2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告_王黎霞
通讯作者：王宇，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｙ
ｕ＠ｃｈｉｎａｃｄｃ．ｃｎ·论著·
２０１０年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告
全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室
【摘要】
为了解中国结核病的流行现状及趋势，评价《全国结核病防治规划（２００１—２０１０年）
》的执行情况。采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查（简称“流调”）点１５岁及以上应检人口进行胸部Ｘ线摄片检查，
对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对流调获得的所有菌株进行抗结核药品的药物敏感性检测。对流调发现的所有活动性肺结核患者进行社会经济和结核病知识知晓情况问卷调查。研究发现：（１）２０１０年１５岁及以上人群活动性肺结核的患病率为４５９／１０万，涂阳肺结核患病率为６６／１０万。（２）肺结核患病率均为男性高于女性，且随着年龄增加逐步增高，７５～７９岁组达到高峰。（３）东部地区活动性和涂阳肺结核患病率为２９１／１０万、４４／１０万；中部地区活动性和涂阳肺结核患病率为４６３／１０万和６０／１０万；西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为６９５／１０万和１０５／１０万。乡村活动性和涂阳患病率为５６９／１０万和７８／１０万，城镇活动性和涂阳患病率为３０７／１０万和４９／１０万。（４）耐多药率为６．８％（１９／２８０）。（５）公众结核病防治知识知晓率仅为５７．０％（７２０ ９１２／１ ２６４ ９０５）。（６）肺结核患者的家庭年人均纯收入为３２９２元，其中６６．８％的患者家庭年人均纯收入低于全国人均纯收入水平的６０％。此次流调结果与２０００年流调结果相比，１５岁及以上人群以及不同年龄、性别的涂阳肺结核患病率均呈下降趋势。但是乡村患病率高于城镇，西部地区患病率明显高于中部和东部。调查结果提示结核病疫情虽有所下降，但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重。
【关键词】 结核，肺／流行病学； 患病率； 抽样研究； 问卷调查
Ｔｈｅ ｆｉｆｔｈ ｎａｔｉｏｎａｌ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｒｖｅｙ ｉｎ ２０１０ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｇｕｉｄａｎｃｅ Ｇｒｏｕｐ ｏｆ
ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ｎａｔｉｏｎａｌ ＴＢ Ｅｐｉ－ｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｓｕｒｖｅｙ；Ｔｈｅ Ｏｆｆｉｃｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ｎａｔｉｏｎａｌ ＴＢ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ＳｕｒｖｅｙＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧ Ｙｕ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｙｕ＠ｃｈｉｎａｃｄｃ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｈｉｓ ｓｕｒｖｅｙ ａｉｍｓ ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｔｒｅｎｄ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（ＴＢ）ｉｎ Ｃｈｉｎａ，ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｎａｔｉｏｎａｌ ＴＢ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｐｒｏｇｒａｍｍｅ（２００１—２０１０）．Ｍｕｌｔｉ－ｓｔａｇｅ ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ｃｌｕｓｔｅｒｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌ ｒａｎｄｏｍ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｓｅｌｅｃｔ ｔｈｅ ｓｕｒｖｅｙ
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｐｅｏｐｌｅ ｏｖｅｒ １５ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｉｎ ｓａｍｐｌｅｄｓｕｒｖｅｙ ｐｏｉｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｃｈｅｓｔ Ｘ－ｒａｙ，ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ＴＢ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｒ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｐｕｌ－ｍｏｎａｒｙ ＴＢ ｌｅｓｉｏｎ ｓｈｏｗｎ ｂｙ Ｘ－ｒａｙ
ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｓｐｕｔｕｍ ｓｍｅａｒ ａｎｄ ｃｕｌｔｕｒｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｓｔｒａｉｎｏｂｔａｉｎｅｄ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ ｏｆ ａｎｔｉ－ＴＢ ｄｒｕｇｓ．Ａｌｌ ａｃｔｉｖｅ ＴＢ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ
ｔｈｉｓ ｓｕｒｖｅｙｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｓｏｃｉｏ－ｅｃｏｎｏｍｉｃ ａｎｄ ＴＢ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｔｈｉｓ ｓｕｒｖｅｙ ｈａｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ
ｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｆｉｒｓｔ，ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ａｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓｍｅａｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｗａｓ ４５９／１００ ０００ａｎｄ ６６／１００ ０００ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｍｏｎｇ
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｏｖｅｒ １５ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｉｎ ２０１０．Ｓｅｃｏｎｄｌｙ，ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｉｎ ｍａｌｅ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｆｅｍａｌｅ，ａｎｄ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｂｙ
ａｇｅ，ｐｅａｋ－ｅｄ ｉｎ ７５－７９ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．Ｔｈｉｒｄｌｙ，ｔｈｅ ａｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓｍｅａｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ＴＢ ｗｅｒｅ ２９１／１００ ０００ａｎｄ４４／１００ ０００ｉｎ ｅａｓｔｅｒｎ ｐａｒｔ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，４６３／１００ ０００ａｎｄ ６０／１００ ０００ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｐ
ａｒｔ，６９５／１００ ０００ａｎｄ １０５／１００ ０００ｉｎ ｗｅｓｔｅｒｎ ｐａｒｔ，５６９／１００ ０００ａｎｄ ７８／１００ ０００ｉｎ ｒｕｒａｌ ａｒｅａ，３０７／１００ ０００ａｎｄ ４９／１００ ０００ｉｎ ｃｉｔｉｅｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ
．Ｆｏｕｒｔｈ，ｔｈｅ ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇ
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ＴＢ ｒａｔｅ ｗａｓ ６．８％（１９／２８０）．Ｆｉｆｔｈ，ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｕｌｂｌｉｃ ＴＢ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｗａｒｅｎｅｓｓｒａｔｅ ｗａｓ ５７．０％（７２０ ９１２／１ ２６４ ９０５）．Ｔｈｅ ｓｉｘｔｈ，ｔｈｅ ａｎｎｕａｌ ｐｅｒ ｃａｐ
ｉｔａｌ ｎｅｔ ｉｎｃｏｍｅ ｏｆ ＴＢ ｐａｔｉｅｎｔ ｈｏｕｓｅｈｏｌｄ ｗａｓ３２９２ｙｕａｎ，ｏｆ ｔｈｏｓｅ ６６．８％ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ６０％ｏｆ ｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ ｐｅｒ ｃａｐｉｔａ ｉｎｃｏｍｅ．Ｉｎ ｃｏｍｐ
ａｒｉｔｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｕｒ－ｖｅｙ ｉｎ ２０００，ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｓｍｅａｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ＴＢ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｄｏｗｎｗａｒｄ ｔｒｅｎｄ ａｍｏｎｇ
ｐｅｏｐｌｅ ｏｖｅｒ １５ｙｅａｒｓｏｌｄ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｇｅｎｄｅｒ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｉｎ ｒｕｒａｌ ａｒｅａ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｃｉｔｉｅｓ，ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｐａｒｔ ａｌｓｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ａｎｄ ｅａｓｔｅｒｎ ｐａｒｔｓ．Ｔｈｅｓｅ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ａｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅ ＴＢ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｈａｓ ｄｒｏｐｐｅｄ，ｔｈｅ ＴＢ ｂｕｒｄｅｎ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ＴＢ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｖｅｒｙ
ｓｅｒｉｏｕｓ．【Ｋｅｙ
ｗｏｒｄｓ】 Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ／ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ； Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ； Ｓａｍｐｌｉｎｇ ｓｔｕｄｉｅｓ； Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题。我国是全球第二大结核病高负担国家，结核病报告发病人数始终位居法定报告甲、乙类传染病前列。近年来，随着现代结核病控制策略的广泛实施，我国的结核病防治工作取得了长足的进展，为今
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５８４·中国防痨杂志２０１２年８月第３４卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．８
后的结核病防治工作奠定了坚实的基础。
全国结核病流行病学抽样调查（简称“流调”）是在全国范围内以科学方法抽取有代表性的样本进行横断面调查，从而获得全国结核病时点患病率资料。我国曾于１９７９年、１９８４—１９８５年、１９９０和２０００年先后开展了４次结核病流行病学抽样调查［１－４］，摸清了当时我国结核病感染、患病和死亡等流行病学特点和趋势，同时也对全国结核病防治规划的实施状况进行了评价，并依据调查结果和全国结核病防治工作现状，制定了下一阶段的全国结核病防治工作规划。
２０１０年是《全国结核病防治规划（２００１—２０１０年）》实施的最后一年［５］，也是制订《全国结核病防治规划（２０１１—２０１５年）》的关键年。为了解全国结核病的流行状况和《全国结核病防治规划（２００１—２０１０年）》的实施情况，为制订《全国结核病防治规划（２０１１—２０１５年）》提供科学依据，卫生部于２０１０年组织开展了全国第五次结核病流行病学抽样调查（简称“流调”）。
调查设计和实施
一、调查对象
本次流调的调查对象为全国１５岁及以上的本地户籍人口（不包括外出超过６个月的人口）及外来常住人口。
二、抽样设计
本次流调以获得全国结核病患病率为主要目的，采用多阶段分层整群等比例随机抽样的方法在全国抽取流调点。
（一）样本量估算
根据１９７９年以来历次结核病流调的经验，在我国采取以村为单位（每村人口数约为１５００人），对全村符合调查条件的全部人群进行调查，既比较容易组织，又可以满足在大部分抽样单位能发现足够的患者，比较适合我国结核病流调的整群抽样方法的要求。
本次流调采用的整群抽样样本点数的计算公式和以往流调相同：Ｋ＝４σ２
δ２
其中：
Ｋ为此次调查所需的流调点数。
σ２为各流调点患病率的方差，计算公式为σ２＝
∑
ｍｉ
（）
ｍ×
（Ｐ
ｉ－Ｐ
［］）２
ｋ－１
。其中的参数来自２０００年全
国结核病流行病学抽样调查［４］。２０００年流调共有２５７个流调点。
ｍｉ：２０００年流调各点检查人数，ｍ：２５７个流调点的平均调查人数。
Ｐ：２０００年全国活动性肺结核患病率。
Ｐｉ：２０００年流调各点活动性肺结核患病率。
根据以上数据估计，得σ２＝０．１３３／１０万。
δ为容许误差，设为２０１０年估算涂阳肺结核患病率的１５％。根据２０００年全国结核病流调１５岁以上人口的涂阳肺结核患病率为１６０／１０万，１９９０—２０００年涂阳肺结核患病率年递降率为３．２％［４］，估算２０１０年的涂阳肺结核患病率为１１６／１０万。
根据以上数据计算得Ｋ＝１７６。每个流调点调查１５００人，全国应调查２６４ ０００人。
（二）抽样步骤
１．第一阶段抽样：根据各省（自治区、直辖市）人口数确定各省（自治区、直辖市）流调点数，要保证每个省至少有１个流调点。根据省内各地区（市）人口数确定各地（市）流调点数。将各地（市）人口以１８００人（抽样人口为全人口）为一个抽样单位连续编号，使用随机数字表法确定应调查的县（区）。根据全国城乡人口比例确定城镇和乡村点数，按照分层抽样方法确定县（区）的城乡点数。
２．第二阶段抽样：在抽中县（区）的城镇或乡村中，以１８００人为一个抽样单位连续编号，随机抽样确定应调查的乡镇（街道）。
３．第三阶段抽样：考虑到人口的流动及无应答的情况，将抽中乡镇（街道）按人口分为２５００～３０００人的村（居委会）级抽样单位，进行随机整群抽样，确定应调查的村（居委会）。
抽样设计使用的相关参数［６］，见表１。
表１ ２０１０年抽样设计相关参数
相关参数具体数值
２００６年全国人口数１ ３１４ ４７６ ４００
流调点数（个）１７６
计划抽样人数２６４ ０００
抽样比例１∶４ ０９３
城镇点与乡村点比例７７∶９９
（三）抽样结果
１．各省（自治区、直辖市）流调点数：１７６个流调点在各省（自治区、直辖市）的分布情况见表２。流调点数据不包含港、澳、台地区。
２．不同地区流调点数：城镇和乡村的流调点数分别为７７和９９个。按照国务院《第一次全国经济
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表２ ２０１０年全国１７６个流调点在各省（自治区、直辖市）
的分布情况
省份流调点数省份流调点数省份流调点数北京２安徽８贵州 ５
天津２福建５云南６
河北９江西６西藏１
山西５山东１２重庆４内蒙古３河南１３陕西５
辽宁６湖北８甘肃４
吉林４湖南９青海１黑龙江５广东１２宁夏１
上海２广西６新疆３
江苏１０海南１
浙江７四川１１
普查主要数据公报》的地区划分标准［７］，东部地区共１１个，包括北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东和海南，流调点数为６８个；中部地区共８个，包括山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北和湖南，流调点数为５８个；西部地区共１２个，包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏和新疆，流调点数为５０个。
三、调查内容和检查方法
（一）肺结核患病率
本次流调的主要目的是获得活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率。
１．检查方法：对所有调查对象（含已知的肺结核患者）进行胸部Ｘ线检查。对符合下列条件的调查者进行痰涂片检查与痰培养。（１）所有肺结核可疑症状者。（２）胸部Ｘ线检查呈肺结核病变或疑似结核病变者。（３）已知活动性肺结核患者但Ｘ线检查未见异常者。（４）确实不能参加Ｘ线摄片检查的调查对象（行动不便者、孕妇等）。
对上述每个检查对象均收集即时痰、夜间痰和次日晨痰３个痰标本（依次编成１、２和３号）进行痰涂片检查；根据痰标本的阳性级别和性状选取２份痰标本采用氢氧化钠处理直接接种于酸性罗氏培养基上进行痰培养检查。
２．诊断：本次流调肺结核的诊断根据调查对象的既往史、临床症状、胸部Ｘ线检查、痰涂片和痰培养检查及诊断性抗炎治疗等结果，按照《肺结核诊断标准（ＷＳ２８８－２００８）》［８］，经各级验收后定诊。流调时正在登记治疗的肺结核患者以流调时的痰涂片检查结果为依据。有关标准如下。
１）新发现：调查对象在本次流调期间被诊断为肺结核、自称以往从未被发现或被诊断、或既往已治愈但本次流调中又被诊断为活动性肺结核的患者。
２）已知：调查对象在本次流调检查前已被诊断为肺结核，且治疗疗程未满，或未被治愈或一直未接受抗结核治疗的肺结核患者。
３）初治：指有下列情况之一者［９］。（１）从未因结核病应用过抗结核药品治疗的患者；（２）正进行标准化疗方案规律用药而未满疗程的患者（登记分类以治疗开始时为准）；（３）不规则化疗未满１个月的患者。
４）复治：指有下列情况之一者。（１）因结核病不合理或不规律用抗结核药品治疗≥１个月的患者；（２）初治失败和复发患者。
（二）结核分枝杆菌的菌种鉴定和药物敏感性试验
对本次流调获得的分枝杆菌分离株进行菌种鉴定和一、二线抗结核药品的药物敏感性试验。具体检查方法如下：（１）对硝基苯甲酸鉴别培养基生长试验：鉴别结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌［１０］。（２）比例法：进行药物敏感性试验。试验药物包括异烟肼（ｉｓｏｎｉａｚｉｄ，ＩＮＨ）、利福平（ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ，ＲＦＰ）、链霉素（ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ，Ｓ）、乙胺丁醇（ｅｔｈａｍ－ｂｕｔｏｌ，ＥＭＢ）、对氨基水杨酸（ｐａｒａａｍｉｎｏｓａｌｉｃｙｌｉｃ ａｃｉｄ，ＰＡＳ）、卡那霉素（ｋａｎａｍｙｃｉｎ，Ｋｍ）、阿米卡星（丁胺卡那霉素，ａｍｉｋａｃｉｎ，Ａｍ）、卷曲霉素（ｃａｐｒｅｏｍｙｃｉｎ，Ｃｍ）、丙硫异烟胺（ｐｒｏｔｈｉｏｎａｍｉｄｅ，Ｐｔｏ）、氧氟沙星（ｏｆｌｏｘａｃｉｎ，Ｏｆｘ）和左氧氟沙星（ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ，Ｌｆｘ）等１１种一线和二线抗结核药品［１１］。
（三）肺结核患者社会经济情况
对本次流调中发现的所有活动性肺结核患者进行问卷调查，了解患者发病、就诊及治疗过程中相关的社会经济情况。
（四）结核病知识知晓率
对所有调查对象进行结核病知识知晓情况问卷调查。
四、数据收集、整理和分析
（一）数据收集
由受过培训的各省流调队专业人员，根据《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》（简称《实施细则》）的调查程序，对所有调查对象进行肺结核可疑症状和结核病知识知晓率调查；Ｘ线胸片由经过培训的联合诊断小组进行阅片诊断，胸部Ｘ线检查有可疑活动性肺结核表现的受检对象由医生对其建立简要病历，细菌学检查结果由痰检人员记录
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在《全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学实验室登记本》上；对经胸部Ｘ线片、痰涂片和培养检查发现的肺结核患者和在流调期间正在治疗的已知患者，建立病历并进行社会经济情况调查。
（二）数据核查、整理和录入
在流调现场，每天资料管理人员要检查当天完成的所有调查问卷的项目有无缺项和逻辑错误（如有问题第二天及时与调查对象联系进行修补订正），并录入全国第五次结核病流行病学抽样调查现场录入软件中。现场调查结束后，将现场已录入的所有调查信息二次录入到软件中，利用软件的核查功能进行复核和修正，最后通过软件导出流调点调查数据库。各省（自治区、直辖市）流调办公室组织专家对各流调点上报的数据库进行验收，核查通过后报国家流调办公室。国家流调办公室组织专家对各省（自治区、直辖市）数据库进行验收，核查并反馈数据库中的缺项、逻辑错误、极端值等问题，直到各省（自治区、直辖市）流调数据库核实无误。
肺结核患者社会经济情况问卷经各省（自治区、直辖市）流调办公室审核后，由全国流调办公室组织专家对其进行逐份逐项复核和验收。复核不合格的问卷，返回当地流调队补充或重新调查，并经国家级验收小组二次验收。验收合格的问卷，采用ＥｐｉＤａｔａ３．１进行双录入。
（三）数据分析
采用ＳＰＳＳ １７．０软件进行数据统计学分析。对定量资料根据其是否符合正态性分布报告均值、标准差或四分位数；对定性资料报告其各分类频次及比例。对连续性变量组间差异的比较，根据其是否满足正态性及方差齐性要求选用ｔ检验或秩和检验；二分类变量及无序多分类变量的组间差异比较采用χ２检验；有序多分类变量使用秩和检验［１２］。所有检验均为双侧，显著性水平设为０．０５。主要分析指标的计算方法如下。
１．患病率：本次流调采用了多阶段分层整群抽样方法，因此对患病率的计算进行了复杂抽样设计的加权调整［１３］。同时为消除实检人口与全国人口的人口学特征差异带来的影响，也对其进行了标准人口（２００９年性别、年龄的全国人口）年龄、性别构成的校正［１４］。调查对象的年龄为实检年龄。不同性别、年龄组、地区患病率的计算均经过加权，采用泰勒级数线性法估计患病率的方差，并计算９５％可信区间。
２．下降幅度：计算公式如下。
下降幅度＝２０００年患病率－２０１０年患病率
２０００年患病率
×１００％
说明：２０００年患病率为经过同样的加权调整后
计算的１５岁及以上人口患病率。
３．年递降率：计算公式如下。
年递降率＝１－
１０
２０１０年患病率
２０００
槡
（）
年患病率
×１００％
４．知晓率：计算公式如下。
总知晓率＝
正确回答信息条数合计
×５
×１００％
５．全部知晓率：计算公式如下。
全部知晓率＝
正确回答全部核心信息的人数
调查人数×１００％
五、组织和实施
（一）组织领导
流调工作在卫生部的领导下，成立全国第五次
结核病流行病学抽样调查领导小组、技术指导组和
办公室。领导小组主要负责流调工作的组织领导、
部门间的协调、资金筹集等事宜；技术指导组主要负
责流调设计、专业人员的培训、资料验收，并为流调
报告的撰写提供技术支持；办公室负责流调的组织
实施、处理日常事务、组织有关专业会议和培训班、
现场检查指导、组织资料验收，以及搜集、核实、汇总
资料和撰写流调报告。
各省（自治区、直辖市）分别成立相应的流调领
导小组、技术指导组和办公室，承担本省（自治区、直
辖市）流调的各项任务，包括制定实施计划和方案、
提供技术指导、组织流调队、开展业务培训，以及对
流调现场进行指导和质量控制，并组织验收和总结。
（二）实施概况
１．准备阶段（２００９年６月至２０１０年４月）：（１）２００９
年６—９月，制定《全国第五次结核病流行病学抽样
调查计划及实施方案》（以下简称《流调计划及实施
方案》）。（２）２００９年１０—１２月，根据抽样设计抽取
全国流调点。（３）２００９年１１月至２０１０年２月，开
展预调查工作，根据预调查结果进一步修改和完善
《实施细则》。（４）２０１０年３月，召开全国流调启动
暨培训研讨会，统一流调方法和标准，根据《流调计
划及实施方案》及《实施细则》培训省级相关人员。
（５）２０１０年３—４月，各省（自治区、直辖市）组织专
业流调队，并对专业流调人员进行培训，统一调查和
检查方法。
２．现场实施阶段（２０１０年４—７月）：（１）２０１０
年４—７月，各省（自治区、直辖市）根据《流调计划及
实施方案》开展各项现场调查工作。历时１００ｄ完
成了现场调查工作，每个流调点现场调查时间平均
为１３ｄ，最长为４２ｄ，最短为５ｄ。（２）现场调查期间
全国流调办公室组织对各省（自治区、直辖市）的调
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查现场进行督导。流调办公室由卫生部疾病预防控制局结核病防治处和中国ＣＤＣ的相关人员组成。
３．验收总结阶段（２０１０年８月至２０１１年１月）：（１）２０１０年６—７月，全国流调技术指导组和办公室组织开展全国流调验收工作，见表３。（２）２０１０年８—１０月，复核流调数据资料。（３）２０１０年１１月至２０１１年１月，全国流调办公室复核并汇总各项基本数据，撰写流调报告。
六、质量控制
（一）调查开始前的质量控制
在现场调查前的准备阶段，在全国流调技术指导组的指导下制定了《流调计划及实施方案》，草拟了《实施细则》。于２００９年１１—１２月在河南省开封市通许县四所楼镇大上湾村开展了流调试点工作，根据试点结果对《实施细则》进行了修改和完善。
《实施细则》确定后，全国流调办公室对全国３１个省（自治区、直辖市）的流调队进行了统一培训，对《实施细则》的内容进行详细讲解和模拟练习，使其全面掌握《实施细则》的具体内容和方法。各省（自治区、直辖市）参加过国家级培训班的人员对本省（自治区、直辖市）所有参与现场流调工作的人员进行分组统一培训。全国流调办公室派专家对１０个省的培训进行了现场指导和技术支持，以确保所有流调队的成员能严格按照《实施细则》的要求开展调查。
为了确保调查质量，在《实施细则》中明确规定本次流调各地的受检率要达到９５％及以上，细菌学检测涂片高假阴、高假阳率不超过５％。高假阴性为“２＋”以上的阳性涂片被错误地判读为阴性，高假阳性为阴性片被错误地判读为“２＋”以上的阳性。
（二）调查中的质量控制
各省（自治区、直辖市）流调队人员入户核实应检人口，并进行动员。现场问卷调查员按照统一计划和填表说明的要求进行问卷调查，由专门的复核员进行问卷核查，及时查漏补缺。各种资料经复核后按统一的软件进行双录入。每个流调点安排相应的现场质量控制督导员，负责监督各项工作切实按照《实施细则》的要求和规定操作执行。Ｘ线片、痰瓶和痰培养基由各省（自治区、直辖市）统一采购。国家组织专家对７个省的流调现场工作进行了抽查和质量控制。
（三）调查后的质量控制
全国流调办公室制定统一的验收方案。各省（自治区、直辖市）根据国家制定的验收标准和要求，在流调现场工作结束后，对本省（自治区、直辖市）各流调点的原始资料和数据库进行验收。省级验收合格后，向国家级递交验收申请，接受国家级验收。国家组织结核病防治、临床、医学影像、实验室和统计等领域专家对流调资料进行验收。国家级诊断组专家现场对省级提交的肺结核患者、疑似肺结核患者和胸部Ｘ线异常的受检者进行复阅；实验室专家对所有的阳性痰涂片和部分阴性痰涂片进行复检；资料组对所有的现场数据资料进行初步复核；社会经济调查组对所有的问卷进行复核，并将有问题的问卷返回至省级进一步核实修订。
肺结核患者社会经济学调查问卷验收合格后，统一设计数据库，由专人进行双录入。录入后，对全部问卷和数据库进行复核。菌种鉴定工作结束后，国家级组织专门人员根据菌种鉴定结果流调数据库进行了二次全面清理工作。２０１０年国家级流调验收工作具体实施情况见表３。
结 果
一、调查对象受检情况
（一）受检率
全国１７６个流调点抽样人口为４４７ ５６３人，其中外出超过６个月人口有１２５ ３４２人，１５岁以下人
表３ ２０１０年国家级流调验收工作实施情况
地点验收省份（自治区、直辖市）时间点数北京青海、北京、吉林、天津６月１３—１４日９甘肃兰州陕西、新疆、甘肃、宁夏６月２４—２６日１３四川成都四川、贵州、重庆、西藏７月１—４日２１湖北武汉湖北、江西、湖南、河南７月１２—１６日３６辽宁沈阳辽宁、黑龙江、云南７月２３—２５日１７安徽合肥浙江、安徽、上海、山东６月２４—２７日２９广东广州广西、福建、海南、广东７月５—８日２４河北石家庄河北、江苏、内蒙古、山西７月１８—２１日２７
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口有５８ ９４０人，应检人口应为２６３ ２８１人，现场调查实检人口为２５２ ９４０人，受检率为９６．１％。其中城镇点和乡村点的平均受检率分别为９５．８％（１１４ ８８３／１１９ ９０６）和９６．３％（１３８ ０５７／１４３ ３７５）。１７６个流调点中，受检率达到９５％及以上的有１７１个，占９７．１％；有５个流调点受检率在８５％～９５％之间，均为城镇点，占２．８％（５／１７６
）。平均每个流调点的实检人口为１４３５人，其中人数最多的流调点为１７５８人，人数最少的流调点为１２１７人。男性受检率为９５．４％（１１６ ９３９／１２２
６３０），女性为９６．７％（１３６ ００１／１４０ ６５１）。１５～岁至６５～岁各年龄组，女性受检率均高于男性；７０～岁及以上年龄组男性受检率高于女性。３０～至７５～岁各年龄组的受检率均达到９５％以上；１５～岁至２５～岁各年龄组和８０～岁年龄组受检率均在９５％以下；８０～岁年龄组受检率最低，为８９．７％，其中男性为９１．１％，女性为８８．６％。表４为各年龄组的受检率。
（二）实检人口的基本特征１．性别和年龄构成：实检人口中男性１１６
９３９人，占４６．２％（１１６ ９３９／２５２ ９４０），女性１３６ ００１人，占５３．８％（１３６ ００１／２５２ ９４０）。实检人口年龄的中位数为４６岁，上下四分位数分别为３５岁和５８岁，最高年龄为１０５岁。实检人口中２０～５９岁主要劳动力年龄人口为１８１ ２８０人，占７１．７％（１８１ ２８０／２５２ ９４０），其他年龄人口为７１
６６０人，占２８．３％（７１ ６６０／２５２ ９４０）。６０岁及以上老年人口为５７ ４５６人，占２２．７％（５７ ４５６／２５２
９４０）。实检人口的性别和年龄构成与２００９年全国人口相比有一定的差异。实检人口４０岁以下各年龄组所占比例均低于全国人口，而４０岁及以上各年龄组所占比例均高于全国水平（图１
）。虚框线为２００９年全国人口数据
图１ ２０１０年实检人口与２００９年全国人口的性别年龄构成
２．民族构成：实检人口中，汉族为２３３
２５７人，占９２．２％（２３３ ２５７／２５２ ９４０）；少数民族为１９ ６８３人，占７．８％（１９ ６８３／２５２
９４０）。３．户籍构成：实检人口中，本地户籍人口为２２９ ９２３人，占９０．９％（２２９ ９２３／２５２ ９４０）；非本地户籍人口为２３ ０１７人，占９．１％（２３ ０１７／２５２
９４０）。４．
城镇乡村人口情况：地区实检人口中，城镇人口为１１４ ８８３人，占４５．４％（１１４ ８８３／２５２
９４０），乡村表４ ２０１０年全国流调不同性别、
年龄应检人口的受检率年龄组
（岁）男性
女性
合计
应检人口实检人口受检率（％）应检人口实检人口受检率（％）应检人口实检人口受检率（％）１５～８ ０３８ ７ ３２６ ９１．１ ７ ４６９ ６ ８７８ ９２．１ １５ ５０７ １４ ２０４ ９１．６２０～６ ９３１ ６ ３３０ ９１．３ ７ ８８２ ７ ３０５ ９２．７ １４ ８１３ １３ ６３５ ９２．０２５～７ ６０９ ７ １０５ ９３．４ ９ ２２１ ８ ７１７ ９４．５ １６ ８３０ １５ ８２２ ９４．０３０～８ ７３８ ８ ２３６ ９４．３ １０ ７５４ １０ ３４３ ９６．２ １９ ４９２ １８ ５７９ ９５．３３５～１２ ０３１ １１ ４７１ ９５．３ １４ ７６２ １４ ３６５ ９７．３ ２６ ７９３ ２５ ８３６ ９６．４４０～１４ １１３ １３ ５２７ ９５．８ １６ ９６４ １６ ６３４ ９８．１ ３１ ０７７ ３０ １６１ ９７．１４５～１３ ３４７ １２ ８６７ ９６．４ １５ ８１９ １５ ５０１ ９８．０ ２９ １６６ ２８ ３６８ ９７．３５０～１１ １４７ １０ ７９３ ９６．８ １２ ８１０ １２ ６０７ ９８．４ ２３ ９５７ ２３ ４００ ９７．７５５～１２ ２６７ １１ ８９８ ９７．０ １３ ８０７ １３ ５８１ ９８．４ ２６ ０７４ ２５ ４７９ ９７．７６０～９ ５６３ ９ ３０６ ９７．３ １０ ２８１ １０ １１８ ９８．４ １９ ８４４ １９ ４２４ ９７．９６５～６ ８８５ ６ ６９６ ９７．３ ７ ３９８ ７ ２４６ ９７．９ １４ ２８３ １３ ９４２ ９７．６７０～５ ６１７ ５ ４２９ ９６．７ ６ ０６４ ５ ８５６ ９６．６ １１ ６８１ １１ ２８５ ９６．６７５～３ ７９９ ３ ６３７ ９５．７ ４ １６４ ３ ９６５ ９５．２ ７ ９６３ ７ ６０２ ９５．５８０～２ ５４５ ２ ３１８ ９１．１ ３ ２５６ ２ ８８５ ８８．６ ５ ８０１ ５ ２０３ ８９．７合计
１２２ ６３０
１１６ ９３９
９５．４
１４０ ６５１
１３６ ００１
９６．７
２６３ ２８１
２５２ ９４０
９６．１
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人口为１３８ ０５７人，占５４．６％（１３８ ０５７／２５２ ９４０）。与２００９年全国人口中城镇人口占４６．６％，乡村人口占５３．４％的比例较为接近［１４］。
５．地区人口构成：在实检人口中，东部地区人口为１０２ １１８人，占４０．４％（１０２ １１８／２５２ ９４０）；中部地区人口为８０ ９２６人，占３２．０％（８０ ９２６／２５２ ９４０）；西部地区人口为６９ ８９６人，占２７．６％（６９ ８９６／２５２ ９４０）。与２００９年全国人口的东、中和西部地区人口各占４０．０％、３２．０％、２８．０％的比例接近［１４］。
二、肺结核患病情况
（一）患病率
１．不同类型肺结核患病情况：２０１０年全国共调查２５２ ９４０人，发现活动性肺结核患者１３１０例，其中涂阳患者１８８例，菌阳患者３４７例。具体患病情况见表５。
２．２０１０年与２０００年患病率相比：２０１０年与２０００年患病率相比［４］，２０１０年全国活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率均呈下降趋势。其中活动性肺结核患病率年递降率为０．２％，涂阳肺结核患病率年递降率为９．０％，菌阳肺结核患病率年递降率为５．８％（表６）。
（二）性别和年龄别患病率
１．不同性别和年龄患病率：分述如下。
１）活动性肺结核患病率：本次流调显示活动性肺结核患病率随年龄的增长有逐渐上升的趋势。２０～２５岁有一个小高峰，７５～８０岁达到高峰，为１５４１／１０万。各年龄组均为男性高于女性，但在３４岁以下各年龄组中差异不明显，３５岁及以上年龄组差异逐渐增加。男性在４０岁以后患病率持续上升，７５～８０岁间达到高峰，为２４５０／１０万，８０岁及以上患病率又有所下降。女性变化趋势与男性相似，自４５岁以上患病率缓慢上升，７０～７５岁达到高峰，为８６６／１０万（图２）
。
图２ ２０１０年全国不同性别、年龄组活动性肺结核患病率
２）涂阳肺结核患病率：涂阳肺结核患病率除１５～２０岁女性患病率高于男性外，其他年龄组患病率均为男性高于女性，且差异在４０岁及以上人口中逐渐增加。男性在３０岁以后患病率呈阶梯式上升，７５～８０岁年龄组达到最高，为３６８／１０万。女性患病率在６０岁以前均保持在５０／１０万以下，６５岁以后迅速上升，７５～８０岁达到高峰，为２３８／１０万（图３）。
３）菌阳肺结核患病率：菌阳肺结核患病率除１５～２０岁女性患病率高于男性外，其他年龄组患病率均为男性高于女性，差异在５０岁及以上年龄组中逐渐增大。男性在５５岁以下年龄组患病率均低于２００／１０万，之后迅速上升，７５～８０岁间达到高峰，为８５５／１０万，尔后有所下降。女性患病率在６０岁以下均低于７０／１０万，６５岁以后迅速上升，７５～８０岁达到高峰，为３３８／１０万（图４）。
表５ ２０１０年不同类型肺结核患病情况
患者分类患者例数（例）患病率（／１０万）（９５％ＣＩ）估算患者例数（万）（９５％ＣＩ）活动性肺结核患者１３１０ ４５９（４３３～４８４）４９９（４７１～５２７）
涂阳肺结核患者１８８ ６６（５３～７９）７２（５８～８６）
菌阳肺结核患者３４７ １１９（１０３～１３５）１２９（１１２～１４７）
表６ ２０００至２０１０年患病率下降幅度及年递降率情况
患者分类
患病率（／１０万）
２０００年２０１０年２０００—２０１０年
下降幅度（％）
２０００—２０１０年
年递降率（％）
活动性肺结核患者４６６ ４５９ １．５ ０．２涂阳肺结核患者１６９ ６６ ６０．９ ９．０菌阳肺结核患者２１６ １１９ ４４．９ ５．８
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２．２０１０年与２０００年不同性别、年龄组患病率比较：各类患病率比较如下。
１）活动性肺结核患病率：本次流调３９岁以下各组活动性肺结核患病率略高于２０００年，而５５岁以上各组则均低于２０００年。男性患病率的差异特征与此相同，女性各年龄组活动性肺结核患病率均与２０００年相比较为相似，在４５～７０岁年龄组略低于２０００年（
图５～７）
。图５ ２０１０年与２０００年不同年龄组活动性肺结核患病率
２
）涂阳肺结核患病率：本次流调各性别、年龄组涂阳肺结核患病率均低于２０００年。男性２０～岁组未出现如２０００年数据显示的小高峰。男性３５岁以上各年龄组中，患病率差异随年龄增加逐渐增大。两次流调男性患病率高峰值均出现在７５～岁组，
２０１０年为３６８／１０万，而２０００年为９２０／１０万［４］
。
与２０００年相比，
本次流调女性涂阳肺结核患病率各年龄组均有下降，但下降幅度较男性小（图８～１０
）
。图８ ２０１０年与２０００年不同年龄组涂阳肺结核患病率
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３
）菌阳肺结核患病率：本次流调各年龄组菌阳肺结核患病率较２０００年均有所下降。男性４０岁以上菌阳肺结核患病率下降较明显，且随着年龄的增长其下降幅度逐渐增加。女性３０岁以上各年龄组菌阳肺结核患病率均低于２０００年（图１１～１３
）
。图１１ ２０１０年与２０００年不同年龄组菌阳肺结核患病率
（三）不同地区的患病率
１．
城镇和乡村患病率：乡村的活动性、涂阳和菌阳患病率均高于城镇。活动性肺结核患病率乡村为
５６９／１０万，城镇为３０７／１０万；
涂阳患病率乡村为７８／１０万，城镇为４９／１０万；菌阳患病率乡村为１５３／１０万，城镇为７３／１０万（图１４）。乡村和城镇人口中涂阳占活动性患者的比例分别为１４．１％和１５．０％，菌阳占活动性患者的比例则分别为２７．２％和２４．６％
。
图１４ 全国城镇和乡村不同类型肺结核患病率
２．２０１０年与２０００年城镇和乡村患病率比较：与２０００年相比，２０１０年城镇人口活动性肺结核患病率略有下降，乡村患病率有所升高。城镇与乡村
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人口的涂阳和菌阳肺结核患病率均低于２０００年，且城镇人口患病率下降幅度高于乡村人口（图１５
）
。图１５ ２０１０年与２０００年城镇和乡村不同类型肺结核患病率
３．２０１０年东、
中和西部地区不同类型肺结核患病率：西部地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率均高于中部地区，东部地区最低。西部地区活动性、涂阳和菌阳肺结核的患病率分别为６９５／１０万、１０５／１０万和１９８／１０万，高于中部和东部地区，也高于全国水平。中、东部地区的活动性肺结核患病率低于全国水平（图１６
）
。图１６ ２０１０年全国东、
中和西部地区不同类型肺结核患病率东、中和西部地区的活动性肺结核患者中，涂阳患者所占的比例分别为１４．４％（４９／３４０）、１３．６％
（５５／４０３）和１４．８％（８４／５６７），菌阳患者所占的比例分别为２２．１％（７５／３４０）、２７．５％（１１１／４０３）和２８．４％（１６１／５６７
），仍为西部地区比例最高。４．２０１０年与２０００年东、中和西部地区患病率：比较２０１０年东部和中部地区的活动性肺结核患病率较２０００年略有下降，西部地区的患病率有所升高。东部、中部和西部地区的涂阳和菌阳肺结核患病率均低于２０００年，东部和中部地区的下降幅度高于西部地区（图１７
）
。图１７ ２０１０年与２０００年东、
中、西部不同类型肺结核患病率三、流调点患者检出情况
１７６个流调点中，
有３个点未发现活动性肺结核患者，占１．７％；７１个点未发现涂阳肺结核患者，占４０．３％；４３个点未发现菌阳肺结核患者，占２４．４％。有５个流调点检出活性肺结核患者数超过２０例，其中最多的１个点为４０例，涂阳患者最高达１１人，菌阳患者最高达１８人（表７）。这些流调点均地处边远的少数民族地区。
四、肺结核患者耐药情况
（一）分离菌株的传代和菌种鉴定结果
本次流调共获得分离菌株３８０株，其中传代失败１５株，污染２株。对成功传代的３６３株进行菌种鉴定和药物敏感性试验，全部得到了菌种鉴定和药物敏感性试验结果。
以传统生化方法［对硝基苯甲酸（ＰＮＢ）、噻吩－２－羧酸肼（
ＴＣＨ）生长试验法］的结果作为分枝杆菌菌种鉴定的标准，３６３株分离菌株中，有２８０株（７７．１％）为结核分枝杆菌复合群菌株，有８３株（２２．９％）
为非结核分枝杆菌。（二）耐药率
１．
一线抗结核药品的耐药情况：当分离菌株对检测的４种一线抗结核药品均敏感时称为“对一线药品均敏感”，对检测的任何１种或１种以上的一线抗结核药品耐药时称为“对一线药品耐药”。在２８０株结核分枝杆菌复合群菌株中，一线抗结核药品的耐药率为３６．８％（９５％ＣＩ为３１．１％～４２．７％）。分离菌株的耐多药率为６．８％（９５％ＣＩ为４．１％～１０．４％）
。分离菌株对４种一线抗结核药品的耐药情况见表８。与２０００年１０．７％的耐多药率相比有
所下降［
４］
。２．二线抗结核药品的耐药情况：
当分离菌株对检测的７种二线抗结核药品均敏感时称为“对二线药
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表７ ２０１０年不同流调点检出患者情况
活动性患者涂阳患者菌阳患者
流调点数构成比（％）患者数（例）流调点数构成比（％）患者数（例）流调点数构成比（％）患者数（例） ３ １．７ ０ ７１ ４０．３ ０ ４３ ２４．４ ０
１３５ ７６．７ １～１０ ５５ ３１．３ １ １１８ ６７．１ １～４３３ １８．８ １１～２０ ２８ １５．９ ２ １１ ６．３ ５～８２ １．１ ２１～３０ １８ １０．２ ３ ２ １．１ ９～１２３ １．７ ３１～４０ ４ ２．３ ４～１１ ２ １．１ １５～１８
１７６ １００．０合计１７６ １００．０合计１７６ １００．０合计
表８ ２０１０年结核分枝杆菌分离菌株对一线抗结核药品的耐药情况
耐药类型
初治患者（２４１例）复治患者（３９例）合计（２８０例）
例数９５％ＣＩ（％）例数９５％ＣＩ（％）例数９５％ＣＩ（％）
对一线药物耐药情况ａ
对一线药物均敏感１５２（６３．１）５６．６～６９．２ ２５（６４．１）４７．２～７８．８ １７７（６３．２）５７．３～６８．９ 对一线药物耐药８９（３６．９）３０．８～４３．４ １４（３５．９）２１．２～５２．８ １０３（３６．８）３１．１～４２．７任何耐药ｂ
ＩＮＨ ６８（２８．２）２２．６～３４．４ １２（３０．８）１７．０～４７．６ ８０（２８．６）２３．４～３４．２ ＲＦＰ １８（７．５）４．５～１１．５ ７（１７．９）７．５～３３．５ ２５（８．９）５．９～１２．９ ＥＭＢ １５（６．２）３．５～１０．１ ４（１０．３）２．９～２４．２ １９（６．８）４．１～１０．４ Ｓ ５０（２０．７）１５．８～２６．４ ５（１２．８）４．３～２７．４ ５５（１９．６）１５．２～２４．８单耐药ｂ
ＩＮＨ ２１（８．７）５．５～１３．０ ５（１２．８）４．３～２７．４ ２６（９．３）６．２～１３．３ ＲＦＰ ３（１．２）０．３～３．６ １（２．６）０．１～１３．５ ４（１．４）０．４～３．６ ＥＭＢ １（０．４）０．０～２．３ ０ ０ １（０．４）０．０～２．０ Ｓ １５（６．２）３．５～１０．１ １（２．６）０．１～１３．５ １６（５．７）３．３～９．１耐多药ｂ
ＩＮＨ＋ＲＦＰ １３（５．４）２．９～９．０ ６（１５．４）５．９～３０．５ １９（６．８）４．１～１０．４ ＩＮＨ＋ＲＦＰ＋ＥＭＢ ４（１．７）０．５～４．２ ３（７．７）１．６～２０．９ ７（２．５）１．０～５．１ ＩＮＨ＋ＲＦＰ＋Ｓ ７（２．９）１．２～５．９ ３（７．７）１．６～２０．９ １０（３．６）１．７～６．５ ＩＮＨ＋ＲＦＰ＋ＥＭＢ＋Ｓ ４（１．７）０．５～４．２ ２（５．１）０．６～１７．３ ６（２．１）０．８～４．６多耐药ｂ
ＩＮＨ＋ＥＭＢ １４（５．８）３．２～９．６ ４（１０．３）２．９～２４．２ １８（６．４）３．９～１０．０ ＩＮＨ＋Ｓ ３３（１３．７）９．６～１８．７ ４（１０．３）２．９～２４．２ ３７（１３．２）９．５～１７．８ ＲＦＰ＋ＥＭＢ ４（１．７）０．５～４．２ ３（７．７）１．６～２０．９ ７（２．５）１．０～５．１ ＲＦＰ＋Ｓ ９（３．７）１．７～７．０ ３（７．７）１．６～２０．９ １２（４．３）２．２～７．４ ＥＭＢ＋Ｓ ６（２．５）０．９～５．３ ３（７．７）１．６～２０．９ ９（３．２）１．５～６．０ ＩＮＨ＋ＥＭＢ＋Ｓ ６（２．５）０．９～５．３ ３（７．７）１．６～２０．９ ９（３．２）１．５～６．０ ＲＦＰ＋ＥＭＢ＋Ｓ ４（１．７）０．５～４．２ ２（５．１）０．６～１７．３ ６（２．１）０．８～４．６ 注：ａ：括号内数值为构成比（％）；ｂ：括号内数值为耐药率（％）
品均敏感”，对检测的任何１种或１种以上的二线抗结核药品耐药时称为“对二线药品耐药”。在２８０株结核分枝杆菌复合群菌株中，二线抗结核药品的耐药率为２４．６％（９５％ＣＩ为１９．７％～３０．１％）。分离菌株
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５
９
４
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中国防痨杂志２０１２年８月第３４卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．８
的广泛耐药率为２．１％（９５％ＣＩ为０．８％～４．６％）。分离菌株对７种二线抗结核药品的耐药情况见表９。３．对检测的１１种抗结核药品的耐药情况：当分离菌株对检测的１１种抗结核药品均敏感时称为“敏感”，对检测的任何１种或１种以上的抗结核药品耐药时称为“耐药”。在２８０株结核分枝杆菌复合群菌株中，对检测的１１种抗结核药品均“敏感”的有１６２株，“耐药”的有１１８株，耐药率为４２．１％（９５％ＣＩ为３６．３％～４８．２％）
。其中，初治患者的耐药率为４２．７％（９５％ＣＩ为３６．４％～４９．２％），复治患者的耐药率为３８．５％（９５％ＣＩ为２３．４％～５５．４％）
。将分离株为结核分枝杆菌复合群菌株的２８０例结核病患者按照性别、年龄和所在地区进行分组分析，结果显示不同性别、不同年龄组（＜３
０岁，３０～岁，≥６
０岁）、不同地区（东、中、西部地区）患者分离株的耐药率差异均无统计学意义（经χ２
检验，Ｐ＝
０．７９、
Ｐ＝０．１７和Ｐ＝０．３４），初治患者与复治患者的耐药率差异也无统计学意义（经χ２
检验，Ｐ＝０．６２
），具体见表１０。（三）耐药顺位
在检测的１１种抗结核药品中，２８０株结核分枝杆菌复合群菌株耐药率顺位前５位依次为ＩＮＨ（２８．６％）、Ｓ（１９．６％）、ＰＡＳ（１６．８％）、Ｐｔｏ（１２．９％）和Ｏｆｘ（１０．７％）；初治患者的耐药率顺位前５位依次为ＩＮＨ（２８．２％）、Ｓ（２０．７％）、ＰＡＳ（１７．４％）、Ｐｔｏ（１２．９％）和Ｏｆｘ（１０．７％）
，复治患者的耐药率顺位前５位依次为ＩＮＨ（３０．８％）、ＲＦＰ（１７．９％）、Ｓ（１２．８％）、ＰＡＳ（１２．８％）和Ｐｔｏ（１２．８％），见表１１。
表９ ２０１０年结核分枝杆菌分离菌株对二线抗结核药品的耐药情况
耐药类型
初治患者（２４１例）复治患者（３９例）合计（２８０例）
例数（％）
９５％ＣＩ
例数（％）
９５％ＣＩ
例数（％）
９５％ＣＩ
二线药耐药情况ａ 对二线药均敏感１７９（７４．３）６８．３～７９．７ ３２（８２．１）６６．５～９２．５ ２１１（７５．４）６９．９～８０．３ 对二线药物耐药６２（２５．７
）２０．３～３１．７
７（１７．９
）７．５～３３．５
６９（２４．６
）１９．７～３０．１
任何耐药ｂ Ｏｆｘ ２６（１０．８）７．２～１５．４ ４（１０．３）２．９～２４．２ ３０（１０．７）７．３～１４．９ Ｌｆｘ ２２（９．１）５．８～１３．５ ３（７．７）１．６～２０．９ ２５（８．９）５．９～１２．９ Ｋｍ ６（２．５）０．９～５．３ １（２．６）０．１～１３．５ ７（２．５）１．０～５．１ Ｃｍ １０（４．１）２．０～７．５ １（２．６）０．１～１３．５ １１（３．９）２．０～６．９ Ｐｔｏ ３１（１２．９）８．９～１７．８ ５（１２．８）４．３～２７．４ ３６（１２．９）９．２～１７．４ ＰＡＳ ４２（１７．４）１２．９～２２．８ ５（１２．８）４．３～２７．４ ４７（１６．８）１２．６～２１．７ Ａｍ ４
（１．７）０．５～４．２
１（２．６
）０．１～１３．５
５
（１．８）０．６～４．１
单耐药ｂ Ｏｆｘ １（０．４）０．０～２．３ ０ ０ １（０．４）０．０～２．０ Ｌｆｘ １（０．４）０．０～２．３ ０ ０ １（０．４）０．０～２．０ Ｋｍ ００
００ ００ Ｃｍ ２（０．８）０．１～３．０ ０ ０
２（０．７）０．１～２．６ Ｐｔｏ ９（３．７）１．７～７．０ １（２．６）０．１～１３．５ １０（３．６）１．７～６．５ ＰＡＳ ６（２．５）０．９～５．３ ０ ０ ６（２．１）０．８～４．６ Ａｍ ０
０
０
０
０
０
其他耐药ｂ Ｏｆｘ＋Ｌｆｘ １８（７．５）４．５～１１．５ ３（７．７）１．６～２０．９ ２１（７．５）４．７～１１．２ Ｏｆｘ＋Ｌｆｘ＋Ｋｍ ６（２．５）０．９～５．３ １（２．６）０．１～１３．５ ７（２．５）１．０～５．１广泛耐药ｂ
３
（１．２）０．３～３．６
３（７．７
）１．６～２０．９
６
（２．１）０．８～４．６
注：
ａ：括号内数值为构成比（％）；ｂ：括号内数值为耐药率（％）·６９４·中国防痨杂志２０１２年８月第３４卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ａｕｇ
ｕｓｔ ２０１２，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．８
表１０ ２０１０年不同特征肺结核患者分离菌株的耐药情况
患者特征分离菌
株数
任一耐药菌株数
耐药率（％）（９５％ＣＩ）
性别 男２１１ ８８ ４１．７（３５．０～４８．７） 女６９
３０
４３．５（３１．６～５６．０
）年龄组（岁） ＜３０ ２４ ７ ２９．２（１２．６～５１．１） ３０～１１５ ５５ ４７．８（３８．４～５７．３） ≥６０ １４１
５６
３９．７（３１．６～４８．３
）地区 东部５３ ２７ ５０．９（３６．８～６４．９） 中部９７ ３８ ３９．２（２９．４～４９．６） 西部１３０
５３
４０．８（３２．２～４９．７
）治疗史 初治患者２４１ １０３ ４２．７（３６．４～４９．２） 复治患者
３９
１５
３８．５（２３．４～５５．４
）表１１ 结核分枝杆菌分离菌株对抗结核药品的耐药顺位
耐药
顺位药品（总耐
药率，％）药品（初治患者
耐药率，％）药品（复治患者
耐药率，％）１ＩＮＨ（２８．６）ＩＮＨ（２８．２）ＩＮＨ（３０．８）２Ｓ（１９．６）Ｓ（２０．７）ＲＦＰ（１７．９）３ＰＡＳ（１６．８）ＰＡＳ（１７．４）Ｓ（１２．８）４Ｐｔｏ（１２．９）Ｐｔｏ（１２．９）ＰＡＳ（１２．８）５Ｏｆｘ（１０．７）Ｏｆｘ（１０．８）Ｐｔｏ（１２．８）６ＲＦＰ（８．９）Ｌｆｘ（９．１）ＥＭＢ（１０．３）７Ｌｆｘ（８．９）ＲＦＰ（７．５）Ｏｆｘ（１０．３）８ＥＭＢ（６．８）ＥＭＢ（６．２）Ｌｆｘ（７．７）９Ｃｍ（３．９）Ｃｍ（４．１）Ｃｍ（２．６）１０Ｋｍ（２．５）Ｋｍ（２．５）Ｋｍ（２．６）１１
Ａｍ（１．８
）Ａｍ（１．７
）Ａｍ（２．６
）五、主要防治措施实施情况
对本次流调发现的１３１０例活动性肺结核患者进行问卷调查，有效应答的为１３０１例，有效应答率为９９．３％；１８８例涂阳肺结核患者中，有效应答的为１８６例，有效应答率为９８．９％。
（一）患者的发现情况
１．新发现与己知患者的构成：１３０１例活动性肺
结核患者中，新发现患者为１１６４例，占８９．５％，
明显高于２０００年时新发现患者所占的比例（６８．８％）
［４
］，见表１２。
表１２ ２０１０与２０００年新发现与已知患者的构成情况
发现情况２０１０年２０００年
例数构成比（％）例数构成比（％）新发现患者１１６４ ８９．５ ８２３ ６８．８已知患者１３７ １０．５ ３７４ ３１．２合计
１３０１
１００．０
１１９７
１００．０
２．初治患者和复治患者的构成：１３０１例活动性
肺结核患者中，复治患者为１５３例，占１１．８％，比２０００
年（２６．１％）要低１／２强［４］
。从不同地区来看，
东部地区城镇与乡村的复治患者比例接近；
但中部和西部地区城镇的复治患者所占比例均明显高于乡村，前者几乎为后者的２倍。与２０００年比较，不同地区城乡的复治患者比例均下降了近１／２（表１３
）。３．
患者发病和就诊情况：分析如下。１）肺结核症状：１３０１例活动性肺结核患者中，本次流调前出现肺结核症状者有７４０例（５６．９％），无肺结核症状者有５６１例（４３．１％）。各年龄组的无症状比例接近，其中，６０岁及以上老年患者中的无症状者的比例稍高，为３９．８％（表１４）。１８６例涂阳肺结核患者中，流调前出现肺结核症状者有１３７例（７３．７％），无肺结核症状者有４９例（２６．３％）
。表１３ ２０１０和２０００年不同地区初治和复治患者的构成情况
地区
城镇
乡村初治
复治
合计
初治
复治
合计
例数
构成比（％）例数
构成比（％）例数
构成比（％）例数
构成比（％）例数
构成比（％）例数
构成比（％）
２０１０年 东部１３７ ９１．９ １２ ８．１ １４９ １００．０ １７１ ９１．４ １６ ８．６ １８７ １００．０中部１２７ ８２．５ ２７ １７．５ １５４ １００．０ ２２３ ９０．３ ２４ ９．７ ２４７ １００．０西部５３ ７５．７ １７ ２４．３ ７０ １００．０ ４３７ ８８．５ ５７ １１．５ ４９４ １００．０小计
３１７
８５．０
５６
１５．０
３７３
１００．０
８３１
８９．５
９７
１０．５
９２８
１００．０
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７９４·中国防痨杂志２０１２年８月第３４卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．８
续表１３
地区
城镇
乡村初治
复治
合计
初治
复治
合计
例数
构成比（％）例数
构成比（％）例数
构成比（％）例数
构成比（％）例数
构成比（％）例数
构成比（％）
２０００年 东部５０ ８３．３ １０ １６．７ ６０ １００．０ ２１４ ７６．４ ６６ ２３．６ ２８０ １００．０中部３４ ５６．７ ２６ ４３．３ ６０ １００．０ ２９８ ６９．３ １３２ ３０．７ ４３０ １００．０西部３６ ７２．０ １４ ２８．０ ５０ １００．０ ２５２ ７９．５ ６５ ２０．５ ３１７ １００．０小计
１２０
７０．６
５０
２９．４
１７０
１００．０
７６４
７４．４
２６３
２５．６
１０２７
１００．０
表１４ ２０１０年不同年龄组活动性肺结核患者有无肺结核症状情况
年龄组
（岁）无症状
有症状
合计
例数构成比（％）例数构成比（％）例数构成比（％）１５～３０８ ４６．２ ３５８ ５３．８ ６６６ １００．０≥６０ ２５３ ３９．８ ３８２ ６０．２ ６３５ １００．０合计
５６１
４３．１
７４０
５６．９
１３０１
１００．０
在有症状的７４０例活动性与１３７例涂阳肺结核患者中，
最常见的肺结核症状是咳嗽及咯痰，其余依次为乏力、胸闷气短、胸痛、盗汗、食欲不振、发热、消瘦、咯血及其他（表１５
）。与２０００年相比，本次检出的活动性和涂阳肺结核患者中，无症状者的比例明显增加（表１６，１７
）。２）有症状患者的就诊情况：７４０例有症状的肺
结核患者中，未就诊比例为５３．２％，明显高于２０００
年４１．８％的未就诊比例［４］
。其中，３８２例有症状的
老年患者中，未就诊比例为５３．７％，
也明显高于２０００年４２．２％的未就诊比例［４］
（表１８，１９
）。结核病患者的首诊机构仍以医疗机构为主。在
表１５ 有症状的活动性和涂阳肺结核患者的症状分布
症状
活动性患者（７４０例）涂阳患者（１３７例）
例数占有率（％）例数占有率（％）咳嗽、咯痰６５１ ８８．０ １２５ ９１．２咯血或痰中带血８８ １１．９ １８ １３．１胸痛１５２ ２０．５ ３０ ２１．９胸闷、气短２１４ ２８．９ ４１ ２９．９发热１３７ １８．５ ３０ ２１．９盗汗１６２ ２１．９ ２７ １９．７乏力２３５ ３１．８ ５１ ３７．２食欲不振１４０ １８．９ ３３ ２４．１消瘦１２９ １７．４ ３６ ２６．３其他
１８
２．４
３
２．２
注：
“其他”指恶心、呕吐等表１６ ２０００年与２０１０年调查中活动性肺结核患者的肺结核症状情况
年度有肺结核症状无肺结核症状
合计
例数占有率（％）例数占有率（％）例数占有率（％）２０１０ ７４０ ５６．９ ５６１ ４３．１ １３０１ １００．０２０００
１０５２
８７．９
１４５
１２．１
１１９７
１００．０
·８９４·中国防痨杂志２０１２年８月第３４卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ａｕｇ
ｕｓｔ ２０１２，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．８
表１７ ２０００年与２０１０年调查中涂阳肺结核患者有无肺结核症状情况
年度
有肺结核症状无肺结核症状合计
例数占有率（％）例数占有率（％）例数占有率（％）
２０１０ １３７ ７３．７ ４９ ２６．３ １８６ １００．０２０００ ３８６ ９３．７ ２６ ６．３ ４１２ １００．０表１８ 就诊与否在２０１０年和２０００年有症状肺结核患者中的分布
就诊与否
２０１０年２０００年
例数构成比（％）例数构成比（％）
未就诊３９４ ５３．２ ４４０ ４１．８就诊３４６ ４６．８ ６１２ ５８．２合计７４０ １００．０ １０５２ １００．０表１９ ２０１０年和２０００年不同年龄组肺结核患者的就诊情况
年度年龄组
（岁）
未就诊就诊合计
例数构成比（％）例数构成比（％）例数构成比（％）
２０１０ １５～１８９ ５２．８ １６９ ４７．２ ３５８ １００．０≥６０ ２０５ ５３．７ １７７ ４６．３ ３８２ １００．０２０００ １５～２３９ ４１．５ ３３７ ５８．５ ５７６ １００．０≥６０ ２０１ ４２．２ ２７５ ５７．８ ４７６ １００．０
本次调查中，有症状就诊的３４６例肺结核患者中，首
诊单位为综合医院、乡镇卫生院及私人诊所和其他
医疗单位就诊者的比例为９３．１％；首诊单位为结核
病防治机构（简称“结防机构”）者仅占６．９％，尽管
与２０００年相比提高了２．５个百分点［４］，但仍很低。
值得注意的是，首诊单位为私人诊所的比例仍然很
高，达１３．９％（表２０）。
表２０ ２０１０年和２０００年有症状就诊者的初诊单位构成情况
首诊单位
２０１０年２０００年
例数构成比（％）例数构成比（％）
综合医院１０１ ２９．２ ２１０ ３４．３
结防机构２４ ６．９ ２７ ４．４
中医院１２ ３．５ ２３ ３．８
结核病院或专科医院１１ ３．２ ８ １．３
乡镇卫生院或社区中心８２ ２３．７ １７７ ２８．９
村卫生室或服务站６８ １９．７ ３５ ５．７
私人诊所４８ １３．９ １３２ ２１．６合计３４６ １００．０ ６１２ １００．０
３）有症状者未就诊原因：从未就诊原因看，与２０００年结果相似，有症状后“自感病情轻或没必要”是未就诊的主要原因（７６．０％）［４］，其次为经济困难（１８．２％），见表２１。老年患者的未就诊原因中，“自感病情轻或没必要”者占７２．１％，经济困难者占２４．５％，后者略高于平均水平（１８．２％）。
表２１ ２０１０年和２０００年有症状患者未就诊原因分析原因
２０１０年２０００年
例数构成比（％）例数构成比（％）自感病情轻或没必要２２２ ７６．０ ２４７ ５６．２
经济困难５３ １８．２ １６５ ３７．５
没时间７ ２．４ １４ ３．２
交通不便２ ０．７ ５ １．１
无人陪同２ ０．７——
不知道有免费１ ０．３——
就诊点太远——１ ０．２
其他５ １．７ ８ １．８合计２９２ １００．０ ４４０ １００．０
注：２０１０年有症状未就诊者３９４例，其中１０２例曾进行自我医疗，２９２例从未就诊，问卷对２９２例从未就诊者的未就诊原因进行了调查。“—”代表调查当年未对这个原因进行询问
４．诊断情况：有症状就诊的３４６例肺结核患者中，流调前只有１２４例患者（３５．８％）被诊断为肺结核，其次为气管炎和感冒等，分别占１８．８％和１６．５％（表２２）。
有症状就诊的３４６例肺结核患者中，有２６５例（７６．６％）接受过结核病相关检查。其中，对新发现患者进行胸部Ｘ线片检查、痰检查和结核菌素皮试的比例均显著低于已知患者。尤其是痰检查，不到
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表２２ ２０１０年和２０００年有症状就诊患者流调前的诊断结果
诊断结果２０１０年２０００年例数构成比（％）例数构成比（％）肺结核１２４ ３５．８ ３７４ ６１．１气管炎６５ １８．７ １２２ １９．９感冒５７ １６．５ ６５ １０．７肺炎２８ ８．１ ２４ ３．９其他７２ ２０．９ ２７ ４．４合计
３４６
１００．０
６１２
１００．０
注：
“其他”指肺癌、肺部感染等已知患者的２５％。就诊期间有３９例患者曾接受过ＣＴ检查（１４．７％），见表２３。
（二）已知患者的报告和登记情况
流调前已诊断的１３７例已知患者中，９９例（７２．３％）已进行传染病网络报告，９０例（６５．７％）
已在结防机构登记，较２０００年（２４．６％）有明显的提高（χ２
＝７２．７１，
Ｐ＜０．００１）［４］
。其中，在结防机构确诊的６０例患者中，５５例（９１．７％）
已进行了传染病网络报告，５６例（９３．３％）已在结防机构登记（表２４
）。（三）治疗和管理情况
流调前已诊断的１３７例已知患者中，有１２３例曾接受过抗结核治疗。在结防机构治疗的患者，其规则治疗比例高于其他医疗机构，
其漏服药和中断治疗的主要原因为不良反应或其他合并症（表２５、２６
）。六、肺结核患者的人口社会经济特征（一）人口特征
１．性别和年龄构成：１３０１例活动性肺结核患者中，男性患者９０９例，占６９．９％，
为女性患者的表２３ 有症状肺结核患者就诊期间接受结核病相关检查情况
检查项目新发现患者（１４２例）已知患者（１２３例）合计（２６５例）
例数占有率（％）
例数占有率（％）
例数占有率（％）
胸透１３ ９．２ １０ ８．１ ２３ ８．７胸部Ｘ线片８８ ６２．０ １１７ ９５．１ ２０５ ７７．４痰检查２１ １４．８ ８１ ６５．９ １０２ ３８．５结核菌素皮试
６ ４．２ ２４ １９．５ ３０ １１．３肝功能２３ １６．２ ６５ ５２．８ ８８ ３３．２ＣＴ
１３
９．２
２６
２１．１
３９
１４．７
表２４ 流调前已确诊患者的报告和登记情况
确诊机构
患者
例数报告
登记
例数占有率（％）例数占有率（％）综合医院４２ ２０ ４７．６ １４ ３３．３结防机构６０ ５５ ９１．７ ５６ ９３．３中医院
５ ３ ３／５ ３ ３／５结核病院或专科医院２２ １８ ８１．８ １４ ６３．６乡镇卫生院或社区中心７ ２ ２／７ ２ ２／７私人诊所
１ １ １／１ １ １／１合计
１３７
９９
７２．３
９０
６５．７
表２５ 已知患者在不同机构的规则治疗情况
治疗机构
规则治疗曾漏服药
中断治疗
合计
例数构成比（％）例数构成比（％）例数构成比（％）例数构成比（％）综合医院８ ２８．６ ４ １４．３ １６ ５７．１ ２８ １００．０结防机构５９ ７４．７ ６ ７．６ １４ １７．７ ７９ １００．０中医院
０ ０．０ １ １／１ ０ ０．０ １ １／１结核病院或专科医院６ ６／９ ２ ２／９ １ １／９ ９ ９／９乡镇卫生院或社区中心０ ０．０ ０ ０．０ ４ ４／４ ４ ４／４村卫生室或社区服务站０ ０．０ １ １／１ ０ ０．０ １ １／１私人诊所
０ ０．０ １ １／１ ０ ０．０ １ １／１合计
７３
５９．３
１５
１２．２
３５
２８．５
１２３
１００．０
注：
服药状态定义如下：（１）规则治疗：指患者在治疗期间严格按医生要求服药，无漏服药。（２）曾漏服药：指患者一直坚持服药，但有漏服药现象，且连续漏服药不超过２个月。（３
）中断治疗：指患者未完成疗程即停止服药，且连续停药时间≥２个月·００５·中国防痨杂志２０１２年８月第３４卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ａｕｇ
ｕｓｔ ２０１２，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．８
表２６ 在结防机构治疗患者的漏服药或中断治疗原因
原因
曾漏服药（例）中断治疗（例）
明显好转，症状减轻而自行停药０ ３工作或农活忙，忘记吃药１ ０经济困难
０ １自我感觉治疗无效果０ １药物不良反应或其他合并症４ ８外出
００医生说可以停止治疗了０ １其他（无抗结核药品）
１ ０合计
６
１４
２．３倍。１５～岁组患者有６６６例，占５１．２％，６０岁
及以上老年人有６３５例，占４８．８％（表２７）。２．文化程度：１３０１例活动性肺结核患者中，
文盲或半文盲者４２０例，占３２．３％。其中，男性和女性患者中文盲与半文盲所占比例分别为２５．５％和４８．０％（表２８
）。１３０１例活动性肺结核患者中，有职业者１１００
例（８４．６％），无职业者２０１例（１５．４％）。有职业的劳动者中，从事农林牧渔的劳动者（农业劳动者）７７０例，占５９．２％，从事非农产业农民（农民工）８８例，占６．８％（表２９
）。表２７ 活动性肺结核患者的性别和年龄分布
年龄组
（岁）男
女
合计
例数构成比（％）例数构成比（％）例数构成比（％）１５～４５７ ５０．３ ２０９ ５３．３ ６６６ ５１．２６０～４５２ ４９．７ １８３ ４６．７ ６３５ ４８．８合计
９０９
１００．０
３９２
１００．０
１３０１
１００．０
表２８ 活动性肺结核患者的文化程度
文化程度男
女
合计
例数构成比（％）例数构成比（％）例数构成比（％）文盲或半文盲２３２ ２５．５ １８８ ４８．０ ４２０ ３２．３小学
３３７ ３７．１ ８８ ２２．５ ４２５ ３２．７初中及同等学历２４９ ２７．４ ７５ １９．１ ３２４ ２４．９高中及同等学历７５ ８．２ ２８ ７．１ １０３ ７．９大专及以上
１６ １．８ １３ ３．３ ２９ ２．２合计
９０９
１００．０
３９２
１００．０
１３０１
１００．０
注：
文盲或半文盲指不识字或识字不足１５００个，不能阅读通俗书报，不能写便条的人表２９ 活动性肺结核患者的职业分布
职业
男
女
合计
例数
构成比（％）
例数
构成比（％）
例数
构成比（％）
有职业 职员
５４ ５．９ ４３ １１．０ ９７ ７．５ 非农产业工人３１ ３．４ １２ ３．１ ４３ ３．３ 从事非农产业农民６５ ７．２ ２３ ５．９ ８８ ６．８ 农业劳动者５８０ ６３．８ １９０ ４８．５ ７７０ ５９．２ 离退休６０ ６．６ １９ ４．８ ７９ ６．０ 不便分类１９
２．１
４
１．０
２３
１．８
无职业 在校学生１２ １．３ ７ １．８ １９ １．４ 家务５２ ５．７ ８６ ２１．９ １３８ １０．６ 待业或失业
３６ ４．０ ８ ２．０ ４４ ３．４合计
９０９
１００．０
３９２
１００．０
１３０１
１００．０
注：
职员包括机关或企事业单位管理者；专业技术人员；一般办事人员；商业或服务业员工；个体工商户·
１０５·中国防痨杂志２０１２年８月第３４卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．８
（二）社会经济特征
１．个人经济收入水平：有职业患者平均年收入为５６８３．０元，占平均家庭年收入（１３ ０２３．８元）的４３．６％。男性和女性患者的平均年收入分别为
５７９５．８元和５３６９．１元，分别占平均家庭年收入的４４．５％和４１．２％。
有职业患者个人收入占家庭总收入的比重较大，５０％以上的患者超过了１／２。农民患者的情况也与此相同，反映了有职业肺结核患者的收入是家庭经济收入的支柱来源（表３０
）。２．家庭经济状况：
全部肺结核患者家庭年人均收入的中位数为１９８０元，其中８２．８％的患者家庭年人均收入低于当地水平。农民患者家庭年人均收入的中位数为１３３３元，仅为当地收入水平的１／３，其中８７．６％的患者家庭年人均收入低于当地水平。老年患者家庭年人均收入的中位数为１４２９元，其中８５．２％的患者家庭年人均收入低于当地水平。
肺结核患者家庭年人均收入与流调点平均水平的差距为３８２０元（中位数），其中农民患者家庭年人均收入与农村流调点当地水平的差距为２６６７元（中位数）（表３１
）。３．医疗保障情况：１３０１例活动性肺结核患者
中，１２０７例患者（９２．８％）享受了各种医疗保障。农民患者中，享受新农合等医疗保障者占９５．７％。老年患者中，享受各种医疗保障者占９５．６％。４．患者医疗费用负担及误工情况：（１）
患者医疗费用负担：本次流调前，新发现患者就诊的医疗总费用平均为２０６０元，占家庭年人均收入（３２９２元）
的６２．６％。医疗总费用中，医疗费１７０８元（
占８２．９％），其中自付比例为８４．２％。已知患者从就诊到确诊的医疗总费用平均为３０７７元，占家庭年人均收入的９３．５％。医疗总费用中，医疗费平均为２４０７元（占７８．２％），自付比例为７５．０％（表３２）
。（２）患者误工情况：有职业的１１００例患者中，６１７例报告了误工情况，其中因病误工１３６例，误工比例为２２．０％，共误工９８６９ｄ，人均误工７３ｄ，其误工所造成的个人经济收入损失为人均１２７９元。
（三）健康教育情况
１．患者接受健康教育情况：１３０１例活动性肺结核患者中，有６２９例接受过有关肺结核的健康教育（４８．３％）。其中，已知患者中，有９５人接受过健康
教育（６９．３％）；而本次流调新发现的患者中，仅４５．９％接受过有关肺结核的健康教育。与２０００年
相比，
新发现和已知患者接受过健康教育的比例均有所提高（表３３
）。２．患者结核病知识知晓率：１３１０例活动性肺结核患者（注：此部分数据来源于知晓率调查，对全部１３１０例患者都做了调查，
而社会经济问卷调查中有９例患者因死亡和弱智等各种原因未能调查，故该数据与问卷数据“１３０１例”不一致）中，５条核心信息全部知晓的患者有１９９例，全部患者知晓率为１５．２％，结核病知识总知晓率为５０．６％。１３９例已
知患者中，５条核心信息全部知晓的患者有３０例，全部知晓率为２１．６％，结核病知识总知晓率为６３．５％（表３４
）。３．
患者接受健康教育的意愿：从个人意愿来看，表３０ 不同活动性肺结核患者个人收入占家庭总收入比例
患者类别
＜３
０％３０％～５０％～≥７
０％缺失
合计
例数构成比
（％）例数构成比
（％）例数构成比
（％）例数构成比
（％）例数构成比
（％）例数构成比
（％）有职业的患者３５５ ３２．３ １８２ １６．６ ２４０ ２１．８ ３１５ ２８．６ ８ ０．７ １１００ １００．０农民患者
３０３
３９．４
１０５
１３．６
１４０
１８．２
２１４
２７．８
８
１．０
７７０
１００．０
表３１ 不同患者家庭年人均收入与流调点当地年人均收入的差距（
元）患者类别家庭年人均收入
当地年人均收入
与当地年人均收入的差距
全部患者１９８０ ５８００－３８２０其中：农民患者
１３３３
４０００
－２６６７
注：
当地年人均收入分别采用全部患者所在流调点、农业患者所在流调点的当地人均收入的中位数表３２ 就诊（
诊断）期间不同患者本人人均花费（元）患者类别医疗费其中：自付医疗费
往来交通费
食宿费误工费总费用合计自付总费用已知患者２４０７ １８０６ １１４ １４０ ４１６ ３０７７ ２４７６新发现患者
１７０８
１４３８
５４
４７
２５１
２０６０
１７８９
注：
自付总费用为自付医疗费、往来交通费、食宿费和误工费之和·２０５·中国防痨杂志２０１２年８月第３４卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ａｕｇ
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表３３ ２０１０年和２０００年流调前患者接受结核病防治知识健康教育情况
年份患者分类
接受过健康教育未接受过健康教育合计
例数构成比（％）例数构成比（％）例数构成比（％）
２０１０新发现患者５３４ ４５．９ ６３０ ５４．１ １１６４ １００．０已知患者９５ ６９．３ ４２ ３０．７ １３７ １００．０
合计６２９ ４８．３ ６７２ ５１．７ １３０１ １００．０２０００新发现患者３１２ ３７．９ ５１１ ６２．１ ８２３ １００．０已知患者１８１ ４８．４ １９３ ５１．６ ３７４ １００．０
合计４９３ ４１．２ ７０４ ５８．８ １１９７ １００．０
表３４ 活动性肺结核患者结核病核心信息知晓情况
核心信息
已知患者（１３９例）全部患者（１３１０例）
例数知晓率（％）例数知晓率（％）
肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病９４ ６７．６ ７３５ ５６．１咳嗽、咯痰２周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核１１１ ７９．９ ８８３ ６７．４怀疑得了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗１０３ ７４．１ ６８８ ５２．５在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策６１ ４３．９ ４１５ ３１．７只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的７２ ５１．８ ５９４ ４５．３全部知晓率３０ ２１．６ １９９ １５．２总知晓率－６３．５－５０．６
表３５ 结核病防治核心信息在２５２ ９８１人受调查者中的知晓率
核心信息人数知晓率（％）
肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病１７１ ９６１ ６８．０
咳嗽、咯痰２周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核１８８ ２５２ ７４．４
怀疑得了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗１５５ ６１１ ６１．５
在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策７７ ７５７ ３０．７
只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的１２７ ３３１ ５０．３
除２例未作回答以外，１２９９例回答的患者中，８９．９％（１１６８／１２９９）的活动性肺结核患者都希望能通过医生讲解获得有关结核病的相关知识。
七、公众结核病知识知晓情况
（一）核心信息知晓率
流调期间，有２５２ ９８１人（知晓率调查先于其他各项调查）参加了公众结核病知识知晓率调查，其中男性为１１６ ９４９人，女性为１３６ ０３２人。应答核心信息条目数为１ ２６４ ９０５，答对核心信息的条目数为７２０ ９１２，结核病防治核心信息知晓率为５７．０％。
结核病防治核心信息的知晓率情况见表３５。５条核心信息的全部知晓率为１６．５％（４１ ７６４／２５２ ９８１）。５条核心信息中第４条关于免费政策的信息知晓程度最低，只有３０．７％，第２条关于症状的信息知晓程度最高，达到７４．４％；２条关键信息、３条关键信息和５条核心信息全部知晓率依次降低，最高的也仅仅为２７．２％（６８ ８０６／２５２ ９８１），而且均表现为中部地区最高，西部地区最低。
（二）不同性别人群的知晓率
男性核心信息总知晓率为５８．７％，女性为５５．６％（表３６）。
表３６ 不同性别人群的结核病核心信息知晓情况
性别全部知晓率（％）总知晓率（％）
男１６．８（１９ ７０４／１１６ ９４９）５８．７（３４３ ０３６／５８４ ７４５）
女１６．２（２２ ０６０／１３６ ０３２）５５．６（３７７ ８７６／６８０ １６０）
合计１６．５（４１ ７６４／２５２ ９８１）５７．０（７２０ ９１２／１ ２６４ ９０５） 注：表中括号内数值分子为知晓人数，分母为受调查人数
（三）不同年龄人群的知晓率
１５～岁组核心信息总知晓率最高，为６６．５％。
·
３
０
５
·
中国防痨杂志２０１２年８月第３４卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．８
６０岁以上组总知晓率最低，仅为４７．２％（表３７）。
表３７ 不同年龄人群结核病核心信息知晓情况
年龄（岁）全部知晓率（％）总知晓率（％）
１５～２３．７（３ ３６８／１４ ２０８）６６．５（４７ ２３１／７１ ０４０）
２０～２１．５（６ ３３６／２９ ４７９）６５．７（９６ ８１０／１４７ ３９５）
３０～１８．７（８ ３１４／４４ ４２８）６２．２（１３８ １５９／２２２ １４０）４０～１６．７（９ ７６５／５８ ５３３）５８．４（１７０ ８２１／２９２ ６６５）５０～１４．３（６ ９９７／４８ ８８１）５４．２（１３２ ４３９／２４４ ４０５）６０～１２．２（６ ９８４／５７ ４５２）４７．２（１３５ ４５２／２８７ ２６０）
合计１６．５（４１ ７６４／２５２ ９８１）５７．０（７２０ ９１２／１ ２６４ ９０５） 注：表中括号内数值分子为知晓人数，分母为受调查人数
（四）不同地区人群的知晓率
城镇居民的核心信息总知晓率为６３．４％，乡村居民的核心信息总知晓率为５１．７％（表３８）。
表３８ 城乡居民的结核病核心信息知晓情况
地区分类全部知晓率（％）总知晓率（％）
城镇１８．８（２１ ５８３／１１４ ９１１）６３．４（３６４ １５９／５７４ ５５５）
乡村１４．６（２０ １８１／１３８ ０７０）５１．７（３５６ ７５３／６９０ ３５０）
合计１６．５（４１ ７６４／２５２ ９８１）５７．０（７２０ ９１２／１ ２６４ ９０５） 注：表中括号内数值分子为知晓人数，分母为受调查人数
核心信息总知晓率为中部地区最高（６１．７％），其次是东部地区（５９．１％），西部地区最低（４８．５％），见表３９。
表３９ 不同地区结核病核心信息知晓情况
地区全部知晓率（％）总知晓率（％）
东部１６．５（１６ ８４６／１０２ １１５）５９．１（３０１ ７４０／５１０ ５７５）
中部２１．２（１７ １２３／８０ ９４８）６１．７（２４９ ７５９／４０４ ７４０）
西部１１．１（７ ７９５／６９ ９１８）４８．５（１６９ ４１３／３４９ ５９０）
合计１６．５（４１ ７６４／２５２ ９８１）５７．０（７２０ ９１２／１２６ ４９０５） 注：表中括号内数值分子为知晓人数，分母为受调查人数
讨 论
一、调查质量的评价
（一）受检率达到设计标准
为保证受检人口的代表性，本次流调要求各流调点调查人口的受检率达到９５％以上。本次流调应检人口的总体受检率为９６．１％，城镇点和乡村点的受检率分别为９５．８％和９６．３％，总体达到了目标要求。不同流调点中，受检率仍存在差异。有５个城镇流调点（占２．８％）的受检率未达到９５％的要求，但仍均在８５％以上。
（二）严格控制技术误差
本次流调在现场调查前、调查中和调查后的不同阶段采用了多种方式控制调查技术误差。主要包括制定统一的调查方案和实施细则，对所有流调队人员分组进行培训；经培训的人员按照实施细则的要求开展现场检查和问卷调查，所有资料经复核后按统一的录入软件进行录入，Ｘ线胶片、痰瓶和痰培养基由各省统一采购；全国流调办公室组织国家级结核病防治临床专家、医学影像专家、实验室专家和统计专家对流调资料进行验收。通过以上各种方式，将流调工作技术误差控制到最低限度。
（三）抽样误差基本达到设计要求
为了确保有足够的样本量来估算全国肺结核患病率，在进行样本量计算时，将容许误差设为涂阳肺结核患病率的１５％。经统计，全国活动性肺结核患病率的相对误差为５．５％，菌阳患病率相对误差为１３．３％，均达到设计要求１５％的水平；因涂阳患病率的实际年递降率为９．０％，高于抽样设计时估算使用的３．２％，其相对误差为１９．９％，高于设计要求水平。
（四）采用加权患病率描述患病情况
由于本次流调的抽样方法采用了多阶段分层整群抽样的方法，且实检人口的性别年龄构成与全国人口的性别年龄构成有一定的差异。因此，对患病率的计算进行了复杂抽样设计的加权调整，同时，为消除实检人口与全国人口的人口学特征差异带来的影响，也对其进行了标准人口校正。
二、肺结核患病率的变化趋势
本次流调显示肺结核患病率呈下降趋势，主要体现在以下几个方面。
（一）涂阳和菌阳患病率大幅度下降
１５岁及以上人口涂阳肺结核患病率为６６／１０万，菌阳肺结核患病率为１１９／１０万。与２０００年比较，均有明显下降。涂阳肺结核患病率１０年间下降了６０．９％，年递降率为９．０％；菌阳肺结核患病率１０年间下降了４４．９％，年递降率为５．８％。
本次流调结果显示涂阳和菌阳肺结核患病率大幅度下降，达到了《全国结核病防治规划（２００１—２０１０年）》中涂阳肺结核患病率下降５０％的目标要求，说明２００１—２０１０年全国结核病防治规划的实施对结核病疫情下降产生了明显的效果，证实了全面实施现代结核病控制策略卓有成效。
（二）活动性肺结核患病率下降较慢
≥１５岁活动性肺结核患病率为４５９／１０万，与２０００年的４６６／１０万相比［４］，仅下降了１．５％，年递降率仅为０．２％。可能与两次调查采用的方法不同有关。本次流调对所有调查对象一律采用胸部Ｘ线
·
４
０
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·中国防痨杂志２０１２年８月第３４卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．８
结核病流行病学和防控措施
结核病流行病学和防控措施 目的研究分析结核病流行病学特点，并总结具体的防控措施。方法病例资料选取中国疾病预防控制信息系统，对淮安市2013年1月～2015年1月结核病患者流行病学的特征进行分析。结果淮安市2013年1月～2015年1月登记的结核病患者有4772例。其中1156例结核病患者为痰涂片阳性，占24.2%，3343例结核病患者为痰涂片阴性，占70.1%，273例结核病患者未查痰，占5.7%。其中3121例结核病混着为男性，1651例结核病患者为女性，比例为1.89：1，22岁以上的年龄段，肺结核患病率逐渐增加。农民患病率占60%，有2863例。其中男性结核病患者有2151例，女性结核病患者有712例。男性发病率高于女性，P＜0.05，有统计学意义。城镇和乡村发病率无显著的地区差异，P>0.05。结核病没有出现明显季节性的变化，在2014年的时候，病例登记例数较多，占60%，其中12月登记的病患例数较多，占30%。结论结核病的防控中，更要做好22岁以上男性群体的根本防控，将农村地区的防控作为重点部分。 标签：结核病；流行病学；防控措施 结核病作为一种慢性传染病，严重威胁着人类健康。结核病这种疾病，对于人类的呼吸道有着直接感染的一种疾病。基于中医学的范畴，结核病主要是一种肺痨，有着较高的发病率，对于我国而言，结核病的发生率仅仅次于印度。我中心通过对淮安市结核病流行病学特点进行分析，并总结了具体的防控措施，现总结报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取淮安市淮安市2013年1月～2015年1月结核病患者作为研究对象，结合管理信息系统，对结核病患者病历资料分析。 1.2统计学方法本组资料所有数据的处理，通过结合统计学软件SPSS18.0进行分析，计数资料的检验，用？字2检验，P＜0.05，有统计学意义。 2结果 2.1淮安市结核病患者登记情况淮安市2013年1月～2015年1月登记的结核病患者有4772例。其中1156例结核病患者为痰涂片阳性，占24.2%，3343例结核病患者为痰涂片阴性，占70.1%，273例结核病患者未查痰，占5.7%。 2.2淮安市结核病患者基本资料情况其中3121例结核病混着为男性，1651例结核病患者为女性，比例为1.89：1，22岁以上的年龄段，肺结核患病率逐渐增加。 2.3淮安市结核病患者的职业情况农民患病率占60%，有2863例。其中男性结核病患者有2151例，女性结核病患者有712例。男性发病率高于女性，P
英国签证申请人结核筛查体检登记表
英国签证申请人结核筛查体检登记表 UK Pre-Departure Tuberculosis Screening Programme ================================================================================= 姓名： 性别： □男 □女 出生日期： （日/月/年） 国籍： 护照号码： 护照有效期： 签证类型： 同行11岁以下儿童人数（不含11岁）： 电话号码： 中国居住地址（请用英文填写）： 英国联系地址（请用英文填写）： 英国邮政编码： 请如实回答下列问题： 请仔细阅读表格反面《知情同意书》并签字确认。
申请人申明： 本人已了解下述情况： ?在申请入境英国前，我必须接受肺结核筛查（X光检查），并可能进一步接受痰液检查； ?如果胸部X光检查发现异常，医师将对我进行单独询问并告知我进一步检查的步骤； ?如果我的胸部X光检查结果为异常，无论是新发病灶或陈旧病灶，只要该病变提示结核可能，或者存在其他临床表现提示结核可疑，我都必须提供三次痰液标本供结核菌涂片和培养检测。痰培养检查结果需10周时间，我对此表示接受。 ?如果需要进行痰液检查，我应在胸部X光检查后7天内返回进行留痰，采痰需在连续3天早晨进行。如果不能在7天内返回留痰，我将无法获得签证用“医学证明”。 ?如果痰涂片或培养显示有结核杆菌存在，我须接受抗结核治疗，治疗费用将由我自行承担。我还应告知承担抗结核治疗的医疗机构，与我密切接触的家庭成员可能需要进行相关的结核病评估。 ?我有权拒绝接受结核病筛查或抗结核治疗，但该行为可能影响申请赴英签证。 ?医务人员对于是否给予医学证明具有最终决定权，我对此表示接受。 女性申请人： 所有的女性申请人都将被询问末次月经时间以便确定是否妊娠。 ?如果我已怀孕，以下几个检查方案可供我选择：⑴穿上铅保护裙后进行胸部X光检查；⑵将胸部X光检查（和结核病筛查）推迟到分娩后再进行；⑶连续留三次痰液标本用于实验室检查。 ?我已了解：胸部X光检查对胎儿可能存在危害，但该风险在妊娠第二、第三个阶段非常低。在接受胸部X光检查前，我可以就相关风险问题咨询主签名医生或妇产科医生。一旦我决定接受X光检查，所有风险将由我自行承担。 本人谨申明如下： ?同意接受结核病的相关检测； ?授权贵方及贵方指定的实验室保存检测过程中收集的所有相关个人信息，包括医疗记录和胸部X光片； ?授权贵方和贵方指定的诊所与英国移民当局、英国卫生部、英国健康保护署和英国国家医疗保健服务系统，共享我的个人信息和评估结果； ?如果我所居住国法律有所要求，我授权贵方将我的检测结果告知该国卫生部门； ?英国政府及贵方对于结核病评估过程和评估结果可能对我造成的一切损失、伤害或其它危害不承担任何责任。
结核病流行病学调查结果分析
结核病流行病学调查结果分析 摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为 制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012 年采用分层整群随机抽样的方法在四 川省抽取9 个调查点，平均每个点调查1 200 人。对所有15 岁及以上调查对象作X 线胸片 检查，对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有 肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10 894 人，发现活动性肺结核患 者56 人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7 人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为 514/10 万和64/10 万。活动性肺结核患病率在35 岁以后随年龄的增长上升，75~79 岁最高（969/10 万）；山区患病率最高（973/10 万），分别是平原（194/10 万）和丘陵（520/10 万）的5.02 和1.87 倍；农村人群患病率（674/10 万）是城市人群（194/10 万）的3.47 倍； 活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性 患者的19.64%。结论四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视； 复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。 结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结 核病疫情最严重省份之一。2010 年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明， 全省15 岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10 万、104/10 万，均显著高于全国平均水平，测算15 岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80 万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%[1]。2012 年在9个县（区）开展了结核病患病 率调查，旨在评价近2 年《四川省结核病防治规划（2011—2015 年）》（规划）实施效果， 了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群， 确定防控重点。现将结果分析如下。 1.对象与方法 1.1 调查对象调查对象为各调查点15 岁及以上（出生日期在1997-12-31 之前）的本地户 籍人口（不包括外出超过6 个月的人口）及外来常住人口。 1.2 抽样方法采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根 据四川省第五次流调中各个市/ 州患病率的大小，将21 个市州分为高、中、低 3 层，每层随机抽取3 个市（州），在每个市（州）随机抽取1 个县（区）作为调查点，共9 个，然后再在抽取的县中随机抽取1 个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取 1 个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200 人，共计10 810 人。9 个调查点中农村、城镇点数之
肺结核病流行特点分析
肺结核病流行特点分析 [摘要] 目的对住解放军第309医院的部队官兵肺结核病例的流行特点及进行分析，为控制部队结核病疫情提供依据。方法对2009-2010年某医院部队官兵肺结核病例进行分析。结果2009-2010年门诊及住院治疗结核病例共207例，平均发病年龄32岁，60岁以上占12.57%，男女比11.94：1。92.75%来自驻京部队，战士占65.70%，干部占23.67%，军队离退休未交地方人员占10.63%。原发性占0.97%，血行播散性占1.93%，继发性占73.91%，结核性胸膜炎占12.56%，继发性合并结核性胸膜炎占10.63%。179例新发肺结核病例痰检率为77.10%，痰菌阳性率为18.12%，痰菌阴转率96.77%。采用6~9月疗程进行化疗，202例完成化疗病例，治愈率98.51%。结论某医院部队官兵肺结核病例以青年男性战士为主，以继发性肺结核为主，肺结核治疗以短程化疗为主，治愈率较高。 《2011年全球结核病控制报告》显示，全球结核病防控工作取得了巨大成就，死于结核病的人数已从2003年的180万减少到2010年的140万，在中国、巴西、肯尼亚和坦桑尼亚等国家的结核病防治工作取得显著效果的情况下，全球结核病致死人口降到了10年来的最低水平。2010年我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位，与2000年相比肺结核患病率、传染性肺结核患病率、肺结核死亡人数都明显下降。但军队肺结核近10年的发病率一直在0.5 ‰波动，虽然发病率的升高不明显，但在军队传染病构成中所占比例明显升高。排位也从第3位逐渐跃到第1位，成为军队传染病中的头号杀手[1]。对部队官兵肺结核病的流行特点分析，对军队肺结核的防控具有特殊的意义和价值。现对2009—2010年某医院部队官兵肺结核病例进行分析，旨在能为军队制定结核病防控规划提供科学依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源来源于2009-01-01/2010-12-31，在医某院门诊及病房诊治的部队官兵肺结核并且已经停药的肺结核病例。 1.2 研究方法用Excel 2003软件对部队官兵肺结核疫情资料进行整理，采用描述流行病学方法对部队官兵肺结核患者情况作出分析。 2 结果 2.1一般状况2009-01-01/2010-12-31，某院门诊及病房诊治的部队官兵肺结核病例共207例，其中2008年登记的43例、2009年登记的78例、2010年登记的86例。 2.2流行病学特征 2.2.1季节分布全年均有发病。春季73例，占总病例数的35.27%；夏季54例，占26.09%；秋季为46例，占22.22%；冬季34例，占16.43%。春夏季发病占61.37%。 2.2.2人群分布 2.2.2.1性别年龄分别患者平均年龄32岁，20～29岁年龄组发病人数最多，占全部发病人数的6 3.77%，50～59岁年龄组发病人数最少，占全部发病人数的1.45%，60岁以上合计占12.57%。患者男性191例，女性16例，男女比11.94：1（表1）。 2.2.2.2 部职别分布207例病例中92.75%来自驻京部队，7.25%来自外地。192.例驻京部队肺结核病例中，驻京总直部队占44.27%，北京军区占39.06%，海军占4.17%，空军占12.50%。207例病例中干部占2 3.67%，战士占65.70%，军队离退休未交地方人员占10.63%。 2.2.2.3肺结核病患者发现及管理方式207例患者中，新发病例占86.47%，复发病例占1 3.53%。因症就诊发现占82.61%，体检发现17.39%。8 4.54%的患者管理方式为住院+门诊
我国结核病疫情现状PDF.pdf
．我国结核病疫情现状 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是一种古老的传染病，历史上对人类的危害触目惊心。解放前，民间称结核病为痨病，并且有“十痨九死”的说法。 自20世纪90年代以来结核病在全球“死灰复燃”，许多国家包括结核病疫情控制较好的国家，不同程度地出现了疫情下降缓慢或严重反弹的局面，发病率以每年1.1％的速度增长，结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病，成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问题。据世界卫生组织估计，全球每年新发结核病患者880万例，其中传染性结核病患者390万例，每年因结核病死亡的患者约200万人。面对全球结核病疫情日趋严重的局面，世界卫生组织将结核病列为重点控制的三种传染病之一，并于1993年宣布全球结核病处于紧急状态，强调遏制结核病的流行已经到了刻不容缓的程度。 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。世界卫生组织2004年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的首位，具体表现为6“多”：一是感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45％，明显高出全球平均感染水平；二是患病人数多，全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367／10万和122／10万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万；三是新发患者多，全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其中传染性肺结核病人65万例；四是死亡人数多，全国每年约有13 万人死于结核病；五是农村患者多，全国约80％的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区；六是耐药患者多，全国结核病耐药率高达28％。 我国部分地区结核病疫情回升的原因是多方面的，有流动人口骤增、耐药结核菌的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因，更主要的是，一些地方政府对结核病疫情的严重性和结核病控制工作的重要性认识不足，缺乏落实政府承诺的自觉性；对结核病防治经费的投入严重不足，忽视了结核病防治机构及能力的建设；相当一些地方未能把有效控制结核病流行纳入经济社会发展规划之中，相关部门职责不明、参与不够；未能全面、准确、有效地推行与落实现代结核病控制策略，患者发现率低，督导化疗留于形式；普遍对结核病健康教育重视不够，结核病防治的相关知识不普及等。 二．传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传
结核病流行病学调查结果分析
结核病流行病学调查结果分析 【摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012年采用分层整群随机抽样的方法在四川省抽取9个调查点，平均每个点调查1 200人。对所有15岁及以上调查对象作X线胸片检查，对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10 894人，发现活动性肺结核患者56人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为514/10万和64/10万。活动性肺结核患病率在35岁以后随年龄的增长上升，75~79岁最高（969/10万）；山区患病率最高（973/10万），分别是平原（194/10万）和丘陵（520/10万）的5.02和1.87倍；农村人群患病率（674/10万）是城市人群（194/10万）的3.47倍；活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性患者的19.64%。结论四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视；复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。 结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结核病疫情最严重省份之一。2010年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明，全省15岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10万、104/10万，均显著高于全国平均水平，测算15岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%[1]。2012年在9个县（区）开展了结核病患病率调查，旨在评价近2年《四川省结核病防治规划（2011—2015年）》（规划）实施效果，了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群，确定防控重点。现将结果分析如下。 1.对象与方法 1.1调查对象调查对象为各调查点15岁及以上（出生日期在1997-12-31之前）的本地户籍人口（不包括外出超过6个月的人口）及外来常住人口。 1.2抽样方法采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根据四川省第五次流调中各个市/州患病率的大小，将21个市州分为高、中、低3层，每层随机抽取3个市（州），在每个市（州）随机抽取1个县（区）作为调查点，共9个，然后再在抽取的县中随机抽取1个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取1个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200人，共计10 810人。9个调查点中农村、城镇点数之
肺结核患者第一次入户随访记录表
肺结核患者第一次入户随访记录表
填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4.督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5.家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6.生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 吸烟：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天” 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7．健康教育及培训的主要内容 （1）肺结核治疗疗程 只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。 （2）不规律服药危害 如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。 （3）服药方法及药品存放 抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。 （4）服药后不良反应及处理 常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。 （5）治疗期间复诊查痰 查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。 （6）外出期间如何坚持服药？ 如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。 （7）生活习惯及注意事项 患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。 吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。 （8）密切接触者检查 建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者，及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。 8.下次随访日期：确定下次随访日期，并告知患者。 9.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
奶牛结核病的流行特点与防治
奶牛结核病的流行特点与防治 摘要：结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人畜共患的慢性传染病，我国将其列为二类动物疫病。临床特征 是病程缓慢、渐进性消瘦、咳嗽、衰竭并在多种组织器官 中形成结核结节，结节中心干酪样坏死或钙化。 关键词：奶牛：结核病；防治 近年来，随着奶牛养殖的发展，各地牛结核病疫情时有发生，散在疫点不断出现，不但给广大养殖户造成较大经济损失，更严重的是影响畜牧业的健康发展，给人民的身体健康带来了很大危害，而且由于公共卫生原因，还会引起严重社会问题。遏制牛结核病疫情的疫源扩散，防止结核病的发生，关系到奶牛养殖业的健康发展，更关系到奶源安全和人民的身体健康，意义重大。 1、流行病学 本病可侵害多种动物，家畜中奶牛最易感染。结核病病牛和开放性结核病人是本病的主要传染源。牛型结核分枝杆菌是通过开放性病畜的痰液、粪尿、乳汁和生殖器官的分泌物排出体外，有时可通过胎盘或生殖道传染；健康畜是通过被污染的空气、饲料、饮水经呼吸道、消化道等途径感染。 2、临床症状牛结核病的潜伏期长短不一，自然感染的
病例潜伏期为16?45天，甚至可在几个月以上或数年。通常取慢性经过，病初症状不明显，当病程逐渐延长，饲养管理粗放，营养不良，则症状逐渐显露。由于病因不同，症状亦不一致。奶牛结核病常表现为肺结核、乳房结核、肠结核和淋巴结核最为常见。此外，还有睾丸结核、子宫结核、浆膜结核和脑结核。 2.1 肺结核 以长期顽固干咳为主要症状，且以清晨最为明显。病初食欲、反刍无明显变化，偶尔有短促干咳，随着病情的发展咳嗽逐渐加重、频繁，呼吸困难，在早晨、运动及饮水后特别明显。有时从口腔或鼻孔内流出淡黄色黏脓鼻涕。病畜逐渐消瘦、贫血、精神不振，食欲不良，肩前、股前、腹股沟、颌下淋巴结肿大。病情恶化时可见病牛体温升高（达40C以上），显驰张热或稽留热，呼吸困难，最后可因心力衰竭而死亡。 2.2 乳房结核一般先是乳房上淋巴结肿大，继而后两乳区患病，以发生局限性或弥漫性硬结为特点，无热无痛，表面凹凸不平。乳量减少，乳汁变稀，严重时乳腺萎缩，泌乳停止。 2.3 肠结核 病牛常表现腹痛、消瘦，初期交替出现腹泻和便秘，后期拉痢疾，粪便为粥样，粪便带血或带脓汁，味腥臭，
结核病筛查实施方案
同德县学校结核病筛查工作 实施方案 结核病是严重危害人们健康的呼吸系统传染病，是由病人痰里的结核杆菌经空气飞沫传播感染引起，传染性强，危害大。由于学校人口密度大，属结核病高危易感人群，为了有效控制结核病疫情在校园内传播蔓延，减少结核病对学校师生的危害，确保师生的健康。根据国家卫生计生委办公厅、教育部办公厅《关于印发学校结核病防控工作规范（2017 版）的通知》（国卫办疾控发〔2017〕22 号）以及海南州卫生计生委、教育局《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》（南卫疾控〔2016〕196 号）等文件要求，结合我县实际，特制定本实施方案。 一、结核病筛查目的对在校学生的结核病筛查，能够及时发现校园内的结核病传染源，有效地阻止传染病的传播途径，预防学校结核病公共卫生事件，为我县乃至国家制定控制规划提供科学依据。 二、筛查原则和对象 肺结核的筛查遵循“知情、同意”和“突出重点” 的原则。筛查对象为我县所有在校学生，包括初中生和小学生。 三、筛查经费 本次筛查均由县疾控中心从重大公共卫生项目结核病控制项目经费和基本公共卫生服务传染病防控项目中支出。 四、筛查目标
2018 年6 月底前完成全县各级各类学校结核病筛查工作。以学校为单位，学生结核病筛查率达95%以上； 五、筛查方法及结果处理 （一）摸底登记：各学校以班级为单位由填写《同德县学校结核病筛查登记表》（附表1）. （二）筛查方法 1、使用芒图（Mantoux）氏法：将PPD式剂取0.1毫升注射 于左前臂掌侧前1/3中央皮内（注意：左手），72（48h?96h）小时检查反应情况并将结果填写到《同德县学校结核病筛查登记表》（附表1）检查结果栏中。结果：若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径w 5mm则为阴性反应；若 注射部位硬节直径〉5mm但w 15mm为阳性反应；若注射部位反应较强烈，出现水疱、坏死、淋巴管炎或硬节直径＞15mm 为强阳性反应。观察结果时应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。 2、筛查实行一人一针一管一用，筛查用针等医疗垃圾统一回收焚烧处理。 （三）筛查结果处理各筛查点的筛查工作人员作好筛查登记工作，根据反应情况，分别予以如下处理： 1、及时将筛查结果反馈给受检者。 2、检测结果呈阴性或阳性者，在做好防病宣传、提高防护意识的同时，若周围无传染性肺结核患者，可不作处理；若周围有传染源者，应采取
结核病流行病学调查结果分析
结核病流行病学调查结果分析 [摘要] 目的了解洪雅县农村结核病的疫情现状，评价《洪雅县结核病防治规划（2001-2010年）》执行效果。方法2010年按照《全国第五次结核病流行病学抽样调查计划及实施方案》,对东岳镇张庙村≥15岁以上所有常住人口进行结核病知晓率调查、症状调查、拍摄胸片和对可疑肺结核患者进行痰涂片及培养检查。结果实检人数为1 370人,检出活动性肺结核患者9例，检出率为656.93/10万。其中涂阳肺结核患者1例，检出率为72.99/10万：菌阳肺结核患者2例，检出率为145.97/10万。结核病防治知识知晓率为65.35%。结论洪雅县农村肺结核疫情形势仍然严峻，还需继续加强结核病防治工作。 我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病发病人数位居世界第二位[1]。2001年洪雅县政府制定了《洪雅县结核病防治规划（2001-2010年）》（《规划》），十年来县政府投入人力、物力、财力进行结核病防治工作，启动相关结核病控制项目，发现并治疗大量结核病患者。2010年全国开展第五次结核病流行病学抽样调查（流调）[2] ，洪雅县东岳镇张庙村是国家采用多阶段分层整群抽样方法抽取的调查点，洪雅县流调队对该村进行了流行病学调查。为了解该县农村结核病疫情形势，评价《规划》执行效果，现将流调结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象流调的调查对象为流调点15岁以上(出生时间在1995-12-31之前)的常住人口，主要包括2部分：①户籍人口：持有本地户籍的人口，如果离开本地6个月及以上的户籍人口不作为本次应检人口。②外来常住人口：虽无本地户籍，但调查时在本地居住6个月及以上。 1.2 调查方法 1.2.1知晓率调查使用统一设计的“全国第五次结核病流行病学抽样调查知晓率调查问卷”对受检者进行面对面的询问式调查。 1.2.2结核病患者筛查对所有调查对象进行症状调查并拍摄X线胸片。 1.2.3细菌学检查对疑似肺结核病患者进行痰涂片和痰培养。 1.2.4数据处理分析对调查数据运用EXCEL及卡方分析对资料进行统计分析。 2 结果 2.1 肺结核患者检出情况实检人数1 370人，检出活动性肺结核病人9人,检出率为656.93/10万。其中检出涂阳肺结核患者1例，检出率72.99/10万；检出菌阳肺结核患者2
肺结核流行病学个案调查表
肺结核流行病学个案调查表 国标码口口口口口口病例编码口口口口 1. 一般情况 1.1姓名：，如为14岁以下儿童，其家长姓名是： 1.2性别（1）男（2）女 1.3年龄（周岁）： 1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆（6）餐饮食品（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工 （11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离休人员 （16）家务待业（17）其他＿（注明）（18）不详 1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大学 及以上（7）不详 1.6现在住址： 户口地： 1.7工作（学习）单位： 1.8联系人：联系电话： 2.发病及诊疗情况 2.1肺结核症状（1）有（2）无 如有，症状为（1）咳嗽（2）咳痰（3）胸闷及气短（4）血痰（5）低热（6）盗汗（7）乏力（8）食欲减退（9）其他 2.2就诊情况 2.2.1有症状后是否就诊（1）是（2）否 2.2.2如曾就诊 2.2.2.1有症状至初次就诊的时间共周 2.2.2.2初次就诊单位（1）综合医院（2）结核病防治所（3）中病院（5）乡镇卫生院（6）私人诊所（7）其他 2.2.3包括初次就诊在内的已就诊次数次 2.3未就诊者 2.3.1未就诊原因（1）自已不在乎（2）工作忙，没时间（3）经济困难 （4）交通不便（5）就诊点太远（6）就诊点服务态度不好（7）其他 2.3.2有症状至本次就诊的期间共周 2.4诊断情况 2.4.1已就诊者在本次就诊前的诊断（1）感冒（2）肺炎（3）气管炎 （4）肺核（5）其他 2.4.2肺结核诊断结果是在哪个医疗单位做出的（1）综合医院（2）结核病防治所（3）中医院（4）结核病院（5）乡镇医院（6）私人诊所（7）其他 2.4.3初次就诊至确诊共周 确诊日期：年月日 2.4.4曾接受的检查（治疗前的检查）（1）临床体检（2）查痰次 （3）X检查（4）以上三项都检查过（5）其他 2.5治疗情况 2.5.1已确诊的肺结核病人是杳已接受抗结核治疗（1）已治疗（2）未治疗
肺结核在我国流行状况及其影响因素
目录 摘要 (Ⅰ) Abstract (Ⅱ) 1.肺结核在我国的流行状况 (1) 1.1全国慨况 (1) 1.2流行的主要时间段 (1) 1.3疫情的地域分布 (1) 1.4耐药结核病流行现状 (1) 2. 肺结核流行的影响因素 (1) 1．环境因素 (1) 1.1室内卫生状况 (1) 1.2室内通风不良 (2) 1.3长期暴露于污染的空气 (2) 2．人体抵抗力因素 (2) 2.1先天免疫力 (2) 2.2获得性免疫力 (2) 2.3自身其他疾病 (2) 2.4年龄 (2) 3．其他 (2) 3.1耐药 (2) 3.2结核病发现率低 (3) 3.3流动人口的骤增 (3) 3.4资金投入和管理不到位 (3) 3.5普及结核病防治知识的不足 (3) 参考文献 (4) 致谢 (5)
肺结核在我国流行状况及其影响因素 摘要 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，排菌者为其重要传染源。近几十年来，卡介苗的推广接种，高效抗结核药的问世与合理应用，结核病的流行得到一定控制，但在我国这种发展中国家当中结核疫情仍然严重[1]，因此结核病依然是一个需要高度重视的公共卫生和社会性问题。肺结核的病因明确，治有措施，防有办法，所以我们要做的不仅仅是对症治疗，同时也要分析其流行因素，做好预防工作，只有这样才能使其流行情况有所改善，直至控制。 关键词：肺结核，流行概况，影响因素 Epidemiological status of tuberculosis and its influencing factors in China Abstract Tuberculosis is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis, which can invade many organs. Pulmonary tuberculosis infection is the most common, and the excretor is its important source of infection. In recent decades, the spread of BCG vaccination, the advent and rational use of highly effective anti-tuberculosis drugs have controlled the epidemic of tuberculosis to a certain extent, but the tuberculosis epidemic situation is still serious in this developing country, so tuberculosis is still a public health and social problem that needs great attention. The causes of tuberculosis are clear, measures should be taken and preventive measures should be taken. Therefore, we should not only treat tuberculosis symptomatically, but also analyze its epidemic factors and do a good job in prevention. Only in this way can the epidemic situation be improved and controlled. Key words:tuberculosis, epidemic situation, influencing factors
结核病防治知识题与答案
结核病防治知识题及答案 “控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率
B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。
结核病防治知识
结核病防治知识 一、结核病疫情 结核病是一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，其中以肺结核最为常见，因此肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会都是极大的危害。 我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。 二、肺结核病的症状 咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状。 咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多不一，血色鲜红带泡。 胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷，午后潮热，体温一般38度左右，午后逐渐升高，夜间爱出汗。 三、肺结核的传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式从鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾﹙或称飞沫﹚，较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴，并
长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可以引起感染。 肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的结核病人才有传染性。 肺结核传染性的大小与传染性病人的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关，咳嗽传染是肺结核传播的主要途径，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10—15人感染结核菌。 一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力低下时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10%。 四、肺结核的检查诊断 出现肺结核病可疑症状应立即到当地结核病防治机构接受检查和治疗。 五、肺结核的治疗 肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，国家要求各级医疗、卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、登记、治疗和管理。 只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成 6-8个月的服药疗程，绝大部分病人都是能够治愈的。 国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。
结核病知识竞赛题目及答案
√?[单选题]1、在校学生发生肺结核符合哪些病情之一者建议休学? A、细菌学检查阳性的肺结核患者 B、X线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者 C、具有明显的肺结核症状者 D、以上都是 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √?[单选题] 2、正在治疗的学生肺结核病患者可以继续上学吗？ A、不可以 B、症状消失就可以 C、边吃药边上学 D、传染性消失后，根据结核病定点医院的诊断证明方可上学 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √?[单选题] 3、结核病的病原学检查包括那几类？ A、痰涂片 B、痰培养 C、结核菌分子生物学检查 D、以上都是 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √?[单选题] 4、学校发生结核病聚集性疫情主要原因有哪种？ A、结核病首发病例发现延误 B、入学没有开展结核病筛查 C、没有及时开展密切接触者筛查 D、以上都是 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √?[单选题] 5、结核病的主要传染源是哪类患者？ A、痰菌阳性的肺结核患者 B、痰菌阴性的肺结核患者 C、结核性胸膜炎患者 D、肺外结核患者 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √?[单选题] 6、结核病在我国民间又称为什么病？ A、痨病
B、阴虚病 C、佝偻病 D、慢阻肺 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √?[单选题] 7、人体初次受到结核菌感染后，大多数人（90%）是否会发病？ A、发病 B、发病，但较轻 C、死亡 D、没有任何症状，也不发病 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0 √?[单选题] 8、世界卫生组织将每年哪一天定为世界防治结核病日？ A、3月24日 B、5月31日 C、4月7日 D、3月22日 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √?[单选题] 9、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？ A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、夜间痰、午间痰和即时痰 D、即时痰、清晨痰和即时痰 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √?[单选题] 10、肺结核是由哪种病原体引起的慢性呼吸道传染病？ A、结核分枝杆菌 B、病毒 C、寄生虫 D、普通细菌 标准答案A，您的答案A。本题得分：4.0 √?[单选题] 11、结核病的高危人群哪种不是？ A、肺结核可疑症状者 B、HIV/AIDS患者 C、糖尿病患者 D、冠心病患者 标准答案D，您的答案D。本题得分：4.0
2017年肺结核患者第一次入户随访表和随访服务记录表
附件1 肺结核患者第一次入户随访记录表姓名：编号
填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5. 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 吸烟斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天” 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7．健康教育及培训的主要内容 （1）肺结核治疗疗程 只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。 （2）不规律服药危害 如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。 （3）服药方法及药品存放 抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。
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