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微生物学检验技术副高、高级)病例分析题

微生物学检验技术副高、高级)病例分析题
微生物学检验技术副高、高级)病例分析题

微生物学检验技术(副高、高级)病例分析题

一个23岁男子因尿痛、尿频,尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞,其内有革兰染色阴性双球菌。

1.病人最可能感染的病原体是:

A.脑膜炎球菌

B.杜克嗜血杆菌

C.溶脲脲原体

D.淋病奈瑟菌

E.性病淋巴肉芽肿衣原体

2.治疗首选药物是:

A.青霉素

B.头孢曲松与强力霉素联用

C.强力霉素

D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑

E.万古霉素

3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用,这主要是由哪种抗原所致:

A.荚膜

B.菌毛

C.外膜蛋白

D.IgA蛋白酶

E.脂多糖

4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌,你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的:

A.溶脲脲原体

B.梅毒螺旋体

C.单纯疱疹病毒

D.沙眼衣原体血清型D~K

E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3

一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时,连续咳嗽5~20次,呼吸困难,口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前,随着空气最后涌入肺部,发出喘鸣音。其它临床症状有:鼻和眼结膜出血,眶膜水肿,淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热,咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。

5.引起患者疾病的最可能的病原体是:

A.百日咳杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.呼吸道合胞病毒

D.流感病毒

E.白喉杆菌

6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人,应采取哪种药物进行预防性治疗:

A.白喉抗毒素

B.氨苄青霉素+克拉维酸

C.红霉素

D.头孢曲松

D.金刚烷胺

7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于:

A.灭活延长因子2的毒素

B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素

C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶

D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶

E.病理免疫损伤

8.分离培养该病原体应采用:

A.鲍-金培养基

B.巧克力培养基

C.鸡胚接种

D.吕氏血清培养基

E.罗氏培养基

一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3天,发热、恶心、呕吐和各种疼痛,包括头痛。病人目前苍白无力,病情在加重。他母亲说她女儿曾患此病10天,但与她儿子不同的是,女儿全身有花斑样红疹,面颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血,恢复很快。检查结果显示,该男孩血红蛋白水平极低,血中未检测到网状细胞,常规血培养为阴性结果。

9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是:

A.流感嗜血杆菌

B.伯氏疏螺旋体

C.麻疹病毒

D.A族溶血性链球菌

E.微小病毒B19

10.男孩的姐姐可能患有:

A.莱姆病

B.猩红热

C.麻疹

D.传染性红斑

E.幼儿急疹

一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡,查体发现伤口周围有许多小水泡,感染部位的软组织出现脓肿、水肿,并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时,患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来,她买了许多纪念品,包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。

11.患者最有可能感染了哪种病原体:

A.产气荚膜梭菌

B.布鲁菌

C.炭疽芽胞杆菌

D.鼠疫耶氏菌

E.单纯疱疹病毒

12.患者是通过什么途径感染的:

A.接触动物皮毛

B.消化道

C.吸入含病菌的尘埃

D.皮肤接触

E.鼠蚤叮咬

13.如何进一步确诊:

A.直接涂片镜检查找革兰阳性大杆菌,是否伴有杂菌感染

B.乳胶凝集试验检测病原菌IgM抗体

C.直接涂片镜检查找有荚膜呈竹节状排列的革兰阳性大杆菌

D.噬菌体裂解试验

E.用组织培养法分离培养病毒,并观察特征性细胞病变

一位7岁男孩因突然高热(40.5℃)来看急诊。他母亲诉说儿子颈项强直,嗜睡,胸腹部出现红疹,逐渐融合成一片片淤斑,并出现喷射状呕吐。腰穿刺检查显示脑脊液混浊,有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。

14.最可能感染的病原菌是:

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.脑膜炎球菌

D.破伤风梭菌

E.伤寒沙门菌

15.治疗首选药物是:

A.红霉素

B.磺胺药物

C.诺氟沙星

D.四环素

E.头孢曲松

16.目前预防该病发生应接种哪类疫苗:

A.单价荚膜多糖疫苗

B.多价荚膜多糖疫苗

C.类毒素

D.减毒口服活疫苗

E.基因工程疫苗

一个27岁AIDS患者剧烈头痛已有2个月,目前出现发热,恶心,说话含糊不清,颈项强直。脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。

17.患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染:

A.荚膜组织胞浆菌

B.白假丝酵母菌

C.新生隐球菌

D.卡氏肺孢菌

E.黄曲霉

18.该病原体主要传播途径是:

A.呼吸道

B.消化道

C.直接接触

D.性接触传播

E.输血

某医院收治了一名中年男性“肺炎”患者,经对症处理好转出院。一个月后,又因“感冒引起肺炎”而入院。查体:体温38.2~39℃间,已持续一周,无明显诱因,乏力,伴有腹泻,后转入传染科治疗。转科不久,医生发现其全身淋巴结肿大,背部出现皮肤卡波氏肉瘤,视力下降,后左眼失明,体重减轻。实验室检查:CD4+T细胞减少,CD4+/CD8+为0.5(正常范围为1.8~2.2)。六个月后患

者死亡。病史记载患者生前于5年前被排往非洲工作,有不良性行为史,无输血或静脉吸毒史。

19.患者死于什么疾病:

A.肺炎

B.白血病

C.艾滋病 E.肺结核

E.梅毒

20.患者是如何感染上该疾病的:

A.输血

B.呼吸道飞沫传播

C.性交

D.饮用消毒不彻底的水

E.皮肤接触感染

21.患者生前反复出现肺炎的主要原因是:

A.免疫功能严重缺陷

B.潜伏感染

B.引起肺炎的病原体多 D.引起肺炎的病原体易发生抗原性变异

E.引起肺炎的病原体易变为L型

22~26选项:

A.波浪热

B.登革热

C.流行性斑疹伤寒

D.腺鼠疫

E.炭疽

F.Q热

G.钩体

病H.伤寒

I.肾综合征出血热J.莱姆病K.肺结核

下述临床表现分别与上述哪种疾病最为相关:

22.一名35岁牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院,查体发现,喘鸣,紫绀,呼吸困难,胸膜腔积液,脸部及颈部皮下水肿,患者妻子陈述其夫此前曾有数日流感样症状,已自行消失,虽经积极抢救。患者仍于24小时内死亡。

23.一位65岁住院病人,新近从苏丹移民。高热、前额及肌肉剧痛、咳嗽、肺部罗音、腹泻、躯干出现斑丘疹并向周围扩散,逐渐发展为昏迷,极度低血压,常规血培养呈阴性,脊椎抽液未见脑脊液异常。

24.一位18岁农民入院前4天在田间劳动时,突然头痛、发烧、周身不适,小腿酸痛。入院前3天开始咳嗽、痰中带血,症状逐日加重。病前曾参加稻田抢收,同村有5人患同样症状疾病。体温41℃,脉搏132?次/分,呈急性重病容,腹股沟淋巴结肿大、有压痛,腓肠肌压痛阳性,右肺有少许湿啰音。X线胸片,两肺布满模糊之絮状斑影。

25.一名22岁大学毕业生在火车上突发高热,不久就出现头痛、腰痛、烦燥不安。火车一到站,他即被送往医院。检查发现患者眼球结膜、面部充血水肿,已出现休克和急性肾功能衰竭。

26.27岁牧羊人,表现为高热、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。患者自述起病时发热寒颤、头痛、肌痛、眶后痛及全身不适。问及近期活动情况,患者陈述本季度一直在牧场忙于孕羊助产。体检发现其肺部炎症,肝大、质软。

27~32选项:

A.轮状病毒

B.鼠伤寒沙门菌

C.肠致病型大肠杆菌

D.肠产毒型大肠杆菌

E.肠出血型大肠杆菌

F.霍乱弧菌

G.痢疾志贺菌H.空肠弯曲菌

下述临床表现,最可能由上述哪种病原体引起:

27.一幼儿日前在5岁生日时得到一只宠物龟,之后出现低热、寒颤、头痛、恶心、呕吐、腹泻,粪便培养查到革兰阴性杆菌,该菌有动力,不发酵乳糖,硫化氢试验阳性。

28.27岁女患者,新近从墨西哥返回,恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌,此菌在伊红-美蓝琼脂上呈绿色。

29.9个月的婴儿出现严重水样泻及呕吐,病程持续5天,粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵。

30.一名在印度某水电站工作的44岁工程师,突发大量水样泻,由于每小时约0.5L液体的丢失,患者很快出现紫绀及重度脱水症状,肠鸣音减弱,低血压,血容量减少,其排出物呈等渗,暗视野显微镜检查,发现逗点状微生物。

31.一个4岁女孩在随母亲旅游中,吃小店出售的汉堡包,回家3天后,出现剧烈腹部痉挛疼痛和多次血便,伴发热、呕吐。入院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌,有动力。

32.一名5岁女孩因高热,意识模糊而入院,查体发现病孩面色苍白,昏迷,时有惊厥,两瞳孔不等大,呼吸微弱,粪检有脓细胞4个,白细胞数16×109/L,脑脊液正常。常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌,无动力。

一个5岁女童低度发热,口咽部疼痛,口腔粘膜、牙龈、咽部、嘴唇,以及手和脚后跟边缘有无数水疱状病变。小泡不含巨细胞或异常细菌。此病在7天后自愈。

33.患者最可能感染的病原体是:

A.麻疹病毒

B.恙虫病立克次体

C.水痘-带状疱疹病毒

D.柯萨奇病毒

E.单纯疱疹病毒

34.患者感染的途径是:

A.呼吸道飞沫传播

B.粪-口途径

C.皮肤直接接触

D.母-婴传播

E.恙螨叮咬

35.一位44岁妇女出现肌痛、低烧、恶心、呕吐、腹部痉挛和腹泻等症状。粪便检查无病原菌、寄生虫卵或寄生虫,但免疫电子显微镜显示许多小型、无包膜、二十面体立体对称的病毒。经负染色可见病毒衣壳表面有杯状结构。该病毒是:

A.轮状病毒

B.Norwalk病毒

C.冠状病毒

D.汉坦病毒

E.戊型肝炎病毒

22岁的大学生因发热,荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时,未发现任何病因,症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的骚痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。病人自述尿液颜色变深,粪便已变成粘土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高,且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性,抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。

36、该病人最有可能患:

A.原发性乙型肝炎

B.慢性持续性乙型肝炎

C.慢性活动型乙型肝炎

D.亚临床型乙型肝炎

E.原发性丙型肝炎

37.该病痊愈后,机体内针对HBV的保护性抗体可对下列哪种病毒产生免疫保护:

A.甲型肝炎病毒

B.丙型肝炎病毒

C.丁型肝炎病毒

D.戊型肝炎病毒

E.庚型肝炎病毒

38.在美国,感染HBV的高危人群主要是:

A.输血中的受血者

B.饮了未经氯气清毒过的水

C.新生儿

D.静脉注射药物者

E.接受放射治疗者

39.该病人痊愈,血清检查结果为:HBsAg和抗-HBc阳性,抗-HBs阴性,极可能发展成:

A.非霍奇金氏淋巴瘤

B.肝硬化、肝细胞癌或两者兼有

C.再生障碍性贫血

D.肝脓肿

E.猪霍乱沙门菌二重感染而导致贫血

一名刚从海地移民到美国的5岁男童因发热、腹泻、腹部痉挛及压痛而就诊。大便检查为粘液血便,镜下可见多形核白细胞,大便培养出革兰阴性杆菌,不发酵乳糖,无鞭毛。

40.最有可能的病原菌是:

A.空肠弯曲菌

B.伤寒沙门菌

C.肠致病性大肠杆菌

D.肠出血性大肠杆菌

E.痢疾志贺菌

41.病程第5日,婴儿出现微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。这种临床三联症被称为溶血性-尿毒症是起因于:

A.志贺神经毒素的反应

B.耐热肠毒素的反应

C.肠壁广泛性受损

D.不耐热肠毒素的反应

E.细菌入血并释放内毒素

42.患儿溶血性尿毒综合征可因下列哪组病原菌感染所致:

A.肠致病型大肠杆菌或痢疾杆菌

B.痢疾杆菌或肠出血型大肠杆菌

C.伤寒沙门菌或痢疾杆菌

D.肠产毒型大肠杆菌或结肠弯曲菌

E.溶血性弧菌或痢疾杆菌

男性,55岁,烟瘾严重,患有肺气肿,因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里,他开始不间断地咳出粘液性脓痰,X线胸片显示单侧肺炎,肺下叶呈模糊状阴影,在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞,用革兰染色法镜检,未发现病菌,气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长,但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落,呈蓝绿色,含有革兰阴性短杆菌。

43.最可能的病原菌是:

A.肺炎克氏菌

B.百日咳杆菌

C.嗜肺军团菌

D.结核杆菌

E.流感嗜血杆菌

44.该病菌在供水设施中可大量生长繁殖,如果水中:

A.被粪便污染

B.Fe3+浓度高

C.被寄生虫污染

D.含有腐烂的树叶碎屑

E.NaCl含量高

45.患者治疗应首选:

A.青霉素

B.第三代头孢菌素+氨基糖甙类抗生素

C.第三代头孢菌素

D.大环内酯类抗生素+利福平

E.异烟肼、乙胺丁醇、利福平联用

46.目前控制该病流行的措施是:

A.对医院供水系统和雾化治疗器定期监测和消毒

B.流行期间给易感者预防性服用青霉素

C.注射疫苗

D.给免疫力低下患者服用免疫增强剂

E.流行期间用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌

47.10日龄婴儿,颈项强直、抽搐、脑脊液查到中性细胞,最不可能的病原体是:

A.单核细胞李氏菌

B.大肠杆菌

C.脑膜炎球菌

D.无乳链球菌

E.流感嗜血杆菌

一名17岁的摔跤队队员因最近肩部有一大水泡前来就诊。他说以前从未得过水痘,2年前接种过水痘疫苗。他觉得身体很不舒服,水泡区所属的淋巴结肿大。从损伤的皮肤处采取的碎片可看到有多核巨细胞。

48.最可能的诊断是:

A.带状疱疹

B.巨细胞包涵体病

C.疱疹性湿疹

D.传染性软疣

E.羊痘疮

49.采用哪种方法可确诊:

A.检测患者血清标本中抗病毒抗体

B.在组织培养中分离培养病毒,并观察特征性细胞病变

C.从病人疱疹处取材,接种于小鼠,观察病变的发生

D.用ELISA法鉴定血液标本中的病毒抗原

E.从病人疱疹处取材,经姬姆萨染色镜检,观察巨大细胞和包涵体

50.治疗该患者的首选药物是:

A.无环鸟苷

B.干扰素

C.盐酸金刚烷胺

D.indinavir

E.丙氧鸟苷

女婴,11个月,入院时,低热,皮肤全身性红斑。48小时后,全身大多数皮肤松驰起皱,继以大片脱落。女婴所患的不是急性病,但看起来像刚被烫伤过一样。从她皮肤中未分离出不寻常的细菌,但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。住院10天后,女婴全愈,没有留下疤痕。

51.该女婴最可能患有:

A.绿脓杆菌感染

B.麻疹

C.烫伤样皮肤综合征

D.猩红热

E.风疹

52.皮肤发红和易剥落是由于病原体能产生:

A.葡萄球菌溶素

B.表皮剥落毒素

C.致热外毒素

D.弹性蛋白酶

E.毒素样物质

男性,55岁,农民,因肌肉高度紧张和唾液分泌过多而入院。他妻子说他最近出现发热和寒颤,身体虚弱,拒绝进食,因不明原因脾气暴躁,难以自控。他是一个狂热的户外运动者和洞穴探险者。病人入院后不久,便有吞气症、恐水症和癫痫发作,神志清醒和幻觉交替。4天后,病人死亡,常规血和脑脊液细菌培养均为阴性。大脑尸检表明有内基小体的存在。

53.病人最有可能患什么病?

A.流行性乙型脑炎

B.脊髓灰质炎

C.疱疹性脑炎

D.狂犬病

E.破伤风

54.如果病人没有被动物咬伤史,那么他被病原体感染最有可能的途径是:

A.近期的一次输血

B.洞穴探险时暴露于气溶胶化的蝙蝠唾液中

C.徒步旅行时喝下被粪便污染的池水

D.露宿旅行时被吸血昆虫叮咬

E.洞穴探险时被铁锈钉刺破足底

55.应对患者采取的治疗措施是:

A.注射免疫血清

B.服用无环鸟苷

C.无特效疗法

D.注射抗毒素

E.接种狂犬病疫苗

一名27岁的女性患有胸膜炎性胸痛,咳嗽、发热、头痛、夜间盗汗、厌食、肌痛、关节痛和胫骨上有小肿块。她说一周前从某沙漠旅游胜地渡假回来后便开始感到不适,有时严重的胸痛就像是心脏病发作,胫骨上有小肿块,是在其他症状发作5天后才出现的。检查显示小肿块压痛、红肿,略显淡青并充满浆液,胸部X线显示胸膜有渗出。常规痰及血培养未查到病原菌,但在痰样本中可见球状真菌。

56.病人所患疾病最有可能是什么引起?

A.荚膜组织胞浆菌

B.皮炎芽生菌

C.新声隐球菌

D.白假丝酵母菌

E.严酷球孢子菌

57.病人吸入含有哪种真菌孢子的土壤时最易感染:

A.芽生孢子

B.关节孢子

C.厚膜孢子

D.孢子囊孢子

E.分生孢子

58.最好采用哪种方法确诊:

A.痰标本在营养琼脂平板上培养

B.通过皮肤试验,用真菌抗原检查是否存在特异的抗真菌细胞免疫

C.用补体结合试验或ELISA法检测抗真菌的抗体

D.给小鼠接种感染组织标本,并检测小鼠血液中的抗真菌抗体

E.组织活检是否有特征性的菌丝或厚膜孢子。

一位患有囊性纤维化的11岁男孩,因金黄色葡萄球菌反复感染肺部,出现喘息、咳痰、发热、呼吸急促和体重减轻而入院。检查发现患者支气管扩张,肺膨胀不全并伴肺部纤维化,细菌培养发现在肺部有革兰阴性杆菌,该菌氧化酶阳性,有动力,能产生带萤光的水溶性色素。

59.最有可能的病原菌是:

A.肺炎克氏菌

B.绿铜假单胞菌

C.结核杆菌

D.流感嗜血杆菌

E.百日咳杆菌

60.该病原菌产生的具有抗吞噬作用的物质是:

A.脂多糖

B.鞭毛

C.藻酸盐

D.弹性蛋白

E.毒素A

一个4岁女孩因发烧、游走性关节炎和心肌炎而入院,其父母陈述大约两周前,该女孩出现严重的喉痛,伴发烧和胃痛,但病情几天后自然地消退。入院前两天,她开始出现面部、颈部和四肢奇怪的运动。这些在检查中发现是无意识、无目的、不适当的运动,实验室检查显示白细胞增多,蛋白水平升高,血沉速度升高,常规血培养结果阴性,但患者血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。

61.该小孩最可能患的是。

A.急性风湿热

B.链球菌性的心内膜炎

C.破伤风

D.白喉

E.小儿麻痹症

62.患者出现心脏损害的主要原因是:

A.链球菌溶素O介导的心脏组织的直接损伤

B.白喉毒素侵犯心肌细胞和神经细胞

C.破伤风痉挛毒素侵犯心瓣膜和神经细胞

D.由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原结合引起的免疫损伤

E.细菌在心瓣膜上生长繁殖

63.最易患该病的是:

A.新生儿

B.与患者密切接触者

C.严重免疫缺陷者

D.人工瓣膜者

E.曾患过同样疾病的人

一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适,游走性肌肉关节痛,以及周围神经根神经症状来就医,他自述已患病6周,丝毫没有缓解迹象,因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游,回来2周后腿上出现红疮,但他记忆中未被硬蜱叮咬过.红疮微微隆起,逐渐扩大形成一片圆形皮损,外缘鲜红,中央呈退行性病变,发热,直径大约

5cm,约3周后消退。在皮损刚出现后,检测患者伯氏疏螺旋体抗体,结果呈阴性。在本次检查过程中,医生决定让病人住院治疗,对他进行脊椎穿刺和系列检查,结果显示脑脊液中有淋巴细胞,没有发现中性粒细胞。

64.最可能的疾病是:

A.猩红热

B.恙虫病

C.麻疹

D.莱姆病

E.皮肤炭疽

65.哪项检查可用于确诊:

A.ELISA法检测病原体抗体的存在

B.在特殊培养基上分离培养该病原体

C.直接镜检

D.用凝集实验检测脑脊液或尿液中病原体抗原

E.通过皮肤试验检测病人对病原体产生的细胞免疫

66.病人最可能通过什么途径感染的:

A.恙螨叮咬

B.接触传播

C.硬蜱叮咬

D.吸入含病原体的尘埃

E.鼠蚤叮咬

一个5岁的男孩因发热、红疹来就诊,他祖母说他患“重感冒”多天,畏光,疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其他部分,为红色斑丘疹,有些地方已脱屑,变成棕色。查体发现小孩还患有细支气管炎。尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞,咽喉拭子常规细菌培养阴性,未检出抗链球菌溶素O抗体。

67.该小孩所患疾病最可能是:

A.猩红热

B.伤寒

C.风疹

D.麻疹

E.莱姆病

68.预防该疾病流行的主要措施是:

A.对病人和带菌者及时治疗

B.接种减毒活疫苗

C.注射丙种球蛋白

D.接种灭活疫苗

E.防止硬蜱叮咬

69.该患者会暂时缺乏免疫力,这是因为:

A.病毒感染并杀死干细胞

B.病毒与单核细胞表面的CD46结合,下调IL-12的产物

C.病毒引起抑制性T细胞多克隆的迅速激活

D.病毒与B细胞上的IL-1受体结合,阻碍抗体的产生

E.病毒外壳有一个FC受体能与IgG分子结合,使之不能参与免疫应答

70.出现初始症状后5到7年,200,000个病人中会有1个出现严重的后遗症,它是:

A.附睾丸炎合并不育

B.急性脑脊髓炎

C.亚急性硬化型全脑炎

D.海绵状脑病

E.风湿热

—位22岁女子主诉:咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热(体温38.5℃),已持续8天。近期不间断地咳痰,并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音,X胸透显示

支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长,抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。

71.引起该病最可能的病原体是:

A.肺炎链球菌

B.肺炎克氏菌

C.肺炎衣原体

D.肺炎支原体

E.嗜肺军团菌

72.对该患者最有效的药物是:

A.阿莫西林

B.阿莫西林+克拉维酸

C.青霉素

D.第三代头孢菌素

E.阿奇红霉素

男性,30岁

主诉:间歇性黄疸二年余。

病史:病人诉说腹泻、皮疹和体重减轻,一年前他曾因在交通事故中受伤而接受过输血。无静脉毒品注射史,无神经精神病家族史。

查体:黄疸,肝脾大,有触痛;无腹水征象,无Kayser-Fleischer环。

实验室检查:直接高胆红素血症,血清转氨酶显著增高,HBV血清标记物阴性,抗-HAV阴性。肝活检显示肝细胞呈气球样变形,肝实质或紧邻肝门区域呈局灶性炎症并伴有肝细胞坏死。

问题:

73.患者最有可能感染哪种病原体?

74.如何确诊?

75.有无特异的治疗药物?

男童,3岁,为新近非洲移民。

主诉:因不对称下肢送医。

病史:其母诉说患儿5个月前患发热和腹泻,后自然消失,几周后发现他右腿行走不便。

查体:右下肢细短,软弱无力不能行走,右腿深部腱反射消失,但无感觉障碍。上肢活动正常,精神状态及头部神经反射正常。

实验室检查:肌电图(EMG)呈慢性部分神经切除改变,并伴有静脉肌肉异常自发活动。与自愿者对照,其运动神经元数量减少,感觉功能正常。

问题:

76.引起患者疾病最可能的病原体是什么?

77.如何特异性预防该疾病的发生?

男童,10岁

主诉:因休克并伴有大面积出血送急救室。

病史:患儿全家不久前从泰国渡假回来。其父母诉说患儿已发热5~6天,伴头痛、眼眶后痛(压迫眼球有眼冒火花感)、关节及肌肉疼痛,并已按疟疾进行治疗。

查体:低血压,心动过速;肢端发冷;四肢、腋窝、躯干及面部可见紫斑。静脉穿刺处有渗血。

实验室检查:血细胞计数:血小板减少,红细胞压积增加20%。双份血清凝集试验:DV-1型、DV-2型抗体(恢复期/急性期)>4倍。超声波显示双侧胸膜渗出改变,腹水。

问题:

78.该疾病是如何传播的?主要在何地流行?

医学检验考习题库-临床检验基础病例分析题

精心整理 临床检验基础病例分析题一 病例:患者,男,45岁,上腹饱胀,厌食,体重减轻,消瘦和进行性贫血,胃痛呈持续性,进食后加重。 查体:上腹部有肿块,质坚硬,有压痛,可移动,腹腔内有积液。 12患者4常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。 体检:T 39.5℃,P 98次/分,R 22次/分,BP 122/83mmHg 。发育正常,营养中等,神志清楚,无皮疹,浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,有湿哕音,心界不大,心率105次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及。

实验室检查:RBC:5.5×1012/L,Hb 145g/L,WBC:12.5×109/L;分类Nsg 75%,E 1.5%,L 22%,PLT 205×109/L,尿常规(-),粪便常规(-)。 1.根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据。 答:根据以上资料,初步诊断为:左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 其诊断依据为: ① ② ③ 2 天/28 查体: 苍白,贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。 实验室检查:血液检查:Hb:64 g/L,RBC:3.6×1012/L,MCV:78fl,MCH:18pg,MCHC:299g/L,HCT 28%,RDW 18%,外周血涂片红细胞以小红细胞为主;WBC:5.6

×109/L,分类:Nsg 68%,L 25%,M 2%,PLT:240×109/L,Reti 2.0%。尿蛋白(-),镜检无异常,大便隐血(-),血清铁9.5 μrnol/L(9~27μrnol/L)。1.根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据? 答: (1)根据以上资料,该患者初步诊断为:①缺铁性贫血? ②月经过多原因待查? (2) :299g/L 2 答: 急诊。 查体:急性病容,巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张: 实验室检查:WBC 12.4×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%:B超:胆囊明显增大,囊壁增厚,可见反射很强的胆石数个,最大约1.5cm,提示胆囊炎、胆石症。

基层副高评审病例分析

关于海水淹溺后心跳呼吸停止病例分析 一、病人基本信息 1.病人基本情况:XXX,男,41岁,身高165cm,体重60kg,职业。 2.主诉:被海水淹溺后心跳呼吸停止约5分钟,复苏后不省人事2小时。 3.病史:患者于入院前2小时,在海边救人时被海水淹溺约2分钟后被救生员救起,当时已昏迷,无自主呼吸。经救生员及周围群众行心肺复苏5分钟后恢复心跳呼吸,仍有神志模糊,烦躁不安,口唇肢端发绀,伴二便失禁。急呼120求救,由平海卫生院出车,给予地塞米松静推等处理后,转送我院。 二、诊断依据: 1.中年男性,有明确海水淹溺病史。 2.主要检查指标与结果 入院查体:T:36.0℃R:32次/分P:162次/分BP:130/75mmHg,SPO2:38%神志模糊,双侧瞳孔等圆等大,直径约3.0mm,对光反射迟钝,口唇发绀。呼吸浅促,双肺呼吸音减弱,可闻及大量湿啰音。心率162次/分,律欠齐,未闻及病理性杂音。腹稍胀,腹软,无压痛及反跳痛表现,肠鸣音约4次/分。四肢无畸形。双下肢无水肿,右下肢见散在皮损。生理反射存在,病理反射未引出。 8-20肝肾功能:ALT:275.0U/l,AST:160.0u/l,GLU:11.49mmol/l,CREA:105umol/l,URIC:913umol/l,TCO2:21.5mmol/l, 8-20电解质:K+:3.78mmol/l,Na+:154mmol/l,CL:114.4mmol/l,Ca:2.55mmol/l,P:1.26mmol/L,Mg:1.86mmol/l 8-20心肌酶:CK:387U/l,CKMB:53.5U/,TNT-hs:108.30ng/l 8-20凝血功能:TT:23.60秒,FIB:1.87g/l,DDi:3510ug/l 8-20血常规:WBC:29.5*10^9/L,HGB:176.30g/l,HCT:51.99%,NEU%:75.8% 8-20尿常规:尿比重:>=1.030, 三、诊断: 1、溺水, 2、缺血缺氧性脑病, 3、吸入性肺炎, 4、全身多器官功能不全, 5、乙肝表面抗原携带者, 6、电解质紊乱:①高钠血症,②高氯血症,7,右下肢软组织挫擦伤 四、具体分析:

2018微生物检验技术副高考试真题回忆

2018微生物检验技术副高考试回忆 考试内容:细菌都是常见菌,考的比较细,生化与致病要熟悉。病毒只考了乙肝,支、衣、立、厌氧菌、真菌基本没考。总共99道题,单选25题,多选20题,共用题干与案例没数,案例11个选8个做。希望给大家以后复习提供帮助。 1 常用结核快速分子生物学检测方法A PCR B抗酸染色C 培养 2 快速?诊断技术A—PCR B ---PCR C 基因芯片 3 对产酶细菌用 A 哌酮B 噻肟C 头孢吡肟 4 PRSP耐药原因 5 带溶菌酶的噬菌体尾部叫:尾鞘 6 葡萄球菌致病类型 7 腐生葡萄球菌生化多选 8 引起自身免疫性抗体多选:A 化脓链B 肺链C 9 2型变态反应原理,3型变态反应原理 10 肺链与牛链区别多选 11 杆菌肽+,PYR+:化脓链 12 菌落形态48-72针尖样菌落,溶血::A 非液化莫拉E 卡他莫拉选一 13 专贺样腹泻:EIEC 14 怀疑伤寒,血培养阴性,已用抗生素,再做什么检查A血培养B肥达氏C 骨髓培养 15 志贺菌,血清B凝集,2a 2b A 痢疾B 福氏C鲍氏D宋氏 16 案例:培养粘液型菌落,G-,OX-:肺克 17 案例:生长迁延状细菌:变形 18 产酶监测质控株两例:25922 19 嗜麦牙生化多选 20希望微生物检测自动化有什么优点:A B C D E快速,检测与药敏能够在2-4小时内出结果 21 共用题干:军团1分型依据2引起疾病 22 感染菌株,卫星现象:流感嗜血 23 案例牛养殖户,感染:布鲁检查方法 24 气,邻单胞菌鉴别:0/129 25 被猫狗抓伤感染:多杀巴斯德 26 案例米泔样大便:1感染菌:霍乱2分群3常见型:小川AB 稻叶AC 彦岛ABC 27 案例拔芽后一周感染 28 案例肺部感染,脓痰, 29 HB80,尿RBC+,下列不要做的检查多选:A血沉B中段尿常规,细菌培养 C 30 由不是活细胞培养的最小生物 31 念珠菌引起的表浅感染 32 共用题型:乙肝表面抗体阳性可以免疫以下哪种肝炎 乙肝感染主要途径 33 案例知道哪些部位有哪些细菌寄居 34 案例尿路感染:大肠,使用抗生素两天后正常,还要如何处理:选了用药2周。

基层副高评审病例分析

基层副高评审病例分析 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

关于海水淹溺后心跳呼吸停止病例分析 一、病人基本信息 1.病人基本情况:XXX,男,41岁,身高165cm,体重 60kg,职业。 2.主诉:被海水淹溺后心跳呼吸停止约5分钟,复苏后不省人事2小时。 3.病史:患者于入院前2小时,在海边救人时被海水淹溺约2分钟后被救生员救起,当 时已昏迷,无自主呼吸。经救生员及周围群众行心肺复苏5分钟后恢复心跳呼吸,仍有神志模糊,烦躁不安,口唇肢端发绀,伴二便失禁。急呼120求救,由平海卫生院出车,给予地塞米松静推等处理后,转送我院。 二、诊断依据: 1.中年男性,有明确海水淹溺病史。 2.主要检查指标与结果 入院查体:T:℃ R:32次/分 P:162次/分 BP:130/75mmHg,SPO2:38% 神志模糊, 双侧瞳孔等圆等大,直径约,对光反射迟钝,口唇发绀。呼吸浅促,双肺呼吸音减弱,可闻及大量湿啰音。心率162次/分,律欠齐,未闻及病理性杂音。腹稍胀,腹软,无压痛 及反跳痛表现,肠鸣音约4次/分。四肢无畸形。双下肢无水肿,右下肢见散在皮损。生 理反射存在,病理反射未引出。 8-20肝肾功能:ALT: U/l,AST: u/l,GLU: mmol/l,CREA:105 umol/l,URIC:913 umol/l,TCO2:l, 8-20电解质:K+: mmol/l,Na+:154 mmol/l,CL: mmol/l,Ca: mmol/l,P: mmol/L,Mg: mmol/l

医学检验考试题库-临床检验基础病例分析题

临床检验基础病例分析题一 病例:患者,男,45岁,上腹饱胀,厌食,体重减轻,消瘦和进行性贫血,胃痛呈持续性,进食后加重。 查体:上腹部有肿块,质坚硬,有压痛,可移动,腹腔内有积液。 实验室检查:穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞,呈圆形或卵圆形,单个或成团脱落,有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富,略嗜碱性,染成暗红色;胞质内出现粘液空泡,呈透明空泡样,有时见印戒样细胞。核常偏位,呈圆形或卵圆形,略畸形,染色质丰富,略深染呈粗网状或粗块状,核边不规则增厚,常有1~2个显著的核仁。 1.根据以上资料,这类细胞应为何种细胞 答:这类细胞为分化较好的腺癌细胞。 2.根据以上资料,该患者可能的诊断是什么 答:根据以上资料,初步考虑该患者为胃癌转移。 患者,男性,71岁,退休工人,发热、咳嗽4天就诊。 患者4天前受凉后出现寒战,体温高达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色粘痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。病后食欲不振,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。 体检:T 39.5℃,P 98次/分,R 22次/分,BP 122/83mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,无皮疹,浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,有湿哕音,心界不大,心率105次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及。 实验室检查:RBC:5.5×1012/L,Hb 145g/L,WBC:12.5×109/L;分类Nsg 75%,E 1.5%,L 22%,PLT 205×109/L,尿常规(-),粪便常规(-)。 1.根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据。 答:根据以上资料,初步诊断为:左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 其诊断依据为: ①发病急,寒战、高热、咳嗽、白色粘痰,无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛; ②左上肺叩浊,语颤增强,有湿哕音;

2015年医学高级职称考试宝典预防疾控微生物检验技术试题及答案

2015年医学高级职称考试宝典预防疾控微生物检验技术试题及答案 更多题型,题库请到《天宇考王》官网免费下载: https://www.sodocs.net/doc/db16776268.html, 天宇考王卫生资格考试题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量:4647道。 单项选择题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。 1、CPE于普通光镜下可见 A、染色质边移 B、膜蛋白被病毒编码蛋白取代 C、细胞变圆、脱落 D、膜通透性增加 E、核仁结构发生变化 正确答案:C 2、包涵体检查在下列哪种病毒感染中有重要意义 A、流感病毒

B、巨细胞病毒 C、呼吸道合胞病毒 D、EB病毒 E、副流感病毒 正确答案:B 3、保藏病毒毒种最好的方法是 A、-20℃冷藏 B、液氮保存 C、50%中性甘油保存 D、冷冻真空干燥法 E、动物接种 正确答案:D 4、病毒包膜 A、是病毒的基本结构 B、是由病毒基因编码的产物

C、不被脂溶剂除去 D、具有宿主细胞脂类的特性 E、与致病性无关 正确答案:D 5、病毒不同于衣原体的特点是 A、能通过细菌滤器 B、对抗生素不敏感 C、可引起机体多部位感染 D、严格地细胞内寄生 E、在感染细胞内可形成包涵体 正确答案:B 6、病毒的测量单位是 A、厘米 B、毫米 C、微米 D、纳米

正确答案:D 7、病毒的基本化学组成为 A、DNA+蛋白质 B、RNA+蛋白质 C、DNA+RNA+蛋白质 D、DNA+RNA+蛋白质+包膜 E、核酸+蛋白质 正确答案:E 8、病毒的结构蛋白不包括 A、衣壳蛋白 B、早期蛋白 C、包膜蛋白 D、核蛋白 E、基质蛋白 正确答案:B

实验诊断学病例分析

病例1:血液一般检查 某患,女,25岁 主诉:近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振 查体:面色苍白,睑结膜苍白,心率100/分钟 化验: RBC 3.1×1012/L RC 0.05 HGB 7.5g/L Hct 0.25% MCV 76fl MCHC 300g/L 思考题 1. 初步考虑为何种疾病?为什么? 2. 还应该做那些实验室检查?可能会有什么病理变化? 3. 分析其病因可能是什么? 4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断? 病例1讨论 1.根据其血常规检查结果,初步考虑该患为小细胞低色性贫血 2. 还应该做以下检查: (1)RBC形态检查 (2)血清铁等缺铁性贫血的实验室检查 (3)必要时可做骨髓检查 3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血;该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。 4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别 本例的最后诊断是:缺铁性贫血 病例2:血液一般检查2 某男患,30岁,工人。 主诉:3天前开始周身不适,不发烧,无咳嗽、咳痰;昨日开始咽痛,自觉发热,今日加重。 既往史:健康 查体: 体温39.5oC,呼吸30次/分,脉搏132次/分,BP120/80mmHg。呼吸急促,声音嘶哑。颌下淋巴结肿大,双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。 实验室检查: RBC 4.80 ×1012/L,HGB 140g/L; MCV 96fl,MCH 30pg/L,MCHC 320g/L; WBC 12.0 ×109/L;Sg 0.72,St 0.08;L 0.19,E 0.01;PLT 320 ×109/L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒 思考题 1. 应考虑该患为何种疾病?根据是什么? 2. 请分析实验室检查结果。 3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果,你认为最后诊断是什么? 病例分析 1. 该患应考虑为急性感染 根据是:(1)发病急,病程只有3天

微生物检验技术副高考试真题回忆及经验总结

江苏省卫生高级专业技术资格专业实践能力考核-微生物检验技术(技)应试总结 考了两年成绩分别是57和58,换专业了。 网上买的题根本没用 2013年副高考试总结(大方向) 《预防医学微生物学及检验技术》附录中有常用培养基 流行病学看什么书? 流行病学考了一些不是非常难的题,能回忆出来5题,多选占3题。流行病学定义,免疫接种的流行病学效果评价指标,灾区信息来源,不良习惯,二级预防。还有病死率是否考过不能确定了。 流行病学是预防医学的带头学科,所以根据大纲,只看流行病学就可以了。流行病学人卫版的7版目前看还可以。 统计学 回忆出来两题。参考范围,抽样(离散,样本采样与整体) 免疫学 关于B细胞的说法正确的是 微生物学实验室管理 安全分级,PCR实验室空间划分 真菌学一点也没考 2013副高考试试题回忆 单选题 1.第一题是血培养正确的是 做厌氧培养,同时做需氧和厌氧,用***肉汤和***肉汤做需氧培养 2.流行病学的(研究对象?) 疾病,病人,人群,选了一个较长的选项,记不清内容了 3.统计学的参考范围是几个SD,选了2SD 4.霍乱的强选择培养基:4号琼脂 5.哪个型的大肠杆菌可志贺毒素,溶血性**,选了EHTC 6.B细胞的说法:负责细胞免疫,PWM刺激等 7.免疫接种的流行病学效果评价指标,抗体产生?疾病发生率? 多选题 1.灾区还是疫区信息来源 常设机构、灾区救助者、媒体、空中 2.能致泻的是 一堆E*TC,都选了。 3.衣原体与病毒不同点 二分裂,磷壁酸,严格细胞内寄生 4.医院污水不合格判定指标

粪大肠杆菌数?、大肠杆菌群数,大肠杆菌群值,蛔虫卵,余氯 5.关于BSL分级哪项正确 不感染人的用1级,埃博拉可不可以用3级,***需要三级以上,沙门不能用二级 6.志贺菌的致病因素有哪些 鞭毛,膜蛋白,侵袭力,分泌志贺毒素 7.亚病毒包括 DNA病毒,RNA病毒,类病毒,朊病毒,选了类病毒和朊病毒 病毒分为真病毒(Euvirus,简称病毒)和亚病毒(Subvirus,包括类病毒、拟病毒、朊病毒)真病毒:至少含有核酸和蛋白质两种组分。 8.病毒潜伏期 不能检测到病毒核酸,不能分离培养到病毒,无临床症状,能检测到SIgA,不能检测到抗体 9.影响健康的不良习惯 嗜酒,嗜赌,抽烟,不遵医,还有一个选项记不得了 10.属于二级预防的是 筛查,孕前检查,体检(?),康复治疗 11.统计学关于抽样还是离散,离散越大越小各代表什么,还有一个 12.PCR污染的消除(可能是案例分析中的多选) 光消除,AT含量大于300bp,UNG法 13.PCR实验室布局(不确定是否案例分析) 标本接收区,污染区,半污染区,扩增区,产物分析区, 案例分析 1、咳嗽,无痰,X片有树状阴影?轻微上感,肺炎待定。呼吸道病原有哪些?最后判定军 团,需要做哪些检验:马尿酸,靛基质,硫化氢等5678项。老年患者高血压,糖尿病史,可能是这一题。 2、II型猪链球菌,猪死了,杀的人得病,此题没敢选 3、关于森林脑炎的,蜱咬伤史,同种病毒?检测项目,处理方法,抗毒素? 4、怀疑甲肝,检验项目,查血,尿,肝功能,B超,是否嗜肝,粪口传播,检验 5、SARS检验方法,4天检验项目,14天检验什么,取什么样品做检验,分型方法选项扩 增VP3,扩增非编码区,扩增编码区 6、手足口,病原有哪些?采样?咽拭子、粪便、血清,检验方法选项:RT-PCR,RT荧光 定量,抗体 7、破伤风,检测方法,治疗手段护理 8、婴儿腹泻,诺如病毒,属于杯状病毒, 9、一种出疹,留疤痕,黏膜斑(Koplik斑)是麻疹 记不清不能归类 军团菌**样品接种于? 隔离治疗携带者? 呼吸道合胞病毒 案例分析中:白细胞正常范围要知道,区别细菌与病毒感染 腺病毒可能有题,记不清了 有一题是检出甲型链球菌(α溶血),分类为几种具体的链球菌,选项是关于支持还是不支持链球菌是病原,选了“不支持,因为链球菌是正常的菌群”,还有不支持选项是“采样部位非无菌”,“没有优势菌”,支持的选项:“都是链球菌”等

医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题

医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题 一个23岁男子因尿痛、尿频,尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞,其内有革兰染色阴性双球菌。 1.病人最可能感染的病原体是: A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选药物是: A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素 3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用,这主要是由哪种抗原所致: A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖 4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌,你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的: A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体 C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D~K E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3 一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时,连续咳嗽5~20次,呼吸困难,口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前,随着空气最后涌入肺部,发出喘鸣音。其它临床症状有:鼻和眼结膜出血,眶膜水肿,淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热,咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。 5.引起患者疾病的最可能的病原体是:

A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌 6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人,应采取哪种药物进行预防性治疗: A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素+克拉维酸 C.红霉素 D.头孢曲松 D.金刚烷胺 7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于: A.灭活延长因子2的毒素 B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素 C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶 D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶 E.病理免疫损伤 8.分离培养该病原体应采用: A.鲍-金培养基 B.巧克力培养基 C.鸡胚接种 D.吕氏血清培养基 E.罗氏培养基 一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3天,发热、恶心、呕吐和各种疼痛,包括头痛。病人目前苍白无力,病情在加重。他母亲说她女儿曾患此病10天,但与她儿子不同的是,女儿全身有花斑样红疹,面颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血,恢复很快。检查结果显示,该男孩血红蛋白水平极低,血中未检测到网状细胞,常规血培养为阴性结果。 9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是: A.流感嗜血杆菌 B.伯氏疏螺旋体

护理副高职称个人总结

====工作总结范文精品文档==== 护理副高职称个人总结 本人自***年*月任主管护师以来,坚持以病人为中心的服务宗旨,全 心全意为广大患者服务,严格要求自己,遵纪守法,恪守职业道德, 遵守医院各项规章制度,认真履行岗位职责。在护理岗位上敬业爱岗,认真负责,踏实奉献,具有高度的责任心、严谨的工作作风和良好的 思想素养,一直以向上的态度不断学习充实自己,以关爱的态度对待 每一个病人,以服务的态度与大家共事,受到患者和同事的好评,多 年出满勤,从无差错事故发生,无违法乱纪行为。 在临床护理工作中,认真履行主管护师的岗位职责,严格执行各 项护理规章制度和技术操作规程,业务技术熟练,业务能力较强。对 各种多发病、常见病病人能够按照新的医学模式为患者提供整体护理,采取各种形式加强健康知识宣教,使病人能够获得基促进健康的有关 知识。 能够积极协助科室负责人做好临床护理质量检查及技术指导,能 够解决本科室护理业务上的疑难问题,指导并参与重、危、疑难患者 的抢救急护理,协助拟定业务培训计划,并参与讲课。认真带教实习、进修及下级护士,为年轻护士的培养尽到了应有的责任。 在供应室任护士长工作期间,能够以身作则,善于管理、科学管理、规范管理。完善了各层次工作人员培训计划及落实,考核记录、 建立各岗位、各区域流程与质量标准,对质量为题进行分析,提出改 进措施。****年供应室在二室达标中,顺利通过省、市的验收,并得 到了专家的好评。 工作中不断总结护理经验,先后发表护理业务论文 2 篇。同时加 强新知识、新业务的学习,把整体护理、循证护理运用到工作实践中,取得了良好的社会效益和经济效益。 任现职以来很好的履行了主管护师的岗位职责,并将在以后的工 作中不断进步更好的为广大患者服务。 欢迎下载使用

微生物检验技术考试参考资料-正高级

卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 (微生物检验技术专业——正高级) 一、专业知识 1、本专业知识 在全面掌握医学微生物学、生物化学、医学免疫学、分子生物学的理论和相关知识基础上,在微生物检验技术领域某一方面有深入的钻研。 掌握与本专业有关的法律、法规、标准及技术规范。 2、相关专业知识 掌握传染病学、流行病学、卫生统计学等相关学科的理论知识。 二、专业实践能力 1、能为公共卫生与疾病控制工作在微生物检验技术方面提供咨询;具有熟练的技术操作能力;在实验条件配备、检验结果解释方面提出指导性意见;能解决复杂或重大的技术问题;能进行检验方法的改进、创新。 2、熟悉实验室常用大型检验设备或分子生物学仪器等。 三、学科新进展 掌握本专业国内外现状及发展趋势,能跟踪世界先进水平;对本专业的某一领域有深入的研究和专长;随时吸取新理论、新知识、新技术,并应用于本专业的工作实践和研究中。 附录 一、细菌检验方法

1、常规分离方法 2、生化鉴定技术 3、免疫学检测技术 4、核酸鉴定技术 5、药敏试验 二、细菌种类 1、化脓性细菌:葡萄球菌属、链球菌属、奈瑟菌属、假单胞菌属。 2、肠道感染细菌:埃希菌、志贺菌、沙门菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、幽门螺杆菌、弯曲菌。 3、厌氧性细菌:厌氧芽胞梭菌、无芽胞厌氧菌。 4、呼吸道感染细菌:结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌。 5、动物源性细菌:布氏菌属、炭疽芽孢杆菌、鼠疫耶氏菌。 6、放线菌 7、螺旋体:钩端螺旋体、梅毒螺旋体、疏螺旋体。 8、支原体 9、立克次体 10、衣原体 三、病毒检验方法 1、常见病毒的分离及培养方法 2、常见病毒病的实验室诊断方法(包括:抗原、抗体及核酸 检测方法等)

病理病例分析题

尸体解剖查明死因-病例分析 病例摘要: 某男,70岁,以“胸闷、气短一小时”为主诉入院,诊断为“冠心病?”,给予扩冠、营养心肌等治疗,病情略缓解,之后突然出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问。 分析题:在这种情况下,应如何处理? 参考答案: 1、医院需保留完整的临床资料,包括病志和各项辅助检查结果。 2、对家属有疑问,发生医疗纠纷的病例,应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意,签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加。 3、发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定。 萎缩-病例分析 病历摘要 男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。 分析题: 1. 该病例临床诊断是什么? 2. 为何出现溏便样腹泻? 参考答案: 1. 慢性萎缩性胃炎 2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻 组织细胞的适应与损伤(一)-病例分析 男,65岁李某。现病史:死者生前患高血压二十多年,半年前开始双下肢发凉,发麻,走路时常出现阵发性疼痛,休息后缓解。近一个月右足剧痛,感觉渐消失,足趾发黑渐坏死,左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷,失语,右半身瘫,渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见:老年男尸,心脏明显增大,重950g,左心室明显增厚,心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉,管壁不规则增厚,有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 讨论:

基层副高病例分析模板

关于电击伤病例分析 一、病人基本信息 1.病人基本情况:xxx,男,xx岁,身高160cm,体重60kg,工人。 2.主诉:触电后心跳呼吸停止十分钟,不省人事半小时。 3.病史:患者于入院前半小时,给电瓶车充电时不慎触电后倒地,头倒在路边水沟中,吸入少量污水,当即不省人事。其同事急送我院,约5分钟后送达我院急诊科。当时患者无自主呼吸,心电监护示心电图成一直线,立即给予气管插管,球囊辅助呼吸、胸外心脏按压,静推肾上腺素、阿托品及电除颤等抢救。约5分钟后患者心跳恢复,有自主呼吸,仍处于昏迷状态,伴四肢抽搐,予稳定生命体征后送入ICU继续抢救治疗。 二、诊断依据 1.中年男性,有明确触电及溺水、心跳呼吸停止病史。 2.主要检查指标与结果 入院体检:T:36℃,HR:122次/分, BP:115/63mmHg(多巴胺6ug/kg.h),SPO2:94%,浅昏迷,刺痛无睁眼,无发音,刺痛屈曲,GCS评分1+1+3=5分。双侧瞳孔等圆等大,直径约3.5mm,对光反射迟钝。口唇稍发绀,气管插管球囊辅助呼吸送入。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。心率122次/分,心律不齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,肠鸣音减弱。右侧背部、右小腿见多处挫擦伤口,伤口无活动性出血。四肢肌张力稍增强,肌力不配合,生理反射存在,双侧巴氏征未引出。 6-15肝肾功能:ALT:541.0 U/l,AST:486.0 u/l ,CREA:146 umol/lL,AMYL:206 U/l, 6-15心肌酶:CK:480 U/l,LDH:1010 U/l,CKMB:159.0 U/l,TNT-hs:188.50 ng/l 6-15乳酸:8.00 mmol/L, 6-15血糖及糖化血红蛋白:GLU:10.02 mmol/l,HbA1c:5.00 %,MBG:4.47 mmol/l,, 6-15血气分析:PH:7.198,PCO2:30.2 mmHg,PO2:146.6 mmHg,TCO2:12.8 mmol/l,BEecf:-16.4 mmol/l,BEb:-14.3 mmol/l, 6-15凝血功能:PT%:86.30 %,TT:20.60 秒,FIB:1.57 g/l,DDi:19400 ug/l。 三、诊断: ①心肺复苏术后②电击伤③缺血缺氧性脑病④继发性癫痫⑤溺水⑥吸入性肺炎⑦肝功能不全⑧失代偿性代谢性酸中毒⑨全身多处挫擦伤, 四、具体分析: 这是一个因触电导致心跳呼吸停止,同时吸入水沟污水,经过抢救后恢复心跳呼吸患者。根据该患者病情,考虑手部触电,电流通过心脏导致心脏骤停,通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停;昏迷时掉进水沟,导致窒息、吸入污水;在心跳呼吸停止过程中,组织器官缺乏灌注,引起脑细胞缺血缺氧性损伤及多器官功能损伤。治疗的重点是脑复苏,改善组织灌注,预防心律失常,加强抗感染及器官功能保护。 五、临床措施: 1.完善心电图、肝肾功能、心肌酶、淀粉酶、血乳酸、电解质、凝血功能、痰培养、降钙素原、脑利钠肽、血气分析、三大常规等检查;病情允许情况下完善头颅及胸部CT。 2.呼吸机辅助呼吸、心电监护、胃肠减压。 3.脑复苏:亚低温减少脑细胞损伤;甘露醇降颅压;依达拉奉清除自由基;鲁米那肌注降低脑代谢同时控制癫痫;丙戊酸钠微量泵注抗癫痫及咪达唑仑镇静抗癫痫。 4.神经功能保护:鼠神经生长因子营养神经,地塞米松减少神经水肿。 5.心脏功能保护:胺碘酮预防心律失常,磷酸肌酸及极化液营养心肌。 6.肝肾功能保护:还原型谷胱甘肽、肌苷、维生素等。 7.改善组织灌注:多巴胺抗休克,丹参多酚酸盐改善循环,那曲肝素钙抗血栓形成。

病案信息技术副高习题(病案与法)

病案信息技术副高习题(病案与法) 1、有医疗科学研究价值、疑难病例、罕见病例及某些伟人病例应当(E )。 A.保存一年 B.保存五年 C.保存十年 D.保存三十年 E.长久保存 2、允许合法人或机构可以使用病案的特殊情况是(E )。 A.以科学研究为目的的病案查阅 B.直接参与该病人诊治的医务人员 C.为病人的利益通报病情 D.受传唤或法庭命令需要病案作为证据时 E.以上均是 3、医疗事故的要件描述不正确的是(B )。 A.造成人身损害 B.行为主体是患者本人 C.过失 D.违反法律、法规、规章制度和诊疗护理常规 E.要对受损害者及其家属进行赔偿 4、临床实践中知情同意的主要告知形式应为(D )。 A.短信告知 B.口头告知 C.电话告知 D.书面告知 E.其他方式告知 5、下列选项中,我国最高立法机关(B )。 A.卫生部 B.全国人民代表大会 C.全国政协 D.国务院 E.国家发改委 6、《病历书写基本规范》(试行)规定首次病程记录应当在患者入院后(C )小时内完成。 A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.9小时 E.10小时

7、《医疗机构管理条例实施细则》中规定住院病历的保存期不得少于(D )。 A.10年 B.15年 C.25年 D.30年 E.35年 8、病案法律依据作用不包括(B )。 A.“举证倒置”的证据 B.科学研究的依据 C.商业保险赔付的依据 D.医疗事故等级鉴定的依据 E.伤残等级鉴定的依据 9、患者不具备的权利是(E )。 A.复印或复制客观病历资料的权利 B.知情权 C.隐私权 D.选择权 E.负责保管住院病历的权利 10、明确指出:“除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历”的法律文件是(A )。 A.《医疗机构病历管理规定》 B.《中华人民共和国执业医师法》 C.《病历书写基本规范》(试行) D.《医疗事故处理条例》 E.《医疗机构管理条例实施细则》 11、《中华人民共和国执业医师法》施行的时间是(D )。 A.2000年5月1日 B.1998年6月26日 C.1999年9月1日 D.1999年5月1日 E.2000年9月1日 12、《医疗事故处理条例》生效的时间是(C )。 A.2003年4月4日 B.2002年2月20日 C.2002年9月1日 D.2002年4月4日 E.2004年2月20日 13、保护病案的法律目的是(E )。

2015年医学高级职称预防疾控微生物检验技术考试真题及答案

1、ETEC可产生的两种肠毒素是 A、LT肠毒素 B、ST肠毒素 C、RT肠毒素 D、S肠毒素 E、VT肠毒素 正确答案:AB 2、O139群霍乱弧菌的特点包括 A、与O1~O138群抗血清作用,不被凝集 B、免疫应答与O1群基本一致 C、成人感染居多 D、所致疾病的临床症状与O-1群无明显区别 E、人群对O139普遍缺乏免疫力 正确答案:ABCDE 3、不能引起尿路感染的细菌是 A、空肠弯曲菌 B、表皮葡萄球菌 C、奇异变形杆菌 D、铜绿假单胞菌 E、大肠杆菌 正确答案:AB 4、肠杆菌科感染的微生物学检查中,哪几项是正确的 A、伤寒病人发病1~2周可取血液 B、快速诊断细菌性痢疾可用荧光菌球法 C、分离培养应选用选择鉴别性培养基 D、可用血清学试验作出最后鉴定 E、形态染色在鉴定中有重要意义 正确答案:ABCD 答案解析:粪便标本中常见的病原菌有志贺菌属、致病性大肠杆菌、弧菌属、沙门菌、金黄色葡萄球菌、艰难梭菌等。粪便标本中因各种正常菌群含量甚多,仅以染色性和形态无法分辩是否为病原菌,因此,粪便标本一般不作直接涂片检查,只有检查霍乱弧菌、结核杆菌、疑似葡萄球菌或艰难梭菌引起的伪膜性肠炎时,才作直接涂片检查。 5、肠杆菌科细菌 A、均不形成芽胞 B、均为G-菌 C、均有鞭毛 D、鉴别依据是生化反应和抗原结构 E、易产生耐药性

正确答案:ABDE 6、大肠杆菌 A、能分解乳糖,产酸不产气 B、是肠道内正常菌群,不致病 C、能引起肠道外感染 D、大多数菌株动力试验阴性 E、是水的卫生细菌学检查的指标菌 正确答案:CE 答案解析:大肠杆菌能分解乳糖产酸产气,有鞭毛,即动力试验阳性。大肠杆菌是人体肠道正常菌群,一般不致病,但当发生定位转移时,可引起肠道外感染。有些菌株为致病菌,可引起腹泻,尤其是大肠杆菌O157H7可引起暴发流行。大肠杆菌寄居在肠道,不断随粪便排出,污染周围环境和水源、食品等。因此,饮水、食品的卫生细菌学检查常以大肠菌群作为被粪便污染的指标。但空气卫生细菌学检查常以链球菌作为指示菌。 7、对人和动物均有致病性的沙门菌有 A、鼠伤寒沙门菌 B、伤寒沙门菌 C、猪霍乱沙门菌 D、肠炎沙门菌 E、甲型副伤寒沙门菌正确答案:ABCD 8、关于肠杆菌科细菌,下列描述正确的是 A、为一组革兰阴性杆菌,形态染色无诊断意义 B、均为人类肠道正常菌群,机体免疫力下降时可导致感染 C、无芽胞,多数有鞭毛,能运动 D、营养要求不高,兼性厌氧或需氧 E、可引起肠道外感染 正确答案:ACDE 9、关于副溶血性弧菌的致病性,系列哪些是正确的 A、食入未煮熟的海产品感染 B、潜伏期为72h C、主要致病物质为耐热溶血毒素 D、主要症状为腹痛.腹泻.呕吐.发热等 E、病后免疫力不强 正确答案:ACDE 10、弧菌属与肠道杆菌比较,其主要不同点是 A、革兰染色阴性 B、一端单鞭毛而运动活泼 C、营养要求不高 D、于碱性而非酸性培养基上生长 E、氧化酶试验阳性

微生物学检验技术副高高级病例分析题

微生物学检验技术(副高、高级)病例分析题 一个23岁男子因尿痛、尿频,尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞,其内有革兰染色阴性双球菌。 1.病人最可能感染的病原体是: A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选药物是: A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素 3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用,这主要是由哪种抗原所致: A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖 4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌,你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的: A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体 C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D~K E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3

一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时,连续咳嗽5~20次,呼吸困难,口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前,随着空气最后涌入肺部,发出喘鸣音。其它临床症状有:鼻和眼结膜出血,眶膜水肿,淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热,咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。 5.引起患者疾病的最可能的病原体是: A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌 6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人,应采取哪种药物进行预防性治疗: A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素+克拉维酸 C.红霉素 D.头孢曲松 D.金刚烷胺 7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于: A.灭活延长因子2的毒素 B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素 C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶 D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶 E.病理免疫损伤 8.分离培养该病原体应采用: A.鲍-金培养基 B.巧克力培养基 C.鸡胚接种 D.吕氏血清培养基

微生物检验技术副高考试题

2015微生物检验技术(副高)考试真题 本试题由考试者根据回忆整理,大约回忆起70%的题目,没有标准答案,它的作用是告诉大家可能的考点在哪里,试题的难易程度如何,而不是具体的考题。 1.???????下列哪个选项是错误的:B A?等密度梯度离心是用于大小相同密度不同的物质的分离 B?等密度梯度离心是用于密度相同,大小不同的物质的分离 C?等密度梯度离心长用来分离提取核酸,亚细胞器和质粒 D 2?麻疹疫苗是?C A?灭活疫苗 B?基因重组疫苗 C?减毒活疫苗 D 3?乙脑培养可以用下列哪些细胞?ABC A C6/36 B BHK-21 C Vero D 4?猪链球菌的传播途径?B C A?呼吸道 B?直接接触病死猪 C?吃病死猪肉 D?人与人传播 5?下列关于网状体的描述哪些是正确的:AB A?是衣原体的繁殖型 B?代谢活泼 C?有感染性 D 6?支原体染色? A A?革兰染色阴性 B革兰染色阳性 C D E 7?下列关于衣原体的描述哪些是正确的? A B C A? 6-8天龄鸡胚卵黄囊 B?可在细胞内查到包涵体 C?常用细胞株为Hela-299?和McCoy D 8????????关于L型细菌的描述哪些是正确的AB A?以出芽方式繁殖 B?青霉素无效 C

D 9区别金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌的依据是什么(不知道确切答案,自己找吧) A?凝固酶试验 B C D 10?????鉴别致病性葡萄球菌的依据是什么 A?金黄色色素 B凝固酶 C?耐热核酸酶 百度答案:葡萄球菌分为致病性葡萄球菌与非致病的表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌。很多细菌具有碱基序列,即DNA序列。金黄色葡萄球菌的核酸酶具有耐热性,经100℃水浴15min不被破坏。把?色素、溶血、血浆凝固酶、耐热核酸酶、甘露醇厌氧产酸等作为鉴别三种菌的依据,其中血浆凝固酶、耐热核酸酶是最重要的鉴定指标。 11.巧克力琼脂培养基,不仅适用于奈瑟氏菌属细菌培养,还适用于什么菌的培养?(没有明确答案) A、霍乱弧菌 B、肠道细菌培养 C、白喉杆菌培养 D、破伤风梭菌的培养 E、结核杆菌 12?牙周炎,检出有黄色颗粒物,可能是(此题为案例分析题,有若干题目,只想到这一题,可详细复习放线菌的知识点:苏木精伊红染色,革兰染色阳性,厌氧培养,硫黄颗粒,硫乙醇酸钠肉汤,牛心脑浸液,葡萄糖肉汤三种培养基)B A?链球菌 B?放线菌 C新型隐球菌 13布鲁菌的传染源(此题为案例分析题,注意相关知识点) A家畜 B人 C D 布病是布鲁氏菌病的简称,是由布鲁氏菌属的细菌引起的一种变态反应性人畜共患的传染病。羊、牛、猪是人类布病的主要传染源。人体传染布鲁氏菌可以通过体表皮肤粘膜、消化道、呼吸道侵入。人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。其症状主要有发热、多汗、疼痛(主要是大关节、肌肉最为明显)、乏力等。??不要生吃牛、羊肉,吃涮锅时,一定要煮熟,吃爆炒牛羊肉时,也要炒熟才能吃。??布病多见于农村,养牛、羊的人易患此病,近年来出现了因饮食不当而罹患此病的情况。??此病的治疗可以通过强力霉素,四环素等抗生素的服用治疗 14?布病按照那种传染病处理?B (我这题居然选了D汗!) A?甲类 B乙类 C?丙类 D?新发传染病 15?某病人?用头孢治疗,缓解,后又发病,发现酵母样真菌,用什么治疗:?A A?两性霉素

(完整版)昭昭医考--病例分析诊断公式

病史采集 (一)现病史 1.根据主诉以及相关鉴别展开询问 ①起病的诱因:受凉、劳累、淋雨等。(自己想到什么写什么,多写不算错) ②主要症状的特点:部位、程度、性质、加重缓解因素 如果是液体(痰、血、水):性状和量 ③伴随症状:能够引起相关症状的症状(发热,或者呼吸系统,循环系统方面的疾病) 2.诊疗经过:①有没有到医院看过病,做过XX检查(至少写三个检查) ②用过XX药物,疗效如何 3.一般情况:发病以来吃喝拉撒睡——饮食、二便、睡眠情况以及体重变化(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史: 2.与该病相关的其他病史:传染病、疫水接触,职业特点,药物过敏史,手术史, 如果是男人一定要加烟酒史;女人一定要月经/婚 育史;小孩一定要预防接种史。 病例分析 一、初步诊断(一定要诊断全和诊断的准确)高血压写到几级 二、诊断依据(抄写阳性描述,把每个诊断的依据都写) 三、鉴别诊断:“炎症”“癌症”“”“相关的疾病 四、进一步检查:检验、影像、特殊检查写3-4个(跟鉴别诊断进行诊断) 五、治疗原则:休息、药物、介入、手术、教育(健康教育,防止并发症,复发) 呼吸系统 1 COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70% 鉴别诊断:支气管哮喘,支气管扩张,慢性充血性心力衰竭 进一步检查:胸部X线,痰涂片,ECG,UCG,病情缓解后性肺功能检查 治疗:休息,持续低流量吸氧。联合应用抗生素,静脉使用糖皮质激素,联合使用支气管舒张剂治疗,纠正水电解质紊乱。必要时考虑机械通气。 2 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史 鉴别诊断:急性支气管炎,COPD,心力衰竭,过敏性肺炎 进一步检查:肺功能,血气分析,ECG,IgE,过敏原皮试 治疗原则:支气管舒张剂,吸入糖皮质激素+口服糖皮质激素,抗感染、祛痰、止咳,病情监测和健康教育 3 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血 鉴别诊断:肺结核,慢性支气管炎 进一步检查:痰涂片革兰染色,细菌培养+药敏试验,高分辨胸CT 治疗原则:休息及对症治疗,抗感染治疗

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