经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱癌的效果观察

经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱癌的效果观察

发表时间：2017-04-27T14:20:37.033Z 来源：《医药前沿》2017年4月第10期作者：黄国华[导读] 膀胱癌属于常见恶性肿瘤，发病率高、复发率高，给患者带来较大痛苦。

（广安市人民医院四川广安 638300）

【摘要】目的：分析经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱癌的效果。方法：研究对象为我院随机选取的60例浅表性膀胱癌患者，研究时间为2015年6月—2016年9月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入30例患者。对照组行膀胱部分切除术治疗，观察组行经尿道电汽化术治疗，总结归纳两组患者的最终治疗效果。结果：在经尿道电汽化术治疗的作用下，观察组治疗效果更接近预设值，与对照组相比，治疗有效率、治疗满意度、各项手术指标更为理想，P<0.05，存在统计学意义。结论：采用经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱癌能够较好改善患者的临床症状，降低术中出血量，改善炎症因子水平，进而促进患者的恢复，应用价值较高。

【关键词】经尿道电汽化术；浅表性膀胱癌；效果

【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0157-01 膀胱癌属于常见恶性肿瘤，发病率高、复发率高，给患者带来较大痛苦，若不及时进行治疗，将会引发多种病症，所以采取合适的方式进行治疗至关重要[1]。临床在对浅表性膀胱癌进行治疗时，一般采用传统手术切除治疗方式，虽然能起到较好作用，但是创伤性较大，而且易发生腹壁种植[2]。随着医疗技术的进步，经尿道电汽化术在临床治疗浅表性膀胱癌中得到了广泛应用，据相关研究表明，这种方式的应用价值较高，临床疗效显著。本研究以60例浅表性膀胱癌患者为研究对象，对经尿道电汽化术治疗的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院随机选取的60例浅表性膀胱癌患者，研究时间为2015年6月—2016年9月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入30例患者。对照组有18例男性患者和12例女性患者，年龄为45～61岁，平均年龄为（53.0±7.5）岁；观察组有19例男性和11例女性，年龄为44～60岁，平均年龄为（52.0±7.5）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行膀胱部分切除术治疗，给予患者硬膜外腔麻醉，于耻骨上方做一切口。若肿瘤部位接近膀胱颈，则将肿瘤及周边1.5cm处切除，之后行间断缝合。若肿瘤直径>1.5×1.5cm，则将肿瘤及周边2.0cm处切除，之后行全层缝合。若肿瘤部位接近输尿管，则将肿瘤及输尿管切除，之后行输尿管膀胱吻合术处理，采用丝裂霉素行灌注化疗。

观察组行经尿道电汽化术治疗，给予患者硬膜外麻醉，取截石位，置入电切镜，于膀胱内部灌入5%甘露醇冲洗液400ml，对患者肿瘤位置、大小等情况进行观察。之后再次灌入5%甘露醇冲洗液150ml，采用环状电极对肿瘤进行切除。若瘤蒂过长，则切至肿瘤根部；采用Elik对组织、血块进行处理，留置导尿管，之后采用丝裂霉素行灌注化疗。

1.3 观察指标

疗效指标：显效：患者术中出血量、住院时间等指标改善；术后复发率降低。有效：患者术中出血量、住院时间等指标稍改善；术后复发率稍降低。无效：患者术中出血量、住院时间等指标未变；术后复发率提高。

统计患者治疗满意度，方法为问卷调查法，满意度分级为满意、一般、不满意。调查内容包括患者自我感觉、出血情况等内容，共10项，每项1分。若分值≥9分，则为满意；若7分<分值<9分，则为一般；若分值<6分，则为不满意。

对术中出血量、住院时间等指标进行观察和记录。

1.4 统计学方法

数据处理采用统计学软件SPSS 19.0，若为计数资料，则采取百分比（%）表示，通过χ2检验。若为计量资料，则采取（x-±s）表示，通过t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

在经尿道电汽化术治疗的作用下，观察组治疗有效率更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组显效例数为6例，占比20.0%；有效例数为12例，占比40.0%；总有效例数为18例，占比60.0%。观察组显效例数为11例，占比36.7%；有效例数为16例，占比53.3%；总有效例数为27例，占比90.0%。

2.2 两组患者治疗满意度对比

在经尿道电汽化术治疗的作用下，观察组治疗满意度更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组满意例数为5例，占比16.7%；一般例数为17例，占比56.7%；总满意例数为22例，占比73.3%。观察组满意例数为13例，占比43.3%；一般例数为15例，占比50.0%；总满意例数为28例，占比93.3%。

2.3 两组患者临床指标改善

在经尿道电汽化术治疗的作用下，观察组临床指标更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组术中出血量为（99.47±3.2）ml、手术时间为（95.7±8.6）min、住院时间为（11.7±1.1）d。观察组术中出血量为（53.2±4.1）ml、手术时间为（43.1±9.0）min、住院时间为（5.1±0.2）d。

3.讨论

随着生活方式的改变、人口老龄化进程加快，膀胱癌的发病率不断提高，给患者带来较大痛苦，所以尽早进行治疗至关重要。临床在对浅表性膀胱癌进行治疗时，一般采取手术治疗方式，以有效控制患者的病情。膀胱部分切除术操作较为简单，可对膀胱容量进行保留，能够提高患者的生存率，但是这种方式会对患者造成较大的损伤，易复发，产生多种并发症，给患者的预后带来不利影响[3]。经尿道电汽化术能够减轻对患者的创伤，术中出血量低，手术时间短，而且能有效降低复发率，进而改善患者预后[4]。从相关结果可知，采用经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱癌能够较好改善患者症状，临床疗效较为显著。

膀胱癌(经尿道膀胱肿瘤电切术)

膀胱癌（经尿道膀胱肿瘤电切术） 临床路径 一、膀胱癌（经尿道膀胱肿瘤电切术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为膀胱癌（ICD-10：C67） 行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.49001） （二）诊断依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年） 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查、影像学检查及/或内窥镜检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年） 1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C67膀胱肿瘤疾病编码。 2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤3天。 所必需检查的项目： 1.血常规、尿常规； 2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能； 3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.胸片，心电图。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后≤3天。 1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。 2.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。 3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。 4.输血：必要时。 （九）术后住院恢复≤5天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.拔除尿管。 （十一）变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院

经尿道前列腺双极等离子汽化电切术

经尿道前列腺双极等离子汽化电切术 【摘要】目的探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切术（TUPKVP）的改进方法。方法采用英国Gyrus公司提供的双极等离子电切系统，经尿道汽化电切除术213例。结果手术均顺利，手术平均时间约70 min，留置导尿平均约3.6天，无输血者，无闭孔反射及电切综合征（TURS）出现。结论 TUPKVP适宜于高危、重度增生患者，为安全有效的微创术式。 【关键词】良性前列腺增生；等离子；经尿道前列腺汽化电切术 Transurethral plasma kinetic vaporization prostatectomy （report of 213 cases） ［Abstract］ Objective To disscuss the amelioration method of transurethral plasma kinetic vaporization prostatectomy （TUPKVP）.Methods All the 213 cases were operated by the TUPKVP，using plasma kinetic bipdar system，made in the company.Results All the patients were successful.The operation average time was 70 min，and the average time of indwelling urethal cathe-ter was 3.6 days.Nobady needed blood transfusion，No aductor reflex and TURS happened，yet.Conclusion TUPKVP was a safe and effective microinvasive surgical method，especially for the elderly patients and the large volume BPH. ［Key words］benign prostatic hypertrophy;plasma;transurethral eletro-vaporization

经尿道电切联合膀胱灌注治疗膀胱癌的临床疗效

经尿道电切联合膀胱灌注治疗膀胱癌的临床疗效 目的应用经尿道电切术联合膀胱灌注治疗膀胱癌的治疗效果的临床疗效。方法对采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤68 例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术，手术时间10～80 min，平均30 min；术后吡柔比星膀胱灌注化疗，尿路刺激及血尿等不良反应少，耐受性好，安全有效。结论TURBT 具有创伤小，痛苦小，操作简单，可反复进行等优点，配合吡柔比星进行膀胱灌注化疗，可明显的降低术后的复发率；二者联合应用是目前治疗膀胱癌的首选方法。 标签：电切；膀胱灌注；膀胱癌；临床疗效 膀胱癌是我国泌尿系统高发的肿瘤，其中表浅性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤约70%～80%。采用经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethralresectionofbladdertumors，TURBT）治疗浅表性膀胱肿瘤具有操作方便、创伤小、可重复的特点[1]。但如何掌握手术技巧以减少并发症和降低复发率则是手术成败的关键。我院泌尿中心对我院2010年10月～2013年10月收治的68 例膀胱肿瘤患者采用TURBT 治疗加吡柔比星（THP）膀胱灌注，临床疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组患者68例，男42例，女26例，年龄46～84岁，平均年龄（58.2±9.5）岁，病程7 d～16 个月，主要临床表现为无痛性血尿、消瘦、下腹部疼痛不适等症状。术前常规行膀胱镜检查及肿瘤组织活检确诊，肿瘤发生两侧壁42例，膀胱颈或三角区20 例，其他部位6例，术前常规盆腔核磁检查肿瘤浸润程度，临床分期：Ta期46例、T1期22例，术后联合膀胱灌注化疗。 1.2方法患者采用腰硬麻醉，取膀胱截石位位，常规铺单，消毒，连接好电切系统。经尿道插入Wolf汽化电切镜，用5%甘露醇电切灌洗液连续膀胱灌注，使膀胱适度充盈，灌注容量在100～200 mL左右。电切功率为100 W，电凝功率70～80 W，汽化功率160 W，进镜后观察膀胱肿瘤的部位、大小、数目。辨清肿瘤与输尿管开口的位置，肿瘤切除按先易后难，先小后大的顺序进行，切除由浅入深，边切边止血，切除深度应达到肌层或膀胱壁外脂肪层，电凝基底创面及周围粘膜，术后创面彻底止血，用蒸馏水反复冲净膀胱，膀胱冲洗器将切割组织碎片全部吸出体外，电切结束后，留置F22三腔二囊导尿管，术后第2d行膀胱灌注化疗[2]：吡柔比星30 mg +注射用水40 mL，灌注前自行排尿以排空膀胱，常规碘伏消毒，膀胱内置入导尿管，注入灌注液，每8 min仰、俯、左右侧卧更换体位，膀胱内灌注液保留30 min，化疗1次/w，连续8次，以后1次/月，共2年。1年内每3个月膀胱镜镜检，第2年6个月复查1次。 2结果 本组68 例均顺利完成手术，手术时间10～80 min，平均30 min，手术视

经尿道前列腺汽化电切术后护理

经尿道前列腺汽化电切术后护理 发表时间：2014-01-07T16:03:35.170Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：王其春 [导读] 术毕放置22-24号三腔尿管引流，尿管气囊用0.9％NaCl溶液20-40ml填充，然后将尿管接上0.9％NaCl溶液冲洗[2]。 王其春（吉林长春中医药大学附属医院 130021） 【摘要】目的经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理措施。方法回顾80例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生患者的病情记录及临床护理措施。结果探讨出减轻术前术后临床症状，预防并发症发生的系统护理措施。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生，具有不开腹、创伤小的优点，通过系统的护理措施，实现痛苦小、恢复快、并发症少的效果。 【关键词】汽化电切术前列腺增生护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0030-01 良性前列腺增生是老年男性常见疾病。经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生，具有不开腹、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少的特点，通过我院80列采用经尿道前列腺TUVP治疗前列腺增生的病例，探讨出经尿道前列腺TUVP护理方法。 1. 临床资料 我院开展80列，年龄60-70岁，术后病理检查良性前列腺增生患者；术前主要表现为进行性排尿困难、夜尿次数增多、尿线变细、中断、尿潴留、血尿等。在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺TUVP。术毕放置22-24号三腔尿管引流，尿管气囊用0.9％NaCl溶液20-40ml填充，然后将尿管接上0.9％NaCl溶液冲洗[2]。 2. 护理方法 2.1 术前护理 2.1.1 入院宣教患者入院时，护士耐心细致地向其介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长，介绍医院及病区环境，介绍相同疾病病人。患者都有不同程度的恐惧和焦虑，责任护士针对患者性格特点，实行个性化的心理护理，认真听取患者及家属提出的问题，详细解答，介绍手术方法及成功病例，通过护患沟通，减轻或消除了患者的焦虑和恐惧感，保持最佳的心态积极配合手术治疗。 2.1.2 相关知识宣教由责任护士发给患者有关前列腺增生相关知识的健康教育卡片，耐心详细的向患者讲解。术前指导患者进行有效咳嗽和深呼吸锻炼，每次15min，每天3-4次，预防肺部感染及肺不张的发生。为了锻炼肛门括约肌功能，预防术后尿失禁的发生，术前指导患者做提肛肌训练，每天3-4次，坚持2-3天，术后坚持训练，对烟酒嗜好者术前2周戒烟酒，多食粗纤维、无刺激、易消化食物。 2.1.3 术前准备术前一晚常规备皮，禁食禁饮灌肠；对合并高血压及糖尿病患者，在专科医生指导下用药，以提高手术的安全性。 2.2 术后护理 2.2.1 严密观察病情术后去枕平卧6小时，给予保暖，给予24小时心电监护。 因为手术创伤、出血等诱因，临床上容易出现心、肺、脑、肾一系列的病情变化，应密切观察生命体征及临床表现，一旦出现异常立即报告医生，做到及时有效处理。 2.2.2 膀胱冲洗及膀胱痉挛的护理采用经尿道前列腺TUVP术后伤口都有少量渗血，我们用三腔尿管气囊压迫止血，常规注入0.9%生理盐水20-40ml,；然后持续膀胱冲洗。保持尿管和冲洗管的通畅，当冲洗引流不畅时，及时用手挤压引流管，加快冲洗速度，以便及时将小血块或前列腺碎块挤出；通畅尿液变清为止。冲洗速度根据冲洗液颜色进行调节，一般调节在80-100滴／min，瓶底与患者心脏的距离保持在60cm～70cm，严密观察冲洗液入量与出量是否相等。膀胱痉挛时，患者会出现肛门坠胀、下腹痉挛性疼痛，伴有膀胱冲洗不通畅，冲洗液血色加深等。为了预防膀胱痉挛的发生，术后用温盐水持续冲洗，夏季22℃～25℃，冬季32℃～35℃。 [4]；同时做好患者心理疏导，患者因全身心放松而降低了膀胱痉挛的发生率。 2.2.3 控制感染预防和控制感染是关键, 首先预防尿道感染：术后遵医嘱准确及时使用抗生素，同时做好留置尿管的护理及会阴护理。具体做法：妥善固定尿管，每天更换尿袋1次，引流袋低于膀胱水平位，及时倾倒尿液，用碘伏棉球消毒尿道口2次/d，并保持床铺整洁，保持会阴部皮肤清洁干燥；鼓励患者多饮水，每日饮水2000～3000ml，以增加尿量冲洗尿路。再者预防肺部感染：术后要协助患者翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予雾化吸入，2次/d。 2.2.4 拔管的护理术后3d-4d膀胱冲洗无血性液流出，引流液澄清，活动后无出血，适当减慢滴速直至停止冲洗，试行拔管。拔管前间断放尿(3h-4h 1次)，以训练膀胱功能，由于长期留置尿管，膀胱功能低下。拔管后观察排尿情况，有些患者拔出尿管后出现短暂尿道刺激症状，暂时性尿失禁，嘱其多饮水，保持会阴、尿道口清洁；指导患者做提肛肌的收缩训练，锻炼盆底肌；早期下床活动。 2.2.5 预防下肢深静脉血栓形成因为术后留置尿管并持续膀胱冲洗，要求肢体制动和卧床休息，导致血流缓慢；加上术后常规应用止血药物，使血流处于高凝状态，是下肢深静脉血栓形成的高危期。在高危期帮助患者每日做2-3次被动运动，再过渡到主动运动和床上运动，最后过渡到下床活动，促进下肢的血液循环防止血栓的形成[5]。 2.3 出院指导①合理膳食：多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物，指导患者勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激性食物，饮水量2000- 3000ml／d，保持大便通畅，避免用力大便，以免引起继发出血。②观察排尿情况：如3个月内有排尿不适现象，如溢尿，轻微的尿频、尿急等，告知患者不用紧张，有意识进行缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能。如出现一过性血尿，指导多饮水，一般2-3天消失，定期门诊复查。持续血尿、尿液变细、分叉时及时就诊。③适当运动，增强机体抵抗力，预防感冒。术后3月内避免剧烈的运动，如骑自行车、跑步，长途步行，防止继发性出血。 3. 结果 80列采用经尿道前列腺TUVP治疗前列腺增生的病例，如尿频、尿急、尿痛、假性尿失禁、膀胱痉挛、出血、感染等，通过对症护理措施，使所有症状得到快速缓解，并逐步痊愈。 4 .讨论 TUVP是一种在临床上对前列腺增生比较满意的腔内治疗方法[6],随着泌尿外科腔镜手术的推广，对护士也提出了高层次、高标准的专业护理要求。三分治疗七分护理，在采用尿道前列腺TUVP治疗前列腺增生症中，护士从入院到出院，从生理到心理，都要进行专科健康教

经尿道前列腺汽化电切术手术笔记

经尿道前列腺电切术 手术笔记韩可 病例介绍： 患者：王先生，男，66岁，以排尿困难10余年，不能排尿2个月，于医院就诊。 入院时查体：前列腺指诊ⅢO肿大，质硬，压痛(+)，中央沟消失，血尿素氮增高。入院时前列腺、双肾、输尿管、膀胱B超示：前列腺大小为：6.4×6.5×6.3CM，重量约137.15g，呈球型，突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,约41.49g，膀胱排尿后3.7×5.1×5.7CM约86mg，左肾中度积水，左输尿管扩张。 诊断：①前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、膀胱残余尿、肾功能损害 应用解剖： 前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠。前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，下端尖细，位于尿生殖膈上，称为前列腺尖。底与尖之间部分称为前列腺体。前列腺体中间有尿道通过。前列腺表面有筋膜鞘，称为前列腺窦，窦与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺一般分为五叶，前叶、中叶、后叶、两侧叶。中叶呈楔形位于尿道与射精管之间。 适应症： （1）有前列腺增生梗阻引起的症状与体征。如排尿困难、残余尿量及尿潴留等。（2）手术宜在60分钟内完成，切除小于60克的腺瘤。 禁忌症: (1)心脑血管疾患：严重高血压、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者。 (2)呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者。 (3)严重肝肾功能不全。 (4)全身出血性疾病。 (5)严重糖尿病。 (6)装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术。 (7)腺瘤太大，超过60克者。 (8)急性泌尿生殖系统感染。 手术方式：经尿道前列腺汽化电切术 麻醉方式: 腰麻或全麻 手术体位：膀胱截石位

经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT

北京大学人民医院 经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有膀胱肿瘤，需要在麻醉下进行 术。 膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，可直接威胁患者的生存。男性发病率高于女性，吸烟是目前最为肯定的致病危险因素。患者通常以血尿症状就诊，亦可以尿频、尿急、排尿困难或盆腔疼痛为首发表现。晚期还可出现肾功能不全、腹痛或骨痛等。 如果不及时治疗，将导致疾病进展，肿瘤将出现进展、转移，并最终威胁生命经尿道膀胱肿瘤电切术既是膀胱癌重要的诊断方法，同时也是主要的治疗手段。膀胱肿瘤的性质、确切病理分级、分期均需借助术后病理获得。 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下经尿道膀胱肿瘤电切术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1) 术中出血，如出血量较大时可引起低血容量性休克，甚至生命危险，需输血抢救生命，并可能导致输血并发症； 2) 术中可能会损伤周围毗邻脏器，如尿道，膀胱，输尿管口，肠管，血管，神经等； 3) 切除肿瘤过程中可能会诱发闭孔肌反射，导致患者下肢不自主强烈内收，造成膀胱穿孔，损伤主要血管或肠管，需术中转为开腹探查； 4) 手术医师可能会在术中根据探查情况改变手术方式，包括：单纯膀胱镜检；无法采用经尿道手术方式，而改行开放膀胱部分切除术，姑息切除手术或扩大手术范围等； 5) 因尿道狭窄导致膀胱镜或电切镜无法置入； 6) 术后出血，需进一步处理；如为活动性出血，可能再次手术止血； 7) 术后可能会出现感染，包括：泌尿系、呼吸系统、伤口局部等； 8) 术后病理明确最终诊断，并可能与术前诊断不符，进一步治疗计划将根据最终病理结果确定； 9) 术后患者可能会出现尿道狭窄，排尿困难；膀胱壁损伤从而导致漏尿、尿外渗；术后出现尿频等下尿路刺激症状；如输尿管管口狭窄可致肾积水，肾功能不全等；如损伤尿道外括约肌可能导致尿失禁的发生； 10) 如膀胱肿瘤为恶性，术后可能出现复发、转移、进展等情况，仍需进一步治疗； 11) 患者合并其他内科疾病，手术中或术后可能出现原有内科疾病加重； 12) 如遇其他不可预知意外，我们将即时诊断并给与相应处理。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素

前列腺经尿道汽化电切及术后护理

前列腺经尿道汽化电切及术后护理 目的研究探讨经尿的前列腺汽化电切术及术后护理对患者的治疗作用。方法随机选取我院2014年3月-2015年3月的125例前列腺增生的患者，对其实施经尿道的汽化电切术（vaporize electrotomy，TUVP）的治疗，通过观察比较患者在手术前及术后3个月的剩余尿量（Residual urine volume，RUV）、最大尿流率、及前列腺总体积（PV）并应用国际前列腺症状的评分表（I PSS）对症状进行评分。术后对患者进行一系列的如心理、生活等方面的护理。结果125例均接受TUVP治疗后，4例出现暂时性的尿失禁；5例出现出血症状；2例尿道狭窄，经手术治疗后未出现电切综合征及死亡病例，114例患者术后排尿通畅，经对症处理以医护人员的术后护理均痊愈出院。术后3个月，患者各临床指标R.UV、PV及I-PSS评分与术前比较，均显著降低，Qmax显著升高（P＜0.05）。结论良性前列腺增生的患者在经TUVP治疗后及术后进行有效的专门护理，手术安全有效，术后并发症减少.使患者及早恢复正常排尿功能。 标签：前列腺增生；汽化电切术；术后护理 随着我国人口的老龄化，前列腺增生演发越来越多的中老年男性患者的常见疾病，且发病率逐年增长。随着科技发展，腔镜技术得以开发，使TUVP成为目前治疗BPH最为有效的治疗方法之一。该手术对患者的创伤较小、手术时间短，恢复快、并发症小等优势，被广泛用于临床，但该手术也存在一定的局限性，即容易导致患者术后出血或出现尿道的电切综合征。 1.资料与方法 1.1一般资料随机选取我院2014年3月～2015年3月的收治的125例BPH 患者，患者均表现出尿频、尿急、排尿困难、尿滞留和夜尿增多等临床症状，症状持续时间为1个月-10年；年龄45-80岁，平均年龄（65.1±7.1）岁。125例患者均在术前进行前列腺彩超检查、前列腺特异性的抗原检查以及术后的病理学检查，均证实为良性的BPH，排除为前列腺癌。 1.2方法所有患者术前均进行常规的检查、心电图、肝肾功能及出凝血时间等方面的检查。患者应在肾功能基本恢复，方可实施TUVP治疗。手术治疗：所有患者由专门的医护人员行持续的硬膜外麻醉，取膀胱、截石位，进行常规的消毒，采用经稀释后的碘伏溶液对尿道进行消毒，扩张尿道以便插入电镜管，通过电视摄像系统，连接监视器。主要手术器械包括高频电刀，止血电极以及汽化电极。灌洗液为生理盐水，持续的冲洗电切镜，电切的功率为120 W-160 w，汽化功率为200 W-220 w，电凝功率为60 W-80 w。使用Elik冲洗器切除下的组织碎块，并送检进行前列腺的病理学分析。观察创面，经电凝止血至无活动性的出血后，拔出电切镜；与尿道中插入导尿管，持续冲洗膀胱，至冲洗液澄清为止。手术时间1～3 h，根据患者情况，于术后1-3 d试用5%的甘露醇对膀胱进行持续的冲洗，5-7 d后拔除导尿管。患者进行常规的抗菌药物静脉滴注，防治泌尿系统的感染。

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及 护理 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【关键词】前列腺；汽化电切术；护理 前列腺增生症是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常伴有尿频、尿 急、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留等症状，严重者会影响患者的生活质量。近年来，随着医疗技术的不断发展，前列腺汽化电切术（TURP ）是目前常用的治疗前列腺增生症的方法之一，它具有创伤小、出血少、效果好、恢复快等特点。我科自2008年3月至2009 年10月，已实施手术153例，效果显著，现将手术配合及护理体会总结如下。 1临床资料 本组153例患者，年龄51?79岁，中位年龄68.3岁，病程3个月至19年，均有重度排尿梗阻，其中合并尿潴留34例，膀胱结石27例，心功能不全14例，肺气肿9例，冠心病11例，糖尿病33 例。经直肠指诊、超声及膀胱镜检等检查，确诊为良性前列腺增生I 度39

例，H度96例，皿度21例。 2术前护理 术前1天，护士应深入病房看望患者，因前列腺增生患者一般病程较长，均有多次就医不理想经历，应耐心开导患者，详细向患者解释有关手术基本操作过程，手术效果及术后注意事项等，以帮助患者缓解紧张、焦虑情绪，使患者有充分的心理准备，以良好的心态接收手术。 3术前准备 术前备好手术器械和物品，包括TURP器械1套、石蜡油、皮肤消毒剂、非电解质溶液（5%GS ）、膀胱灌注袋、截石位腿架、护垫、污水桶、18号及20号三腔两囊导尿管各1根、尿袋等。 4操作配合 4.1麻醉配合 常规采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，必要时可用静脉复合麻醉。 4.2术中配合 患者体位为截石位，腿架高度不超过30 cm，两腿分开角度约为120。，截石位以患者窝，窝下面垫软枕，将膝关节放正，特别注意不要压迫腓骨小头，以免引起腓总神经损伤。同时将监视器放于术者正前方，以便于操作。术者按会阴部手术常规消毒铺巾。洗手护士正确连接各仪器的导线及操作部分，接通电源使之处于工作状态。将5%GS灌洗液倒挂在输液架上，使液面与膀胱距离为60 cm，巡回护士应注意换瓶以保证手术视野的清晰，以利于手术的顺利进行。术中要严格监测心电

经尿道钬激光切除术与电切治疗膀胱癌疗效对比研究

经尿道钬激光切除术与电切治疗膀胱癌疗效对比研究 摘要目的分析对比经尿道钬激光切除术与电切治疗膀胱癌的临床效果与安全性，为临床治疗提供相关依据。方法54例膀胱癌患者随机分为观察组与对照组，各27例。观察组行经尿道钬激光切除术，对照组行尿道电切手术，分析对比两组患者的手术时间、术中出血量以及并发症的发生情况等。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术中出血量以及闭孔神经反射率等指标要优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经尿道钬激光切除术与电切手术治疗膀胱癌在手术时间上没有显著差异，但是使用经尿道钬激光切除术相对于尿道电切手术更加安全，能够减少术中出血量和穿孔的发生率，具有更好的推广价值。 关键词钬激光切除术；膀胱癌；电切手术；临床疗效 膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤[1]，对于分期较早的患者可以使用腔内手术进行根治性的切除治疗，也是当前治疗膀胱癌的主要手段之一，虽然治疗效果较好，但是会对患者造成较大的创伤、术后的复发率也较高。随着医学技术的发展，钬激光技术在各类疾病的治疗过程中不断得到应用，不乏对膀胱癌患者的治疗案例。本文探讨应用经尿道钬激光切除术和尿道电切手术对膀胱癌的治疗成效与安全性的差异，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院于2012年6月～2014年6月收治的54例膀胱癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各27例。所有患者经CT以及B 超的检查确诊为肿瘤，未出现远处转移。患者的排除标准：合并严重的肝肾功能不全或者其他脏器疾病的患者；其他原发性恶性肿瘤患者。得到患者及家属的同意，并签署知情同意书。观察组中男15例，女12例，年龄48～81岁，平均年龄（66.43±11.28）岁，肿瘤直径3～45 mm，平均直径（11.25±8.26）mm；对照组中男16例，女11例，年龄47～82岁，平均年龄（68.26±1 2.53）岁，肿瘤的直径3～46 mm，平均直径（10.65±8.79）mm。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法观察组患者接受经尿道钬激光切除术，对患者实施连续硬膜外麻醉，截石位后经尿道置入膀胱镜，置入钬激光光纤，间歇性的使用生理盐水充盈患者的膀胱[2]，沿着肿瘤的基地实施扇形切割。对于直径很小的肿瘤或者是带蒂肿瘤于绿光下气化烧灼，然后对黏膜进行止血。将肿瘤切除之后使用激光将基底部位以及周边2 cm的位置气化，直到能够清晰看到肌纤维，较大的肿瘤使用异物钳取出，特大的肿瘤通过钬激光切块处理之后取出。 对照组患者实施尿道电切手术，在患者膀胱内灌注150 ml蒸馏水，然后对肿瘤进行切割，从肿瘤表面开始，连基底部位2 cm应用电刀切割膀胱组织，直到出现肌纤维。然后对基底组织及周围黏膜实施烧灼，手术结束后实施活检

经尿道前列腺电切术手术步骤

经尿道前列腺电切术手术步骤 [麻醉] 经尿道前列腺电切术通常在硬膜外阻滞麻醉下进行。亦可选用腰麻，或全身麻醉。硬膜外阻滞或腰麻可提供良好肌肉松弛，给术者提供有利操作条件;全身麻醉可以消除病人紧张情绪，亦可提供肌肉松弛条件，利于膀胱适当充盈，使于观察视野。 [手术步骤] 1.体位截石体位，手术台下端可连接一引流液盛盘以承接引流液。引流液的盛盘中放一筛子承接切下的前列腺组织片。送活组织检查。 2.检查器械每次电切术之前必须反复检查和试用电切器械，认为满意情况下，方能进行这种手术，详见经尿道膀胱肿瘤电切术。 3.尿道膀胱镜检查在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约肌等区域作一全面了解。根据尿道的粗细，选用27号或24号电切镜。根据前列腺的大小，决定施行那一种前列腺手术。 4.插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径。注入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯，换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角镜辨认标志。 经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。绝对不得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时，如残留腺体再增生或发生肿瘤时，精阜仍然是重要标志。 把电切镜的尖端刚好放在精阜之下，注意前列腺两侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压迫，能否看到膀胱入口。将电切镜推进，估计两侧叶的大小，两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的可能。在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无中叶肿大[图1 ⑴]。如果有，则应进一步弄清凸出的侧叶和中叶之间在两侧形成的角度并测定二侧汗的长度，要证实两输尿管口的位置，避免在电切时将其损伤。在进行第一下电切之前，需完全熟悉所有这些标志。膀胱颈部须与前列腺一起切除，如不进行电切，则术后仍会有梗阻。 5.切出前沟槽切出前沟槽的目的是测定侧叶前面的确切长度，并将侧沟深切到包膜。其余的侧叶电切(切出侧沟槽和切除腺瘤的实体)可参照该叶的全长电

经尿道前列腺汽化电切术的护理 刘瑛 刘爱芝

经尿道前列腺汽化电切术的护理刘瑛刘爱芝 发表时间：2013-07-31T16:24:59.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：刘瑛刘爱芝[导读] 前列腺增生症发生于50岁以上的老年男性，其症状为尿频，进行性排尿不畅，夜尿增多，排尿时间延长。 刘瑛刘爱芝（新疆阜康市人民医院新疆阜康 831500）【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0307-02 【摘要】经尿道前列腺汽化电切术是现代新技术，其优点是住院时间短、耗资少、痛苦小、效果显著。目前，广泛应用于临床。因此术前术后的护理也尤为重要。如术前做好心理护理、心血管护理、呼吸系统的护理及泌尿系统的护理，为电切手术做好充分的术前准备工作。术后如何预防电切综合症、膀胱痉挛、泌尿系统感染等护理至关重要。【关键词】前列腺汽化电切护理 前列腺增生症发生于50岁以上的老年男性，其症状为尿频，进行性排尿不畅，夜尿增多，排尿时间延长。随着我国人口逐渐进入老龄化阶段，前列腺良性增生在临床上已成为一种常见病。经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生症的一项新技术，具有创伤小，术中出血少，住院时间短，恢复快，疗效显著等优点，是被临床广泛应用于治疗前列腺增生症的最为理想的治疗方法。现将本院2010年1月至2012年1月收治的30例经尿道前列腺汽化电切术的患者的术前术后护理体会介绍如下： 1 术前护理 1.1心理护理 BPH反复发作，使病人心情烦躁不安，求治心切，由于对电切技术了解不够，怀疑手术效果，担心手术后并发症等，多产生心理障碍。护士应该根据每个病人的不同心理矛盾和个性特征，进行相应的心理护理，介绍电切术的基本知识，手术采取的方式及经过，电切术的优缺点，并发症的预防和转归，以及配合治疗的重要性，自我护理的知识和技能等，让患者熟悉气囊导尿管的结构，性能和使用的注意事项，取得患者信赖减轻患者焦虑，树立信心使患者很好的了解术后情况解除精神负担，使患者不利于治疗的情绪及时调整。 1.2术前常规护理术前应协助医生做好各项必要的辅助检查，手术前一天做好皮肤及肠道清洁准备工作，晚间护理时做热水浴，必要时给予镇静剂，使患者保持足够的睡眠，术后认真做好生命体征的监测，通知禁食水，为手术做好准备。 1.3心血管的护理协助医生做好心血管的检查，掌握心血管病的临床表现和心电特征，备好各种急救药品，以备急救时使用。 1.4泌尿系统的护理手术前期的准备阶段嘱咐患者多饮水，适量运动，促进泌尿系统杂质的排泄，保持会阴部的清洁干燥。必要时要使用抗生素，预防术前术后的感染。 1.5呼吸道护理做好呼吸道的护理，向病人宣传戒烟的重要性，避免受凉，并发呼吸道感染者，应雾化加湿，协助排痰，指导病人呼吸，练习有效地咳痰，保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症。 2 术后护理 2.1管道护理经尿道前列腺汽化电切术后，常规使用氟雷氏双腔导尿管，患者安返到病房后，护士要认真检查尿管是否是原位，及时妥善的固定导管，定期做导管皮肤消毒护理，加强巡视保持通畅，如出现引流不畅应该加压处理，用注射器抽取生理盐水冲洗管腔，镇痛期间应该给病人擦澡更衣，翻身操作时要小心保护，防止滑脱扭曲。 2.2严密观察血压截石位是经尿道前列腺汽化电切手术中常采用的一种卧位，术中因重力作用双下肢在短时间内流向身体较底部位，术后平卧血液瞬间向四肢扩散，造成有效循环血量锐减，而发生急性循环衰竭并血压骤降和心功障碍。因此病人回室后，护理人员操作动作要轻柔、缓慢，辅助病人双腿做几次曲伸后再平放，并适当按摩下肢肌肉，如臀部，排肠肌等处。 2.3TUR综合征的观察 TUR综合症的临床症状常在手术接近完毕到术后数小时内出现。术后应密切观察生命体征和全身情况，如出现恶心、呕吐、烦躁等水中毒现象，应该及早提醒医师，定期做血清钠盐检测工作，以便早期发现，早期治疗。 2.4预防泌尿系统感染感染是导致尿道狭隘的重要原因。感染可加重创伤，引起粘膜坏死，溃疡和反复发炎，发生瘢痕而致狭窄。因此，预防尿路感染是护理工作的重点。膀胱内输入的药物绝对无菌，注射药物严格查对及无菌操作，并观察尿道周围皮肤有无红肿及脓性分泌物渗出，观察冲洗液的色、味有无浑浊等，做到管腔畅通，保持会阴部清洁卫生，避免腔管远端高于膀胱而造成逆行感染。 2.5预防膀胱痉挛术后膀胱冲洗液一般使用的是等渗盐水，其温度在26-35摄氏度之间，速度一般在70-80滴每分钟之间，如果病人膀胱区及尿道部位出现痉挛性疼痛，可立即停止冲洗，从尿道管内滴入利多卡因溶液40ml加管20分钟，等症状缓解后继续常规膀胱冲洗。 2.6拔管后的护理拔管后如出现暂时性轻度尿失禁，可做盆底肌收缩训练，嘱咐病人做憋肛门排气的动作或在排尿过程中做中止动作，每次3-5天，每次训练10-20分钟，记录患者从产生尿意到排尿时间，指导其尽量忍耐以增加膀胱尿容量，达到自动冲洗尿道的作用。为防止大便用力致创面出血，应该保持大便通畅。预防便秘，采取流质含纤维素丰富的饮食，必要时用缓泻剂，避免剧烈运动。 2.7基础护理带管期间，病人常感膀胱部位酸胀不适，其体会是比手术时候更难忍受，此时多给予一些精神开导，并保持会阴部清洁、干燥，尿道周围保持无血迹和分泌物。每日用0.1%的新洁而灭清洁尿道外口两次；勤换内衣，保持皮肤清洁；嘱咐患者早期进行四肢活动，防止下肢静脉血栓；保持床铺干净整洁，对老年体弱的病人加强安全护理，防止发生意外；协助病人翻身排背、变换体位、指导深呼吸，防止肺部并发症，及时更换浸湿的敷料。

膀胱灌注治疗和经尿道膀胱肿瘤切除术

膀胱灌注治疗和经尿道膀胱肿瘤切除术 一、概述 膀胱癌的分期指肿瘤浸润深度及转移情况，是判断膀胱肿瘤预后的最有价值的参数。按照TNM分期，膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌（CIS，Ta和T1）和肌层浸润性膀胱癌（T2以上）（图1）。

图1.膀胱癌T分期 二、非肌层浸润性膀胱癌（NMBC） （一）概述 Peter E. Clark教授指出，80%的膀胱癌患者为非肌层浸润性膀胱癌：Ta 期（非浸润性乳头状癌）占70%；T1期（肿瘤侵及黏膜下层）占25%；原位癌（CIS）（高级别非浸润）占5%。 由于肿瘤异质性，膀胱癌的预后较难预测。非肌层浸润性膀胱癌存在两大特征：①肿瘤复发，单纯经尿道电切术（TUR）后的复发率达70%～80%； ②肿瘤进展，5%～30%的患者出现肿瘤进展。 （二）治疗

非肌层浸润性膀胱癌的治疗目标包括：①预防肿瘤复发，以减少接受其他治疗方式的需求（膀胱镜检查、活组织检查、经尿道膀胱肿瘤切除术[Transurethral Resection Of Bladder Tumor，TUBRT]和膀胱灌注治疗）；②预防肿瘤进展，减少侵入性治疗及相关并发症。 1.膀胱灌注化疗 NCCN指南更新了单剂围手术期膀胱灌注化疗。Ta期低级别非肌层浸润性膀胱癌患者，可观察或考虑在术后24小时内给予单剂膀胱灌注化疗（非免疫治疗）和/或诱导式膀胱灌注化疗。（图2） 图2. 单剂围手术期膀胱灌注化疗更新 单次剂量化疗作用原理：根治残留病灶（不完全切除和/或肉眼不可见肿瘤）；细胞毒性直接作用于循环肿瘤细胞，阻止肿瘤细胞播散；避免免疫诱导和/或BCG毒性。 目前已研发出多种膀胱灌注化疗的药物包括：Thiotepa、丝裂霉素C、表柔比星、吉西他滨和吡柔比星。

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合 【关键词】前列腺 随着泌尿外科腔镜术的发展，经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）广泛应用于治疗前列腺增生症，该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、死亡率低等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法［1］。我院自2003年10月以来，采取TUVP治疗前列腺增生症200例，现将手术配合体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2003年10月～2005年6月，我院共施行TUVP 手术200例，均为老年男性，年龄最大90岁，最小65岁，平均住院天数5天。临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。 1.2 手术方法手术在持续硬膜外麻醉或腰麻下进行，体位采用的是膀胱截石位。常规消毒、铺巾，术者以美国顺康电切镜经尿道行前列腺汽化电切除术，术中彻底止血，避免切穿前列腺包膜，术毕留置F18～20三腔气囊尿管，持续生理盐水冲洗膀胱，冲洗时间1～3天。 2 护理配合 2.1 术前准备 2.1.1 护士配备在护理队伍中选择综合素质好、工作责任心强的护士进行相关理论知识培训，熟悉相关精密仪器的使用和保养及手术配合。

2.1.2 心理护理术前一天巡回护士应对患者进行探视，向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，使患者感到亲切。了解患者对手术的看法，术前准备情况。并针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在同情与关怀的同时，有针对性地与患者及家属交谈。再向患者介绍手术全过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合，采取的麻醉方式，麻醉前注意事项等，通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得了患者的信任，增强了患者对手术成功的信心，减轻了患者的紧张与恐惧心理。 2.1.3 手术物品的准备除前列腺电切包外，备好特殊用物，如灌洗液为非电解质溶液（5%葡萄糖溶液、5%甘露醇）、个别情况可用蒸馏水、忌用电解质溶液。高频电刀、冷光源、电切镜、污水桶、过滤网架、膀胱灌注筒、F18～20三腔导尿管，石蜡油。 2.2 术中配合（1）做好患者术中心理护理：术日，患者到手术室时，巡回护士应主动向患者问好，面带微笑，以感性语言帮助患者克服紧张情绪，取得患者的配合。（2）把手术室房间温度调控在25℃～28℃，并建立静脉通道。（3）体位选择：采用膀胱截石位。摆放体位时既要满足手术者的需要，充分显露手术部位，又不能影响患者正常的呼吸及神经功能。在摆放体位时，下肢不得过度外展，并在患者的双大腿下垫上海绵垫，并妥善固定。避免体位不当引起神经、血管、皮肤的损伤等体位并发症。（4）物品供应齐全：将消毒好的器械用无菌生理盐水冲洗，熟悉手术步骤，将各种器械按使用顺序放置于器械桌上，以便准确迅速传递器械，缩短手术时间。将备好的非电解质灌

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效观察

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效观察 摘要目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效。方法86例膀胱癌患者，随机分为对照组和治疗组，各43例。对照组患者实施膀胱部分切除术治疗，治疗组患者实施经尿道膀胱肿瘤切除术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、导尿时间、住院时间、并发症发生情况、存活情况以及复发情况等。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、导尿时间以及住院时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术后并发症发生率为6.98%、存活率为97.67%、复发率为11.63%，均高于对照组患者的4.65%、93.02%、6.98%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗能够获得较好的临床疗效，能够明显加快患者术后恢复，安全性高，值得临床大力推广。 关键词膀胱癌；经尿道膀胱肿瘤切除术；临床疗效 【Abstract】Objective To investigate clinical effect by transurethral resection of bladder tumor in the treatment of bladder cancer. Methods A total of 86 patients with bladder cancer were randomly divided into control group and treatment group，with 43 cases in each group. The control group received partial cystectomy for treatment，and the treatment group received transurethral resection of bladder tumor instead. Observation and comparison were made on operation time，intraoperative bleeding volume，urinary catheterization time，hospital stay time，complications condition，survival states and recurrence condition between the two groups. Results The treatment group had obviously less operation time，intraoperative bleeding volume，urinary catheterization time and hospital stay time than the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. The treatment group had incidence of postoperative complications as 6.98%，survival rate as 97.67% and recurrence rate as 11.63%，which were all higher than 4.65%，93.02% and 6.98% in the control group，while their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Implement of transurethral resection of bladder tumor for bladder cancer patients can provide excellent clinical effect，with remarkably enhanced postoperative recovery and high safety in patients. This method is worth widely clinical promotion. 【Key words】Bladder cancer；Transurethral resection of bladder tumor；Clinical effect 膀胱癌是臨床比較多见的一种肿瘤疾病类型，男性较为多发，如果没有给予及时有效治疗可能引发死亡，严重威胁患者身体健康与生命安全，因此临床必须加强对该疾病的重视[1]。现阶段临床主要是应用手术配合膀胱内灌注疗法来治疗表浅膀胱，手术疗法较为多样且利弊各异，因此为膀胱癌患者选择最适宜的手术方法是临床需要重点探讨的问题[2，3]。本次研究的主要目的是为了探讨经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效，特选择本院86例膀胱癌患者的临床资料给予分析，现总结报告如下。