护理工作标准与规范
第一节一般工作制度
一、护理查房制度
1、护理查房包括行政、业务、教学查房。
（1）、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。
（2）、护理业务查房（包括教学查房）：查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。
2、理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长每月进行护理查房一次。
二、接班制度
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。
2、每班必须按时交接班，接班者提前5—10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。
3、交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。
4、交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。
5、交班内容及要求：
床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。
（1）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。
（1）（2）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。
（3）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
三、查对制度
1.医嘱查对制度
（1）、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行的时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。
（2）、各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。
（3）、下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。
（4）、抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及进补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。
2.服.药、注射、输液查对制度
（1）、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。
查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
（2）、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符合要求方可使用。
（3）、摆药后必须经第二人核对方可执行。
（4）、对易致过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
（5）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。
3.输血查对制度
（1）、查对采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。
（2）、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
（3）、输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。
（4）、输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。
（5）、输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。
（6）、输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，交血库保存、上报。
4.手术病人查对制度
（1）、手术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位（左、右）。
（2）、查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。
（3）、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
（4）、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。
（5）、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。
5、“腕带”标识制度
（1）、对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带”作为病人的识别标志，例如昏迷、无自主能力的病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。（2）、“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经二人核对后方可使用，若损坏需要新时同样需要经二人核对。
（3）、佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
三.护理缺陷登记报告制度
1.各科室建军立护理缺陷登记本，及时据实登记。
2.发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除不良后果。
3.应及时向护士长、护理部上报发生护理缺陷的经过、原因、后果，并在24小时写出书面材料。
4.发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅息涂改、销毁、以备鉴定。
5.护理缺陷的性质与情节，一周内分别组织相关护理人追踪曲线进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确认事件性质，提出处理意见。
6.发生护理缺陷的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。
7.护理部应定期组织有关人员分析护理缺陷发生的原因，并提出防范措施。
四、护理会诊制度
1. 对于本专科不能争决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的病人，应先向护理部提出申请。
2.填写护理会诊记录单，注明病人一般资料，请求护理会诊的理由等，护士长签字后电话通知护理部。
3.护理部负责确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
4.会诊地点常规设在申请科室。
5.参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的骨干护士组成。
6.会诊意见由会诊人员填写在护理会诊单上，送护理部存档。
五、肤压疮管理制度
1.由于病情的原因，根据国际标准和美国健康保健政策研究机构推荐使用的Braden评分法进行压疮危险因素评估，根据评分结果，采取有效的防范措施。
2.院内发生或院外带入的皮肤压疮，科室均需及时填写皮肤压疮上报表。
3.24小时内通知护理部，由专项负责人员到科室核查。
4.核查人员及时到科室检查压疮情况，提出具体指导意见，检查护理记录与病人实际情况是否相符。
5.科室持续观察压疮转归情况，实施有效护理，并及时记录。
6.当病人转科时，将护理记录交由所转科室继续填写压疮转归情况。
十二、护理病历讨论制度
1.难病历病房定期组织全体护士讨论。
2.新业务、新病种、新技术结合病人随时讨论，由科室组织，护理部参加。
3.病人对护理质理不满意的病历护理部参加讨论。
4.每季度护理部向全院护士长反馈护理病历存在的问题及提出改进意见。
十六、危重病人抢救制度
1.值班人员坚守岗位，随时做好抢救准备，抢救设备处于良好备用状态。
2.般抢救由有关值班医生和当班护士负责，重在抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织安
排人力物力、制定抢救方案，及时组织抢救。
3.对危重病人不得以任何借口推迟抢救，参加抢救的人员必须明确分工，紧密配合。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。
4.医护人员都应熟练掌握抢救知识、技能与急救药品器材的使用。
5.严密观察病情，认真执行医嘱，记录及详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。
6.严格执行交接班制度护，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代，口头医嘱要复诵一遍，并与医师核实后方可执行。所有药品的空安瓶须经二人核对后方可废弃。
7.安排有权威的专门人员及时向病人家属讲明病情及预后，以取得家属的配合。
8.做好抢救记录与登记,抢救完毕,整理环境及处理用过物品.
第三节病区管理制度
一.级护理制度
（一）、特级护理
1.病情依据
（1）、病情危重，随时需要进行抢救的病人。
（2）、各种复杂或新开展的大手术后的病人。
（3）、严重外伤和大面积烧伤的病人。
2、护理要求
（1）、除病人突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护室护士或特护人员护理。
（2）、严密观察病情化，随时测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
（3）、制定护理计划或护理重点，设危重病人护理记录单，详细记录病人的病情变化。（4）、认真细致地做好基础护理、生活护理、严防并发症，确保病人安全。
（5）、备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
（6）、观察病人情绪上的变化，做好心理护理。
（二）、一级护理
1、病情依据
（1）、重症病人、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理病人。
（2）、生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的病人。
2、护理要求
（1）、随时观察病情变化，根据病情，定期测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。（2）、加强基础护理、专科护理，防止发生并发症。
（3）、定时巡视病房，随时做好各种应急准备。
（三）、二级护理
1、病情依据
（1）、急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的病人。
（2）、慢性病限制活动或生活大部分可以自理的病人。
2、护理要求
（1）、定时巡视病人，掌握病人的病情变化，按常规给病人测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。
（2）、协助、督促、指导病人进行生活护理。
（3）、按要求做好一般护理记录单的书写。
（四）、三级护理
1、病情依据
生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的病人。
2、护理要求
（1）、按常规为病人测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。
（2）、定期巡视病人，掌握病人的治疗效果及精神状态。
（3）、进行健康教育及健康指导。
二、病区管理制度
1、病房由护士长负责管理。科主任及住院医师积极协助
2、保持病房整洁、舒适、安全、避免噪音，注意通风。工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管。
4、定期对病人进行健康教育。
5、医务人员必须按要求着装，佩戴胸卡上岗。
6、病人必须穿医院病人服装，携带必要生活用品。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
8、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关闭水龙头。
三、病房药品管理制度
1、病房内所有基数药品，只供住院病人按医嘱使用。
2、病房内基数药品应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。
3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并提药局处理。
4、中心药品对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期、变质现象。
5、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，专人负责每日检查，保证随时急用。
6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。
7、需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。
8、病人的药物专用，停药后及时退药。
9、病房毒、麻药管理要求
（1）、病房毒、麻药品只能供应住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。（2）、设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。
（3）、医师开医嘱及专用处方（红处方）后，方可给该病人使用，使用后保留空安瓶。（4）、建立毒、麻药使用登记本，注明病人姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。
（5）、如遇必要时且当病人需要使用时，仍需有医嘱所开的医嘱、专用处方，并保留空安瓶。
六、病房安全制度
1、物品固定放置，便于清点，保证病人行动安全。
2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
3、加强对陪住和探视人员的管理。
4、贵重物品不要放在病房。
5、应及时管理病房内探视人员，劝导其按时离开病区。
6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。
7、空房间要及时上锁。
8、消防设施完好、齐全、防火通道畅通。
第二章
二、科护士长职责
1、在护理部主任领导下，负责所属科室的护理安全及护理质量管理工作。
2、根据护理部工作计划制定各科室工作计划，按期督促、检查、组织实施并总结。
3、定期督促检查各护理单元规章制度及护理常规的执行情况，对复杂的护理技术，危重病人抢救或新开展的护理业务，要亲自参加指导。
4、定期召开护士长例会，布置、总结、分析、交流护理工作。
5、深入科室了解所负责科室的护理工作情况，定期组织护理业务查房及行政查房。
6、组织安排并检查指导科系内护理业务学习和培训。
7、组织安排科室护理质量自查，参加护理部质控组护理质量检查，以利发现问题随时反馈与纠偏。
8、深入了解本科室内部护理人员情况，结合实际情况与需要做以反馈，协助护理部进行人员调控。
9、加强护理风险环节质量管理，分析护理缺陷发生情况，出现中度以上缺陷，参加主持缺陷环节讨论会。
10、负责督促检查本科室护理教学计划、进修计划落实情况。
11、组织护理科研立题及科研培训，定期检查护理科研进展情况。
第三章护理质量管理
第一节护理质量及护理质量管理
一.护理质量管理概述
（一）、护理质量
护理质量是反映护理服务活动符合规定，满足护理服务对象明确与隐含需要的效果。符合规定是指护理人员的工作行为符合职业道德的规范、各项操作符合技术操作规程等；明确的需要是指护理服务对象明确提出的需要护理人员解决的问题；隐含的需要则是指护理服务对象存在但未明确提出寻找帮助的问题。它是衡量护理人员素质、护理领导管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。
（二）、护理质量管理
护理质量管理也可称为护理质量控制，是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责，用现代科学管理方法，建立完善的质量管理体系，满足以病人为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程。护理质量管理是医院质量工作中的一个重要的子系统，护理质量的提高是取得良好医疗效果的重要保证。护理质量管理是护理管理的核心，建立质量管理体系是现代化管理的重要示志。
（三）、护理质量管理的目的
1、满足服务对象需求。
2、规范护理人员的行为。
3、有利于管理者发现问题，进一步改进工作。
4、为教育者提供有针对性在职教育的理论依据。
5、为医院节省资金、降低成本、提高经济效益。
（四）、护理质量管理的原则
护理质量管理是以“病人第一”、“预防为主”、“事实和数据化”、“以人为本，全员参与”、“质量持续改进”为原则。
（五）、护理质量管理的任务
1、进行质量教育，强化质量意识。
2、建立质量体系，明确质量职责。
3、制定质量标准，规范护理行为。
4、建立质量反馈、信息系统。
（六）、护理质量管理的组织结构
医院成立以护理部—科护士长—护士长的三级质量控制体系。根据医院规模不同，成立护理质量管理委员会或医院护理质控组。通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和病人需要；使护理工作能够达到最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为病人提供优质服务的目的。
（七）、护理质量管理工作的模式
护理质量管理工作模式按照PDCA管理模式是一个循环上升的过程。采用计划、执行、检查、处理的模式。首先应确定质量管理的目标，其次落实实施管理计划，然后检查质量和实施的全面情况并衡量和考查效果，发现问题，最后总结经验教训，改进不足，巩固成绩，从而不断提高护理质量。
二.护理质量管理控制
（一）护理质量管理委员会或医院护理质控组的工作职责
1、制定完善临床护理工作的各项考核标准。
2、制定质控计划。
3、实施检查和考核。
4、分析并量化考核结果，并向被考核的科室反馈考核结果。
5、与临床科室共同提出改进措施。
6、检查改进效果，进入下一个PDCA循环。
（二）护理质量控制的工作安排
1、护理部质控组每季度对各病房、门诊及各室综合检查一次；二级质控组每月自查一次；三级质控组每周自查一次。
2.每季度汇总质控检查结果并计算合格率，在护士长会上进行护理质量讲评、汇报、分析质控结果，指出存在问题、制定整改措施。
3.每季度将质控结果与科室护理工作奖惩挂钩，年终对质控检查结果进行汇总、排序，并给予奖励。
4.各科室对皮肤压疮、意外事件、中重度护理缺陷及护理会诊等随时上报，护理部针对上报情况到各科室检查护理措施的落实。
5.每季度进行护理安全隐患环节讨论，并上报护理部，护理部每半年进行一次护理缺陷、隐患汇总，并制定整改措施。
（三）、护理质量控制的检查内容
1、护理质控检查的内容包括综合检查、重点检查和夜班检查。
2、综合检查包括检查护理人员对病房工作的全面了解，对危重病人的基础护理质量和技术操作、消毒隔离、护理表格书写，药品管理、病室规范、健康教育、劳动纪律、仪容仪表及服务态度等。
3、重点检查每月安排一项重点检查内容。
4、夜班检查成员同1-2名护士长组成。检查及工作内容为检查夜班护理工作情况、处理突发事件以及进行人力调配，同时负责重点科室抽查。
（四）、护理质量控制的持续改进方案
1、根据医院的总体规划、结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。
2、根据工作计划制定具体考核办法。
3、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。
4、由护理质量管理委员会或医院护理质控组、科护士长及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
5、将检查结果及时汇总，及时反馈给相关科室及人员。各科室填写本科室护理质量反馈单，将本科室整改措施及整改期限上报，在整改期限后，护理部检查整改措施落实效果。
6、针对检查发现的共性问题及时制定整改措施，并将此措施通报全院护理人员。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作护士长管理考核重点。
第二节护理紧急风险预案
一、住院病人紧急状态时的护理应急程序
（一）病人突然发生病情变化时的应急程序
1.立即通知医生、主任、护士长。
2.准备好抢救物品及药品。
3.积极配合医生进行抢救。
4.必要时通知病人家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知病人家属。
5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时上报医科科、护理部，夜间报院总值班。
6.加强巡视，密切观察病情变化，做好记录及交接班。
（二）病人突然发生猝死时的应急程序
1.发现后立即就地抢救，同时通知医生、主任、护士长，必要时上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。
2.通知家属。
3.遵医嘱配合医生：室颤造成心脏骤停时，叩击心前区，准备除颤仪，进行非同步电击转复心律，非室颤造成心脏骤停时，立即行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后，给机械通气，心电监护等心肺复苏抢救措施。
4.建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物。
5.采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽。
6.严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化。
7.心肺复苏成功后，做好基础护理、心理护理。
8.如病人抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。
9.白班向医务科、护理部、夜间向总值班汇报抢救情况及抢救结果。
10.做好病情记录及抢救记录。
11.在抢救过程中，要注意对同室病人进行保护。保证其他病人的治疗及护理工作。
（三）病人有自杀倾向时的应急程序
1.发现病人有自杀念头时，应立即通知医生、主任、护士长，并上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。
2.做好必要的防范措施，包括没收税刘的物品和私藏药品，锁好门窗，防止意外。
3.通知病人家属，要求24小时陪护，在家属未到时，派专门医护人员看护，夜班报保卫科人员监管。家属如需要离开病人时应通知值班的医护人员。
4.重点床头交接班，同时多关心病人，勤巡视，准确掌握病人的心理状态，做好记录。
5.查找病人自杀原因，有针对性地做好心理护理。
（四）病人自杀后的应急程序
1、发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
2、判断病人是否有抢救的可能，如有可有应立即开始抢救工作。
3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。
4、通知主任、护士长，上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。
5、协助主管医生通知家属，协助家属处理后事、尸体料理及安慰家属。
6、配合有关部门的调查工作。
7、做好各种记录。
8、保证病室常规工作的进行及其他病人的治疗工作。
（五）病人坠床/摔倒时的应急程序
1、病人不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时立即通知医生、主任及护士长。
2、对病人的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断病人意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱采取必要的急救措施。
4、如病情允许，将病人移至抢救室或病床上。
5、遵医嘱进行必要的检查及治疗，加强巡视。
6、白班上报医务科、护理部，夜间通知院总值班。
7、协助医生通知病人家属，向病人及家属做宣教指导，避免再次摔伤。
8、认真记录病人坠床/摔倒的经过及抢救过程，做好交接班。
（六）病人外出或外出不归时应急程序
1、发现病人外出应马上通知病室医生、主任、护士长。
2、上报医务科和护理部，夜间上报院内总值班。
3、查找病人联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。
4、查找病人去向，通知保卫处协助寻找病人。
5、病人返回后立即通知有关部门，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。
6、若确属外出不归，需两个人共同清点病人用物，贵重物品、钱款应登记并签名上交领导妥善保存。
7、认真记录病人外出过程，做好交接班。
（七）病人发生输血反应时的应急程序
1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、通知医生、主任、护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人的焦虑。
5、协助医生填写输血反应报告卡，上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取病人血样一起送输血科，并上报医务科、护理部。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录及交接班。
8、如病人家属有疑义时，按相关程序对输血器具等进行封存。
（八）病人发生输液反应时的应急程序
1、病人发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器，保留静脉通路。
2、同时通知医生、主任、护士长并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地配合医生抢救，必要时进行心肺复苏。
4、加强巡视及病情观察，记录病人的生命体征和抢救过程，做好交接班。
5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。
6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7、病人家属有疑义时，按相关程序对输液器具等进行封存。
（九）病人发生静脉空气栓塞的应急程序
1、发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时，立即夹住静脉管路，停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2、通知主管医生及病房护士长。
3、将病人置左侧卧位和头低足高位。
4、密切观察病人病情变化，给予纯氧吸入及药物治疗。
5、病情危重时，配合医生积极抢救。
6、认真记录病情变化及抢救经过，做好心理护理及重点交接班。
(十)输液过程中出现肺水肿的应急程序
1、发现病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、立即通知医生、主任及护士长。
3、将病人安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
4、加压高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
5、遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
7、认真记录病人病情变化及抢救经过。
8、病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
（十一）病人发生化疗药物渗时的应急程序
1、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。
2、发生化疗药物外渗后要及时通知医生及病房护士长。
3、评估病人药手外渗的部位面积，外渗药物的量，皮肤的颜色、浓度、疼痛性质。
4、如损失量超过药液量的10%，在重新输注时，应遵医嘱，补足失量。
5、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。
6、告知病人抬高患肢，减少活动，减轻肢体肿胀，局部保持干燥、不沾水，避免受压。
7、外渗部位未经治愈前，禁止使用外渗区域周围血管穿刺。
8、做好病人的心理安慰，减轻病人紧张不安情绪，取得配合。
9、药物外渗后处理方法：遵医嘱。
10、加强交接班、认真记录，密切观察局变化。
（十二）病人发生误吸时的应急程序
1、当发现病人发生误吸时，立即使病人采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生及护士长。
2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引，出现呼吸、心跳停止，立即行胸外心跳按压、人工呼吸，配合医生进行气管插管、呼吸机辅助。
4、做好记录，必要时遵医嘱建立静脉通路，备好抢救药品和物品。
5、协助医生通知家属，向家属交代病情，取得配合。
6、做好病情和抢救记录，加强巡视和做好交接班。
（十三）病人发生躁动时的应急程序
1、当发现病人突然发生躁动，立即通知医生，并制动约束病人，加床档，防止发生意外。
2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。
3、协助医生通知家属，向家属交代病情，取得配合。
4、保持病室安静、清洁，减少不良刺激。
5、必要时备好抢救药品和物品。
6、注意观察约束肢体皮肤的血运情况，做好护理记录，重点交接班。
（十四）病人发生精神症状时的应急程序
1、立即通知医生及病房主任、护士长，必要时上报医务科、护理部，夜间通知院总值班。
2、采取安全保护措施，没收刀子、剪子、热水杯等锐利的物品，以免病人自伤或伤及他人。
3、协助医生通知病人家属。
4、24小时设专人陪护，躁动病人必要时采取适当约束，防止跌伤、坠床。
5、如果病人出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对病人采取躯体束缚，以防发生意外。
6、请专科会诊或送入专科医院治疗。
7、遵医嘱给予药物治疗。
8、认真记录，加强巡视，重点交接班。
（十五）病房发现传染病病人时的应急程序
1、发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、院感染办公室等）。
2、根据传染源的性质，转诊指定传染医院、传染科，救治前立即采取相应的隔离措施。
3、保护同病室的病人和家属。
4、病人出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。
（十六）病房发现确诊或疑似SARS病人时应急程序
1、病房一旦发现疑似或确诊SARS病人，立即启动应急预案。
2、立即报告医务科、院感染办公室及护理部并在医务科的统一协调下开展所有工作。
3、在SARS领导小组的领导下，进行病人救治、消毒、隔离、防护等工作。
4、密切观察病人病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。
5、备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。
6、病人转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。
二、意外事故紧急状态时的护理应急程序
（一）、停水和突然停水的应急程序
1、接到停水通知后，做好停水准备。包括：
（1）、告知病人停水时间；
（2）、给病人备好使用水和饮用水；
（3）、病房热水炉烧好热水备用。根据停水时间，尽量储备水源。
2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。
3、向病人做好解释，解决病人饮水及用水需求，尽量协助病人解决因停水带来不便。
4、停水后要关闭病房或科室所有水龙头，下班前检查并关闭所有水龙头。
（二）泛水的应急程序
1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
2、如不能自行解决，立即通知总务科，夜间可通知院总值班。
3、协助维修人员工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理，保持环境清洁。
4、告诫病人，切不可涉足泛水区或潮湿处，放置“防滑”标识，防止跌倒，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，保证病人安全。
5、殃及周围科室时，要及时通知相关科室，以免殃及损坏各种仪器。
（三）停电和突然停电的应急程序
1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救病人使用电动力机器时，需找替代的方法。
2、突然停电后，及时了解病室中危重病人的情况及各种仪器设备的运转情况，立即使用抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯、手电或点燃蜡烛照明设施等。
3、使用呼吸机的病人，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。
4、与电工组联系，白天报告总务科，夜间报总值班，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。
5、维持病室秩序，组织人力保证病人医疗安全。
6、加强巡视病房，安抚病人，及时解决病人问题，同时注意防火、防盗。
（四）失窃的应急程序
1、发现失窃，立即保护现场。
2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。
3、报告科室主任、护士长，协助保卫人员进行调查工作。
4、维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。
5、保证病人的治疗及护理工作按常规进行。
（五）遭遇暴徒的应急程序
1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。
2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班，或寻找在场其他人员的帮助。
3、安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命及国家财产安全，减少不必要的损失。
4、暴徒逃走后，注意其走向，提供暴徒的明显特征，为保卫人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。
（六）火灾的应急程序
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间报告院总值班。
2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。
4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5、遵循“高层先撤、病人先撤、重病人和老人先撤、医务人员后撤离”原则，将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。
6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，走安全通道。所有人员用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最
低的姿势或匍匐快速前进。
（七）地震的应急程序
1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2、发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰病人、减少病人的恐惧。
3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛，捂住口鼻。
4、维持秩序，防止混乱发生。
5、注意防止有人趁火打劫。
（八）化学药剂泄露的应急程序
1、当有不明液体喷溅到病人衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。
2、溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸干皮肤上药液，千万不可擦拭，然后用清水冲洗。
3、通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。
4、及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验，防止类似事件发生。（九）有毒气体泄露的应急程序
1、发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。
2、立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。
3、如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。
4、及时通知医生，积极救治出现中毒症状的病人，采取有效治疗及护理措施。
5、维持病室秩序，保证病人医疗安全，安抚病人及家属。
三、医院感染管理
（一）病房消毒隔离制度
1、医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。无菌容
优质护理服务工作流程
优质护理服务工作 流程
主管班工作流程 一、清点公物，检查计算机并查对夜间医嘱、签字，重新启动计算机。 二、参加晨会交接班。 三、与夜班交接班，查看小黑板内容并更新，清点急救车药品并备齐。 四、处理医嘱，打印执行单并通知相关班次完成。 五、安排新入院患者床位，协助新患者称体重，准备好入院病 历， 收住院押金，负责保管各类押金。 六、负责接电话、电铃，协助处理各项紧急、特殊事件。 七、申请口服药品、针剂，打印医嘱。 八、准备出院病历，送至计算处。 九、检查医嘱签字情况。 十、与护士长查对医嘱，并整理办公室。 十一、查对口服药。 十二、发口服药。 十三、与责任护士交接班。 十四、接班，查对中午医嘱处理情况并签字。 十五、输入体温、脉搏，修改测体温次数，按要求及时打印体温单，
为患者办理出院相关手续。 十六、申请中午及下午针剂，取出院病历并整理病历顺序。 十七、刷新条形码，准备次日采血管。 十八、整理办公室，登记工作量，打印新入院患者姓名标签交给责 任护士，负责外来人员的咨询和接待工作。 十九、查对医嘱并签字，查对、发放晚间口服药，特殊事项与责任 护士交班。
治疗班工作流程 一、清点公物、换药品物品、一次性物品、更换消毒液并登记，清点基数药。 二、参加晨会交班，了解全科患者情况。 三、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况，检查冰箱内药物有效期。 四、查对液体，配第1组液体，准备新长期、临时液体，准备皮试液，现用现配。 五、配第2组液体，向供应室提交领物单。 六、整理治疗室、冰箱、送药盘。更换换药室无菌物品，保证各种物品齐全。 七、协助更换液体。整理处理室，检查输液车、利器盒使用情 况，
护理工作标准与规范
第一节一般工作制度 一、护理查房制度 1、护理查房包括行政、业务、教学查房。 （1）、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。 （2）、护理业务查房（包括教学查房）：查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。 2、理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长每月进行护理查房一次。 二、接班制度 1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。 2、每班必须按时交接班，接班者提前5—10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。 3、交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。 4、交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。 5、交班内容及要求： 床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。 （1）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。 （1）（2）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。 （3）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。 三、查对制度 1.医嘱查对制度
（1）、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行的时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。 （2）、各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。 （3）、下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。 （4）、抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及进补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。 2.服.药、注射、输液查对制度 （1）、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。 查：操作前查、操作中查、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 （2）、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符合要求方可使用。 （3）、摆药后必须经第二人核对方可执行。 （4）、对易致过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 （5）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。 3.输血查对制度 （1）、查对采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。 （2）、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 （3）、输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。 （4）、输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。 （5）、输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。 （6）、输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，交血库保存、上报。
各级护士工作质量考核标准
各级护士工作质量考核标准（3）各级护士工作质量标准 N0级护士工作质量标准 1. 认真落实制度、规范及安全目标，无过失、纠纷、投诉。 2. 掌握分管病人“8知道”（姓名、诊断、病情、医治、饮食、护理、心理社会、潜伏危险及预防措施），满足患者基本护理服务需求。 3. 在上级护士的指点下，责任制整体护理落实到位，及时、正确履行分管患者的各项医治及检验标本的收集。 4．在上级护士指点下按规范要求进行护理文书书写。 5．按规定巡查，监测生命体征；及时汇报发现问题，并配合医生积极处理。 6. 认真履行手卫生规范，落实院感控制的相干措施。 7. 落实患者健康教育、风险告知、康复指点，健康教育覆盖率100%。 8. 积极主动参与、按计划完成规范化培训与考核。 9 .能给予运送及保洁人员风险提示。 N1级护士工作质量标准 1.认真落实工作制度、规范及安全目标，无过失、纠纷、投诉。 2.掌握分管患者“8知道”（姓名、诊断、病情、医治、饮食、心理社会、护理、潜伏危险及预防措施）；满足患者基本护理服务需求，跌倒、坠床、压疮的评估及防范措施落实。 3.有效落实查对、交接班制度及无菌技术操作原则；正确切施医治、检验标本收集和协助诊疗。 4.按规定巡查、视察病情变化，及时报告医生、积极配合抢救处置。
5.服从工作安排，积极配合抢救患者，急救技能操作及急救仪器操作较熟练。 6.在指点下完成重危及大手术患者医治护理；护理文书书写按规范符合要求。 7.善于与患者及家属沟通；健康教育、风险告知、康复指点落实，健康教育覆盖率达100%。 8.按要求完成规范化培训考核；有效指点下层级护士及护生临床实践。 9.能给予运送及保洁人员风险提示及指点。 N2级护士工作质量标准 1.严格落实制度、规范及安全目标，无过失、纠纷、投诉。 2.责任制整体护理落实到位，能有效评估患者病情，为分管患者提供安全、优良、专业的服务。 3.认真落实查对、交接班制度及无菌技术操作原则；正确切施医治、检验标本收集和协助诊疗。 4.按规定巡查、视察患者病情变化，能预感性判断病情并遵医嘱及时处理。 5.服从工作安排，积极配合危重患者抢救；急救技能操作熟练，能熟练利用急救仪器装备。 6.独立完成重危及大手术患者医治护理；护理文书书写按规范符合要求。 7.完成实习生、进修生及规范化培训护士的带教，正确指点下级护士临床实践。 8.积极主动参与专业学习，成绩优良，并能临床实际利用。 9.能主动给予运送及保洁人员风险提示和指点。
临床护理技术服务规范及标准
临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
优质护理服务工作流程知识讲解
优质护理服务工作流 程
主管班工作流程 一、清点公物，检查计算机并查对夜间医嘱、签字，重新启动计算机。 二、参加晨会交接班。 三、与夜班交接班，查看小黑板内容并更新，清点急救车药品并备齐。 四、处理医嘱，打印执行单并通知相关班次完成。 五、安排新入院患者床位，协助新患者称体重，准备好入院病 历， 收住院押金，负责保管各类押金。 六、负责接电话、电铃，协助处理各项紧急、特殊事件。 七、申请口服药品、针剂，打印医嘱。 八、准备出院病历，送至计算处。 九、检查医嘱签字情况。 十、与护士长查对医嘱，并整理办公室。 十一、查对口服药。 十二、发口服药。 十三、与责任护士交接班。 十四、接班，查对中午医嘱处理情况并签字。 十五、输入体温、脉搏，修改测体温次数，按要求及时打印体温单， 为患者办理出院相关手续。 十六、申请中午及下午针剂，取出院病历并整理病历顺序。 十七、刷新条形码，准备次日采血管。
十八、整理办公室，登记工作量，打印新入院患者姓名标签交给责 任护士，负责外来人员的咨询和接待工作。 十九、查对医嘱并签字，查对、发放晚间口服药，特殊事项与责任 护士交班。
治疗班工作流程 一、清点公物、换药品物品、一次性物品、更换消毒液并登记，清点基数药。 二、参加晨会交班，了解全科患者情况。 三、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况，检查冰箱内药物有效期。 四、查对液体，配第1组液体，准备新长期、临时液体，准备皮试液，现用现配。 五、配第2组液体，向供应室提交领物单。 六、整理治疗室、冰箱、送药盘。更换换药室无菌物品，保证各种物品齐全。 七、协助更换液体。整理处置室，检查输液车、利器盒使用情 况， 检查各种浸泡物品浸泡情况。 八、清点药杯，请领，查对针剂、口服药。 九、整理请领的药品。 十、与责任护士交接治疗室液体。 十一、查对医嘱并签字。 十二、清洁、保持治疗室内操作台、治疗车、冰箱等，清洁三室卫生。
护理人员岗位职责及工作标准
护理人员岗位职责及工作标准
护士管理规定 护理行政岗位职责 一、总护士长岗位职责 二、总护士长工作标准 三、病区护士长岗位职责 四、病区护士长工作标准 五、急诊科护士长岗位职责 六、急诊科护士长工作标准 护理技术职称岗位职责 一、主管护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 二、护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 三、护士资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 临床护理岗位职责 一、急诊室护士技能要求、岗位职责、工作标准 二、手术室护士技能要求、岗位职责、工作标准 三、病房护士技能要求、岗位职责、工作标准 四、主班护士岗位职责、工作标准 五、治疗班护士岗位职责、工作标准 六、护理班护士岗位职责、工作标准 七、夜班护士岗位职责、工作标准 八、供应室消毒员岗位职责、工作标准 九、导诊护士岗位职责、工作标准（二〇一四年七月修订）
10、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。 11、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。 12、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。
1、在院长及主管副院长的领导下全面负责医院护理工作。 2、围绕医院发展规划，提出护理工作目标，制定医院整体护理工作计划并组织实施。 3、根据相关法律法规和护理专业要求，制定各项护理管理制度、操作规程与护理常规等，并组织落实。 4、建立和完善护理质量控制体系，负责制定和修改护理质量标准，注重护理质量持续改进，保障护理安全，提升护理服务品质。 5、参与并指导临床危重及疑难病人护理查房。 6、负责护理人力资源调配与管理，尤其在突发公共事件中积极组织和合理调配护理人员参与救护。保证医疗工作正常运转，协助人事部门做好护理人员选留、调配、培训、奖励、晋升、聘任，参与全院护理人员劳务绩效考核和分配等工作。 7、负责护理教育管理，制定护理人员在职教育培训和梯队建设规划并组织实施。 8、负责护理人员的思想品德教育，关心护士的思想、工作和生活，维护护士的合法权益，协助解决实际问题，充分调动护理人员的工作积极性。 9、组织领导全院护理科研工作及护理新技术、新业务推广，收集国内外护理专业发展动态，注意信息分析和利用，提高护理专业水平，促进护理学科发展。 10、参加医院感染管理委员会、事故鉴定委员会等组织活动。
(完整word版)优质护理服务规范
护理服务规范
一、护士综合素质规范 1、仪容仪表 （1）着装：着装整洁。工作时一律着护士服，戴燕式护士帽，穿护士鞋，夏季穿肉色或白色袜。着短袖时，内衣袖长及裙边不得露出工作服外。 （2）仪表：仪表端庄大方，淡妆上岗，佩戴统一头饰，不散发，发不过肩，刘海不过眉，不佩戴首饰。 （3）举止：精神饱满，举止文雅，姿态端正。工作时手机调振动状态。不在工作场所吃零食、聊天、不看与工作无关的书刊杂志。工作中做到“四轻”：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻、以保持病区安静。 2、语言态度 （1）微笑服务，微笑要发自内心，亲切自然。 （2）主动与他人打招乎，遇到客人时先微笑然后礼貌地打个招乎。（3）微笑从身边做起，如见到同事，上司，包括非本科室员工，微笑并主动打招乎，管理人员主动向候员工。 （4）尊重患者的人格和权利，对患者一视同仁。 （5）态度和蔼，语言文明，解释耐心。 （6）工作时不谈论与工作无关的内容，不谈论患者的隐私，并保守患者秘密。 3、沟通交流 （1）主动与患者交谈，消除其不良情绪，使患者建立积极的就医心
态。 （2）热情接待各类患者，耐心、细致地解答患者或家属的提出的问题，直至患者或家属满意。 （3）为住院患者讲解的内容包括住院须知，探视、陪护制度、医院有关规章制度，操作、检查注意事项，疾病的康复知识，心理护理，出院指导等。 （4）执行各项操作均需履行告知义务。 （5）对沟通障碍的患者，护士应使用手势、表情、、眼神等非语言性沟通式或书面语言进行有效沟通。 二、入院护理 1、护士面带微笑，起立迎接新病人，给患者和家属留下良好的第一印象。 2、备好床单位，护送病人到床前,妥善安置，并通知医生。完成入院时体重、生命体征收集。 3、主动进行自我介绍，入院告知，向病人或家属介绍管床医生和护士，病区护士长，介绍病区环境，作息时间，查房时间，及相关管理规定。 4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况，做好病人状况评估工作。 5、如急诊入院，根据需要准备，心电监护仪，吸氧装置，急救药品等。 6、鼓励患者和家属表达自己的意愿，建立信赖关系，减轻患者的陌
优质护理服务工作方案
*****医院优质护理服务工作方案 为进一步深化护理工作内涵，提升护理服务水平，持续改进护理质量，努力为患者提供连续性、无缝隙、优质周到的护理服务。特制定“优质护理服务”工作方案： 一、树立指导思想明确工作目标 根据“以病人为中心”，全面实施优质护理服务的指导思想，确立了以患者满意为目标的服务理念。首先医院领导高度重视，首先成立了以院长任组长的领导小组，召开护士长会议，讲述了优质护理服务目标，意义、工作实质和具体措施等。对护理人员进行不间断的学习培训。 二、具体优质护理服务内容与工作措施 （一）建立健全有关规章制度,明确岗位职责 1. 根据卫生部的床护比要求，充实临床一线护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，增加护士配比，确保高质量完成临床护理工作。 2. 护理优质服务规范的基础上，结合我院的具体情况，健全我院临床护理工作规章制度、护理常规和临床护理质量评价和考核标准。新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。 3.全面制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确质量标准。 4.根据文件要求，结合我院的具体情况，科学调整护士绩效奖励分配方案。（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。 1.认真组织临床护士培训和学习基础护理项目及工作规范，履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
2.严格按照分级护理标准落实各项措施，包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。 3.护士护理患者实行责任制，确保责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。 4.为患者提供满意的护理服务，减少和取消患者家属承担患者生活护理，减轻患者负担，保证护理质量。 （三）深化以病人为中心理念，丰富工作内涵 1.将以病人为中心的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，倡导亲情化服务观念，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。 2.结合各科室的特点，提供个性化护理服务。主动为病人服务，尽可能为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。密切观察患者病情，及时与医师、患者沟通，细致做好从入院到出院的各种治疗、护理活动，认真开展健康教育和康复指导，为患者提供连续、全程的优质护理服务。 3.改进和优化出入院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务。 4.按卫生部创建优质护理服务示范病房标准及分级护理要求，检查和落实各项护理工作。 （四）完善临床护理质量管理，持续改进质量 1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，从制度上保证护理工作的落实，让患者得到优质的护理服务。 2.护理部与临床科室建立落实基础护理的问责制，根据活动的进程分阶段进行检查和考核，持续改进护理质量。 优质护理服务是护理管理的重点，细节服务工作要长抓不懈。切实做好优
护理工作规范质量标准
护士长工作规范要求 一、在护理部，科护士长领导和科主任业务指导下，根据护理部及本科计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。 二、本病区各种护理工作制度健全，有专科疾病护理常规，有医德医风教育，并定期组织学习、实施、检查和考核，对本病区护理工作负有全面责任。 三、本病区护理工作管理安排有序合理： 1.各类物品管理有专人分工管理，定期清点，无丢失。 2.各种药品管理有序，有定期清点交接班制度。 3.毒麻药，贵重仪器有专人管理。 4.各种班次安排合理，符合护理部要求。 5.对护理人员的各种考试，考核参加人数≥95%。 6.本人的业务考试，考核成绩不低于80分。 四、认真填写护士长工作记录 1.有年计划，月周工作重点安排，每月有小结，并召开护理质量安全会议。 2.有护理质控检查安排（查岗），有处理措施，记录每周1-2次，及时审阅整体护理病历（护理计划、危重护理记录单），交接班报告，发现问题及时处理。 3.护士长业务学习有计划有安排，并定期组织考试。 4.参加主任或主治医师查房，对护理存在的问题及时解决。 五、定时组织晨会提问，每周1-2次，定时组织业务查房，提高
护士业务水平，每月一次有记录。 六、做好各级人员的护理学继续教育及重视临床教学工作，进修生，实习生有专人带教，有教学计划，定期考试考核，检查教学质量。 七、各种数据登记，要实事求是，并及时上报护理部。（护理工作量、差错、质控合格率、输血输液反应等） 八、每月组织一次工休座谈会，提出护理人员服务质量意见，并有记录，对提出的意见有处理措施。 九、协调医护，护士与护士之间的各类工作问题，调动本科护士积极性，加强本科室工作人员团结，并与有关科室做好协调工作。 十、认真做好以病人为中心的整体护理，指导护士运用护理程序评估病人及制定，落实护理计划，落实健康指导。 十一、加强病房管理，根据病人心理，社会的需求，在病房内不大声讲话，对各种声响大的推车，门窗等进行消声处理，使病人能在安静，舒适，情节的环境中养病。 十二、落实护理部一切以病人为核心整体护理的服务观念对护士素质，服务态度，服务质量的要求，使本科护士做到：仪表整洁大方，不戴首饰，讲话和气耐心，服务周到。 十三、有贯彻落实各种消毒隔离的措施。 整体护理病区护士长工作标准要求 1.全面掌握本病区情况。 2.应用一切以病人为核心整体护理的服务观念，按整体护理病人效果评价标准评估对病人护理情况。
责任护士的工作流程及工作质量标准
责任护士的工作流程及工作质量标准岗岗位职责工作流程工作质量标准 位 7:30-8:00 责1. 在护士长、责任对分管病人进行晨间护理，为病人提供热水等生活晨护质量符合要求，患者三 任组长的指导下，护理。向病人问好，病室开窗通风，请陪护人员离短六洁，卫生良好，患者卧 护能够完成基础护开，保持病房整洁安静。位舒适，床单位整洁，空气 士理和生活护理。清新。2. 全面负责对病人8:00-8:15 参加晨会交班认真听取交班内容 的治疗与护理，8:15-8:30 与夜班床头交接班，了解分管患者的治疗、护理及交接班详细，掌握患者病情 并指导助理护士病情变化，需要注意的问题等。变化，新入院患者的诊断、的工作。治疗、护理、饮食。3. 落实患者的各项8:30-8:40 负责本组病人的治疗和各项护理工作，为一级护理按时落实各项基础护理工 护理措施。和卧床病人清洁皮肤，床上擦浴，保持病人“三短”作，预防并发症。4. 熟练使用各种抢“六洁”仔细观察病情变化和心理状态，发现问题救器械和药品，及时报告和处理，指导助理护士落实患者的基础护做好安全护理。理工作。 5. 协助责任组长做8:40-9:00 负责分管病人的鼻饲、吸氧、吸痰、雾化吸入、膀按时落实各项护理治疗工
好带教工作。胱冲洗、留置针护理、口腔护理、尿管护理等。负作，严格执行无菌操作规程。6. 完成本组负责病责所使用物品清洁、消毒。按要求定期更换氧气湿人的健康教育，化瓶无菌水，氧气鼻导管及负压吸引器导管。 做好协调沟通工9:00-9:30 准备输液用一次性物品: 输液器、注射器、棉签、准备执行医嘱，认真执行三 作。输液贴等，为患者进行输液治疗，悬挂输液单并在查七对制度，严格执行操作7. 各项安全防范、治疗单上签全名及时间。规程、物品准备齐全，无差基础护理及预防错。 并发症的护理措9:30-10:00 按医嘱更换级别护理牌，并向患者说明标识意义，标识与医嘱相符: 护理过程 施落实到位。协助病人翻身拍背，协助助理护士完成治疗护理工安全，拍背手法正确有效，8. 负责培训助理护作。治疗准确及时。 士的理论和护理10:00-10:20 巡视病房，为I 级和高热病人，及新入院病人测量测量记录及时，护理文件书 技能操作，并有生命体征。根据病情进行阶段性、针对性的疾病宣写符合要求，健康教育到位， 相关记录。教。对出院病人进行出院指导，做好电话回访。沟通有效。9. 掌握患者的心理10:20-10:40 执行当日临时医嘱，协助办理病人出院，转科、转及时准备执行医嘱: 熟悉各 状况及特点，做院的有关手续，并指导其做满意度调查，护送病人仪器性能，仪器清洁，处于 好患者的心理护至电梯口: 负责收回病号服、暖瓶、陪护牌、床上备用状态。 物品摆放有序， 理。物品与床头标识，做好仪器的清洁消毒工作。消毒隔离结束处理工作符合10. 指导助理护士按要求。
护理服务评价标准
大干60天优质护理服务评价标准（100分） 评价医院：评价时间：年月日
评价项目分值评价要点评价方法得分一、分级护理标准化15 1、落实卫生部《综合医院分5分级护理标准落实到位，基础护理体现专业化、规范化、精细化护士长对分级护理标准没 级护理指导原则（试行）》，一级护理应达到：掌握 1 人次扣 2 分，措施落实不 细化分级护理标准。——患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异味到位 1 人次扣 2 分 ——床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑 ——各类管道通畅、位置正确，无折叠、扭曲、受压、滑脱 ——患者卧位符合疾病护理要求 ——病情观察及时、准确 ——护理措施到位，无因护理不当发生的并发症（如压疮、烫伤、灼伤、坠 床等） ——护理级别、饮食种类等做到三统一（医嘱、床头卡、患者一览表） 随机提问病区护士长对分级护理标准的掌握情况，实地查看护士 长对特护或一级护理患者基础护理与专科护理措施落实情況
评价项目分值评价要点评价方法得分101、护士掌握所负责患者疾病的诊疗、护理相关信息，有效开展健康教育、一人未掌握扣 1 分，回 康复指导，提供心理护理答不完善扣 0.5 分 ——一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师） ——主要诊断〔第一诊断〕 ——主要病情（住院原因、目前身体状况，临床表现、饮食、睡眠、活动情况、 2、护士掌握所负责 大小便、心理状况等） 患者疾病的诊疗护理相关 ——治疗措施（主要用药及目的、手术名称及手术日期） 信息，能够及时与医师沟 ——主要辅助检查的阳性结果 通，患者的护理级别与病情 ——主要护理问题及护理措施 和自理能力相符 ——病情变化的观察重点 现场提问护士对患者的病情、诊疗、护理及健康教育等相关信息的掌握情况 102、患者的护理级别与病情和自理能力相符合 随机抽查运行病历并访视患者（核查护理级别与患者病情和自理能力是否相符）
病房优质护理服务措施)
颌面外科病房优质护理服务措施 一、完善规章制度，认真落实 根据《湖南省医院护理工作规范》，完善科内各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规和临床护理服务规范。简化护理文书书写，缩短了护士书写时间，把更多的时间还给病人 二、夯实基础护理，责任到人 护士长与病区护士签订基础护理落实责任状，实施基础护理责任包干制，管床护士分两组，每位护士分管2—3张床位，护士长每日对基础护理工作完成情况进行检查，晨晚间护理落实程序化，实行一问、二看、三做、四教工作流程，规范病区物品摆放，使用鲜明的安全识别标识，如防坠床、防滑倒等 三、实施人性化护理服务 患者一入院，我科护士热心地安排好床单位，介绍环境，住院相关制度、病室主任、护士长、主管医生和责任护士。床旁进行护理评估，介绍同室病友。及时通知保洁员备好热开水。检查前，护士会把检查的目的、意义、注意事项一一告知患者，并派专人陪同检查。输液时，护士详细地告诉患者有几组药，每一瓶药的作用和使用目的，让患者放心、安心地配合治疗。一个微笑、一句问候、一壶热水、一份详细的入院介绍，我科护理人员用诚心、爱心、细心和耐心为病人服务，受到病人的一致好评 四、健康教育全程化 每位住院病人从入院到出院责任护士都能随时或分阶段进行相关疾病的健康指导，如入院宣教、护理告知、术前准备与术后注意事项指导、出院指导等。健康教育形式有：个别指导、集体讲解、座谈会、文字宣传等。健康教育覆盖率达100%
五、满意度调查 科内制订医生、患者满意度调查表，每月对科内护理工作进行满意度测评，了解医生对护理工作的满意度，患者对护理工作的满意度，及时收集意见，提出整改措施，提高护理服务质量，对出院7日内病人及时进行电话回访，了解术后病情恢复及住院期间的护理服务满意度，护理服务满意率100% 六、提供便民措施 结合科室特点，提供各种便民服务 ,1、病室护士护送手术病人至手术室，由护士在病人身边安慰病人，观察病情，使得家属放心。 2、患者陪检、送标本设有专人负责。 3、自制小冰袋，为术后患者免费提供冷敷。 4、为病人代购或代订盒饭，提供爱心伞和拐杖。 5、设有意见箱，意见本，定期查看，及时反馈。
护 理 工 作 标 准
护理工作标准 病区护理工作标准 护士站（由主班负责）： 1、护士办公桌面、服务台面整齐清洁，无杂物。 2、排班表、日历放置固定位置。 3、小白板记录重点交班内容。 4、办公室陈设按规定要求。 5、地面无垃圾、无积水、清洁立亮、墙角无垢。 6、无杂闲护理人员。 7、家属及病员不准进入办公室，不得翻病历。 治疗室（由治疗班负责：） 1、治疗室内清洁、整齐、地面清洁光亮、无垃圾、墙角无垢、每日深夜班进行紫外 线消毒。 2、室内物品放置有序，不得放置生活用品。 3、做完治疗后及时清洁治疗台，用物定位放置。 4、药品按规定放置，熏柜按规范使用。 5、输液溶液现配现用，分组加药，青霉素现配现用，正规填写输液卡。 6、拨下的输液器应拔除胶布，将针头取下分别进行消毒。 7、每日清洗治疗盘、弯盘、清洁并整理药柜。 8、每月最后一天清理过期药物。 检查室、更衣室 1、室内清洁、整齐、禁放生活用品。 2、每天10AM、4PM进行通风，深夜班进行紫外线消毒。 3、室内应有无菌、清洁、污染之分，无菌物品与非无菌物品严格分开放置，排列有序。 4、检查室内纱布、棉球等物品经消毒、灭菌备用齐全。 5、每天清查各无菌物品的标记，以保持在消毒无菌有效期内（有效期不论是否霉雨 季度一律为一周）。 值班室 1、室内清洁、桌上、地面无纸屑、残渣垃圾、床铺铺叠整齐。 2、床上、床下、柜子等处禁放杂物，（包括衣服、鞋子、帽子） 3、私人生活用品一律放置柜内（包括茶杯、餐具）。 4、衣物、毛巾、帽子、口罩无乱挂(衣服、巾品、口罩挂柜内、毛巾定点挂整齐)。 库房 1、库房内清洁整齐、无扬尘、蜘蛛网、无私人用物。 2、各类物品按普材、卫材、布类分别放置柜内，上锁有专人保管。 3、定期清理核查，帐物相符无差错。 4、物品的领进与消耗保持动态平衡（且先领先用注意有效期，不发生缺缺）。 病房 1、病房区内无人抽烟，无大声喧哗。
护理服务规范_护理服务规范和标准
护理服务规范_护理服务规范和标准 第二章护理服务规范第一节护士素质要求第二节护理人员职业道德第三节护理人员仪容仪表、劳动纪律及行为规范第四节护理人员服务规范第五节临床护理服务标准第一节护士素质要求（一）思想品德素质 1、热爱祖国、热爱医院、热爱护理事业，具有为人类健康服务的奉献精神。 2、追求崇高理想，救死扶伤、忠于职守、廉洁奉公、实行人道主义。 3、具有诚实品格与慎独精神，做到自尊、自爱、自强、自律。 （二）专业素质（知识、技能、态度） 1、具有一定的文化素质和人文科学知识。 2、具有扎实的理论知识和较强的实践技能。 3、具有一定的观察分析能力，对患者实施正确的护理。 4、具有自我学习能力，钻研新技术、新业务，不断提高专业水平。 5、具有一定的护理科研能力，善于总结护理经验，不断创新发展。 6、具有严谨、认真的工作作风，处理问题沉着、冷静、机敏。 7、具有高度责任心、同情心和爱心，尊重患者，慎言守密。
8、具有健康的心理，乐观、开朗、豁达的胸怀和较强的自控能力。 9、尊重领导、团结同事，人事关系融洽，富有协作精神。 第二节护理人员职业道德（一）护士守则 1、《护士守则》的概念：《护士守则》是对护理专业伦理的规范及纲要的概括，是有关护理职业道德、价值观念和专业标准的正式声明，是所有护士从业时应遵循的道德规范和行为准则，是职业道德最简明的表达方式。 2、《护士守则》的功能（1）向公众声明有关护理专业的基本标准。 （2）帮助公众理解护士的专业行为。 （3）作为护理专业制度及专业评价标准。 （4）规定护士对护理对象所承担的义务与责任，明确护理专业行为的导向作用。 （5）指导专业人员自律，为护士在履行专业职责时做出正确的伦理选择与判断提供框架。 （6）为公众、其他医护人员及同业人员监督评价护士行为提供依据。 3、我国《护士守则》的内容：中华护理学会组织有关专家，在借鉴国内外经验和广泛征求意见的基础上制订了我国《护士守则》，具体内容如下： 第一条护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减
优质护理服务管理制度
办公室护士工作质量标准 1．认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2．使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。 3．对内、对外沟通联系及时、有效。 4．医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。 5．各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。 6．药品领取申请及时，各项计价及时、准确、无遗漏。 7．主动配合会诊、检察人员。 8．转科、出院归档病例整理及时、无误。 9．了解患者病情，有效协助护士长管理病房。 10．接待新入院、转入患者主动、热情，及时通知责任护士和医师妥善安置患者。 11．检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确。 12．护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。 13．护士长不在位时，有效履行护士长职责。 14．交接班详细，准确无误。
1．认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2．准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。 3．严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。 4．认真执行消毒隔离制度。 5．治疗室、换药室、处置室清洁、整齐，物品、药品齐全，摆放有序，标志清晰，无过期、失效。 6．各类药品（包括毒、麻、限剧药、贵重药物）和一次性物品请领及时，保证使用。 7．掌握各种药品配伍禁忌，保管、贮存、使用方法。 8．急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。 9．仪器设备清洁，定位摆放，性能良好。 10．治疗室冰箱清洁，冰箱内物品放置规范，无异味。 11．垃圾及利器等按要求分类放置，并监督实施情况 12．交接班详细，准确无误。
1．认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2．对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98%以上。 3．能运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。4．经常巡视病房，全面掌握患者病情，及时解决临床疑难问题。 5．指导责任护士制定有完善的危重患者护理计划，并参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。 6．认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。 7．妥善安置新人、转入患者，及时看望、评估患者。 8．各项安全防范及预防并发症的护理措施落实到位。 9．征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。 10. 准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。 11．严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。 12．认真执行消毒隔离制度。 13. 有培训及带教任务，并有相关记录。 14. 掌握本专科新技术、新业务，了解本专科发展动态。
护理工作规范
信阳市儿童福利院 护理工作规范及工作制度护理工作规范及工作制度 护理基础工作规范 一、新入院儿童照料 1.对新转入本部门儿童进行简单体检(测量体温),注意有无尿布疹、 褥疮、面色、呼吸、皮肤有无异常。 2.为儿童洗澡、修剪指(趾)甲,修剪头发,对有尿布疹、皮疹得儿童涂 药治疗。对儿童进行皮肤类传染病扫预防工作。 3.为儿童准备适合得衣服、鞋、尿布兜,标上专用标志,放入储物箱内。 4.为6个月以上得儿童准备每人专用得碗、杯、瓶、勺、巾、盆,贴 上专用标志;为6个月以下得儿童准备每人专用得巾、盆、碗、勺、瓶。注意奶瓶大小要合适,奶嘴、奶眼大小要合适,唇腭裂儿童要使用专用奶嘴。 5.为儿童准备床位,换干净、已消毒得床单、被、褥、枕头。 6.将儿童转入时间,个人信息(姓名、性别、年龄、患病情况)等护理 情况写入交接班记录,重点护理应口头交接。 二、晨间照料 1.晨间照料时间为儿童起床至起床后一小时。观察儿童得皮肤与精 神状况 2.定时叫醒自理儿童,督促其穿衣、叠被,大小便,洗手、刷牙、洗脸、 梳头。 3.协助部分自理儿童穿衣、叠被、整理床铺、大小便,准备洗漱用具 用水,指导、协助其完成刷牙、洗脸、洗手、梳头。 4.为不能自理儿童换尿布、穿衣、叠被、洗脸、洗手、梳头等。 5.为不能自理儿童、特殊口腔疾患与术后需要口腔护理得儿童做口 腔护理。 6.为有特殊身体功能障碍儿童准备辅具,如轮椅等,协助或指导其完 成晨间照料。 7.打开窗户通风换气。 三、晚间照料
1.晚间照料时间为儿童睡前两小时至儿童入睡。 2.关好门窗,拉好窗帘,调整室内温度,保持微弱照明。 3.铺好被子,根据需要铺好防水垫。 4.督促自理儿童完成睡前卫生清洁,铺被、脱衣、整理衣物。 5.为部分自理儿童准备洗漱用具及温水,指导、协助其完成睡前卫生 清洁,铺被、脱衣、整理衣物。 6.为不能自理儿童完成睡前卫生清洁,换尿布,铺被、脱衣、整理衣物、 盖被。 7.为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具。 四、睡眠照料 1.就寝前应有人陪护,安抚或放轻缓音乐。 2.定时巡视,观察儿童身体状况、就寝情况与寝室环境变化。 3.定时调整睡姿,对蒙头或蹬被现象及时采取纠正措施,定时叫醒儿 童入厕;及时更换尿布。 4.遇身体不适儿童,应报告医生,遵医嘱处理。 5.儿童睡眠时,拉好床栏,为有癫痫史得儿童加装床档,防止坠床。 6.对兴奋躁动儿童采取保护性措施。 五、饮食照料 1.根据各阶段儿童营养均衡需要配餐,按时添加辅食,定时保量。 2.喂奶饮水保证一人一杯(瓶)一巾,餐具保证一人一碗一勺(筷)一巾。 3.培养儿童良好卫生习惯,进食前洗手,进餐时细嚼慢咽。 4.儿童就餐环境整洁明亮,温度适宜,餐桌椅大小高矮适合儿童。 5.按年龄及个体需求保障喂水量与次数。 6.喂水时根据儿童年龄与需求得不同情况,做好安全保护。 六、排泄照料 1.观察儿童大小便性状量。 2.及时更换尿布,保持儿童臀部皮肤清洁、干爽、舒适。 3.用具随时清洗,消毒备用。 4.培养幼儿定时坐盆排便习惯;培养儿童便后洗手得良好卫生习惯; 照料、指导女童生理期卫生,进行青春期心理辅导。 七、环境卫生 1.室内环境应保持空气新鲜,温度、湿度适宜;整洁、无异味,物品清 洁、摆放有序。 2.室外环境及设施定期清洁。
临床护理服务规范标准
综合医院分级护理指导原则 第一章总则 第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。 第二条分级护理使患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。 第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。 第二章分级护理原则
第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化 进行动态调整。 第八条具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理 1病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2重症监护患者 3各种复杂或者大手术后的患者 4严重创伤或大面积烧伤的患者 5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 6实施连续性肾脏代谢治疗，并需要严密监护生命体征的患者 7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理 1病情趋向稳定的重症患者 2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 3生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4生活部分自理病情随时可能发生变化的患者 第十条具备以下情况之一的患者可以确定为二级护理 1病情稳定仍需卧床的患者
优质护理服务实施方案
优质护理服务实施方案 为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，以提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定“优质护理服务”实施方案。 一、指导思想 “以病人为中心”的服务理念，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点，按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》的要求，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”为宗旨，进一步深化优质护理服务，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，提高患者及社会对医疗护理服务的满意度。 二、工作目标 根据医院优质护理服务发展规划，深化优质护理服务内涵，实施责任制整体护理的护理模式，从住院病人向所有病人拓展，全院、全过程、全方位开展优质护理服务。进一步夯实基础护理，做实专科护理，切实改善病人的就医体验，为患者提供高效、安全、全面、优质的整体护理服务，提高病人满意度。 为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以提升职业素质、优化护理服务为主题，为患者提供高效、安全、全程的优质护理服务，在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上，特定“优质护理服务”
实施方案。 三：服务内涵 （一）进一步强化“一把手”工程，院领导班子要把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理，确保优质护理服务工作取得实效。（二）进一步强化全员优质护理服务工作理念，持续推进和深化优质护理服务工作。 （三）采取有效措施，在重点工作方面有所突破，持续深化优质护理服务内涵。 1、有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房，如：倡导护士耐心与热情服务；强调手术过程患者的安全第一，人文关怀；强化护士过硬的应急及抢救技术。加强急救与应急技能等，让优质护理服务全院铺开。 2、在试点病区逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广。落实责任制整体护理工作模式，由责任护士全面负责分管病人，每名责任护士平均负责8名患者。健全责任制岗位职责，扁平划分病人的排班模式，改变排班方式，以工作需要的弹性排班，APM连班、护士站前移，变被动服务为主动服务，以病人为中心集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程。 3、全面履行护士职责。综合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的优质护理服务。协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。 4、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责