丙泊酚药理作用与机制

丙泊酚药理特性

药理作用与机制

1麻醉作用

作用于突触, 调节突触前膜递质的释放及前后膜受体的功能达到麻醉作用。

抑制兴奋性神经递质的释放抑制Na+ 通道来减少谷氨酸的释放；

去甲肾上腺素：非竞争性抑制K+ 引起的Ca2+ 内流, 抑制K+ 诱发的去甲肾上腺素释放；

酰胆碱：抑制在大脑中有区域选择性, 不同部位抑制程度不同。

增强抑制性神经递质的释放：

浓度依赖性增强K+ 引起的C- 氨基丁酸的释放, 也能增强甘氨酸的释放。

2神经保护作用

能减少凋亡蛋白Bax 的表达,可能抑制凋亡, 使细胞凋亡和嗜酸性改变明显减少。

可能与防止线粒体肿胀有关。

3 丙泊酚与止吐作用：降低术后恶心、呕吐的发生率。

与边缘系统呕吐中心的皮质反射束相互作用, 产生止吐作用。非竞争性并呈剂量依赖式作用于5-H T3 受体。单用或与5-H T3 受体抑制剂合用可作为术后和化疗患者预防恶心、呕吐的药物。

4免疫调节作用

对许多细胞因子有明显的影响：

明显减轻应激时辅助性T 细胞1/ 辅助性T 细胞2( Th1/ Th2)比例的下降,减轻手术应激导致的免疫不良反应[8] 。

增加危重患者血清中白细胞介素( IL)- 1B、IL- 6 及黏附, 减少中性粒细胞肺部浸润, 降低急性呼吸窘迫综合征发生

5器官保护作用：对心、肝、肾等多种器官

可能是由于丙泊酚具有抗氧化作用和自由基清除作用

6对癫痫持续状态的作用

大剂量可以终止许多患者癫痫持续状态, 且麻醉效应很快恢复, 并无明显副作用所以癫痫持续状态传统疗法治疗失败或不能耐受时,是有效的替代治疗,

有抗惊厥作用。当用丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态时, 大剂量丙泊酚使用时间应控制在48 h 内, 并注意丙泊酚输注综合征。

*但是，大剂量长期应用丙泊酚治疗持续性癫痫发作增加死亡率, 因此不主张把丙泊酚作为常规治疗方法。

7遗忘效应

损害长时程记忆力

损害长时程增强维持的效应可能和A-氨基-3-羟基-5-甲基恶唑-4-丙酸( AMPA ) 受体有关

8抗血小板聚集作用

在术中和术后早期, 丙泊酚能明显抑制血小板的聚集[ 25] 减少

Ca2+ 内流和释放,但出血时间并不延长[ 26]

在不同剂量对血小板聚集有不同作用：

40 Lmol/ L 时, 能增强ADP 和肾上腺素引起的血小板第二聚集时相, 但并不影响第一聚集时相。还增强花生四烯酸( AA) 导致的血小板聚集。

在100 Lmol/ L 时能抑制上述现象, 同时抑制AA 导致的血栓烷A2 ( T XA2 ) 的形成, 但对前列腺素( PGG2 ) 导致的TXA2 形成无作用。说明丙泊酚能抑制环氧合酶1( COX1) 的作用。而丙泊酚又能增强TXA2 导致的肌醇1, 4, 5三磷酸酯的形成。

在ADP 作为致聚剂存在的情况下才有抗血小板聚集作用, 并且其作用与红细胞或白细胞的数量呈正相关性。损害血小板的功能。

9镇痛作用：

脊髓在丙泊酚的镇痛作用中起了重要作用

快痛：应用丙泊酚0. 25 mg/ kg 可以明显提高痛阈, 减轻激光刺激诱发的快痛。

慢痛：对于长期头痛, 有研究表明丙泊酚2. 4 mg/ kg 静脉注射并不能减轻疼痛程度和止痛药的用量。因此, 对于慢性疼痛, 目前看来丙泊酚还不适于临床应用。

体内过程

分布

单次静脉注射丙泊酚后, 由于在体内迅速再分布, 血液中丙泊酚量很快下降。丙泊酚具有很强的亲脂性, 故进人体内后能从血液迅速分布到血管、脂肪含量较高的组织, 包括脑、心、肺等; 而向血流灌注缺乏区如骨骼、肌肉等的分布较为缓慢。

从中央室消除速率常数比其他转运速率常数大很多, 这说明丙泊酚在体内分布的同时进行快速地消除。

代谢

主要在肝脏代谢, >>9 0 % 的药物在肝脏代谢为水溶性的今经基丙泊酚, 再在其他组织中通过葡糖昔酸和硫酸盐的共扼作用, 生成无活性的最终代谢产物1‘或4’一葡萄糖醛酸或硫酸根丙泊酚

持续输注在肝移植无肝期, 其血药浓度升高, 说明丙泊酚的肝外代谢并不能完全替代肝脏代谢。

肝硬化病人的总清除率并没有明显的减少, 表观分布容积要比控制组高。因此肝功能障碍并没有改变丙泊酚的最终消除半衰期, 这也证明了丙泊酚可以在有明显综合征的病人中得到安全使用。

排泄

最终代谢产物经肾脏排泄。在尿内以原型排出者不足1% , 随粪便排泄者仅2 %。清除率超过肝血流量, 故认为有肝外代谢与肾外排泄

代谢与排泄很快, 故苏醒期迅速而完全。

不良反应

1、对循环的影响

( l ) 直接降低外周血管阻力。

(2 ) 抑制内质网对钙离子的提取,从而抑制心肌收缩力。

( 3 ) 抑制循环压力感受器对低血压的反应。

(4 ) 抑制血管运动中枢和阻断交感神经末梢释放去甲肾上腺素。

2、呼吸抑制作用

较严重的不良反应之一。在用药后一分钟既可出现,发生率高达8 7 % ,有时在复苏之后还会发生。这种作用与剂量有关,正常诱导剂量下不成间题,剂量达到 3.0 m g / k g时,则问题相当严重。

3、过敏反应。

症状表现为:低血压、尊麻疹和支气管痉挛

有人认为丙泊酚本身并不引起过敏反应,引起过敏反应的是增溶剂。

产生与补体C 3和C 4有关

并需强调指出含有c r em o p ho r E L 的制剂的危险性。

参考文献

张晓刚，蒋宗滨.丙泊酚的过敏反应.现代医药卫生，2008，24（17）：2606-2608.

张琳虹,季波,张杏莹,翁少敏.丙泊酚的作用机制及非麻醉作用.山西医药杂志,2011,40(8):780.

刘强,洪江,李晓宇.丙泊酚的作用机制及临床新应用.中国临床药理学与治疗学,2010,15(7):836-840.

杨婉花,陈冰,李娟.丙泊酚药物代谢动力学研究概述.中国药

师,2008,11(10):1243-1246.

丙泊酚注射液说明书

丙泊酚注射液说明书【说明书修订日期】 核准日期：2007年05月14日 修改日期：2011年05月24日 【药品名称】 丙泊酚注射液 【商品名】 迪施宁 【英文名】 Propofol Injection 【汉语拼音】 Bingbofen Zhusheye 【医保类别】 甲类 【成份】 化学名称:2,6-二异丙基苯酚 分子式为:C12H18O 分子量为:178.27 辅料:大豆油（供注射用），甘油（供注射用），蛋黄卵磷脂。【性状】 本品为白色乳状液体。 【适应症】

适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术。 【规格】 （1）20ml:200mg；（2）10ml：100mg 【用法用量】 丙泊酚注射液已经辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并与常用的术前用药、神经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配合使用。使用丙泊酚注射液通常需配合止痛药作为全身麻醉的辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。在注射器或玻璃输液瓶中，未稀释的丙泊酚注射液能用于输注，当使用未稀释的丙泊酚注射液来维持麻醉时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。丙泊酚注射液也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖静脉注射液稀释，存于PVC输液袋或输液玻璃瓶中，稀释度不得超过1：5（2mg/ml），稀释液应该无菌制备，在给药前配制。该稀释液6小时内稳定。丙泊酚注射乳剂稀释及与其他药物合并给药方法见下表：

1.成人 麻醉诱导：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）]调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0-2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒钟约2ml（20mg）。 麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常4-12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药，应根据临床需要，每次给予2.5ml（2 5mg）至5.0ml（50mg）的量。 ICU镇静：当作为对正在强化监护而接受人工通气病人的镇静药物使用时，建议持续输注丙泊酚。输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，通常0.3-0.4毫克/公斤/小时的输注速率范围，应能获得令人满意的镇静效果。 人工流产手术：术前以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量追加，应能获得满意的效果。

藤茶降血压作用研究

藤茶降血压作用研究 廖寅平1，王硕2，安丰轩1，葛智文1，兰毅1，张征1* （1.柳州市农业技术推广中心，广西柳州 545002；2.广西药用植物研究所，广西南宁 530023） 摘要：藤茶学名为显齿蛇葡萄，英文名称为vine tea，葡萄科蛇葡萄属落叶藤本植物，广西柳州市的融安、融水、三江等县均有大量野生资源分布。中国医学科学院药用植物研究所广西分所姚新生院士实验室通过对大鼠饲喂藤茶水溶液，以研究藤茶对大鼠血压的影响。研究结果表明，藤茶对实验大鼠具有较好的降血压作用，但对心率并无显著性影响。 关键词：藤茶；降血压；研究；心率 藤茶，学名为显齿蛇葡萄[Ampelopsis grossedentata (Hand-Mazz)W.T.Wang]，英文名称为vine tea，是葡萄科(Vitaceae Michx)蛇葡萄属(Ampelopsis)的一种野生木质落叶藤本植物，属于典型的类茶植物，主要分布于我国湖南、湖北、云南、贵州、广东、广西、福建等地。据调查，广西柳州市的融安县分布大量野生藤茶资源，分布面积约2万亩，具有很好的开发价值。 资料显示，藤茶具有清热解毒、抗菌消炎、祛风除湿、强筋骨、降血压、降血脂、降血糖、保肝护肝等功效。目前，运用药理研究的方法对藤茶的降血压作用进行研究还鲜有报导，中国医学科学院药用植物研究所广西分所姚新生院士实验室用藤茶水溶液饲喂实验大鼠的方法，研究了藤茶对大鼠血压的影响。 1 实验材料 1.1 样品来源及处理：藤茶，广西柳州市农业技术推广中心提供。将藤茶分别按1:10和1:6的比例用开水浸泡30min，然后再煮沸5min，过滤，将两次滤液合并，置于热水浴上浓缩至0.5g/ 1ml。 1.2 实验动物：SPF级SD大鼠，体重150～180g，雄性，共50只。湖南斯莱克达实验动物有限公司生产，合格证号：SCXK2009 -0004号。实验温度：23～25℃，相对湿度：6 5%～7 0%。 1.3 饲料 普通基础饲料：配方略。 1.4 剂量分组

史上最全阿胶知识大全

1、阿胶和黄明胶的区别是什么？ 补血功效逊色于阿胶，价格较阿胶更低些，可针对消费能力较低的人群推荐。但黄明胶也有独特之处，善于治疗体虚便秘，色斑，不易上火。 2、缺铁性贫血服用哪一款阿胶产品效果更好？ 除溶血性贫血外，阿胶对于缺铁性贫血、失血性贫血、营养性贫血均适用。哪款产品均适用，但要坚持服用。 3、体热引起的便秘能吃阿胶吗？ 阿胶、黑芝麻、核桃仁都有润肠通便的功效，经常服用对于体热便秘者有一定改善作用。因此，可以建议其服用阿胶、黑芝麻、核桃仁做的阿胶糕。但如果病情严重需咨询医师，此糕不可代替药物。4、手脚冰凉吃几盒阿胶能达到效果？ 一般情况下，按量连续服用一个月会收到较为明显的效果。由于每个人体质不同，消化吸收度不同，也会存在个体差异。手脚冰凉者可加桂圆同食，效果较好。 5、听说阿胶对痛经有疗效，是真的吗？ 阿胶有调节月经的作用。痛经主要因为受寒、气血淤滞等作用，在非经期常服阿胶产品可以改善气血，温煦少腹，从而缓解痛经。 6、有子宫肌瘤的人可以服用阿胶吗？ 子宫肌瘤治疗需对证组方治疗，不建议单味服用阿胶。 7、心脑血管病人能否吃阿胶？ 阿胶有增强体质，预防疾病的功能，因此对于久病体弱者有较好作用。但因现代临床没有阿胶对于心脑血管人群病情各阶段作用的成熟研究，因此建议这部分人群要在医师指导下使用，尤其在病情不稳定时慎用。 有明显气血不足的心血管病患者，病情稳定时，冬季可进补阿胶；有怕冷、腰酸等阳虚征候的，可配入黑芝麻、核桃仁；平时脾胃虚弱者，可加入陈皮、山药煎液（陈皮10克、山药15克煎），以防伤胃。以上诸品，或可炖鸡、炖鸭，或可熬汤。但也有一些老年人，内有蕴热，表现为心烦急躁、舌红、舌苔黄腻，则不适合进补 8、有肿瘤的病人能否吃阿胶？阿胶抑制肿瘤细胞的原理是什么？ 可以。实验表明，阿胶、复方阿胶浆均能抑制肿瘤细胞生长、延长癌症患者生存期，改善其生活质量。实验观察发现阿胶对细胞免疫有双向调节作用，并对阻碍抑制肿瘤的NK细胞有较好的增强作用，中医临床上常用阿胶配以其他药物治疗白血病、鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等。作为化疗患者的辅助药品，阿胶通过补血改善减轻其他药物和化疗的毒性，使之有可能顺利完成治疗过程；还可提高肿瘤患者淋巴细胞转化率，抑制肿瘤生长，使患者症状改善，寿命延长。 在延长生存期的实验中发现，阿胶能明显延长携带肿瘤的小鼠生存期，存活期延长了168.64％。 携带肿瘤小鼠灌胃实验中，服用阿胶的小鼠动作敏捷，毛发光亮，表明阿胶能改善其生存质量。 浙江大学、台湾阳明大学相关实验表明，阿胶能使肿瘤细胞凋亡，同时可降低癌基因、癌转移基因的活性，抑制肿瘤转移。此外，阿胶还可显著诱导白血病细胞调亡，抑制白血病细胞增值分裂和诱导其向正常转化。 9、患颈椎病、关节炎、风湿等疾病的病人能否吃阿胶？ 现代临床证明，阿胶在预防治疗骨退行性疾病方面有很好的效果。 长期的慢性劳损以及风寒湿气的刺激都容易产生骨退行性疾病，比如颈椎病、腰肌病、老年骨关节炎等。慢性劳损、风寒湿的刺激都容易使软骨组织受损。阿胶由胶原蛋白组成，这正是人体软骨组织的

丙泊酚药理作用与机制

丙泊酚药理特性 药理作用与机制 1麻醉作用 作用于突触, 调节突触前膜递质的释放及前后膜受体的功能达到麻醉作用。 抑制兴奋性神经递质的释放抑制Na+ 通道来减少谷氨酸的释放； 去甲肾上腺素：非竞争性抑制K+ 引起的Ca2+ 内流, 抑制K+ 诱发的去甲肾上腺素释放； 酰胆碱：抑制在大脑中有区域选择性, 不同部位抑制程度不同。 增强抑制性神经递质的释放： 浓度依赖性增强K+ 引起的C- 氨基丁酸的释放, 也能增强甘氨酸的释放。 2神经保护作用 能减少凋亡蛋白Bax 的表达,可能抑制凋亡, 使细胞凋亡和嗜酸性改变明显减少。 可能与防止线粒体肿胀有关。 3 丙泊酚与止吐作用：降低术后恶心、呕吐的发生率。 与边缘系统呕吐中心的皮质反射束相互作用, 产生止吐作用。非竞争性并呈剂量依赖式作用于5-H T3 受体。单用或与5-H T3 受体抑制剂合用可作为术后和化疗患者预防恶心、呕吐的药物。 4免疫调节作用 对许多细胞因子有明显的影响： 明显减轻应激时辅助性T 细胞1/ 辅助性T 细胞2( Th1/ Th2)比例的下降,减轻手术应激导致的免疫不良反应[8] 。 增加危重患者血清中白细胞介素( IL)- 1B、IL- 6 及黏附, 减少中性粒细胞肺部浸润, 降低急性呼吸窘迫综合征发生 5器官保护作用：对心、肝、肾等多种器官

可能是由于丙泊酚具有抗氧化作用和自由基清除作用 6对癫痫持续状态的作用 大剂量可以终止许多患者癫痫持续状态, 且麻醉效应很快恢复, 并无明显副作用所以癫痫持续状态传统疗法治疗失败或不能耐受时,是有效的替代治疗, 有抗惊厥作用。当用丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态时, 大剂量丙泊酚使用时间应控制在48 h 内, 并注意丙泊酚输注综合征。 *但是，大剂量长期应用丙泊酚治疗持续性癫痫发作增加死亡率, 因此不主张把丙泊酚作为常规治疗方法。 7遗忘效应 损害长时程记忆力 损害长时程增强维持的效应可能和A-氨基-3-羟基-5-甲基恶唑-4-丙酸( AMPA ) 受体有关 8抗血小板聚集作用 在术中和术后早期, 丙泊酚能明显抑制血小板的聚集[ 25] 减少 Ca2+ 内流和释放,但出血时间并不延长[ 26] 在不同剂量对血小板聚集有不同作用： 40 Lmol/ L 时, 能增强ADP 和肾上腺素引起的血小板第二聚集时相, 但并不影响第一聚集时相。还增强花生四烯酸( AA) 导致的血小板聚集。 在100 Lmol/ L 时能抑制上述现象, 同时抑制AA 导致的血栓烷A2 ( T XA2 ) 的形成, 但对前列腺素( PGG2 ) 导致的TXA2 形成无作用。说明丙泊酚能抑制环氧合酶1( COX1) 的作用。而丙泊酚又能增强TXA2 导致的肌醇1, 4, 5三磷酸酯的形成。 在ADP 作为致聚剂存在的情况下才有抗血小板聚集作用, 并且其作用与红细胞或白细胞的数量呈正相关性。损害血小板的功能。 9镇痛作用： 脊髓在丙泊酚的镇痛作用中起了重要作用

丙泊酚说明书

丙泊酚说明书 【功能主治】 静安适用于 . 全身麻醉诱导和维持 . 重症监护患者辅助通气治疗时的镇静 您认为此药的治疗效果如何？ 【主要成分】 静安主要成份为丙泊酚所用辅料包括大豆油纯化软磷脂甘油油酸氢氧化钠和注射用水 【包装规格】 ml:.g支/盒 【用法用量】 使用静安时所用设备应在麻醉下能够处理突发事件复苏设备应能伸手可及呼吸与循环功能应被监控(如心电图血氧饱和度) 应根据病人反应及术前用药实行个体化给药麻醉时除了使用静安外一般还应补充镇痛药 连续应用不得超过天 . 剂量 () 成人麻醉 麻醉诱导 静安应采用滴注法实施麻醉诱导(每秒约～mg)直到临床体征显示麻醉作用已经产生 大多数小于岁的成人诱导剂量按体重计为.～.mg/kg 超过岁的成人需要量一般下降ASA III-IV患者特别是心功能不全的患者需要量也明显减少诱导应更缓慢进行同时给予静安的速度应更 加缓慢(每秒约ml或mg) 麻醉维持 可通过连续静脉输注成单次重复注射静安来维持麻醉深度 连续静脉输注时给药剂量和速度必须个体化常规剂量按体重计每小时～mg/kg在应激小的手术过程中如创伤小的手术可将维持剂量减至按体 重每小时mg/kg 对于老年人一般状态不稳定或低血容量及ASA III-IV患者建议维持剂量减至按体重每小时mg/kg

重复单次注射给药时建议单次剂量为～mg(相当于静安.～ml) () 个月以上儿童的麻醉 由于缺乏经验个月以下小儿不应使用静安 麻醉诱导 静安应采用缓慢滴注法实施麻醉诱导直到临床体征显示麻醉作用已经产生 应按年龄和/或体重来调整剂量 岁以上的儿童麻醉诱导时通常剂量按体重计约为.mg/kg岁以下者需 要量可以更大按体重计为mg/kg必要时按体重每次以mg/kg的剂量逐渐 追加由于缺少临床经验对于高危(ASAIII-IV)年幼患者建议应用更低的剂量 麻醉维持 建议用按体重计每小时～mg/kg的给药剂量来维持麻醉 与年龄大的儿科患者相比小于岁的儿童可采用略偏高的用药剂量但剂量范围仍应在上述建议应用的剂量范围内剂量的多少应根据个体情况进行调 整特别应注意完全镇痛的需要 麻醉的最长时间一般不应超过分钟左右除非特别情况的患者可延长使用时间如必须避免使用挥发性制剂的恶性高热患者 () 重症监护成人患者的镇静 根据镇静深度的需要调整剂量连续静脉输注用按体重计每小时.～. mg/kg的剂量给药给药速度不能超过按体重计每小时.mg/kg 如果患者同时接受其它脂类药物的治疗静安中的脂肪含量应予以考虑ml 静安含.g脂肪 静安不用于岁以下儿童的镇静 . 用法 输注静安可以不用稀释也可用%葡萄糖或.%氯化钠稀释后装于玻漓输液瓶内滴注 药品使用前应摇动混匀 使用前安瓿颈部或像胶表面应该用酒精喷洒或浸泡方法进行清洁 静安是一种不含防腐剂的脂肪乳剂利于微生物快速生长打开安瓿或开启小瓶后应立即抽入无菌注射器或给药装置内并迅速开始给药 输注时应保持静安及其输液系统的无菌在靠近患者留置针接口处添加其它药物静安不得使用微生物滤过器 静安及含有静安的输液容器只能一次性用于一个病人

医学基础知识测试题及答案解析

医学基础知识测试题及答案解析 1、休克时正确的补液原则是( ) A.补液“宁多勿少” B.“需多少，补多少” C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D.“失多少，补多少” E.如血压正常不必补液 答案：B 解析：休克时正确的补液原则是：需多少，补多少。所谓需多少应包含：向体外丧失的部分体液；血管床容量扩大的部分；微循环淤滞的部分以及血浆外渗的部分。 2、成分输血的优点包括( ) A.减少输血反应 B.减少患者心脏负担 C.提高治疗效果 D.节约血源 E.减低输血传染病的发生 答案：ABCDE 解析：成分输血有减少副作用、减少免疫反应的发生，提高疗效、减少心血管的负荷.节约血源，减少血源传染病的发生等优点。 3、肉瘤是由( ) A.神经组织来源的恶性肿瘤 B.间叶组织来源的良性肿瘤 C.间叶组织来源的恶性肿瘤 D.上皮组织来源的良性肿瘤 E.上皮组织来源的恶性肿瘤 答案：C 解析：肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，其命名为：来源组织名称十肉瘤。如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等。 4、磁场的主要治疗作用是( ) A.消炎作用 B.消肿作用 C.镇痛、镇静作用 D.止咳、平喘作用 E.磁处理后的水有排石作用 答案：ABCDE 解析：磁疗主要有以下作用：(1)镇痛；(2)消炎、消肿；(3)降压、降脂；(4)镇静；(5)抑制肿瘤；(6)止咳、平喘。另外磁化水有活血化淤、溶解人体内结石、降低血液黏稠度、增强人体牛物膜的通透性、恢复血管弹性和康复溃疡面，提高人体免疫力的功效。 5、皮肤病的护理应( ) A.避免患者食用辛辣食物及饮酒

B.对传染性皮肤病患者做好消毒隔离 C.对皮损处理应注意消毒隔离和无菌操作 D.涂药前，用肥皂洗净皮损面 E.嘱药疹患者牢记致敏药物，避免再使用 答案：ABCE 解析：皮肤病患者不能用肥皂洗患处，肥皂有刺激性，会加重皮损 6、预防局麻药物毒性反应的方法包括( ) A.一次用量不超过限量 B.使用最低有效浓度 C.避免误人血管 D.麻醉前适量使用巴比妥类药物 E.药液中均加入少量肾上腺素 答案：ABCD 解析：预防局麻药毒性反应加入肾上腺素也有禁忌证，如病人有高血压、冠心病、肝肾功能不全、甲亢等情况时禁止加入肾上腺素。 7、导致测得的血压高于实际值的因素有( ) A.手臂肱动脉位置低于心脏水平面 B.手臂肱动脉位置高于心脏水平面 C.袖带缠得太松 D.袖带缠得太紧 E.视线低于水银柱的弯月面 答案：ACE 解析：手臂肱动脉位置高于心脏水平面和袖带缠绕过紧均使测得的血压低于实际值 8、急诊饱胃患者，麻醉中下列哪些处理是正确的( ) A.快速诱导插管 B.清醒插管 C.胃肠减压 D.保持呼吸道通畅 E.可给予阿托品防止呕吐 答案：BCD 解析：急诊饱胃病人，麻醉中应选用清醒插管，术前应用抗组胺药预防呕吐。 9、输血引起的血源性传播疾病有( ) A.肝炎 B.梅毒 C.艾滋病 D.疟疾 E.溶血 答案：ABCD 解析：溶血是抗原抗体反应。 10、下列人工气道哪些不侵入气管( ) A.面罩

阿胶临床应用

阿胶的临床应用及研究进展 阿胶是传统的名贵中药材，由马科动物驴皮熬制成胶块，其性味甘平，归肺、肝、肾经。《神农本草经》记载阿胶“生东平郡，煮牛皮作之，出东珂”。可见阿胶最初是用牛皮熬制的，传至唐代，人们发现用驴皮熬制的阿胶，药用功效更好，便将牛皮改为驴皮，并沿用至今。李时珍在《本草纲目》中称之为“圣药”，并与人参、鹿茸合称为“中药三宝”。阿胶具有滋阴补血、润燥止血、安胎等作用，临床应用广泛。 1 阿胶的临床应用 传统中医临床主要用阿胶治疗因血虚引起的病症，随着医疗水平的不断提高，阿胶的临床应用范围越来越广泛，在内、外、妇科等诸多领域发挥越来越多的作用，此外，阿胶还用来延缓衰老、防癌抗癌及强身健体等。 1.1补血、止血作用 阿胶性味甘、平，为补血之要药，尤为适宜治疗出血症而兼见阴虚、血虚证者。张仲景喜用阿胶组方治疗脾虚气寒所致吐血或便血，如黄土汤: 灶心黄土、阿胶、黄芩、附片、白术、生地黄、乌贼骨、白及、甘草以健脾养血止血; 治疗气虚血少之眩晕、心动悸、脉结代者之炙甘草汤: 甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦冬、麻仁、大枣以滋阴养血、益气温阳、复脉止悸［1］。 据《本草纲目》记载: “阿胶为治疗吐血，衄血，血淋，血尿，肠风下痢，女人血痛血枯，经水不调，无子，崩中带下，胎前产后诸疾……圣药也”［2］。临床常用于治疗妇人冲任虚损下血之血虚证，多配熟地、当归、芍药应用，如胶艾汤［1］，组成: 阿胶、艾叶、川芎、当归、芍药、地黄。用于治疗

妇女冲任虚损的崩漏下血，月经过多，淋漓不尽，或妊娠胞阻，胎漏下血腹中疼痛者; 现用于治疗功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血性疾病，临床疗效显着。像青春期少女之经漏，发病多为肾虚精亏，用傅青主所设“两地汤”治疗，即以滋补肾阴之药加阿胶滋阴补血、止血固冲，屡屡有效，可使肾气旺盛，精血充实，阴平阳秘，月经恢复正常［3］。 1.2保胎、安胎作用 阿胶自古以来就是保胎良药。《千金方》中用含有阿胶的葱白汤治疗妊娠期间母体寒热虚实错杂、耗气伤阴而燥之证; 《景岳全书·妇人规》云: “妇人所重在血，血能构精，胎孕乃成，欲查其病，惟以经候见之; 欲治其病，惟于阴分调之［4］”，强调阴血的重要性。胎儿的生长，全乃母血的滋养，孕后阴血下聚以养胎元，阴血易亏。若冲任血虚，胎元失去血液的供养，会引起胎动不安，甚导致妊娠的终止，故滋养气血，顾护胎元，为安胎之要法，阿胶的滋阴养血保胎作用恰好适用于此。张锡纯之保胎、安胎良方“寿胎丸”: 菟丝子、桑寄生、续断、阿胶，虽仅有四味药组成，但阿胶与其他三味药相伍则达到滋肾育胎，补血养胎，补气载胎之效; 本方沿用至今用于治疗先兆流产、习惯性流产［5］。 1.3滋阴、润肺作用 阿胶具滋阴之效故有润肺的作用。自古以来针对阴虚肺燥之咳，立有清燥救肺汤，方药组成: 桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。方中清宣燥热外，用阿胶、麦冬、麻仁养阴润肺治疗; 如小儿肺虚有热，咳嗽气喘，咽喉干燥; 或痰中带血，舌红少苔，脉细数，常选用

麻醉学中级考试之基础知识题库401-500

麻醉学中级考试之 基础知识题库 401-500 401.丙泊酚静脉麻醉应慎用于_____ A: 颅高压病人 B: 癫痫史病人 C: 哮喘史病人 D: 非住院病人 E: 长期卧床的老年病人 参考答案: E 本题解释:第三版麻醉药理学87—88页写到，丙泊酚有抗惊厥作用，且为剂量依赖性。该药对心血管系统有明显抑制作用，对老年人的心血管抑制作用更重。由此可见，长期卧床的老年人循环代偿差是不适合用该药的。 402.酸中毒的患者常伴有血钾浓度增加，其原因是_____ A: 醛固酮分泌减少 B: 抗利尿激素分泌减少 C: 酸中毒尿量减少，排钾减少 D: 酸中毒时细胞破坏较多，K＋释出较多 E: 肾脏H＋-Na＋交换增多，K＋-Na＋交换减少 参考答案: E 本题解释:酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的H＋、K＋交换，导致细胞外K＋升高。同时肾脏中由于H＋、Na＋交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。

403.以下哪项不属于丙泊酚静脉麻醉的特点_____ A: 起效快 B: 苏醒快 C: 诱导平稳 D: 持续时间短 E: 诱导过程血压、脉搏无影响 参考答案: E 本题解释:丙泊酚对心血管抑制重，诱导过程血压下降，心率无明显变化。 404.老年患者全麻后易导致通气不足和低氧血症的主要原因是_____ A: 镇痛不全 B: 弥散功能障碍 C: 电解质紊乱 D: 血流动力学不稳定 E: 由于功能残气量增加致肺不张 参考答案: E 本题解释:老年患者由于肺的微血管数量减少,弥散功能降低，功能残气量增加，吸入的氧在肺泡内过度稀释，使肺泡的氧分压（PO2）低，PCO2偏高。 405.关于臂丛哪种说法不对_____ A: 三束包绕腋动脉 B: 其干通过斜角肌间隙 C: 上肢的神经主要由其分支分布 D: 由颈5至颈8和胸1神经前支组成 E: 在锁骨中点后方较集中，此点常作为麻醉阻滞部位 参考答案: B 本题解释:麻醉解剖学第二版P48页：臂丛是由颈5～8及胸1神经的前支组成，臂丛5条神经根在锁骨下动脉的上方，共同经过斜角肌间隙向外下方走行。 5条神经根通过斜角肌后再汇合成上中下三干，B答案误导为先汇合再出斜角肌 三束是指，外侧束，内侧束和后束，外侧束的主要分支是肌皮神经，内侧束主要分支是尺神经，后束主要是桡神经，而内外侧束又共同组成了正中神经 406.麻醉机的高压系统接受何处气体_____ A: 来自减压阀的气体 B: 来自回路系统的气体 C: 来自贮气钢瓶的气体 D: 来自流量调节阀的气体 E: 来自共同气体出口的气体 参考答案: C 本题解释:本科教材麻醉设备学第三版P148页：储气钢瓶和压力调节器入口压强在1～15MPa，是麻醉机的高压系统(high-pressure system)。这样的高压气体不仅会损坏麻醉机的仪

静脉麻醉药的作用机制

静脉麻醉药的作用机制 摘要】目的讨论静脉麻醉药的作用机制。方法查阅文献资料并结合个人经验进 行归纳总结。结论关于静脉麻醉药物作用机制目前尚无确切的理论学说，但是有 一点非常明确，即麻醉药物是通过作用于中枢神经系统而发挥作用的。具体位点 可以是离子通道、神经递质及其受体，也可以是神经细胞内的第二信使系统等。【关键字】静脉麻醉药作用机制 关于静脉麻醉药物作用机制目前尚无确切的理论学说，但是有一点非常明确，即麻醉药物是通过作用于中枢神经系统而发挥作用的。具体位点可以是离子通道、神经递质及其受体，也可以是神经细胞内的第二信使系统等。静脉麻醉药物通过 改变这些中枢神经系统传导通路中某一个或某几个传导环节的活性而发挥药理效应。中枢神经系统内存在着兴奋性神经递质系统和抑制性神经递质系统，麻醉药 物可以通过抑制前者或兴奋后者而产生麻醉作用。现已明确与静脉麻醉药物作用 相关的神经递质系统有γ-氨基丁酸(GABA)受体、N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体、阿片受体以及α2肾上腺素能受体等。下面分别加以介绍。 一、GABA受体 GABA受体是中枢神经系统中主要的抑制性神经递质系统，主要存在于大脑皮质、边缘系统、小脑皮层，丘脑和下丘脑较少，而在脑干和脊髓最少。它主要包 括有GABAA、GABAB和GABAc等多个受体亚型，其中与麻醉药作用关系比较明 确的是GABAA受体。GABAA受体为一配体门控氯离子(Cl-)耦联通道受体复合体， 中枢内源性递质GABA可作用于突触后膜受体位点，使受体兴奋，Cl-通道开放， Cl-内流，使细胞处于超极化状态，从而抑制细胞的兴奋性，出现抑制性效应，产 生相应的镇痛、镇静或意识消失作用。GABAA受体复合体是由α、β和γ三个亚 单位构成的五角形糖蛋白复合体，并构成跨膜配体闸门Cl-通道，β亚单位又包括 β1、β2和β3亚基，研究发现与麻醉作用最密切的是β2或β3亚基。该受体亚单 位含有Cl-通道、GABA结合位点和其他受体活性物质结合位点。临床常用的静脉 麻醉药，如巴比妥类(barbiturates)、苯二氮卓类(benzodiaz-epines)以及丙泊酚(propofol)等均有其相应的结合位点，可以与受体结合，使受体兴奋，Cl-通道开放 而产生相应的中枢神经系统的抑制效应。γ-羟基丁酸是γ-氨基丁酸的中间代谢物，γ-羟丁酸钠(sodium γ-hydroxybutrate)注射后可通过血脑屏障作用于中枢神经系统，主要作用于大脑皮质的灰质、海马旁回和边缘系统的GABAA受体而发挥中枢抑制效应。虽然各种麻醉药物在化学结构上具有较大差异，但都能产生类似的麻醉作用。这一点以往被认为是麻醉药物非特异性作用机制假说的一个佐证。但现在从 另一个角度来看，不同化学结构的药物作用在同一受体复合体的不同结合位点， 使受体产生类似的功能变化，恰是对非特异性作用机制的一个有力支持。巴比妥 类药物可与受体的相应位点结合，使GABA结合位点的数量增加，减慢内源性递 质GABA受体的解离，从而延长Cl-通道的开放时间，增加Cl-的内流。所谓使GABA结合位点增加是巴比妥类药物与受体结合后，使原低亲和力的GABA结合 位点向高亲和力状态转化，从而使GABA结合位点数量上升。巴比妥类药物还可 以改变其他结合位点如苯二氮卓类药物结合位点的活性状态，这也是它和其他静 脉麻醉药物产生协同作用的机制所在。苯二氮卓类药物可与受体复合体中的苯二 氮卓位点结合，促进GABA与低亲和力的GABA位点结合，增加Cl-的内流。与巴 比妥类不同的是苯二氮卓类药物是增加Cl-通道开放的频率，而不是影响通道平均开放的时间。另外其对GABAA受体无直接兴奋作用。丙泊酚也可以与GABAA受

阿胶的药理作用机制

阿胶的药理作用机制 Prepared on 24 November 2020

阿胶的药理作用机制目前有关阿胶药理作用机制的学说主要有：氨基酸和微量元素学说、聚负离子基结构学说。 氨基酸和微量元素学说认为阿胶的补血作用是因其含有人体必需氨基酸和微量元素所致。这一研究成果得到了多数学者的认可。阿胶中的甘氨酸通过调节血清铁，促进血红蛋白的合成；精氨酸可使机体生长激素和睾丸酮分泌增多，促进血红蛋白的合成：苏氨酸、组氨酸、赖氨酸均具有生血作用。阿胶含有丰富的铁元素和大量的动物蛋白，是一种极易吸收的铁补充剂，长期服用可使机体内铁元素的摄人量增多，恢复铁元素在体内的生理功能，有效地控制缺铁性贫血。铜为数十种酶的重要成分和红细胞的组成元素，同时促进铁的利用和造血过程，并参与免疫机制和弹性蛋白的合成。服用阿胶可补充机体必需的铜元素，并能加速铁的吸收和利用，使吸收的铁与锰等微量元素协同产生生血效应。 聚负离子基结构学说认为阿胶制备过程中，疏水性胶原蛋白在温度、水分、时问等因素的作用下完成“亲水性胶体”这一结构的转变，形成独特的聚负离子基结构。负离子基能够调节氧和血红蛋白的亲和度，在表皮细胞生长因子(EGF)等因子中的负离子基可能是血管生成效应的关键；在免疫、感染与炎症过程中，负离子基的形成可以造成对细菌穿过细胞的阻力，形成一个屏障；在止血、抗凝血过程中，具有负离子基的糖胺聚糖(GAG)的活性和其聚合物长度及结合的多糖的负离子数目成正比，依此可调整血液凝固状态。 这两个学说较圆满地解释了阿胶补血、补钙、增强免疫力等的作用机制。关于阿胶的止血作用机制，笔者认为与其降低血管壁的通透性、增加血小板数量有关，也与胶原蛋白黏附于血管壁促进血小板聚集有关：而且近年来发现阿胶中所含硫酸皮肤素及其蛋白聚糖，具有聚负离子基结构及多种生物学活性，与其止血及抗栓、抗炎、抗肿瘤、抗感染和损伤修复等多方面的作用密切相关，值得进一步深入研究。 目前，阿胶的疗效具体是哪些成分在起作用，作用于人体的哪些部位，通过何种方式吸收、分布与排泄等，还处于研究阶段，阿胶作用机制的研究还将经历一个漫长的历程。相信借助基因工程、分子生物学、细胞

临床医学综合基础知识

临床医学综合基础知识 1、休克时正确的补液原则是( B ) A.补液“宁多勿少” B.“需多少，补多少” C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D. “失多少，补多少” E.如血压正常不必补液 2、成分输血的优点包括( ABCDE ) A.减少输血反应 B.减少患者心脏负担 C.提高治疗效果 D.节约血源 E.减低输血传染病的发生 3、DNA变性时发生的变化有( ABCE ) A.双链解开成单链是迅速发生的 B.高色效应 C.黏度改变 D.共价键断裂 E.氢键断裂 4、未结合胆红素的特点是( BC ) A.水溶性大 B.细胞膜通透性大 C.与血浆清蛋白亲和力大 D.正常人主要从尿中排出 E.重氮试剂反应直接阳性 5、肉瘤是由( C ) A.神经组织来源的恶性肿瘤 B.间叶组织来源的良性肿瘤 C.间叶组织来源的恶性肿瘤 D.上皮组织来源的良性肿瘤 E.上皮组织来源的恶性肿瘤 6、磁场的主要治疗作用是( ABCDE ) A.消炎作用 B.消肿作用 C.镇痛、镇静作用 D.止咳、平喘作用 E.磁处理后的水有排石作用

7、列各种碱基互补形式中，哪种的配对最不稳定( E ) A.DNA双链 B.RNA的发夹结构 C.C/G D.A/T E.A/U 8、人工剥离胎盘的适应证是( ACE ) A.胎儿娩出后胎盘娩出前有活动性出血 B.胎盘娩出后10分钟有活动性出血 C.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离 D.曾做过三次人工流产手术，胎儿娩出后15分钟胎盘未娩出 E.胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血 9、孕妇应禁用或慎用的药物包括( ABCDE ) A.烷化剂 B.肾上腺皮质激素 C.华法林 D.己烯雌酚 E.硫氧嘧啶 10、肤病的护理应( ABCE ) A.避免患者食用辛辣食物及饮酒 B.对传染性皮肤病患者做好消毒隔离 C.对皮损处理应注意消毒隔离和无菌操作 D.涂药前，用肥皂洗净皮损面 E.嘱药疹患者牢记致敏药物，避免再使用 11、预防局麻药物毒性反应的方法包括( ABCD ) A.一次用量不超过限量 B.使用最低有效浓度 C.避免误人血管 D.麻醉前适量使用巴比妥类药物 E.药液中均加入少量肾上腺素

藤茶

藤茶- 中药材 【药名】藤茶烘干藤茶 【别名】霉茶叶。 【功效】清热利湿；平肝降压；活血通络 【科属分类】葡萄科 【主治】痢疾；泄泻；小便淋痛；高血压；头昏目胀；跌打损伤 【生态环境】生于海拔1300-1950m的山坡灌丛或山谷疏林中。 【资源分布】分布于西南及陕西、甘肃、湖北等地。 【出处】《中国中草药汇编》记载： 藤茶味甘淡，性凉，具有清热解毒，降暑生津，祛风湿，强筋骨，消炎利尿，抗心律失常，抗心肌缺血，缓解酒精作用等功效。长期饮用对皮肤癣癞，黄疸性肝炎，感冒风热，咽喉肿痛，急性结膜炎，痛疖，高血压，高血脂，高血糖，护扶养颜等都有极好作用。 藤茶- 喝藤茶的功效 “茶友”们相聚，一个话题——饮用藤茶的体会及种种妙处，常会被提及。渐渐地我萌发了一个念头，想进一步了解藤茶，认识藤茶，知其然还想知其所以然。经过一番寻觅探求，藤茶面貌逐渐清晰凸现。现将我所了解的藤茶的情况与诸君细细说来，供各位作保健养生之参考。 藤茶学名Ampelopsis grossedentata，中文植物名为显齿蛇葡萄，是属于葡萄科蛇葡萄属的一种野生藤本植物。地方名除了藤茶外，还有甘露茶、茅岩莓等。它主要分布在两广、两湖、云贵、江西、福建等省，生长在山坡混交林中，野生贮量大。 藤茶水浸出物中含有丰富的糖和氨基酸，包括人体必需的8种氨基酸，具有一定的营养保健作用。藤茶还含有大量的多酚及黄酮类化合物，这是藤茶具有某些医疗保健作用的重要的物质基础。 有学者研究认为：藤茶有消炎止咳祛痰作用，其祛痰止咳的作用与安妥明相似。实验表明，藤茶对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌等有明显的抑制作用。对食品中常见细菌的抑制作用优于常用的防腐剂苯甲酸。此外，藤茶具有防止动脉粥样硬化及降血脂、降血糖等作用。藤茶中含有大量的黄酮类化合物，其主体物质为二氢杨梅素，它对自由基的清除率高达73.3%～91.5%，可减轻机体内氧化损伤，具有抗衰老的作用。藤茶还能减轻动物肝组织的变性和坏死程度，有保肝护肝之作用。 长期饮用藤茶有无毒副反应，这是“茶友”们曾经十分关心的一个问题。专家对广西藤茶所含的黄酮类化合物进行长期毒性试验，结果表明：在大鼠身上未发现与毒性有关的明显病变，停药后也未见药物延迟性毒性反应。事实上，我国南方一些少数民族地区长年累月饮用此茶，尚未见到饮用藤茶出现不良情况的报道。藤茶不含鞣酸，不会影响蛋白质的消化与吸收，不会夺取体内作为造血原料的铁质;藤茶也不含有咖啡因一类具有兴奋作用的化合物，故对于贫血、睡眠质量不高等人，且又喜欢饮茶而不敢饮茶者，藤茶也许是一种理想的代用品。 少数人饮藤茶后会出现一种微弱的催眠现象。有一友人描述如下：藤茶饮后犹如冬日坐在朝南无风的墙角，沐浴在金色的阳光中，慵懒舒适，伴随着一种淡淡的睡意。总之，藤茶既有普通保健之功，又对某些疾病有医疗或预防作用，长期饮用又比较安全。可以说藤茶是大自然给我们的一种恩赐，“甘露茶”的说法并非妄语。不过根据有些“茶友”个人体验认为：此物虽属平和，阴盛阳虚者还需谨慎饮用。 三降 降血粘：抑制血小板聚集，降低血浆纤维蛋白原浓度，增强红细胞变形能力而起降血粘

【阿胶的起源及阿胶文化】

阿胶的起源及阿胶文化 阿胶（Ejiao,英文名：Colla Corii Asini），为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块，原产于山东，已有两千多年的应用历史，与人 参、鹿茸一起被誉为“中药三宝”，又称“傅致胶”（《神农本草经》），盆覆胶（陶宏景），驴皮胶（《千金方·食治》）。典故：傅氏僧仁（阿胶鼻祖）早起前汉，傅氏僧人拾贵门所弃牲皮煮济荒民，一时心急火武，无意煮至乌胶，民食体健。后辈尊称此胶物曰“傅氏胶”又为“傅致胶”（“致”与“制”互通）。后世偶有医家煮胶选上等胶品皆印“傅氏僧仁”铭念先祖以示纯品。这可以告诉我们为何被称之为“傅致胶”，也可以说明阿胶的来历与发明人。 阿胶性味甘、咸、平，质润无毒，入肝、肾、肺三经，为滋阴养血，补肺润燥，强壮益气，化痰定喘，止血安胎不可多得的良药。阿胶与其他药材相配伍，可治疗多种疾病，功效奇特，素来为历代医家所重视。历代医书、 本草对阿胶都有详细的记载。 经现代科学化验，阿胶中含有明胶蛋白、硫、钙，其蛋白质水解后能产生很多人体所必须的胺基酸，比如：色胺酸(Tryptopan)、离胺酸(Lysine)、组胺酸(Histidine)、精胺酸(Arginine)等等。现代医学研究还证明，阿胶在止血、促进钙的吸收、抗休克、预防和治疗进行性肌营养障碍等方面均有独特疗效。 阿胶最初产于山东东阿。东阿阿胶历来名冠天下，直至今日。“东阿阿胶”几成阿胶的代名词。如今，阿胶不只在山东出产，除西藏以外，全国各个省市几乎都有药厂生产阿胶。但其历史、产量及规模都无法与山东阿胶相比。因此，阿胶文化的中心在山东，本文所讨论的阿胶文化的地理范围也仅限于山东。 第一节胶的应用起源

麻醉用药：全身麻醉药丙泊酚

麻醉用药：全身麻醉药丙泊酚 药物名称丙泊酚 药物别名丙泊酚、丙扑佛、丙扑怫、得普瑞麻、二异丙酚、普泊酚、普卤泊福、普鲁泊福、普罗弗尔、异丙酚Dipravin、Diprovan、Disoprivan、Disoprof 英文名称 Propofol 说明 功用作用可用于麻醉诱导及维持。由于单次注射起效快，无蓄积作用，苏醒快，醒后无酒醉感，所以多用于门诊手术和短小手术，术毕可回家。此外可用于心脏、颅脑手术麻醉及 ICU 患者镇静、保持机械通气患者的安静等。 用法用量麻醉诱导：静注 2.0～2.5mg/kg，注速 4ml/10s，老年及体弱者用量较小，注速宜慢。麻醉维持：连续静脉滴注 4～12mg/kg·h，或根据需要每次静注 25～50mg，因本品镇痛作用不强，常需与麻醉性镇痛药、肌松药合用。为镇静需要则药量酌减。 本品为乳剂，用前要摇匀，可用 5％葡萄糖溶液稀释，不可与其他药物混合使用。 由于对二氧化碳通气反应的抑制比硫喷妥钠长，所以有时患者已清醒但呼吸还可能有抑制应警惕。 本品应贮存于 2～25℃。 [剂型与规格]注射剂：200mg/20ml，500mg/50ml，1g/100ml。 1．成人 诱导麻醉对于术前给药和术前不给药的病人，应该静滴给药，一般健康成年人每10秒静脉滴入约4毫升(40毫克)，观察病人的反应，直至临床体征表明麻醉开始，大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克／公斤的本品，超过年龄，需要量一般将减少。ASA3级和4级病人，应该使用更低的给药速率：每10秒约2毫升(20毫克)。 维持麻醉通过持续静脉或反复静脉冲击注射本品，能够维持麻醉所需要的深度。 持续静滴所需的给药速率在病人之间有明显的差别，一般4～12毫克／公斤·小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。 静脉反复冲击注射根据临床需要，可以给予25毫克(2.5毫升)到50毫克(5.0毫升)的增量。

2020年医学基础知识考试模拟题及答案解析

2020年医学基础知识考试模拟题及答案解析 1、休克时正确的补液原则是( ) A.补液“宁多勿少” B.“需多少，补多少” C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D.“失多少，补多少” E.如血压正常不必补液 答案：B 解析：休克时正确的补液原则是：需多少，补多少。所谓需多少应包含：向体外丧失的部分 体液；血管床容量扩大的部分；微循环淤滞的部分以及血浆外渗的部分。 2、成分输血的优点包括( ) A.减少输血反应 B.减少患者心脏负担 C.提高治疗效果 D.节约血源 E.减低输血传染病的发生 答案：ABCDE 解析：成分输血有减少副作用、减少免疫反应的发生，提高疗效、减少心血管的负荷.节约血源，减少血源传染病的发生等优点。

3、肉瘤是由( ) A.神经组织来源的恶性肿瘤 B.间叶组织来源的良性肿瘤 C.间叶组织来源的恶性肿瘤 D.上皮组织来源的良性肿瘤 E.上皮组织来源的恶性肿瘤 答案：C 解析：肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，其命名为：来源组织名称十肉瘤。如纤维肉瘤、 脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等。 4、磁场的主要治疗作用是( ) A.消炎作用 B.消肿作用 C.镇痛、镇静作用 D.止咳、平喘作用 E.磁处理后的水有排石作用 答案：ABCDE 解析：磁疗主要有以下作用：(1)镇痛；(2)消炎、消肿；(3)降压、降脂；(4)镇静；(5)抑制肿瘤；(6)止咳、平喘。另外磁化水有活血化淤、溶解人体内结石、降低血液黏稠度、增强人体牛物膜的通透性、恢复血管弹性和康复溃疡面，提高人体免疫力的功效。 5、皮肤病的护理应( )

A.避免患者食用辛辣食物及饮酒 B.对传染性皮肤病患者做好消毒隔离 C.对皮损处理应注意消毒隔离和无菌操作 D.涂药前，用肥皂洗净皮损面 E.嘱药疹患者牢记致敏药物，避免再使用 答案：ABCE 解析：皮肤病患者不能用肥皂洗患处，肥皂有刺激性，会加重皮损 6、预防局麻药物毒性反应的方法包括( ) A.一次用量不超过限量 B.使用最低有效浓度 C.避免误人血管 D.麻醉前适量使用巴比妥类药物 E.药液中均加入少量肾上腺素 答案：ABCD 解析：预防局麻药毒性反应加入肾上腺素也有禁忌证，如病人有高血压、冠心病、肝肾功能不全、甲亢等情况时禁止加入肾上腺素。 7、导致测得的血压高于实际值的因素有( ) A.手臂肱动脉位置低于心脏水平面 B.手臂肱动脉位置高于心脏水平面 C.袖带缠得太松 D.袖带缠得太紧 E.视线低于水银柱的弯月面

阿胶的药理作用机制

阿胶的药理作用机制 目前有关阿胶药理作用机制的学说主要有：氨基酸和微量元素学说、聚负离子基结构学说。 氨基酸和微量元素学说认为阿胶的补血作用是因其含有人体必需氨基酸和微量元素所致。这一研究成果得到了多数学者的认可。阿胶中的甘氨酸通过调节血清铁，促进血红蛋白的合成；精氨酸可使机体生长激素和睾丸酮分泌增多，促进血红蛋白的合成：苏氨酸、组氨酸、赖氨酸均具有生血作用。阿胶含有丰富的铁元素和大量的动物蛋白，是一种极易吸收的铁补充剂，长期服用可使机体内铁元素的摄人量增多，恢复铁元素在体内的生理功能，有效地控制缺铁性贫血。铜为数十种酶的重要成分和红细胞的组成元素，同时促进铁的利用和造血过程，并参与免疫机制和弹性蛋白的合成。服用阿胶可补充机体必需的铜元素，并能加速铁的吸收和利用，使吸收的铁与锰等微量元素协同产生生血效应。 聚负离子基结构学说认为阿胶制备过程中，疏水性胶原蛋白在温度、水分、时问等因素的作用下完成“亲水性胶体”这一结构的转变，形成独特的聚负离子基结构。负离子基能够调节氧和血红蛋白的亲和度，在表皮细胞生长因子(EGF)等因子中的负离子基可能是血管生成效应的关键；在免疫、感染与炎症过程中，负离子基的形成可以造成对细菌穿过细胞的阻力，形成一个屏障；在止血、抗凝血过程中，具有负离子基的糖胺聚糖(GAG)的活性和其聚合物长度及结合的多糖的负离子数目成正比，依此可调整血液凝固状态。 这两个学说较圆满地解释了阿胶补血、补钙、增强免疫力等的作用机制。关于阿胶的止血作用机制，笔者认为与其降低血管壁的通透性、增加血小板数量有关，也与胶原蛋白黏附于血管壁促进血小板聚集有关：而且近年来发现阿胶中所含硫酸皮肤素及其蛋白聚糖，具有

医学基础知识试题精选

医学基础知识试题精选 休克时正确的补液原则是( ) A.补液“宁多勿少” B.“需多少，补多少” C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D.“失多少，补多少” E.如血压正常不必补液 答案：B 解析：休克时正确的补液原则是：需多少，补多少。所谓需多少应包含：向体外丧失的部分体液；血管床容量扩大的部分；微循环淤滞的部分以及血浆外渗的部分。 成分输血的优点包括( ) A.减少输血反应 B.减少患者心脏负担 C.提高治疗效果 D.节约血源 E.减低输血传染病的发生 答案：ABCDE 解析：成分输血有减少副作用、减少免疫反应的发生，提高疗效、减少心血管的负荷.节约血源，减少血源传染病的发生等优点。 DNA变性时发生的变化有( ) A.双链解开成单链是迅速发生的 B.高色效应 C.黏度改变 D.共价键断裂 E.氢键断裂 答案：ABCE 解析：DNA的主要物理性质是DNA双链可以分开成单链和重新形成双链，分开单链 为DNA变性。DNA变性使溶液260nm紫外吸收增高，此称为高色效应；DNA变性使维系碱基配对 的氢键断裂，溶液黏度变小。DNA变性不是共价键断裂所造成 未结合胆红素的特点是( ) A.水溶性大 B.细胞膜通透性大 C.与血浆清蛋白亲和力大 D.正常人主要从尿中排出

E.重氮试剂反应直接阳性 答案：BC 肉瘤是由( ) A.神经组织来源的恶性肿瘤 B.间叶组织来源的良性肿瘤 C.间叶组织来源的恶性肿瘤 D.上皮组织来源的良性肿瘤 E.上皮组织来源的恶性肿瘤 答案：C 解析：肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，其命名为：来源组织名称十肉瘤。如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等。 磁场的主要治疗作用是( ) A.消炎作用 B.消肿作用 C.镇痛、镇静作用 D.止咳、平喘作用 E.磁处理后的水有排石作用 答案：ABCDE 解析：磁疗主要有以下作用：(1)镇痛；(2)消炎、消肿；(3)降压、降脂；(4)镇静；(5)抑制肿瘤；(6)止咳、平喘。另外磁化水有活血化淤、溶解人体内结石、降低血液黏稠度、增强人体牛物膜的通透性、恢复血管弹性和康复溃疡面，提高人体免疫力的功效。 列各种碱基互补形式中，哪种的配对最不稳定( ) A.DNA双链 B.RNA的发夹结构 C.C/G D.A/T E.A/U 答案：E 人工剥离胎盘的适应证是( ) A.胎儿娩出后胎盘娩出前有活动性出血 B.胎盘娩出后10分钟有活动性出血 C.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离