无痛分娩操作常规流程
娩镇痛需兼顾母体和新生儿的安全，良好的分娩镇痛不仅能有效控制分娩疼痛，还应有助于降低母体和围产期婴儿的死亡率及并发症率。为把这一工作由临时性、个别性操作变成持续性、大规模运作。通过加强分娩镇痛管理，提高镇痛质量，减少或避免对产科的副作用及引起并发症。加强管理：
⒈宣传、宣教工作
（1）孕妇学校;（2）产前检查;（3）产前区;（4）产房。
⒉制定严格操作常规及产时镇痛操作常规
一、分娩镇痛的优点
⒈减轻或缓解分娩疼痛，降低机体的应激反应，帮助产妇顺利完成产程。
⒉对运动神经阻滞少，不明显影响产妇自主活动。
⒊消除因分娩疼痛过度通气而导致的体内酸碱紊乱，维持机体内平衡。
⒋可根据分娩进展的需要，灵活提供产钳或剖宫产手术的麻醉。
⒌为保母婴安全，在整个镇痛过程中均有血压、胎心等监护。
⒍减少因心理因素引起的难产。
二、适应症
⒈自愿要求无痛分娩的初产妇，足月妊娠，单胎头位，ASAⅠ～Ⅱ级，无妊娠并发症。
⒉无胎儿宫内窘迫。
⒊产妇无硬膜外麻醉禁忌证（血小板＞70×109/ L，凝血三项正常）。
禁忌症
⒈骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、双胎、产前出血不宜选用。
⒉对未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部有感染，颅内占位性病变者禁用。
⒊若产妇过度肥胖及解剖异常不易确定穿刺点标示，肌营养不良者慎用。
⒋妊娠并发症。
⒌前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染者禁用。
三、操作常规（标准）
⒈宫口开到2cm时即可行硬膜外穿刺分娩镇痛。
⒉穿刺操作一般左侧卧位，L2-3间隙穿刺，向上置管，置管深度一般3-5cm，硬膜外导管注入1%利多卡因3-5ml
⒊产妇仰卧，排除蛛网膜下腔阻滞征象。接胎心监护，看一下宫缩时候的胎心和宫缩指数。
⒋对宫缩痛行VAS评分，并向患者讲述VAS评分的概念（此步很重要，主要用于比较镇痛，效果，让患者对镇痛程度有一个概念，因为分娩镇痛的目标并不是完全无痛，而是尽量缓解患者的疼痛，并把疼痛控制在患者可以忍受的范围之类，用VAS来讲，一般3分以下的疼痛是可以忍受的，而7分以上的疼痛是难于耐受的。）
⒌对下肢运动行改良Bromage评分。
四、给药方案
方案一连续硬膜外镇痛（CIEA）
适应证：宫口开大2 ～3cm（1+cm不能耐受宫缩痛者）
药物配方：Ⅰ～%罗哌卡因+芬太尼1～2μg/ml（舒芬太尼～1μg/ml）
Ⅱ～%罗哌卡因
首次剂量6-10ml，维持剂量6-14ml/h
优点：
（1）镇痛平面更加恒定;
（2）减少运动阻滞、感染和导管移位引起的高平面阻滞;
（3）母婴耐受良好;
（4）降低了低血压的发生率及局麻药的血药浓度和全身浓度;
缺点
（1）起效时间15～20min左右;
（2）镇痛需求发生变化时难以及时调整给药量;
（3）导致连续给药镇痛超过其实际需要。
方案二病人自控硬膜外镇痛（PCEA）
适应证：宫口开大2～3cm（1+cm不能耐受宫缩痛者）。
药物配方：同上。
首次剂量6-10ml，自控剂量5ml，持续剂量5ml/h
优点:
（1）除了以上优点，减少用药剂量，易调节用药量;
（2）通过采用合理药物配方，全部可达到分娩镇痛;
（3）减少尿潴留又可防止产后背痛等合并症;
（4）减少或避免镇痛后器械助产率增高的缺陷，降低剖宫产率;
（5）提高产妇满意度;
（6）作为产时镇痛首选方法。
方法三腰麻-硬膜外联合用药（CSA）：可以作为早期镇痛及宫口开大5cm以上，要求产时镇痛的首选。
药物配方：芬太尼10～25μg（舒芬太尼5～10μg ）或+罗哌卡因2～3mg（未定）
优点:
（1）镇痛起效快，用药量少，运动阻滞较轻;
（2）产妇更为满意。
缺点:46%病人轻度皮肤瘙痒。
如无条件限制，产房环境及消毒隔离达标，是具有良好的应用前景。
五、监测
⒈连续监测胎心音、宫缩强度。
⒉参照世界卫生组织疼痛分级标准进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估。
⒊每隔5～15min测一次BP、P、R并记录。
六、注意事项
⒈签署分娩镇痛知情同意书，向产妇及家属说明硬膜外阻滞有穿刺失败的可能性，属自费项目。
⒉教会产妇辨别痛觉与感觉的区别，理想效果是宫缩时无痛感觉，但能感觉宫缩发紧发胀，评分达3分以下。
⒊制定合理用药浓度及剂量，达到无痛不影响血压和胎儿俯屈及内旋转完成。
⒋密切观察产程、宫缩强度及宫口进展情况，必要时使用催产素。
⒌稀释用液：﹪氯化钠液
汽车4s店常规换油保养规范操作流程
汽车4s 店常规换油保养规范操作流程 一、总体操作步聚要求： ①从外部到内部；②从前部到后部；③从左边到右边；④从上部到下部。 二、工作操作流程： ①审单T确认维修项目T确认交车时间。 ②检查三件套是否齐全、安装到位T从左边车头绕车一周检查车外观是否有缺陷及损坏。 ③着车，检查车内部各部件功能T包括大灯开关功能T前部远近光灯、前后小灯、前后雾灯与牌照 灯等照明灯光T转向灯开关功能T前部及后部转向灯光T远近光灯切换功能T检查信号喇叭功能T方向盘转向柱调节功能T雨刮喷水开关功能及计算机按钮功能T仪表上的功能开关及显示是否正常T检查音响系统功能T空调系统开关及功能、各风口开关及工作情况T危险灯开关功能、后视镜折叠开关功能、后窗帘开关功能T前烟灰缸功能T前点烟器功能T前化妆镜照明及功能T前顶灯照明开关功能T天窗开关及天窗功能T门边灯功能T左前座椅调节开关功能、座椅下杂物盒功能状态、座椅导轨前后饰盖是否齐全有效T左前安全带及调节功能T左前门功能状态（把手开关、各功能开关状态、门板紧固情况、门边灯照 明功能及完整状态）T铰链及左前门线束紧固状态柱外饰盖T左前门框密封胶条T左后门功能状态（把手开关、各功能开关状态、烟灰缸功能状态及照明状况、儿童锁功能、门边照明灯状态、左后座脚坑灯状态、后座椅紧固情况、左后座安全带功能、左后门框密封条情况、左后门铰链及线束紧情况）T尾箱（包括内部照明灯情况、危险警示牌、后盖内饰板附件及铰链、铰链旁的线束紧固情况及功能状态、左侧盖板内部安装情况、右侧内部零件、随车工具是否齐全有效、整个尾箱内部饰板完整性及紧固情况、备胎安装状态及功能〈须取出检查〉、油箱盖功能T关闭点火开关 ④打开头盖T铺好叶子板垫T放好升降台脚固定车T拆下发动机舱饰盖T检发动机仓线束接头及安装固定位置状态T检气管、油管安装位置及状态T检发动机仓内各部件是否安装到位、是否有泄漏及损坏T发动机传动机构状态T拆风格T打开加油口盖T举升车辆到半腰检查左前悬挂、内衬紧固情况、轮胎及附近线束、油管紧固情况、杀怦系统状况、挡泥板状况T左后内衬安装状态、轮胎状态、杀弊系统、避振 器、挡泥板状况T右后轮部位（同左边相同）T右前轮部位（同左前一样）T拆轮胎T升高拆底板顺便检查螺丝是否齐全及有无损坏T拆机油格T放油T检查发动机底部是否有渗漏及损坏以及各油管、气管、水管安装位置及状态T检左、右各连接杆及零部件是否损及紧固情况T检查左、右刹车系统油管、分泵及盖帽是否有泄漏和缺少及损坏T检半
无痛分娩的麻醉流程
无痛分娩的麻醉流程内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
无痛分娩的流程 适应症 由妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩且产妇主动要求镇痛 宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者 产妇有心脏病或肺部疾患,不宜过度屏气 痛阈较低的初产妇 有轻度胎儿窘迫的产妇 禁忌症或相对禁忌症原发性或继发性子宫收缩无力 产程进展缓慢者 失血较多、循环功能不稳定者 妊娠高血压综合征已用过大剂量镇痛、镇静药者 前置胎盘疑出血 凝血功能异常 胎儿发育异常或宫内窘迫严重脊柱畸形，穿刺点有感染、肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人 具体流程： 1、做好分娩前检查，心电图、凝血四项、血常规等。 2、开放静脉，前输入500ML盐水。 3、宫口开到3公分时行椎管内阻滞。 4、椎管内穿刺前，穿刺后10、20、30、60分钟，各测血压一次，如有波动 明显者继续检测。 5、观察宫缩，防止阻滞后宫缩乏力延长产程。
6、患者如有什么特殊情况应第一时间通知麻醉医生。 并发症及处理方法： (1) 瘙痒:可静注地塞米松5-10 mg，肌注异丙嗪25 mg 或纳洛酮0.4 mg 缓慢 静滴 (2) 恶心、呕吐:枢丹4～8 mg 静注,或氟哌利多1～2 mg静注 (3) 尿潴留:下腹部按摩、理疗或导尿 (4) 产妇低血压和胎心过缓:予麻黄碱和阿托品,输液治疗 (5) 产妇呼吸抑制:停止镇痛实施、给氧气,必要时进行呼吸管理及缓慢静滴纳 洛酮0.4 mg （6）局麻药中毒 另患者分娩结束后（可由助产护士）拔出硬膜外管，拔出硬膜外管时动作要轻柔，如遇到拔管困难的可先让产妇采取背弓姿势再拨，如还是困难则可放置到第二天由麻醉医师拨管。注不可勉强拔管。
日常维修工作流程
日常维修工作流程 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
日常维修工作流程 一、维修部维修人员每天保持维修房、维修场地干净；工具、材料归类摆放，科学有序。 二、维修人员每天对机电设备进行常规性维护保养，确保所有机电设备健康运作。作业项目安全、规范、美观。 三、维修人员应对所有机电设施例行检查。例行检查根据检查对象的不同每天、每两天或每周不等的时间段进行一次，两人合作进行，对检查中发现的问题，应在《日常维护巡查记录》上登记清楚。能够自己随时处理的问题应随时处理，自己无法随时处理时，应向主管领导做口头或书面报告，及时安排处理。 另外，维修人员应结合日常维修工作对供电、供水、排水网络进行随机检查，发现问题及时处理或向主管领导报告。 四、例行检查的内容为： 1、供电系统是否存在隐患，有无危及供电安全现象。 2、供水系统（包括纯净水制水设备）是否存在隐患，有无危及供水安全现象。 3、公司各部分排水系统是否畅通，是否有水管跑冒滴漏和污水外溢现象。 4、供蒸汽管道、阀门、仪表是否正常。 5、天燃气设备运转是否正常，监测设备是否正常，要做定期检测。 6、锅炉运行状况，及时检查，每天听取锅炉工的工作汇报。 7、宿舍有无私拉乱扯危及用电安全行为。 8、所有公共照明灯电源线是否老化破皮，有无危及员工安全现象。 9、有无其他影响公司形象容需要整改的事项。
10、生产车间每一条生产线的机械电气设备的运行情况，每天早晨上班或车间下班 后对机械进行润滑保养。（把多余的润滑油用抹布擦拭干净，以免污染产品） 11、污水处理系统是否正常运行，建立维护档案 五、维修部保证所有使用工具的安全性。维修过程，应严格遵守安全规程，防止发生意外事故。 六、任何维修工作结束后，均应清点工具，清理现场，清除垃圾，经检查、测试全部符合质量后方能送电、送水，交付使用。 七、对所完成的工作应记录在维修记录上，对未完成项目要写明原因及下步处理意见。 八、维修人员应对所维修项目负责，对不负责任、敷衍了事造成返工的，追究维修人员责任，对因返工造成材料浪费的，予以相应处罚。 九、维修人员在休班期间，如遇公司工作需要到现场处理，应以公司利益为重，积极配合。 十、以上巡视工作，都要认真填写有关《***巡查记录表》。 记录表要及时存档，妥善保存，以备核查。 十一、公司对以上工作做随机巡视监督，若发现工作敷衍，将对维修部进行严厉惩罚 2017年4月21日
医院放射科全套管理制度汇编
XXXXXX医院 放射科全套管理制度汇编 放射科 二〇二〇年十月八日
目录 一、放射科工作制度 二、放射科接诊登记制度 三、X线诊断报告书写规范 四、医疗仪器管理制度 五、仪器维修保养制度
一、放射科工作制度 1、各项X线检查，须持有临床医师详细填写的申请单方可进行，急诊患者随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。 2、重危或特殊造影的患者，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动之患者应到床旁检查。 3、X线诊断要密切配合临床，报告书应符合有关规定，字迹清楚，描写准切，结论明确。进修生或实习生所写诊断报告须经带班医师签名。 4、X线照片都应由放射科登记、归档，统一保管。借阅照片要办理借片手续，院内借片由经治医生签名负责，院外借片应交纳一定押金，以保证归还。 5、积极与临床医生配合，征求临床科室的意见，遇有疑难病例应邀请经治医生共同阅片，不断提高诊断质量。 6、诊断造影检查应按操作规程进行，注意放射防护。工作人员要定期进行健康检查，妥善安排休假。 7、注意用电安全，严防差错事故，X线机应指定专人保养，定期进行检查、维修。
二、放射科接诊登记制度 1、由专人负责登记。 2、放射科各种检查一律分类登记编号，登记时应做到核对X线号、病案号、患者姓名等项目。 3、对受检查者要正确划价、记帐，住院患者要核对X 线号、记帐，杜绝漏帐。 4、负责造影等特殊检查的预约工作，指示患者做好检查前准备。 5、引导患者在何处机房等候检查，负责胶片及报告单核对、发放。 6、负责办理院内外借片，借片押金、催还借片等事宜。 7、对急诊，接申请单后即刻登记，通知有关技术员或医师及时进行检查。 8、做好工作量的统计，每日上报。
汽车常规保养操作流程图
1接车流程 1.1根据客户需求，分项目开具接车单（对车辆外观及基本情况进行初步确 认），并最后与客户一起核对并让其签字确认。 1.2联系后台，让其调出该车保养记录，以供后续操作参考。 1.3拍摄基本信息照片 1.3.1车轮外观照： 1.3.2整车铭牌（主要位置如下：副驾侧B柱侧、机舱、少数进口车在右 后门槛或驾驶室侧B柱侧） 1.3.3接车单与车牌照： 1.3.4仪表照片（要求：启动车辆，照片包含整个仪表信息） 1.3.5雨刮情况照片（观察是否损坏，刮不干净现象） 1.3.6本年交强险信息照（要求：能看清日期，保险公司信息） 1.3.7机舱全景、电池全景、电池型号、电池寿命信息照片（电瓶位置主 要有机舱、后备箱，面包车一般在驾驶室或副驾驶室座椅下方）： 1.3.8轮胎信息照片（整体车轮、轮胎规格、品牌、花纹、日期） 1.3.9施工人员与整车合照（要求：看清人脸及车牌同框照片） 1.3.10最后将所拍图片根据相应工作时间，发至相应工作群 2清洗车辆 2.1按清洗车辆流程进行车辆外饰清洗，并检查 2.2用发动机专用清洗工具，清洗发动机机舱（包含：发动机舱表面灰尘及 其他地方油迹，所有视线围的都需清洗）、引擎盖侧等，清洗同时需拍 照并上传。
2.3清洗完毕后，擦拭干净，并拍照上传，将相关工具归还至相应位置。 3饰保护、车辆移动 3.1用饰保护套对方向盘、换挡杆、手刹进行保护，铺上脚垫纸，拍照上传。 3.2移动车辆至相应举升机位置（举升机占用原则：根据用时长短，将长时 车辆移动到最里面举升机），并尽量整车重心尽量与举升机柱子齐平。4灯光检查 4.1尾部灯光检查：刹车灯、示宽灯、倒车灯（部分车型只有一个）、后雾 灯（部分车型没有或只有一个）、应急灯，全部灯光打开后进行拍照（包 括右后-左后-正后方，照片需看清灯光情况，且每照片拍照均同框）。 4.2车头灯光检查：日间行车灯（部分车型有）、示宽灯、大灯、远光灯、 雾灯（部分车型有），全部灯光打开后进行拍照（右前-左前-正前方， 照片需看清灯光情况，且每照片拍照均同框）。 4.3仪表拍照，并观察是否有故障灯，用解码仪读取该车故障码（后续检查 时可关注一下相关故障位置），保存拍照并上传。 5工具准备 5.1普通工具：123件套装工具一套、起子、手电筒、纸巾 5.2特殊工具：刹车油含水量检测笔、冰点检测仪、吸铁棒等，其他工具根 据不同车型实际情况选用。 5.3防护工具：两双工作手套（一黑一白）、保险杠保护三件套 5.4工具使用及摆放原则：属于工具箱里面的工具在单次使用后，且后续几 步操作不再使用时，需将工具摆放至工具箱，禁止工具随意摆放；对于
无痛分娩操作常规流程(参考模板)
娩镇痛需兼顾母体和新生儿的安全，良好的分娩镇痛不仅能有效控制分娩疼痛，还应有助于降低母体和围产期婴儿的死亡率及并发症率。为把这一工作由临时性、个别性操作变成持续性、大规模运作。通过加强分娩镇痛管理，提高镇痛质量，减少或避免对产科的副作用及引起并发症。加强管理： ⒈宣传、宣教工作 （1）孕妇学校;（2）产前检查;（3）产前区;（4）产房。 ⒉制定严格操作常规及产时镇痛操作常规 一、分娩镇痛的优点 ⒈减轻或缓解分娩疼痛，降低机体的应激反应，帮助产妇顺利完成产程。 ⒉对运动神经阻滞少，不明显影响产妇自主活动。 ⒊消除因分娩疼痛过度通气而导致的体内酸碱紊乱，维持机体内平衡。 ⒋可根据分娩进展的需要，灵活提供产钳或剖宫产手术的麻醉。 ⒌为保母婴安全，在整个镇痛过程中均有血压、胎心等监护。 ⒍减少因心理因素引起的难产。 二、适应症 ⒈自愿要求无痛分娩的初产妇，足月妊娠，单胎头位，ASAⅠ～Ⅱ级，无妊娠并发症。 ⒉无胎儿宫内窘迫。 ⒊产妇无硬膜外麻醉禁忌证（血小板＞70×109/ L，凝血三项正常）。 禁忌症 ⒈骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、双胎、产前出血不宜选用。 ⒉对未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部有感染，颅内占位性病变者禁用。 ⒊若产妇过度肥胖及解剖异常不易确定穿刺点标示，肌营养不良者慎用。 ⒋妊娠并发症。 ⒌前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染者禁用。 三、操作常规（标准） ⒈宫口开到2cm时即可行硬膜外穿刺分娩镇痛。 ⒉穿刺操作一般左侧卧位，L2-3间隙穿刺，向上置管，置管深度一般3-5cm，硬膜外导管注入1%利多卡因3-5ml ⒊产妇仰卧，排除蛛网膜下腔阻滞征象。接胎心监护，看一下宫缩时候的胎心和宫缩指数。 ⒋对宫缩痛行V AS评分，并向患者讲述V AS评分的概念（此步很重要，主要用于比较镇痛，效果，让患者对镇痛程度有一个概念，因为分娩镇痛的目标并不是完全无痛，而是尽量缓解患者的疼痛，并把疼痛控制在患者可以忍受的范围之类，用V AS 来讲，一般3分以下的疼痛是可以忍受的，而7分以上的疼痛是难于耐受的。） ⒌对下肢运动行改良Bromage评分。 四、给药方案 方案一连续硬膜外镇痛（CIEA） 适应证：宫口开大2 ～3cm（1+cm不能耐受宫缩痛者） 药物配方：Ⅰ0.1～0.2%罗哌卡因+芬太尼1～2μg/ml（舒芬太尼0.5～1μg/ml）Ⅱ0.133～0.2%罗哌卡因 首次剂量6-10ml，维持剂量6-14ml/h 优点： （1）镇痛平面更加恒定; （2）减少运动阻滞、感染和导管移位引起的高平面阻滞; （3）母婴耐受良好;
口腔门诊全套制度.doc
口腔门诊规章制度 目录 一、口腔门诊工作制度 二、科室员工沟通协调工作制度 三、口腔医务人员医德规范 四、口腔全程优质服务制度 五、门诊健康教育 六、口腔科绿色通道就诊制度 七、口腔医患沟通工作制度 八、口腔感染控制业务学习制度 九、医院感染在职教育与培训制度 十、医院职工培训制度 十一、患者知情同意告知制度 十二、口腔科感染管理制度 1、口腔门诊医院感染管理制度 2、标准预防防护制度 3、医务人员手卫生制度 4、已知传染病患者防护制度 5、医护人员职业暴露处理及报告制度 6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度 7、重复使用器械的感染控制管理制度 8、口腔诊疗器械维护和保养制度 9、口腔模型室规章管理制度 10、化学消毒液监测制度 11、口腔卫生保洁制度 12、诊疗室环境日清洁、消毒常规 13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引 14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引 15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引 16、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引 17、模型消毒操作指引 18、义齿修整抛光消毒操作指引 19、印模托盘消毒操作流程 20、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引 21、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引 22、防止手套交叉污染的方法 23、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度 24、医疗废物处理工作指引 25.口腔消毒管理责任制 26、口腔诊疗医院感染管理标准 27、口腔门诊院感管理质量评估细则 一、口腔门诊工作制度 １．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作,门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。 2．严格遵守《医院员工守则》；遵纪守法爱岗敬业,坚守服务承诺信条。
汽车4s店常规换油保养规范操作流程
汽车4s店常规换油保养规范操作流程 一、总体操作步聚要求： ① 从外部到内部；②从前部到后部；③从左边到右边；④从上部到下部。 二、工作操作流程： ① 审单→确认维修项目→确认交车时间。 ② 检查三件套是否齐全、安装到位→从左边车头绕车一周检查车外观是否有缺陷及损坏。 ③ 着车，检查车内部各部件功能→包括大灯开关功能→前部远近光灯、前后小灯、前后雾灯与牌照灯等照明灯光→转向灯开关功能→前部及后部转向灯光→远近光灯切换功能→检查信号喇叭功能→方向盘转向柱调节功能→雨刮喷水开关功能及计算机按钮功能→仪表上的功能开关及显示是否正常→检查音响系统功能→空调系统开关及功能、各风口开关及工作情况→危险灯开关功能、后视镜折叠开关功能、后窗帘开关功能→前烟灰缸功能→前点烟器功能→前化妆镜照明及功能→前顶灯照明开关功能→天窗开关及天窗功能→门边灯功能→左前座椅调节开关功能、座椅下杂物盒功能状态、座椅导轨前后饰盖是否齐全有效→左前安全带及调节功能→左前门功能状态(把手开关、各功能开关状态、门板紧固情况、门边灯照明功能及完整状态)→铰链及左前门线束紧固状态→B柱外饰盖→左前门框密封胶条→左后门功能状态(把手开关、各功能开关状态、烟灰缸功能状态及照明状况、儿童锁功能、门边照明灯状态、左后座脚坑灯状态、后座椅紧固情况、左后座安全带功能、左后门框密封条情况、左后门铰链及线束紧情况)→尾箱(包括内部照明灯情况、危险警示牌、后盖内饰板附件及铰链、铰链旁的线束紧固情况及功能状态、左侧盖板内部安装情况、右侧内部零件、随车工具是否齐全有效、整个尾箱内部饰板完整性及紧固情况、备胎安装状态及功能〈须取出检查〉、油箱盖功能→关闭点火开关. ④ 打开头盖→铺好叶子板垫→放好升降台脚固定车→拆下发动机舱饰盖→检发动机仓线束接头及安装固定位置状态→检气管、油管安装位置及状态→检发动机仓内各部件是否安装到位、是否有泄漏及损坏→发动机传动机构状态→拆风格→打开加油口盖→举升车辆到半腰检查左前悬挂、内衬紧固情况、轮胎及附近线束、油管紧固情况、刹车系统状况、挡泥板状况→左后内衬安装状态、轮胎状态、刹车系统、避振器、挡泥板状况→右后轮部位(同左边相同)→右前轮部位(同左前一样)→拆轮胎→升高拆底板顺便检查螺丝是否齐全及有无损坏→拆机油格→放油→检查发动机底部是否有渗漏及损坏以及各油管、气管、水管安装位置及状态→检左、右各连接杆及零部件是否损及紧固情况→检查左、右刹车系统油管、分泵及盖帽是
分娩镇痛规范及流程
盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。 分娩镇痛操作规范 一、分娩镇痛原则 (一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 (二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。 (三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。 二、分娩镇痛前产妇的评估 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 (一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。 (二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 (三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。 三、分娩镇痛适应证 (一)产妇自愿。 (二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。 四、分娩镇痛禁忌证 (一)产妇拒绝。 (二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。 (三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。 五、分娩镇痛前准备 (一)设备及物品要求 1.麻醉机； 2.多功能心电监护仪；
3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等； 4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器； 5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩； 6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； 7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备； 8.加压加热输血设备、加热毯； 9.抢救车，包括抢救物品及药品。 (二)药品要求 局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。 (三)场地要求 椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。 (四)产妇准备 1.产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料； 2.签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人)； 3.开放静脉通路。 六、分娩镇痛开始时机 目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。 七、分娩镇痛实施方法 (一)连续硬膜外镇痛 硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。 1.操作方法： (1)穿刺过程中监测产妇的生命体征； (2)选择L2-3或L3-4间隙，严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管；
《临床技术操作规范(全套)》目录之令狐文艳创作
令狐文艳创作 《临床技术操作规范（全套）》目录 1.《临床技术操作规范—消化内镜学分 册》￥25.00 2.《临床技术操作规范—疼痛学分册》￥68.00 3.《临床技术操作规范—结核病分册》￥27.00 4.《临床技术操作规范—超声医学分册》￥38.00 5.《临床技术操作规范—口腔医学分册》￥55.00 6.《临床技术操作规范—整形外科分册》￥33.00 7.《临床技术操作规范—烧伤分册》￥15.00 8.《临床技术操作规范—核医学分册》￥45.00 9.《临床技术操作规范—美容医学分册》￥60.00 10.《临床技术操作规范—影像技术分 册》￥48.00 11.《临床技术操作规范—病理学分册》￥45.00 12.《临床技术操作规范—计划生育学 分》￥20.00 13.《临床技术操作规范—儿科学分册》￥22.00 14.《临床技术操作规范—物理医学与康 复学分册》￥60.00 15.《临床技术操作规范—泌尿外科分册》￥32.00 16.《临床技术操作规范—小儿外科学 分》￥40.00 17.《临床技术操作规范—手外科分册》￥68.00 18.《临床技术操作规范—皮肤病与性病 分册》￥36.00 19.《临床技术操作规范—眼科学分册》￥76.00 20.《临床技术操作规范—普通外科分 册》￥75.00 21.《临床技术操作规范—心血管病学分 册》￥36.00 22.《临床技术操作规范—放射肿瘤学分 册》￥39.00 23.《临床技术操作规范—肿瘤学分册》￥42.00 24.《临床技术操作规范—精神病学分册》￥33.00 25.《临床技术操作规范—神经外科分 册》￥65.00 26.《临床技术操作规范—神经病学分 册》￥35.00 27.《临床技术操作规范—妇产科分册》￥69.00 28.《临床技术操作规范—呼吸病学分册》￥45.00 29.《临床技术操作规范—护理分册》￥39.00 30.《临床技术操作规范—肠外肠内营养 学分册》￥50.00
汽车常规保养规范操作流程
汽车常规换油保养规范操作流程 一、总体操作步聚要求： ①从外部到内部；②从前部到后部；③从左边到右边；④从上部到下部。 二、工作操作流程： ①审单→确认维修项目→确认交车时间。 ②检查三件套是否齐全、安装到位→从左边车头绕车一周检查车外观是否有缺陷及损坏。 ③着车，检查车内部各部件功能→包括大灯开关功能→前部远近光灯、前后小灯、前后雾灯与牌照灯等照明灯光→转向灯开关功能→前部及后部转向灯光→远近光灯切换功能→检查信号喇叭功能→方向盘转向柱调节功能→雨刮喷水开关功能及计算机按钮功能→仪表上的功能开关及显示是否正常→检查音响系统功能→空调系统开关及功能、各风口开关及工作情况→危险灯开关功能、后视镜折叠开关功能、后窗帘开关功能→前烟灰缸功能→前点烟器功能→前化妆镜照明及功能→前顶灯照明开关功能→天窗开关 及天窗功能→门边灯功能→左前座椅调节开关功能、座椅下杂物盒功能状态、座椅导轨前后饰盖是否齐全有效→左前安全带及调节功能→左前门功能状态(把手开关、各功能开关状态、门板紧固情况、门边灯照明功能及完整状态)→铰链及左前门线束紧固状态→B柱外饰盖→左前门框密封胶条→左后门功能状态(把手开关、各功能开关状态、烟灰缸功能状态及照明状况、儿童锁功能、门边照明灯状态、左后座脚坑灯状
态、后座椅紧固情况、左后座安全带功能、左后门框密封条情况、左后门铰链及线束紧情况)→尾箱(包括内部照明灯情况、危险警示牌、后盖内饰板附件及铰链、铰链旁的线束紧固情况及功能状态、左侧盖板内部安装情况、右侧内部零件、随车工具是否齐全有效、整个尾箱内部饰板完整性及紧固情况、备胎安装状态及功能〈须取出检查〉、油箱盖功能→关闭点火开关 . ④打开头盖→铺好叶子板垫→放好升降台脚固定车→拆下发动机舱饰盖→检发动机仓线束接头及安 装固定位置状态→检气管、油管安装位置及状态→检发动机仓内各部件是否安装到位、是否有泄漏及损坏→发动机传动机构状态→拆风格→打开加油口盖→举升车辆到半腰检查左前悬挂、内衬紧固情况、轮胎及附近线束、油管紧固情况、刹车系统状况、挡泥板状况→左后内衬安装状态、轮胎状态、刹车系统、避振器、挡泥板状况→右后轮部位(同左边相同)→右前轮部位(同左前一样)→拆轮胎→升高拆底板顺便检查螺丝是否齐全及有无损坏→拆机油格→放油→检查发动机底部是否有渗漏及损坏以及各油管、气管、水管安 装位置及状态→检左、右各连接杆及零部件是否损及紧固情况→检查左、右刹车系统油管、分泵及盖帽是否有泄漏和缺少及损坏→检半轴内外球笼防尘套有无损坏→右则检查同左边相同→检波箱紧固情况及有无渗漏→检排气管紧固情况及隔热板的紧固情况以及完整性→左下油管护板完整性及紧固情况→(右侧同左侧检查步聚相同)→汽油格部位紧固情况及有无渗漏→右后悬挂各部件紧固情况及有无损坏→检查油箱完
无痛分娩流程图word版
? 1、（奋乃静）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍 2、（地高辛）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量 3、（痰脱落细胞学检查）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60％～80％ 4、（早期使用有效抗菌药物）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键 5、（直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初 筛方法 6、（胃癌的早期诊断）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键 7、苯巴比妥的适应证，下列说法错误的是用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等 8保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间（48 ）小时，次要目标为争取宫内转运时间 9产后出血指的是胎儿娩出后（2 ）小时内出血量达到或超过400ml或（24 ）小时内失血量达到 或超过500ml 10、猝死时的基础生命支持，胸外按压的位置在（胸骨中下段） 11大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌常用的为（TP（紫杉醇、卡铂或顺铂））方案 12、第（ 8对）脑神经损害者，应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害 13、对于间隙发作的支气管哮喘患者只需要按需给予能够迅速缓解症状的速效β2受体激动剂，如（沙丁胺醇） 14、对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮类药物中毒，开始用量是0.2mg， 一般最大剂量为（0.5）mg 12、非ST段抬高心肌梗死，心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥（0．1）mV 16、非小细胞肺癌患者中体力状态评分为（2 ）分者和年老者可选择单药化疗 17、服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（枸橼酸铋钾） 18、复方氯化钠的禁忌证包括（肾病综合征） 19、腹膜透析液的禁忌证不包括（顽固性水肿） 20、防风通圣丸宜于下列哪项配伍（菊花） 21感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用(对本品过敏者) ?22、呋塞米的适应证不包括下列哪项（）选A和D均不对 23关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是（使用前先将本品及灭菌注射用水预温至 40℃） 24关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是（本品可在大腿或腹壁做皮下注射也可静脉给药）
普外科诊疗指南技术操作规范
普外科诊疗指南技术操作规范 目录 第一章单纯性甲状腺肿 第二章乳腺癌 第三章腹外疝 第四章急性阑尾炎 第五章肠梗阻 第六章胃十二直肠疾病 第一节胃十二指肠溃疡 第二节胃十二指肠溃疡穿孔 第三节胃十二指肠溃疡大出血 第七章胆囊结石 第八章肝外胆管结石 第九章肝脏损伤 第十章脾破裂 第十一章结肠癌 第十二章直肠癌 第十三章海绵状血管瘤 第十四章痔 第十五章下肢静脉曲张 第十六章技术操作规范—腹膜腔穿刺术 第一章单纯性甲状腺肿 【病因】 1.碘的缺乏。 2.甲状腺素需要量增高，青春发育期、妊娠期、绝经期。 3.甲状腺素合成和分泌障碍。 【诊断】 一、临床表现 1.一般无全身症状 2.甲状腺可有不同程度的肿大，在腺体的一侧或两侧可触及单个或多个结节，增长速度慢，并发囊内出血时短期增大较快，伴有疼痛。
3.较大肿块可压迫邻近器官产生症状，如压迫气管可影响呼吸，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难等，胸骨后甲状腺可引起纵隔内压迫症状。 二、辅助检查 1.甲功全套 2.甲状腺扫描 3.B超 有压迫症状者拍颈部正侧位片，术前请耳鼻喉科会诊检查声带。 三、诊断依据 1.是否甲状腺肿流行地区。 2.甲状腺不同程度肿大，可触及单个或多个结节，随吞咽上下移动。 3.甲功正常。 4.B超检查发现甲状腺结节。 5.甲状腺穿刺或术中冰冻证实为结节性甲状腺肿。 【治疗】 一、手术治疗 行甲状腺结节或腺叶切除术，术中冰冻病理确诊。 二、术前准备： 1.除术前常规准备外，对有压迫症状者拍吞钡部正侧位片，了解气管、食道受累及有无胸骨后甲状腺肿。 2.术前请耳鼻喉科会诊检查声带。 三、术后处理： 1.注意观察呼吸、声音、伤口渗血等情况。 2.伤口压砂袋24小时。 3.引流条或引流管根据引流量多少在24—72小时拔除。 4.必要时床头备气管切开包。 5.抗炎止血对症治疗。
汽车常规保养规范操作流程修订稿
汽车常规保养规范操作 流程 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
汽车常规换油保养规范操作流程一、总体操作步聚要求： ①?从外部到内部；②从前部到后部；③从左边到右边；④从上部到下部。 二、工作操作流程： ①?审单→确认维修项目→确认交车时间。 ②?检查三件套是否齐全、安装到位→从左边车头绕车一周检查车外观是否有缺陷及损坏。 ③?着车，检查车内部各部件功能→包括大灯开关功能→前部远近光灯、前后小灯、前后雾灯与牌照灯等照明灯光→转向灯开关功能→前部及后部转向灯光→远近光灯切换功能→检查信号喇叭功能→方向盘转向柱调节功能→雨刮喷水开关功能及计算机按钮功能→仪表上的功能开关及显示是否正常→检查音响系统功能→空调系统开关及功能、各风口开关及工作情况→危险灯开关功能、后视镜折叠开关功能、后窗帘开关功能→前烟灰缸功能→前点烟器功能→前化妆镜照明及功能→前顶灯照明开关功能→天窗开关 及天窗功能→门边灯功能→左前座椅调节开关功能、座椅下杂物盒功能状态、座椅导轨前后饰盖是否齐全有效→左前安全带及调节功能→左前门功能状态(把手开关、各功能开关状态、门板紧固情况、门边灯照明功能及完整状态)→铰链及左前门线束紧固状态→B柱外饰盖→左前门框密封胶条→左后门功能状态(把手开关、各功能开关状态、烟灰缸功能状态及照明状况、儿童锁功能、门边照
明灯状态、左后座脚坑灯状态、后座椅紧固情况、左后座安全带功能、左后门框密封条情况、左后门铰链及线束紧情况)→尾箱(包括内部照明灯情况、危险警示牌、后盖内饰板附件及铰链、铰链旁的线束紧固情况及功能状态、左侧盖板内部安装情况、右侧内部零件、随车工具是否齐全有效、整个尾箱内部饰板完整性及紧固情况、备胎安装状态及功能〈须取出检查〉、油箱盖功能→关闭点火开关 .④?打开头盖→铺好叶子板垫→放好升降台脚固定车→拆下发动机舱饰盖→检发动机仓线束接头及安 装固定位置状态→检气管、油管安装位置及状态→检发动机仓内各部件是否安装到位、是否有泄漏及损坏→发动机传动机构状态→拆风格→打开加油口盖→举升车辆到半腰检查左前悬挂、内衬紧固情况、轮胎及附近线束、油管紧固情况、刹车系统状况、挡泥板状况→左后内衬安装状态、轮胎状态、刹车系统、避振器、挡泥板状况→右后轮部位(同左边相同)→右前轮部位(同左前一样)→拆轮胎→升高拆底板顺便检查螺丝是否齐全及有无损坏→拆机油格→放油→检查发动机底部是否有渗漏及损坏以及各油管、气管、水管安 装位置及状态→检左、右各连接杆及零部件是否损及紧固情况→检查左、右刹车系统油管、分泵及盖帽是否有泄漏和缺少及损坏→检半轴内外球笼防尘套有无损坏→右则检查同左边相同→检波箱紧固情况及有无渗漏→检排气管紧固情况及隔热板的紧固情况以及完整性→左下油管护板完整性及紧固情况→(右侧同左侧检查步聚
无痛分娩的流程
无痛分娩的流程 1，对有入院孕妇介绍镇痛分娩的相关知识，宣传介绍分娩镇痛的的良好镇痛效果及对胎儿无副作用等优点外，还应做到让孕妇和家属了解副作用和可能出现的问题。让产妇了解痛觉与感觉的区别，一个理想的分娩镇痛要求达到的是产妇感到子宫收缩，并非分娩时没有一点感觉，而是疼痛程度的明显降低和舒适度的增加，以取得产妇的合作。并说明镇痛后临产可能产生的疼痛和疼痛出现的时间及持续时间，让待产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控力。 2，对准备镇痛分娩的孕妇完善各种理化检查常规，等同于CS前的术前准备，明确有无麻醉及产科的禁忌症 3，产妇自愿、交待麻醉风险及并发症、签订同意书，合理选择适应症及时机，宫口开2－3cm为宜。（美国妇产科指南：A、分娩镇痛不应等到宫口开到2－3cm才镇痛，只要疼痛开始就应进行镇痛；B、分娩镇痛在第二产程＞3小时不定为第二产程延长），排空小便。 4，于手术室开放静脉，心电及胎心监护，吸氧，左侧卧位，硬膜外穿刺置管。实验剂量： 1.5%利多卡因3ML，负荷量0.125%布+2mg/ml芬太尼或0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太 尼。PCEA 输注速度6-9ml/h，单次量4-5ml/h 锁定时间15min 最大剂量22-29ml/h 5，操作完毕观察30分钟，严格控制给药量，阻滞平面控制在T10以下。 6，观察无并发症后，判定孕妇肌力，于自行回病房（需陪同）或平车回病房 7，密切观察产程进展、宫缩强度、产妇血压及胎心变化（最少30min一次）并填写分娩镇痛记录单。 8，积极对症处理椎管内神经阻滞本身的并发症，如低血压，呼吸抑制，局麻药中毒等。 9，镇痛前常规建立输液通道，分娩完毕观察2小时无异常拔出硬外导管，完成分娩镇痛记录单。 10，分娩镇痛中应加强监测：BP、HR、RR、SpO2 、ECG。胎心及宫缩监测，运动神经阻滞情况，V AS评分。如出现宫缩无力积极使用催产素，降低局麻药的浓度，积极的产程管理。 11，第一产程末停泵
临床技术操作规范全套目录精编版
临床技术操作规范全套 目录 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
《临床技术操作规范（全套）》目录1.《临床技术操作规范—消化内镜学分册》 ￥25.00? 2.《临床技术操作规范—疼痛学分册》 ￥68.00? 3.《临床技术操作规范—结核病分册》 ￥27.00? 4.《临床技术操作规范—超声医学分册》￥38.00 5.《临床技术操作规范—口腔医学分册》￥55.00? 6.《临床技术操作规范—整形外科分册》￥33.00? 7.《临床技术操作规范—烧伤分册》￥15.00? 8.《临床技术操作规范—核医学分册》 ￥45.00? 9.《临床技术操作规范—美容医学分册》￥60.00? 10.《临床技术操作规范—影像技术分册》 ￥48.00? 11.《临床技术操作规范—病理学分册》￥45.00? 12.《临床技术操作规范—计划生育学分》 ￥20.00? 13.《临床技术操作规范—儿科学分册》￥22.00? 14.《临床技术操作规范—物理医学与康复学 分册》￥60.00? 15.《临床技术操作规范—泌尿外科分册》￥32.00 16.《临床技术操作规范—小儿外科学分》 ￥40.00? 17.《临床技术操作规范—手外科分册》￥68.00? 18.《临床技术操作规范—皮肤病与性病分 册》￥36.00? 19.《临床技术操作规范—眼科学分册》￥76.00?
20.《临床技术操作规范—普通外科分册》 ￥75.00? 21.《临床技术操作规范—心血管病学分册》 ￥36.00? 22.《临床技术操作规范—放射肿瘤学分册》 ￥39.00? 23.《临床技术操作规范—肿瘤学分册》￥42.00? 24.《临床技术操作规范—精神病学分册》￥33.00 25.《临床技术操作规范—神经外科分册》 ￥65.00? 26.《临床技术操作规范—神经病学分册》 ￥35.00? 27.《临床技术操作规范—妇产科分册》￥69.00? 28.《临床技术操作规范—呼吸病学分册》￥45.00 29.《临床技术操作规范—护理分册》￥39.00 30.《临床技术操作规范—肠外肠内营养学分 册》￥50.0031.《临床技术操作规范—重症医学分册》 ￥129.00 32.《临床技术操作规范—心电生理和起搏分 册》￥75.00 33.《临床技术操作规范—心血管外科学分 册》￥88.00 34.《临床技术操作规范—辅助生殖技术与精 子库分册》￥56.00 35.《临床技术操作规范—麻醉学分册》￥92.00 36.《临床技术操作规范—胸外科学分册》￥68.00 37.《临床技术操作规范—肾脏病学分册》￥59.00 38.《临床技术操作规范—激光医学分册》￥62.00 39.《临床技术操作规范—急诊医学分册》￥69.00 40.《临床技术操作规范—器官移植分册》￥60.00 41.《临床技术操作规范—耳鼻咽喉头颈外科分册》￥95.00 42.《临床技术操作规范—骨科分册》￥150.00 43.《临床技术操作规范—临床营养学分册》￥45.00 全套43分册 人民军医出版社
消防维护保养操作流程
消防维护保养操作 流程
消防维护保养操作流程 1、建立消防档案 为了便于维保工作全面、准确、细致地开展，首先我公司将为受维保单位建立一套详细的消防设施档案文件，在以后的系统维护保养过程中将严格按照消防设施档案和消防系统维护保养操作细则及工作报告来执行。 2、定期检修/测试 在合同有效期内，乙方向甲方消防系统进行 2次/年定期检修试验，每半年一次，具体时间由双方协商。 填写详细的设备定期检修/测试纪录单，由甲乙双方签字，双方各自存档。 每次保养完成后向甲方提供定期检修/测试工作总结报告。 检测内容： 自动报警系统l
(1) 火灾报警控制器的检测 a. 火灾报警控制器在长期使用过程中，会有大量的灰尘吸附在火灾报警控制器的电路板上，灰尘过多会影响电路板散热，在潮湿的情况下还有可能发生短路，因此定期清洁报警控制器是十分必要的。 b. 大型建筑物内的局部装修改造频繁，火灾报警控制器的用户软件改动也较多，有些厂家生产的控制器是靠锂电池保存用户软件，在锂电池失效且报警控制器断电的情况下(还有其它原因，如误操作、主卡损坏等)，就会造成软件丢失，恢复控制器软件的工作非常繁琐，因此定期备份用户软件是非常重要的。 c. 在主电失灵时，备用电池能保证控制器在一定时间内继续工作。备用电池一般采用免维护电池，其寿命为3—5年，应定期使用专用电池测试仪测试电池，及时更换失效电池，保证消防控制器安全供电。 (2) 探测器加烟功能测试 探测器作为火灾发生时首先报警及后续工作的基础，在整个
火灾发现和扑灭中起着举足轻重的作用，因此必须保证它的可靠性和灵敏度。需定期对所有的探测器进行加烟试验，以检查所有探测器的可靠性和灵敏性，并严整每个探测器报警地址的准确性，对有问题的探测器进行清洗、维修或更换。 (3) 消防警铃及火灾事故广播的功能测试： a. 消防警铃及火灾事故广播作为火灾中引导现场人员及时有序的疏散的设备，在火灾中尤为重要。根据近年来多次火灾的经验，消防警铃及火灾事故广播的保养维护应该是整个维护保养工作的重中之重。 b.建筑物每层一般有多个警铃或扬声器。在测试中，不应以能听到声响为准，而应确保每个警铃或扬声器都能正常工作。广播扬声器的音量应为全功率输出。 c.消防广播主机的功率放大器应能满足建筑物中所有扬声器开启时的功率要求。测试时可与业主协商合适的时间对设备进行全部播放。 d.在有人员正常工作和滞留的场所，试验火灾广播时切忌使用火灾发生时的语言和电子录音。
无痛分娩操作常规流程1讲课稿
无痛分娩操作常规流 程1
娩镇痛需兼顾母体和新生儿的安全，良好的分娩镇痛不仅能有效控制分娩疼痛，还应有助于降低母体和围产期婴儿的死亡率及并发症率。为把这一工作由临时性、个别性操作变成持续性、大规模运作。通过加强分娩镇痛管理，提高镇痛质量，减少或避免对产科的副作用及引起并发症。加强管理： ⒈宣传、宣教工作 （1）孕妇学校;（2）产前检查;（3）产前区;（4）产房。 ⒉制定严格操作常规及产时镇痛操作常规 一、分娩镇痛的优点 ⒈减轻或缓解分娩疼痛，降低机体的应激反应，帮助产妇顺利完成产程。 ⒉对运动神经阻滞少，不明显影响产妇自主活动。 ⒊消除因分娩疼痛过度通气而导致的体内酸碱紊乱，维持机体内平衡。 ⒋可根据分娩进展的需要，灵活提供产钳或剖宫产手术的麻醉。 ⒌为保母婴安全，在整个镇痛过程中均有血压、胎心等监护。 ⒍减少因心理因素引起的难产。 二、适应症 ⒈自愿要求无痛分娩的初产妇，足月妊娠，单胎头位，ASAⅠ～Ⅱ级，无妊娠并发症。 ⒉无胎儿宫内窘迫。 ⒊产妇无硬膜外麻醉禁忌证（血小板＞70×109/ L，凝血三项正常）。 禁忌症 ⒈骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、双胎、产前出血不宜选用。
⒉对未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部有感染，颅内占位性病变者禁用。 ⒊若产妇过度肥胖及解剖异常不易确定穿刺点标示，肌营养不良者慎用。 ⒋妊娠并发症。 ⒌前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染者禁用。 三、操作常规（标准） ⒈宫口开到2cm时即可行硬膜外穿刺分娩镇痛。 ⒉穿刺操作一般左侧卧位，L2-3间隙穿刺，向上置管，置管深度一般3-5cm，硬膜外导管 注入1%利多卡因3-5ml ⒊产妇仰卧，排除蛛网膜下腔阻滞征象。接胎心监护，看一下宫缩时候的胎心和宫缩指数。 ⒋对宫缩痛行VAS评分，并向患者讲述VAS评分的概念（此步很重要，主要用于比较镇痛，效果，让患者对镇痛程度有一个概念，因为分娩镇痛的目标并不是完全无痛，而是尽量缓解患者的疼痛，并把疼痛控制在患者可以忍受的范围之类，用VAS来讲，一般3分以下的疼痛是可以忍受的，而7分以上的疼痛是难于耐受的。） ⒌对下肢运动行改良Bromage评分。 四、给药方案 方案一连续硬膜外镇痛（CIEA） 适应证：宫口开大2 ～3cm（1+cm不能耐受宫缩痛者） 药物配方：Ⅰ 0.1～0.2%罗哌卡因+芬太尼1～2μg/ml（舒芬太尼0.5～1μg/ml）