探讨计划分娩与自然分娩对分娩结局的影响研究

探讨计划分娩与自然分娩对分娩结局的影响研究

发表时间：2016-07-18T15:39:28.350Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：任励华[导读] 研究分析计划分娩与自然分娩两种不同的分娩方式对孕产妇分娩结局的影响。

黑龙江省齐齐哈尔市克山县妇幼保健计划生育服务中心 161600

摘要：目的研究分析计划分娩与自然分娩两种不同的分娩方式对孕产妇分娩结局的影响。方法选取2013年1～12月期间足月妊娠（孕37～ 41+6周）分娩的产妇共 162 例为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并根据是否临产将其分为计划分娩组60例和自然分娩组102例，对比两组产时经过、分娩方式。结果计划分娩组的剖宫产率显著高于自然分娩，阴道顺产率显著低于自然分娩组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在阴道分娩的产妇中，计划分娩组第一产程与第二产程时间均高于自然分娩组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论计划分娩增加剖宫产率，并且延长了产程时间，应以自然分娩为首选。

关键词：分娩方式；分娩结局；计划分娩；自然分娩

自然分娩是指根据怀孕的生理发展过程，排除人为因素干扰的自然分娩过程。医师根据孕妇各方面的状况及要求和医院的情况，选择适合分娩的时间，进行诱导分娩，这种方法称为计划分娩[1]。计划分娩可以克服由于临产者集中入院，使医院出现人手不足的情况，如果将分娩有计划地安排在白天或平时人员充足的时候，病房内的助产士有充分的精力观察每一例产妇，避免措手不及。近年来，许多医院实施预约分娩日期，实行计划分娩。计划分娩是通过诱导的方法进行人工催产。诱导子宫收缩的方法包括阴道放置药物，刺激子宫收缩，或静脉滴注催产素引起子宫收缩。在正常妊娠的情况下施行计划分娩，由于医护人员人手充足，准备充分，孕妇自然会有安全感。即使孕妇和胎儿有什么问题，在临产前施行剖宫产也可使婴儿在良好的情况下出生[2]。但是，计划分娩是人为选择时间，人工刺激宫缩，受宫颈不成熟、母体激素水平等因素影响，这种非自然的宫缩不像自然宫缩那样有节奏和规律，易导致产程异常、胎方位异常。为了探讨计划分娩与自然分娩两种不同的临产方式对孕产妇分娩结局的影响，作者经过临床观察，得到了满意的结论，现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013年1～12月期间足月妊娠（孕 37～ 41+6周）分娩的产妇共 162 例为研究对象，排除了头盆不称、骨盆畸形、妊娠合并症或并发症等病理性产科情况及多胎妊娠，根据是否临产将其分为计划分娩组 60 例和自然分娩组102例。计划分娩组年龄21～32岁，平均年龄（25.5±

2.6）岁；包括了经产妇17例，初产妇43例，在参加本临床观察的时候孕妇的体重平均为（62.4±5.4）kg。自然分娩组年龄22～34岁，平均年龄（25.1±

3.0）岁；包括了经产妇30例，初产妇72例，参与研究时体重为（63.6±5.2）kg。两组孕妇年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法采用回顾性分析，对两组产时经过、分娩方式及产后并发症等进行统计，比较两组间的差异。

1. 3 统计学方法选用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组分娩方式对比计划分娩组的剖宫产率显著长于自然分娩组，阴道顺产率显著低于自然分娩组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产程时间比较在阴道分娩的产妇中，计划分娩组的第一产程与第二产程时间均长于自然分娩组的产妇，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

本研究显示，计划分娩组的剖宫产率显著高于自然分娩组，阴道顺产率显著低于自然分娩组，差异均有统计学意义（P<0.05）。讨论原因如下：自然分娩正是所谓的“瓜熟蒂落”。在妊娠至足月时，身体内有许多关于分娩的机制启动从而发动宫缩引起自然临产而分娩。与计划分娩比较，主要有以下几个方面：①妊娠时，孕酮水平高、子宫肌层松弛，利于胎儿宫内生存，但在妊娠末期，孕酮下降，而整个妊娠过程中，雌激素的含量进行性增加，雌激素可增强子宫对缩宫素的敏感性，足月时，雌激素与孕激素比值明显升高，从而使子宫自然发动宫缩引起临产。②催产素在下丘脑内合成，储存于垂体后叶，当受到刺激后，释放于血循环。催产素不能单独发动分娩，但起主要作用。催产素在妊娠、临产、分娩期过程，在妊娠母血中，催产素在分娩期增高，在第二产程时达高峰。只要来自母体循环加上胎儿的催产素稍有增加，就足以引起子宫的有力收缩，从而引起临产。③前列腺素参入分娩活动：催产素、表皮生长因子等物质，可增加羊水中前列腺素的浓度。雌、孕激素比值升高与前列腺素增加促使子宫肌层间隙连接数目增多和大小改变，使子宫肌层的收缩易于传播，启动自然分娩。

④子宫颈成熟利于自然分娩：子宫颈在妊娠期进行着周期变化，在妊娠后期特别明显，称为宫颈成熟，包括宫颈管缩短、消失、软化和扩张等过程。自然分娩是有效宫缩、宫颈软化、宫口扩张的综合结果。宫颈成熟度与产程长短、分娩结局密切相关。宫颈成熟度好，可利于自然分娩，若不成熟，可导致过期妊娠，产程延长，难产等后果。

计划分娩的分娩发动时间受人为的调节和控制。需要各种人为的干预。由于受药物、方法、个体对药物的敏感性等影响，计划分娩效果不一。计划分娩过程中，由于胎儿大多未发育成熟，产妇的体内激素水平均未达到正常的分娩水平，胎先露高浮，宫颈成熟度差，通过人为的干预进行分娩，产程显著延长[3]，易出现胎头旋转不良、胎头不入盆、胎儿窘迫，且使产妇疲乏、烦躁、失去信心等，从而导致难产，使剖宫产率增加。

自然分娩是传统的分娩方式，阴道分娩是最常见的自然分娩方式。医生在临床工作中，尽可能的建议选择阴道自然分娩，因为阴道分娩是自然的生理过程，无论是对产妇还是胎儿都有很大的好处。而且，不少产妇也认为阴道分娩就像是人生的一个挑战，经历过了才算是真正的强者。在自然分娩时母体会把免疫球蛋白G传给胎儿，因此，自然分娩的新生儿往往比剖宫产的新生儿具有更好的免疫力。胎儿在产道内受到痛觉、味觉和触觉的锻炼，可有效促进胎儿前庭功能和大脑的发育，对将来的性格形成和运动智能的发育都有好处。

综上所述，计划分娩增加剖宫产率，并且延长了产程时间，应以自然分娩为首选。参考文献：

最新分娩管理与促进自然分娩

卜一、分娩管理

(6) 难产的识别、紧急处理。 (7) 产程中母婴监测技术：阴道检查、生命体征的检查、胎心监护、羊水异常的识别等。 (8) 软产道损伤的处理技术。 (9) 产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确测量及估计出血量的方法、处理。 (10) 心肺复苏技术。 (11) 消毒和隔离技术。 (12) 健康教育和咨询指导技术。 (13) 母乳喂养适宜技术。 (14) 新生儿危险因素识别、紧急处理，新生儿复苏技术(包括气管插管)。 (15) 预防艾滋病、乙肝和梅毒母婴传播技术。 2?分娩前由具有法定资质的医师和助产人员按照制度、程序进行母婴再评估/诊断，其结果应记录在病历上。 3?用产科诊疗规范、指南及临床路径规范诊疗工作，从临床诊疗流程与病历记录的诊疗方案中证实执行力。 4.相关人员知晓本岗位的履职要求。照制度、程序进行母婴再评估/诊断，临床诊疗流程与病历记录的诊疗方案是否符合相关规范 访谈调查 抽查2名医护人员考核知晓本岗位的履 职要求，知晓率100% 考试考核 随机抽查3名医护人员，考核心肺复苏、新生儿复苏技术(包括气管插管)，合格率100% (80分及格) 【B】符合“ C；并 1. 医务人员掌握各种难产诊疗技术。 2. 有各种孕产妇急危重症、高危妊娠和咼危新生儿的诊疗规范，有急危重症的抢救流程。 3. 产房医护人员经培训考核合格，并有 记录(包括新上岗人员培训和再培训) 。 4. 有高危评分、头盆评分及宫颈评分记录。 5. 科室有月度质量监督评估的结果(问题与缺陷)及整改意见。查阅资料 1. 科室提供的人员诊疗技术培训(含新上岗人员培训和再培训)和考核记录 2. 医院制定的诊疗规范和抢救流程 3. 科室月度质量分析会记录 现场核查 随机抽查在架病历5份，有咼危评分、头盆评分及宫颈评分记录 【A】符合“ B；并 1. 有分娩镇痛技术的应用规范与产程影响的处理流程。 2. 每年有至少2次关于产科诊疗规范的再培训，并有书面记录。 3. 相关职能部门对质量监督评估的结果 (问题与缺陷)及整改效果有评价。查阅资料 1. 医院制疋的分娩镇痛技术应用规氾与产程影响的处理流程 2. 职能部门检查及问题与缺陷改进效果评价记录 现场核查 现场核实科室教学培训记录中至少有两次产科诊疗规范的再培训记录 3.1142 无医学指征禁止干预产程进展。产程干预时须有明确的医学指征，有干预效果评价制度及记录。 【C】 1. 有明确的产程干预医学指征、流程与操作 规程，有促进自然分娩措施。 2. 产科医生应掌握产程干预的医学指 征，并应进行每年至少1次培训，有书面的 培训记录。 3. 控制无指征人 工破膜率在10%以下、会 阴侧切率在30%以下。 4. 有缩宫素的使用规范和阴道助产技术 查阅资料 1. 医院制定的产程干预医学指征流程与操作 规程，促进自然分娩措施 2. 产科医师的培训记录 3. 科室关键质量指标的统计及分析记录 4. 医院制定的缩宫素使用规范和阴道助产技 术操作规程 5. 开展陪伴分娩和分娩镇痛技术的记录访谈 调查

关于促进自然分娩的工作方案

武汉太康医院 “促进自然分娩，保障母婴安康”项目实施方案 为落实卫生部“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，深入实施《湖北省卫生厅鄂卫函[2011]354号文件》，进一步加强产科质量管理工作，促进自然分娩，保障母婴安康，现结合我院实际制定本方案。 一、建立健全产科质量管理工作体系 为切实加强我院产科质量管理，规范产科医疗行为，我院成立“促进自然分娩，保障母婴安康”工作领导小组: 组长: 黄晓桥 副组长: 何宏卫程红燕 成员: 黄希琴王新艳熊艳马飞群廖媛汪晓霞王晓红代芬杜霞陈亚君 主要承担以下工作任务： 1、负责组织拟订与产科相关的技术质量控制标准，技术规范和实施方案。 2、负责开展相关专业的业务技术培训工作，提高围产专业技术队伍的业务水平。 3、承担围产专业疑难病例的会诊和指导对危重孕产妇紧急救治等任务。 4、指导开展各项围产保健和临床诊治工作，组织开展产科质控工作检查，形成年度质控报告并提出下一步工作建议。

二、加强孕产妇保健管理 1、产科做好早孕建册、产前检查、产前筛查、高危孕妇筛查、住院分娩等孕产妇保健管理环节的信息管理和反馈，规范信息报告流程，为掌握孕情和分娩等信息提供可靠途径。 2、妇幼人员应对来院的孕产妇及时进行产前检查和产后访视，发现异常情况及时处理或转送到上级医院就诊。加强高危孕产妇的筛查工作，对筛查出的高危孕妇实行专案管理，落实专人定期进行访视，以便及时发现和处理各种危象，保障其生命安全。 三、切实促进自然分娩 1、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩。有针对性地加强分娩知识健康宣教，牢固树立以人为本的服务理念，在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下，切实开展形式多样的健康教育活动，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。在产科设立母婴安全宣传栏，详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊，要利用孕妇学校、妈妈课堂、产前检查、待产期等时机，与孕产妇及其家属加强沟通，让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心，减少人为干预，保护、支持和促进自然分娩。 2、加强产科助产技术的管理。进一步健全院内助产技术质量管理的制度体系，包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报

3.12.1.1促进自然分娩相关制度、人员岗位职责

降低剖宫产率管理制度 根据国家及省卫生厅相关文件精神，控制剖宫产率，特制定降低剖宫产率管理制度: 1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产外，所有择期剖宫产必须经科主任严格把关，明确剖宫产指征；严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医师实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范产科病例，完善入院知情同意书及患者授权委托书、产科各相关风险告知书、输血治疗同意书等，剖宫产手术应有明确剖宫产指征，剖宫产手术协议书，术前术后记录、麻醉记录等。 5、向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处，告之分娩相关知识，小初产妇紧张心理，促进自然分娩。实施导乐陪伴分娩、硬膜外阵痛分娩，减少因对分娩镇痛恐惧而拒绝阴道试产的数量，降低非医学需要剖宫产率。 6、加强业务学习，定期对相关专业技术人员进行培训，把剖宫产的手术指征等纳入培训内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，掌握剖宫产适应症、禁忌症，加强产程管理，提高主

产技能，正确处理产程中的异常情况，科学控制和降低剖宫产率。 7、提高瘢痕子宫孕妇的阴道分娩率，在正确掌握瘢痕子宫试产指征前提下，严密观察，加强产程管理，提高瘢痕子宫孕妇阴道试产信心，保证试产安全。 8、多渠道宣传自然分娩的好处，提高民众“自然分娩”意识。 9、对于无医学指征要求剖宫产的孕妇，管床医师要深入细致的做好思想工作，仍坚持剖宫产者，要想上级医师汇报，上级医师再次做进一步的思想工作，仍然强烈要求剖宫产者，要向科主任汇报，科主任深入沟通，根据情况决定是否同意对其实施剖宫产手术，管床医师无资格同意无指征的剖宫产术。 10、科室每年统计剖宫产率及进行剖宫产原因分析，对剖宫产率进行严密监控。 11 产科门诊就诊时，将孕期营养和体重的控制作为一项重要的指导内容，对体重指数异常的孕妇，做好语气营养咨询工作，将新生儿体重控制在合体范围。 12 我科成立“促进自然分娩”工作领导小组: 组长: 李梅 副组长: 柯瑞芝杨琴 成员: 王菊福张梅英孙梅德罗红英杨玉芬何淑源 主要承担以下工作任务： 1、负责组织拟订与产科相关的技术质量控制标准，技术规范和实施方案。

3121促进自然分娩质量管理目标

促进自然分娩质量管理目标 为落实二级医院等级评审要求,进一步加强产科质量管理工作,促进自然分娩，保障母婴健康，降低剖宫产率,现结合我中心实际制定本目标。 一、建立健全产科质量管理工作体系 为切实加强我科产科质量管理，规范产科医疗行为，降低剖宫产率,我科成立“促进自然分娩”工作领导小组: 组长: 李梅 副组长: 柯瑞芝杨琴 成员: 王菊福张梅英孙梅德罗红英杨玉芬何淑源 主要承担以下工作任务： １、负责组织拟订与产科相关的技术质量控制标准,技术规范和实施方案。 2、负责开展相关专业的业务技术培训工作，提高围产专业技术队伍的业务水平。 3、承担围产专业疑难病例的会诊和指导对危重孕产妇紧急救治等任务。 4、指导开展各项围产保健和临床诊治工作,组织开展产科质控工作检查，形成年度质控报告并提出下一步工作建议。 二、加强孕产妇保健管理 1、产科做好早孕建册、产前检查、产前筛查、高危孕妇筛查、住院

分娩等孕产妇保健管理环节的信息管理和反馈,规范信息报告流程，为掌握孕情和分娩等信息提供可靠途径。 2、妇幼人员应对来院的孕产妇及时进行产前检查和产后访视，发现异常情况及时处理或转送到上级医院就诊。加强高危孕产妇的筛查工作,对筛查出的高危孕妇实行专案管理,落实专人定期进行访视，以便及时发现和处理各种危象,保障其生命安全。 三、切实促进自然分娩 1、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩。有针对性地加强分娩知识健康宣教,牢固树立以人为本的服务理念,在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下，切实开展形式多样的健康教育活动,广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。在产科设立母婴安全宣传栏,详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊,要利用孕妇学校、产前检查、等时机,与孕产妇及其家属加强沟通,让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心,减少人为干预,保护、支持和促进自然分娩。 2、加强产科助产技术的管理。进一步健全院内助产技术质量管理的制度体系,包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度和评审制度，助产人员“三基”训练和考核制度等。加强产科质量关键环节的管理,临产前后。加强对产程的观察，努力降低产科风险，正确使用催产素，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。落实高危孕产妇早期发现、转诊和干预制度,严禁截留高危孕产妇。

促进自然分娩

促进自然分娩适宜技术措施自然分娩是一个生理现象，是繁衍后代，维系人类生存的一个本能，是自然规律，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，为了保护促进自然分娩，我院制定促进自然分娩适宜技术措施： 一、使促进自然分娩，保障母婴安康的服务理念深入人心。做为 我院的一把手工程，院领导对此项工作高度重视，引进先进 的技术和方法，彻底扭转以医学为指导的产科服务模式，形 成了以人为本，以孕产妇为主导的新格局，营造了促进自然 分娩的良好氛围，使自然分娩深入人心。 二、加强培训和学习： 1、派骨干力量外出参加培训，引进先进的技术和方法。 2、把先进的理念引进来，请国内外专家来院进行培训和现 场指导。 3、加强院内、外的学习，提高助产技术，促进自然分娩。 4、组织形式多样的院内、外比赛，提高助产技术，促进自 然分娩。 三、为产妇提供多种多样的减痛措施及适宜自然分娩的办法，减 轻分娩痛苦，顺利完成自然分娩。 1、开展温馨待产、绿色分娩服务。 2、开展导乐陪伴分娩服务。 3、开展家属陪伴分娩 4、开展家属剪脐带服务。

5、开展水中分娩服务。 6、开展分娩镇痛服务。 7、开展拉美滋呼吸减痛服务。 8、开展音乐陪伴分娩服务。 9、开展自由体位分娩服务。 10、开展产后温馨服务。 四、制定院内科室内促进自然分娩的激励措施。 1、制定院内的促进自然分娩的激励措施，在全院各科内形 成良好的竞争氛围，推动自然分娩的进程。 2、各科制定科内促进自然分娩的激励措施，在全科内形成 良好的竞争氛围，推动自然分娩。 五、医务人员思想转变的同时转变孕产妇的理念。 1、通过健康教育科开展形式多样的宣传、讲座，将自然分 娩理念深入到广大孕产妇及家属，使其主动、自觉的选 择自然分娩。 2、发挥孕妇学校的优势：使孕产妇及家属对自然分娩及剖 宫产分娩方式正确认识，在产前让其形成一种观念，认 为自然分娩是最好的分娩方式，提高了孕产妇的自我保 健能力，提高了孕产妇的遵医行为，为保障母婴健康与 安全奠定了良好的基础。 3、发挥助产士门诊的优势：对分娩过程进行个性化指导及 如何配合才能减少损伤，解决孕妇的各种问题，指导孕

促进自然分娩工作总结

促进自然分娩工作总结 剖宫产是一种有效、快速挽救母婴生命的常用手术，但非手术指征的剖宫产可对母婴造成近期及远期不良的影响。首先，产妇在剖宫产术中与术后最常见的并发症有：仰卧位低血压综合征、麻醉意外、子宫或腹壁切口感染、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。其次，由于剖宫产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压，其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激，剖宫产儿呼吸系统并发症较多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等,全球要降低剖宫产率，将剖宫产率控制在15℅左右，为了实现这一目标，提高自然分娩分娩率，降低剖宫产率，提高自娩分娩技术水平，降低产科并发症，提高出生人口素质的有效措施之一,现将这一项目的开展情况总结如下： 一加强对产科医务人员的培训，我们按照支持、保护和促进自然分娩的技术要求和设备要求，对全科医务人员进行集中培训，通过培训改变观念，提高了理论水平和操作技能 二、加大自然分娩知识的宣传，我们通过了各种方式进行宣 传教育，使孕妇及家属对自然分娩有所了解，并能掌握一定技巧，在分娩过程中能很好地配合医务人员，增强信心，以尽可能地缩短产程。

三、转变产科模式，倡导人性服务，尽量减少人的干预，提供优质化服务，在产程中尽可能采用适合产妇自由走动，采取坐位，蹲位、站立位等不妨碍产程进展的舒适体位，宫缩时辅以按摩，鼓励、安抚等精神支持疗法缓解疼痛，增强产程中的信心，宫缩间歇时给予生活中的照料，克服焦躁情绪，达到相互配合的作用，以顺利地完自然分娩的整个过程。 下一步工作重点 一、进一步加强对医务人员的技术培训，定期开展理论辅导和技能培训，提高医务人员的思想素养和技术素养，克服医务人员自身在产程中的焦躁情绪，加强耐心和责任性教育，提高阴道助产技术，减少产程并发症。 二、进一步加强孕期宣教，反复给准妈妈培训和教育，宣传自然分娩的优点，改变其观念，提供产程中减少疼痛的各种方式，提高阴道分娩的成功率。

3.12.3.1促进自然分娩试题

促进自然分娩试题 姓名科室得分 1.下列哪项不属于肛查了解的范围【】 A.先露的高低 B.宫口开大情况 C.骶耻内径长度 D.中骨盆平面的大小 E.胎方位 2.下列哪项不是胎盘剥离现象【】 A.宫底升高且软 B.宫底升高且硬 C.阴道少量出血 D.外露脐带延长 E.压耻骨联合上方，脐带不回缩 3.接产要领不包括下列哪项【】 A.无菌操作，保护会阴 B.协助胎头仰曲与仰伸 C.胎头仰伸时令产妇屏气 D.必须让产妇与接产者充分合作 E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道 4.一产妇，宫缩15小时自然娩一3000g女婴，现胎儿娩出8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【】 A.查看子宫形态 B.经肌肉注射催产素 C.查看外露脐带是否向外伸长 D.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E.等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 5.进入第二产程的标志是【】 A.宫口开全 B.胎头拨露 C.产妇屏气，肛门放松 D.宫缩时会阴放松 E.宫缩时会阴膨出，肛门放松 E.胎先露将至坐骨棘水平 6.胎头衔接是指【】

A.枕骨进入骨盆入口平面 B.顶骨进入骨盆入口平面 C.双顶径进入骨盆入口平面 D.双顶径达到坐骨棘平面 E.双顶径达到坐骨结节平面 7.关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确的【】 A.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 B.用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩 C.难产时不宜使用 D.足月引产时，需大剂量方有效 E.用于多产妇引产更敏感 8.临产的重要标志是【】 A.见红，破膜，规律宫缩 B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显 C.见红，先露下降，伴有尿频 D.规律宫缩，破膜伴有见红 E.规律宫缩，逐渐增强，伴有进行性宫口扩张和先露下降 9.枕左前分娩时，与胎儿双肩进入骨盆入口的同时，胎头的动作是【】 A.复位 B.外旋转 C.仰伸 D.拨露 E.着冠 10.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素【】 A.腹肌收缩力 B.膈肌收缩力 C.胎儿胸锁乳突肌收缩力 D.肛提肌收缩 E.会阴深横肌收缩 11.第一产程中肥皂水灌肠，下列哪项不应列入禁忌症【】 A.胎膜早破 B.见红 C.心功能Ⅲ～Ⅳ级的心脏病 D.胎位异常 E.初产妇宫口扩张4cm以上持续时间越来越长 12.下列哪个现象不属于临产诊断依据【】 A、渐增性节律性宫缩 B、阴道流水，pH碱性 C、子宫颈管消失 D、宫

促进自然分娩倡议书

“促进自然分娩，保障母婴健康”倡议书 十月怀胎，一朝分娩。自然分娩是人类乃至所有动物繁衍后代的正常生理过程，是最正常、最健康的生育方式。但是，这种“瓜熟蒂落”的自然规律，正在被越来越多的中国孕妇所抛弃，而原本是难产时救急用的剖宫产术，却已经被广泛滥用。 随着生育政策的改变，单独二孩的放开，有过剖宫产经历的母亲，再次妊娠引发凶险性前置胎盘、子宫破裂、疤痕处妊娠等的危险性会明显增加。据统计，我国剖宫产率平均高达60%以上，远远超出世界卫生组织15%的警戒线。因此，提倡分娩回归自然，保障母婴健康，刻不容缓，势在必行。我们妇产科医务工作者，对全社会及所有同行和广大的孕产妇作如下倡议： 一、支持产妇自然的顺产，不作没有医学指征的剖宫产。没有医学指征，不进行常规的人工破膜、会阴侧切、静滴缩宫素等。禁止腹部加压娩出胎儿的作法。支持陪伴分娩，提倡非药物方法镇痛。鼓励产妇产程中经口进食。 二、支持有轻度疾病的产妇正常分娩，防止盲目的剖宫产。瘢痕子宫产妇的剖后顺产，正确评估产妇情况，给予精神支持和人文关怀。

三、支持自由体位的分娩，防止子宫压迫导致胎儿缺氧。推广自然分娩接产法，最大程度保护母子健康。 四、支持母乳喂养，新生儿出生后，做到早接触、早吸吮、早开奶。出院后继续给予母乳喂养指导。 四、建立助产士门诊，提供咨询服务。帮助产妇作好体重控制，孕期保健。完善临产的评估管理制度，教育产妇正确的掌握临产表现，防止过早的住院待产造成产妇劳累紧张，促进自然分娩。 朋友们，准妈妈们，为了母亲的健康和婴幼儿的成长，积极行动起来，用我们的努力，共同托起母婴健康美好的明天！ （注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待 你的好评与关注）

分娩管理与促进自然分娩

十一、分娩管理 评审标准评审要点 3.11.1机构和相关人员按照《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法以及卫生计生行政部门有关规定取得相应资质。 【C】查阅资料 机构和相关人员按照 1.机构具备卫生计生行政部门核准的相 1.查看医院执业许可证（有相关执业范《中华人民共和国母关资格。围） 婴保健法》及其实施办 2.助产技术人员取得《母婴保健技术考 2.查看医院开展的经卫生行政部门核准法以及卫生计生行政核合格证书》。的产科医疗技术，服务项目清单与审批部门有关规定取得相 3.分娩室“24小时×7天”服务，每例接产材料 应资质。时必须由2名以上助产技术人员在场， 3.提供助产人员清单（含人员名单、职高危妊娠分娩时必须有产科医师和新生称、执业证、母婴保健技术考核合格证 儿医师在场。书） 4.相关助产人员知晓本岗位的履职要 4.助产人员培训资料 求。访谈调查 随机抽查助产人员三名（护士长、组长、 低年资助产人员各一名），对本岗位履 职的知晓度，合格率100% 【B】符合“C”，并查阅资料 1.每年对已经取得《母婴保健技术考核 1.提供每年对助产人员进行能力与安全 合格证书》助产人员，进行能力与安全评价的记录（含培训计划、培训内容、 评价，有记录。理论与操作考核试卷成绩单） 2.助产人员有继续教育培训计划和执行 2.提供助产人员近三年继续教育培训计 记录划和执行记录（参加继续教育清单、学 分证书） 【A】符合“B”，并有相应的管理组织及查阅资料 主管职能部门监管。 1.查看职能部门的监管记录 2.查看孕产保健部履行监管召开例会的 记录 跟踪核实 从相应的管理组织及主管职能部门的监 督检查记录中抽取一个事例作为案例， 追踪其检查方法、监督意见与所发现问 题的处理结果，通过对助产人员能力与 安全工作质量的评价，及时调整管理制 度与措施，监督到位率100% 3.11.2有分娩质量管理相关制度，明确人员职责。建立分娩风险管理和预警的制度与流程。 【C】查阅资料 有助产管理和分娩质 1.有各项助产管理和分娩质量管理的相 1.科室制定的制度与职责清单，有分娩量管理相关制度和人关工作制度及执行记录，有专人负责质量管理、助产管理相关制度（明确专员职责，制订分娩管理 2.相关助产人员知晓本岗位的管理制度人负责） 质量和持续改进方案要求。 2.科室制定的分娩管理、质量和持续改并落实。 3.根据相关法律法规、规章制度和相关进方案 标准，结合本院实际，制订分娩质量和 3.科室的质量管理工作记录 持续改进方案。 4.人员培训记录 访谈调查

促进自然分娩方案

石林县妇幼保健中心促进自然分娩 实施方案 一、背景 1、随着《国院产科服务模式新理念》在我院的逐步广和实际应用，目前已经初见成效，产科的医务人员通过培训已经完全的认同了《国院产科服务模式新理念》中关于保护会阴问题的核心是：保护胎头，阻挡胎头因产力过猛导致的会阴损伤。范教授通过现场实作和三十年的循证医学经验的积累，提出了自然分娩的新理念，这是对传统的会阴保理念的完全颠覆，如果范教授的新理念能在我院产科全面实施，它将有效的改变助产士接生时的紧张状态，舒缓接生者的工作压力，减少会阴裂伤的发生率，提高产科质量，有效的改善产科人员的身心健康。 2、为实施新的会阴保护方法的展示和操作搭建训练平台，相互学习，取常补短，共同进步。 二、产科现状 1、理念认同，但过分考虑差错事故导致的后果，对于适合的人群也不敢实施新的保护方法，为制度工作，束缚了自己的手脚，给自己增加了压力； 2、虽然经过培训，但理解和悟性存在个体差异，通过实施统一认识和方法，纠正偏差； 三、实施步骤和方法 1、开展孕妇大讲堂，讲解自然分娩的新理念；待产过程中尽量做好与产妇的宣传解释工作，为新方法的实施奠定基础。 2、组织医生、助产护士进行学习后心得的分享，达成共识，统一方法和步骤。 3、现场实作：寻找适合的产妇，由经验丰富的助护士按新的新的方法进行实作，分管领导、护理部、护士长和不当班的医生、助产士现场观察、学习。 4、医生、助产士每人现场操作一至二次，作为2012年三基训练的内容之一。 四、结果与分享 1、通过现场观察，由接生者与大家共同分享按生后的感悟，针对新老方法的对比告诉现场人员新方法带给你的享受（痛苦、轻松），观察者通过观察结合学习的内容分享自己的体会。 2、通过现场实作，了解不同人员的按生过程，找出偏差，及时的给予纠正，通过实作对《国院产科服务模式新理念》的运用提供有用的依据，为新技术的推广运用奠定基础。 石林县妇幼保健中心2012年3月1日

促进自然分娩的护理措施

促进自然分娩的护理措施 目的：探讨护理干预措施对促进自然分娩的的效果。方法：对2015年1月至2015年7月惠州市第二妇幼保健院的60例孕妇进行研究，将60例孕妇随机分为对照组和实验组。对照组采用传统的接生方法进行分娩，实验组在常规护理下还进行较为系统的护理干预。结果：实验组孕妇自然分娩疼痛程度比对照组孕妇自然分娩要轻，实验组中自然分娩转剖宫产例数要底，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对自然分娩的孕妇进行较为系统护理措施，能够减轻孕妇分娩的疼痛感，加速分娩进程，促进自然分娩，并且降低剖宫产的比率。 自然分娩；护理干预；系统性护理；放松法 Promote natural childbirth care measures Objective: To investigate the nursing interventions for the promotion of natural childbirth effect. Methods: from January 2015 to July 2015 in Huizhou City in the second MCH 60 cases of pregnant women studied, 60 cases of pregnant women were randomly divided into control and experimental groups. The control group using traditional birth methods of delivery, the experimental group also conducted a systematic nursing intervention in routine care. Results: The experimental group of pregnant women natural childbirth pain than the control group of pregnant women giving birth naturally to light, the experimental group, the number of cases of cesarean natural childbirth revolution to the end, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The pregnant women were systematically natural childbirth nursing, pregnant women can reduce the sense of pain and accelerate the delivery process, the promotion of natural childbirth, and reduce the rate of cesarean section. natural childbirth; nursing interventions; systemic treatments; Relaxation 自然分娩时一种生理过程，也是人的本能，自然分娩对产妇的创伤小，并且较安全，而且产妇在产后可以很快恢复健康，对胎儿，胸廊随子宫节律收缩而收缩，能迅速产生一种肺泡表面活性物质，分娩时受产道挤压，有利于婴儿的正常呼吸，并且自然分娩还降低

促进自然分娩的措施

促进自然分娩的措施 自然分娩产妇所关注和担心的是自己能不能顺利分娩，有没有信心顺利分娩，自己及婴儿的安全是否得到保证。对于产科医务人员来说要理解产妇的心情，尽量满足其需求。首先应了解产妇一般情况及相关检查结果，对孕妇进行评估，采取有效措施如下： 一、心理社会评估 1、此次妊娠：是夫妇共同期望的，还是意外怀孕；是不是经治疗后怀孕的，还是曾流产过的。 2、对分娩的准备:是否参与过各种分娩准备的课程，是否阅读过有关分娩过程和知识的书籍、期刊，是否接触大众媒介或向自己的母亲、姐姐、或朋友学习这方面的知识。 3、对分娩的反应:若产妇有紧张、恐惧、焦虑，常可听到：“痛死了，我受不了，快叫医生，我要剖宫产”，“我好怕，不要离开我”或见握紧拳头，肌肉绷紧僵硬，易惊吓、不安、冒汗、哭泣、呻吟、筋疲力尽、拍打、身体扭动等体态语言。 4、对分娩的期望:常听到：“分娩是否很恐怖”，“是否如想象中的可怕”，“是否能将胎儿顺利的生出”，“会阴切开是否很痛”，“能否剖宫产”等语言。 5、产妇的支持系统:产妇希望什么样的支持？丈夫是否给予足够的支持，父母是否给予有效的支持？ 二、心理护理 产妇因分娩知识缺乏，产生恐惧及紧张的心理，不愿经阴道分娩。告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信心和自控感。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法，如呼吸训练和放松的方法。其目的是减轻疼痛及促进产程。讲解时态度和蔼，语言亲切诚恳，给产妇心理安慰，消除产妇对陌生环境及阵痛恐惧感，而与护理人员很好的配合。 三、建立良好护患关系 尊重产妇并给予同情，态度和蔼，语言缓慢，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现，允许她来回度步、与人交谈、哭泣等，经常陪伴在产妇身边，有条件的可设专人负责。用产妇能听懂的语言进行交流。 4、表达疼痛 耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对疼痛的同情和理解。让

促进自然分娩完整版

促进自然分娩 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

促进自然分娩适宜技术措施自然分娩是一个生理现象，是繁衍后代，维系人类生存的一个本能，是自然规律，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，为了保护促进自然分娩，我院制定促进自然分娩适宜技术措施： 一、使促进自然分娩，保障母婴安康的服务理念深入人心。做为我 院的一把手工程，院领导对此项工作高度重视，引进先进的技 术和方法，彻底扭转以医学为指导的产科服务模式，形成了以 人为本，以孕产妇为主导的新格局，营造了促进自然分娩的良 好氛围，使自然分娩深入人心。 二、加强培训和学习： 1、派骨干力量外出参加培训，引进先进的技术和方法。 2、把先进的理念引进来，请国内外专家来院进行培训和现场指 导。 3、加强院内、外的学习，提高助产技术，促进自然分娩。 4、组织形式多样的院内、外比赛，提高助产技术，促进自然分 娩。 三、为产妇提供多种多样的减痛措施及适宜自然分娩的办法，减轻 分娩痛苦，顺利完成自然分娩。 1、开展温馨待产、绿色分娩服务。 2、开展导乐陪伴分娩服务。 3、开展家属陪伴分娩 4、开展家属剪脐带服务。

5、开展水中分娩服务。 6、开展分娩镇痛服务。 7、开展拉美滋呼吸减痛服务。 8、开展音乐陪伴分娩服务。 9、开展自由体位分娩服务。 10、开展产后温馨服务。 四、制定院内科室内促进自然分娩的激励措施。 1、制定院内的促进自然分娩的激励措施，在全院各科内形成良 好的竞争氛围，推动自然分娩的进程。 2、各科制定科内促进自然分娩的激励措施，在全科内形成良好 的竞争氛围，推动自然分娩。 五、医务人员思想转变的同时转变孕产妇的理念。 1、通过健康教育科开展形式多样的宣传、讲座，将自然分娩理 念深入到广大孕产妇及家属，使其主动、自觉的选择自然分 娩。 2、发挥孕妇学校的优势：使孕产妇及家属对自然分娩及剖宫产 分娩方式正确认识，在产前让其形成一种观念，认为自然分 娩是最好的分娩方式，提高了孕产妇的自我保健能力，提高 了孕产妇的遵医行为，为保障母婴健康与安全奠定了良好的 基础。 3、发挥助产士门诊的优势：对分娩过程进行个性化指导及如何 配合才能减少损伤，解决孕妇的各种问题，指导孕妇学习各 方面的孕产知识，与家庭成员共同制定分娩计划，让产妇提

促进自然分娩倡议书

促进自然分娩倡议书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

“促进自然分娩，保障母婴健康”倡议书 十月怀胎，一朝分娩。自然分娩是人类乃至所有动物繁衍后代的正常生理过程，是最正常、最健康的生育方式。但是，这种“瓜熟蒂落”的自然规律，正在被越来越多的中国孕妇所抛弃，而原本是难产时救急用的剖宫产术，却已经被广泛滥用。 随着生育政策的改变，单独二孩的放开，有过剖宫产经历的母亲，再次妊娠引发凶险性前置胎盘、子宫破裂、疤痕处妊娠等的危险性会明显增加。据统计，我国剖宫产率平均高达60%以上，远远超出世界卫生组织15%的警戒线。因此，提倡分娩回归自然，保障母婴健康，刻不容缓，势在必行。我们妇产科医务工作者，对全社会及所有同行和广大的孕产妇作如下倡议： 一、支持产妇自然的顺产，不作没有医学指征的剖宫产。没有医学指征，不进行常规的人工破膜、会阴侧切、静滴缩宫素等。禁止腹部加压娩出胎儿的作法。支持陪伴分娩，提倡非药物方法镇痛。鼓励产妇产程中经口进食。 二、支持有轻度疾病的产妇正常分娩，防止盲目的剖宫产。瘢痕子宫产妇的剖后顺产，正确评估产妇情况，给予精神支持和人文关怀。

三、支持自由体位的分娩，防止子宫压迫导致胎儿缺氧。推广自然分娩接产法，最大程度保护母子健康。 四、支持母乳喂养，新生儿出生后，做到早接触、早吸吮、早开奶。出院后继续给予母乳喂养指导。 四、建立助产士门诊，提供咨询服务。帮助产妇作好体重控制，孕期保健。完善临产的评估管理制度，教育产妇正确的掌握临产表现，防止过早的住院待产造成产妇劳累紧张，促进自然分娩。 朋友们，准妈妈们，为了母亲的健康和婴幼儿的成长，积极行动起来，用我们的努力，共同托起母婴健康美好的明天！

分娩管理促进自然分娩

卜一、分娩管理 评审标准评审要点

按照诊疗规进行各项诊疗及操作，减少孕产妇及新生儿并发症。1?熟练掌握产前检查及正常分娩的处理技 术。 ⑴咼危妊娠的筛查、诊断、处理。 (2) 妊娠高血压疾病的诊断及处理。 (3) 产科急危重症的早期识别。 (4) 各种催、引产术的技术、法和并发症的处 理。 (5) 正确绘制产程图。 (6) 难产的识别、紧急处理。 (7) 产程中母婴监测技术：阴道检查、生命体 征的检查、胎心监护、羊水异常的识别等。 (8) 软产道损伤的处理技术。 (9) 产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确 测量及估计出血量的法、处理。 (10) 心肺复技术。 (11) 消毒和隔离技术。 (12) 健康教育和咨询指导技术。 (13) 母乳喂养适宜技术。 (14) 新生儿危险因素识别、紧急处理，新生 儿复技术(包括气管插管)。 (15) 预防艾滋病、乙肝和梅毒母婴传播技 术。 2?分娩前由具有法定资质的医师和助产人员 按照制度、程序进行母婴再评估/ 诊断，其结果应记录在病历上。 3?用产科诊疗规、指南及临床路径规诊疗工 作，从临床诊疗流程与病历记录的诊疗案中 证实执行力。 1. 科室培训记录(岗位职责、产科诊疗 规、指南及临床路径、母婴再评估/诊断、产 前检查及正常分娩处理技术的理论与技能培 训) 2. 科室人员技术档案现场核查 随机抽查在架病历5份，核实分娩前是否由 具有法定资质的医师和助产人员按照制度、 程序进行母婴再评估/诊断，临床诊疗流程与 病历记录的诊疗案是否符合相关规 访谈调查 抽查2名医护人员考核知晓本岗位的履职要 求，知晓率100% 考试考核 随机抽查3名医护人员，考核心肺复、新生 儿复技术(包括气管插管)，合格 率100% (80分及格) 【B】符合C”，并 1. 医务人员掌握各种难产诊疗技术。 2. 有各种孕产妇急危重症、高危妊娠和咼危 新生儿的诊疗规，有急危重症的抢救流程。 3. 产房医护人员经培训考核合格，并有 记录(包括新上岗人员培训和再培训) 。 4. 有高危评分、头盆评分及宫颈评分记录。 5. 科室有月度质量监督评估的结果(问题与缺 陷)及整改意见。 查阅资料 1. 科室提供的人员诊疗技术培训(含新上岗 人员培训和再培训)和考核记录 2. 医院制定的诊疗规和抢救流程 3. 科室月度质量分析会记录 现场核查 随机抽查在架病历5份，有咼危评分、头盆 评分及宫颈评分记录 【A】符合B”，并 1. 有分娩镇痛技术的应用规与产程影响的处 理流程。 2. 每年有至少2次关于产科诊疗规的再培 训，并有书面记录。 3. 相关职能部门对质量监督评估的结果 (问题 与缺陷)及整改效果有评价。 查阅资料 1. 医院制疋的分娩镇痛技术应用规与产程影 响的处理流程 2. 职能部门检查及问题与缺陷改进效果评价 记录 现场核查 现场核实科室教学培训记录中至少有两

促进自然分娩试题

促进自然分娩试题姓名科室得分 1.下列哪项不属于肛查了解的范围【】 A.先露的高低 B.宫口开大情况 C.骶耻内径长度 D.中骨盆平面的大小 E.胎方位 2.下列哪项不是胎盘剥离现象【】 A.宫底升高且软 B.宫底升高且硬 C.阴道少量出血 D.外露脐带延长 E.压耻骨联合上方，脐带不回缩 3.接产要领不包括下列哪项【】 A.无菌操作，保护会阴 B.协助胎头仰曲与仰伸 C.胎头仰伸时令产妇屏气 D.必须让产妇与接产者充分合作 E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道 4.一产妇，宫缩15小时自然娩一3000g女婴，现胎儿娩出8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【】 A.查看子宫形态 B.经肌肉注射催产素 C.查看外露脐带是否向外伸长 D.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E.等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 5.进入第二产程的标志是【】

A.宫口开全 B.胎头拨露 C.产妇屏气，肛门放松 D.宫缩时会阴放松 E.宫缩时会阴膨出，肛门放松 E.胎先露将至坐骨棘水平 6.胎头衔接是指【】 A.枕骨进入骨盆入口平面 B.顶骨进入骨盆入口平面 C.双顶径进入骨盆入口平面 D.双顶径达到坐骨棘平面 E.双顶径达到坐骨结节平面 7.关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确的【】 A.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 B.用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩 C.难产时不宜使用 D.足月引产时，需大剂量方有效 E.用于多产妇引产更敏感 8.临产的重要标志是【】 A.见红，破膜，规律宫缩 B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显 C.见红，先露下降，伴有尿频 D.规律宫缩，破膜伴有见红 E.规律宫缩，逐渐增强，伴有进行性宫口扩张和先露下降 9.枕左前分娩时，与胎儿双肩进入骨盆入口的同时，胎头的动作是【】 A.复位 B.外旋转 C.仰伸 D.拨露 E.着冠 10.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素【】 A.腹肌收缩力 B.膈肌收缩力 C.胎儿胸锁乳突肌收缩力 D.肛提肌收缩 E.会阴深横肌收缩 11.第一产程中肥皂水灌肠，下列哪项不应列入禁忌症【】

切实促进自然分娩

切实促进自然分娩 1、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩。有针对性地加强分娩知识健康宣教，牢固树立以人为本的服务理念，在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下，切实开展形式多样的健康教育活动，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。在产科设立母婴安全宣传栏，详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊，要利用孕妇学校、妈妈课堂、产前检查、待产期等时机，与孕产妇及其家属加强沟通，让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心，减少人为干预，保护、支持和促进自然分娩。 2、加强产科助产技术的管理。进一步健全院内助产技术质量管理的制度体系，包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度和评审制度，助产人员“三基”训练和考核制度等。加强产科质量关键环节的管理，包括加强节假日、交接班和夜间的产科质量管理、临产前后、剖宫产手术前后的监护等。加强对产程的观察，努力降低产科风险，正确使用催产素，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。落实高危孕产妇早期发现、转诊和干预制度，严禁截留高危孕产妇。 3、准确把握剖宫产手术指征。建立和完善与剖宫产相关的医疗制度和技术常规，加强助产及相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围、剖宫产手术的临床手术指征和相关法律法规教育纳入培训的重要内容，熟练掌握剖宫产手术医学指征，避免趋利和减少责任行为的剖宫产，积极开展无痛分娩技术。对于没有剖宫产手术指征，孕妇或家属要求实施剖宫产的，要进行耐心细致的解释；对符合剖宫产手术指征的，讲清剖宫产手术的利弊关系，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。建立剖宫产手术分级审批制度，急诊剖宫产手术须由产科主任签字批准，并向医务科汇报同意后进行；择期剖宫产手术实行双签字制度，需由产科主任签字后，报医务科主任签字后进行，手术室严把关口，切实降低剖宫产率。 4、严格控制剖宫产率。2017年力争将剖宫产率控制在50%以内；在保障医疗安全的基础上，通过加大管理力度，提高管理水平，使我院的剖宫产率实现逐年下降，并达到合理的管理水平。 5、加强产科医务人员的医德医术培训和继续教育，提高产科医务工作者的业务水平。对现有专业队伍人员采取产科业务学习、技术比武、观摩查房等形式进行，加强业务骨干的专业培训，有计划有针对性地培养一批高层次的人才。四、依法加强监管，建立长效机制 加强对产科的定期督查统计。医务科定期组织对产科的剖宫产率及指征进行评估，并对非医学需要的剖宫产指征进行重点检查。对不认真遵循手术指征、盲目实施剖宫产手术的，给予医师停职处理，学习自然分娩的适应范围、剖宫产手术的临床手术指征和相关法律法规教育纳入培训的重要内容，熟练掌握剖宫产手术医学指征。