承印委托书
篇一：印刷委托书1
制作委托书
甲方：佛山市南海区安图塑料包装彩印有限公司
乙方：
电话：电话：
传真：传真：
甲、已，双方经友好协商，兹就甲方委托乙方制作甲方达成以下协议:
一、项目要求：
二、
四、交货方式：
交货地点：甲方公司北京地址，乙方承担运费，产品风险自交货时转移。
五、印刷质量标准
1、乙方前期制作应按提供样稿要求按时，按质完成。印刷品质量以签字样稿为准
标准验收；甲方应负责有关内容的及时校核确认以及收货验货。
六、知识产权及保密
1、乙方应对甲方制作发行方式、计划严格保密。
2、乙方设计人员应自觉保护甲方提供的一切用于排版印刷的电子文档，不得擅
自提供给任何第三方作任何用途。
七、责任明确
1、乙方作为委托方，在印刷制作过程中所产生的制作问题，由甲方与制作方协
商赔偿，乙方不负担任何经济赔偿。
甲方：乙方：安迪兄弟视觉设计工作室经办人：经办人：胡振华
主管领导：
日期：日期
篇二：图书印刷委托书
图书、期刊印刷委托书
中华人民共和国新闻出版总署监制（2003）
注：1.出版单位每次委托印刷(包括重印、加印、同一品种在不同企业排版、制版、印刷、装订),均需认真填写此委托书。2.此委托书涂改翻印、复印无效；无出版单位公章无效。3.印刷企业接受出版单位委托印刷图书、期刊的,必须验证并收存出版单位盖章的印刷委托书,并
在印刷前报所在地省、自治区、直辖市新闻出版局备案。
4.此委托书一式四联、一联由印数企业留存,二联由印刷企业在印前报所在地省、自治区、直辖市新闻出版局备案，三联由出版单位在开出后十日内报所在地省、自治区、直辖市新闻出版局备案，四联由出版单位留存。
5.出版单位在工艺和材料方面有具体要求，可另附工艺、材料单或说明书，印刷费用、付款方式及其他要求可由双方另立合同。
6.此委托书由新闻出版总署统一格式，由省、自治区、直辖市新闻出版局统一印刷、发放及管理，解放军系统委托书印刷、发放及管理由总政治部宣传部新闻出版局负责。
篇三：期刊印刷委托书
图书、期刊印刷委托书
中华人民共和国新闻出版总署监制（2003）
注：1.出版单位每次委托印刷（包括重印、加印、同一品种在不同企业排版、制版、印刷、装订），均需认真填写此委托书。2.此委托书涂改、翻印、复印无效；无出版单位公章无效。3.印刷企业接受出版单位委托印刷图书、期刊的，必须验证并收存出版单位盖章的印刷委托书，并在印刷前报所在地省、自治区、直辖市新闻出版局备案。4.此委托书一式四联，一联由印刷企业留存，
二联由印刷企业在印刷前报所在地省、自治区、直辖市新闻出版局备案，三联由出版单位在开出后十日内报所在地省、自治区、直辖市新闻出版局备案，四联由出版单位留存。5.出版单位在工艺和材料方面有具体要求，可另附工艺、材料单位或说明书，印刷费用、付款方式及其他要求可由双方另立合同。6.此委托书由新闻出版总署统一格式，由省、自治区、直辖市新闻出版局统一印刷、发放及管理，解放军系统委托书印刷、发放及管理由总政治部宣传部新闻出版局负责。
篇四：承印验证制度
承印验证制度
印刷业经营者接受委托印刷各种印刷品时，应当依照《印刷业管理条例》等法规、规章的规定，验证委印单位及委印人的证明文件，并收存相应的复印件备查。
前款所指的证明文件包括印刷委托书或者委托印刷证明、准印证、《出版许可证》、《商标注册证》、注册商标图样、注册商标使用许可合同、广告经营资格证明、营业执照以及委印人的资格证明等。
印刷企业接受委托印刷图书、期刊的，必须验证并收存由国务院出版行政部门统一格式，由省、自治区、直辖
市人民政府出版行政部门统一印制并加盖出版单位公章的《图书、期刊印刷委托书》原件。
《图书、期刊印刷委托书》必须加盖出版单位所在地省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门和印刷企业所在地省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门的备案专用章。
印刷企业接受委托印刷报纸的，必须验证由国务院出版行政部门统一制作，由省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门核发的《报纸出版许可证》，并收存《报纸出版许可证》复印件。
印刷企业接受委托印刷报纸、期刊的增版、增刊的，还必须验证并收存国务院出版行政部门批准出版增版、增刊的文件。
出版单位委托印刷出版物的排版、制版、印刷（包括重印、加印）、装订各工序不在同一印刷企业的，必须分别向各接受委托印刷企业开具《图书、期刊印刷委托书》。印刷企业接受委托印刷内部资料性出版物的，必须验证并收存由省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门统一印制，并由县级以上地方人民政府出版行政部门核发的《内部资料性出版物准印证》。
印刷企业接受委托印刷宗教内容的内部资料性出版物的，必须验证并收存由省、自治区、直辖市人民政府宗教事务管理部门的批准文件和出版行政部门核发的《内部资料性出版物准印证》。
印刷企业接受委托印刷境外出版物的，必须验证并收存省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门的批准文件和有关著作权的合法证明文件；印刷的境外出版物必须全部运输出境，不得在境内发行、散发。
印刷企业接受委托印刷注册商标标识的，必须验证《商标注册证》或者由商标注册人所在地县级工商行政管理部门签章的《商标注册证》复印件，并核查
委托人提供的注册商标图样；接受注册商标被许可使用人委托，印刷注册商标标识的，还必须验证注册商标使用许可合同。
印刷企业接受委托印刷广告宣传品、作为产品包装装潢的印刷品的，必须验证委托印刷单位的营业执照及个人的居民身份证；接受广告经营者的委托印刷广告宣传品的，还必须验证广告经营资格证明。
印刷企业接受委托印刷境外包装装潢印刷品和其他印刷品的，必须验证并收存委托方的委托印刷证明，并事先向所在地省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门备
案，经所在地省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门加盖备案专用章后，方可承印；印刷的包装装潢印刷品和其他印刷品必须全部运输出境，不得在境内销售。公安部门指定的印刷企业接受委托印刷布告、通告、重大活动工作证、通行证、在社会上流通使用的票证的，必须验证并收存委印单位主管部门的证明和公安部门核发的准印证明。
印刷企业接受委托印刷机关、团体、部队、企业事业单位内部使用的有价票证或者无价票证，印刷有单位名称的介绍信、工作证、会员证、出入证、学位证书、学历证书或者其他学业证书、机动车驾驶证、房屋权属证书等专用证件的，必须验证委印单位的委托印刷证明及个人的居民身份证，并收存委托印刷证明和身份证复印件。印刷业经营者应当妥善留存验证的各种证明文件2年，以备出版行政部门、公安部门查验。
前款所称证明文件包括印刷委托书或者委托印刷证明原件、准印证原件、《出版许可证》复印件、《商标注册证》复印件、注册商标图样原件、注册商标使用许可合同复印件、广告经营资格证明复印件、营业执照复印件、居民身份证复印件等。
承印登记制度
印刷业经营者应当按承印印刷品的种类在《出版物印刷登记簿》、《包装装潢印刷品印刷登记簿》、《其他印刷品印刷登记簿》、《专项排版、制版、装订业务登记簿》、《复印、打印业务登记簿》（以下统称为《印刷登记簿》）上登记委托印刷单位及委印人的名称、住址，经手人的姓名、身份证号码和联系电话，委托印刷的印刷品的名称、数量、印件原稿（或电子文档）、底片及交货日期、收货人等。
《印刷登记簿》一式三联，由省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门或者其授权的地（市）级出版行政部门组织统一印制。
印刷业经营者应当在每月月底将《印刷登记簿》登记的内容报所在地县级以上出版行政部门备案。
印刷品保管制度
印刷业经营者对承印印件的原稿（或电子文档）、校样、印板、底片、半成品、成品及印刷品的样本应当妥善保管，不得损毁。
印刷企业应当自完成出版物的印刷之日起2年内，保存一份接受委托印刷的出版物样本备查。
印刷企业印刷布告、通告、重大活动工作证、通行证、在社会上流通使用的票证，印刷机关、团体、部队、企
业事业单位内部使用的有价或者无价票证，印刷有单位名称的介绍信、工作证、会员证、出入证、学位证书、学历证书或者其他学业证书、机动车驾驶证、房屋权属证书等专用证件，不得擅自留存样本、样张；确因业务参考需要保留样本、样张的，应当征得委托印刷单位同意，在所保留印件上加盖“样本”、“样张”戳记，并妥善保管，不得丢失。
印刷业经营者在执行印刷品保管制度时，应当明确保管责任，健全保管制度，严格保管交接手续，做到数字准确，有据可查。
印刷品交付制度
印刷业经营者必须严格按照印刷委托书或者委托印刷证明规定的印数印刷，不得擅自加印。
印刷业经营者每完成一种印刷品的印刷业务后，应当认真清点印刷品数量，登记台账，并根据合同的规定将印刷成品、原稿（或电子文档）、底片、印板、校样等全部交付委托印刷单位或者个人，不得擅自留存。
印刷业经营者应当建立印刷品承印档案，每完成一种印刷品的印刷业务后，应当将印刷合同、承印验证的各种证明文件及相应的复印件、发排单、付印单、样书、样本、样张等相关的资料一并归档留存。
印刷活动残次品销毁制度
印刷业经营者对印刷活动中产生的残次品，应当按实际数量登记造册，对不能修复并履行交付的，应当予以销毁，并登记销毁印件名称、数量、时间、责任人等。其中，属于国家秘密载体或者特种印刷品的，应当根据国家有关规定及时销毁。
印刷业经营者使用电子方法排版印制或者打印国家秘密载体的，应当严格按照有关法律、法规或者规章的规定办理。
篇五：公司印刷委托书
委托书
现委托，在以下产品上使用“清香园”“中坝”商标。生产的委托产品必须全部销往四川清香园调味品股份有限公司。委托的具体产品名称如下：
本委托书有效期从201 年月日至20 年月日止。
四川清香园调味品股份有限公司
（盖章）年月日
患者授权委托书
XXXXX医院 患者授权委托书 委托人(本人)姓名:[姓名] 性别:[性别] 年龄:[年龄] 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[移动电话] 受委托人姓名:[联系人姓名] 性别: 年龄: 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[联系人电话] 与委托人关系:{联系人关系} 本人于______年____月_____日因“ ”(主诉)住入[医院名称]{入院科室}[床位号]号，住院号[住院号] 现委托[联系人姓名]在我本次住院期间为配合医院实施保护性医疗措施时，作为本人的全权代理(包括知情、选择权等)，并可签署有关检查治疗方面的同意书。包括但不限于下列内容: □1.了解本人病情，对本人检查治疗方案作出选择； □2.病情出现变化需要抢救时； □3.使用自费药物或使用贵重药物时； □4.使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； □5.需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； □6.需要输注血液及血液制品时； □7.需要手术治疗，制定.决定手术方案时； □8.抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； □9.需要接受同体或同种异体器官移植时； □10.需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □11.手术治疗和诊治需要的其他情况. 委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。 委托人签名:(手印)(附有身份证、有效证件复印件) 年月日时分 受委托人签名:(手印)(附身份证，有效证件复印件) 年月日时分
项目建设委托书
项目建设委托书 篇一：建筑工程项目委托书 委托书 甲方：乙方： 为保证********房地产有限责任公司开发的*********楼项目的顺利实施，经甲乙双方协商同意，达成以下一致意见： 一、项目概况： 1、项目名称：*************楼及地下车库 2、项目地点：********市*********路 二、双方权利与义务： 1、甲方承包的*************楼及地下车库工程全权委托乙方，由乙方全面负责*********************工程的一切事务。 2、**********************工程实施细则及程序以*****房地产有限责任公司与*****建筑安装工程有限公司签订的《建筑安装工程施工承包合同》各项条款为准。 3、乙方负责***************工程的现场技术与安全，组建项目部及劳务队，债权、债务由乙方负责，乙方自主经营，自负盈亏，工地发生的一切事务及纠纷甲方概不负责。 4、委托协议一经生效，乙方自觉与************建筑安装工程有限公司沟通协商相关问题（包括拨款、现场技术
及安全等），甲方不再参与。 5、地下室封顶前一个月甲方必须办完一切相关手续给乙方，否 则由此造成的损失由甲方负责。 6、本委托书自签字之日起生效。 7、委托书一式两份，甲乙双方各执一份。 甲方（签字）：身份证号码：联系方式：年月日乙方（签字）：身份证号码：联系方式：年日 篇二：建设单位项目负责人委托书 建设单位项目负责人委托书 兹委托我单位担任工程项目的建设单位项目负责人，对该工程项目的建设工作实施组织管理，依据国家有关法律法规履行建设单位职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。本委托书自委托之日起生效。 被委托人（签字）： 委托人（签字）： 委托单位（盖章）： 委托日期：年月日 篇三：建设工程授权委托书 授权委托书 兹有北京市朝阳田华建筑集团公司特授权北京市朝阳田华建筑集团公司第四分公司第七工程处全权负责有关
dgm鉴定委托书
dgm鉴定委托书 篇一：DGM鉴定委托书 厦门迪捷姆空运咨询服务有限公司dgm china a member of the international dangerous goods management support group 航空运输条件鉴别委托书（代检测/检查协议）篇二：dgm委托书（正面）厦门迪捷姆空运咨询服务有限公司dgm china a member of the international dangerous goods management support group 航空运输条件鉴别委托书（代检测/检查协议）篇三：北京迪捷姆空运技术开发有限公司航空运输条件鉴别北京迪捷姆空运技术开发有限公司航空运输条件鉴别址：.cn/ 测磁鉴定：刘先生380 元/票（100件内）电话&传真：64593595 需要带1 委托书 2 公章dgm 篇四：航空运输条件鉴别委托书（最新版）北京迪捷姆空运技术开发有限公司运输危险性检查实验室a member of the international dangerous goods managementsupport group 航空运输条件鉴别委托书（代常规检查协议）委托方： 受托方：北京迪捷姆空运技术开发有限公司运输危险性检查实验室注：1 ）委托方和受检物品的信息由委托方填写并对其真实性负责，背书由委托方盖章，
项目编号和费用由受托方填写。 2）带“*”之处，为必须填写的内容。委托单位承诺委托单位自愿委托受托方对本协议物品进行航空运输条件鉴别（定义见附注）。特做如 下声明和承诺： 1. 遵守国际航协《危险品规则》（以下简称iata dgr）及与航空运输有关的国际公约， 中国法律、法规及规章的规定。认真履行与受托方就委托航空运输条件鉴别事项的相关约定。 2. 已完全了解委托书之填写内容，积极配合受托方开展鉴别工作，提供全部已知的有关送检 物品危险性和安全操作的信息及要求。如果不能提供有关危险性信息，同意按照iata dgr 有关规定，使用可能的最严格的危险性和包装等级确定运输条件。 3. 向受托方提供真实准确的信息或实物，本委托单位承担因提供信息或实物不真实准确 所产生的任何责任和所有的直接或间接的经济损失。 4. 向受托方提供的任何信息或实物是适合发布和使用的，同意不就所提交的信息或实物 对受托方采取诉讼行动，受托方不会因使用此信息或实 物而受到任何干扰或被司法诉讼，如
医院授权委托书范例
医院授权委托书范例 医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是本人精心整理医院授权委托书，希望能帮到你。 标准医院授权委托书 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：委托人：xxx ;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人 受托人：1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项： 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限：长期。 委托人：年月日 附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书 委托人(患者本人)：性别年龄 有效证件号码：住址：
受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他 本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名：(手印) 年月日 受托人签名：(手印) 年月日 办理出院证明委托书 委托书 委托人： 受托人姓名： 本人委托上述受托人办理出院证明受托人身份证复印件委托人身份证复印件委托人签字或盖章) 年月日
工伤认定-授权委托书
授权委托书 （单位） 劳动和社会保障局： 我单位职工于年月日因发生事故，现委托（：； 联系：；送达地址：） 前往贵局处理有关事宜。 委托事项： □事故报告； □代表单位接受有关调查； □申请工伤认定； □签收工伤认定相关文书； □其他委托事项： 1. 2. 3. 单位法定代表人或负责人签名：（单位公章） 受委托人签章： 年月日 备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示原件，并提交复印件。
授权委托书 （个人） 劳动和社会保障局： 本人（：） 于年月日因发生事故，现委托（：；联 系：；送达地址：；）前往贵局处理有关事宜。 委托事项： □事故报告； □申请工伤认定； □签收工伤认定相关文书； □其他委托事项： 1. 2. 3. 委托人签章： 受委托人签章： 年月日
备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示原件，并提交复印件。
授权委托书 （单位） 劳动和社会保障局： 我单位职工于年月日 因发生事故，现委托（：； 联系：；送达地址：） 前往贵局处理有关事宜。 委托事项： □事故报告； □代表单位接受有关调查； □申请工伤认定； □签收工伤认定相关文书； □其他委托事项： 1. 2. 3. 单位法定代表人或负责人签名：（单位公章） 受委托人签章： 年月日
备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示原件，并提交复印件。 授权委托书 （个人） 劳动和社会保障局： 本人（：） 于年月日因发生事故，现委托（：；联 系：；送达地址：；）前往贵局处理有关事宜。 委托事项： □事故报告； □申请工伤认定； □签收工伤认定相关文书； □其他委托事项： 1. 2. 3. 委托人签章： 受委托人签章：
病历委托书的怎么写(共7篇)
篇一：复印病历委托书 复印病历委托书 ××医院： 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号： 年月日 篇二：复印病历委托书 复印病历委托书 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号：年月日 篇三：病历复印授权委托书 附件1 复印病历授权委托书 委托人姓名：身份证号码： 受委托人姓名与委托人关系：身份证号码： 委托代办事项权限： 复印用途： 委托人签名：（签字手印）受委托人签名：（签字手印） 年月日 （附双方身份证及关系证明复印件） 篇四：复印病历资料委托书(委托他人办理者填写) 复印病历资料委托书（委托他人办理者填写） 委托人身份证号： 代理人身份证号： 委托人签名：年月日……………………………………………………………………………….… 复印病历资料申请书 江苏省肿瘤医院： 患者现（曾）在你院科治疗，住院号（病案号），现因需要，申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”)： 1.门诊（急诊）病历 2.入院记录 3.体温单 4.医嘱单 5.化验单（检验报告） 6.医学影像检查资料 7.特殊检查（治疗）同意书 8.手术同意书 9.手术及麻醉记录单 申请人：与患者关系：年月日 经治医师意见（住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署）：
经治医师签名：年月日医院审批意见： 同意复印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12项资料。 江苏省肿瘤医院医教科 年月日 07.07.100本 图片已关闭显示，点此查看 病历资料复印说明 （一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明； （二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料； （三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； （四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； （五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 身份证明留样处 07.07.100本 篇五：填写复印病历授权委托书说明 填写复印病历授权委托书说明： 委托人就是患者本人 受委托人就是患者授权来办理复印病历的人 特别注意：委托人签名必须是患者本人的亲笔签名， 加盖其指模 （委托书模板附后） 复印病历 授权委托书 性别： 身份证号码： 身份证号码： 委托事项：代为到潮州市中心医院复印住院病历 代理权限：代理复印病本人□/本人近亲属□ （）自年月日至年月日 在潮州市中心医院科住院治疗 委托人签名：
最新立案授权委托书规定
最新立案授权委托书规定 当苗儿需要一杯水的时候，绝不送上一桶水;而当需要一桶水的时候，也绝不给予一杯水。适时适量地给予，这是一个好园丁的技艺。我的老师，这也正是您的教育艺术。 下面为大家整理了2篇关于最新立案授权委托书规定范本，希望大家阅读完全文，可以掌握委托书的写作技巧。 委托权限：参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。 一、根据全国人民代表大会常务委员会《关于司法鉴定管理问题的决定》及最高人民法院为落实《决定》制定的相关系列文件规定，为了确保对外委托案件公正、公平、独立、客观、科学、有效的实现审鉴分离、执鉴分离，我市两级人民法院在审判、执行工作中对需要进行对外委托鉴定、检验、审计、拍卖、变卖和破产案件指定管理人等工作的，统一由渭南市中级人民法院司法技术室负责办理对外委托工作。 二、我市两级人民法院在审理、执行案件中，根据当事人的申请或依职权提请需要对外委托的，由审判、执行部门确定对外委托事项，并出具书面委托书及相关合法的、有效的检材资料移送至渭南市中级人民法院司法技术室。 三、审判、执行部门应按照不同类别的委托案件提供
检材资料，检材资料必须真实、客观、合法，审判、执行部门对提供检材的真实性、客观性、合法性负责。 (一)书面委托书应附带或注明当事人申请书、当事人及其诉讼代理人主体资格证明资料(如：企业法人营业执照、自然人的身份证件)、委托代理人的授权委托书(必须为特别授权)、各方当事人及其代理人的通讯地址、联系方式等; (二)各类别案件应提供的检材资料如下： 1、法医学类对外委托案件(例如：医疗事故、医疗过错、医疗产品质量、法医、司法精神病等)应提交如下材料： ①经法庭质证确认的当事人提交的检材：病历(相关门诊病历、住院病历等)、影像学片、检验化验单及其他与鉴定有关资料的质证笔录; ②法院依职权调查核实的材料; ③既往鉴定的鉴定报告; ④送鉴资料为复印件的应提交各方对复印件的质证意见笔录; ⑤医疗纠纷案件由负有举证责任的相关当事人提供《医疗机构许可证》及相关医护人员资质证明(加盖医疗机构印章的复印件); ⑥涉及司法精神病鉴定案件需提供司法精神病调查表及相关调查材料; ⑦涉及医疗产品质量鉴定的案件需提交产品质量合格
患者签授权委托书
患者授权委托书 委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址 受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权: 1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。 2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1 此的任何责任。 委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。 2 胃食管返流朱生梁人感染h7n9禽流感中医医疗救治视频培训刘清泉埋线技术谢长才落枕病的中医诊疗方案牵引技术呼吸科治疗的临床经验从胆论治儿童紧张状态皮肤针疗法中医治疗高血压解毒化瘀法在热病急症辩治中的体会辛凉清洁法在温热病治疗中的应用中医治疗头通的临床经验小儿蛋白尿的中医治疗法讨论头皮技术肺痿病的“分消走泻法”在湿热病治疗中的应用温针灸技术精浊病（慢性前列腺炎的中西医诊治认识）复发性流产的中医诊疗策略三焦四通理论基本框架消渴病痹症 3 陈水金谢兴文姚恩祥徐荣谦李桂平陆峰张学文刘景源陈宝田安效先徐振华刘景源关玲陈磊傅萍姜良铎朱志章 活血通络法的临证应用张琪骨关节病的刮痧技术杨全生通风病的临床经验介绍朱婉华病毒性心肌炎的临床诊治风温肺热病的疗效评价辩证施治与处方法则穴位推拿疗法 4 潘晓辉徐慧梅王鹏段富津范志勇篇二：患者授权委托书 淮南新华医疗集团北方医院 患者授权委托书 患者姓名性别_____ 年龄科别病案号 本人于年月日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。 我委托此人的理由为_______ _________________。委托人（患者本人）：姓名性别年龄 有效证件号码（身份证）： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件（身份证）号码： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友
建设单位委托书范文
建设单位委托书范文 委托单位：注册地点：法定代表人：性别：年龄：职务：受委托人：性别：年龄：职务：工作单位： 我系委托单位的法定代表人，现委托为我的代理人，并以我的名义办理项目招标活动。通过招标择优选定中标单位，并签署上述招标项目的招标文件、参加开标、评标和定标工作，以及处理、签署与之有关的一切事务。我均予以承认。 特此证明，受委托人无转让委托权。 委托单位：（盖章） 委托人：（法定代表人签字、盖章） 日期：年日 建设单位委托书[篇2] 委托单位：国家海洋技术中心法定代表人姓名：罗续业性别：男年龄：职务：主任住址：天津市南开区芥园西道219号受委托人姓名：徐焕明性别：男年龄：基建办主任 工作单位：国家海洋技术中心我系委托单位的法定代表人，现委托徐焕明为我的代理人，并以我的名义办理坐落在天津市南开区芥园西道219号的海洋环境监测设备动力环境实验室项目工程的建设施工（勘察、设计、监理、设备）招标活动。通过招标择优选定施工（勘察、设计、监理、设备）单位，并签署上述招标工程的招标文件、参加开标、评标和定标工作，以及处理、签署与之有关的一切事务。我均予以承认。特此证明。
受托人无转让委托权。 委托单位：（盖章） 委托人：（法人代表签字、盖章） 日期：年月日 建设单位委托书[篇3] 宁波市消防产品质量检验站： 现委托我单位（身份证号：，联系方式），全权处理工程钢结构防火涂料检测事宜，委托时限由年月日起至钢结构防火涂料检测完毕止。 该工程钢结构防火涂料工程为（民用、工业）建筑，耐火等级检测部位为，涂料面积共﹐，（包含钢柱﹐，钢梁﹐，檀条﹐，楼板﹐，网架/﹐，疏散楼梯/﹐，其他/﹐）。 该工程由公司负责防火涂料施工，并使用由公司生产的品牌的防火涂料吨。 建设单位（盖章）或法人代表（签字）： 时间：年月日 建设单位委托书[篇4] 本人系公司的法定代表人，兹委托为项目负责人，担任工程项目管理工作，全权处理工程项目全过程的管理，配合周口市建筑安全监督机构项目监督员的监督工作，并负责工程项目管理过程中现场事务联系、协调工作。
立案授权委托书规定
立案授权委托书规定 一、根据全国人民代表大会常务委员会《关于司法鉴定管理问题的决定》及最高人民法院为落实《决定》制定的相关系列文件规定，为了确保对外委托案件公正、公平、独立、客观、科学、有效的实现审鉴分离、执鉴分离，我市两级人民法院在审判、执行工作中对需要进行对外委托鉴定、检验、审计、拍卖、变卖和破产案件指定管理人等工作的，统一由渭南市中级人民法院司法技术室负责办理对外委托工作。 二、我市两级人民法院在审理、执行案件中，根据当事人的申请或依职权提请需要对外委托的，由审判、执行部门确定对外委托事项，并出具书面委托书及相关合法的、有效的检材资料移送至渭南市中级人民法院司法技术室。 三、审判、执行部门应按照不同类别的委托案件提供检材资料，检材资料必须真实、客观、合法，审判、执行部门对提供检材的真实性、客观性、合法性负责。 (一)书面委托书应附带或注明当事人申请书、当事人及其诉讼代理人主体资格证明资料(如：企业法人营业执照、自然人的身份证件)、委托代理人的授权委托书(必须为特别授权)、各方当事人及其代理人
的通讯地址、联系方式等; (二)各类别案件应提供的检材资料如下： 1、法医学类对外委托案件(例如：医疗事故、医疗过错、医疗产品质量、法医、司法精神病等)应提交如下材料： ①经法庭质证确认的当事人提交的检材：病历(相关门诊病历、住院病历等)、影像学片、检验化验单及其他与鉴定有关资料的质证笔录; ②法院依职权调查核实的材料; ③既往鉴定的鉴定报告; ④送鉴资料为复印件的应提交各方对复印件的质证意见笔录; ⑤医疗纠纷案件由负有举证责任的相关当事人提供《医疗机构许可证》及相关医护人员资质证明(加盖医疗机构印章的复印件); ⑥涉及司法精神病鉴定案件需提供司法精神病调查表及相关调查材料; ⑦涉及医疗产品质量鉴定的案件需提交产品质量合格证; 2、对外委托文件检验鉴定案件应提交如下材料： ①检材必须提供原件。 ②笔迹鉴定对照样本提取资料及相关质证笔录：
住院授权委托书
住院授权委托书 委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他 受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：___________________________________________________ ___ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他：_____________ 委托人声明： 本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。 本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。 委托人（患者）签名或手印：日期：年月日受委托人签名：
日期：年月日 注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。 住院授权委托书 [篇2] 梓潼县中医院： 根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。 住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下： 1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。 2、代我了解病情、选择同意诊治方案。 3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。 代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。 本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。 委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。
建设单位授权委托书
建设单位授权委托书 这是一篇由网络搜集整理的关于建设单位授权委托书的文档，希望对你能有帮助。 某第三级橡胶坝复建工程指挥部： 兹委托某某(居民身份证编号：________ )为我单位的委托代理人，代表我单位就某市第三级橡胶坝复建工程合同(合同编号：____ )签署投标文件、进行谈判、签订合同和处理与之有关的.一切事务，其签名真迹如本授权委托书未尾所示，特此证明。 授权委托单位：某水利工程局 法定代表人： 委托代理人： 2016年____月____日 授权委托书(工程建设) 本人_________(姓名)系_________________(企业名称)的法定代表人，现委托本单位人员____________(姓名)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义到贵单位办理招标投标网上注册及密匙领取事宜，其法律后果由我方承担。 ____委托期限：____________________________________________。代理人无转委托权。 附：(1)法定代表人身份证明原件和法定代表人身份证复印件 (2)委托代理人身份证复印件 ______企业名称：________________________(盖单位章)_______法定代表人：
________________________(签字) ______委托代理人：________________________(签字)_______联系电话：_________(固定电话)________(移动电话) _____________________年_______月_______日__ 注：(1)法定代表人不亲自办理而委托代理人办理适用。 (2)法定代表人委托他人办理的，委托代理人应是企业本单位的人员。 法定代表人身份证明(工程建设) 企业名称：___________________________ 单位性质：_____________________________ 地址：_________________________________ 成立时间：_______年______月______日 经营期限：_____________ 姓名：_____________系___________________________(投标人名称)的法定代表人(职务：____________电话：__________________)。 特此证明。 附：法定代表人身份证复印件 _______企业名称：___________________________(_盖单位章) _____年_______月_______日 注：(1)法定代表人亲自办理而不委托代理人办理适用。
鉴定委托书(工商)
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 鉴定委托书（工商） ×××工商行政管理局经济合同仲裁委员会鉴定委托书 （）字第号 本会受理＿＿＿＿＿＿＿一案，需要进行＿＿＿＿＿＿＿鉴定，根据《中华人 民共和国经济合同仲裁条例》第２２条的规定，请委派有专业知识的人员对＿＿＿ 进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖 公章。 一九年月日 （印章） 颁布单位：国家工商管理局 颁布日期：１９８６ 根据学校安排，我到福建鑫泰建筑有限公司承建的漳州市丽园广场一期工程进行建筑施工及管理实习，这是一个让我了解建筑施工的好机会，让我更深一步的了解理论与实际的差别。紧 1 / 9
张的两个月的实习生活结束了，在公司总工的带领下，在工地工程师的讲解下，我在实习过程中还是有不少的收获，以下是我对实习的收获与体会。 一、经过这次实习活动，让我从实践中对这门自己即将从事的专业获得一个感性认识，为今后专业的学习打下坚实的基础。它不仅让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，还使我们开阔了视野，增长了见识，为我们以后更好把所学的知识运用到实际工作中打下坚实的基础。通过生产实习使我更深入地接触专业知识，进一步了解合理控制建筑工程成本重要性，了解工程施工管理过程中存在的问题和理论和实际相冲突的难点问题，并通过撰写实习总结，使我学会综合应用所学知识，提高分析和解决专业问题的能力。 二、我首先通过公司总工的介绍，对工地的主要负责人和工程的概况有了基本的一些了解，我所实习的福建鑫泰建筑有限公司是建筑一级企业。该公司所承建的漳州市丽园广场一期4#、5#、7#、8#楼工程位于南昌路中段北侧，框剪结构，地下1层，4#、5#楼地上27层，7#、8#楼地上19层，工程总建筑面积192030㎡，地下室建筑面积13340㎡。实习期间该工程正处于桩基础及地下室施工阶段。 三、通过这次实习认识到施工单位要合理控制建筑工程成本要做到以下几个方面：
患者住院诊疗授权委托书
患者住院诊疗授权委托书 患者住院诊疗授权委托书 住院病人授权委托书梓潼县中医院：根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。2、代我了解病情、选择同意诊治方案。3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。被授权人：姓名：年龄：性别：身份证号：家庭住址：电话：与委托人关系：年月日患者授权委托书2016-05-13 10:49 | #2楼委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权:1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1此的任何责任。委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。2胃食管返流朱生梁人感染H7N9
医疗鉴定授权委托书
医疗鉴定授权委托书 你会受理的患者与 医院的医疗损害鉴定一案，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗损害鉴定实施细则（试行）》等有关法律、法规的规定，委托代理参加鉴定工作，特此授权。授权范围：代收各种医疗损害鉴定材料、通知；有权决定是否认可与鉴定有关病历资料；代为抽取参加鉴定专家；出席鉴定会，代收鉴定报告书。 委托人： 年月日 医疗鉴定授权委托书 [篇2] xx市医学会： 你会受理的患者与 医院的医疗事故技术鉴定一案，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规的规定，委托代理参加技术鉴定工作，特此授权。授权范围：代收各种技术鉴定材料、通知；有权决定是否认可与鉴定有关病历资料；代为抽取参加鉴定专家；
出席鉴定会，代收鉴定报告书。 委托人： 年月日 医疗鉴定授权委托书 [篇3] 编号：_________________________________ 医疗机构名称：_________________________ 法定代表人：___________________________ 医疗机构地址：_________________________ 邮政编码：_____________________________ 机构代码：_____________________________ 鉴定申请： 代理人姓名：___________________________ 与医疗机构关系：_______________职业：_____________________________职务：_____________________________ 性别：_________________________身份证号：_________________________联系电话：_________________________ 年龄：_________________________通讯地址：_________________________ 患者姓名：
住院病人 授权委托书
授权委托书 入院时间： 初步诊断： 本人现授权委托_________________代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。 1.代理人（姓名）_________________ 与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 2.代理人（姓名）______________________与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 代理权限□：1.全权委托□：2.部分委托 全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的权利，签署所有知情同意书。 部分委托：代理本人执行____________的权利，签署相应____________知情同意书。（注明具体内容）。 患者签名： 被授权人（委托代理人）签名： ____年____月____日 _____________________________________________________________________________________ 说明： 1.患者基本情况由经治医师填写。 2.授权委托书系基于对患者基本的知情同意权而制定，其目的在于保护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担；同时也保护医师避免陷入不必要的医疗纠纷之中。 3.授权委托书适用于患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况，以及因保护性医疗措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况。 4.保护性医疗措施的标准由医疗机构根据实际情况制定，并结合患者本人的心理、生理承受能力予以判断。 5.授权委托书格式系根据《中华人民共和国民法通则》有关条款制定，因生命权、健康权为患者的基本民事权利，故患者授权委托书均应为特别授权。 6.委托书要求由委托人（患者或监护人）亲笔签名（如属文盲者以右拇指按压指印）、被委托人签名（可为1人或2人），并注明二者的关系。为保证委托代理人签署知情同意书的合法性，经治医师应该亲自在场见证患者或监护人签署授权委托书。 7.被委托人如为2人的，其中任何人单独或共同签署知情同意书，均视为有效。
伤残鉴定委托书范本
伤残鉴定委托书范本 伤残鉴定委托书 委托人： 法定代表人： (1)单位代码证号□□□□□□□□ —□ ，经办人____________，身份证号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 地址： 受托人： 委托鉴定事项： 受委托人：_____(签字：_____) 身份证号码：_____工作单位：_____ 住所地： _____联系方式：_____ 办公电话__________ 手机_____ 一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定; 但是继承开始后，继承人放弃继承的，应当在遗产处理前，作出放弃继承的表示。没有表示的，视为接受继承。 二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定; 三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。 事实和理由： 我所接受当事人委托，办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情，维护当事人的合法权益，必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定，以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此，特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请，敬请作出鉴定为谢! 再次，要切实发挥行业管理的职能作用。新成立的市司法鉴定人协会要加强司法鉴定队伍的思想政治建设、业务建设和职业道德建设。要通过努力把司法鉴定人协会建设成为组织体系完善、规章制度健全、有作为、有威信的行业自律组织，为促进我市司法鉴定事业健康发展发挥更大的作用。 委托人：
兹有我单位同志(性别：年龄：职务： )代表我方与贵单位联系、洽谈及建设工 程业务。法人授权委托书委托范围：联系、洽谈、建设工程业务。 年月日 兹委托司法部司法鉴定中心对××与××公司于2020年×月×日签订的《××合同》第二页上“××”二字是否是××本人所写进行鉴定。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。
病历委托书
复印病历授权委托书 委托人（患者本人） : 性别 年龄 有效证件号码: 住址: 受托人: 性别 年龄 联系电话: 有效证件号码 住址 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他 本人于本人郑重委托由作为我的 代理人复印本人住院病历，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名： （手印） 年 月 日 受托人签名： （手印） 年 月 日篇 复印病历委托书 复印病历委托书 XX 医院： 现全权委托 （系我的 ）前来贵院复印本人住院期间的病历资料， 住院号 ，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。 委 托 人 签 名： 委托人身份证号： 代理人身份 证 号 ： 年 月 日篇三：复印病历授权委托书 授权委托书 xx 医院： 本人 *** （身份证号码 ****** ** 月**日— **** 年**月** 日在你院住院，现因 ****** 需复印病历及办理相关事宜，本人因 ****** 无法到你院直接办理，特授权委托我的 *** （姓名 *** 身份证号码 ****** ）全权负责办 理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。 特此授权委托。 授权委托人：签名及盖章 **** 年** 月 ** 日篇四：病历复印授权委托书 委托人签署该授权书真实有效，如有不实，本人承担全部法律责任。 委托人签名： （签字手印） 受委托人签名： 年月日 （附 双方身份证及关系证明复印件）篇五：复印病历委托书 复印病历委托书 XX 医院: 附件 1 复印病历授权委托书 委托 人姓名： 受委托人姓名 委托代办事项权 限： 代理复印自 （ 年 科住院治疗的病历。 复印用途： □伤残鉴定 □医疗保险报销 委托授权的有限期为：自签署日至 与委托人关系： 身份证号码： 身份证号码： 日至 日）在北仑区人民医院 □再治疗 年月 □司法用途 日。 □其他： 本项 ）于 **** 签字手印）
患者授权委托书
新汶矿业集团中心医院 患者授权委托书 患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄 有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友 受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时； □ 病情出现变化需要抢救时； □ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时； □ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时； □ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时； □ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时； □ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。 □ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。 患者签字：___________ 签字时间：年月日时分签字地点： 我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。 受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间：年月日时分签字地点： 注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
最新(委托书)建设单位经办人委托书
建设单位经办人委托书 某第三级橡胶坝复建工程指挥部： 兹委托某某(居民身份证编号：xxxxxxxx)为我单位的委托代理人，代表我单位就某市第三级橡胶坝复建工程合同(合同编号：xxxx)签署投标文件、进行谈判、签订合同和处理与之有关的一切事务，其签名真迹如本授权委托书未尾所示，特此证明。 授权委托单位：某水利工程局 法定代表人： 委托代理人： 20XX年12月9日 本授权委托书声明：我(姓名)系(总公司名称)的法定代表人，现授权委托(分公司名称)的(姓名)为我公司签署工程投标文件的法定代表人的授权委托代理人，我承认代理人全权代表我所签署的工程投标文件的内容。 代理人无转委托权，特此委托。 代理人：性别：年龄：
身份证号码： 投标人(盖章)： 法定代表人(签字或盖章)： 授权委托日期：年月日 委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称) 被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称) 委托人因XXXX(写明案件性质及对方当事人)一案，委托XXX为XXXX(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下： (委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人XXX(姓名)XXX一案第X审进行辩护”) (委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等) 委托人：(签名或盖章)
被委托人：(签名或盖章) XXXX年XX月XX日 【本文档仅供学习，欢迎大家分享交流！】