以轻症起病的重症心肌炎1例报告

以轻症起病的重症心肌炎1例报告

发表时间：2013-08-14T11:36:22.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：王小美张俊峰沈金连秦桂华[导读] 复查心肌酶，提示肌钙蛋白8ng/ml左右（参考值0-0.05 ng/ml）。抢救无效，4日后患者死亡。诊断为“爆发性心肌炎”。王小美张俊峰沈金连秦桂华（上海市松江区泗泾医院 201601）【中图分类号】R542.2+1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0383-01

患者，女，24岁。因“心慌伴左侧胸痛20小时”入院。患者于前一天下午13:00左右活动中感心慌不适，伴左侧胸痛，不剧烈，无心前区压榨感、濒死感，无胸闷、气促，无头晕、黑蒙等症状，至晚夜间开始左侧肩胛骨酸痛，于次日上午10:00时就诊我院。否认近1-3周内上呼吸道感染病史、发热史及腹泻史。入院查体： T37.5℃，BP110/66mmHg，心电图类似前间壁心梗图形，V1-V3导联ST段弓背向上抬高，室早二联律。心肌酶谱提示CK369U/L，CK-MB12.7 U/L，肌钙蛋白1.52ng/ml（参考值0-0.05 ng/ml），BNP136pg/ml，均明显升高。血常规提示：CRP、WBC正常范围，中性粒细胞百分比81.2%。肾功能及电解质基本正常。予以口服美托洛尔12.5mg，稳心颗粒2袋，至5小时左右复查心电图室早消失，但V1-V3导联ST段弓背向上抬高较前更加明显，即刻由120转至上级医院进一步诊治。转院时生命体征平稳。后随访，患者转院当天上级医院予以心超检查，提示左室射血分数55%，未见心室壁节段性运动异常。发病2日后患者开始出现恶性心律失常：持续室速、室颤，先后予以胺碘酮、利多卡因、艾司洛尔静脉注射，反复多次电除颤，均无效。复查心肌酶，提示肌钙蛋白8ng/ml左右（参考值0-0.05 ng/ml）。抢救无效，4日后患者死亡。诊断为“爆发性心肌炎”。

讨论：心肌炎是指心肌局限性或弥漫性炎症，急性心肌炎的病因大致可分为三类：①心肌受到细菌、病毒等病原微生物感染所致的心肌炎；②过敏或变态反应所致的心肌炎；③化学、物理、药物毒性等造成的心肌损害。其中以心肌受到病毒感染而诱发者为最多，较明显的诱因如流感病毒、肠道病毒感染。当病毒感染心肌后，病毒既可以对心肌产生直接损伤，也可以通过自身免疫反应引起心肌细胞损伤。心肌炎的临床表现差别很大。轻者可有轻度的心悸、胸闷、心前区隐痛、软弱乏力等症状；重者病势凶险，可有心律失常、心力衰竭或心源性休克，甚至突发猝死。凡在感冒或腹泻后，在短期内 (一般病后 1- 2周 )发生心悸、胸痛、胸闷气短或抽搐，即应警惕发生心肌炎的可能。对心肌炎要既重视又不要“扩大化”，最新心肌炎的诊断靠心脏受累的临床表现、心肌坏死标志物、病毒学血清检测；心电图、心脏超声、心脏MIR；尽管心内膜活检是诊断的金标准，但很难做到。对于年轻人的突发心律失常、猝死有很多因素可以导致，但多数还是重症爆发性心肌炎所致，本文所报告的病例开始虽然症状不重，但心电图呈前间壁改变，V1-V3导联ST段弓背向上抬高，室早二联律。心肌酶谱及心肌坏死标志物均明显升高，因此不能因患者症状较轻而疏忽，这种广泛的心肌损害进展非常迅速，很快会引起恶性心律失常而致心脏骤停而死亡。所以要引起广大临床工作者重视。

心肌炎的临床治疗与护理

心肌炎的临床治疗与护理 发表时间：2009-07-31T15:34:26.640Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：宋庆媛 (黑龙江省农垦总局宝泉岭分局普阳农场医院黑龙江 [导读] 心肌炎（myocardtis）是指心肌细胞及其组织间隙局限性或弥漫性炎症，它可以原发于心肌【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0135-02 心肌炎（myocardtis）是指心肌细胞及其组织间隙局限性或弥漫性炎症，它可以原发于心肌，也可以是全身性疾病同时或先后累及心肌所致。根据病程可分为急性（3个月以内）、亚急性（3～6个月）和慢性（半年以上）。临床上根据病因不同分为3类：①感染，如病毒性、细菌性、真菌性、螺旋体病等。②过敏、变态反应或风湿性疾病过程中引起的心肌为。③理化因素引起的心肌炎。临床上以病毒性心肌炎常见，其中又以柯萨奇B组病毒最多见。发病季节以秋冬季多见，可发生在任何年龄组，40岁以下占75%～80%，男性较女性多见。本节主要叙述病毒性心肌炎。 1 临床表现 1.1症状 1.1.1发病以青少年和儿童多见，半数患者病前1～3周内有上呼吸道或消化道感染史。 1.1.2常有心悸、气促、心前区不适或隐痛等。 1.1.3部分患者表现不典型，可出现剧烈胸痛、原因不明的心律失常或严重心功能不全，甚至心脏本身症状不明显而以肌痛、发热、关节痛、晕厥等全身症状为主。 1.2体征心界扩大，多数有心动过速，且常与体温升高不相称；也可出现期前收缩、心动过缓、房室传导阻滞；重者可出现奔马律、交替脉和心功能不全征象。 1.3辅助检查实验室检查可有血细胞轻度升高、心肌酶谱异常、免疫细胞活性降低等多种不典型表现；病毒学检查有助于诊断。 2 治疗原则 2.1充分休息，加强营养，防止过度劳累。 2.2应用改善心肌细胞营养与代谢的药物，如三磷腺苷、辅酶A、维生素、极化液、肌苷以及1、6-二磷酸果糖等。 2.3对症处理心律失常、心力衰竭，必要时备好除颤器和临时起搏器。 2.4重症心肌炎患者可酌情使用肾上腺糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等。 2.5应用抗病毒药物，如板蓝根、大青叶等。 2.6应用调节细胞免疫功能药物，如人白细胞干扰素、转移因子、黄芪等。 3 护理 3.1一般护理 3.1.1急性期需卧床休息休息的目的是减轻心脏负担，防止诱发心力衰竭和心律失常，甚至猝死。症状好转方能逐渐起床活动，同时注意避免过度劳累和剧烈运动。重症患者应卧床休息，待体温、心电图及X线胸片检查均恢复至正常后，再起床活动，一般需3个月左右。 3.1.2饮食鼓励患者进食高蛋白、高营养、高维生素类、易消化的食物，如猪瘦肉、牛奶、蔬菜、水果等，同时注意避免刺激性的饮食如过酸、过辣、咖啡、浓茶。若伴有心功能不全者则注意限制热能及钠盐的摄入，以免加重心脏的负担。 3.1.3保持病室环境安静、空气新鲜：注意通风，温湿度适宜，预防上呼吸道感染。 3.1.4保持大便通畅避免大便用力，必要时可应用缓泻剂。 3.1.5心理护理多数心肌炎患者年龄较轻，思想顾虑重，担心疾病会影响以后的学习、工作和生活。护理人员应加强与患者的沟通和交流，了解其心理特点和性格特征，做好解释和安慰工作，使其解除顾虑，树立信心，积极配合治疗、护理工作，争取早日康复。 3.2对症护理 3.2.1自诉心悸、胸闷等不适时，应保证患者休息，按医嘱及时命名用改善心肌营养与代谢的药物。 3.2.2急性病毒性心肌为患者引起房室传导阻滞或窦房阻滞、窦房停滞不前搏而致阿-斯综合征者，应就地进行心肺复苏，积极配合医师进行药物应用或紧急临床时心脏起搏处理。 3.2.3心功能不全的患者，应按心力衰竭的护理。 3.3家庭护理 3.3.1患者应保持生活规律，避免熬夜。 3.3.2鼓励患者适当进行体格锻炼，提高和增强机体抗病能力，应注意避免过茺劳累和剧烈运动，掌握劳逸结合的原则。 3.3.3饮食方面鼓励多吃高蛋白、高维生素类食物，同时注意饮食卫生，防止肠道感染。 3.3.4注意居室通风，保持空气新鲜；注意保暖，预防上呼吸道感染（尤其季节变换时）。 3.3.5心律失常的患者应按医嘱服药，并在医师的指导下减量或更换药物。

病毒性心肌炎病人的护理.

感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、心包炎病人的护理 一、A1型题 1、在病毒性心肌炎的病变晚期,造成心肌损伤的主要因素是★ A、病毒直接侵犯心肌 B、免疫反应 C、变态反应 D、病毒复制 E、病毒侵犯微血管 2、引起病毒性心肌炎居首位的病毒是★★ A、柯萨奇病毒 B、埃柯病毒 C、脊髓灰质炎病毒 D、流感病毒 E、腮腺炎病毒 3、病毒性心肌炎急性病毒感染史发生在起病前★★ A、1周 B、2周 C、3周 D、1~3周

E、2~3周 4、病毒性心肌炎无并发症的病人应卧床休息多长时间后,再全休三个月★ A、半个月 B、1个月 C、2个月 D、3个月 E、半年 5、病毒性心肌炎的护理重点在于★★ A、充分休息,保证丰富的营养 B、坚持小剂量服用糖皮质激素 C、接种流感疫苗,预防感冒 D、增强机体抵抗力 E、绝对卧床3个月,低盐饮食加强锻炼 6、亚急性感染性心内膜炎可有★ A、血清GOT增高 B、脾肿大 C、颜面蝶形红斑 D、病理性Q波 E、抗“O”升高

7、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是★★ A、金黄葡萄球菌 B、肺炎球菌 C、草绿色链球菌 D、D族链球菌 E、表皮葡萄球菌 8.感染性心内膜炎最常见的症状是★★ A、全身无力 B、发热 C、肌肉酸痛 D、食欲不振 E、气促 9、亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是★★ A.采血5ml B.需在体温升高时采血 C.做需氧和厌氧培养,至少培养3周 D.连续一次性采血,分成3份做血培养 E.用过抗生素者,持续用药2-7日后再采血 10.下列哪种心包疾病为临床最常见★★

A、急性心包炎 B、慢性心包积液 C、粘连性心包炎 D、亚急性渗出性心包炎 E、以上均不是 11.心包炎的特异性征象是★★ A、心浊音界向两侧扩大 B、心尖搏动减弱 C、心前区疼痛 D、呼吸困难 E、心包摩擦音 12.渗出性心包炎最突出的症状是★★ A、发绀 B、干咳 C、呼吸困难 D、声嘶 E、吞咽困难 13.大量心包积液时下列哪项最具特征性★★ A、呼吸困难

心肌炎患者的食疗药膳

忌食海鲜和酒.急性期多吃蔬菜,恢复期可以服用猪心炖党参,红枣,人参粥,麦门冬粥. 心肌炎患者在饮食上没有过多地忌口，但要视身体状况逐渐地进行温补. 温补指食性温热地食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣地食品等.体弱多病怕冷地女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷地感觉，从而增强体质. 中医认为，心肌炎多为心气亏虚，心阴不足、阳虚不振所为，当以养心益气、温通心阳为治，可选用下列药膳食疗方. 、乌鸡黄芪粥乌鸡口服液支，黄芪克，大米克，白糖适量.将黄芪水煎取汁备用；大米淘净，加清水适量煮粥，待熟时调入乌鸡口服液及黄芪药汁、白糖，再煮～沸即成.每日剂，天为疗程.可补益心气，适用于心肌炎心悸气短、自汗、动则加剧等. 、猪心小麦粥猪心枚，小麦克，大枣枚，大米克，调料适量.将猪心洗净、切片，调味勾芡备用；取小麦捣碎，大枣去核，同大米煮为稀粥，待沸后调入猪心片，煮至粥熟，调味服食.每日剂，天为疗程.功用同上. 、参枣桂姜粥党参克，大枣枚，桂枝、干姜各克，大米克，牛奶及红糖适量.将诸药水煎取汁，同大米煮为稀粥，待熟时调入牛奶、红糖，再煮～沸即成.每日剂，天为疗程.可温阳利水，适用于心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水肿尿少、气促胸闷等. 、北芪羊脑汤北黄芪克，羊脑具，调料适量.将羊脑去筋膜，黄芪布包，加清水适量同炖至羊脑熟后，去黄芪，调入食盐、味精、葱花、姜末，适量服食.可益心聪脑，适用于心气不足所致地心悸、头昏、肢软乏力、记忆力减退等. 、玉竹参归猪心五竹、党参、当归各克，猪心个，调料适量.将诸药布包，纳入洗净之猪心中，加清水适量炖至猪心熟后，取出切片，去药包，放回汤中，煮沸后，食盐、味精、姜末、葱花，猪脂调服.可益气养心，适用于心阴不足、气血亏虚之失眠、多梦、心悸、盗汗、心烦、咽干少津等. 病毒性心肌炎地饮食治疗 黄春林教授说，病毒性心肌炎急性期饮食宜清润、容易消化、富有营养，忌辛辣燥热刺激食品.亦忌肥腻、不利于消化吸收地食品.有心律失常表现者忌浓茶、咖啡、烟酒以防止诱发或加重心律失常；有心功能不全者，低盐饮食.可作饮食治疗地中药与食物有：金银花、野菊花、扁豆、薏苡仁、人参、黄芪、麦冬、冬虫夏草、莲子、当归、田七、茯苓、大枣以及香菇、猴头菇、银耳、丝瓜等. 文档收集自网络，仅用于个人学习 黄教授还提供了几个实用食谱： 、双花茶：金银花克、野菊花克、罗汉果／只或加冰糖适量，煮水代茶.适用于本病急性期. 、夏桑菊冲剂：每天次，每次包，当茶饮，适应症同上. 、鲜菇炒丝瓜：鲜香菇克、丝瓜（切片）克、猪瘦肉克（切片），共炒至熟食. 、人参麦冬炖鸡：人参克、麦冬克、鸡肉克、蜜枣粒、生姜片，水毫升，用瓦盅炖熟，油盐调味食，适用于本病并发心功能不全、心律失常者.文档收集自网络，仅用于个人学习 、冬虫夏草炖猪心：冬虫夏草克（或莲子不去心粒）、猪心／只、大枣粒，水毫升，共炖至熟，油盐调味可食.文档收集自网络，仅用于个人学习 如何抗击病毒性心肌炎？ 如果病毒性心肌炎已经发生，那么最重要地是早期发现、早期治疗.目前，病毒性心肌炎地治疗措施多为对症（即根据患者出现地症状）而非对因（疾病发生地原因）.医生对明确诊断为病毒性心肌炎地患者，采用地措施通常是综合性地，主要包括以下几个方面：休息让心脏减少工作量是重要地治疗方法之一.休息是减轻心脏负荷地最好方法，也是目前病毒性心肌炎急性期重要地治疗措施.急性期需卧床休息到体温正常后～周. 重症心肌炎(只占病毒性心肌炎地极少数)患者需卧床休息个月以上，待心脏功能

病毒性心肌炎护理常规

病毒性心肌炎护理常规 一、充分休息减轻心脏负担 急性期卧床休息，至体温稳定后3-4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于6个月。重症患儿心脏扩大者、有心里衰竭者，应延长卧床时间，待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。避免情绪激动，婴儿避免剧烈哭闹。 二、饮食护理 给高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食，切忌饱餐，以免加重心脏负担，小婴儿喂奶时防止呛咳。 三、严密观察病情及时发现和处理并发症 1.密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。有明显心律紊乱者应进行持续心电监护，发现多源性期前收缩、频发室性期前收缩、高度或完全性房室传导阻滞、心动过速、心动过缓时应立即报告医生，采取紧急处理措施。 2.胸闷、气促、心悸时应休息，必要时可给予吸氧。烦躁不安者可根据医嘱给予镇静剂。有心力衰竭时置患儿于半卧位，尽量保持其安静，静脉给药应注意点滴速度不要过快，以免加重心脏负担。使用洋地黄时剂量应偏小，注意观察有无心率过慢，出现新的心律失常和恶心、呕吐等消化系统症状，如有上述症状暂停用药并与医生联系处理，避免洋地黄中毒。 3.心源性休克使用血管活性物质和扩张血管药时，要准确控制滴速，最好能使用输液泵，以避免血压过大的波动。 四、保持大便通畅，避免用力排便，酌情遵医嘱给予对症治疗。 五、健康教育 1、对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后，减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理。 2、耐心向家长及患儿讲解休息对疾病恢复的重要性及饱食对疾病产生的不良 后果，使患儿及家长能够积极配合治疗。 3、告知预防呼吸道感染和消化道感染的常识，疾病流行期间尽量避免去公共场所。带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿和家长了解药物的名称，剂量、用药方法及其副作用，嘱出院后定期到医院复查。

重症心肌炎患者的诊治体会

重症心肌炎患者的诊治体会 目的针对重症心肌炎患者1例进行分析，探究重症心肌炎的诊疗情况。方法选取本院2016年8月24日～9月17日收治的重症心肌炎患者1例为研究对象。对患者从入院到出院的资料进行分析。结果诊断该例患者为重症心肌炎、病态窦房结综合症、低钾血症、肺部感染。经早期诊断及综合性治疗措施救治后好转出院。结论重症心肌炎临床表现较为复杂，病情发展快，及早的诊断和抢救有利于改善预后，在诊治重症心肌炎疾病时，医师应提高警惕。 标签：重症；心肌炎；诊治体会 重症心肌炎是“埃克、柯萨奇、巨细胞”等病毒感染引起的心肌细胞及其组织间隙出现严重炎性损伤的一种心血管疾病[1]。重症心肌炎临床表现以心包炎、心肌炎、持续性室性心动过速、心律失常、充血性心力衰竭等为主，其具有发病急、进展快、预后差、病死率高等特点，因此加强重症心肌炎的诊治对改善患者生存质量、降低死亡率具有重要意义[2]。本院收治重症心肌炎患者1例，经诊断和综合治疗后病情好转，并顺利出院。现就此次诊治情况体会如下。 1 临床资料 患者男，年龄30岁，于2016年8月24日下午入院，主诉腹痛、呃逆伴晕厥而就诊。入院前一周，因脐周持续性绞痛就诊于当地县医院，输液治疗后腹痛缓解（具体用药不详）；4天前，出现呃逆，伴有胸闷、气促、呕吐症状，再次于他院就诊，具体情况不详。此次入院前1天，患者在爬楼时出现晕厥，伴意识丧志，后自行恢复意识，发作时情况不详。入院检查：体温37.0℃，脉搏49次/min，呼吸 19次/min，血压116/76 mmHg；血生化检查：谷丙转氨酶55.70 U/L，总胆红素139.00 U/L，谷草转氨酶43.50 U/L，直接胆红素12.50 umol/L，间接胆红素25.50 umol/L，谷氨酰氨基转移酶139.00 U/L；头颅、胸、腹部CT均未见异常，心肌酶：CK618 U/L；MYO118.33 ng/mL；余未见异常，血常规：WBC 12.56 10∧9/L；9月15彩超：左房、左心室稍大（LA34 mm；LV58 mm），EF56%；心电图提示：窦性心动过缓，部分ST-T改变；反复询问患者病史，家族中无相似病史，病前一般情况好，劳动耐力好，无劳力性胸闷、气促及心肌等，此次病前有腹痛及受凉史，表现有咳嗽，多为单咳，在晕厥前可出现串咳，无明显咳痰，综合病史分析，考虑重症心肌炎，立即给予营养心肌、补钾、提升心室率、维持水电解质平衡、改善循环及抗感染、减轻炎性反应、抗自由基、促心肌代谢等对症治疗，但予阿托品、心室丸、氨茶碱、生脉等药物提升心室率效果不明显，去甲肾上腺素小剂量持续静滴时患者诉胸闷、心悸加重，故停用，患者入院后晕厥反复发作，每日数次，且夜间多发，夜间心室率多为35～45次/min，发作时心电监护可见心脏骤停，发作数秒钟时可自行转醒，时于胸外心脏按压、去甲肾上腺素静滴后转醒，行动态心电图检查示：窦性心动过缓，窦性停搏，结性逸搏，即安装起搏器进行治疗，同时继续给予护胃、改善胃肠动力等对症支持次治疗，

病毒性心肌炎患者综合治疗与护理措施

病毒性心肌炎患者综合治疗与护理措施 发表时间：2015-12-16T17:11:34.563Z 来源：《航空军医》2015年8期供稿作者：王芳 [导读] 大庆市让胡路区喇嘛甸镇计划生育技术服务站病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性炎症性心肌疾病，是最常见的感染性心肌炎。 大庆市让胡路区喇嘛甸镇计划生育技术服务站 163713 【摘要】病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性炎症性心肌疾病，是最常见的感染性心肌炎。近年来随着检测技术的提高，发现多种病毒可引起心肌炎，其发病率呈逐年增高趋势，是遍及全球的常见病和多发病。心悸、胸闷保证患者休息，急性期卧床；按医嘱及时使用改善心肌营养与代谢的药物；心律失常当急性病毒性心肌炎患者引起皿度房室传导阻滞或窦房结病变引起窦房阻滞、窦房停搏而致阿-斯综合征者，应就地进行心肺复苏，并积极配合医师进行药物治疗或紧急作临时心脏起搏处理。^中药汤剂不但可以调节机体免疫功能，改善心脏左心功能增加心肌血流量，降低心肌耗氧量，提高供氧量的作用；中药汤剂同时还具有增强心肌氧需要量能力，活血化瘀药能解除平滑肌痉挛，扩张血管减少阻力，增加血流量，改善心肌的供氧量，有利于炎症的吸收，并能促进受损心肌的修复，对改善心肌纤维化及后遗瘢痕有促进作用。 【关键词】病毒性心肌炎；综合用药；对症护理 病毒性心肌炎临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型、机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊。轻者几无症状而呈亚临床经过，或症状轻微；重者可出现心脏扩大、心功能不全、严重心律失常、休克等，甚至猝死。 护理方面定时测量体温脉搏，其体温与脉率增速不成正比；密切观察患者呼吸频率、节律的变化，及早发现有否心功能不全；定时测量血压，观察记录尿量，以及早判断有无心源性休克的发生；密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常，如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等，严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。近年来，笔者运用辅酶A、肌苷联合中药汤剂治疗病毒性心肌炎，取得令患者满意的疗效。现报告如下。 1 一般资料与方法 1.1一般资料：收集整理2010年6月-2014年11月间我院收治了46例病毒性心肌炎患者，男29例，女17例，年龄23-72岁，心电图检查：10例ST-T改变，16例频发房室性期前收缩，8例T波改变。超声心动图检查7例出现左心室舒张功能轻度减低，室壁运动减弱。血常规检验，40例患者不同程度出现酶学改变，血沉加快。 1.2治疗方法：充分休息、防止过度劳累本病一经确诊，应立即卧床休息，休息的目的是减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大，经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩，早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症，反而得不偿失。过度劳累一方面增加心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常，甚至猝死。卧床休息应延长到症状消失，心电图恢复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增加活动量，恢复期仍应适当限制活动3-6个月。综合治疗：10%葡萄糖注射液250 ml加辅酶A 100 u，三磷酸腺苷20 mg，肌苷200 mg，维生素C 1 g，维生素B6 0.1 g静滴，每日1次，一般用1-2周。服用中药制剂，中药汤剂由本院中药局提供。 1.3护理措施：急性期应卧床体息，恢复期可逐渐增加活动量，但不可过于劳累；多进食含维生素Ｃ类水果（如桔子、蕃茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。；服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常（如频发早搏等）的患者，不可自行增加或减少药量；长期持续早搏患者应避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态，不必过于紧张。 2.结果：经过两周的治疗，46例患者基本治愈，患者临床症状基本消失，心电图恢复正常；患者临床症状明显改善。 3.讨论 几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。病毒经血流直接侵犯心肌，病毒本身所致溶细胞作用，亦称为病毒复制期，是发病早期病毒在心肌细胞内主动复制并直接作用心肌，引起心肌损害和功能障碍。有人将柯萨奇B病毒感染小鼠3天后，即能发现心肌已发生散在坏死病灶，感染5-7天后有明显炎性细胞浸润和心肌坏死[1]。病毒感染机体后所致病变主要靠机体细胞膜的受体，业已证实，柯萨奇B型病毒的受体定位在人的第19号染色体上。因人的心肌细胞膜上存在柯萨奇病毒B、A型的受体，又能翻译该类病毒信息，因此该类病毒可在心肌细胞内增殖、复制，导致心肌损伤。病毒性心肌炎护理要护理病毒性心肌炎病毒所引起心肌急或慢性炎症导致心肌炎病毒有多种主要经呼吸道或肠道感染病毒直接损伤心肌也通过免疫机制导致心肌炎症病毒性心肌炎积极治疗同时也要注意做好疾病护理病毒性心肌炎护理要护理病毒性心肌炎护理要护理。注意气候变化防止受凉、感冒或上呼吸道感染；急性期应卧床体息恢复期逐渐增加活动量过于劳累；病毒性心肌炎护理要护理多进食含维生素C类水；服药要遵医嘱尤其伴心律失常（频发早搏等）患者自行增加或减少药量；病毒性心肌炎护理要护理长期持续早搏患者应避免剧烈活动注意生活规律保持良好精神状态必过于紧张。卧床休息是减轻心脏负荷的最好的方法，也是病毒性心肌炎急性期的重要治疗措施，休息可使心肌炎患者心率，血压等降低，一般常规全休3个月，半休3个月左右，重症心肌炎应严格卧床休息至体温正常，心电图及胸部X线变化恢复正常再逐步起床活动，加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒，细菌感染，发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。参考文献： [1]陈维洲，张培智. 银杏叶提取物的药理和临床研究进展.中国新药与临床杂志，2014 .18：153-154.

病毒性心肌炎病人的护理

病毒性心肌炎病人的护理 主讲人：万珊病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性同质性炎症为主要病变的心肌炎。病毒性心肌炎包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。 【病因与发病机制】很多种病毒都可能引起心肌炎，其中以柯萨奇病毒,孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒较常见，尤其是柯萨奇B组病毒感染约占30%至50%。此外，流感，风疹，单纯疱疹，肝炎病毒，HIV等也能引起心肌炎。 病毒性心肌炎的发病机制包括病毒直接作用对心肌的损害；细胞免疫主要是T细胞以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。这些变化均可损害心脏的结构和功能。典型病变是心肌间质增生，水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润等。 【临床表现】病毒性心肌炎临床表现取决于病变的广泛程度和严重性，轻者可无明显症状，重者可以猝死。 1.病毒感染症状约半数病人在发病前1至3周有病毒感染前驱症状，如发 热，全身倦怠感等“感冒”样症状或恶心、呕吐、泻等消化道症状。 2.心脏受累症状病人常出现心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。 严重者甚至出现阿-斯综合征、心源性晕厥、猝死。 3.主要体征可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第 一心音减弱，可出现第三心音或杂音。或有肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心力衰竭体征。 病毒性心肌炎病程各阶段的时间划分比较困难，一般急性期定为3个月，3个月至一年为恢复期，一年以上为慢性期。 【实验室及其他检查】 1.血液生化检查血沉增快，C反应蛋白增加。急性期或心肌炎活动期心 肌肌酸激酶（CK-MB），肌钙蛋白T，肌钙蛋白I增高。 2.病原学检查血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高，外周血肠道病毒 核酸阳性或肝炎病毒血清学检查阳性，心内膜心肌活检有助于病原学诊 断。

病毒性心肌炎患者的一般护理

病毒性心肌炎患者的一般护理 发表时间：2012-04-16T11:24:51.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：苏航苏亮徐宁燕慧玲王敏[导读] 定期复查病程中病情发生异常变化时随时就诊。 苏航苏亮徐宁燕慧玲王敏（黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0365-02 【摘要】目的为甲亢危象患者提供良好护理,早期识别甲亢危象的表现。方法基础护理、心理护理、家庭支持、健康教育。结果病情好转后逐渐减少用药剂量,直至停药。结论预防危象的发生、早期诊断及早期治疗、护理有很重要的意义。【关键词】甲亢护理 甲状腺功能亢进危象(thyroidstorm),简称甲状腺危象或甲亢危象,是指甲亢未得到治疗或虽经治疗但病情尚未控制的情况下,因某种应激因素使病情急剧加重,而危及生命,不及时救治可导致迅速死亡的紧急状态。甲亢危象是少见的内分泌急症。女性多于男性,男:女为1：4-1：8。 1 资料 患者女性,28岁,未婚,身高168cm,体重50kg,甲亢患者,服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗30mg/d,2周前因受凉后出现头痛、头晕、咽痛、发热,体温达39℃,心慌,心率达到130次/min,患者自认为感冒,停用甲巯咪唑、普萘洛尔等抗甲状腺药物,自服复方阿司匹林、感冒冲剂，未就诊。 2 对症支持治疗与护理 (1)迅速采取有效降温措施:①可采用物理降温,如冰袋、温水或乙醇擦浴等;②遵医嘱用退热药,多用乙酰苯胺类药物,但应避免使用阿司匹林,因为此类药物可与T3、T4竞争结TBG,提高FT3、FT4浓度,且大剂量水杨酸类药物本身可增加机体代谢率;③严重者可采用人工冬眠疗法,异丙嗪、哌替啶各50mg 静脉注射,此法不仅有降温作用,且可阻滞中枢神经冲动,较物理降温疗法效果更好。(2)遵医嘱应用肾上腺皮质激素:甲亢患者糖皮质类固醇代谢加速,肾上腺皮质负担过重,反之有储备功能不足的倾向,加之危象时机体对肾上腺皮质激素的需求量更为增加,故常有肾上腺皮质功能的相对不足,而且糖皮质激素具有非特异性退热、抗毒、抗休克作用,能减轻危象对机体的应激作用,并可降低甲状腺激素的分泌和抑制T4在周围组织转变为T3,因而适用于甲亢危象的治疗。(3)纠正水、电解质紊乱:患者因高热、大汗、食欲减退及呕吐、腹泻,均有不同程度的脱水和电解质紊乱,通过口服或静脉及时补充足量液体,以维持液量平衡。其中常见为低血钾和低血钠等,有的患者发生低血镁及低血磷,也应注意纠正。原则上在保证血镁浓度正常的条件下进行补磷,否则有加重低镁血症的危险。(4)指导患者摄人充足的营养,重视氧及维生素的补充。(5)寻找和去除诱发甲亢危象的各种刺激因素如积极控制感染,根据感染的致病菌特点,选用有效、广谱抗生素[1]。(6)积极处理并发症。对本病常见并发症如心力衰竭、呼吸衰竭、休克及肝肾功能不全等,要早期加以防治、监护。 3 护理 3.1基础护理①创造安静休养环境,促进睡眠:安置患者于安静、清爽、舒适、室温偏低的环境中,绝对卧床休息,避免一切不良刺激。对烦躁不安者,遵医嘱给予适量镇静剂以促进睡眠。②减轻高代谢引起的不适症状:甲亢危象时代谢率高,大汗淋漓,湿透衣服增加患者的烦躁不适。护士应予以理解和关心,病房应通风良好,室温保持在20℃左右,以减少出汗。指导患者多进饮料以补充丢失的水分,但要避免给浓茶、咖啡、酒等兴奋性饮料。协助患者擦浴更换内衣,让患者穿着轻便、宽松、干爽的衣服。 3.2心理护理由于高甲状腺素血症,中枢神经系统的兴奋性增高,患者多表现极度烦躁、失眠、紧张、焦虑。 3.3家庭支持取得家属的积极支持与配合,控制各种可能对患者造成不良刺激的信息,使患者保持愉快心情。 3.4健康教育甲亢危象的病死率高,这与并发症的存在与否、处理得当和及时与否有密切关系。因此,强调预防、健康教育十分重要。 3.4.1向患者及家属介绍甲亢危象的常见诱因,预防感染、避免精神刺激、过度劳累,对重症甲亢患者或甲亢患者有上述危象诱因存在时,应警惕甲亢危象的发生。 3.4.2专科护理配合①药物治疗的配合:告诉患者注意观察和监测抗甲状腺药物治疗甲亢的主要不良反应,如骨髓抑制所致的白细胞减少、急性粒细胞缺乏,肝功能损害,皮肤过敏等。②外科手术前的准备与配合:甲亢患者需做择期手术者,应酌情应用抗甲状腺药物治疗2-3个月,使甲亢症状得到控制,心率维持正常,血清FT3、FT4 降至正常,手术前服用复方碘溶液2-3周;对急症手术来不及使甲亢得以较好控制的患者,可用普萘洛尔及大剂量碘溶液做手术前准备,手术后尽快使用抗甲状腺药物,并密切观察病情变化。③放射性碘治疗的配合:宜先用抗甲状腺药物使患者症状控制后再改用放射性碘治疗。由于放射性碘治疗显效较慢,甲亢病情严重者,为防止在显效前出现甲亢危象,应在未显效期间暂时用药物治疗甲亢,并密切观察病情变化[2]。 3.4.3饮食护理配合采用高蛋白、高热量、高维生素、低碘、低纤维素的饮食,避免进食辣椒、芥末等辛辣的调味刺激品,禁饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 3.4.4定期复查病程中病情发生异常变化时随时就诊。结果:病情好转后逐渐减少用药剂量,直至停药。结论:甲亢危象是在各种应激状况下，机体肾上腺素能效应增强，加上血中游离甲状腺素(FT3、FT4)含量骤升,此双重作用引致甲亢危象。随着诊断技术的发展及治疗方法的改进,甲亢危象已少见,预后亦明显改善,但如发现晚,处理不当,仍可导致死亡,其病死率在20％-50％。因此,预防危象的发生、早期诊断及早期治疗、护理有很重要的意义[3]。 参考文献 [1]王崇华.护理社会学[M].北京:北京科技出版社,2005: 55-60. [2]陈灏珠.实用内科学[M].第11 版.北京:人民卫生出版社,2001:353-354. [3]徐得龙.甲状腺功能亢进危象的诊断与治疗[J].临床外科杂志，2008,16(6):366-368.

心肌炎患者的食疗药膳

心肌炎患者的食疗药膳 忌食海鲜和酒.急性期多吃蔬菜,恢复期可以服用猪心炖党参,红枣,人参粥,麦门冬粥. 心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口，但要视身体状况逐渐的进行温补。 温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。 中医认为，心肌炎多为心气亏虚，心阴不足、阳虚不振所为，当以养心益气、温通心阳为治，可选用下列药膳食疗方。 l、乌鸡黄芪粥乌鸡口服液1支，黄芪10克，大米50克，白糖适量。将黄芪水煎取汁备用；大米淘净，加清水适量煮粥，待熟时调入乌鸡口服液及黄芪药汁、白糖，再煮l～2沸即成。每日1剂，7天为1疗程。可补益心气，适用于心肌炎心悸气短、自汗、动则加剧等。 2、猪心小麦粥猪心1枚，小麦30克，大枣5枚，大米50克，调料适量。将猪心洗净、切片，调味勾芡备用；取小麦捣碎，大枣去核，同大米煮为稀粥，待沸后调入猪心片，煮至粥熟，调味服食。每日1剂，7天为1疗程。功用同上。 3、参枣桂姜粥党参10克，大枣5枚，桂枝、干姜各6克，大米50克，牛奶及红糖适量。将诸药水煎取汁，同大米煮为稀粥，待熟时调入牛奶、红糖，再煮l～2沸即成。每日2剂，7天为1疗程。可温阳利水，适用于心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水肿尿少、气促胸闷等。 4、北芪羊脑汤北黄芪15克，羊脑 1具，调料适量。将羊脑去筋膜，黄芪布包，加清水适量同炖至羊脑熟后，去黄芪，调入食盐、味精、葱

花、姜末，适量服食。可益心聪脑，适用于心气不足所致的心悸、头昏、肢软乏力、记忆力减退等。 5、玉竹参归猪心五竹、党参、当归各10克，猪心1个，调料适量。将诸药布包，纳入洗净之猪心中，加清水适量炖至猪心熟后，取出切片，去药包，放回汤中，煮沸后，食盐、味精、姜末、葱花，猪脂调服。可益气养心，适用于心阴不足、气血亏虚之失眠、多梦、心悸、盗汗、心烦、咽干少津等。 病毒性心肌炎的饮食治疗 黄春林教授说，病毒性心肌炎急性期饮食宜清润、容易消化、富有营养，忌辛辣燥热刺激食品。亦忌肥腻、不利于消化吸收的食品。有心律失常表现者忌浓茶、咖啡、烟酒以防止诱发或加重心律失常；有心功能不全者，低盐饮食。可作饮食治疗的中药与食物有：金银花、野菊花、扁豆、薏苡仁、人参、黄芪、麦冬、冬虫夏草、莲子、当归、田七、茯苓、大枣以及香菇、猴头菇、银耳、丝瓜等。 黄教授还提供了几个实用食谱： 1、双花茶：金银花20克、野菊花20克、罗汉果1／4只或加冰糖适量，煮水代茶。适用于本病急性期。 2、夏桑菊冲剂：每天3次，每次1包，当茶饮，适应症同上。 3、鲜菇炒丝瓜：鲜香菇75克、丝瓜（切片）150克、猪瘦肉75克（切片），共炒至熟食。 4、人参麦冬炖鸡：人参6克、麦冬12克、鸡肉75克、蜜枣1粒、生姜2片，水200毫升，用瓦盅炖熟，油盐调味食，适用于本病并发心功能不全、心律失常者。 5、冬虫夏草炖猪心：冬虫夏草5克（或莲子不去心20粒）、猪心1／2只、大枣3粒，水200毫升，共炖至熟，油盐调味可食。 如何抗击病毒性心肌炎？ 如果病毒性心肌炎已经发生，那么最重要的是早期发现、早期治疗。目前，病毒性心肌炎的治疗措施多为对症（即根据患者出现的症状）而非对因（疾

急性重症心肌炎救治预案

急性重症心肌炎救治预案 诊断要点 急性重症病毒性心肌炎是一种危及生命的严重的感染性疾病。常表现为猝死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心包炎等，可累及脑、肾、肝等脏器，急性期死亡率较高。其发生与急性广泛性严重心肌损伤有关，甚至引起全心脏壁 贯通性坏死。因其病情凶险、预后极差.亦有人称之为“暴发性心肌炎”。 1，高危因素 病毒性心肌炎是心血管内科常见病之一，通常由柯萨奇、埃可及巨细胞等病毒感染引起，这些病毒对心肌细胞有较强的亲和力。其引起心肌炎的机制除了病毒复制对心肌细胞的直接损害外，更重要的原因是病毒介导的免疫反应造成的心肌细胞的损伤。心肌在短期内严重损伤、坏死是发展成急性重症病毒性心肌炎的病理改变。 1，诊断标准 （1）近期或发病时有上呼吸道感染或腹泻史；好发于儿童和青壮年； （2）胸痛一般不很剧烈，多能忍受，持续时间长，可达数日，或无胸痛； （3）多个导联有ST-T改变，病理性Q波多变，可呈游走性或出现反复性，如病人能存活，则Q波变小或消失快，这与这与急性心梗明显不同，可能与有广泛心肌炎，伴冠状动脉可逆性炎症有关； （4）血心肌酶谱多数病例呈持续升高，常超过1周； （5）ST段抬高在对应导联无镜面影像，在没有心包积液和心外囚素的影响下，低电压与窦性心动过速并存。 治疗 1.一般治疗 包括以下几个方面： （1）卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。 （2）防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且

细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重，故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。 （3）促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有： ①大剂量维生素C ②能量极化液③辅酶Q10、肌苷等。 2.激素治疗 应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应，减少心肌疤痕形成，改善患者一般状况和心肌微循环，适当应用激素可控制病情的发展，改善患者的症状。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或经一般治疗无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素，以免造成病毒扩散，使病情恶化。 3.并发症的治疗 心肌炎的并发症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，对于这些并发症应及时处理。如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂；有心律失常时应针对具体情况加以治疗，出现室性早搏者可给以慢心律，有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等；心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急，必须抓紧时机抢救，给以扩充血容量，升压药物等措施以挽救病人的生命。

病毒性心肌炎的护理

病毒性心肌炎的护理 常见护理诊断： l．舒适的改变，胸闷、心悸与心肌受损有关。 2．活动无耐力与氧的供需失调有关。 3．潜在并发症 (l)心律失常：与心脏的自律性及传导功能障碍有关。 (2)心力衰竭：与心肌收缩无力有关。 (3)心源性休克：与急性心排血功能障碍引起组织和器官血液灌注不足有关。 护理措施： 1、减轻心脏负荷强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能恢复，在急性期至少应休息到热退后 3～4周。有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间3～6个月。直至心脏大小回复正常和心功能恢复后，根据具体情况逐渐增加活动量。 2、严密观察病情密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，以便对病情的发展作出正确的估计。对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动，需立即通知医师并采取紧急措施。 3．对症及用药护理 (1)有胸闷、气促、心律失常者应给予供氧。应用抗心律失常药物时应了解所用药物的性能、特点和副作用。 (2)烦躁不安者应给予必要的解释及安慰，保持病室环境安静，必要时适当使用镇静剂。 (3)需要静脉输液治疗时，应注意控制输液速度，防止发生心力衰竭。 (4)应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，应注意由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，在用药期间应密切观察心率、心律。若心率过缓或其他副作用出现时，应及时报告医师妥善处理。 (5)对心源性休克应积极做好输液准备，及时有效的扩充血容量，改善微循环。 4．健康教育最根本的是加强锻炼、增强体质，预防呼吸道、消化道等病毒感染，流行期少到公共场所，一旦发病及时就诊治疗。注意营养，严格按心功能状况保证休息。接受医务人员的康复指导，防止复发。

病毒性心肌炎考试题

病毒性心肌炎的考试题 低年资护士： 1病毒性心肌炎不会出现的症状（） A.心悸胸闷 B.呼吸困难 C.心源性休克 D. 意识改变 2.对急性病毒性心肌炎的健康教育错误的是（） A.给予高蛋白高维生素饮食 B.出院后不需继续休息 C.出院后需继续休息3-6月 D.适当锻炼身体，增强机体抵抗力 3. 病毒性心肌炎的护理不正确的是（） A.急性期应卧床休息 B.只能将患者安排于单人病房 C.注意监测心率.心律及血压的变化 D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况 4.不是病毒性心肌炎的并发症的是（） A.心律失常 B.心力衰竭 C.猝死 D.栓塞 5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（） A．心脏CT B．病原学检查 C．X线检查 D.心电图 6.下列说法错误的是： A．很多病毒都可引起心肌炎 B．病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严重性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死

D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素 7. Fiedler心肌炎病因是什么（） A、细菌感染 B、真菌感染 C、原虫感染 D、CoxsackieB病毒感染 E、立克次体感染 8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（） A.发热B、咽痛 C、咳嗽 D、呼吸困难 9.关于心肌炎的预后哪项是错误的（） A、急性心肌炎的预后差 B、多数可以治愈 C、可在短时间内急剧恶化或死亡 D、可能转为心肌病 E、可出现心功失代偿 10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（） A. 柯萨奇A病毒 B. 柯萨奇B病毒 C. 副流感病毒 D. 流感病毒 E. 埃可病毒 中高年资护士： 1.病毒性心肌炎的发病机制（） A．病毒对被感染的心肌细胞的直接损害 B．心肌间质组织淋巴细胞侵润 C．病变分布为局灶性和散在性 D．心肌细胞变性坏死和溶解

心肌炎吃什么好

心肌炎吃什么好 心肌炎是一种临床发病率很高的心脏疾病，是多种原因引起的心肌炎症性病变。日常生活中，有很多种原因会造成心肌炎，如各种感染，以及化学，鳄梨损伤等等。心肌炎的症状表现多种多样，对于重度心肌炎，必须及时治疗，而且也要知道心肌炎吃什么好。 心肌炎患者要掌握心肌炎的食疗方法，要知道心肌炎吃什么好，对自己的病情有利。心肌炎患者一定要多吃高营养，高蛋白，低脂肪低热量的食物，烟酒等刺激性物质，心肌炎患者是绝对不能吃的。 1、竹笋肉片 竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。 2、菊花鲤鱼汤 鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。 3、银耳太子羹 银耳15克，太子参25克，冰糖适量。水煎后饮用。滋补身体。 4、猪心大枣汤 猪心1个带血破开，放人大枣15克，置于碗内，加水，蒸熟食用。补血、养心、安神。适宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦

怠、面色无华，以及各种心脏病的补养调治。 5、丹参猪心汤 党参15克，丹参10克，黄芪10克，朱砂，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗。 对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关。 心肌炎吃什么好就为您介绍到这里。心肌炎的症状表现多种多样，轻度的心肌炎，患者几乎没有任何感觉，而重度心肌炎有可能导致死亡。对于心肌炎，上述的食疗方法并不能代替正规的治疗方法，心肌炎患者除了要掌握科学的饮食注意事项，积极治疗疾病也是很关键的。

心肌炎

一概述 心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。 二病因 心肌炎的病因可分为下列几种 1.感染性因素 病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；细菌如白喉杆菌、链球菌等；真菌；立克次体；螺旋体；原虫等。其中病毒性心肌炎最常见。 2.自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎 3.物理因素 如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。 4.化学因素 如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。 三临床表现 心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。 四检查 1.心电图 心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置；少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波；各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。 2.X线检查 由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1/3～1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。 3.超声心动图 可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。 4.血液检查 白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。 5.心内膜心肌活检 可提供心肌炎的病理组织学证据，即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。

病毒性心肌炎病人的护理.

感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、心包炎病人的护理一、A1型题 1 、在病毒性心肌炎的病变晚期,造成心肌损伤的主要因素是★ A、病毒直接侵犯心肌 B、免疫反应 C、变态反应 D、病毒复制 E、病毒侵犯微血管 2、引起病毒性心肌炎居首位的病毒是★★ A、柯萨奇病毒 B 、埃柯病毒 C、脊髓灰质炎病毒 D、流感病毒 E、腮腺炎病毒 3、病毒性心肌炎急性病毒感染史发生在起病前★★ A、1周 B、2周 C、 3 周 D、1~3周 E、2~3周

4、病毒性心肌炎无并发症的病人应卧床休息多长时间后,再全休三个月★ A、半个月 B、1个月 C、2个月 D、 3 个月 E、半年 5、病毒性心肌炎的护理重点在于★★ A、充分休息，保证丰富的营养 B、坚持小剂量服用糖皮质激素 C、接种流感疫苗，预防感冒 D、增强机体抵抗力 E、绝对卧床3个月，低盐饮食加强锻炼 6、亚急性感染性心内膜炎可有★ A、血清GOT增高 B、脾肿大 C、颜面蝶形红斑 D、病理性Q波 E、抗“ O”高

7、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是★★ A、金黄葡萄球菌 B、肺炎球菌 C、草绿色链球菌 D、 D 族链球菌 E、表皮葡萄球菌 8. 感染性心内膜炎最常见的症状是★★ A、全身无力 B 、发热 C、肌肉酸痛 D、食欲不振 E、气促 ★★ 9、亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是 A. 采血5ml B. 需在体温升高时采血 C. 做需氧和厌氧培养，至少培养3周 D. 连续一次性采血,分成3份做血培养 E. 用过抗生素者，持续用药2-7日后再采血

10. 下列哪种心包疾病为临床最常见★★