2015年公卫执业医师实践技能考试真题及解析

2015年公卫执业医师实践技能操作考试题真题

【1号题】7月5日第一站：公卫操作是噪音检测和餐具消毒；体格检查是心脏听诊、膝反射和人工呼吸；第二站：案例分析是HIV检测服务和艾滋预防措施，以及一个水污染案例

问判断依据和健康教育。

答案解析：

第一站：1、（1）噪音检测：数字声级计：测量范围30~120dB（A），精度±1.0dB。

2 2

①测点数量：噪声源来自公共场所外，室内面积不足50m的设置一个测点，50~200m的设

2

置2个测点，200m以上的设置3~5个测点。噪声源来自公共场所内，设置3个测点。

②测点位置：噪声源来自公共场所外，1个测点时设置在室内中央，2个测点时设置在室内

对称点上，3个测点时设置在室内对角线四等分的3个等分点上，5个测点时按梅花状布点，其他按均匀布点原则设置测点位置。

③测点距地面高度1~1.5m，距墙壁和其他主要反射面不小于1m。

④仪器校准：测量前使用声校准器对声级计进行校准。

⑤测量时声级计可以手持也可以固定在三脚架上，并尽可能减少声波反射影响。

⑥稳定噪声测定，永升几级快挡读取1分钟指示值或平均值，对于脉冲噪声读取峰值和脉冲

保持值。

⑦周期性噪声测定，用声级计慢挡每隔5秒读取一个瞬时A声级值，测量一个周期。⑧非

周期稳态噪声测定，用声级计慢挡每隔秒读取一个瞬时A声级值，连续读取若干数据。

（2）餐具消毒：可选择用含氯消毒剂进行浸泡消毒：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，

加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病

原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有有效氯2000~5000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上。

2、心脏听诊：

1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5个听诊区

二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动

脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。

2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）；好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。

3）能讲出心脏听诊主要内容；

听诊内容：心率（60-100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质改变，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系）。

3、膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观

察股四头肌收缩引起膝关节背伸。

4、人工呼吸：患者仰卧，术者位于患者一侧，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动

脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布清除患者口鼻分泌物及

异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，

使患者下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。

术者深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续 1秒以

上即可，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。

与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部向下恢复原状，并有气体从患者口中排出。然

后再进行第二次人工呼吸。

第二站：1、HIV检测服务：针对人群为：①病人，或有过高危行为的人；②产前检查的孕

妇；③夫妻咨询服务④健康但担心感染的匿名和保密性HIV咨询和检测。

艾滋病预防措施：①健康教育；②安全针具交换项目；③HIV检测和咨询服务；④孕期抗病

毒治疗，减少母婴传播；⑤安全用血管理；⑥普遍防护措施；⑦HIV感染儿童的预防接种。

2、（1）饮用水污染的依据：①病例的出现可呈集中暴发态势，短时间内出现大量病例，病

例症状体征相似，潜伏期相似。②病例或受影响人群与供水范围一致。③饮用水有明确的污

染来源，饮用水水质恶化。④采取控制措施，去除污染源后，病例停止出现。

（2）健康教育的要点：把握正面引导原则，消除公众恐慌心理，维持社会正常秩序，提高

自我保护意识。

【2号题】 7月5日第一站：肺部呼吸音的听诊，病理征babinski，胸外按压。第二站:

甲肝，霉变食物中毒，第三站：桌面采样，配置溶液空气消毒。进入讨论>>

答案解析：

第一站：1、肺部呼吸音听诊：括呼吸音、啰音、语音共振和胸膜摩擦音。听诊时由肺尖开

始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，对称部位进行对比。被检者微张口均匀呼吸，深呼吸有助于发现不明显的体征。如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后听诊，

如消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素（多见于老年人）所致。

2、babinski征：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，

由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

3、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站

立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身

体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的 1/3 后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工

呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸

和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

第二站：无具体题目，暂无解析。

第三站：1、选择桌面的中部，无菌操作，取1支灭菌干燥棉拭子，于10ml灭菌生理盐水

内浸润（吸取约1ml溶液）后，在桌面中部选择1个5cm×5cm（25cm2）范围内涂抹采样，将棉拭子放入生育9ml生理盐水内，用灭菌剪刀剪去棉拭子手接触部分，盖上无菌赛。在桌

面中部选择另一部位采用同样方法采集另一份样品。每件用具采集2份样品。4小时内送检。2、无具体题目，暂无解析。

【3号题】 7月9日第一站：锁骨上淋巴结触诊，脾脏触诊及报告；口对口；第二站:井

水导致腹泻，处置措施及健康教育的内容；第三站：照度计，疫源地消毒、尘肺种类及几种

常见尘肺的名称，体检的内容。进入讨论>>

答案解析：

第一站：1、骨上淋巴结触诊：被检查者头稍前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，

右手检查左侧，由浅入深进行滑动触诊。

2、脾脏触诊：触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，可采用双手

触诊。被检查者仰卧，检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使食指和中指指尖连线平行于肋缘。嘱被检查者按照检查者的要求进行腹式呼吸，以配合检查者的触诊。

双手触诊法：检查者右手位置同单手法，而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效果。

3、口对口人工呼吸：患者仰卧，术者位于患者一侧，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻

亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布清除患者口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1秒以上即可，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部向下恢复原状，并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

第二站：1、水污染处置措施：（1）当确定生活饮用水被污染时，应立即上报，停止供水，通过各种媒体通告人群在实践未解除前，不得饮用被污染的水。（2）启动临时供水措施，在启用应急储备水源或采取临时送供生活饮用水时，对送供的生活饮用水水质进行检测，做好输送水管道、送水车、储水容器的清洗消毒，以及送供水人员的健康管理。（3）初步分析确定主要污染源和污染物时，应协同有关部门采取一切可能的措施，去除污染源，切断污染途径，减少、控制盒消除污染物污染的范围程度等。（4）根据生活饮用水污染情况，制定水质应急监测方案。（5）对生物性污染事件，为防止可能出现的继发性节水传染病，尤其是肠道传染病暴发疫情的发生，加强肠道传染病监测和预警工作受害者对症治疗，人群预防性服药，加强健康教育。（6）当污染控制后恢复供水前，应对水质进行检测，检测合格后方可供水；供水前，提醒人群使用饮用水前，必须将管道内之流的水放尽后，才能正常使用。（7）人群的保护：①停止饮用受污染的水，供应替代饮用水。②当水污染危机人群健康时，应迅速开展医疗救治工作。

2、健康教育的内容：把握正面引导原则，消除公众恐慌心理，维持社会正常秩序，提高自

我保护意识。

2 2

第三站：1、照度计：（1）测点数量：室内面积不足50m的设置1个测点，50~200m的设2

置2个测点，200m以上的设3~5个测点,。（2）测点位置：1个测点时设置在室内中央，2 个测点时设置在室内对称点上，3个测点时设置在室内对角线四等分的3个等分点上，5个

测点时按梅花状布点，其他按均匀布点原则设置测点位置。（3）如果光源是白炽灯应开启 5 分钟后开始测量，气体放电灯应在开启30分钟后开始测量。（4）步骤：①按照仪器说明书连接仪器病检查电量。②用受光器盖遮挡住受光器，检查照度计的零点。③打开受光器盖，将受光器置于待测位置，选择合适量程。④受光器至少曝光5分钟后，读取所测照度值。

2、疫源地消毒：疫源地终末消毒步骤：①消毒前必须穿戴好防护服、帽、口罩、手套，备

好防护用具，进行现场观察，了解污染情况，划分清洁区和污染区，禁止无关人员进入消毒区内，并按面积或体积、物品计算所配制的消毒药物量，并注意所用药物有效成分含量，保证配置药物的有效浓度。②在实施消毒前应由检验人员先对不同消毒对象采集样品，以了解消毒前污染情况。③将需集中消毒的污染衣服等用品收集在一起进行处理。④房间消毒前，应先关闭门窗，保护好水源，取出食物、厨具等，将未污染的衣物、被单等储藏好。⑤患者

的排泄物、呕吐物、分泌物等，以及装前述污物的便器、痰盂、痰杯等生活用品等，应严格

进行消毒。⑥消毒顺序，应按照先外后内、先上后下、先清洁房间后污染严重的场所，一次

对门、地面、家具、墙壁等进行喷雾消毒；呼吸道传染病重点做好空气消毒。⑦室内消毒完

毕后鼻血对其他污染处，如走廊、楼梯、厕所灯进行消毒。⑧室外环境或病人居住、工作的

污染场所，应根据具体情况决定进行追踪消毒或指导上述单位医务室进行消毒。⑨消毒工作

完毕后，应将所有的消毒工具进行消毒清洗，然后依次脱下防护服，放入消毒专用袋中带回

彻底消毒。最后消毒员应彻底清洗双手，消毒，并填好工作记录表；消毒完毕60分钟后，

检验人员在此采样，消毒人员应告诉病假在消毒后1~2小时左右，彻底通风和擦洗，然后消

毒人员撤离。疫源地终末消毒效果进行评价。

3、尘肺种类：我国现行的职业病分类和目录中有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、石棉肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺。

体检内容：体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统；实验室和其他检查：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前卫X射线高千伏胸片、肺功能。

【4号题】7月9日第一站：胸外按压，移动性浊音；第二站:麻疹爆发，个案调查。流行病学调查内容。第三站：90%三氯异氰脲酸钠配置成900mg/L消毒液十升，手提式喷雾器消

毒水灾后房间。进入讨论>>

答案解析：

第一站：1、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，

借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后

径的1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复

自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

2、腹部移动浊音：检查时先让被检查者仰卧，油脐部开始向左侧叩诊，直至出现浊音，叩

诊板指不动，嘱被检查者右侧卧，在此叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。为避免腹腔内脏

器后包块移动造成移动性浊音的假象，可在右侧卧位的情况下，向右侧继续叩诊均呈鼓音，

则确定为移动性浊音阳性。

第二站：1、（1）麻疹个案调查方法：主要通过询问和现场观察来收集资料①询问，关心患

者的病情、治疗及目前状况等，通过与患者、家属护理人员等能提供情况的人进行谈话，获

得必要的资料。询问时注意患者的反应和心理状态，以取得最大限度的合作，减少资料偏倚。

②现场观察，对疫源地的环境进行调查，重点调查居住密度、了解人员来往等。观察的目的

是了解患者发病的具体环境，继续传播的可能性和范围，以便采取相应措施。

(2)流行病学调查内容：区县疾病预防控制中心接到麻疹暴发疫情报告后，应组织人员按照

麻疹流行病学个案调查要求，对麻疹患者进行流行病学个案调查；至少采集5例早期现患者

的血清标本，5例以下全部采集，及时送上级疾病预防控制机构麻疹实验室检测，明确诊断；掌握病例的基本情况、发病经过、临床表现、流行病学史以帮助核实诊断，分析寻找共同特征，暴发疫情的性质和波及范围，追踪和掌握密切接触者，制定和采取相应的控制措施和对

密切接触者实施医学观察，控制疫情暴发，防止疫情扩散与传播。

第三站：1、需要90%三氯异氰脲酸钠的量为：（900mg/L÷1000×10L）/90%=10g

2、喷雾器使用：

（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去

不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；

(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

(3）加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压

力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

【5号题】 7月9日第一站：人工呼吸，第二站:：肺结核疫情，墙壁消毒配药及喷洒，

紫外线，急性苯中毒现场调查处理及原因分析，吃海鲜导致腹泻20次，水样便，无腹痛无

里急后重脱水明显，血压低，判断依据治疗以及出院标准心脏叩诊，人工呼吸，第三站：麻疹的潜伏期，传染源的控制，水污染的判定和对农民宣传教育的要点，对餐具的消毒，对手术室的护士的手进行采样，进入讨论>>

答案解析：

第一站：人工呼吸：患者仰卧，术者位于患者一侧，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布清除患者口鼻分泌

物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1

秒以上即可，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工

呼吸。与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部向下恢复原状，并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

第二站：1、肺结核疫情，墙壁消毒配药及喷洒，紫外线，无具体题目，暂无解析。

2、（1）急性苯中毒现场处理：①应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防护服。②确认隔离区。③现场检伤，对中毒患者进行病情初步评估，优先抢救病情危重患者。④尽可能切断漏源，切断火源，用水灭火无效，灭火剂采用泡沫、干粉、二氧化碳、砂土，并加入雾状水。

⑤现场急救：使患者尽快脱离中毒现场，到空气流通处；清除皮肤污染，终止毒物继续吸收；及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，对于呼吸功能衰竭的患者应当予以辅助呼吸，病情严重者应转运到医院诊治。⑥洗消，小量泄漏，用活性炭或其他惰性材料吸收。也可以用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，洗液稀释后放入废水系统。大量泄漏，当苯泄漏进水体应立即构筑堤坝，切断受污染水体的流动，或使用围栏将苯液限制在一定范围内，然后再作必要处理。

（2）原因分析：常见原因有：①生产或使用含苯化学品；②生产中意外事故如爆炸、燃烧、设备故障灯以你大量苯泄漏。③生产工艺落后，设备陈旧，工作环境通风不良。④缺乏有效的个人防护等劳动保护措施。⑤超时、超量生产。⑥个体疾病因素。

3、

3、（1）本题考虑为副溶血性弧菌食物中毒，诊断依据：副溶血性弧菌食物中毒最常见的就是海产品，此患者发热、腹泻、水样便、无里急后重、脱水严重符合副溶血性弧菌食物中毒临床表现。治疗：一补充水分、纠正电解质紊乱等对症治疗为主。

（2）出院标准：患者精神佳，症状体征消失，辅助检查结果周围血象、大便常规正常。水、电解质、酸碱平衡紊乱纠正。

【7号题】7月9日第一站：肺部呼吸音听诊，肝上界叩诊，心肺复苏；第二站：手足口病诊断依据，调查前的准备，高血压诊断标准，医生的意见；第三站：被单采样，消毒液的配置喷洒。

答案解析：

第一站：1、肺部呼吸音听诊：括呼吸音、啰音、语音共振和胸膜摩擦音。听诊时由肺尖开

始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，对称部位进行对比。被检者微张口均匀呼吸，深呼吸有助于发现不明显的体征。如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后听诊，

如消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素（多见于老年人）所致。

2、肝上叩诊界：自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。正常肝上界为

肝肺相对浊音界。

3、心肺复苏：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站

立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身

体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的 1/3 后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工

呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸

和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

第二站：1、手足口病诊断依据，主是通过流行病学史特点，临床表现，体征以及实验室检

查结果。

2、调查准备：调查表、采样登记表、采样箱、采样工具、标本保存液、防护用品（工作服、

工作帽、口罩、手部消毒剂）。

3、高血压诊断标准：测量血压是高血压诊断的主要方法。

正常血压：收缩压＜120和舒张压＜80。正常高值：收缩压120~139和（或）舒张压80~89。1级高血压（轻度）：收缩压140~159和（或）舒张压90~99。

2级高血压（中度）：收缩压160~179和（或）舒张压100~109。

3级高血压（重度）：收缩压≥180和（或）舒张压≥110。

单纯收缩期高血压：收缩压≥140,和舒张压＜90。

医生的意见：已确诊的高血压患者，均应立即开始非药物治疗，即生活方式干预，其主要措

施有戒烟限酒、减轻体重、适当运动、减少盐的摄入量、多吃水果和蔬菜、减少食物中饱和

脂肪酸的含量和脂肪含量、减轻精神压力和保持心理平衡。必要时进行药物治疗。

第三站：1、被单采样：随机抽取清洗消毒后的毛巾。无菌操作，取1支灭菌干燥的棉拭子，

于10ml灭菌生理盐水浸润（吸取约1ml溶液）后，分别在被单颈部接触部位5cm×5cm （25cm2）面积范围均匀涂抹5次，将棉拭子放入剩余的9ml生理盐水内，用灭菌剪刀剪去

棉拭子手接触部分，盖上无菌塞。在脚部接触部位采用同样方法采集另一份样品。每件用品

共采集2份样品。4小时内送检。

2、毒液的配置喷洒。题目不完整，暂无解析。

【22号题】湖南长沙 7月5日第一站：口对口人工呼吸，第七颈椎，肩胛下区的位置，

脑膜刺激征。第二站，麻疹，体提问:何谓密切接触者，题中具体指哪些人？如何处理密切

接触者？第二个案例分析，亚硝酸盐食物中毒，如何采取抢救措施？判断为食物中毒的依

据？服用哪种解毒药？第三站，医院产房的消毒？40㎡选几个点？禽流感病房采用含氯消

毒剂，然后计算用量？如何消毒？进入讨论>>

答案解析：

第一站：1.人工呼吸：

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；

（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟→深吸

一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。

2.第七颈椎：在低头时看到和摸到颈部最高突起的部位，就是第七颈椎，有最明显的棘突，用于计数椎体。

肩胛下角：平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。

脑膜刺激征：脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征。其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。②Kernig征又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后

被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到

135°时为K征阳性。③Brudzinski征。患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲，压

迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为Brudzinski征阳性。

第二站：1.麻疹：密切接触者就是指与病毒确诊或高度疑似病例有直接居住生活在一起的成员。包括办公室的同事，学校里一个班级的学生及班主任老师，同一教室、宿舍的同事、同学，同机的乘客等。

对于密切接触者应该进行医学观察，进行流行病学调查时，及时掌握密切接触者与患者接触时间、地点、接触方式及与患者关系等情况，并做好记录与登记，对确认为密切接触者，医学观察时间至少为21天（字最后接触之日算起）,观察期间可不限制其活动；观察内容告知

密切接触者尽量减少与他人接触，掌握密切接触者发热、咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状，畏光、流泪、结膜红肿等急性结膜炎症状，全身皮肤出现红斑丘疹等症状，如出现疑似麻疹症状，应及时就诊。密切接触者医学观察由所在地乡村医生、校医、社区卫生服务站医务人员等负责。

2.亚硝酸抢救及治疗：①迅速给予中毒者催吐、洗胃，尽可能排除毒物，尽快将胃肠道还没有吸收的亚硝酸盐排出体外；②及时应用特效解毒剂美兰，同时补充大剂量维生素C和葡萄糖，辅助解毒：③对症治疗。

食物中毒依据：患者有摄入含有亚硝酸盐食物的饮食史；临床表现符合亚硝酸盐中毒；血液中高铁血红蛋白含量超过10%;引起中毒的剩余食物或呕吐物中检出过量的亚硝酸盐；可以

判定为亚硝酸盐食物中毒。

第三站：1.医院产房消毒：坚持每日的清洁制度，分娩室每日拖地两次，每晨通风30分钟，保持空气新鲜，地面清洁、无血迹。室内空气用紫外线照射1小时消毒。产房属于二类环境，室内面积为40m，采样点应该设4角及中央5点，4角的布点部位应距离墙壁1m处。

2

2.禽流感使用含氯消毒剂，无具体题目无法计算。以下是含氯消毒剂的配制，仅供参考。

5%的含氯消毒剂，配成1000mg/L的应用液10L，需多少含氯消毒剂？

（1）1000mg/L的含氯消毒剂应用液10L中有含氯消毒剂的量为

1000mg/L×

10L=100000mg=10g

（2）5%的含氯消毒剂为5g/100ml，所以需要5%含氯消毒剂的量为10g÷5g/100ml=200ml 【29号题】广西 7月6 日第一站：心脏的叩诊、触电后的胸外按压（位置、频率、怎样判断抢救成功）、巴氏征的检查（操作+口述阳性的症状），第二站：

疫源地消毒，消毒液的选择，配置（原液、水各多少）、喷雾器的使用及保养；第三站：分析题1.（1）判断该疫情的类别（流感爆发流行），依据是什么？（2）怎样开展健康教育？分析题 2（用霉变的小麦打成面粉做面条、包子等，吃的人出现呕吐、腹泻等等）（1）是什么引起的？（2）要确诊还需要哪些检查？

答案解析：

第一站：1.心脏的叩诊：如被检查者为坐位，检查者板指与心外缘平行。从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，其余各肋间可从锁骨中线开始。心

尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始。右侧从肝上界上一肋间开始，均向上叩

至第2肋间。板指每次移动的距离不超过0.5cm，叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏相对浊音界。注意叩诊力度要适中、均匀。如被检查者为卧位，检查者的板指应与心缘垂直进行叩诊。叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离，精确到0.5cm，并记录。同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。

2.胸外心脏按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的

1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口

人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动

脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自

主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

3.巴氏征的检查：检查时，被检查者取仰卧位，下肢伸直，检查者一手持握其踝部，另一手用钝针或竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾根部，再转向内侧。正常人表现为足趾向跖面屈曲，即巴氏征阴性；如表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，则为巴氏征阳性。

第二站：1.疫源地终末消毒步骤：①消毒前必须穿戴好防护服、帽、口罩、手套，备好防护

用具，进行现场观察，了解污染情况，划分清洁区和污染区，禁止无关人员进入消毒区内，

并按面积或体积、物品计算所配制的消毒药物量，并注意所用药物有效成分含量，保证配置

药物的有效浓度。②在实施消毒前应由检验人员先对不同消毒对象采集样品，以了解消毒前

污染情况。③将需集中消毒的污染衣服等用品收集在一起进行处理。④房间消毒前，应先关

闭门窗，保护好水源，取出食物、厨具等，将未污染的衣物、被单等储藏好。⑤患者的排泄物、呕吐物、分泌物等，以及装前述污物的便器、痰盂、痰杯等生活用品等，应严格进行消毒。⑥消毒顺序，应按照先外后内、先上后下、先清洁房间后污染严重的场所，一次对门、

地面、家具、墙壁等进行喷雾消毒；呼吸道传染病重点做好空气消毒。⑦室内消毒完毕后鼻

血对其他污染处，如走廊、楼梯、厕所灯进行消毒。⑧室外环境或病人居住、工作的污染场所，应根据具体情况决定进行追踪消毒或指导上述单位医务室进行消毒。⑨消毒工作完毕后，应将所有的消毒工具进行消毒清洗，然后依次脱下防护服，放入消毒专用袋中带回彻底消毒。最后消毒员应彻底清洗双手，消毒，并填好工作记录表；消毒完毕60分钟后，检验人员在

此采样，消毒人员应告诉病假在消毒后1~2小时左右，彻底通风和擦洗，然后消毒人员撤离。疫源地终末消毒效果进行评价。

塑料及橡胶类玩具消毒：可选用稀释后的消毒液、漂白粉、肥皂水等浸泡，再用清水冲洗干

净进行消毒。

2.消毒液选择，配置。

题干不明确，暂无解析。

3.喷雾器使用：

（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去

不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；

(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

(3）加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压

力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

维护保养：①作业完毕，应将桶内余气放掉，药液倒出，桶内及打气筒用清水清洗，并打气

喷雾清洗软管、喷杆和喷头；②清除并抹干喷雾器表面的灰尘、污物、药液和水；③放置在

阴凉干燥、通风的地方；④如较长时间不适用，则应将喷杆、软管卸下，各连接部位擦抹少

量润滑油，包装存放。

第三站：1.（1）暴发：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的

病人。这些病人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最短和最长

潜伏期之间。（2）要充分利用广播、电视、专栏、报刊、宣传画、讲座等多种形式，在学校、工地、社区等组织开展流感等呼吸道传染病防治知识的宣传教育活动，宣传要点为：①保持

室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。②咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。③经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。④流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。

2.（1）此题目不完整，考虑为赤霉病麦食物中毒。是由镰刀菌属霉菌引起的。（2）确诊还需要从可疑中毒食品中检出DON等霉菌毒素。

【38号题】7月5 日第一站：测血压、腹股沟淋巴结触诊、胸外按压；第二站：狂犬病的分级、伤口处理、预防，食物中毒的原因、罹患率、预防；第三站：平皿空气采样，房间面积 46平方米，2%二氧化氯配成500mg/L液体4L消毒玩具。

答案解析：

第一站：1、量血压：使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘弯横纹上 2～3cm.检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg，则记录三个压力数值，收缩压／变调时压力／舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应测量四肢血压。下肢血压测量多选用腘动脉，测量时患者取俯卧位，采用宽袖带血压计测量。

血压的正常值：上肢收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。

2、腹股沟淋巴结检查：被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸腹股沟淋巴结的上群和下群。

3、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单

人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作

一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

第二站：1、（1）狂犬病可分三级：①接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为Ⅰ级。无需处置。

②裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

③单处或者多处贯穿性皮肤后咬伤或抓伤或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染为Ⅲ级。应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬疫苗。

（2）狂犬病伤口处理：包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给与局部麻醉。

①伤口冲洗：用 20%的肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水和清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。②消毒处理：彻底冲洗后用2%~3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清除。

（3）狂犬病预防：①加强犬类等动物管理免疫。②加强全垒等动物检疫。③预防动物咬伤和实验室感染。

④及时开展暴露前免疫和暴露后免疫。

2、题目不完整，暂无解析。

第三站：1、平皿空气采样：当室内面积＞30m，设4角及中央5点，4角的布点部位应距离墙壁1m处。用

2

直径9cm的营养琼脂平板在采样点暴露5分钟，经37℃48小时培养后，计数生长的细菌菌落数的采样测定

方法。采样时应注意手不要触碰营养琼脂面，平皿盖斜搭平皿上，但尽量斜搭面要小。

2、需要2%二氧化氯的量为：（500×4÷1000）/2%=100ml。

【39号题】7月4日浙江第一站：心脏触诊，腹部反射用的是真人，有点懵心肺复苏第

二站：白百破疫苗不良反应如何调查上报一氧化碳中毒判断，依据调查报告第三站：

泡腾片消毒手部采样。进入讨论>>

第一站：1.心脏触诊方法：检查者用右手全掌置于被检查者心前区，感觉心脏搏

动的大体位置，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指对心尖搏动进行详细触诊。触诊心前区震颤和心包摩擦感时用小鱼际检查。

2.腹壁反射：仰卧位，使腹壁完全松弛，用较钝器械由外向内分别轻划左右腹壁肋缘下（T7~8）、脐水平（T9~10）H和腹股沟上（T11~12）的皮肤。观察相应

部位腹肌收缩和脐的移位。

3.心肺复苏：心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1／3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压

应使胸骨下陷5cm以上（婴幼儿下陷1～2cm）后，突然放松。按压频率100次

／分以上。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30:2）。

按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5 秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比为15:2。较常见的并发症是肋骨骨折，骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等，老年人尤应注意。

第二站：1.百白破疫苗的不良反应包括：（1）一般反应：全身反应（发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等）和局部反应（淋巴结肿大、局部红肿浸润等）。（2）异常反应：无菌性脓肿、热性惊厥、过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜。

调查：除明确诊断的一般反应（如单纯发热、接种部位的红肿、硬结等）外的疑似预防接种异常反应均需调查。县级疾病预防控制机构对需要调查的意思预防接种异常反应，应当在介导报告后48小时内组织开展调查，收集相关资料，并在

调查开始后3日内初步完成疑似预防接种异常反应个案调查表的填写，并通过全

国预防接种信息管理系统进行网络直报。

上报：责任报告单位报告人应当在发现疑似预防接种异常反应够48小时内填写

疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种所在地的县级疾病预防控制机构报告，发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防结合总异常反应，在2小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异

常反应登记表，一电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。县级疾病预防控制机构经核实后立即通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报。

2.一氧化碳判断：根据短期内吸入较高浓度CO气体接触史，结合急性发生的中

枢神经损害的临床症状、体征，结合血中HbCO及时测定的结果，参考现场卫生

学调查情况和空气中CO浓度测定资料，综合分析，并排除其他病因后，可诊断

为畸形一氧化碳中毒。依据：其接触史、临床表现、体征及实验室检查结果。

调查报告：对中毒发生的时间、单位名称、单位性质、中毒地点、中毒人数、有无死亡等基本情况和发生中毒的物质、中毒经过。中毒原因分析、现场检测情况、急性执业中毒诊断、预防和处理措施等情况要进行概括总结，并提出预防和改进建议，采取必要的控制措施。

第三站：1.沸腾片消毒没有题目无法计算。

2.手部的采样：将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样溶液的一

支棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约为

30cm2），并随之转动采样棉拭子，减去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml

采样的试管内编号送检。采样面积按平方厘米计算。

【41号题】7月5日浙江第一站：心脏按压，量血压，听肠鸣音。第二站：芽孢杆菌食物中毒菌的数量

和写调查报告，狂犬病伤口处理疫苗接种程序。第三站：平皿空气采样，手足口表面消毒用泡腾片，喷雾

器使用。切记填采样单。

答案解析：

第一站：1、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱

方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的 1/3后，突然放松。按压频率至少 100 次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）

对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成

功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

2、量血压：使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘弯横纹上 2～3cm.检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处

肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待听诊肱

动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数

值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg，则记录三个压力数值，收缩压／变调时压力／舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应测量四肢血压。下肢血压

测量多选用腘动脉，测量时患者取俯卧位，采用宽袖带血压计测量。

血压的正常值：上肢收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。

3、肠鸣音听诊：一般在脐周进行听诊，正常为每分钟4~5次。（1）活跃：每分钟10次以上，音调不特别

高亢，鉴于急性胃肠炎、服用泻剂或胃肠道大出血。（2）亢进：次数多，肠鸣音响亮，高亢甚至呈金属调，见于机械性肠梗阻。（3）减弱：明显减少，数分钟一次，声音较弱，鉴于老年性便秘、腹膜炎、低钾血症。（4）消失：持续3~5分钟未听到，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

第二站：1、芽孢杆菌食物中毒菌的数量：中毒食品中芽孢杆菌计数≥10CFU/g。

5

调查报告：包括中毒发生单位、时间、地点、危害程度、伤亡人数、事故报告单位信息（含报告时间、报

告单位联系人员及联系方式）、已采取措施、食物中毒事故简要经过等内容。

2、狂犬病伤口处理：包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给与局部麻醉。

（1）伤口冲洗：用20%的肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有

咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残

留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水和清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深

部进行灌注清洗，做到全面彻底。（2）消毒处理：彻底冲洗后用2%~3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清除。

狂犬病疫苗

（1）接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗

不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。

（2）注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肌内注射。禁止臀部注射。

第三站：1、平皿空气采样：用直径9cm的营养琼脂平板在采样点暴露5分钟，经37℃48小时培养后，计

数生长的细菌菌落数的采样测定方法。采样时应注意手不要触碰营养琼脂面，平皿盖斜搭平皿上，但尽量

斜搭面要小。

2、喷雾器使用：

（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；

(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

(3）加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

【50号题】7月5 日第一站：胸外按压，脑膜刺激征（阳性是怎样的）第二站：血吸虫病爆发疫情依据，

现场处置措施，氯气中毒病史采集要点，诊断依据。第三站：co空气采集，霍乱疫区消毒。我选择含氯消毒剂。

答案解析：

第一站：1、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的 1/3后，突然放松。按压频率至少 100 次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

2、脑膜刺激征：脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征。其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。②Kernig征又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。③Brudzinski征。患者仰位平卧前屈其颈时

发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为Brudzinski征阳性。

第二站：1、（1）依据：流行病学史、临床表现、实验室检测等判定血吸虫病暴发疫情。

（2）现场处置措施：①患者救治；②高危人群预防性治疗；③环境处理，在突发疫情发生地，对疫点及其周边水域和钉螺孳生地，用氯硝柳胺杀灭尾蚴和钉螺；④健康教育，开展血吸虫病防治知识宣传；⑤安全用水；⑥粪便管理，对患者、病畜粪便无害化处理；⑦个体防护，尽量避免接触疫水必须接触疫水者在下水前涂抹防护剂，穿戴防护用具。

2、氯气中毒：（1）病史采集：①职业史，工作经历，包括既往和现职工作的时间、工种、岗位；②氯气意外接触史，了解生产工艺、操作方法、有否设备故障、有否违章操作、化学物跑冒滴漏程度、通风、防护状况；③现病史，患者症状出现时间、地点，病情经过，患病人数；④既往史，，有无眼部及呼吸道疾病。（2）诊断依据：①诊断依据，职业性急性氯气中毒诊断标准（GBZ65-2002）。②诊断原则，根据短期内吸入较大量氯气后迅速发病，结合临床症状、体征、胸部 X线表现，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断。③刺激反应，出现一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音。

第三站：1、空气中挥发性有机物的空气采样：空气中 VOCs的采样主要分主动采样和被动采样。在实际工作中，多采用被动采样，主要有容器捕集法、固体吸附剂法、SPME法。

2、题干不完整，暂无解析。

【59号题】7月5日新疆第一站：胸外按压，血压测量，膝跳反射。第二站：照度计的操作，餐具消毒（戊二醛，碘伏，84消毒液选一个并计算配液）第三站：狂犬病分级，处

理措施以及当地要如何防控，高血压分级，出现什么症状需要转院。进入讨论>>

答案解析：

第一站：胸外心脏按压：判断患者神志突然消失，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无

气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只

手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按

压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100

次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环

周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢

复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻

吟等。

血压测量：使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧或坐位，

被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。袖

带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘弯横纹上2～3cm.检查者在肘窝

处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可

压得过重，不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。

若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg，则记录三个压力

数值，收缩压／变调时压力／舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应测量四肢

血压。下肢血压测量多选用腘动脉，测量时患者取俯卧位，采用宽袖带血压计测量。

血压的正常值：上肢收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。

膝跳反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察

股四头肌收缩引起吸管机背伸。

第二站：照度计的操作步骤：（1）按照仪器说明书连接仪器病检查电量。（2）用受光器盖遮挡住受光器，检查照度计的零点。（3）打开受光器盖，将受光器治愈待测位置，选择合适量程。（4）受光器至少曝光5分钟后，读取所测照度值。

餐具消毒：应该选择84消毒液（因考题中未提供相关数据，无法计算）。

第三站：狂犬病可分三级：1.接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为Ⅰ级。无需处置。

2.裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。应立即处理伤口并接种狂犬病

疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定

健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

3.单处或者多处贯穿性皮肤后咬伤或抓伤或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染

为Ⅲ级。应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬疫苗。

狂犬病预防：（1）加强犬类等动物管理免疫。（2）加强全垒等动物检疫。（3）预防动物咬伤和实验室感染。（4）及时开展暴露前免疫和暴露后免疫。

高血压分级：一共分为三级，1级高血压（轻度）：收缩压140~159和（或）舒张压90~99。2级高血压（中度）：收缩压160~179和（或）舒张压100~109。3级高血压（重度）：收缩压≥180和（或）舒张压≥110。

高血压出现以下情况建议转诊：

1.连续2次随访血压控制不满意。

2.连续2次随访药物不良反应没有改善。

3.有新的并发症出现或原有并发症加重

【60号题】广东广州 7月5日第一站：间接血压测量、巴宾斯基症操作及阳性体征，急救就是人工呼吸；第二站：案例分析：1.禽流感判断，需要采集什么样品，检测什么项目，养殖场的工人防治措施有哪些？2.金葡菌食物中毒，判断依据，报告责任人有哪些？第三站：饮水桶微生物采样步骤、餐具消毒。

答案解析：

第一站：1、间接血压测量：使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘弯横纹上 2～3cm.检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg，则记录三个压力数值，收缩压／变调时压力／舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应测量四肢血压。下肢血压测量多选用腘动脉，测量时患者取俯卧位，采用宽袖带血压计测量。

血压的正常值：上肢收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。

2、巴宾斯基症：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

3、人工呼吸：患者仰卧，术者位于患者一侧，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布清除患者口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续 1秒以上即可，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部向下恢复原状，并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

第二站：1、（1）需要采集患者的血液，检测项目：①病毒分离；②血清学检查；③病毒抗原及核酸检测。（2）养殖场工人防治措施：①做好个人防护，接种流感疫苗，预防性服用抗病毒药物。②疫苗免疫；③药物预防，可用达菲等预防性药物，同时，可服用一些中药制剂提高身体抵抗力。④增强机体免疫力，加强体育锻炼，充分休息，避免劳累，不吸烟、不酗酒，保持良好的免疫力；注意多摄入富含维 C等增强免疫力的食物。⑤健康教育，利用大众媒体广泛宣传禽流感防治的相关知识。养成良好的卫生习惯，保持积极健康的心态。使用禽类食品应彻底煮熟。保持房屋通风、清洁卫生。

2、（1）金黄葡萄球菌：诊断依据：根据金葡菌食物中毒的流行病学特点和临床表现，实验室诊断以肠毒素鉴定为主。引起金葡菌食物中毒的食物主要有：奶和奶制品、含奶的冷冻食品、奶油糕点、淀粉类食物，其次为动物性食品如熟肉制品、煎蛋、炸鱼等。临床表现：潜伏期短，多为2~4小时，一般不超过6小时；主要表现为急性胃肠炎症状，如恶心、反复剧烈呕吐、上腹部痛，腹泻较轻，因剧烈呕吐可导致患者出现脱水；体温一般正常或略高，病程较短，一般 1~2天内恢复，预后较好。实验室检查中，从中毒食品中直接检出肠毒素，或者从中毒食品、病人呕吐物中经培养检出金葡菌。

（2）食物中毒的报告责任人：主要包括行使食品安全监管职责的相关部门的工作人员；地方卫生行政部门工作人员；各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员；发生食品安全事故单位的工作人员和公民。

第三站：1、在饮水桶口和中部，无菌操作，取1支灭菌干燥棉拭子，于10ml灭菌生理盐水内浸润（吸取

约1ml溶液）后，在桶口部选择1个5cm×5cm（25cm）范围内涂抹采样，将棉拭子放入生育9ml生理盐水

2

内，用灭菌剪刀剪去棉拭子手接触部分，盖上无菌赛。在桌面中部选择另一部位采用同样方法采集另一份

样品。每件用具采集2份样品。4小时内送检。

2、餐具消毒：可选择用含氯消毒剂进行浸泡消毒：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有有效氯2000~5000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上。

【68号题】7月5 日第一站：身高体重、腹部包块深部触诊、胸外按压；第二站：麻疹个案调查的方法、

调查内容；膳食调查的方法、体格测量指标；第三站：水采样（固体物），伤寒患者排泄物的消毒（用二元型过氧乙酸2%配800mg/L的消毒液10L）！

答案解析：

第一站：1.身高：测量步骤

（1）固定卷尺：钢卷尺的一端紧贴地面，用胶带固定。紧贴墙壁向上拉出卷尺至其最大量程，将卷尺的另一端用透明胶带固定在墙面上，中间部分也可用胶带固定，注意保持卷尺与地面垂直。并在卷尺下的地面

上放置一块干净的塑料布，最好用胶带固定。

（2）被测者脱去鞋、帽，并取出随身携带的钥匙、手机、钱包等物品。取立正姿势，挺胸收腹，双肩平放，两臂自然下垂，掌心向内，脚跟并拢，脚尖分开约60°，双膝并拢挺直，双眼平视正前方，眼眶下缘与耳

郭上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点同时接触墙面，头部保持正立位置，使身体的重

量均匀分布在双脚。

（3）将三角板一直角边沿卷尺水平下滑，直至另一直角边贴至被测者头顶部，如被测者头发过于蓬松，应适当下压，但不宜过紧。此直角边确定的位置为被测者的身高。

（4）被测者离开塑料布，调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1cm。

2.体重测量步骤

（1）被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。

（2）打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开电子体重秤。

（3）等待电子秤显示出[0.0kg]后，在10秒钟内站上体重秤。

（4）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部直立，双眼平视。

（5）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意嘱咐被测者保持直立状态。

2、腹部包块深部触诊：检查时被检查者宜低枕平卧，双下肢屈曲稍分开，手自然放于躯干两侧，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检车者右侧，面向被检查者，右手前臂与被检查者腹部在同一平面，手温暖，全手掌放于腹部，自左下开始逆时针方向检查，动作轻柔，可以边检查边交谈，分散被检查者注

意力以减少腹肌紧张。触及包块时，注意其位置、大小、形态、质地、压痛、移动度、搏动、与腹壁的关系。

3、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单

人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作

一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：

①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

第二站：1、麻疹个案调查方法：主要通过询问和现场观察来收集资料。（1）询问，关心患者的病情、治疗及目前状况等，通过与患者、家属护理人员等能提供情况的人进行谈话，获得必要的资料。询问时注意患

者的反应和心理状态，以取得最大限度的合作，减少资料偏倚。（2）现场观察，对疫源地的环境进行调查，重点调查居住密度、了解人员来往等。观察的目的是了解患者发病的具体环境，继续传播的可能性和范围，

以便采取相应措施。

调查内容：一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、采取的预防控制措施、转归、最终诊断、分

析与小结、调查人、调查日期等。

2、（1）膳食调查方法：常用的有称重法、记录法、膳食回顾法、化学分析法和食物频率法。调查得到的膳

食食物量要通过食物成分数据库（食物成分表）计算统计处各种营养素的数量。开展膳食调查：①调查之

前做好宣传工作，向被调查户的居民说清调查的目的和方法，取得他们的支持。②调查之前，调查员要做

好入户的准备工作，准备好所需要的全套表格、工作手册和称量器具。③使用统一提供食物秤，最大称量

5kg，精确度 1g。调查员在入户前应使用标准砝码进行验证，合格后方可使用。为了准确称量食物量，要

求调查员每天入户时均要携带食物秤。④现场调查人员必须经过严格培训，使调查员掌握统一膳食调查方

法，达到技术要求方可承担膳食调查工作。（2）体格测量指标：包括身高、体重、上臂围、皮褶厚度，还

有头围、胸围、腰围、臀围、坐高等。

第三站：1、水采样（固体物），暂无解析。

2、配制后需要溶质的量为：800mg/L×10L=8000mg=8g，需要2%二元型过氧乙酸的量为：8g÷2%=400ml。【75号题】7月6日云南第一站：胸外按压、心脏的听诊（能说出听诊的内容、

部位）；第二站：埃博拉病房的消毒，消毒液的选择（在75%酒精、戊二醛和二

元什么氯的消毒液中选一个，我选的是二元什么氯的消毒剂）、配制（算出的答

案是20G），然后喷雾器的使用（用配制的消毒液进***的消毒）；豆腐丝的采

样；第三站：案例分析：问题一、狂犬苗的使用程序和注射部位；问题二、（1）膳食调查的方法；（2）体质检测要检测哪些项目。

答案解析：

第一站：1.胸外心脏按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸

骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人

及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100

次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按

压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5

秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主

的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

2.心脏听诊：

1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5个听诊区

二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动

脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸

骨左缘第4、5肋间）。

2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）；

好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。

3）能讲出心脏听诊主要内容；

听诊内容：心率（60-100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质改变，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系）。

第二站：1.应该选择含氯消毒剂，消毒液配制，无具体数值无法计算。

喷雾器使用：

（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去

不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；

(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

(3）加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

2.豆腐丝采样：采样前操作人员应先穿戴好工作服、工作帽和口罩，将酒精灯、打火机或火柴移至采样点后，用75%酒精棉球消毒手，然后用75%酒精棉球将采

样开口周围消毒后将容器或包装打开，用已经过消毒灭菌的合适的取样工具适量取样放入灭菌容器或灭菌袋中。

第三站：1.狂犬病疫苗

（1）接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂

量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。

（2）注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肌内注射。禁止

臀部注射。

2.（1）膳食调查方法：常用的有称重法、记录法、膳食回顾法、化学分析法和

食物频率法。调查得到的膳食食物量要通过食物成分数据库（食物成分表）计算统计处各种营养素的数量。开展膳食调查：①调查之前做好宣传工作，向被调查户的居民说清调查的目的和方法，取得他们的支持。②调查之前，调查员要做好入户的准备工作，准备好所需要的全套表格、工作手册和称量器具。③使用统一提供食物秤，最大称量5kg，精确度1g。调查员在入户前应使用标准砝码进行验证，合格后方可使用。为了准确称量食物量，要求调查员每天入户时均要携带食物秤。④现场调查人员必须经过严格培训，使调查员掌握统一膳食调查方法，达到技术要求方可承担膳食调查工作。（2）体质检测：包括身高、体重、上臂围、皮褶厚度，还有头围、胸围、腰围、臀围、坐高等。以及心肺功能水平的高低、

力量的强弱、平衡能力的高低、各种身体成份（肌肉、脂肪、水份等）的比例是否合理，以及骨密度是否正常（是否缺钙）等。

【77号题】7月7日天津第一站肺部呼吸音的听诊膝反射胸外按压第二站伤寒诊断依据个案调查

营养学膳食调查从哪几个方面进行准备工作有哪些第三站手涂抹采样茶具碗具消毒

答案解析：

第一站：1.肺部呼吸音听诊：括呼吸音、啰音、语音共振和胸膜摩擦音。听诊时由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，对称部位进行对比。被检者微张口均匀呼吸，深呼吸有助于发现不明显的体征。如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后听诊，如消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素（多见于老年人）所致。

2.膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起吸管机背伸。

3..胸外心脏按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5

个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

第二站：1.伤寒诊断应依据流行病学史、症状体征及实验室检查结果进行综合诊断。

个案调查表内容包括：

（1）一般项目；

（2）临床特征（包括实验检查）；

（3）流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；

（4）防治措施；

（5）结论；

（6）调查日期，调查者。

2.营养调查包括四个部分：膳食调查、体格测量、人体营养水平的生化检验和营养相关疾病的临床检查。

准备工作：应根据营养调查的目的精心设计，包括：组织和动员调查对象；根据调查方案科学安排工作流程；指定专人完成调查内容及生物样品收集、分析；培训调查员；现场协调及质量控制等。

2015年执业医师综合笔试真题及答案解析

2015年执业医师综合笔试真题及答案解析 2014年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一 A1型题 1．下列各项不属子宫内膜异位症好发部位的是（） A．卵巢 B．子宫颈 C．子宫骶骨韧带 D．子宫后壁 E．子宫直肠窝 2．下列关于子宫腺肌病治疗的叙述，错误的是（） A．已近绝经期的患者可保守治疗 B．长期剧烈痛经者应行子宫全切术 C．年轻患者可用高效孕激素治疗 D．GnRH—a可导致人工绝经和缓解症状 E．服用布洛芬仅为对症治疗 3．继发性痛经伴月经失调常见于的疾病是（） A．卵巢囊肿 B．子宫肌瘤 C．子宫内膜异位症 D．多囊卵巢综合征 E．功血 4．下列各项，不属盆腔子宫内膜异位症主症的是（） A．痛经 B．性交痛 C．白带量多，色黄 D．不孕 E．月经不调

5．下列各项，属诊断子宫内膜异位症金标准的是（）A．盆腔B超检查 B．病理检查 C．妇科检查 D．腹腔镜检查 E．盆腔CT检查 6．最易被子宫内膜异位症侵犯的器官是（） A．卵巢 B．输卵管 C．肠管 D．输尿管 E．膀胱 7．下列各项，属子宫内膜异位症根治性手术的是（）A．子宫及双附件 B。子宫、双附件及盆腔内所有病灶 C．双附件及盆腔内所有内膜异位病灶 D．子宫、双附件及盆腔淋巴结清扫 E．子宫、双附件及盆腔内所有内膜异位病灶 8．下列关于子宫内膜异位症的叙述．错误的是（）A．常发生于育龄期妇女 B．以手术治疗为主 C．腹腔镜是最佳辅助检查方法 D．最常发生的部位是卵巢 E．可合并子宫肌瘤 9．达那唑治疗子宫内膜异位症，其服药时间是（）A．月经周期第1天 B．月经周期第3天 C．月经周期第5天 D．月经周期第6天

2015年执业医师考试真题及答案解析 第四单元

2015年执业医师考试真题及答案解析第四单元 1.急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是 A.脑水肿 B.颅骨骨折 C.脑积水 D.脑挫伤 E.脑干损伤 ----急性梗脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折。 2.糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是 A.妊娠32~33周 B.妊娠38~39周 C.妊娠34~35周 D.妊娠36~37周 E.妊娠40周 ---七版妇产科学：就等待到38~90周终止妊娠。 3.滴虫性阴道炎最常见的传播途径是 A.性直接接触感染 B.经血循环感染 C.间接接触感染 D.内源性感染 E.经淋巴循环感染 ---由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。治疗需要男女同治。 4.晚期卵巢癌最常见的症状是 A.腹痛 B.阴道出血 C.腹胀 D.便秘 E.发热 ---七版妇产科学p279，晚期主要症状为腹胀，腹部肿块及胃肠症症状。 5.婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是 A.幽门痉挛 B.先天性肥厚性幽门狭窄

C.胃食管反流病 D.胃扭转 E.先天性巨结肠 ---胎便排出延缓，顽固性便秘，呕吐，营养不良，都为先天性巨结肠的临床症状。 6.多囊卵巢综合征的常见月经改变是 A.月经周期正常，经量过多 B.月经频发 C.月经周期正常，经量过少 D.月经周期正常，经量延长 E.月经稀发 ---七版妇产科学p316,多表现为月经稀发或闭经。 7.低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是 A.低钾血症 B.低钙血症 C.低血量休克 D.代谢性酸中毒 E.中枢神经系统并发症 ---水从细胞外向细胞内转换使循环容量更少，早期无口渴，常发生休克，程度更重。 8.以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压力变化的是 A.脑脊液动力学改变 B.脑组织血流改变 C.脑组织肿胀 D.颅骨的完整性 E.颅骨密度改变 9.中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是 A.反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭 B.病情迅速恶化 C.急性起病伴高热 D.大便检查异常 E.脑膜刺激征阳性 ---中毒性菌痢起病急，全身中毒症状严重，但是肠道病症状轻微，可有，嗜睡，

公共卫生执业医师实践技能考试题目与答案(体格检查+病例案例+急救技术+操作技能)

小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。 1、血压（3分） （1）血压计放置位置正确（1分）； 被检查者取坐位或仰卧位，血压计。 （2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。 （3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）； 检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。 （4）测量过程流畅（0.5分）。 充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。 2、眼（3分） （1）眼球运动检查方法正确（1分）； 左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）； 直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。 （3）调节反射检查检查方法正确（0.5分）； 注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小。 （4）辐辏反射（会聚反射）检查方法正确（0.5分）。 注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。 3、颈部（甲状腺、气管）（3分） （1）检查者与被检查者站立位置正确（1分）； 后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。 （2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）； 后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；

2015年执业医师真题【含解析】

2015年执业医师真题【含解析】 （呼吸、循环、泌尿、内分泌、运动部分） 51.男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳 红色胶冻状黏痰。查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼 吸音和少量湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中课件多个空洞。该患者最可能的诊 断是 A.真菌性肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 D.干酪性肺炎 E.厌氧菌肺炎 选C答案。解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎：急性起病，高热，咳嗽，咳痰（典型的痰呈砖红色，胶冻状）和胸痛。常伴畏寒，气急、心肌，可早期出现休克。X表现：肺叶实变，多为右肺上叶、双肺下叶，可有多发性蜂窝状脓肿，可见叶间裂下垂（弧形下坠）由于炎性渗出物的重力作用。《2015手把手教内部讲义》原文 52.女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体：BP120/79mmHg，端坐位，双肺 可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患 者喘憋的首选药物为 A.美托洛尔 B.胺碘酮 C.呋塞米 D.普罗帕酮 E.地高辛 选C答案。F老师说：喘憋的就是呼吸困难。呼吸困难、风心病、舒张压低、双肺湿罗音都指 向一个问题——心衰。心衰首选利尿剂。 53.女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。 查体：BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰（价值最大的是） A.颈静脉怒张 B.口唇发绀

C.心动过速 D.呼吸过快 E.双下肢水肿 选B答案。解析：左心衰典型：劳力性呼吸困难 肺栓塞：肺梗死三联征（呼吸困难、胸痛、咯血）《2015手把手教内部讲义》原文 F老师说：两者重叠的只有呼吸困难，也就是口唇发绀。 54.男，68岁。进行性排尿困难5年。夜尿4-5次，近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。 心肺功能正常。前列腺II度肿大，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是 A.双侧睾丸切除 B.经会阴前列腺切除 C.经尿道前列腺切除 D.耻骨上前列腺切除 E.耻骨后前列腺切除 选C答案。解析：前列腺增生手术治疗：首选经尿道前列腺切除术（TURP） 适应征：（1）药物无效的，残余尿>50ml（2）有急性尿潴留史的（3）反复尿路感染合并膀胱 结石的（4）并发肾功能损害或腹股沟疝（5）可以耐受手术的。《2015手把手教内部讲义》原文。 55.女，15岁。双下肢及颜面水肿2周。查尿蛋白5.2g/d，尿RBC0-2/HP，血白蛋白28g/L， Scr90μmol/L，抗核抗体阴性。 A.低分子肝素抗凝 B.静脉点滴白蛋白 C.口服ACEI类药物 D.泼尼松联合环磷酰胺 E.泼尼松足量足疗程 选E答案。F老师说：蛋白尿起病，血白蛋白28g/L,可诊断为肾病综合征。首选足量激素。 56.男，60岁。突发心前区疼痛2小时，既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。 查体：bp150/90mmHg。双肺呼吸音清，心率89次/分，律齐。心电图示II、III、aVF导联 ST段下斜型压低0.2mV，VI～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。该患者最关键的治 疗 A.吸氧 B.口服硝苯地平控释片 C.再灌注治疗 D.口服速效救心丸 E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

2015年公卫执业医师考点：甲型肝炎病原学考试题库

1、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分 A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展 B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化 C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性 D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下 E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重 正确答案：E 答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。 2、VD的诊断要点不包括0.5分 A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史 B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展 C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主 D.常可见局灶性神经系统阳性体征 E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶 正确答案：C 答案解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。 3、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死;经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆;情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么0.5分

2015年执业医师考试真题及答案解析 第三单元

2015年执业医师考试真题及答案解析第三单元 1. 针对女性患者，诊断淋病的金标准是——宫颈管分泌物培养 2. 与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是——损伤范围通常外小内大 3. 甲状腺大部切除术后48小时内，需注意最危急的并发症为——呼吸困难和窒息 4. 急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是——体液丧失 5. 对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是——维持生命征并终止毒物接触 6. 门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是——非选择性门体分流术 7. 系统性红斑狼疮治疗的基础用药是——羟氯喹（目前认为羟氯喹应作为SLE 的背景治疗，8版内科学） 8. 青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是——口服小剂量甲状腺素片（14版内科学） 9. 直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位——肛门周围皮下 10. 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是——CD55、CD59 11. 描述传染病流行病学特征，不正确的是——隐性感染 13. 符合肠易激综合征临床特点的是——可伴有精神心理障碍 14. 机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是——血小板 15. 预防气性坏疽的关键措施是——尽早彻底清创 16. HIV的感染途径不包括——呼吸道传播 17.传染病的病原学检查方法不包括——粪便涂片革兰染色（具体见老贺讲义） 18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是——腹股沟韧带中点上方2cm 19. Calot 三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和——肝总管 20. 预后最好的乳腺癌病理类型是——导管内癌 21. 下列有关动脉粥样硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是——病变常位于小动脉 22. 诊断再生障碍性贫血最重要的依据——骨髓造血细胞减少 23. 急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是——左腰背部 24. 破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是——胰腺 25. 胰头癌最常见的临床表现是——腹痛、黄疸和消瘦 26. 关于伤寒病原学的叙述，不正确的是——“vi”抗体有助于诊断（有助于临床诊断的是“O”和“H”抗体，“vi”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者） 27. 以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是——易合并幽门梗阻 28. 慢性胃炎最主要的病因是——幽门螺杆菌感染 29. 临床上最易发生嵌顿的疝是——股疝 30. 不宜行直肠指诊的疾病是——肛裂 31. 急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括——关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染 32. 失血性休克扩充血容量首选的液体是——平衡盐溶液 33. 消化性溃疡外科手术治疗的适应症是——溃疡治愈后短期复发 34. 急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是——

2015年临床执业医师实践技能考试真题及答案解析(150题全)

2015年临床执业医师实践技能考试真题答案解析及答案解析(150题答案解析全) 2016年执业医师实践技能考试将于7月1日开始，7月15日截止，为帮助广大执业医师实践技能考生顺利通过考试，乐教考试网小编搜集整理了2015年临床执业医师实践技能考试真题答案解析及答案解析(150题答案解析全)，希望对广大执业医师考生有所帮助。最后，乐教考试网预祝广大执业医师/助理医师技能考生顺利通过考试。 【1号题答案解析】?第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾；提问：开放性骨折现场急救的意义；为什么创面包扎先从远端开始新东|方医学论坛网友分享。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤；胸片是气胸；CT是肝癌。 【2号题答案解析】?第一站：病史采集，38岁，尿频、尿急、尿痛3天，新东|方医|学论坛，病例分析：小孩8月，发热4天，热退疹出，伴耳后淋巴结肿大……风疹。 【2号题答案解析】?心塞更多未知。 【3号题答案解析】第一站：病例分析：女孩，发热腹泻3天，患儿体温波动，黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康，查体：急性病容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血，实验室检查，粪常规未见白细胞。 【3号题答案解析】?第一站：病史采集：患者，男，26岁。咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。病例：骨折；第二站：体格：肺部听诊、移动性浊音检查外科：夹板固定。 【3号题答案解析】?第一站：简要病史：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题答案解析纸上。考试时间11分钟。病例分析：试题答案解析编号：3病历摘要：女孩，10个月发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻，为黄色稀水样便，量

2015年执业医师考试真题及答案解析 第二单元

2015年执业医师考试真题及答案解析第二单元 1、医院获得性肺炎最主要感染途径是 a、飞沫吸入 b、血源性播散 c、胃食管反流物误吸 d、口咽部分泌物吸入 e、污染空气吸入 2、男性骨盆合并泌尿系损伤，最常见的部位是 a、尿道阴茎部 b、尿道球部 c、尿道膜部 d、尿道前列腺部 e、膀胱颈 3、确诊结核的最有价值的检查是 a、血清结核菌抗体 b、r-干扰素释放实验 c、痰结核菌pcr d、痰菌培养 e、ppd 4、下列疾病中、纵膈向患侧移位的是 a、急性脓胸 b、慢性脓胸 c、张力性气胸 d、进行性血胸 e、血气胸 5、急慢性肾衰的鉴别首选 a、同位素肾动态显像 b、内生肌酐清除率 e、尿钠排泄分数 d。尿沉渣镜检 e、肾脏b超 6、COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是 a、无创通气 b、持续高浓度吸氧 c、静脉点滴抗生素 d、雾化吸入舒张剂 e、静脉点滴化痰药物 7、急性心梗最常见并发症是 a、体循环栓塞 b、心梗后综合症 c、肺动脉栓塞 d、心室膨胀瘤 e、心脏乳头肌功能失调或断裂

8、采用TNM分期，膀胱癌浸润浅肌层的分期是？ a、T1 b、T2b c、T3a d、T a e、T2a 9，ARDS最有效的治疗措施是 a、呼气末正压通气 b、持续高浓度吸氧 c、持续低浓度吸氧 d、对症支持 e、早期应用糖皮质激素 （对于急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中最常使用的是呼气末正压通气，维持肺泡的扩张状态，从而减少死腔样通气，促进弥散。） 10、血肌酐超过265umol/L，慎用的降压药是 a、美托洛尔 b、氨氯地平 c、硝苯地平 d、阿替洛尔 e、依那普利 （血肌酐大于265umol/L 慎用ACEI类） 11、手外伤治疗的最终目的是 a、早期彻底清创 b、一期闭合伤口 c、骨折解剖复位固定 d、组织修复 e、恢复手部功能 12、鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是 a、MRI b、鞍区感觉实验 c、CT d、B超 e、肛门括约肌检查 13、甲旁亢时血钙、血磷、尿钙的变化是 a、高血钙、高血磷、低尿钙 b、高血钙、低血磷、低尿钙 c、低血钙、低血磷、高尿钙 d. 高血钙、低血磷、高尿钙 e、低血钙、高血磷、高尿钙 本题有争议：（经zhuzs120老师查阅资料，甲状旁腺素功能：升高血钙（骨钙入血、促进肾小管对钙重吸收--尿钙降低）降低血磷（抑制肾小管对磷重吸收，促进磷从尿中排出）！答案为B） （经由wocuolea90老师查阅8版内科P722（详见本帖248楼）答案应为d）（其他分析可见本帖10楼，51楼，97楼） 14、肾绞痛发作时，首选治疗是

2015年公卫执业医师实践技能考试真题及解析

2015年公卫执业医师实践技能操作考试题真题 【1号题】7月5日第一站：公卫操作是噪音检测和餐具消毒；体格检查是心脏听诊、膝反射和人工呼吸；第二站：案例分析是HIV检测服务和艾滋预防措施，以及一个水污染案例 问判断依据和健康教育。 答案解析： 第一站：1、（1）噪音检测：数字声级计：测量范围30~120dB（A），精度±1.0dB。 2 2 ①测点数量：噪声源来自公共场所外，室内面积不足50m的设置一个测点，50~200m的设 2 置2个测点，200m以上的设置3~5个测点。噪声源来自公共场所内，设置3个测点。 ②测点位置：噪声源来自公共场所外，1个测点时设置在室内中央，2个测点时设置在室内 对称点上，3个测点时设置在室内对角线四等分的3个等分点上，5个测点时按梅花状布点，其他按均匀布点原则设置测点位置。 ③测点距地面高度1~1.5m，距墙壁和其他主要反射面不小于1m。 ④仪器校准：测量前使用声校准器对声级计进行校准。 ⑤测量时声级计可以手持也可以固定在三脚架上，并尽可能减少声波反射影响。 ⑥稳定噪声测定，永升几级快挡读取1分钟指示值或平均值，对于脉冲噪声读取峰值和脉冲 保持值。 ⑦周期性噪声测定，用声级计慢挡每隔5秒读取一个瞬时A声级值，测量一个周期。⑧非 周期稳态噪声测定，用声级计慢挡每隔秒读取一个瞬时A声级值，连续读取若干数据。 （2）餐具消毒：可选择用含氯消毒剂进行浸泡消毒：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中， 加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病 原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有有效氯2000~5000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上。 2、心脏听诊： 1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5个听诊区 二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动 脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。 2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）；好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。 3）能讲出心脏听诊主要内容； 听诊内容：心率（60-100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质改变，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系）。 3、膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观 察股四头肌收缩引起膝关节背伸。 4、人工呼吸：患者仰卧，术者位于患者一侧，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动 脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布清除患者口鼻分泌物及 异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置， 使患者下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。 术者深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续 1秒以 上即可，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。

2015年中医执业助理医师实践技能考试真题答案解析(三站全)

第一站辨证论治 【01号题】7月1日第一站：肺痨阴阳虚损证滋阴补阳补天大造丸 【02号题】7月1日第一站：内伤发热，阴虚发热，滋阴清热，清骨散加减 【03号题】7月1日第一站：心悸心阳不振证心阳不足，心失温养温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙牡汤合参附汤加减 【04号题】7月1日第一站：便血脾胃虚寒证脾胃虚寒，脾失统摄，血溢肠中健脾温中，养血止血黄土汤加减 【04号题】7月1日第一站：胃痛，脾胃虚寒证，温中健脾，和胃止痛，黄芪建中汤加减 【05号题】7月2日第一站河南济源：中风中经络风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻 【06号题】7月1日第一站：咳嗽肺阴亏耗证滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤 【07号题】7月1日第一站：咳嗽，风燥伤肺，疏风清肺，润燥止咳，桑杏汤加减 【07号题】7月1日第一站：阴虚感冒-加减葳蕤汤化裁 【08号题】7月1日第一站：感冒，阴虚感冒，滋阴解表，加减葳蕤汤化裁 【09号题】7月1日第一站重庆：痹症风寒湿痹着痹证湿邪偏盛，留滞经络，气血受阻除湿健脾，祛风散寒薏苡仁汤加减 【10号题】7月2日第一站：水肿皮肤绷紧光亮遍体浮肿 【11号题】7月1日第一站：痫病心肾亏虚左归丸合天王补心丹 【12号题】7月1日第一站：喘证，虚喘，肾虚证，补肾纳气，金匮肾气丸合参蛤散加减医学|教育网整|理论坛网友提供（此题还细分肾阴虚者，上实下虚者，阳虚饮停者，处方不一样自行查书） 【13号题】7月1日第一站四川广元：喘症，肾不纳气证（虚喘） 【13号题】7月1日第一站：胸痹气阴两虚生脉散合人参养荣汤 【14号题】7月2日第一站：不寐心肾不交证：心烦不寐，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热-滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸加减 【15号题】7月1日第一站：中风中经络风痰入络证痰热生风，风痰互结，血脉痹阻祛风化痰通络真方白丸子加减 【16号题】7月2日第一站：气虚秘益气润肠黄芪汤脾肺气虚传送无力 【17号题】7月1日第一站：胃痛寒邪客胃香苏散合良附丸

2015年执业医师考试试题及答案

2015年内科学综合测试题及答案1 选择一题 A1型 1.慢性支气管炎临床分型为： A.单纯型、混合型 B.单纯型、喘息型 C.急性型、慢性型、迁延型 D.单纯型、喘息型、迁延型 E.单纯型、喘息型、混合型 【答案】B 2.医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是 A.肺炎球菌 B.葡萄球菌 C.革兰氏阴性杆菌 D.厌氧菌 E.真菌 【答案】C 3.支气管哮喘中、重度发作首选药物 A.茶硷类 B.β受体激动剂 C.抗胆碱能类 D.糖皮质激素 E.抗过敏类 【答案】D 4.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起 A.低钾、低钠、高镁血症 B.低钙、低钠、低尿素血症

C.低钙、低钠、高尿素血症 D.高钾、低钠、低镁血症 E.低钾、低钠、低镁血症 【答案】E 5.下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大 A.谷草转氨酶（SGOT） B.乳酸脱氢酶（LDH） C.红细胞沉降率（ESR） D.磷酸肌酸激酶（CPK） E.白细胞计数 【答案】D 6.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制 A.支气管感染 B.红细胞增多 C.血液粘稠度增加 D.肺小动脉痉挛 E.肺毛细血管床减少 【答案】D 7.慢性胃炎的发病可能及那种细菌感染有关 A.大肠杆菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 【答案】C 8.左心功能不全最早期的体征为 A.舒张早期奔马律 B.交替脉

C.颈静脉怒张 D.肝肿大 E.下肢浮肿 【答案】A 9.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡 E.胃多发性溃疡 【答案】D 10.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的吸氧浓度为 A.25%~30% B.35%~40% C.45%~50% D.55%~60% E.大于60% 【答案】A 11.下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用 A.降低血脂 B.消炎止痛 C.降低心肌耗氧量 D.抑制血小板聚集 E.抑制免疫反应 【答案】D 12.广泛心前壁梗塞是由于 A.左冠状动脉主干阻塞 B.左冠状动脉前降支阻塞

公卫执业医师实践技能考试真题

公卫执业医师实践技能考试真题 公卫执业医师实践技能考试真题 2016年公卫执业医师实践技能考试暂未考试，下面yjbys店铺为大家提供的是2015年公卫执业医师实践技能考试真题，希望对大家复习有所帮助! 【39号题】7月4日浙江第一站：心脏触诊，腹部反射用的是真人，有点懵心肺复苏第二站：白百破疫苗不良反应如何调查上报一氧化碳中毒判断，依据调查报告第三站：泡腾片消毒手部采样。 【46号题】7月4日山东第一站：考颈部淋巴结触诊要点。女考官问我耳前淋巴结在哪，耳后淋巴结在哪，我胡乱说了个胸锁乳突肌附近是耳后。第二站：案例一：某高校大一新生入学体检～一新生出现低热37.5度，盗汗咳痰等……问题是诊断什么病，应采取什么治疗和管理措施?还有针对该病在新生人群采取什么筛查措施或者方法?当然是结核病案例二：某社区开展糖尿病筛查，查出高血压患病率20%血脂高者某某率!问题一是糖尿病高危人群是什么?那些算是高危?问题二：对社区开展糖尿病健康教育，从那些方面进行第三站：一是超市有一批卤猪肝，让你演示如何采样。用到什么器械2.2014年夏天广东福建发生很多登革热病人，需要做手术，从酒精，过氧乙酸和2%-2.5%的戊二醛选择，用2L这种液体，演示下如何消毒。我回答是10个小时碱性戊二醛。从来没做过。着急尴尬。 【59号题】7月5日新疆第一站：胸外按压，血压测量，膝跳反射。第二站：照度计的操作，餐具消毒(戊二醛，碘伏，84消毒液选一个并计算配液)第三站：狂犬病分级，处理措施以及当地要如何防控，高血压分级，出现什么症状需要转院。 【63号题】7月4日山东济南第一站：人工呼吸，颈项强直，布鲁斯计征的操作。第二站：疑似接种反应需要报高的内容，第二问忘了，二次供水事件的发生后要采集的样品，还有预防措施。第三站：结核消毒要选择什么消毒液及操作，自来水硬度的检测操作。 【80号题】7月5日第一站：体格检查：1.胸部的听诊内容(要求

公共卫生执业医师实践技能考试题目与答案体格检查+病例案例+急救技术+操作技能

小项目(血压、眼、颈部、外周血管)3分,大项目(胸、心、腹、神经)7分,各考一题,共10分。 1、血压(3分) (1)血压计放置位置正确(1分); 被检查者取坐位或仰卧位,血压计。 (2)血压带绑扎部位正确、松紧度适宜(1分); 通常测右上肢,将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂,袖带下缘在肘窝上3厘米,袖带中央位于肱动脉表面。 (3)听诊器胸件放置部位正确(0、5分); 检查者扪及被检查者肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在袖带下)准备听诊。 (4)测量过程流畅(0、5分)。 充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg,缓慢放气,第一声响为收缩压,声音消失时为舒张压。 2、眼(3分) (1)眼球运动检查方法正确(1分); 左→左上→左下→右→右上→右下(50-60cm面对面而坐)。 (2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(1分); 直接:用笔形手电从斜方照入瞳孔,观察瞳孔收缩情形(照射立即收缩,移开复原);间接:照一侧瞳孔时,对侧也收缩。 (3)调节反射检查检查方法正确(0、5分); 注视1米以外的示指,然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处,正常反应就是瞳孔缩小。 (4)辐辏反射(会聚反射)检查方法正确(0、5分)。 注视1米以外的示指,然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处,正常反应就是两侧眼球同时向内聚合。 3、颈部(甲状腺、气管)(3分) (1)检查者与被检查者站立位置正确(1分); 后方触诊:检查者位于被检者身后;前面触诊:检查者立(坐)于被检者对面。 (2)检查甲状腺手法(包括检查者在病人前与后的手法)(1分); 后:双手拇指置于被检者颈后部,余四指绕颈部前下方,示指与中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部,以左手指将甲状腺推向右侧,余指触甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动); 前:以右手大拇指将甲状腺推向右侧,用左手拇指触摸甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动)。

公共卫生执业医师实践技能操作考试试题及答案

公共卫生执业医师实践技能操作考试试题与答案 第一站考试： 一、题目：1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应该如何调查处理。问题：（25分）（考试时间15分钟） 1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？ 答：疫情初步判断为食物中毒。 判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。 2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。应采集的样品： （1）剩余的各种食物； （2）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液； （3）食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹； （4）食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。 二、题目：（5分）（考试时间5分钟） 简要病史：患者男性，52岁，反复发作咳嗽，咳痰两年半，痰呈粘液浓性。 化验报告：血常规检查：RBC /L，HGB %，WBC /L；白细胞分类：中性粒细胞 %，单核细胞 %，淋巴细胞 %. 痰液检查：痰涂片检查见到大量 . 血气分析： PaO2 mmHg，PaCO2 mmHg.（注：具体数字正式下发试题时给出）问题：请根据以上简要病史和化验报告结果将初步诊断写在答题卡上。 答：初步诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿（脓臭痰）、支气管扩张。 试题编号：公卫1-2号 一、题目：同上。 问题：（25分）（考试时间15分钟） 1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？ 答：疫情初步判断为食物中毒。 判断依据： （1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史； （2）病人的临床症状基本相同； （3）潜伏期短、集中发病。 2、食物中毒应该调查那些内容（主要项目）？ 答：现场调查的主要内容：［医学教育网搜集整理］ （1）病人和同进餐者的调查； （2）可疑中毒食品加工现场； （3）现场采集样品。 应采集的样品： （1）剩余的各种食物；

执业医师考试真题及答案解析

2015年执业医师考试真题及答案解析第一单元 1、医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳,政府适当补贴,这种模式属于E A国家医疗保险 B储蓄医疗保险 C商业医疗保险 D补充医疗保险 E社会医疗保险社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度; 解析：2015贺银成辅导讲义604页; 2、具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的,卫生行政部门依法对其作出的处理是B A警告 B吊销执业证书 C暂停执业半年 D取消麻醉药品处方资格 E罚款 解析：不按规定使用麻醉药品、医疗用、精神药品和放射性药品的,情节严重的,吊销其执业证书;2015贺银成辅导讲义613页 3、卫生服务需求形成的条件是C A消费者的便利程度和购买愿望 B消费者的购买愿望和服务提供者的水平 C消费着的购买愿望和支付能力 D消费者的支付能力和便利程度 E消费者的支付能力和服务提供者的水平 解析：2015贺银成辅导讲义602页;记住就行了; 4、有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述,错误的是E A血清间接胆红素含量升高 B血清总胆红素含量升高 C 血清直接胆红素含量升高 D直接胆红素含量低于间接胆红素 E尿胆红素阴性 解析：实验室检查血中CB与UCB均增加,黄疸型肝炎时,CB增加幅度多高于UCB; 尿中CB定性试验阳性,而尿胆原可因肝功能障碍而增高;此外,血液生化检查有不同程 度的肝功能损害;诊断学 5、在DNA重组实验中使用DNA连接酶的目的是 A使DNA片段与载体结合 B 坚定重组DNA片段 C 催化质粒与噬菌体的链接 D获得较小的DNA片段 E扩增特定DNA序列 解析：排除法,DNA连接酶的功能：①在随从链中连接缺口;②在DNA重组、修复、剪接中缝合缺口;如果DNA两股都有单链缺口,只要缺口前后的碱基互补,连接酶也可连接,因此它是基因工程中重要的工具酶;2015贺银成辅导讲义62页

2015年临床助理执业医师真题试卷(第一单元)(题后含答案及解析)

2015年临床助理执业医师真题试卷（第一单元）(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题 1．最容易发生疝内容物坏死的临床类型是 A．易复性疝 B．绞窄性疝 C．难复性疝 D．滑动性疝E．嵌顿性疝 正确答案：B 2．慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是 A．吸烟 B．寒冷气候 C．呼吸道感染 D．空气污染E．过敏 正确答案：A 3．医学道德评价的首要标准是 A．是否有利于医务人员社会地位的提升 B．是否有利于医疗机构的发展 C．是否有利于医学科学发展和社会进步 D．是否有利于人类生存和环境保护及改善E．是否有利于患者疾病的缓解和康复 正确答案：E 4．脂肪变性最常发生的器官是 A．肾 B．肺 C．脑 D．脾E．肝 正确答案：E 5．发生心脏骤停后，应首先进行的抢救措施是 A．胸外按压 B．清理呼吸道 C．心前区撞击 D．注射肾上腺素E．人工呼吸

正确答案：A 6．最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是 A．胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 B．Gramham-Steell杂音 C．心尖抬举样搏动 D．心界呈靴形E．脉压增加 正确答案：A 7．医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是 A．生物伤害 B．锐器伤 C．电离辐射 D．化学伤害E．脊柱、关节伤 正确答案：B 8．上消化道出血最常见的病因是 A．食管贲门黏膜撕裂 B．胃癌 C．胃血管畸形 D．食管胃底静脉曲张破裂E．消化性溃疡 正确答案：E 9．血栓性外痔的典型表现是 A．肛周白色圆形肿块，无压痛 B．肛周白色圆形肿块，有压痛 C．肛周暗紫色圆形肿块，有压痛 D．肛周紫色不规则肿块，有压痛E．肛周紫色不规则肿块，无压痛正确答案：C 10．胸外伤中，最易发生骨折的肋骨是 A．第4～7肋骨 B．第1肋骨 C．第11、12肋骨 D．第2、3肋骨E．第8～10肋骨 正确答案：A 11．慢性胃炎最主要的病因是

公卫执业医师实践技能知识考试试题及答案

1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？ 答：⑴ 描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料； ⑵ 分析性资料：① 病例对照（现场询问、调查表、采样）② 队列（现场、追踪、随访、监督）③ 流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。 2、要做好调查资料的收集，在设计和收集阶段应注意哪些事项？ 答：同上，是以上收集方法的注意事项。 3、抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？ 答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。 4、传染病爆发时，应如何进行调查？ 答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果； ⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。 5、简述粪便标本的采集方法及储运要求。 答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。 6、病例对照研究资料应如何分析？ 答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小） ③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。 7、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？ 答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。 8、疫苗接种的一般反应及处理原则。 答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。 9、在病毒性肝炎的调查中，应对HbsAg携带者采取哪些措施？ 答：①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；②建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作相关检查。③建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。 10、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？ 答：①传染源（病人和带虫者的病原学检查）；②传播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；③易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。 11、简述流行性出血热病员的处理原则。 答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。 12、简述血吸虫病的预防措施。 答：①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；②切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。 13、试述苯中毒的预防措施。 答：①以无毒或低毒的物质代替苯；②生产工艺改革（减少接触苯）；③通风排毒；④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检） 第一站考试： 试题编号：公卫1-1号 一、题目：1998年5月30日中午，某市一大学有40 0多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应该如何调查处理。 问题：（25分）（考试时间15分钟） 1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？ 答：疫情初步判断为食物中毒。判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。 应采集的样品： （1）剩余的各种食物；

2015年执业医师实践技能考试病例分析试题72道

2015年执业医师实践技能考试病例分析试题72道， 1男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。 一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。2. 自发性腹膜炎 二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化 2.引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核性腹膜炎等。 三，进一步检查：1.尿常规，粪常规+隐血，肾功能，电解质，血气分析，血氨。 2.甲胎蛋白（AFP） 3.丙肝病毒标志物 4.腹部B超或CT 四，治疗原创：1.一般治疗：选择高热量，富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。 2.应用抗菌素药物。 3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必要时穿刺抽液。 4.抗病毒治疗。 5.保肝治疗及对症处理。 ◆题号2，男性，18岁，乏力，纳差，恶心2周，皮肤，巩膜黄染1周。 一，初步诊断：甲型病毒性肝炎 二，鉴别诊断：1.溶血性黄疸 2.梗阻性黄疸 3.其他类病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝） 4.急性胃肠炎 三，进一步检查：1.尿常规，粪常规，肾功能，电解质，凝血功能。 2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物 3.腹部B超 四，治疗原创：1.一般治疗：注意休息，清淡饮食，高热量、优质蛋白饮食，避免饮酒，避免使用肝损害药物。 2.护肝、退黄治疗 3.其它对症处理 4.门诊随访（肝功能、腹部B超） ◆题号3，男孩，7岁，发热6天，咳嗽5天。

一，初步诊断：肺炎支原体肺炎 二，鉴别诊断：1.支气管炎 2.病毒性肺炎 3.细菌性或真菌性肺炎 4.肺结核。 三，进一步检查：1.血沉检查或痰细菌培养。 2.肺炎支原体抗体检查 3.血生化检查 4.必要时行胸部CT或支气管镜检查 四，治疗原创：1.病原治疗：首选大环内酯类。 2.对症治疗：降温，化痰，雾化 3.一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉感染。 4.并发症治疗：如有肝脏或心肌损害，给予相应处理。 ◆题号4，男孩，11个月，发热，咳嗽3天。 一，初步诊断：支气管肺炎（细菌性） 二，鉴别诊断：1.急性支气管炎 2.支气管异物 3.肺结核。 三，进一步检查：1.胸部X线片 2.血气分析及血清电解质 3.病原学检查 四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，变换体位，维持水电解质平衡 2.抗生素治疗：青霉素类或头孢菌素类 3.对症治疗（祛痰，雾化，吸氧） 4.并发症治疗 ◆题号5，男孩，8个月，因“发热，腹泻2天”于2010年11月15日入院。一，初步诊断：1.小儿腹泻病（轮状病毒肠炎？）2.重度脱水 二，鉴别诊断：1.细菌性腹泻