常见心律失常的心电图特征

常见心律失常的心电图特征

心电传导过程：窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野氏纤维

P波：代表左右心房的激动

QRS波：代表心室肌的除极过程

T波：代表心室肌的复极过程

一、正常心电图特征：1、P波为窦性（ⅠⅡavL导联为直立，avR导联倒立）

2、P-R间期在0.12-0.20S

3、心率每分钟60-100次

4、P-P间距相差不超过0.12S

二、常见心律失常的心电图特征

1、窦性心动过缓：心率＜60次/分

窦性心动过速：心率＞100次/分

共同点：1）P波有规律的发生

2）P-R间期＞0.12S

3)每个P波后有QRS波群

2、房性早搏：1）提前出现的P波，形态与P波不同

2）QRS波群正常

3）代偿间歇不完全

3、阵发性室上性心动过速：3个或3个以上连续出现迅速的QRS波群，QRS波形态基本正常

4、心房扑动：1）P波消失，代之以连续的锯齿状的F波（扑动波）

2）波幅大小一致，间隔规则，不能全部下传，常以2:1或4:1下传,故心室律

规则

3)QRS波一般不增宽

5心房颤动: 1)P波消失，代之以大小不等形态各异的f波（纤颤波）

2）心室律（R-R间期）绝对不规则

3）QRS波一般不增宽

6、室性早搏：1）提前出现的宽大畸形的QRS波﹥0.12S

2)T波方向与主波相反

3）代偿间歇完全

7、室性心动过速：连续3次以上快速的室性早搏,QRS波群宽大畸形

8、心室颤动：P-QRS-T波群完全消失，出现大小不等，极不均匀的颤动波

9、房室传导阻滞︰

Ⅰ度房室传导阻滞：仅表现为P-R间期延长，＞0.20S,但无QRS波脱落

Ⅱ度房室传导阻滞：Ⅰ型 P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至脱落QRS波群，周而复始，称文氏现象

Ⅱ型 QRS有规律或不定时的脱落，能传下的P-R间期固定不变

Ⅲ度房室传导阻滞:1)P波与QRS波群毫无相关性,各有各的节律

2)P波频率明显高于QRS波频率

3)QRS波群形态不定,可以正常或宽大畸形