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2010年修订《病历书写基本规范》

2010年最新修订《病历书写基本规范》卫生部出台《病历书写基本规范》并发出通知,从2010年3月1日起,全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》,于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。

●将施行的《病历书写基本规范》,对各医疗机构的病历书写行为进

行详细规范,以提高病历质量,保障医疗质量与安全。其中,对医患双方易发生误解、争执的环节,提出了明确要求。

●病历书写基本规范

●第一章基本要求

●第一条病历就是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、

图表、影像、切片等资料的总与,包括门(急)诊病历与住院病历。

●第二条病历书写就是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊

断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

●第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

●第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料

可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

●第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写与无正式中文译

名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

●第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准

确,语句通顺,标点正确。

●第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留

原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

●上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

●第八条病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。

●实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构

注册的医务人员审阅、修改并签名。

●进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后

书写病历。

●第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期与时间,采用24小

时制记录。

●第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者

本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

●因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况

告知患者近亲属,由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

●第二章门(急)诊病历书写内容及要求

●第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册

封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

●第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名性别、出生年

月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

●门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或

住址、药物过敏史等项目。

●第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录与复诊病历记录。

●初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、

既往史,阳性体征、必要的阴性体征与辅助检查结果,诊断及治疗意见与医师签名等。

●复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、

必要的体格检查与辅助检查结果、诊断、治疗处理意见与医师签名等。

●急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

●第十四条门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完

成。

●第十五条急诊留观记录就是急诊患者因病情需要留院观察期间的

记录,重点记录观察期间病情变化与诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向。抢救危重患者时,应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

●第三章住院病历书写内容及要求

●第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、

手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

●第十七条入院记录就是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查

体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。

可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

●入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完

成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

●第十八条入院记录的要求及内容。

●(一)患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出

生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者。(十项)

●(二)主诉就是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。

●(三)现病史就是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详

细情况,应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠与饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。

●1、发病情况:记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可

能的原因或诱因。

●2、主要症状特点及其发展变化情况:按发生的先后顺序描述主要

症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素,以及演变发展情况。

●3、伴随症状:记录伴随症状,描述伴随症状与主要症状之间的相互

关系。

●4、发病以来诊治经过及结果:记录患者发病后到入院前,在院内、

外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断与手术名称需加引号(“”)以示区别。

●5、发病以来一般情况:简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、

食欲、大小便、体重等情况。(五项)

●与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其她疾病情况,可在现病

史后另起一段予以记录。

●(四)既往史就是指患者过去的健康与疾病情况。内容包括既往一

般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。

●(五)个人史,婚育史、月经史,家族史。

●1、个人史:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟、酒、药

物等嗜好,职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,有无冶游史。

●2、婚育史、月经史:婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无

子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间(或闭经年龄),月经量、痛经及生育等情况。

●3、家族史:父母、兄弟、姐妹健康状况,有无与患者类似疾病,有无

家族遗传倾向的疾病。

●(六)体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、

呼吸、血压,一般情况,皮肤、粘膜,全身浅表淋巴结,头部及其器官,颈部,胸部(胸廓、肺部、心脏、血管),腹部(肝、脾等),直肠肛门,外生殖器,脊柱,四肢,神经系统等。

●(七)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

●(八)辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结

果。应分类按检查时间顺序记录检查结果,如系在其她医疗机构所作检查,应当写明该机构名称及检查号。

●(九)初步诊断就是指经治医师根据患者入院时情况,综合分析所作

出的诊断。如初步诊断为多项时,应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。

●(十)书写入院记录的医师签名。

●第十九条再次或多次入院记录,就是指患者因同一种疾病再次或

多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。

主诉就是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结,然后再书写本次入院的现病史。

●第二十条患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院

记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱,医师签名等。

●第二十一条患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院

死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断,医师签名等。

●第二十二条病程记录就是指继入院记录之后,对患者病情与诊疗

过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

●病程记录的要求及内容:

●(一)首次病程记录就是指患者入院后由经治医师或值班医师书写

的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。

●1、病例特点:应当在对病史、体格检查与辅助检查进行全面分析、

归纳与整理后写出本病例特征,包括阳性发现与具有鉴别诊断意义的阴性症状与体征等。

●2、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断):根据病例特点,提出初步诊断

与诊断依据;对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析;并对下一步诊治措施进行分析。

●3、诊疗计划:提出具体的检查及治疗措施安排。

●(二)日常病程记录就是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连

续性记录。由经治医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应有经治医师签名。书写日常病程记录时,首先标明记录时间,另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。

●(三)上级医师查房记录就是指上级医师查房时对患者病情、诊断、

鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。

●主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包

括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史与体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

●主治医师日常查房记录间隔时间视病情与诊疗情况确定,内容包

括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析与诊疗意见等。

●科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的

记录,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析与诊疗意见等。

●(四)疑难病例讨论记录就是指由科主任或具有副主任医师以上专

业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。

●(五)交(接)班记录就是指患者经治医师发生变更之际,交班医师与

接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。

●(六)转科记录就是指患者住院期间需要转科时,经转入科室医师会

诊并同意接收后,由转出科室与转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录与转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期,转出、转入科室,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。

●(七)阶段小结就是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情

及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。

●交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。

●(八)抢救记录就是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因

抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。(九)有创诊疗操作记录就是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况,记录过程就是否顺利、有无不良反应,术后注意事项及就是否向患者说明,操作医师签名。

●(十)会诊记录(含会诊意见)就是指患者在住院期间需要其她科室

或者其她医疗机构协助诊疗时,分别由申请医师与会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写。内容包括申请会诊记录与会诊意见记录。

申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由与目的,申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。

●(十一)术前小结就是指在患者手术前,由经治医师对患者病情所作

的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称与方式、拟施麻醉方式、注意事项,并记录手术者术前查瞧患者相关情况等。

●(十二)术前讨论记录就是指因患者病情较重或手术难度较大,手术

前在上级医师主持下,对拟实施手术方式与术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。

●(十三)麻醉术前访视记录就是指在麻醉实施前,由麻醉医师对患者

拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页,也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号,患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。

●(十四)麻醉记录就是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及

处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写,内容包括患者一般情况、术前特殊情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、手术方式及日期、麻醉方式、麻醉诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉期间用药名称、方式及剂量、麻醉期间特殊或突发情况及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。

●(十五)手术记录就是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经

过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。

特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。手术记录应当另页书写,内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。

●(十六)手术安全核查记录就是指由手术医师、麻醉医师与巡回护

士三方,在麻醉实施前、手术开始前与病人离室前,共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录,输血的病人还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师与巡回护士三方核对、确认并签字。

●(十七)手术清点记录就是指巡回护士对手术患者术中所用血液、

器械、敷料等的记录,应当在手术结束后即时完成。手术清点记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中所用各种器械与敷料数量的清点核对、巡回护士与手术器械护士签名等。

●(十八)术后首次病程记录就是指参加手术的医师在患者术后即时

完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。

●(十九)麻醉术后访视记录就是指麻醉实施后,由麻醉医师对术后患

者麻醉恢复情况进行访视的记录。麻醉术后访视可另立单页,也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号,患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、就是否拔除气管插管等,如有特殊情况应详细记录,麻醉医师签字并填写日期。

●(二十)出院记录就是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的

总结,应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。

●(二十一)死亡记录就是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗与抢

救经过的记录,应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。

●(二十二)死亡病例讨论记录就是指在患者死亡一周内,由科主任或

具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。

●(二十三)病重(病危)患者护理记录就是指护士根据医嘱与病情对

病重(病危)患者住院期间护理过程的客观记录。病重(病危)患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期与时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施与效果、护士签名等。

记录时间应当具体到分钟。

●第二十三条手术同意书就是指手术前,经治医师向患者告知拟施

手术的相关情况,并由患者签署就是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师与术者签名等。

●第二十四条麻醉同意书就是指麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施

麻醉的相关情况,并由患者签署就是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式,患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况,麻醉中拟行的有创操作与监测,麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况,患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。

●第二十五条输血治疗知情同意书就是指输血前,经治医师向患者

告知输血的相关情况,并由患者签署就是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。

●第二十六条特殊检查、特殊治疗同意书就是指在实施特殊检查、

特殊治疗前,经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况,并由患者签署就是否同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。

●第二十七条病危(重)通知书就是指因患者病情危、重时,由经治医

师或值班医师向患者家属告知病情,并由患方签名的医疗文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、科别,目前诊断及病情危重情况,患方签名、医师签名并填写日期。一式两份,一份交患方保存,另一份归病历中保存。

●第二十八条医嘱就是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱

单分为长期医嘱单与临时医嘱单。

●长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、

页码、起始日期与时间、长期医嘱内容、停止日期与时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。

●医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、

清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。

●一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口

头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。

●第二十九条辅助检查报告单就是指患者住院期间所做各项检验、

检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号(或病案号)、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章等。

●第三十条体温单为表格式,以护士填写为主。内容包括患者姓名、

科室、床号、入院日期、住院病历号(或病案号)、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。

●第四章打印病历内容及要求

●第三十一条打印病历就是指应用字处理软件编辑生成并打印的病

历(如Word文档、WPS文档等)。打印病历应当按照本规定的内容录入并及时打印,由相应医务人员手写签名。

●第三十二条医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版

格式。打印字迹应清楚易认,符合病历保存期限与复印的要求。

●第三十三条打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改,已

完成录入打印并签名的病历不得修改。

●第五章其她

●第三十四条住院病案首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首

页的通知》(卫医发〔2001〕286号)的规定书写。

●第三十五条特殊检查、特殊治疗按照《医疗机构管理条例实施细

则》(1994年卫生部令第35号)有关规定执行。

●第三十六条中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制

定。

●第三十七条电子病历基本规范由卫生部另行制定。

●第三十八条本规范自2010年3月1日起施行。我部于2002年

颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。

大学英语精读第三版第二册课后答案

大学英语精读第二册（第三版）book2Unit1答案上海外语教育出版社一） 1. bare 2. empty 3. empty 4. bare 5. empty 6.empty 二） 1. shortly 2.track down 3.faint 4.motioned 5.at the sight of 6.feel like 7.slamming 8.rang out 9.contract 10.made for 11.heated 12.emerged 三） 1. host 2. sprang up/rang out 3. impulse 4. came to 5. track down 6. unexpected 7. outgrow 8. widened 9. shortly 10. emerge / spring up 11. at the sight of 12. made for 13. crisis 14. colonial 四） 1. Jimmy has outgrown the shirts his aunt made for him a few years ago. 2. Does the doctor think the elderly lady is likely to survive the operation / it is likely that the elderly lady will survive the operation? 3. The other day your cousin paid us an unexpected visit. 4. Don't you see the nurse motioning us to be silent? 5. Her face lit up with joy at his return.

大学英语精读第三版

大学英语精读第三版(上海外语教育出版社董亚芬主编) 第三册Book3 Unit1~Unit10 翻译答案 ? Unit1 翻译 1) 发言人（spokesman）明确表示总统在任何情况下都不会取消（cancel）这次旅行。 The spokesman made it clear that the President would not cancel the trip under any circumstances. 2) 杰克对书架上那些书一本也不了解，所以他的选择是很随意的。 Jack didn't know anything about any of the books on the bookshelf, so his choice was quite arbitrary. 3) 随后发生的那些事件再次证明了我的猜疑（suspicions）是对的。(confirm) The subsequent events confirmed my suspicions once again. 4) 我认为我们应该鼓励中学生在暑假找临时工作。 I think we should encourage high school students to find temporary jobs / employment during their summer holidays. 5) 令我们吃惊的是，这位常被赞为十分正直的州长（governor）竟然是个贪官（corrupt official）。 To our surprise, the governor who had often been praised for his honesty turned out to be a corrupt official. 6) 少数工人得到提升（be promoted），与此同时却有数百名工人被解雇。 A few workers were promoted, but meanwhile hundreds of workers were dismissed. 7) 如果有机会，约翰也许已成为一位杰出的画家了。(given) Given the chance, John might have become an outstanding painter. 8) 数小时后，有人看见那个男孩在林子里瞎转。 Several hours later, the boy was found wandering around in the woods. Unit3 翻译 1) 许多美国大学生申请政府贷款交付学费。 Many American students apply for government loans to pay for their education / tuition. 2) 除阅读材料外，使用电影和多媒体（multimedia）会激发学生学习的兴趣。 Besides reading materials, the use of films and multimedia can stimulate students' interest in a subject. 3) 这位律师试图说服陪审团（jury）他的当事人（client）是无辜的。(convince sb. of) The attorney / lawyer tried to convince the jury of his client's innocence. 4) 提问常常会引发创造的火花。 Asking questions often generates the spark of creativity. 5) 我已经把我的简历（résumé）寄往几家公司，但尚未收到回复。 I have sent off my résuméto several corporations, but haven't yet received a reply. 6) 她的结论是建立在对当前国际情况进行了认真的分析的基础上的。 Her conclusion is built / based on a careful analysis of current international affairs. 7) 我们满怀期望地来参加会议，离开时却大失所望。 We came to the meeting full of expectations, yet we left very disappointed. 8) 暂时他只得接受了一份给一家化妆品公司发促销传单的活儿。 At the moment he has to take the job of distributing leaflets to promote products for a cosmetic company.

病历书写基本规范

门（急）诊病历书写规范一、门（急）诊病历基本要求 1、门（急）诊病历是患者在医疗机构门（急）诊就医过程中，医务人员对患者诊疗活动的记录。包括病史、体格检查、相关检查、诊断及处理意见等记录。 2、门（急）诊病历基本内容包括：门（急）诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像学检查等。 3、病历书写客观、真实、准确、及时、完整。 4、病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 5、门（急）诊病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 6、实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当由在本医院合法执业的医务人员审阅、修改并签名。 7、书写过程中出现错字、错句时，应当按照规范要求改正，并在修改处签署名字和时间。二、封面内容说明：（一）患者姓名、性别等基本情况由患者或者其近亲属填写。（二）“药物过敏史”以红色字体标明。填写包括：有过敏史的填写过敏药物名称或者药物不详；无过敏史的填写“无过敏史”字样。三、首页内容说明（一）新病历首次就诊时，可由患者或者其近亲属填写患者基本情况，或者接诊医师按封面填写患者基本情况。诊疗过程中发现新过敏药物时，应增补于药物过敏史一栏，且注明时间并签名。患者第一次来院就诊时，应在新病历首页书写诊疗记录。现病史中诊治经过涉及其它医疗机构的，应记录其它医疗机构名称及诊疗经过。（二）急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。因抢救急诊患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。书写时应注意区分记录时间与抢救时间。（三）辅助检查结果：记录患者就诊前在其它医疗机构或者本医疗机构已行的检查，记录应包括医院名称、检查时间、项目、检查编号（如CT、病理检查）、结果、有无报告单等。（四）初步诊断意见：指医师根据患者病史，，体检结果、原有检查结果、诊疗经过作出的初步判断，并不是所有的检查完成并获得结果后所作出的判断。

精读unit现代大学英语第二版课后练习答案附带课文翻译

Vocabulary 1 Translate the following expressions. Into English 1. distribute wealth 2. drill a hole 3. drive the turbine 4. refine/extract oil 5. invite disaster 6. irrigate land 7. squander money Into Chinese 1. 无法满足的需求 2. 不明智的补救办法 3. 地下水水位 4. 已经断流的河流 5. 饥荒、瘟疫及大规模的移民 6. 供应及需求 7. 大澡盆、电热淋浴及抽水马桶 8. sustain river deltas and wetlands 9. sweep the globe 10. drain/remove the sewage 11. save water 12. conserve soil 13. satisfy the demands: meet the needs 14. harness rivers and lakes 8. 作物品种 9. 灌溉区 10. 物质不灭定律；质量守恒定律 11. 海水谈化 12. 供不应求；供过于求 13. 濒危物种 14. 冷却系统 15. 火电 4 Translate the following sentences into English. 1. Statistics show that China has a total amount of 2.8 trillion cubic meters of water resources, second only to Brazil, Russia and Canada, ranking the fourth (to be updated) in the world. But when divided by 1.3 billion, our average per-capita share of water resources only amounts to about one quarter of the world’s average. 2. We have always been heavily burdened with the problem of water shortage. It is said that of the 661 large and medium-sized cities nationwide, about two-thirds are suffering from an acute shortage of water. Beijing is a good example in point. It not only lacks surface water, even its underground water table is dangerously low. It is reported

大学英语精读1--第三版--课文英汉对照.

UNIT 1 As we are at the start of the course, this seems a good moment to offer some advice on how to make the task of learning English easier. 课程开始之际，就如何使学习英语的任务更容易提出一些建议似乎正当其时。 Some Strategies for Learning English Learning English is by no means easy. It takes great diligence and prolonged effort. 学习英语绝非易事。它需要刻苦和长期努力。 Nevertheless, while you cannot expect to gain a good command of English without sustained hard work, there are various helpful learning strategies you can employ to make the task easier. Here are some of them. 虽然不经过持续的刻苦努力便不能期望精通英语，然而还是有各种有用的学习策略可以用来使这一任务变得容易一些。以下便是其中的几种。 1. Do not treat all new words in exactly the same way. Have you ever complained about your memory because you find it simply impossible to memorize all the new words you are learning? But, in fact, it is not your memory that is at fault. If you cram your head with too many new words at a time, some of them are bound to be crowded out. What you need to do is to deal with new words in different ways according to how frequently they occur in everyday use. While active words demand constant practice and useful words must be committed to memory, words that do not often occur in everyday situations require just a nodding acquaintance. You will find concentrating on active and useful words the most effective route to enlarging your vocabulary. 1. 不要以完全同样的方式对待所有的生词。你可曾因为简直无法记住所学的所有生词而抱怨自己的记忆力太差？其实，责任并不在你的记忆力。如果你一下子把太多的生词塞进头脑，必定有一些生词会被挤出来。你需要做的是根据生词日常使用的频率以不同的方式对待它们。积极词汇需要经常练习，有用的词汇必须牢记，而在日常情况下不常出现的词只需见到时认识即可。你会发现把注意力集中于积极有用的词上是扩大词汇量最有效的途径。 2. Watch out for idiomatic ways of saying things. Have you ever wondered why we say, "I am interested in English", but "I am good at French"? And have you ever asked yourself why native English speakers say, "learn the news or secret", but "learn of someone's success or arrival"? These are all examples of idiomatic usage. In learning English, you must pay attention not only to the meaning of a word, but also to the way native speakers use it in their daily lives. 2．密切注意地道的表达方式。你可曾纳闷过，为什么我们说“我对英语感兴趣”是“I'm interested in English”，而说“我精于法语”则是“I'm good at French”？你可曾问过自己，为什么以英语为母语的人说“获悉消息或秘密”是“learn the news or secret”，而“获悉某

卫生部修订病历书写基本规范(全文)

卫生部修订病历书写基本规范(全文)卫生部修订病历书写基本规范(全文) 2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》，于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。将施行的《病历书写基本规范》，对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。其中，对医患双方易发生误解、争执的环节，提出了明确要求。以下为全文：病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖

或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。第二章门(急)诊病历书写内容及要求第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生____年__月__日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

大学英语精读第三版第一册Book1 Unit 8答案

大学英语精读第三版第一册Book1 Unit 8答案 III Vocabulary Activities 1．1)e 2)a 3)c 4)g 5)d 6)f 7)b 2．1) instantly 2) absolute 3) privacy 4) approaching 5) indicates 6) acquire 7) astonished 8) avoid 9) Confidence 10) expose 11) slight 12) hint 13) range 14) slapped 3．1) scrape together 2) in search of 3) hold back 4) robbed of 5) think over 6) came upon 7) come true 8) express their sincere gratitude IV Enriching your wordpower: 1．1) surprised 2) surprise 3) Surprisingly 4) surprised 5) surprising 6) surprise 1) pleasantly 2) please 3) pleasing 4) pleasure 5) pleasant 1)admire 2) admiration，admire，admire 3) admirable 4) admiring 5)admiringly 6) admired 1) astonishingly 2) astonishing 3) astonishment 4) astonish 5) astonished 2．1) hand-written 2) hand-held 3) hand-made 4) weather-beaten 5) tongue-tied

大学英语精读第二册(第三版)Unit3答案

大学英语精读第二册（第三版）Book2Unit3答案上海外语教育出版社董亚芬主编 1)were short of 2)attached any importance to 3)have applied for 4)consists of 5)vital 6)range 7)Judging by 8)leisure 9)awkward 10)ultimate 11)constitute 12)slim 1) salary 2) prospect 3) in turn 4) smelled of 5) depressed 6) suburb 7) stale 8) protested 9) incompetent 10) interview 11) Having little in common 12) disapproval 13) advertise 14) plus 1) A résumégenerally consists of personal information, work experience and educational background. 2) In today's job market, importance is attached to practical experience as well as formal education. 3) The pay for this type of work ranges from ten to fifteen dollars per hour 4) The thought of having to take the exam again depressed me./ I was depressed at the thought of having to take the exam again. 5) Tony and his brother have little in common except that they share the same interest in cricket./ Tony and his brother have little in common except their shared interest in cricket. 6) England, Wales, Scotland and Northern Ireland constitute the United Kingdom. 1) unlock 2) unpacked

河南省病历书写基本规范实施细则

河南省病历书写基本规范实施细则（试行）第一章病历的定义与基本要求第一节病历的定义与类型第一条病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。第二条病历的类型 (一)按种类分：门（急）诊手册、门诊病历、急诊留观病历和住院病历。 (二)按时间分：运行病历（住院病历）与归档病历（出院病案）。第二节病历书写的基本要求第三条病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则，要求使用医学术语、文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点符号正确。第四条医务人员必须按照规定的格式内容，在规定时限内完成病历。第五条书写病历只能用蓝黑墨水或碳素墨水，同一医疗机构应使用一种颜色的墨水。修改病历用红色墨水，需复写的病历资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔。第六条病历中除门（急）诊手册、检查或检验部分外，所有医疗文书一律使用A4大小的纸张。第七条书写病历应使用中文和通用的外文缩写；疾病及手术名称依照国际疾病分类书写，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第八条病历书写人在书写过程中出现错字时，应当用蓝黑墨水或碳素墨水在错字上划双横线，并保留原记录清楚、可辨；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。同一页中，如果修改超过3处或累计超过10个字应重新书写。第九条上级医务人员须审查、修改下级医务人员书写的病历。 (一)主治医师及以上职称的医师审查、修改下级医务人员书写的病历。 (二)修改病历时，应使用红色墨水、在错字上划双横线，同时在错字旁边书写修改意见，并保留原记录清楚、可辨。审阅完成后，用红色墨水笔签全名（指姓氏与名称，以下简称签名），注明职称及修改时间。第十条病历中所有签名之处应由相应医务人员签名，签名应当能够辨识；各级医务人员不得模仿或替代他人签名。实习、试用期医务人员书写的病历，须经本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由本医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。第十一条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间。 (一)日期采用年、月、日的格式，如2010年7月1日；或在日期的右下角用小圆点隔开，写成2010.7.1。长期医嘱与临时医嘱中开具的日期，使用日在上、月在下的格式，如7月1日书写为1/7。 (二)病历中所有时间一律采用24小时制，小时与分钟各占2位数，如8点30分书写为08：30。第十二条入院时间、病史采集时间、首次病程记录、急诊病历、病危患者病程记录、抢救时间、死亡时间、医嘱下达时间、医嘱停止时间等需记录至分钟。

(完整版)大学英语精读第一册课后练

大学英语精读第一册课后练习部分答案 Unit 1 Cloze (A) 1. aware 2. performance 3. average 4. adequate 5. set aside 6. mentions 7.look over 8. commit (B) 1. if/once 2. about 3. it 4. know 5. up 6. as 7. from 8. words 9. into 10.other 11. for 12. when Translation 1、他这次考试的失败使他意识到定期复习功课的重要。 His failure in the exam has made him aware of the importance of reviewing his lessons regularly. 2、请一定不要忘记离家前你父母对你说过的话。 Be sure not to forget what your parents said to you before you left home.3、我确信她的英语知识对这项工作来说是足够的了。 I'm sure her knowledge of English is adequate for the job. 4、这篇文章的目的是告诉学生怎样培养良好的学习习惯。 The purpose of this article is to tell the students how to develop good study habits. 5、在当今时代，人们越来越多地依靠计算机(computers)来解决各种各样的问题。 In our age, people depend more and more on computers to solve various kinds of difficult problems.

大学英语精读第二册课后习题及答案

大学英语精读第二册课后习题答案Unit1 一） 1. bare 2. empty 3. empty 4. bare 5. empty 6.empty 二） 1. shortly 2.track down 3.faint 4.motioned 5.at the sight of 6.feel like 7.slamming 8.rang out 9.contract 10.made for 11.heated 12.emerged 三） 1. host 2. sprang up/rang out 3. impulse 4. came to 5. track down 6. unexpected 7. outgrow 8. widened 9. shortly

10. emerge / spring up 11. at the sight of 12. made for 13. crisis 14. colonial 四） 1. Jimmy has outgrown the shirts his aunt made for him a few years ago. 2. Does the doctor think the elderly lady is likely to survive the operation / it is likely that the elderly lady will survive the operation? 3. The other day your cousin paid us an unexpected visit. 4. Don't you see the nurse motioning us to be silent? 5. Her face lit up with joy at his return. 6. The sound of her footsteps grew fainter as she walked farther away. 五） 1. Additional advantageous Anxious conditional Courageous curious Dangerous educational Emotional famous Industrial intentional Medical mountionous Musical mysterious National occasional Personal practical 2. Heated colored pigtailed gifted bearded pointed experienced aged skilled diseased 六） 1.The people questioned gave very different opinions on the issue. 2. Can you see the man climbing on that rock? 3. Several days passed before they came up with a satisfactory solution to the problems discussed.

大学英语精读第一册课文翻译

大学英语精读第一册课文翻译 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】

第一单元课程开始之际，就如何使学习英语的任务更容易提出一些建议似乎正当其实。学习英语的几种策略学习英语决非易事。它需要刻苦和长期努力。虽然不经过持续的刻苦努力便不能期望精通英语，然而还是有各种有用的学习策略可以用来使这一任务变得容易一些。以下便是其中的几种： 1．不要以完全相同的方式对待所有的生词。你可曾因为简直无法记住所学的所有生词而抱怨自己的记忆力太差其实，责任并不在你的记忆力。如果你一下子把太多的生词塞进头脑，必定有一些生词会被挤出来。你需要做的是根据生词日常使用的频率以不同的方式对待它们。积极词汇需要经常练习，有用的词汇必须牢记，而在日常情况下不常出现的词只需见到时认识即可。你会发现把注意力集中于积极有用的词上是扩大词汇量最有效的途径。 2．密切注意地道的表达方式。你可曾纳闷过，为什么我们说“我对英语感兴趣”是“I’m interested in English”，而说“我精于法语”则是“I’m good at French”你可曾问过自己，为什么以英语为母语的人说“获悉消息或密秘”是“learn the news or secret”,而“获悉某人的成功或到来”却是“learn of someone’s success or arrival”这些都是惯用法的例子。在学习英语时，你不仅必须注意词义，还必须注意以英语为母语的人在日常生活中如何使用它。 3．每天听英语。经常听英语不仅会提高你的听力，而且有助你培养说的技能。除了专为课程准备的语言磁带外，你还可以听英语广播，看英语电视和英语电影。第一次听录好音的英语对话或语段，你也许不能听懂很多。先试着听懂大意，然后在反复地听。你会发现每次重复都会听懂更多的东西。

现代大学英语精读1第二版

Page 39 6. Translate the following sentences into English. 1.It seemed impossible to me, but all the others looked very confident. Sth. seems (to be) + adj.(表) + to sb. 2.We looked around. There wasn't a building standing in sight. The earthquake seemed to have destroyed everything. Sth. /sb. +（seem + to do）复合谓语3.He seems to be in low spirits these days. Sth./Sb. + seem to be + 表语 wonder why. I think it's because he doesn't seem to be making much progress in his studies. He is afraid of being looked down upon by his classmates. Sb. + seem to do sth There seems to be 4.What are you looking for, Dick? I seem to have lost my key. How annoying! 5.If you find that a word doesn't seem to

make any sense in the sentence, you should look it up in the dictionary. That's the only way to learn to use a word. 6.They went on arguing for hours. Neither of them seem (to be) willing to listen to each other. I suddenly remembered someone saying "Discussion is an exchange of knowledge while argument is an exchange of ignorance." 7.The situation there seems to be very complicated. The government has promised to look into it. 8.My grandpa seems to be getting better and better, but he still needs somebody to look after him. 9.Economists have already come to the conclusion that the crisis seems to be coming to an end. W orld economy is looking up. 10.When I got well I looked at my bank account. To my sadness, I found my balance was almost zero. All my savings in