规模、超标准建设，严禁举债建设和举债购置大型医用设备。组建区域内医共体，有效解决优质
疾控中心医药卫生体制改革情况工作汇报
疾控中心医药卫生体制改革情况工作汇报 年是国民经济实施“十二五”规划承上启下的重要之年，也是认真贯彻落实医药卫生体制改革、基本公共卫生服务均等化深化推进的一年。基层医药卫生体制综合改革是推进实施国家基本药物制度的重要措施，事关医药卫生行业利益格局重大调整和健康发展，其根本目的是要建立新的基层医疗卫生运行机制，为广大人民群众提供更加有效的公共卫生服务，使广大老百姓不生病、少生病。我中心认真组织落实和推进国家医药卫生体制改革,加快推进覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设,重点完善促进卫生事业发展与经济社会发展相适应。坚持解放思想，以解放思想为先导,以改革创新为动力,进一步促进基本公共卫生服务逐步均等化。现将中心医药卫生体制改革推进 情况汇报如下： 一、促进基本公共卫生服务逐步均等化主要成效 （一）、建立居民健康档案 实施居民健康工程，建立健全居民健康档案。重点为孕产妇、儿童、老年人、慢性病人等人群为重点建立健康档案，年全县共建立健康档案人数人，规范建档率。 （二）、加强健康教育宣传 去年共举办各类健康教育讲座次，出健康教育专栏期，利用气象平台宣传期，发放健康教育资料份，健康教育受益群众人次。有效地加强了广大人民群众的自我保健意识，减少和预防疾
病发生，控制了传染病的传播与流行 （三）落实儿童计划免疫接种工作 年接种儿童疫苗达人次，儿童接种疫苗基础免疫接种率达，加强免疫接种率达。自年以来，消除脊髓灰质的成果得到巩固，实现了无脊髓发病状态，年我县一定要实现世界卫生组织提出和我国政府承诺的消除麻疹的奋斗目标。在推进公共卫生服务中儿童计划免疫实现了高接种率、高保护率，相应传染病有效的得到了控制，取得了较好的社会效益和经济效益。使广大老百姓真正的享受到了国家实施公共卫生服务的优惠政策。 （四）、重视老年人健康管理。 对辖区内各乡镇指导开展岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，老年健康干预建档管理例，管理率。并为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防，自救等健康指导工作。 （五）、加强对慢性病人的管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对岁以上人群实行门诊首诊测量血压，对确诊的高血压和糖尿病患者进行登记管理定期进行电话随访，开展疾病咨询、指导用药和健康锻炼、饮食、运动、心理等健康指导。去年高血压健档管理例，管理率。辖区岁以上成人首次测血压率≥以上；糖尿病建档管理例，管理率，跟踪随访率达到。 （六）、强化重性精神疾病的管理 对我县的重性精神疾病患者进行登记管理，重性精神疾病建
我国医疗体制改革存在的问题与对策
我国医疗体制改革存在的问题与对策 新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求。我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。 一、我国医疗改革存在问题 1、卫生资源总体不足，资源配置不合理。 我国是一个人口大国，但优质卫生资源严重不足，这是长期存在的突出问题。我国人口占世界总人口的２２％，而卫生总费用仅占世界总费用的２％左右。同时医疗资源过分集中在大城市、大医院。城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理。社区和农村承担基本医疗的功能不强，卫生发展严重滞后。老百姓得了病，在基层得不到有效治疗，只好奔向城市大医院。因此，到大城市大医院看病难，在偏远农村地区看病更难现象凸现。 2、政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公益性淡化 我国对卫生事业的投资比例非常低，不仅远低于发达国家，而且低于大多数发展中国家。国家每年给医院的补贴常不到位，由于政府投入严重不足，医疗机构公益性质淡化，片面追求经济利益。群众看病不仅要负担医药成本，还要负担医院工资、奖金、买设备、盖病房。政府为了弥补补偿不足，允许医院对购进药品加成１５％，这就意味着，药品进价越高医院收入越多。没有合理的制度机制控制，“以药养医”于是泛滥。有人戏称“天使”下凡至人间，非人非鬼。的确，中国的医改，让白衣“天使”增添更多的困惑、更多的无奈。“人鬼”情结，多年来医生在道德与利益之间徘徊，医院在公益与市场之间摇摆。 3、医疗保障制度存在明显缺陷 农村医疗没有一套完整的农村医疗保障法律体系，缺乏法律规范。缺乏法律规范是导致农村合作医疗难以持续发展的重要原因。农村的医疗保障问题至今仍然是我国医疗保障制度的薄弱之处。许多农村人口因为经济收入较低,一旦生病,就会产生“因病致贫”的后果。这个问题如果不能得到妥善的解决,将会大大危害到我国经济的发展。而现行的城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员,将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果:一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障,个人及家庭面临的医疗风险难以化解,从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下,无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。 二、对我国医疗制度改革的思考 1、全面贯彻“十八大”精神，加快转变政府职能。
现行科技体制的利弊与改革
现行科技体制的利弊与改革 科技体制是科学技术活动的组织体系和管理制度的总称。它包括组织结构、运行机制、管理原则等内容。 我国随着30年的科技体制改革，科技发展的指导方针不断在修改调整，1956年确定了“重点发展，迎头赶上”的方针，编制了新中国第一个科学技术发展远景规划纲要；1978年第一次全国科学大会上确定了经济建设必须依靠科学技术，科学技术工作必须面向经济建设的发展方针；1985年《中共中央关于科学技术体制改革的决定》发表“坚持科学技术是第一生产力的思想，经济建设必须依靠科学技术，科学技术工作必须面向经济建设,努力攀登科学技术高峰”的基本方针；1995年确定了稳住一头、放开一片,以人为本，实施“科教兴国”战略；2006年国务院发布的《国家中长期科学和技术发展规划纲要》，是我国进入新世纪新阶段对科学技术发展进行的第一次全面规划，是在社会主义市场经济条件下制定的第一个中长期科技发展规划，是指导未来15年我国科技发展的纲领性文件。确定了“自主创新、重点跨越、支撑发展、引领未来”的指导方针，提出了建设创新型国家的总体目标。自主创新是十六字方针的核心，是贯穿《规划纲要》的主线。自主创新是科技发展的灵魂，是一个民族发展的不竭动力，是支撑国家崛起的筋骨。 每一次基本方针的制定修改就标志着我国科技发展又上了一个新台阶，改革开放以来，我国的科学技术事业围绕促进科技与经济结合，以加强科技创新和促进科技成果转化为重点，取得了重要进展。
无论从科技人力资源、科技投入、国际论文总数、发明专利申请量还有国家实验室和国家重点实验室等科研基地在全球都位于前列。但是科技实力不能只看数量而不重视质量，必须看到我国科学技术进步的明显滞后与经济的快速发展很不适应，特别是现行科技体制存在的严重弊端应予重视。 我国的科技体制受到传统思想的束缚，带有很强的封建性。建国后，我国政府对科技的重视和投入可谓是史无前例，我国有着世界上最为庞大的科技队伍，可所出的科技成果却与之不成正比。一个根本的原因是现行的科技体制受到我国两千多年中央集权封建专制的传统文化的束缚。，带有很强的封建性。所谓封建性，就是科技管理的高度官僚化，科技实体机构成为行政部门的附属物，科技活动受到的行政干预过高，缺乏自主性，而且容易受行政影响，受权力影响从而导致特权和垄断，也促使部分科技人员重官道而轻学问，使科技事业的创新生机受到严重影响。另一方面忽视民间创新力量在推动科技进步和经济发展中的重要作用，把民间科技事业排除在科技体制之外。目前，我国90%以上的科技资源均为国有科研院校所使用，民间科技事业因为缺乏政策的引导和扶持，面临着重重阻力和困难。 我们国家的科研项目评审制度缺少应有公平，在评审项目时许多“潜规则”左右了项目最终去向，并使得这些所谓的评审专家成了各种科研机构争相追捧的香饽饽，同样不利于科技体制的健康发展，也是造成科研腐败的温床。 现行的科技体制造成人力资源的相对过剩，主要体现在人才培
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