20至40岁女性甲状腺癌高发
20至40岁女性甲状腺癌高发现在甲状腺癌年轻化越来越严重。这可能和年轻人大都不太注意自己身体有关。在此提醒女性朋友，不要因为自己还年轻而不重视自己身体的状况。年轻女性要格外注意甲状腺癌和乳腺纤维瘤。
甲状腺癌的发生可能与体内的雌激素和孕激素有关，一般雌激素含量水平越高，甲状腺癌的发生率越大。而年轻女性，正处于生命旺盛期，体内的雌激素水平是一生中最高的，因此更容易得甲状腺癌。通常20~40岁之间的女性人群高发。
很多年轻女性出现甲状腺肿，会麻痹大意，有人会考虑到影响美容、生育，甚至有人因工作忙而不及时去医院诊断，最后引发癌变，也错过了最佳手术时期。因此，20~40岁之间的年轻女性如果出现甲状腺肿，要及时去医院进行相关检查。
目前，超声检查是甲状腺癌的首选检查手段，CT 检查可作为补充, 还可以选择MRI、放射性核素扫描及超声引导下穿刺活检。
保持心情愉快，可以有效的预防甲状腺癌的发生。除了要有好心情外，饮食上要注意避免食用雌激素含量较高的食品或药品，如一般反季节蔬菜尽量要少吃，不要吃难消化的食物。在饮食上多食用含B族维生素的食物，如豆类、糙米、牛奶等，同时保持愉快的心情，防止气滞血瘀，从而可以有效避免乳腺纤维瘤的发生。
由于乳腺纤维瘤与女性体内雌激素的分泌多少有关，高发于20—25岁的年轻女性。这是因为这个阶段的女性，乳腺组织已经发育，卵巢功能逐渐旺盛，体内雌激素分泌旺盛。如果雌激素分泌过多的话，部分乳腺组织对雌激素的敏感性较高, 从而使乳腺内的腺体、结缔组织部分形成纤维瘤。
因此，提醒大家，年轻女性如果在无意间发觉乳房有肿块，但是没有疼痛感，也不会随月经周期发生改变，那这时就有必要去医院进行相关乳腺检查。确诊后也不要过于忧虑，及时治疗，维护身体健康。对于甲状腺癌检查，要了解一下几点。
一、有家族史年年都要查
甲状腺最常见疾病包括结节性甲状腺肿(俗称大脖子病)、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲亢、慢性甲状腺炎等。目前很多体检机构推荐的甲状腺检查，主要是筛查是否有甲状腺癌的。据介绍，从发病人群上看，甲状腺癌属于“重女轻男”，女性尤其是中青年女性、育龄期妇女、是甲状腺癌的高发人群，女性发病率约是男性的7到8倍。
甲状腺癌早期没有症状，有些甲状腺癌会引起声音嘶哑，晚期的甲状腺癌会引起憋气和呼吸困难，某些甲状腺癌(如滤泡状癌)容易转移引起骨折等。及时发现甲状腺癌是非常必要的，因此上述高发人群如女性，如果有条件，每年查体时都应该进行甲状腺超声检查。
从临床上看，约有1/4的甲状腺癌具有家族遗传性，因此如果有家庭成员有甲状腺癌，其他成员就更应该重视对该病的检查，至少一年进行一次甲状腺超声检查。另外，所处的环境有比较强的辐射的人群，也要重视甲状腺癌的筛查。
二、手段不同检查目的有区别
目前体检中针对甲状腺健康检查有多种，除了超声外还有甲功检查、甲状腺抗体检查等。体检者可以根据自身的状况、根据不同的筛查目的做不同的选择。
据介绍，甲功检查(抽血)主要是查血中甲状腺素的水平(T3，T4，TSH)，主要是用来了解是否有甲亢或甲低，对于鉴别是否甲状腺癌帮助不大。甲状腺的抗体检查也要抽血，是查血中的IgG、IgM，主要是用来了解是否具有甲状腺炎，对于鉴别是否甲状腺癌帮助也不是很大。
提醒大家，甲状腺癌并不是只靠检查就行的。在生活中，大家一定要养成科学的习惯，多多锻炼，增强体质；改善饮食结构，提高生活质量。
甲状腺癌5年生存期-5年生存率怎么样
甲状腺癌5年生存期-5年生存率怎么样 甲状腺癌是人们常见的头颈部恶性肿瘤，甲状腺癌治疗后医学上通常是以“甲状腺癌5年生存期”为考核标准的，甲状腺癌5年生存率是一般情况而言，是指甲状腺癌经治疗后存活5年以上，复发或转移机会较少或没有产生复发转移现象，被称为是甲状腺癌临床治愈。 新桥医院肿瘤研究所肿瘤生物治疗中心主任医师唐医师指出，甲状腺癌生存期，甲状腺癌生存率怎么样很大程度上取决于甲状腺癌的治疗方法，甲状腺癌术后复发时间大多在5年之内，而临床上甲状腺癌的复发或转移则是严重影响甲状腺癌生存期、生存率的一个重要因素。 甲状腺癌由于发病较为缓慢，恶性程度较低，大多数患者在无意间发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院检查，手术切除后经病理检查确诊为甲状腺癌。 甲状腺癌5年生存期、甲状腺癌5年生存率怎么样在于手术切除是否切除干净，术后是否及时进行术后巩固治疗措施，术后是否有复发转移现象等因素。 早期甲状腺癌病情不是很严重，临床可通过手术切除达到根治的目的，为防止术后甲状腺癌细胞复发转移，临床可建议联合自体免疫细胞治疗，提高机体自主抗癌免疫能力，尽可能防止甲状腺癌细胞复发转移，提高甲状腺癌生存期。 中晚期甲状腺癌患者大多病情较为严重，甚至出现各个脏器的全身扩散转移，因此对于甲状腺癌中晚期患者的治疗应力求个性化的综合治疗，提高甲状腺癌5年生存期。 中晚期甲状腺癌患者能耐受手术治疗的患者还应首选手术切除，术后根据手术切除情况、手术切除范围、手术是否切除干净等因素制定科学合理有效的术后辅助治疗措施。临床资料显示，甲状腺癌术后几乎超过一半以上的患者会出现复发转移，导致患者的生活质量下降，病情迅速恶化，甚至威胁生命健康。复发部位多在肿瘤原发处或颈部，因此甲状腺癌术后应特别注意原手术部位或颈部是否有可触及的肿块，尽可能防止癌细胞复发转移。 由于甲状腺癌对放化疗不敏感，会产生耐药性，因此对于甲状腺癌的术后辅助治疗常联合自体免疫细胞治疗的联合治疗方案，提高机体自主抗癌免疫能力，提高手术治疗效果，防止癌细胞术后复发转移，提高甲状腺癌5年生存期、甲状腺癌5年生存率。
甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状1
甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌 最易发生嵌顿的疝是股疝 阑尾切除最常见的并发症是切口感染 头部外伤后最易扪及头皮下波动的是帽状腱膜下血肿 甲亢术后呼吸困难多发生于24小时以内 腹部闭合性损伤最易损伤的器官是脾脏 重型颅脑损伤最常见并发症是消化道出血 细菌性肝脓肿细菌进入肝脏的途径最主要是胆道 多数情况下继发性腹膜炎最主要的治疗方法是手术治疗 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的手术方式是胆管空肠吻合术 甲状旁腺的功能是调节血液中的钙 食物中铁吸收最高的是动物血 必需氨基酸的最好食物来源是植物油 食物中毒最常见是细菌性食物中毒 急性亚硝酸盐食物中毒的特效药事小剂量的亚甲蓝 结核是一种特殊性炎症症特征是全身单核吞噬细胞系统增生流脑是变质性炎症 绒癌首选检查时HCG 前置胎盘临床表现是妊娠晚期或临产期发生无诱因无痛性阴道流血 前置胎盘盘常发生产后出血 前置胎盘盘最安全检查是B 超 期待疗法适用妊娠小于34周胎儿存活阴道出血量不多 绒癌的治疗是化疗 分娩损伤是子宫脱垂的主要原因 最常见闭经是下丘脑性闭经 侵蚀性葡萄胎只寄发于葡萄胎 麻疹应隔离至出疹后5天合并并发症为10天 KOPLIIK属于麻疹的特征表现 结核性脑膜炎最常受累的位面神经 脑脊液无色透明或毛玻璃样，白细胞多，蛋白定性阳性定量增加 上感病史，秋冬季发病，水样便，大便镜检白细胞1到3为轮状病毒特点 婴幼儿最常见营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现是骨骼系统的改变 一般最迟推迟断奶是18个月 维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现是骨骼系统的改 变 病活动早期的表现多为神经系统改变新生儿败血症主要是抗生素 新生儿每日黄疸生成是8.5MG每公斤 肾上腺皮质激素首选于治疗小儿原发性肾病综合征 正常足月儿的体重是大于2.5KG 婴幼儿每天所需水分为150ML每千克 左向右分流的先天性心脏病是动脉导管未闭 重度营养不良患儿开始补充热量是40到60
甲状腺钙化与甲状腺癌的关系※
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 甲状腺钙化与甲状腺癌的关系※ 甲状腺钙化与甲状腺癌的关系山东大学齐鲁医院普外科李占元综述在甲状腺良性和恶性病变的诊断及其类型的区分方面仍需要病理检查最后确定。 近年来彩色多普勒超声和高频超声技术的应用，以及 CT，特别是螺旋 CT的出现，对甲状腺疾病的诊断具有良好的灵敏度和准确性。 在 B 超和 CT 的广泛应用过程中发现甲状腺钙化与甲状腺癌有明显的关系。 尤其是某些群体，如年轻患者或伴有钙化的单发结节的患者。 甲状腺钙化，特别是微钙化是目前诊断甲状脉癌特异性最高的指标，对诊断甲状腺癌和指导手术有重要的临床应用价值。 ⑧ 一、甲状腺钙化的原因甲状腺结节和肿瘤出现钙化的确切原因尚不明了。 甲状腺良性疾病出现钙化较少，通常是由于炎症，血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。 甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速，肿瘤中血管及纤维组织增生，组织过度增生就易出现钙盐沉积，从而导致钙化。 （刘洪枫⑧）二、甲状腺钙化的分类目前将甲状腺钙化分为两类： 1 / 9
1、粗大钙化： 超声检查中钙化结节的直径2mm，超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。 2、微小钙化： 是指钙化结节的直径2mm，超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、沙砾样。 病理切片中观察前一类是大于 2mm 形态不规则的粗钙化，后者则通常是直径 60~100 m 的圆形或砂粒体样微钙化。 光镜下，砂粒体为圆形、分层状、嗜碱性钙化球，直径5~100 。 超声检查中2mm 的钙化点反映的就是病理中的微钙化，但超声所见的微小钙化发现率低于病理中的砂粒体。 ⑧ 三、甲状腺病变钙化灶的发生率甲状腺良性病变出现较少，文献报道，良性病变钙化率在 6%~14%，其中大多为粗大钙化，而微小钙化发生率较低。 甲状腺恶性病变易出现钙化，文献报道，甲状腺恶性肿瘤总钙化发生率为37%~75.7%，与良性病变相反，其中微钙化发生率为55%~68%，这比粗钙化发生率高。 ⑧ 甲状腺病变总钙化发生率年代作者总发生率良性病变恶性病变 2003 刘洪枫 19.6% (160/817) 13.1% (94/716) 53.5% (54/104) 2004 丛淑珍32.3% (52/161) 29.2% (42/144) 58.8% (10/17) 2005 田利玲 23.0% (32/139) 10.6% (12/113) 76.9% (20/26)
2.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)
甲状腺癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间。 二、诊疗技术和应用 （一）高危人群的监测筛查 有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；
③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。 （二）临床表现 1.症状 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Horner syndrome），侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征 甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。
甲状腺癌转移
甲状腺癌转移 生活常见的疾病种类比较多，在对疾病治疗上，方法选择是很关键的，尤其是对治疗一些复杂的疾病，更是需要很好的方式，这要对疾病稳定，才会有很好的帮助作用，那甲状腺癌转移对患者身体损害很大，本身甲状腺就是一个很复杂的疾病，这类疾病治疗都是需要长时间进行。 那甲状腺癌转移具体会怎么样呢，对这个问题也是很多人不太清楚的，下面就详细的介绍下，使得对这样疾病转移后，会有什么样情况，都是有着很好的了解。 ★甲状腺癌转移： 当肿瘤发生淋巴结转移时，最常见部位是颈深中、下淋巴结，该处可摸到肿大淋巴结。
甲状腺癌复发与肿瘤大小、浸润的关系：肿瘤直径<1.0cm 的微小癌，其复发率仅有8.33%;而直径为1.0～3.0cm及 >3.0cm的甲状腺癌，其复发率分别为43.55%、44.12%;包膜外浸润复发率为45.10%;包膜内生长复发率为19.57%。提示：癌瘤生长在一定限度内时(直径<1.0cm)，癌细胞的浸润与隐匿灶的产生均受限制;若肿瘤体积超过一定范围≥1.0cm，包膜受浸润、多中心性癌灶及淋巴结转移的机会均增高，造成手术难以彻底清除，因而复发率增高。 甲状腺癌复发与转移的关系：甲状腺癌生物学特性是颈部淋巴结容易发生转移，文献报道其转移率为50%～90.5%，而甲状腺癌术前未触及肿大淋巴结，经颈清术后病检，其转移率为72.02%。颈部淋巴结转移率为64.56%;术后复发率为44.12%，无转移术后复发率为17.86%。这说明有颈淋巴结转移者，其隐匿性癌灶增高，复发率就增高。因此，对于易转移的甲状腺癌，应采取预防性颈清术;若为再次手术者，只要首次手术证实有淋巴结转移者，更应作颈清术。认为术中要严格遵循无瘤原则，严禁不规范操作，防止医源性种植。 通过以上介绍，对甲状腺癌转移都是有着一些了解，那对这
甲状腺癌的早中晚期症状是什么样子的
甲状腺癌是一种严重的恶性甲状腺疾病，其出现不仅会给患者的正常生活带来严重影响，而且若不及时治疗还会危及患者生命，因此生活中一定要引起重视。甲状腺癌治疗难度大，由于它不容易早期发现、发病机理不明，要控制病情发展难度很大，追求临床治愈则更加困难。针对甲状腺癌所产生的症状进行对症处理，不仅能缓解症状，改善生活质量，而且有利于抗癌治疗的顺利进展。那么甲状腺癌的早中晚期具体症状究竟是什么样子呢? 癌细胞生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。所以尽早明确其症状，做好预防与早期治疗十分关键。由于早期的症状不会很明显，而且每个患者症状表现不同，患者要时常注意身体的细微变化。 全身症状是甲状腺癌中、晚期的表现。如发热、贫血、恶病质。甲状腺癌的临床表现，除明显消瘦外，随发生部位的不同，各有所异。疼痛是甲状腺癌患者最常见的症状，约70%的甲状腺癌患者会发生疼痛，镇痛药是缓解甲状腺癌疼痛的主要方法。甲状腺癌晚期的死前征兆因人因病而异，也就是说不同的病情、不同的转移部位，终末期的症状各不相同。比较常见的是慢性消耗，越来越瘦，也就是诸如瘦成一把骨头、骨瘦如柴之类的感觉。终末期表现还有精神越来越差，疼痛越来越重、吃得越来越少等表现。 甲状腺癌病情发展到了晚期，患者身心都承受着巨大的折磨，在这个阶段的治疗应该集中于减轻患者的病痛，提高生存质量。建议患者咨询医生，根据自身的具体状况选择适宜的最大程度的控制住病情的手段，一般不建议患者盲目迷信某些所谓的高静尖的技术或者疗法，检验出真知。郑州希福中医肿瘤医院是一家以中医治疗肿瘤和疑难病症为主，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。医院成立多年来获得“消费者信得过医院”、“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“河南省诚信经营示范单位”、“河南省十佳诚信医疗单位”等多个荣誉称号，并被中国中医药学会肿瘤专业委员会命名为“全国中医肿瘤临床康复基地”。 郑州希福中医肿瘤医院相对其它中医肿瘤医院，采用医院特色“三联平衡疗法”进行纯中药治疗肿瘤。该疗法在治疗理念上强调“以人为本”，从根本出发，抓住肿瘤患者的病因、病理、病机、病症，局部攻邪，整体扶正的治疗方向，通过“同病异治、异病同治”实现有的放矢、调整机体内环境，达到抑制癌细胞生长、延长生存期、减少病人痛苦、提高生活质量。特别是对于年龄偏大，体质较差，不能手术放化疗的患者更适合采用中医治疗。 【病例分享】甲状腺癌患者服用三联平衡疗法后病情好转，生活质量提高 基本情况：王淑梅，女，河南省郑州市，甲状腺癌、乳腺癌， 王淑梅，2012年4月在河南中医院确诊为甲状腺癌，当时随即就做了手术，两次大手术后，王淑梅的身体变得越来越虚弱，站都站不稳，当地的一位开私人
甲状腺癌临床路径
甲状腺癌临床路径 （2011年版） 一、甲状腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73） 行甲状腺癌根治手术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4伴40.4）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。 1.症状及体征：颈部肿物，可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结。 2.影像学检查：主要依靠超声彩色多普勒、放射性核素扫描诊断，CT、MR及SPECT等可提供参考； 3.血清降钙素测定对早期诊断甲状腺髓样癌有十分重 要的价值。 4.病理：针吸细胞学诊断或术中冰冻活检。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出
版社，第7版）。 1.以手术治疗为主，辅助应用核素、甲状腺激素及放射治疗。 2.手术治疗:对于不同病理类型的甲状腺癌应采取不同的手术方式。 （1）乳头状癌、滤泡状癌：甲状腺次全切除（即病灶侧甲状腺叶全切除，对侧甲状腺叶次全切除，峡部全切除）或患侧叶甲状腺全切除+峡部切除；确定双侧腺体内都有甲状腺癌结节时，应作全甲状腺切除术及中央组淋巴结切除术。颈淋巴结肿大并证实为甲状腺癌转移的患者，应进行包括颈部淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治手术。病灶相当广泛累及双侧腺体并转移至双侧颈部淋巴结，原发病灶与转移灶相互融合粘连应作全甲状腺切除+双侧颈淋巴结清扫术。 （2）髓样癌：术中如能以冰冻切片确诊为髓样癌，则应作全甲状腺切除。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:C73甲状腺癌的疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-3天。 1.必需的检查项目：
教你五招甲状腺癌自查
教你五招甲状腺癌自查 *导读：正常的甲状腺既薄又软，看不见也摸不着。只有出现肿胀，才能在衣领部位触摸到肿块，如果肿块不痛不痒并且孤立存在，不排除是甲状腺癌的可能。因为，该病初期无任何明显症状，患者不易早期发现，即便出现肿块，也常常被误以为是其他疾病而延误治疗。…… 正常的甲状腺既薄又软，看不见也摸不着。只有出现肿胀，才能在衣领部位触摸到肿块，如果肿块不痛不痒并且孤立存在，不排除是甲状腺癌的可能。因为，该病初期无任何明显症状，患者不易早期发现，即便出现肿块，也常常被误以为是其他疾病而延误治疗。 为此，专家提醒说，如果颈部摸到肿块，需特别留意肿块的形状、大小以及表面是否光滑等，以尽早发现病患，尽早治疗。 肿块大小：肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米，应疑似为甲状腺癌。 肿块形状：外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进；如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。 肿块光滑度和软硬度：用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿；表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿。
肿块生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久；良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显。 是否触及淋巴结：在甲状腺周围如果触摸到质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移。 另外，预防甲状腺癌不是单纯补碘。因为，碘摄入量过多，也会导致甲状腺癌。其实，甲状腺癌致病因素并不明确，可能与土壤、遗传因素、放射线照射等有关。因此，生活中应避免头颈部X线照射；避免使用雌激素；避免食用肥腻、辛辣等食品。 对甲状腺增生性疾病和良性肿瘤积极治疗也能预防癌变。据悉，甲状腺单发结节癌变者约占20%，结节性甲状腺肿癌变者占5%，甲亢恶变者占2%，单纯性甲状腺肿大，仍有恶变可能。
分化型甲状腺癌治疗与影响复发相关因素分析
分化型甲状腺癌治疗与影响复发相关因素分析 目的探讨分析分化型甲状腺癌患者临床手术治疗后复发的相关性危险因素，为防治复发和复发后治疗提供参考。方法回顾性分析2002年4月～2010年4月在我院接受甲状腺癌手术治疗的181例患者的临床资料，整理分析43例复发者的基本情况，通过统计学分析探讨相关危险因素与复发的关系。结果181例患者术后经有效随访发现43例复发者再次进行手术，复发率为23.76%。患者的年龄，原发病灶大小，淋巴结转移情况以及T分期，临床分期和病理分型均存在统计学差异（P＜0.05），是甲状腺癌复发的相关危险因素。而患者的性别比较差异无统计学意义（χ2=1.664，P=0.134）。结论患者的年龄，原发病灶大小，淋巴结转移情况以及T分期，临床分期和病理分型是影响分化型甲状腺癌术后复发的相关独立危险因素。 标签：分化型；甲状腺癌；复发；危险因素 有研究报告指出，甲状腺癌患者中约有30%会出现术后复发[1]，其中约2/3发生在术后10年内[2]。关于分化型甲状腺癌原发病灶手术切除的合适范围，颈淋巴结清扫的适应症和范围，术后甲状腺残余放射性碘去除的作用和甲状腺素抑制治疗等方面，目前仍有不少争议[3]。 1 资料与方法 1.1一般资料以2002年4月～2008年4月在我院接受甲状腺癌手术治疗的患者为对象，其中共计43例患者在治疗后发生复发。这43例（男11例，女32例）患者，年龄24～76岁，平均（39.9±13.5）岁。患者病理分型为乳头状癌22例，滤泡状癌21例；按UICC分期标准，期临床分期Ⅰ期患者23例，Ⅱ期患者6例，Ⅲ期患者12例，Ⅳ期患者2例；初次手术时患者的原发病灶大小小于1cm10例，1～4cm为22例，大于4cm11例。手术方式为一侧腺叶次全加峡部切除23例，一侧腺叶加峡部切除10例，双侧腺叶切除6例，峡部切除4例。 1.2术后治疗所有患者术后给予长期甲状腺素片40mg，2次/d，维持促甲状腺激素0.05为差异不具有统计学意义，P＜0.05 为差异有统计学意义，P＜0.01为差异具有显著统计学意义。 2 结果 通过分析发现，患者年龄小于45岁共计129例患者复发25例，复发率为19.38%，大于45岁共计52例患者，复发人数18例，复发率为34.62%，经统计学分析，患者的年龄差异与甲状腺癌复发有统计学意义（χ2=4.749，P=0.025）。同样，原发病灶大小分析发现，小于1cm与1～4cm及大于4cm比较差异存在统计学意义（χ2=7.946，P=0.019）。甲状腺癌的T分期也是相关危险因素，差异比较存在统计学意义（χ2=12.041，P=0.034）。此外，患者的病理分型，临床分期以及患者是否已经淋巴结转移情况比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）对
甲状腺钙化与甲状腺癌的关系(精)上课讲义
甲状腺钙化与甲状腺癌的关系 山东大学齐鲁医院普外科李占元综述 在甲状腺良性和恶性病变的诊断及其类型的区分方面仍需要病理检查最后确定。近年来彩色多普勒超声和高频超声技术的应用，以及CT，特别是螺旋CT 的出现，对甲状腺疾病的诊断具有良好的灵敏度和准确性。在B超和CT的广泛应用过程中发现甲状腺钙化与甲状腺癌有明显的关系。尤其是某些群体，如年轻患者或伴有钙化的单发结节的患者。甲状腺钙化，特别是微钙化是目前诊断甲状脉癌特异性最高的指标，对诊断甲状腺癌和指导手术有重要的临床应用价值。⑧一、甲状腺钙化的原因 甲状腺结节和肿瘤出现钙化的确切原因尚不明了。甲状腺良性疾病出现钙化较少，通常是由于炎症，血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。 甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速，肿瘤中血管及纤维组织增生，组织过度增生就易出现钙盐沉积，从而导致钙化。（刘洪枫⑧） 二、甲状腺钙化的分类 目前将甲状腺钙化分为两类： 1、粗大钙化：超声检查中钙化结节的直径>2mm，超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。 2、微小钙化：是指钙化结节的直径≤2mm，超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、沙砾样。 病理切片中观察前一类是大于2mm形态不规则的粗钙化，后者则通常是直径60~100μm的圆形或砂粒体样微钙化。光镜下，砂粒体为圆形、分层状、嗜碱性钙化球，直径5~100μ。 超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理中的微钙化，但超声所见的微小钙化发现率低于病理中的砂粒体。⑧ 三、甲状腺病变钙化灶的发生率 甲状腺良性病变出现较少，文献报道，良性病变钙化率在6%~14%，其中大多为粗大钙化，而微小钙化发生率较低。 甲状腺恶性病变易出现钙化，文献报道，甲状腺恶性肿瘤总钙化发生率为37%~75.7%，与良性病变相反，其中微钙化发生率为55%~68%，这比粗钙化发
甲状腺癌晚期死亡前的征兆
甲状腺癌晚期死亡前的征兆 甲状腺癌是发生在甲状腺上的肿瘤疾病。甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体，位于颈部前下方，由左右两个侧叶和连接两叶下部的峡部组成。颈部前方最突出的部位是甲状软骨，它的下方与环状软骨相连。峡部位于球状软骨下方，它的下缘相当于第4气管环水平。甲状腺两叶紧贴气管两旁，从峡部向上到环状软骨、甲状软骨区域，向下达锁骨水平。左右两叶后部位于胸锁乳突肌下方。甲状腺癌晚期死亡前的征兆? 甲状腺癌病理学上一般分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。 1、甲状腺乳头状癌 甲状腺乳头状癌肿块一般较小，发展变化较慢，但早期就可有转移，往往首先发现的病变就可能是转移灶，40岁以前良性肿块比较多见，可能20～30年没有进展，晚期50～60岁以上病人则进展较快。 甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时，多局限于甲状腺区域，以锁骨上，少数病例可出现腋窝淋巴结转移，部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵淋巴结肿大，可能有约50%的患者发生区域淋巴结转移。 少部分病例通过血行途径转移，主要为肺部转移，可在肺部形成几个肿瘤结节或使整个肺部呈现雪花状，患者可荷瘤维持相对正常的肺功能10～30年，成为甲状腺切除术后体内甲状腺素的唯一来源，导致阻塞性和限制性肺病。远处转移还可发生在骨等处。 2、甲状腺滤泡状癌 滤泡癌发展也比较慢，特点是血行播散快，多有远处转移，可到骨组织及肺，由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构，可具有吸碘功能，因此，少数病人可表现为甲亢，吸131I率升高，晚期肿瘤发展较大时，还可引起上腔静脉压迫综合征，诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯，以及发生远处转移，可完整切除病灶的病例约为1/2～2/3。 由于甲状腺滤泡状癌较多侵犯血管，可以发生局部侵犯和经血道远处转移，与甲状腺乳头状癌相比，发生颈部和纵隔区域的淋巴结转移较少，约为8%～13%，其他脏器，如脑，膀胱和皮肤等也可累及，较少出现成骨性改变，可有利于口服核素碘后，通过内照射进行放射治疗，甚至可过度分泌甲状腺激素。
甲状腺癌
流行病学 1 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1% 。 2 据中山医科大学肿瘤医院资料统计， 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。 3 女性多于男性，一般为2～4：1， 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。 病因 甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用： （2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。 （3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。 （4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。 应用解剖 形态位置： 甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶。 侧叶位于喉与气管的两侧，下极多数位于第４～５气管软骨环 之间，峡部多数位于第２～４气管软骨环的前面。 甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺，它调节钙、磷代谢。内侧毗邻 喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方，喉返神经与甲状腺下动 脉交叉通过，喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内。 病理 一、病理类型 1. 乳头状腺癌(Papillary Adenocarcinoma) 甲状腺癌中最常见的类型。 2. 滤泡性腺癌(Follicular Adenocarcinoma) 甲状腺癌中次常见的类型。 3. 髓样癌(Medullary Carcinoma, MTC) 甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌, 恶性度较高。 4. 未分化癌（Undifferentiated Carcinoma） 恶性度极高。 根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌 二、扩散与转移 甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散。 甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织， 如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等。淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、下组淋巴结，以中、 下组为常见；喉前淋巴结，喉返神经淋巴链， 锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移 远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移， 以肺转移最多，其次为骨转移。
甲状腺癌的分类
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1％一2％，女性多见。绝大多数甲状腺癌都发生在青壮年。由于它病理类型较多，生物学特性差异很大。低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上，有的甚至有肺部转移还能带病生存5年左有，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。绝大部分甲状腺癌的发生来自滤泡上皮，少数可来自滤泡旁细胞，极少数来自甲状腺的间质。临床上常把甲状腺癌分为：乳头状癌、滤泡状癌、末分化癌和髓样癌四种。乳头状癌和滤泡状癌恶性程度最低，预后较好。未分化癌属高度恶性，髓样癌的恶性程度介于两者之间。（1）乳头状癌是一种分化较好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占甲状腺癌总数的3／4.大部分病例除甲状腺区有一无痛肿块外，很少有其他症状。病变发展缓慢，病程较长，易被疏忽，从而延迟就诊，首次就诊时平均病程已有5年，个别可长达10余年。乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移，转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，很少转移至颌下淋巴结，也可进一步转移至颈后三角或向下至纵隔淋巴结。由于进行性浸润的破坏和压迫，可产生一系列严重的症状和体征。如所致的气管狭窄引起呼吸困难，肿瘤侵犯气管腔可产生咯血或大出血；食管受累后可发生吞咽困难；喉返神经受累后可致声音嘶哑等。乳头状癌也可经血道转移至肺、脊柱等部位。（2）滤泡状癌是以滤泡结构为主要组织特征的另一种分化好的甲状腺癌，占甲状腺癌总数的10％一15％。滤泡状癌多见于40—60岁的中老年妇女，病程较长，生长缓慢，肿瘤边界清楚，有包膜感，和甲状腺腺瘤很相似。原发灶一般是单个，有时也可是多个。肿瘤大小不一，呈圆形、椭圆形或结节状。可随吞咽移动，多无痛或疼痛不明显。有时很早就出现血道转移，但颈淋巴结转移要比乳头状癌为少。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可出现呼吸道阻塞等症状。（3）未分化癌占甲状腺癌总数的5％一10％，临床比较少见，是一种高度恶性的肿瘤，病程短，发展快。大多见于老年男性。主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清，常侵及周围组织，不少病例的甲状腺几乎全被癌肿取代。患者常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑和颈耳区疼痛等症状，两颈常可触及肿大淋巴结，血道转移也较常见。大多数甲状腺未分化癌首次就诊时已经失去了积极治疗的机会。（4）髓样癌这是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿，占甲状腺癌总数的3％一10％，是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多是散发性，约10％为家族性。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，而该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞，可分泌若干生物活性物质。如5—轻色胺、前列腺素、降钙素、促肾上腺皮质激素等。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。如约30％的患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红等类似类癌综合症。这是由于肿瘤分泌5—经色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致，甲状腺原发灶和颈转移灶切除后，这类症状可以消除。
1常见癌症前期的症状
1常见癌症前期的症状 一、脑癌 1、长期头痛，视力减退。 2、多次反复呕吐，急速消瘦。 3、立时头痛减轻，睡下时头痛加重。或早晨起床时及夜间头痛加重。或大便用力时头痛加重。 4、眼后部有跳痛，手指压迫眼球时头痛有加重感。 5、眉毛过于稀少，提示脑垂体前叶坏死，脑瘤。 6、单侧手足有麻痹或抽筋感。 7、耳鸣加重，突然口语不清。 二、血癌 1、早期常常牙痛。 2、每天早晨起床后第一口痰带血。 3、颜面有蚁行感觉。 4、一侧头痛耳鸣。 5、脖子有肿块出现。 三、舌癌 1、舌面溃疡长年用药不愈，溃疡面逐渐扩大。 2、舌面溃疡面常常发硬。 四、喉癌 1、长时间声音嘶哑失语，咽下因难，喉部有哽滞感。 2、颈部出现肿块。 五、食道癌 1、食酒、醋时咽部有干燥和紧缩刺激感。 2、咽食物时有哽噎感，胸隐痛。 3、食道管内常有异物感。 4、胸骨后有闷胀感。 六、甲状腺癌 1、吞咽困难，有气弊感。 2、声音嘶哑。 3、甲状腺部位有不规则硬块。 4、淋巴结转移肿大。 七、淋巴癌 1、淋巴明显增大。 2、无炎症表现，鼓大的淋巴不红肿。
1、久咳不止，呛水样咳嗽，兼胸闷痛。 2、发低烧，声音嘶哑，气弊喘，平躺下时气短。 3、突然食欲减退，痢疾样腹泻。 4、痰中带血，笑时伴随诱发一阵咳嗽。 5、四肢有疼痛感。手掌纹发黑色。 6、全身皮肤出现有较大紫色斑块。女性易见。 7、男性乳房增大，胳膊与胸连接处的“中府”穴有压痛。多为支气管癌。女性肺癌多发于右侧肺。 九、胰腺癌 1、食欲减退，乏力，进行性消瘦。 2、右上腹扪及肿块。因梗阻性黄疸至使胆囊肿大。 十、牙癌 1、牙齿疼痛剧烈。 2、牙齿变大有增生，牙龈溃烂，服药不效。 十一、乳腺癌 1、多见于40~50岁的女性，乳头常溢带血性乳汁水浆。 2、液窝淋巴结肿大。 3、手摸乳房内肿块不活动，质地坚硬。 4、乳房皮肤有凹陷或有橘皮样改变。 5、乳房皮肤发肿，溃疡难愈。 十二、胃癌 1、口臭加重，如鸡蛋变臭样明显。 2、胃口改变大，尤其厌食肉类食物。 3、原有萎缩性胃炎史。 4、饭后胃隐腹痛加重，突然消瘦。 十三、肝癌 1、有肝病史。指甲甲面中央处有乌云状斑。 2、肝区有隐痛，刺痛感，右上腹可摸及硬肿块。 3、各关节有酸痛感，以腰背部最为明显，按风湿病治疗用药效果不理想。 4、厌食，烦燥，口干，失眠，牙床及鼻出血伴有腹部胀满不适。 5、发烧，乏力，体重急速下降。 十四、皮肤癌 1、老年人身出现疣、痣突然变异增大。 2、交界痣或黏膜处痣变异溃烂，用药不效，增大面积，有痛感，以刺痛最为明显。 十五、膀胱癌及前列腺癌 1、尿细，尿频 2、间接性尿血。 十六、血癌
甲状腺癌复发意味着死亡吗 复发后还有救吗
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而女性的发病率远远高于男性，发病率约是男性3倍。甲状腺癌恶性程度极高，如果治疗不及时，随时会威胁到患者生命安全。复发是恶性肿瘤的特性，且一旦甲状腺癌出现复发，将会出现癌细胞的复发和转移，将再次给患者身心造成非常大的伤害，治疗不当还将会影响患者的生存质量和生存期，那么甲状腺癌复发意味着死亡吗，复发后还有救吗? 甲状腺癌复发并非无药可救 甲状腺癌出现复发并非意味着死亡，也并非无药可救，也不是意味着死亡，最重要的还是要结合患者的具体病情和身体情况选择合适的治疗方法，对症治疗，这样才能尽快控制癌肿的发展，减轻患者的痛苦，并实现长期的带瘤生存。 甲状腺癌复发该怎么治疗 甲状腺癌一旦出现复发，大多已经失去了手术治疗的机会，即使再次采取手术治疗，术后也仍然具有一定的复发和转移机率，最终将会影响患者的治疗效果和生存期。一般情况下甲状腺癌复发多采用放化疗和中医等保守治疗，而其中放化疗主要是通过以毒攻毒的形式杀死癌细胞，缩小瘤体，控制癌肿的发展，所以在抑杀癌细胞的同时，常常还会对正常的免疫细胞和组织造成损伤，产生一系列的副作用，最终影响患者的生存质量和生存期，所以在放化疗的同时，常常需要配合中医治疗，以起到增效减毒的作用。 对于一些年龄比较大，身体比较虚弱的甲状腺癌患者无法耐受化疗的副作用，这时则可以考虑纯中药治疗，中医治疗甲状腺癌复发能有效从患者的整体出发，辨证施治，在抑杀癌细胞的同时，还能有效为患者补充元气，提高患者机体的免疫力和抵抗力，并调动患者的自主抗癌能力，以抵抗癌肿的发展，控制病情发展，并有效延长患者的生存期。虽然甲状腺癌复发后无法治愈，但是却可以通过合理的治疗方法减轻患者的痛苦，延长患者的生命，毕竟能好好活着才是硬道理。 甲状腺癌为何会出现复发 从事中医治疗肿瘤三十多年的老中医袁希福表示：癌症之所以难治，就在于它的多发、复发和转移。目前很多医生只看瘤体是否切除干净、癌细胞是否全部杀死，轻视中医整体治疗，一味地放化疗，致使免疫力下降，不但不能完全解决复发和转移问题，还会增加复发和转移的危险，提高患者的生存率。所以需要在治疗的同时注重整体的治疗，以降低癌细胞的复发率，提高患者的生存率。而袁希福院长独创的抗癌三联平衡疗法就可以有效降低肿瘤的复发和转移，通过中医中药治疗可以有效提升患者的免疫力，综合治疗预防肿瘤的复发和转移，即使不能完全治愈，能通过合理的巩固治疗，降低癌细胞的复发率或是延长癌细胞复发的时间，最终提高患者的生存率，毕竟好好活着才是硬道理。袁希福独创的三联平衡疗法是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。面对癌症要有坚定信念，在对症下药，个性化治疗方案指导下，使患者身体保持最佳状态，降低癌细胞的复发和转移机率，并提高患者的生存率。 分享三联平衡疗法治疗甲状腺癌康复的案例 基本情况：王淑梅，女，河南省郑州市，甲状腺癌、乳腺癌， 王淑梅，2012年4月在河南中医院确诊为甲状腺癌，当时随即就做了手术，两次大手术后，王淑梅的身体变得越来越虚弱，站都站不稳，当地的一位开私人诊所的大夫说她活不到过年。后来，王淑梅的女儿打听到同学的婆婆也是患了癌症，病情非常严重，在郑州希福中医肿瘤医院吃中药后病情明显好转，因此，王淑梅也到郑州希福中医肿瘤医院求诊。 2012年7月，王淑梅按照“三联平衡疗法”吃中药后，身体情况一天比一天好，原本以为自己活不成的王淑梅感觉到疗效后，就更有信心了，决定一直坚持吃下去。起初的那几年，她一边吃着中药，一边同时吃着抗肿瘤的西药，后来去医院复查，医生说吃西药吃的太多导致肝功能有一定程度的受损，2016年4月份，就停止服用西药了。现在服用中药五年，王淑梅的身体一天比一天好，降血压、降血糖的药都停了，全身各方面情况都非常好。又开始跑保险业务了，而且还带着很大的团队，见了她的人都说她精气神很足。 甲状腺癌复发后必然会影响患者的生存期，但是也并非无药可救，还是要结合复发后患者的身体情况，选择适合的治疗方法，以对症治疗，控制复发癌灶，减轻患者的痛苦，最大限度的为患者争取更长的生存期。
甲状腺癌病理分型及临床表现
甲状腺癌病理分型及临床表现 全网发布：2013-02-17 13:31 发表者：徐辉雄2214人已访问 1、甲状腺乳头状腺癌： 是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全部甲状腺癌的60%-70%，属于低度恶性肿瘤。好发于年轻女性。男女比例为1:2.7。20岁以后患者明显增多，30-40患病最多，50岁以后明显减少。一般为单发，少数多发，但最小的可为数毫米，易发生颈淋巴结转移，也可学行转移至肺、骨。 临床表现：患者无自觉症状，且癌瘤生长缓慢，故一般就诊较晚，从发病到就诊可达10-30年之久。临床上多缺乏明显的恶性表现，约半数以上误诊为良性。肿瘤多为单发，少数为多发或双侧发病，半数以上是软胶性硬度，仅1/4较硬，不规则，边沿不清，一般活动度尚好，部分肿物活动较差。瘤体小者可小于1cm，常难以触及，常以颈淋巴结转移为主诉求诊。瘤体较大时直径可达10cm以上或更大，常伴有囊性改变，经常误诊为甲状腺囊肿。晚期可累及四周软组织或气管软骨而肿瘤固定，或累及喉返神经而至声音沙哑。少数合并不同程度的呼吸困难，吞咽不适等症状。 2、甲状腺滤泡状腺癌： 较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第2位。多见于中年人，发病率女性多于男性，男女比例为1:2，发展迅速，属中度恶性肿瘤，多经血液移至肺、骨。 临床表现：一般病程长，生长缓慢，少数近期生长较快，常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更大，多为单发，少数可多发或双侧发病，实性，硬韧，边界不清。 3、甲状腺未分化癌： 是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，发病率约占全部甲状腺癌的10-15%，多见于年老体弱者，发病迅速，早期可发生全身转移，一般以为多发生自良性肿瘤或低恶性肿瘤。 临床表现
甲状腺癌术后复查指标
甲状腺癌术后复查指标 术后追踪的主要生化指标是TSH和Tg。一般每3～6个月复查一次。 1 血清甲状腺球蛋白（Tg）测定 主要用于分化良好的甲状腺癌的复发判断，接受甲状腺素治疗的甲状腺癌病人，如Tg正常或测不出，提示复发的可能性小，5年存活率高；如果血清Tg高于正常，提示肿瘤已复发。分化差的肿瘤病人升高＜3倍 2 Tg自身抗体(TgAb) 分化较好的甲状腺癌病人（约20%）血清存在Tg自身抗体 3 甲状腺功能测定 TT3 TT4 FT3 FT4 STSH 不论何种甲状腺癌，均应在术后（至少5年内）用LT4抑制TSH水平在0.1 mU/L以下，5年后可用LT4维持在0.1～0.3 mU/L范围内。 术后追踪的主要生化指标是TSH和Tg。一般每3～6个月复查一次。 必要时定期甲状腺及其颈部淋巴结B超检查，或MRI(CT）检查。 或考虑131I全身扫描（至少相隔2年）。该检查能显示手术后残余的癌组织或远处转移灶。如果患者服用甲状腺素替代治疗，应停药1.5月后，当血清TSH上升到50 mU/L进行131I扫描。扫描后1～2天后可继续甲状腺素治疗，抑制TSH水平在0.1 mU/L以下。一般可在手术后1年后扫描复查。再次复查至少相隔2年。如果上次扫描发现转移灶，则6个月后需要再次131I全身扫描 如临床高度怀疑复发，而上述影像检查阴性，可考虑18氟脱氧葡萄糖-PET,或11C-蛋氨酸-PET扫描，以确定复发病灶的部位和范围。 4 血清降钙素测定、钙滴注兴奋试验 血清降钙素升高时甲状腺髓样癌的特异标志物。钙滴注兴奋试验：髓样癌病人在滴注钙剂后，血清降钙素进一步升高，而正常人无此反应。血清降钙素和钙滴注兴奋试验有助于甲状腺髓样癌的诊断，以及家族性甲状腺髓样癌病人家族成员的筛选与追踪方法之一。
甲状腺癌的早期临床表现
临床表现： 甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减。 1.甲状腺乳头状癌 甲状腺乳头状癌肿块一般较小，发展变化较慢，但早期就可有转移，往往首先发现的病变就可能是转移灶，40岁以前良性肿块比较多见，可能20～30年没有进展，晚期50～60岁以上病人则进展较快。 甲状腺乳头状癌属低度恶性的肿瘤，是甲状腺癌中最常见的病理类型，占成年人甲状腺癌的60%～70%和儿童甲状腺癌的70%，尤以儿童患者为多见，约2/3的甲状腺乳头状癌的病例实际上是混合性肿瘤，在其病灶中可发现不同比例的滤泡状癌的组分，这些病人的自然病程与乳头状癌相似，目前的分类标准将这部分患者归入乳头状癌中。 (1)发病特点：发病高峰年龄为30～50岁，女性患者是男性患者的3倍，在外部射线所致的甲状腺癌中，85%为乳头状癌，人与癌瘤并存的病程可长达数年至十数年，甚至发生肺转移后，仍可带瘤生存。 (2)临床表现：甲状腺乳头状癌表现为逐渐肿大的颈部肿块，肿块为无痛性，可能是被患者或医师无意中发现，故就诊时间通常较晚，且易误诊为良性病变，可出现不同程度的声音嘶哑，甲状腺乳头状癌的患者没有甲状腺功能的改变，但部分患者可出现甲亢。 颈部体检时，特征性的表现是甲状腺内非对称性的肿物，质地较硬，边缘多较模糊，肿物表面凹凸不平，则肿块可随吞咽活动;若肿瘤侵犯了气管或周围组织，则肿块较为固定。 (3)转移特点：甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时，多局限于甲状腺区域，以锁骨上，少数病例可出现腋窝淋巴结转移，部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵淋巴结肿大，可能有约50%的患者发生区域淋巴结转移。 少部分病例通过血行途径转移，主要为肺部转移，可在肺部形成几个肿瘤结节或使整个肺部呈现雪花状，患者可荷瘤维持相对正常的肺功能10～30年，成为甲状腺切除术后体内甲状腺素的唯一来源，导致阻塞性和限制性肺病。远处转移还可发生在骨等处。 2.甲状腺滤泡状癌 滤泡癌发展也比较慢，特点是血行播散快，多有远处转移，可到骨组织及肺，由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构，可具有吸碘功能，因此，少数病人可表现为甲亢，吸131I 率升高，晚期肿瘤发展较大时，还可引起上腔静脉压迫综合征，诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯，以及发生远处转移，可完整切除病灶的病例约为1/2～2/3。