龋齿的治疗

龋齿的治疗

龋齿的治疗概要：

龋齿的治疗原则是针对不同程度的龋损，采用不同的治疗方法。对于牙釉质龋可以用保守疗法，如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等。对于有龋损的患牙进行充填修复治疗。对深的龋洞先抚髓，如氢氧化钙糊剂衬垫，再修复治疗。

龋齿的详细治疗：

治疗对策

（一）治疗原则

龋病治疗的目的在于终止病变的发展，保护牙髓，恢复牙的形态、功能及美观，并维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。

龋病的治疗原则是针对不同程度的龋损，采用不同的治疗方法。对于早期釉质龋采用保守治疗，有组织缺损时用修复性方法治疗。深龋时先采用保护牙髓的措施，再进行修复治疗。

（二）治疗计划

根据龋损的程度不同，制定不同的治疗计划。对于牙釉质龋可以用保守疗法，如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等；对于有龋损的患牙进行充填修复治疗；对深的龋洞先抚髓，如氢氧化钙糊剂衬垫，再修复治疗。

（三）治疗方案

1.保守疗法

（1）化学疗法

用化学药物处理龋损.使病变终止或消除的方法。该方法主要用于：①恒牙早期釉质龋、尚未形成龋洞者；②乳前牙邻面浅龋及乳牙骀面广泛性浅龋，1年

内将替换者；③静止龋。常用的化学疗法的药物为氟化物（75%氟化钠甘油糊剂，8%氟化亚锡溶液.酸性磷酸氟化钠溶液，含氟凝胶及含氟涂料），硝酸银（10%硝酸银和氨硝酸银）。

操作方法：①用牙钻磨去牙表面的浅龋，暴露病变部位，大面积碟状龋损可磨除边缘脆弱釉质；②清洁牙面.去除牙石和菌斑；③隔湿，吹干牙面；④涂布药物：氟化物，将氟制剂涂于患区，用橡皮杯或棉球反复涂撩牙面1～2分钟。硝酸银。用棉球蘸药涂布患牙区，热空气吹干后，再涂还原剂，重复几次，直至出现黑色或灰白色沉淀。

注意事项：①氟化物有毒勿吞入；②硝酸银腐蚀性大，使用时严格隔湿，防止与软组织接触。

（2）再矿化疗法

用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。主要用于光滑面早期釉质龋和龋易感者的防龋。再矿化液主要由钙、磷和氟组成.应用方法主要为含漱法和局部涂擦法。

（3）窝沟封闭

用封闭剂使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残擅及其酸性产物等进入窝沟，达到防龋的效果。主要用于窝沟可凝龋和无龋的深沟裂。窝淘封闭剂的主要成分为树脂--双酚A甲基丙烯酸缩水甘油酯，操作与复合树脂修复相同。

2.修复性治疗

除早期釉质龋可用保守方法治疗外，一般说来，龋病都要用修复的方法治疗，即用手术的方法去除龋坏的组织，制成一定的洞形，然后用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的形态和功能。

（1）窝洞预备：用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成一定的形状的洞形，以容纳和支持修复材料。

窝洞预备必须遵守以下基本原则；

1）去净龋坏组织

龋坏组织即腐质和感染牙本质，其-申含有很多的细菌及其代谢物，必须去净。“去净”一般根据牙本质的硬度和着色两个标准来判断。

硬度标准；即术者用挖器，探针及钻针磨时感觉牙本质的硬度。

着色标准：龋病发展过程中，最早的改变是脱矿，其后是着色，最后是细菌侵入。所以，临床上不必去除所有着色牙本质。如牙本质着色，但质硬，应予保留。急性龋很难判断是否去净龋坏组织，可用染色法来识别。如用1%酸性复红丙二醇溶液染色，龋坏组织被染色成红色，正常牙本质不被染色。

2）保护牙髓组织

备洞过程中应尽量减少对牙髓的刺激，以避免产生不可复发性牙髓炎。应做到：清楚了解牙体组织结构，髓腔解剖形态及其增龄变化，磨除龋损组织时用间断操作，用锋利器械，用水冷却，不向髓腔方向加压。

3）尽可能保存健康的牙体组织

保存的健康牙体组织不仅对修复固位很重要，而且使剩余牙体组织有足够的强度，承担咀嚼功能。因此洞形预备必须在到以下几点：①作最小程度的扩展，特别是颊舌径和牙髓方向；②龈壁只扩到健康的牙体组织；④不作预防性扩展。

4）预备抗力形和固位形

为防止修复材料的松动、脱落和修复体及牙的折裂，备洞时应按机械力学和生物力学的原理预备固位形和抗力形。

窝洞的主要抗力形有：

①洞深；一般洞深要求在釉牙本质界下0.2～0.5mm。不同部位洞深要求不一同。牙合面洞，承受咬牙合力大，洞深应为1.5～2mm；邻面洞，承受咬牙合力小，洞深1～1.5mm，不同修复材料要求洞深也不同，抗压强度小的要求洞的深度要深一些。

②盒状洞形：盒状洞形是最基本的抗力形，其特征是底平，壁直，占线角圆钝。

③阶梯的预备；双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁形成阶梯，髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝。邻面的龈壁应与牙长轴垂直，深度不得小于1mm。

④窝洞的外形：窝洞的外形呈圆缓曲线，避开承受咬牙合力的尖、嵴。

⑤去除无基釉和避免形成无摹釉；无基釉没牙本质的支持，受力易拆裂，应去除。侧壁应与釉柱方向一致，防止无基釉形成。

⑥薄壁弱失的处理；降低薄壁弱尖的高度，减少牙合力。如外形扩展超过颊舌尖间距的1/2则需要降低牙尖高度，并做牙尖覆盖。

窝洞的基本固位形有：

1）侧壁固位

要求窗洞有足够的深度，呈底平壁直的盒形。侧壁相互平行，且有一定的深度，使充填材料与侧壁之间的摩擦力产生固位作用，防止充填物翘动，脱落。

2）倒凹固位

在侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质做出的潜入小凹，也有沿线角作固位沟。倒凹应做到釉牙本质界下，不超过0.5mm，深度一般为0.2mm，避开髓角的位置。

3）鸠尾固位

多于双面洞，如后牙邻牙合面洞，在牙合面作鸠尾，前牙邻面洞在舌面作鸠尾，此固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，峡部有扣锁作用，防止充填物侧向脱位。

鸠尾的预备须遵循以下原则：鸠尾大小与缺损大小相匹配；鸠尾要有一定深度；鸠尾应顺牙合面的窝沟扩展，避开牙尖，嵴和髓角，鸠尾峡的宽度在后牙为颊舌尖间距的l/4～1/3t前牙为舌方宽度的1/3～1/2；鸠尾蛱的位置应在轴髓线角内侧，牙合面洞底的牙合方。

4）梯形固位

邻牙合洞的邻面预备成龈方大于牙合方的梯形，

（2）术区隔离

窝洞预备好后，为了防止睡液进入窝洞，必须将准备修复的牙与口腔环境隔离。

常用方法有：

1）简易隔离法

①棉卷隔离：用消毒棉卷隔离患牙，将棉卷放置于唾液腺导管口处。

⑦吸唾器：利用负压，吸出口腔内的唾液，吸唾器常与棉卷隔湿配合使用。

2）橡皮障隔离法：利用橡皮的弹性紧箍牙颈部，使牙与口腔完全隔开。

3）选择性辅助隔离法。

①退缩绳：对于接近龈缘和深达龈下的牙颈部龋损，可以用浸有非腐蚀性吸敛剂的退缩绳塞入龈沟内，使龈缘向侧方和根方退缩，龈沟开放，龈液减少，术区干燥，视野清楚，便于手术操作。

②开口器：用开口器撑开口腔，以维持恒定的张口度，减轻患者张口肌的疲劳，方便术者操作。

③药物：必要时可用药物.如阿托品使唾液分秘减少。

（3）窝洞消毒

在修复前，选用适宜的药物进行窝洞的消毒。常用的消毒药有25%麝香草酚乙醇溶液，樟脑酚及75%乙醇。

（4）窝洞的封闭、衬洞及垫底

为了隔绝外界的刺激。保护牙髓，并垫平洞底，形成充填洞形，对深浅不一的窝洞做适当处理。

1）窝洞封闭是在窝洞的洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质山管，阻止细菌侵入，隔绝来自修复材料的化学刺激，增加修复材料与洞壁之间的密合性，减少微渗漏，常用的封闭剂有两种：

①洞漆；是一类溶于有机溶剂的天然树脂（松香或岩树脂）或合成树脂（硝酸纤维或聚苯乙烯），涂洞壁2次可封闭80%～85%的洞壁表面，洞漆不能用于复合树脂修复体充填的洞壁，因为洞漆与复合树脂之间起化学反应，影响复合树脂修复体的粘结作用。

②树脂粘接剂：能有效封闭牙本质小管，且不溶解，减少微渗漏的效果好，有取代传统洞漆的趋势。

2）衬洞

在洞底衬一层能隔绝化学和一定温度刺激且有治疗作用的洞衬剂，其厚度一般小于0.5mm。常用的洞村剂有氢氧化钙制剂、玻璃离子粘固剂和氧化锌丁香油酚粘固剂。

3）垫底

在洞底垫一层足够厚度（>0.5mm）的材料，隔绝外界物理、化学刺激。常用的垫底材料有氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂及玻璃离子粘固剂。

4）临床应用

浅的窝洞在洞壁涂洞漆或粘接剂后直接充填银汞合金，或用粘接剂处理后直接充填复合树脂。中等深度的窝洞可垫一层底，再涂封闭剂后充填。深的窝洞需垫两层底，第一层用氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙；第二层用磷酸锌粘固剂。如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘周剂垫一层即可。

（5）充填

1）选择适当的修复材料，填人预备好的窝洞，恢复牙的外形和功能。

根据牙龋损的部位，承受咬力的情况，病人的美观要求及患牙在口内保存的时间，选择不同的修复材料。

①前牙主要考虑美观，选用与牙颜色一致的牙色充填材料，如复合树脂，玻璃离子粘固剂。后牙主要考虑其机械强度和耐磨性，可选用银汞合金或后牙复合树脂。

②后牙：面洞和邻牙合面洞承受的咬力大，可选用银汞台金，前牙Ⅳ类洞选用复合树脂。牙颈部V类洞可选用玻璃离子粘固剂或复合树脂。

③根据病人的要求选用不同的材料。

④患牙在口腔保留时间短的选用暂时修复材料，对牙合牙有金属嵌体或冠的不用银汞合金，而且复合树脂。

2）恢复牙的形态和功能

选择好修复材料，按要求调制，选用适合的充填器材料充填入预备好的窝洞，使材料与洞壁密台，在规定的时间内雕刻外形、调牙合、打磨、抛光。

（6）银汞合金修复术1）适应证

①Ⅰ、Ⅱ类洞。

②后牙V类洞，特别是可摘局部义齿的基牙。

③对美观要求不高病人的尖牙适中邻面洞，龋损未累及唇面者。

④大面积龋损配合附加固位钉的修复。

⑤冠修复前的牙体充填。

2）窝洞预备的要求：

①窝洞必须有一定的深度和宽度。

②要求窝洞为典型的盒状洞形，必要时增加辅助固位体。

③洞面角成直角。

3）银汞台金的调制

按一定的比例调制银汞合金；调制的方法有手工研磨法和电动研磨法。

4）充填

①护髓：在充填银汞合金前，应用洞漆或树脂粘接剂作窝洞封闭，中等深度以上的窝洞，要衬洞或（和）垫底。

②放置成形片和楔子：双面洞在充填前要安放成形片，以便于充填材料的加压，邻面生理外形的成形，建立与邻牙接触关系。在成形片颈部外侧的牙间隙中安放木制或塑料楔子。以便成形片与牙颈部贴紧。

③填充材料：用银汞合金输送器将调制好的充填材料小量，分次送入准备好的窝洞内，用小的银汞合金充填器将点、线角、倒凹和固位沟处压紧，再换较大

的充填器向洞底和侧壁层层加压、使银汞合金与洞壁密合，随时剔除余汞，充填的银汞合金略高于洞缘，用较大的充填器与洞缘的寝面平行加压，以保证洞缘合金的强度。双面洞一般先充填邻面洞部分，再充填牙合面洞。

④雕刻成形：填充完成后，先用雕刻器除去牙合面及边缘嵴多余银汞合金，取出楔子，松开成形片夹，取下成形央，用镊子或手将成形片紧贴邻牙，从一侧邻间隙小心拉出成形片，取下成形片后，即行外形雕刻，雕刻牙合面对，雕刻器的尖端置于裂沟处，刀刃总值发放在牙布，部分放在充填物上，紧贴牙面，沿牙尖斜度，从牙面向充填体雕刻。邻面洞，则从边缘嵴向牙合面中份雕刻。邻面牙颈部需用探针检查有无悬突，如有应及时去除。

⑤调整咬牙合：让病人轻轻咬牙合，作正中及侧向咬牙合运动.检查有无高点。如有高点，用雕刻器除去。

⑥打磨抛光：银汞合金充填后24小时完全硬固后方可以打磨抛光。用细石尖或磨光钻从牙面向修复体方向打磨，邻面用磨光条磨光，最后用橡皮尖抛光。

5）银汞合金粘接修复术

是近年来发展起来的一种窝洞充填方法，是粘接技术在银汞合金修复的应用。

①粘接机理：新鲜调制的银汞合金压入尚未固化的粘接剂时，两者可相互掺合，固化后形成相互扣锁的混合层；粘接剂与牙之间粘接机制与复合树脂相同。

②粘接剂：常用的有；Amalgambond、All-Bond2、PanaviaEx、Scotthbond、Multipturpose及Super—bond等。

③粘接剂对银汞合金充填体的影响：粘接剂能增强银汞合金充填体的固位力和抗折力，改善充填体与洞壁的密合性，减少微渗漏。

④临床应用

适应证：牙体大面积缺损，不愿做冠修复者，

龋坏至龈下，不宜做复合树脂修复的牙。

牙冠的牙合龈距离短，不宜做冠修复的牙。

银汞台金充填体部分脱落病例。

临床操作：去除龋坏组织及薄壁弱尖，牙体缺损大者仍需做机械固位形。

酸蚀、冲洗、干燥。

涂布底胶和粘接剂。

在粘接剂尚未聚合前，充填银汞合金，雕刻外形，

（7）复合树脂修复术

1）复合树脂特点

①美观、颜色与牙匹配。②与牙体有机械和化学粘结。③洞形预备简单.磨除的牙体组织少。④聚合收缩，耐磨性差。

2）适应证①未到达龈下的所用龋损。②形态或色泽异常的牙的美容修复。

③冠修复前的牙体充填。④大面积缺损的修复，必要时加附加固位钉或（和）沟槽；

3）窝洞预备特点①点、线角圆钝，倒凹呈圆弧形，有利于材料进入。②不直接受力的部位可适当保留无基釉。③龋损范围小者，不必制作固位形，减少牙体组织的磨除。④Ⅰ、Ⅱ类洞应尽量避免置洞缘于咬牙合接触处。⑤洞缘釉质壁制成斜面。

4）粘接系统

牙釉质与牙本质的结构，成分不同其粘接系统也不同，分为牙釉质粘接系统。

牙本质粘接系统。

①牙釉质粘接系统：包括酸蚀剂和粘接剂。

常用的酸蚀剂有10%～50%的磷酸，2.5%硝酸、10%枸橼酸等。粘接剂为不含无机填料的低黏度树脂。

②牙本质粘接系统：包括处理剂，底胶和粘接剂。

常用的处理剂：0.5mol/LEDTA、10%磷酸、20%聚丙烯酸，10%马来酸。

底胶：为粘接促进剂，含有溶于有机溶剂的亲水单体。如甲基丙烯酸酯β羧乙酯（HEMA）。

粘接剂；为不含无机填料的低黏度树脂。

5）粘接修复的操作步骤

①牙体预备。

②色度选择：根据邻牙的颜色，选用合适色度的复合树脂。

③清洗窝洞、隔湿。

④护髓：中等深度以上的窝洞应衬洞（或）和垫底，一般垫一层玻璃离子粘固剂，深窝洞在近髓处衬一薄层氢氧化钙，

⑤牙面处理；用小棉球或小刷子蘸30%～50%磷酸涂布洞缘釉质壁、釉质短斜面及垫底表面，酸蚀1分钟，然后用牙本质处理剂处理牙本质表面。处理完后，用水彻底冲洗。吹干牙面，可见牙面呈白垩色，否则再酸蚀一次。

⑥涂布底胶和粘接剂：用小棉球或小刷子蘸底胶涂布整个洞壁，用气枪轻吹，让其溶剂和水分挥发。而后涂布牿接剂，光固化20秒。

⑦充填复合树脂；放置成形片和楔子前牙一般用聚酸薄膜成形片，放置两牙间，用楔子固定；后牙用不锈钢成形片，用片夹固定。填充材料；化学固化复合

树脂，一次取足调好的材料，从窗洞的一侧送人窝洞，用充填器快速送压就位、成形；光固化复合树脂，将材料分次填入窝洞，分层固化，每次光照40～60秒。

⑧修整外形。

⑦调整咬牙合。

⑩打磨抛光。

（8）后牙复合树脂嵌体修复术

直接法的主要步骤：

①预备洞形：与嵌体洞形预备相同；

②垫底；用玻璃离子粘固剂垫底，近髓处先用氢氧化钙盖髓；

③洞壁涂分离剂；

④充填复合树脂，光照固化；

⑤取出嵌体，修整轴壁和洞缘，再放回窝洞，检查洞缘和邻接面；

⑥取出嵌体，用分离剂包埋；

⑦将嵌体置入光热烤箱中行二期光热处理，放7～7.5分钟，100～120℃；

⑧9.5%氢氟酸处理嵌体表现1分钟，冲洗、干燥；

⑧30%～50%磷酸处理洞壁冲洗、干燥；

⑩粘接剂粘接嵌体于窝洞内，调、打磨。

（9）玻璃离子粘固剂修复术

1）适应证

①牙体缺损的修复；主要是Ⅲ、V类洞和后牙邻面单面洞及乳牙各类洞的修复；

②根面龋的修复；

③衬洞和垫底材料；

④牙科粘固剂：粘固固定修复体，正畸附件及固位桩、钉等；

⑤窝沟封闭；

⑥其他如外伤牙折后，暴露牙本质的覆盖，松动牙的固定及暂时性充填。

2）窝洞预备特点

①不必作倒凹，鸠尾等固位形，只需去除龋坏牙本质，不作扩展；

②窝洞的点、线角应圆钝；

③洞缘釉质不作斜面。

3）调制方法

临用时，按粉、液以3：1的比例（重量比），用塑料调刀于涂塑调拌纸或玻板上调拌，应在1分钟内完成。

4）修复操作步骤

①牙体预备；

②牙面处理：用橡皮杯蘸浮石粉清洁窝洞，近髓处用氢氧化钙村洞，用配套的处理液或乙醇处理牙面；

③涂布底胶和（或）粘接剂；

④充填材料：从一侧道人材料、压紧；

⑤涂隔水剂；

⑤修整外形及打磨。

（10）深龋的治疗

1）治疗原则及注意事项

①停止龋病的发展，促进牙髓的防御性反应：去除龋坏组织，消除感染源。

原则上应去净龋坏组织，而不穿透牙髓。对近髓的少量软化牙本质不必去净，可以用氢氧化钙做间接盖髓术。

②术中必须保护牙髓。减少对牙髓的刺激。去软龋时，用挖器从软龋边缘开始水平于洞底用力，或用较大的球钻间断、慢速磨除，切勿向髓腔加压，用探针检查时，沿洞底轻轻滑动，勿施压力。双层垫底，隔绝外界及充填材料的刺激。

③正确判断牙髓状况：通过详细询问病史，结合临床检查，温度试验，牙髓电活力测验及X线检查，排除早期牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎、牙髓坏死等情况。

2）治疗方法

①垫底充填一次完成：适用于无自发痛、激发痛不严重、无延缓痛、能去净龋坏牙本质的患牙。按窝洞预备的原则制备洞形，因深龋洞底近牙髓，所以此处的软化牙本质必须用挖器或球钻去除；窝洞预备完成后，一般需垫两层底后再充填。如果聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂可只垫一层底，如需作倒凹固位形，垫底后作。最后选择适寅的充填材料充填，恢复牙的外形和功能。

②安抚治疗；对于无自发痛而有明显激发痛的患牙，先进行安抚治疗。待症状消除后再作充填。

具体的作法是：窝洞干燥后，放丁香油酚棉球或抗生素棉球于窝洞内，用氧化锌丁香油酚粘固剂封闭窝洞口，观察l～2周。复诊时如一切正常，则可垫底充填。如有症状则作牙髓治疗。

对于能去净软化牙本质的窝洞，可直接用氧化锌丁香油酚粘固剂封洞，观察两周到一个月，第二次复诊时，如一切止常，则可去除部分氧化锌丁香油酚粘固剂，再垫底克填。

③间接盖髓术：对于不能一次去净软化牙本质，无明显主观症状的深龋，可以用间接盏髓术进行治疗。常用的盖髓剂有氧氧化钙制剂。

具体方法是：对急性龋，窝洞预备完成后，干燥，在洞底盖一薄层氢氧化钙制剂，然后垫底充填，如一次完成治疗把握不太，可以在盖髓后，垫底封洞，观察1～3个月，复诊如一切正常可去除部分暂时充填材料，垫底充填。对于慢性龋可在洞底盖一层氢氧化钙制后，封洞，观察3～6个月。复诊如一切正常，可去除全部的封物，去净软化牙本质，再盖髓、垫底、充填。如有症状，则作牙髓治疗。

（n）大面积龋损的治疗

1）加固位钉的牙体修复术

①适应证：大面积缺损如前牙的切角缺损，切缘缺损，后牙的一个或几个尖的缺损，龋损的范围大，如后牙邻牙合、颊或舌面龋损，V类洞的近远中壁超过轴角。全冠修复的银汞合金或树脂核。

②固位钉的类型：粘固钉，摩擦固位钉，自攻螺纹钉。

③固位钉的设计：后牙选用直径大的；前牙选用直径小的。缺一个牙尖用一个钉。包埋在牙本质内的部分为2mm，在修复内的部分少于2mm。

④钉道的设计：钉道_最好作在轴角处，壁开髓角，钉道的方向与牙表面平行，3个以上的钉道。最好不要在一个平面上。

⑤操作步骤：牙体预备，去净龋坏组织。在保留的牙体上制备抗力形和固位形；在制作钉道的部位磨成平面，并用小球钻磨一小凹。用匹配的麻花钻制作钉道，慢速旋转，一般300～500r/min，支点稳、一次完成，不要上下提插和中途停止，清洗，隔湿、干燥牙面和钉道，固位钉就位。垫底、充填。

2）沟槽固位与银汞合金钉技术

①沟槽固位：用倒锥钻或小球钻在牙体本质上制作大小形状不一的水平沟槽。深度O.5～0.75mm，宽度0.6～1.Omm。长度4～5mm。将银汞合金压入沟槽内，与克填修复体连为一体起固位作用。

②银汞合金钉：用细裂钻平行于牙表面在牙本质中作一深2～3mm，宽1～

1.5mm的纵行钉道，将银汞合金压入钉道内起固位作用。

保健

龋齿的保健

护理：

1、应该加强宣传教育，使儿童从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。

2、应该注意儿童的饮食习惯，按时增加各种辅食，多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有摩擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。

3、应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖，注意儿童三餐的质得。

4、从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。要尽可能吃些粗粮。要重视母乳喂养婴儿。

5、增强牙齿的抗龋性主要是通过氟化法（fluoridation）增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。

6、多喝茶，茶中含有氟，氟离子与牙齿的钙质有很大的亲和力，能变成一种较为难溶于酸的“氟磷灰石”，就象给牙齿加上一个保护层，提高了牙齿防酸抗龋能力。

忌食：

1）酸性食品

因酸性食物在口腔乳酸杆菌的作用下能产生更多的乳酸，而乳酸在已受到破坏的牙龋洞里进一步脱钙，使龋齿面积增大，病情进一步加重。所以应少食酸性食物黑色素瘤中药，且食后应刷牙清除齿缝龋洞内的食物残渣。这类食物有石榴、杨梅、酸枣、醋等。

2）坚硬粗糙食物

坚硬、粗糙的食物，如炒花生、炒蚕豆、炒黄豆、炒腰果、炒榧子和粗纤维蔬菜如芹菜、竹笋、毛笋、韭菜、蕹菜、生胡萝卜等以及经过油炸的食物如炸猪排、烤羊肉、油炸蚕豆等，这些食物需用力咀嚼，有时还会填嵌龋洞，加深龋洞，故应忌之。

3）过冷过热食物

龋齿患者的牙齿完整性多受到损坏，病牙较深的龋远程转移洞可与牙髓相通，牙髓的神经末梢显露出来，使它对凉热刺激的敏感明显增加，食用过冷过热的食物时，因刺激暴露的神经末梢，便会产生剧烈的疼痛。酒及兴奋饮料。

4）酒

含有酒精，能刺激神经系统，尤其是高浓度的烈性酒，对肝、胃肠道等消化系统均有害无益；兴奋性饮料如咖啡、可可等也有类同作用，而龋齿患者，尤其需要安静，故不能食用，发热、头痛患者尤不适宜。

5）低氟饮食

氟是正常机体不可缺少的一种元素。饮水中有一定古量的氟，有利于牙齿组织钙化和代谢，增强牙齿的抗酸性能和抗龋能力，可有效地防止龋病的发生或使

龋病趋愈。反急性粒性白血病之，若进食含氟的饮食较少，或居住在饮水和食物中含氟量较低的地区，龋齿的发病率和病情的严重程度将会大大增加。

6）甜腻之品

尤其是蔗糖，它的致龋作用最显著，使局部的硬组织发生坏死、脱矿，透明度改变，牙釉质变色，局部软化、疏松，形成龋洞。日久牙齿动摇，故忌食。甜腻食物亦有以上类同作用，对龋洞是一个直接刺激，又妨碍胃肠消化吸收，影响龋齿患者健康.故也忌食。

7）燥热药物

本病多由风热、胃火或虚火所致，故临床用药当忌用苍术、厚朴、附子、干姜、肉桂等燥热之品，以免伤阴助火，加重病情。

龋齿的人应该在饮食中要多吃富含维生素D、钙、维生素A的食物，如乳、肝、蛋、肉、鱼、豆腐、虾皮、菠萝、胡萝卜、红薯、青椒、山楂、橄榄、柿子、沙果等。含氟较多的食物有鱼、虾、海带、海蜇等。

预防

龋齿的预防

1、）预防龋病从孕期开始：发育良好的牙齿，才有坚实的抗龋基础。在提高牙齿抗龋力方面，首先要保障胎儿期身体发育和牙齿发育所需要的各种营养物质，孕期及时补充高蛋白质、钙质、维生素等营养物质，保证胎儿牙胚的正常发育。其次孕妇要特别注意预防各种传染病的发生。

2、）培养孩子养成良好的口腔卫生习惯：由于刚萌出的乳牙合面窝沟较窄、深，易隐藏细菌，是龋齿的好发部位。注意口腔卫生是预防龋病最关键的环节，应教育儿童从小养成良好的口腔卫生习惯，如饭后漱口、睡前不吃糖和零食等。

重庆医科大学附属口腔医院儿童口腔科杨晓琼

3、）防止牙列不齐有利于减少龋齿的发生：牙列不齐可使食物嵌塞或滞留，从而易发生龋坏，故要防止牙列不齐的发生，如替牙期应及时拔除滞留的乳牙及多生牙，修复缺失牙。

4、）营养均衡，少吃甜食婴幼儿食物要多样化，以提供牙齿发育所需要的丰富营养物质，还要注意多咀嚼粗纤维性食物，如蔬菜、水果、豆角、瘦肉等，咀嚼时这些食物中的纤维能摩擦牙面，去除牙面上附着的菌斑。

5、）定期进行口腔检查早期发现龋齿，早期治疗，要求儿童每3～6个月进行1次口腔检查。

6、）应用各种氟化物制品如含氟牙膏、糊剂、水剂等，有防龋作用。

7、）实施窝沟封闭是一种切实有效的办法，能起到有效的防龋作用，可使龋齿发生率降低90%以上，让孩子免受蛀牙痛苦。

并发症

龋齿的并发症

轻症的龋齿影响咀嚼功能，严重的龋齿，或龋齿得不到治疗，继续发展则可以引起牙髓病，根尖周病，颌骨炎症等并发症，甚至成为口腔病灶，影响全身健康，龋齿是造成儿童牙齿丧失的主要原因，儿童牙齿的早期丧失，不仅妨碍消化功能，还会影响颌面部的正常发育。

深龋(后牙面)临床路径(最全版)

深龋（后牙面）临床路径（最全版） 一、深龋（后牙面）临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为深龋（后牙面）（ICD－10：K02.901，K02.102）的治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南——口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2015年第二版）或《牙体牙髓病学》（樊明文主编，人民卫生出版社，2012年第四版）。 1. 症状：无自发痛史，可有遇冷、热、酸、甜等刺激敏感的症状，刺激去除后敏感症状立刻消失。 2. 检查：磨牙及前磨牙面有较深龋洞，去净腐质后洞底位于牙本质中层或深层。牙髓温度测验正常，电活力测试，牙龈色泽正常，无松动。 3.拍摄X线片可见牙冠出现X线密度减低区达牙本质中层或深层,未及髓腔。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南——口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2015年第二版）或《牙体牙髓病学》（樊明文主编，人民卫生出版社，2012年第四版）。 深龋的治疗指征为： 1. 凡是确诊为深龋的患牙均应予以治疗；

2. 获得患者或其监护人的知情同意。 治疗方案： 1. 复合树脂直接粘接修复术； 2. 银汞合金充填术； 3. 复合体充填术； 4. 玻璃离子充填术； 5. 嵌体等间接修复术。 （四）临床路径标准治疗疗程为1－2次。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD－10：K0 2.901，K02.102深龋疾病编码。 2. 后牙面深龋，未累及邻面。 3. 患牙具有修复价值。 （六）疗效评价。 1. 成功：患牙牙髓状态正常，无自觉症状，修复体完整，固位良好，功能良好。 2. 失败：充填体继发龋坏，充填体部分或者全部折裂、松动、脱落或转成牙髓疾病或根尖周炎。 （七）变异和退出。 1. 因病情需要，治疗步骤和／或疗次出现变化时均标记为变异。 2. 疗效评价为失败的患牙需重新充填或进行根管治疗，退出本路径，进入相应临床路径。 二、深龋（后牙面洞）临床路径表单

补一颗蛀牙多少钱

补牙就是我们常说的镶牙，主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作。究竟什么情况适合补牙呢?口腔专家介绍，凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先治疗牙髓，再行补牙。 牙掉了一块能补吗 1.若仅仅是牙冠折断，且未露牙髓，仅需一般的补牙即可恢复牙齿或者选择烤瓷牙进行修复。 2.若牙髓露出，但牙根还在，则需要先做牙髓治疗，将受损的牙髓去除，然后进行填补，再在此基础上做全瓷牙、美牙冠。 3.若牙冠完全折断，且牙根受损，这也是门牙断裂的情况中最为严重的一种，此时则需要确定牙根是否能够保留，若牙根没有保留的余地，则需要采用种植牙的方式进行修复。 补牙的材料 1.银汞合金：由于与牙齿之间无任何黏结性，需要磨去较多的健康牙体组织。同时，银汞合金的色泽不太美观，补牙后呈现灰黑色，不易被患者所接受。 2.复合树脂：具有色泽理想、硬度较高、耐磨、对牙神经刺激性较小、安全、操作方便等优点。不过，复合树脂与牙齿的黏结性稍差，容易导致牙齿敏感，继发龋病、牙髓炎，以及补牙材料脱落等问题。

3.玻璃离子：具有良好的生物相容性，对牙神经刺激极小，更容易被年龄小的孩子所接受。但玻璃离子存在耐磨性差、脆性大、强度低、表面粗糙易着色、菌斑易附着表面形成继发性龋等缺点，色泽也比复合树脂逊色些。 4.玻璃离子树脂：是在复合树脂和玻璃离子的基础上发展起来的一种新材料，性能介于上述两种材料之间，具有防龋(长期释放氟离子)、与牙齿黏结紧密(化学性黏结)、对牙神经刺激小、色泽美观等优点。 补牙多少钱 补蛀牙的具体价格因人而异，因为填补蛀牙有许多材料供患者选择，不同的填补材料价钱不同。蛀牙缺损了做补牙治疗大约需要多少钱一颗根据材料的不同在几十到几百都有，患者可以根据自身的牙齿情况和经济能力来选择适合自己的补牙材料。 选择口腔医院不同价格也不同。去街边小门诊，治疗得不到保障，收费也相对便宜。正规的口腔医院，不仅拥有专业的口腔医生，而且有拥有权威的设备保障，确保口腔治疗全程安全。正规的口腔医院费用相对没有保障的小诊所来说会高一些，但是不会相差太多，为了补牙得到保障，建议还是找靠谱的医院治疗！

治疗龋齿的方法有哪些

治疗龋齿的方法有哪些 治疗龋齿的方法有哪些 一、针刺治疗 实火痛，上齿取下关、内庭，下齿痛取颊车、合谷，均宜用泻法，留针10～15分钟。虚火痛者，在上方基础上加补太溪穴、泻行间穴 一定要分清虚实，不可混淆。 二、中药治疗 1、若齿龈红肿热痛或有寒热，口有秽臭，或齿孔出脓，苔黄腻，脉弦数者，为风热实火，治以清泄阳明实热。方用：生石膏30克、 竹叶6克、生山栀9克、银花16克、连翘15克、赤芍10克、胡黄 连9克、黄芩9克，水煎服。 2、若齿龈不肿，其痛日轻夜重，徽寒不热，口无秽臭，齿根龋 齿易于动摇，舌红少苔，脉弦细数者，为阴虚火旺，治宜滋阴降火。方用：生地25克、玄参10克、麦冬12克、丹皮9克、知母9克、 黄柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克，水煎服。龋齿西 医治疗方法 三、药物治疗 1、药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的 方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药 物包括氨销酸银和氟化钠等。 2、先将龋坏组织尽可能磨除，并磨去洞缘牙齿薄片，使洞敞开;以棉条隔离唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸银溶液涂擦龋坏牙 面1-2分钟，温热气体的枪吹干再涂，如此两次，然后以蘸丁香油 小棉球涂擦，使之还原成黑色，吹干即完成治疗。所形成的还原银 沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管，阻止龋的发展。一般每周进 行1次，3-4次为一疗程，3-6月后复查，治疗中应防止灼伤软组织。

四、银汞合金充填术 1、对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成 效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支 持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以 充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位 的'前牙洞。 2、窝洞制备基本原则：去净龋坏组织，防止继发龋。制洞作用 之一类似清创，须去除龋坏组织，使窝洞建立在健康的牙体组织上，防止继发性感染。 3、由于牙齿修复后需承担咀嚼功能，因此充填修复后应达到两 方面要求，一方面能长期保持修复物不致松动、脱落，即应具有固 位形;另一方面修复物和剩余牙体组织都不致因承受咀嚼力而碎裂， 即应具有抗力形。更重要的是，二者在窝洞制备时应同时兼顾。 4、充填术修复过程(银汞合金)：去除龋坏组织，建立窝洞外形;制备抗力形和固位;洞形修整和窝洞清理;窝洞清毒;垫基底;充填银 汞合金;抛光。 五、复合树脂充填术 适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要点有： ①制备一定的洞形 ②中度以上的窝洞需作基底 ③调拌器具要洁干燥。使用非金属调拌刀，注意组分的配比，充分调拌均匀。 ④充填时防湿，避免产生气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。 六、酸蚀法光敏复合树脂充填术 适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。充填要点有：

深龋的活髓保存治疗 目前的黄金标准

深龋的活髓保存治疗—目前的黄金标准 如果深龋患牙没有不可复性牙髓炎的临床和影像学表现，可采取保存活髓的治疗措施。为了增加活髓保存的机会，可以保留近髓处的龋坏牙本质，以避免因完全去除龋坏组织而造成牙髓暴露。因此，临床上越来越多地推荐采用分次或者一次但不完全去腐的治疗方式。相关的研究情况更倾向于采用部分去腐的治疗措施，当然迄今为止证据水平还比较低。如果牙本质龋出现露髓情况，采用直接盖髓或活髓切断术治疗的成功几率比较低，或者选择预后良好的即刻牙髓摘除术。当然，在活髓保存失败后进一步采取根管治疗方法具有约10%的不利的成功概率。 1.引言针对龋病的治疗，长期以来一直有一个广泛的共识，在窝洞充填之前要彻底地去除牙本质内龋坏的病变组织。按照“德国牙医和疾病保险联邦委员会准则”也是要求“对牙齿 保守治疗应该[...]完全去除龋坏组织[...]” 1。这一策略是基于这样的考虑：完全去除病变组织以防止龋病过程继续发展，残留的龋坏组织可能会通过细菌毒素损害牙髓甚至造成牙 髓坏死。这也是很多临床医生比较倾向的做法2。因此，在对德国医生的问卷调查中，70% 的受访者也是基于上述原 因而采取完全去腐的治疗方式；50%的牙医按照他们自己的说法是，即使可能会暴露牙髓，他们也会彻底去腐（图1）。

反对这种常规方法的观点是：一方面，存在牙髓暴露的风险；另一方面，看起来是完全去除龋坏组织的做法其实并不能清除全部的微生物3。应用牙釉质－牙本质－粘接方法密封龋坏的牙本质可以限制龋坏的发展，且与完全去腐相比并不会导致更多的临床失败率4。通过严密封闭残留的细菌，能够阻止获得龋坏发展过程所需的外部碳水化合物，它们是细菌代谢的底物5。 图1：彻底去除龋坏组织而致牙髓暴露。 2.完全去腐的替代方法除了彻底清除龋坏组织外，还有其他两个观点被提出来用于治疗牙本质深龋病灶。综合来讲，一种观点是分次去腐；另一种观点去腐时保留部分近髓腐质（脱矿的牙本质）并严密封闭。所有方法应用的前提是无不可复性牙髓炎的临床表现，敏感性测试阳性以及叩诊和触诊检查阴性。此外，根尖周影像无异常（图2）。 图2：深龋去除龋坏组织。分次去腐的目的是，在第一次去除龋坏组织时通过避免机械性暴露而确保牙髓的完整性，同时使用含有氢氧化钙的制剂促进修复性牙本质的形成。经过六至八个月的时间后，在“再入”（Re-Entry）时确定最初黄色、软而感染的牙本质变成深色、坚硬而干燥的牙本质6。相比第一次完全去除龋坏组织，现在去腐降低了医源性牙髓暴露的风险7，从而避免出现传统观点所认为的充填物下面保留残余的感染牙本质而引起龋坏继续发展的风险。

龋病治疗

龋病治疗 龋病在治疗过程中若判断不当或技术不精细，都可能出现失误引起后遗症，给患者带来不必要的痛苦。充分认识这个问题并及时予以避免，是十分必要的。在临床工作中经常会遇到以下几种情况，分别谈谈笔者的体会和意见。 1意外穿髓 在龋洞洞形制备过程中，本来不应穿通髓腔但因处理不当而使健康牙髓暴露称意外穿髓。穿髓给患者身心带来痛苦，同时使治疗变得更复杂。穿髓的常见原因有：对患牙髓腔解剖知识掌握不足，髓腔状况与患者年龄和患牙牙龄有密切关系，一般年轻人髓腔大髓角高，尤以近中颊髓角高，术者应熟悉有关牙体解剖知识，手术时心中有数；操作粗疏，不够仔细，对急性龋，龋坏软面呈大片状，宜用挖器，并逐层去除。对慢性龋，最好采用大号球钻慢速提磨，不宜用涡轮机去除深洞软龋。深洞不应把洞底制平而应把

底垫平。制洞过程是很精细的手术，必须小心谨慎，以免穿髓；髓角变异，一般说来，牙髓的髓角所居位置，约在釉牙本质界内 4～5mm，偶尔有髓角在釉牙本质界内1～2mm，甚至接近釉牙本质界的情况，这种出于常规意外的变异则不易防范。穿髓的处理：意外穿髓所暴露牙髓多为正常牙髓，可根据患者年龄而决定治疗方案。青少年可做直接盖髓术；成年人可根据穿髓孔的大小而定，穿孔小者可试作直接盖髓，穿孔大者则失活牙髓作干髓术或切髓术，前牙作牙髓摘除术；老年人只能作干髓术或牙髓摘除术。 2充填物折裂、松脱 充填物在口腔内经过一段时间后产生 折裂或松脱，其原因有：洞制备因素，洞深度不够或垫底太厚，致充填体太薄，不能承担咀嚼压力而碎裂；承担力区制备不良；邻面鸠尾峡过窄过浅，轴髓线角过锐，龈壁倾斜而不能承力［1］;充填体固位不良，如洞口略大于洞底未成盒状，邻面洞无鸠尾固位形，无邻面梯形及其他附加固位形；材料制备因素：调拌中成分比例不当，银汞合金的

最常见的口腔疾病之龋齿

一.什么是龋齿 龋齿（dentalcaries）一种由口腔中多种因素复合如作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶（focalinfection），致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病。龋齿应以保健预防为主。 二.龋齿发生的原因 龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。 1.细菌 龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dentalplaque）。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。 2.饮食 在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。 3.牙齿 牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。 三.龋齿有哪些表现 1、浅龋。 龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。 2、中龋。 龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病人对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿

龋齿治疗的方法有哪些

龋齿治疗的方法有哪些 龋齿在人们生活中是很常见，在出现龋齿后要抓紧时间治疗。那么，龋齿治疗的方法有哪些呢？本文就给大家介绍一些龋齿的治疗方法，希望对大家有所帮助。 龋齿治疗的方法有哪些 龋齿也就是平时所说的“虫牙”，这是困扰了很多人的一种牙齿疾病，很多人都想要知道的是，龋齿治疗有哪些？什么样的方法能够更好的治疗龋齿呢？下面就一起来看看吧。 1、龋坏组织磨除法：适用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，不能制成补牙洞形的牙齿。重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到阻止龋坏继续发展的目的。 2、药物疗法：适用于龋环比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。使用的药物是氨硝酸银。采用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，一般反复涂擦1-2分钟，用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。 3、氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色，并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。药物疗法常常与龋坏组织磨除法结合治疗，效果更好。

4、龋坏组织再矿化法：指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化，也就是使矿化液中的钙、磷、氟化物渗透到牙齿病变区。这种能使病变区组织重新获得矿物质的过程，称为再矿化。龋坏组织再矿化方法适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用再矿化方法治疗初期龋，可使白垩色缩小，或停止发展。再矿化疗法方法简单，效果好，没有痛苦而且安全。 5、龋坏组织充填法；是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整性。 了解龋齿治疗方法，儿童龋齿的预防有哪些 1、孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料，对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会，都有明显的好处。 2、避免婴幼儿的“奶瓶综合征”。还要纠正吮指等口腔不良习惯。 3、父母应为乳婴儿刷牙。在婴儿乳牙萌出前，父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水，轻轻擦拭，将婴儿的牙龈上的菌斑去除。 4、对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭。

有蛀牙怎么办

有蛀牙怎么办 蛀牙给许多的人带来困扰和痛苦，很多人因为有蛀牙导致了牙齿疼痛甚至引起牙齿缺失的情况，给生活带来了极大的不便，因此，为大家介绍一下有蛀牙怎么办？ 有蛀牙怎么办？ 人们由于对自己的口腔卫生的不重视，导致了蛀牙的出现，蛀牙是人类最普遍的疾病之一，被成为人类三大终点防治疾病之 一。"蛀牙给许多的人带来困扰和痛苦，很多人因为有蛀牙导致了牙齿疼痛甚至引起牙齿缺失的情况，给生活带来了极大的不便，因此，为大家介绍一下有蛀牙怎么办？ 首先，让我们了解一下什么是蛀牙。蛀牙在医学上称之为龋齿，俗称虫牙。 但这并不是因为牙齿蛀虫而产生的口腔疾病，蛀牙是一种细菌性疾病，它拥有极高的发病率，蛀牙如果不及早进行有效的治疗，可能发展成为牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。蛀牙如果发展到一定程度，形成龋洞，最终导致牙齿缺失的情况。蛀牙主要是因为牙菌斑引起的，牙菌斑是牙齿表面的一层薄膜，它是含有造成蛀牙的细菌。在进食的时候牙菌斑中的细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学反应后，产生腐蚀牙齿的酸性物质。这样牙齿中的珐琅质便会破坏，形成蛀牙。 1、可以取一点云南白药，再加上开水一滴，调成糊状后用牙签沾到牙痛处，一般来说3-5分就可以有效止痛。 2、切一小片的生姜咬在牙痛处，这种方法可以有效止痛，睡觉的时候也可以含在口中。 3、蜂蜜可以涂在牙痛的地方，不但可以止痛，还可以清新口气。 4、可以拿冰块敷在牙痛的脸颊处，一天3-4处，一次15分钟，这样可以有效缓解疼痛。

当然，这些方法只能起到一定程度的止痛的作用，并不能有效治疗蛀牙的情况，如果要做到有效治疗，需要到正规口腔医院进行，根据蛀牙的不同程度来制定不同的治疗方案，具体方法如下： 对于没有形成蛀牙洞，蛀牙比较浅的患者，对于恒牙，可以用氟化钠糊剂涂擦在蛀牙处，对于乳牙可以用氟化双胺银涂擦在患牙处，但是，单独涂药治疗可能会复发，最好半年进行一次复检。 如果蛀牙继续恶化，危及到牙冠上，形成了蛀牙洞，导致牙冠的破坏，这时候如果不继续治疗可能导致牙齿缺失。这时候的主要治疗方法是蛀牙充填。蛀牙充填是将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填冲，并恢复牙齿的外形。 如果再不进行治疗，从而导致蛀牙继续恶化，这样蛀牙到一定程度就使得蛀坏的组织已经接近牙髓。在治疗的时候要将这些清除干净，再在洞底加一层护髓 剂再填初。对于一些严重的蛀牙，在清洗的时候导致牙髓暴露的情，就需要进行牙髓的治疗后再做充填。 最后，蛀牙应该尽量做到早发现早治疗，可以进行窝沟封闭来有效防止蛀牙的发生，而且要养成良好的口腔卫生习惯，不给蛀牙创造疾病的温床。

龋齿的治疗(专业研究)

龋齿的治疗 龋齿的治疗概要： 龋齿的治疗原则是针对不同程度的龋损，采用不同的治疗方法。对于牙釉质龋可以用保守疗法，如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等。对于有龋损的患牙进行充填修复治疗。对深的龋洞先抚髓，如氢氧化钙糊剂衬垫，再修复治疗。 龋齿的详细治疗： 治疗对策 （一）治疗原则 龋病治疗的目的在于终止病变的发展，保护牙髓，恢复牙的形态、功能及美观，并维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。 龋病的治疗原则是针对不同程度的龋损，采用不同的治疗方法。对于早期釉质龋采用保守治疗，有组织缺损时用修复性方法治疗。深龋时先采用保护牙髓的措施，再进行修复治疗。 （二）治疗计划 根据龋损的程度不同，制定不同的治疗计划。对于牙釉质龋可以用保守疗法，如化学疗法、再矿化法、窝沟封闭等；对于有龋损的患牙进行充填修复治疗；对深的龋洞先抚髓，如氢氧化钙糊剂衬垫，再修复治疗。 （三）治疗方案 1.保守疗法 （1）化学疗法 用化学药物处理龋损.使病变终止或消除的方法。该方法主要用于：①恒牙

早期釉质龋、尚未形成龋洞者；②乳前牙邻面浅龋及乳牙骀面广泛性浅龋，1年内将替换者；③静止龋。常用的化学疗法的药物为氟化物（75%氟化钠甘油糊剂，8%氟化亚锡溶液.酸性磷酸氟化钠溶液，含氟凝胶及含氟涂料），硝酸银（10%硝酸银和氨硝酸银）。 操作方法：①用牙钻磨去牙表面的浅龋，暴露病变部位，大面积碟状龋损可磨除边缘脆弱釉质；②清洁牙面.去除牙石和菌斑；③隔湿，吹干牙面；④涂布药物：氟化物，将氟制剂涂于患区，用橡皮杯或棉球反复涂撩牙面1～2分钟。硝酸银。用棉球蘸药涂布患牙区，热空气吹干后，再涂还原剂，重复几次，直至出现黑色或灰白色沉淀。 注意事项：①氟化物有毒勿吞入；②硝酸银腐蚀性大，使用时严格隔湿，防止与软组织接触。 （2）再矿化疗法 用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。主要用于光滑面早期釉质龋和龋易感者的防龋。再矿化液主要由钙、磷和氟组成.应用方法主要为含漱法和局部涂擦法。 （3）窝沟封闭 用封闭剂使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残擅及其酸性产物等进入窝沟，达到防龋的效果。主要用于窝沟可凝龋和无龋的深沟裂。窝淘封闭剂的主要成分为树脂--双酚A甲基丙烯酸缩水甘油酯，操作与复合树脂修复相同。 2.修复性治疗 除早期釉质龋可用保守方法治疗外，一般说来，龋病都要用修复的方法治疗，

防止蛀牙(龋齿)

保护牙齿，分享我几十年的人生心得，彻底告别蛀牙： 我几十年与蛀牙（龋齿）艰苦斗争的宝贵经验和痛苦教训证明，只有含氟牙膏和含氟漱口水才有防蛀作用。不含氟的牙膏，例如各种药物牙膏、木糖醇牙膏、含钙牙膏，都没有半点防蛀作用。使用不含氟牙膏，哪怕每次餐后都刷牙，刷得认真正确，用处也不大。口香糖更加没用。 以下每字每句都是我的切身体会，几十年的心血凝结而成，绝非拷贝别人的文章。 人的牙齿是否容易蛀，在恒牙长出时就注定了的。有的人很少刷牙还常吃甜食，一颗牙齿都没有蛀；有的人每天都认真保护，从来不吃甜食，却仍然会蛀。这是由于前者的遗传基因好，身体容易吸收钙质，在长恒牙时，牙齿钙化很好，质地细密，牙细菌无法附着到牙齿表面上。后者牙齿钙化不好，本来表面就有细微的缝隙，牙菌斑很容易附着上，通过牙膏中的摩擦剂几乎不可能刷掉。甚至，你把牙齿刷得都磨损了，牙菌斑仍然无耻地牢牢粘在牙齿上。 老天从来就是不公平的。生为后者，天生就倒霉，必须付出比常人更多的努力才能保护好牙齿。如果你属于后者，做到早晚刷牙、饭后漱口、不吃甜食零食还是远远不够的。因为我本人原来就是这样严格自律，每天牙齿都干净得不得了，可是照样会蛀，让人心寒！必须使用含氟牙膏或者漱口水才能搞定！ 氟化物防蛀原理（比较深奥，可以不看）：口腔细菌在碳水化合物代谢过程中会释放出有机酸。细菌在牙齿表面形成一层粘附着的菌斑，细菌制造的有机酸能够长时间地跟牙齿表面密切接触。牙齿的主要成分是羟基磷灰石，它容易被有机酸溶解，生成磷酸氢根离子和钙离子向齿外扩散，被唾液冲走。氟离子被吸收后，通过吸附或离子交换的过程，在组织和牙齿中取代羟基磷灰石的羟基，使之转化为氟磷灰石，在牙齿的表面形成坚硬的保护层，使硬度增高，抗酸腐蚀性增强，抑制嗜酸菌的活性。 独家奉献我自己总结的保护牙齿的技巧（个人秘笈），都是我几十年心血换来的。这些秘笈，牙医是100%绝对不会告诉你的。 防蛀秘笈，让你彻底告别蛀牙： 1、含氟牙膏刷牙后，含着泡沫漱口两三分钟，让泡沫在唇齿间流动，再吐掉。此时氟离子溶解于泡沫中，极易被牙齿吸收，尤其是微小蛀斑处。不要误吞。我靠这种方法，以前满口的牙菌斑，现在都没有了，而且可以巩固脆弱的牙齿。 2、刷牙方式，对于咀嚼面用横刷法，来回拉锯动作。对于牙齿的内外两面（即舌面和颊面）用竖刷法，刷上牙时，先将牙刷的刷毛轻放在牙龈与牙齿的交界处，然后通过手腕的上下活动像用梳子一样，刷毛自牙龈顺着牙缝向下刷，在同一部位反复数次；刷下牙时则同样的方法从下往上刷，这样可以把牙缝中的食物残渣和牙菌斑清洁掉。 3、每隔3天使用一次含氟的漱口水，漱口水可以深入到牙膏难以企及的牙缝深处，清除牙垢和牙菌斑。无需多用。 4、餐后刷牙。若无法做到，餐后用温水漱口，不能随便漱一下就吐掉，而是在口中用力漱100下，这样才有作用。吃零食后也要漱口。 5、含氟牙膏选用名牌的就可以，中华、高露洁、佳洁士均可。质地呈凝冻状的。注意看含氟量，国标规定：总氟量要大于等于牙膏总重的0.04%，并小于等于0.15%；可溶氟或游离氟则必须大于等于0.04%。一般用0.11%的即可，牙菌斑很多很严重的用0.14%到0.15%的，刷一个月，牙菌斑就会明显消失，坚持3个月，牙菌斑就看不见了。不要用增白牙膏，会使牙齿变脆！ 6、对牙膏的使用体会：我以前用中华、两面针、黑人、高露洁，现在只用佳洁士了。以前牙齿还是有一点黑色的蛀斑，用了佳洁士后，一点蛀斑都没有了。网上有文章说佳洁士

治疗小孩蛀牙的六个方法

治疗小孩蛀牙的六个方法 2012年04月26日寻医问药网 小孩牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、面颊部肿胀等中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。乳牙虫牙疼的话，它是一种由口腔中多种因素复合所导致的牙齿硬组织进行性病损，以牙体被蛀蚀，逐渐毁坏而成龋洞为主要表现的牙病。那么，小孩虫牙痛怎么办呢? 小孩虫牙痛怎么办? 小孩虫牙痛是一件很平常的事情，但是这样平常的事情千万不能够被忽视了，一般孩子虫牙疼了，说明牙齿已经开始有变化了，此时最应该做的就是去口腔医院进行检查并且及时的做出相对应的措施。关于小孩虫牙痛怎么办的问题，一定要查明病因，针对性的治疗。 小孩虫牙痛的缓解方法： 一、含漱方 盐水漱口：取盐1匙，开水小半杯，搅拌使其溶化，待冷却后，频频漱口，每可解燃眉之痛。因为盐水既可清除残留口腔内之食物残渣，又能消炎杀菌解毒。 二、冷敷 用湿冷毛巾或冰袋、冰块敷近牙痛部位的脸颊部。每次约15分钟，1天3～4次，可起缓解疼痛作用。 三、掐合谷穴

用指甲或指尖掐压合谷穴(拇指骨与食指骨交叉处)，可使牙痛减轻或消除。左侧牙痛掐右合谷，右侧牙痛掐左合谷。 四、姜灸法 鲜姜1片，艾绒2～3壮。鲜姜片切成五分硬币大小，置合谷穴或牙痛穴(掌面第3、4掌骨距掌指纹1寸处)，艾柱放姜片上，连灸2～3壮。左侧牙痛灸右侧穴，右侧牙痛灸左侧穴。仍不止，可同时灸颊车、下关、丝竹空，上颌牙痛还可配四白，下颌牙痛还可配承浆。 五、外用方 花椒油滴齿：花椒10克，麻油100毫升。麻油放锅中烧热，投入花椒，炸焦，去花椒，待温，滴入龋齿中，可速止龋齿牙痛。 鲜毛莨方：鲜毛莨叶2～4克，洗净，捣成泥状。充填龋齿中或外敷印堂穴，用胶布固定，至痛止即去药。另方：鲜毛莨全草1000克，洗净，捣烂，纱布绞汁，加入95%酒精15毫升备用。牙痛时用棉签蘸药液擦抹痛牙，可治各种牙痛。 蒜泥方：新鲜蒜头，捣成泥。取少许填入龋洞中。可止龋病牙痛。 六、内服镇静止痛剂 牙痛剧烈时，可临时给予安定、利眠宁等镇静剂，也可给予阿司匹林、去痛片、三七片、云南白药等止痛药暂时止痛。只是此等药不宜长服，且小儿、老人需注意减量。 小孩虫牙痛的生活宜忌： 掌握饮食宜忌：饮食需清淡，宜食富含维生素之品，久病体虚者当予富蛋白饮食。宜适当多食养阴清凉之品，如丝瓜、橄榄、西瓜、

牙神经外露的治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 牙神经外露的治疗方法 导语：相信大家一定听说过一种疾病吧？叫做牙神经外露。这种疾病属于医院门诊，常见的牙科类疾病。对身体的危害，虽然不是特别大，但是还是会带来 相信大家一定听说过一种疾病吧？叫做牙神经外露。这种疾病属于医院门诊，常见的牙科类疾病。对身体的危害，虽然不是特别大，但是还是会带来很多不必要的麻烦。那么我们该如何进行治疗呢？接下来就让我们一起来探讨一下吧。 牙分三层。外层就是牙釉质（最坚硬的），第2层叫牙本质，牙本质内就有神经。如果冷热刺激机械刺激在牙釉质内事感觉不到疼痛的。但是在牙本质上就能感到疼痛了。因为牙本质是由很多小管组成（牙本质小管）。至于为什么牙本质能传到疼痛没什么统一说法，但现在普遍认为正确的是牙本质液体流动学说。而且牙髓内部的神经突出有些是在牙本质小管内的。所以这个能传到疼痛。 如果真漏髓了，看你年纪了，如果根尖发育完全，就直接根管治疗，然后带上套就行了。如果根尖还呈喇叭口没发育完全，那需要牙髓切断术，让下面根尖继续发育（这个估计是现在比较好的办法了。不知道现在又没有什么新技术）。只要外漏的神经一般都会被感染。 牙齿神经外露主要是根据病症的不同，所选择的治疗方案也不一样.费用标准以当地为准.简单归纳下.一般情况下有以下几种. ①.深龋：牙神经外露，无特殊症状.有龋坏(蛀牙).只是不可碰触或进食.可行"安抚治疗".保护牙髓.治疗周期7天.费用大概100元-150元左右(包括补牙费用) ②.牙髓炎：牙神经外露.并产生充血状态.冷热刺激出现短暂尖锐性的疼痛.不可碰触.并伴有自发痛.夜间比白天要强烈.可麻醉下行"干尸治 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

龋齿诊疗常规

龋齿诊疗常规 一、临床表现与诊断原则 1、牙体组织变色，呈白恶色，黄褐色或黑褐色，变软或缺损，有调形成。 2、对酸甜或过高过低温度刺激敏感。 3、刺激去除后敏感消失。 二、诊疗 1、在浸润或阻滞等局麻措施下进行操作。 2、尽量去除坏死组织及感染物质。 3、尽量采取保护牙髓措施。 4、对于较深深龋或可能浆液性牙髓炎以及意外穿髓等情况，应尽量采取保护牙髓的措施。

边缘性龈炎的诊疗常规 一、临床表现与诊断原则 1、患者主诉一般为咬实物、刷牙甚至吸吮时牙龈出血，无疼痛的感觉。 2、临床检查可见游离龈充血水肿，质地松软，边缘变厚、变钝，与牙面分离。 3、视诊或探诊同时可发现牙石，软垢等局部刺激因素。探触牙龈易出血。 4、好发部位为前牙，尤其是下前牙。 5、俯看龈仍质地坚实，淡粉红色，点彩存在。 6、由于牙龋肿胀，龈沟深度可超过3mm，但无附着丧失，龈沟底仍在釉牙骨质界冠方，无牙周袋形成及齿槽骨吸收现象。 二、治疗 1、去除病因，以洁治术彻底去除牙石，控制菌斑。去除一切菌斑，滞留和局部刺激因素。 2、教会患者正确刷牙和使用牙线的方法，养成定期洁治的习惯。控制菌斑和牙石，避免复发。

鹅口疮的治疗常规 一、临床表现与诊断原则 1、常见于婴幼儿，亦可见于患慢性、消耗性或长期应用皮质激素等免疫抑制剂及广谱抗生素的病人。 2、起病时的患儿常表现为烦躁、啼哭、拒食及轻度发热，成人患者多感觉口干及黏膜灼痛。 3、损害可发生在口腔黏膜任何部位，好发于颊、舌、鄂及唇部黏膜。 4、损害区黏膜充血红润，散在白色松软的小斑点，逐渐融合成大片的假膜。 5、假膜特征为白色、蓝白色、淡黄色或灰黄色，早期松软呈丝绒状。 6、假膜涂片可发现大量的菌丝和孢子， 7、区域淋巴结可肿大。 二、诊疗 1、注意全身支持治疗。 2、口服抗真菌药物，口腔局部应用碱性含漱剂或抗真菌药物制剂涂抹。

什么是龋齿

注意口腔卫生．预防龋齿 同学们好！今天我给大家讲一讲注意囗腔卫生，预防龋齿。 －. 什么是龋齿： 龋齿又称龋病，也称虫牙或蛀牙，是牙齿硬组织被龋蚀所致。 蛀牙是牙体硬组织的一种慢性进行性疾病，从初期到临床形成龋齿一般需要1.5－2年时间。龋齿绝大多数不能自行停止，最终造成牙齿腐烂，全部崩溃（损坏）。 二. 龋齿产生的原因|： 产生蛀牙的原因大部分都是由细菌感染所致，一般说来蛀牙产生的原因归结起来是由细菌、食物、牙齿三个要素形成，即口腔内细菌斑侵蚀作用的作用，如常吃含糖量高的食物，以及容易形成蛀牙齿质（牙齿的质量）本身的易感性，这三个要素共同作用形成了蛀牙。例如吃完饭后，如果没有及时地把附着在牙齿上的食物清理干净，就会使食物的残渣和细菌一起存留在牙齿表面。细菌，在适宜条件下，滞留牙齿表面的食物残渣会被乳酸杆菌、链球菌等发酵分解产生酸性。虽然牙齿是人体中最硬的组织，可它主要成分是钙，钙遇到一定浓度的酸并经过一段时间便逐渐被溶解、软化、脱钙、破坏，最后出现龋洞，洞由小变大，如任其发展，可将牙冠全部蚀光，只留下残根。还有就是乳牙钙化程度低，更容易发生龋齿，而且龋坏的速度比恒齿还要快。 三. 龋齿的病变及症状：龋齿的病变，是由浅到深，由小到大，从无症状到疼痛难忍，逐渐发展加重的。龋蚀发展到破坏牙本质浅层，便在牙齿表面出现边缘不整齐的黑洞。因牙本质小管有神经末梢，遇到冷、热、酸甜等的刺激，便会有发酸和疼痛的感觉。如病变扩大到牙本质的深层，接近牙齿的髓腔，已经形成深龋了，由于龋洞接近髓腔，龋洞内的细菌和细菌毒素容易沿着牙本质小管感染牙髓，而发生牙髓炎，这时就会出现剧烈的疼痛。遇冷、遇热的刺激都会出现疼痛，没有刺激也会自发地疼痛，甚至还会牵扯到面部、头部，夜间疼痛加剧。如果牙髓化脓，还会出现持续性的跳痛，使病人坐卧不安，夜不能眠，人们常说的“牙痛不是病，痛起来真要命”就是对牙髓炎症状的典型描述。 四. 牙痛的处理： 有蛀牙者应及时去正规专业的口腔医院治疗。针对蛀牙的不同程度治疗方法也是不一样的。龋齿不深者，遇到冷、热、酸、甜的刺激才会发生疼痛，只要把洞内的刺激清除，疼痛即消失。但应及时去医院进行龋洞填充治疗以免龋蚀继续发展。对于牙髓炎或牙根炎牙周围炎引起的剧烈疼痛，最有效的办法是到医院用磨牙钻开髓治疗（就是打洞），疼痛才能减轻。如果不去医院，可服止痛药或用指压穴位的办法止痛。可指压合谷穴，上前牙取人中穴，上后牙取下关穴，下后牙取颊车穴。止痛不是彻底的治疗办法，疼痛好转后，应及时地去医院进一步的诊治，根除引起牙痛的原因。 五. 龋齿的预防： 1. 注意口腔卫生。口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物。从小养成饭后漱口和早、晚刷牙的良好习惯。正确的刷牙方法是:刷遍三个牙面，每次刷牙3分钟，因牙膏分解至少要3分钟时问停留在囗腔内，这样才能有效杀菌。那种把牙刷放在嘴里隨意拉上几个来回是不可取的。牙膏还没有来得及化解、药力还没有发挥作用就被水冲漱掉了。飯后嗽口，早、晚各刷－次才能有效地保护牙齿。因为进食后，食物残余留存在牙齿缝里，刷牙就能很好的予以清除，避免残留余物发飪、腐蝕牙齿。所以我们一天至少要刷二次牙，也就是早晚各－次。刷牙不仅

龋齿的预防措施及治疗方法

龋齿的预防措施及治疗方法 龋齿是医学术语，就是指牙齿腐烂或蛀牙。龋齿可以穿透起保护作用的牙釉质，直达更柔软、脆弱的齿质(牙齿的主体)，并进一步侵害柔软的牙髓和牙髓里敏感的神经纤维。蛀牙引起疼痛的原因目前尚不得而知，但有人认为可能是因为细菌引起发炎、牙根表面外露，以及齿质内小管内液体水平不均衡所致。 症状： 早期的龋齿可能没有什么症状。过一段时间，当腐烂到达牙釉质时，牙齿可能会对甜食或冷热敏感。 诊断： 不管是日常检查，还是因为牙痛去看医生，每次牙医都会检查病人是否患有龋齿。 预防措施： 只要减少口腔内的牙渍和细菌数量，就可以预防蛀牙。最好的方法是每天刷牙和用牙线剔牙，同时每年进行两次专业的牙齿清洁。平时少吃含糖或淀粉食物，也能减少口腔内的酸性物质。进食之后，口腔在数小时内都会维持在酸性状态，因此整天吃零食比两餐之间不吃零食更容易引起龋齿。 饭后咀嚼木糖醇口香糖有助于减少酸性物质。氟化物可以巩固牙齿。牙医会对患龋齿的风险进行评估，然后建议采用适当的氟化物治疗。对儿童来说，只要在臼齿完全长成后，让牙医在上面涂上一层牙科密封剂，就能对牙齿加以保护。 治疗方法： 龋齿的标准治疗方法是补牙。牙医先把蛀牙处的腐烂物质清除(通常需要麻醉镇痛)，然后对蛀牙进行填补。 填充物通常是由牙科用银粉制成，银粉是一种银灰色的物质，由银与铜或其它金属混合而成，可以增强硬度。银粉也可以用合成树脂制成，这样与牙齿的颜色相似，更为美观。银粉主要是用在臼齿和前臼齿上。树脂则主要用在门

牙上，当然所有的牙齿都可以使用。有需要时还可以使用金质填料，硬度更强， 1但更昂贵。如果蛀牙处的腐烂十分严重，余下的牙齿部分可能不足以支撑修复牙齿所需的大量填充物。这时牙医会把腐烂处去除，把受蛀部位补好，然后用人造牙冠包住牙齿。有时剩余的牙冠相对完整，反而是牙齿内部受损较为严重。在这种情况下，牙医可能建议向牙科专家求助，进行牙根管治疗。在这一过程中，牙髓医生会将牙髓除去，用惰性物质加以替代。多数情况下，需要用人造牙冠来替换天生的牙冠。 何时向专业人士求助： 牙齿腐烂初期通常不会感到疼痛。 早期的牙齿问题只由通过常规的专业检查和X光检查才能发现。如果发现自己的牙齿对冷热、甜食或者饮料敏感，请与牙科医生联系。 病情发展： 如果不对蛀牙进行诊断治疗的话，很可能会导致牙齿严重腐烂。最终，牙齿可能会因为受蛀未加控制而完全受损。 出现龋齿后，其它牙齿出现龋齿的风险也相应增加，原因有几个： ●不良的口腔卫生和饮食习惯不良，导致牙渍和酸性物质形成，引起最初的蛀牙，如果不加以纠正的话，还会导致更多牙齿被蛀。 ●细菌喜欢黏附在牙齿填充物和修复物上面，而不是平整的牙齿上，因为前者更容易出现新的龋孔。 ●填充物上的裂缝或缺口会令细菌和食物残渣进入牙齿内，导致填充物以下出现腐烂。 2

深龋的治疗原则

1. 深龋的治疗原则 1.停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应。去除龋坏组织，消除感染源是停止 龋病发展的关键步骤 2.保护牙髓。术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。在治疗深龋时应防止对 牙髓机械温度的刺激。 3. 争取判断牙髓状况。正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。深龋时，牙 髓受外界刺激而发生病变的可能性很大，故治疗深龋时。首先要对牙髓状况作出正确判断，才能制定出正确的治疗方案。 根据患牙牙髓状况和龋坏组织去除的程度，正确选择治疗方法： ●能去净腐质，牙髓活力测试正常者，行双层垫底永久充填； ●能去净腐质，牙髓活力测试出现一过性疼痛”者，先安抚再酌情处理； ●患牙不能去净腐质的近髓深龋，牙髓活力测试正常时，行间接盖髓术； ●近髓深龋难以与可复性牙髓炎鉴别时，可先行安抚治疗观察，然后再 酌情处理。 牙外伤 包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折。 1.牙震荡－牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。 治疗：1－2周应使患牙休息，必要时调咬合。松动牙给与固定。受伤后1、 3、6、12个月定期复查，如有压岁坏死作根管治疗。 2.牙脱位 牙受外力作用脱离牙槽窝。 症状：牙脱出、向根尖方向嵌入，唇舌向移位。疼痛。松动，移位，伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。 治疗： 原则为保存患牙 ●部分牙脱位

局麻下固定，结扎4周，术后3、6、12个月复查 ●嵌入性牙脱位 复位两周作根管治疗，年轻恒牙不可强行拉出 ●完全性脱位 0．5小时内再植90％可避免牙根吸收。用生理盐水或无菌水冲洗，放回 原位，含在设下，或牛奶生理盐水。 3.牙折 ●冠折 横折与斜折 治疗：牙本质未暴露，将锐利边缘磨光 牙本质暴露，脱敏， 牙髓暴露，发育完全－牙髓摘除 年轻恒牙－活髓切断 永久修复在受伤后6－8周进行 ●根折－x射线检查是诊断的重要根据。 治疗： 根尖1/3－一般只作夹板固定，无需牙髓治疗，如有牙髓坏死则做牙髓治疗。 根中1/3－可作夹板固定，牙冠有错位，固定前应复位。 颈侧1/3折断与龈沟相通－切龈、正畸牵引术、牙槽内牙根移位术 ●冠根联合折 前牙同根颈部1/3折断，后牙，根管治疗后桩核。

蛀牙怎么治疗有什么有效方法

蛀牙怎么治疗有什么有效方法 一、药物疗法 适用于龋环比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。药物方法仅适用于后牙治疗，因为所用药物氨硝酸银可使牙齿染色，故不适于前牙治疗。 二、龋坏组织磨除法 适用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，不能制成补牙洞形的牙齿。重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到阻止龋坏继续发展的目的。 三、龋坏组织再矿化法 指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化，也就是使矿化液中的钙、磷、氟化物渗透到牙齿病变区。这种能使病变区组织重新获得矿物质的过程，称为再矿化。龋坏组织再矿化方法适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用再矿化方法治疗初期龋，可使白垩色缩小，或停止发展。再矿化疗法方法简单，效果好，没有痛苦而且安全。 四、龋坏组织充填法 是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整性。 龋洞治疗的原则是：彻底去除龋坏病变组织，尽可能多地保存牙体硬组织。也就是说，在防止龋病发展的基础上，去净龋坏组织，保留更多的牙齿组织。 五、嵌体

用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。 中药止痛 深度蛀牙的一个令患者经常忍受不住的症状便是患牙剧烈疼痛，这个时候便可采用中药进行止痛。以下是一些常见的蛀牙中医止痛 药方：1、蜂房1个，研末塞入龋孔，亦可煎汤含漱，可即刻消除蛀 牙疼痛。2、白胡椒末1克、青盐0.5克，棉花包之塞入龋洞。3、 生地12克、冰片1克，捣为小九，痛时放入龋洞。4、樟脑末1.5克、薄荷2克，共研末，棉花包咬患牙上。5、花椒1粒，放于龋洞上，用力咬住。(中医怎么治疗蛀牙) 辩证治疗 对于中医蛀牙治疗，很重要的一点便是需要认真辩证，分别治疗。阴虚火旺型的蛀牙问题，主要表现为牙龈不肿，其痛日轻夜重，徽 寒不热，口无秽臭，齿根易于动摇，舌红少苔，脉弦细数，此时可 采用滋阴降火的方法进行治疗。可用：生地25克、玄参10克、麦 冬12克、丹皮9克、知母9克、黄柏6克、川牛膝9克、金石斜 10克、肉桂3克，水煎服。 另外一类蛀牙问题是风热实火型蛀牙，表现为齿龈红肿热痛或有寒热，口有秽臭，或齿孔出脓，苔黄腻，脉弦数，可用：生石膏30克、竹叶6克、生山栀9克、银花16克、连翘15克、赤芍10克、 胡黄连9克、黄芩9克，水煎服。(中医怎么治疗蛀牙) 针灸疗法 针灸是中医最具特色的项目之一，只要在相关的穴位和静脉上进行针刺，不必服药即可治疗疾病。这种方法也适用于蛀牙。对于实 火蛀牙疼痛，上齿取下关、内庭，下齿痛取颊车、合谷，均宜用泻法，留针10～15分钟。对于虚火蛀牙疼痛，在实火蛀牙痛治疗法基 础上加补太溪穴、泻行间穴。 1.细菌

龋齿的治疗和预防措施

龋齿的治疗和预防措施 一、治疗 龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。 1、药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括 氨硝酸银和氟化钠等。 2、银汞合金充填术 对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的 薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填 材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前 牙洞。 3、复合树脂充填术 适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。 4、酸蚀法光敏复合树脂充填术 适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。 5、嵌体 用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于：后牙合面较大的窝洞或后 牙有折裂可能者;邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;作为 半固定桥基牙。 二、预防

防龋工作应从牙齿一萌出就开始。 1、早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯; 2、少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食; 3、少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等; 4、不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损; 5、常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次; 6、平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用 高纤维粗糙食物。 三、预防龋齿的食物 1、香菇 香菇最能预防龋齿。首先，“蘑菇皇后”香菇所含的香菇多糖体，能够抑制口腔内致病菌的生长，阻止牙菌斑的形成，防止龋齿。其次，香菇含有一般蔬菜所缺乏的维生素D源(麦角甾醇)，麦角甾醇 经日光照射可转变成维生素D，可增强人体免疫能力，并能帮助儿 童骨骼和牙齿成长。每100克干品香菇含有7.8克的粗纤维，就如 同一把健齿的“牙刷”，咀嚼时与牙面内发生机械摩擦，可以对牙 齿起到情节的作用，减少菌斑的形成。 香菇中还含有鲜香味的物质鸟苷酸和香菇精，气味芬芳，有助于口气清新。另外所含的大量维生素C。同样具有杀灭有害菌，保护 牙齿的作用。 2、芹菜 芹菜中有大量的粗纤维，吃芹菜的同时就能擦去不少粘附于牙齿表面的细菌。对粗纤维食物反复的咀嚼还可刺激唾液的分泌，以平 衡口腔内的酸碱度。 3、乳酪