胎膜早破的护理体会 朱绍珍

胎膜早破的护理体会朱绍珍

发表时间：2016-05-18T11:43:10.063Z 来源：《中国医学人文》2016年2月第2期作者：朱绍珍

[导读] 对于孕周在37周及以上的足月胎膜早破产妇，应该给予防感染治疗以及临床护理，减少新生儿并发症的几率，做好产后的临床护理工作。

朱绍珍

贵州省安顺市镇宁自治县中医院妇产科 561200

摘要目的：探讨影响足月胎膜早破的因素及其临床护理方法。方法：将我院在2012年2月—2015年7月收治的足月胎膜早破100例患者作为研究对象，对这些病例进行回顾性地分析，分析患者出现胎膜早破的因素，胎膜早破对产妇及婴儿产生的并发症，并给出相应的护理措施。结果：此次实验研究中，患者出现胎膜早破的因素如下：有流产史、早产病史有49例（49.0%），处于贫血状态的有22例

（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盘的有4例（4.0%），多因素同时存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引发的并发症有新生儿肺炎、窒息、甚至死亡，产妇转至重症监控室治疗。结论：对于孕周在37周及以上的足月胎膜早破产妇，应该给予防感染治疗以及临床护理，减少新生儿并发症的几率，做好产后的临床护理工作。

关键词：足月胎膜；早破；因素；临床护理

胎膜早破指的是孕妇在生产前的胎膜自然破裂状况，在妇产科中非常常见，孕妇足月胎膜早破指的是其在怀孕时间超过37周时出现了这种情况[1]。胎膜早破会引发产妇早产、脐带脱垂等一些并发症的发生，在产妇产前进行重点地监护、加强医疗干预以及临床护理是非常必要的，能够有效地降低早产率，减少婴儿的并发症等等。本次实验研究将给予适当的临床护理措施，下面是具体情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年2月—2015年7月收治的100例足月胎膜早破患者，将这些患者作为研究对象，这些产妇的年龄都在21—43岁之间，其中的初产妇有75例，经产妇有25例。本次病例选择的诊断标准如下：孕妇的孕周大于等于37周，孕妇胎膜在临产前出现自然破裂。另外实验中还要将早产、臀位及骨盆性难产孕妇排除在外。

1.2观察分析方法

将我院在2012年2月—2015年7月收治的足月胎膜早破100例患者作为研究对象，对这些病例进行回顾性地分析，分析患者出现胎膜早破的因素，胎膜早破对产妇及婴儿产生的并发症，并给出相应的护理措施。

2.结果

此次实验研究中，患者出现胎膜早破的因素如下：有流产史、早产病史有49例（49.0%），处于贫血状态的有22例（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盘的有4例（4.0%），多因素同时存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引发的并发症有新生儿肺炎、窒息、甚至死亡，产妇转至重症监控室治疗。

3.临床护理措施

胎膜早破患者护理重点应该放在预防胎儿脐带脱垂方面，防止胎儿因此出现死亡，严密监测胎儿胎心变化；产妇生产后抬高其臀部，并使其绝对卧床休息，禁止对其实施灌肠。

3.1心理护理与疏导

胎膜早破产妇面对自己的病症，内心是非常焦虑与担忧的，存在不同程度的心情紧张，孕妇心理也是比较脆弱的，医护人员应该给予相应的心理护理与安慰，对孕妇及家属的想法仔细倾听，详细地解释疑问，做好回答，应该及时地进行心理教育与心理疏导，将疾病的基本知识教授给产妇，做好心理护理工作。

3.2饮食生活起居护理

孕妇的饮食生活起居等方面也需要加以护理注意，调查研究资料显示：本次所选的这100例足月胎膜早破患者中有20%左右的处于贫血状态，医护人员应当给予其营养丰富而且容易消化的食物，使用这些食物，能够增强孕妇的抵抗力，增加营养。另外饮水也是一项必不可少的内容，孕妇应该多饮用水，每天饮水量不能少于2000毫升，为储存胎尿增加羊水量做准备[2] 。

3.3健康教育

孕妇的健康教育也是一项非常重要的工作，医护人员应该及时地向孕妇及家属讲解有关胎膜早破的知识及影响，给其讲授一些孕妇在妊娠期间应该做好的卫生保健工作，孕妇在妊娠后期是不能够进行性交的，孕妇如果宫颈口是一种非常松弛的状态，那么就应该多卧床休息，并且还要在妊娠14周左右做宫颈环扎术。

3.4预防感染护理

胎膜早破患者中存在羊膜腔感染的有30%—40%，为了更好地预防患者出现感染，通常在患者破膜后的12小时开始使用抗生素，这些抗生素对胎儿没有影响，例如给患者静脉注射氨卡青霉素，2天后改变为口服阿莫西林，连续服用5天，能够有效地减少出现患者绒毛膜羊膜炎，使用抗生素时最好是将静脉滴注与口服结合起来，治疗疗程不能超过7天。

除了上述用药防感染之后，还要从其日常生活起居方面进行防感染护理，首先要保持患者外阴清洁，指导其每天2次擦洗外阴，还要勤换消毒卫生垫；护理人员应观察产妇的羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，特别注意那些胎儿头先露出来的产妇；观察患者体温变化，给其一天测4次体温，如果患者体温上升，白细胞计数升高，则表明其宫内有感染，应该及早处理；护理人员应指导患者绝对地卧床休息，尽量少做肛查或者是阴道检查，如果做检查最好在无菌下进行；患者破膜如果超出12小时，可以酌情使用抗生素进行防感染，对超出24小时还未临产者，按照医嘱对其进行引产。

4.讨论

足月胎膜早破会引发一系列的新生儿早期症或者是并发症，使孕妇产生一种消极紧张情绪，不良情绪引发宫缩，从而导致早产的出现，增加子宫内胎儿窘迫率[3]。因此对孕妇进行妊娠晚期的护理与健康知识教育是十分必要的，告诫孕妇在妊娠晚期禁止性生活或者做挤压腹部的动作。做好孕前的心理疏导、保健工作，饮食生活起居方面的护理，给患者多食用一些具有营养的蔬菜蔬果，补充人体所需的维

胎膜早破病人的护理

胎膜早破病人的护理 一、A1 1、下述哪项不支持胎膜早破诊断 A、阴道持续性流液 B、宫缩时肛查触不到前羊膜囊 C、羊水涂片镜检可见羊齿状结晶 D、阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性 E、羊水涂片染色可见毳毛 2、胎膜早破的护理，下列哪项是错误的 A、立即听胎心并记录破膜时间 B、破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素 C、卧床休息，抬高臀部 D、若头先露不需观察脐带脱垂情况 E、注意羊水的性状和颜色 3、宫颈内口松弛孕妇，为预防胎膜早破，妊娠（）周行宫颈环扎术。 A、10～12 B、12～14 C、14～18 D、16～19 E、18～20 4、某患者，因“胎膜早破”入院。检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是 A、绝对卧床休息，禁灌肠 B、休息时取半卧位 C、严密观察胎心音 D、严密观察流出羊水的性状 E、指导孕妇自测胎动 5、剖宫产术前准备错误的是 A、禁食、水 B、留置导尿管 C、准备腹部皮肤 D、鉴定血型、备皮 E、常规应用吗啡 二、A2 1、初产妇，孕35周，有液体从阴道流出入院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为 A、先兆流产 B、先兆早产 C、临产 D、胎膜早破 E、胎盘早剥 2、孕妇，25岁，孕37周，晨起发现阴道流液，入院后诊断为胎膜早破。护士应指导孕妇的体位是

A、仰卧位 B、右侧卧位 C、头高足低位 D、左侧卧位，抬高臀部 E、半坐卧位 3、某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是 A、给予抗生素 B、严密观察孕妇生命体征 C、监测白细胞计数 D、监测胎儿宫内安危 E、无需使用抗生素 三、A3/A4 1、某孕妇，35岁。G2P0，末次月经日期为2015年8月8日，2016年4月8日在乘坐地铁途中被挤倒，腹部撞击地面后，突然感到阴道中有液体流出。入院后，阴道流出液检查pH为7.1，干燥后可见羊齿状结晶。 <1> 、最可能的诊断是 A、先兆流产 B、胎膜早破 C、前置胎盘 D、羊水过多 E、子宫破裂 <2> 、下列于首位的护理诊断应该是 A、有感染的危险 B、有休克的危险 C、焦虑 D、有出血的危险 E、知识缺乏 <3> 、针对护理诊断，应采取的措施是 A、严密观察胎心率变化，应用抗生素预防感染 B、绝对卧床，头高足低位 C、立即终止妊娠 D、安慰患者，使其解除顾虑 E、使用止血药物，抗休克

胎膜早破护理措施完整版

胎膜早破护理措施 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

胎膜早破的措施 1.减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。 2.防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。 （1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 （2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 （3）及时听取胎心音，并进行严密监护。 （4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 3.防感染 （1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 （2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。 （3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。 （4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。 （5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。 4.防早产 （1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。 （2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。 （3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。

胎膜早破的护理体会 朱绍珍

胎膜早破的护理体会朱绍珍 发表时间：2016-05-18T11:43:10.063Z 来源：《中国医学人文》2016年2月第2期作者：朱绍珍 [导读] 对于孕周在37周及以上的足月胎膜早破产妇，应该给予防感染治疗以及临床护理，减少新生儿并发症的几率，做好产后的临床护理工作。 朱绍珍 贵州省安顺市镇宁自治县中医院妇产科 561200 摘要目的：探讨影响足月胎膜早破的因素及其临床护理方法。方法：将我院在2012年2月—2015年7月收治的足月胎膜早破100例患者作为研究对象，对这些病例进行回顾性地分析，分析患者出现胎膜早破的因素，胎膜早破对产妇及婴儿产生的并发症，并给出相应的护理措施。结果：此次实验研究中，患者出现胎膜早破的因素如下：有流产史、早产病史有49例（49.0%），处于贫血状态的有22例 （22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盘的有4例（4.0%），多因素同时存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引发的并发症有新生儿肺炎、窒息、甚至死亡，产妇转至重症监控室治疗。结论：对于孕周在37周及以上的足月胎膜早破产妇，应该给予防感染治疗以及临床护理，减少新生儿并发症的几率，做好产后的临床护理工作。 关键词：足月胎膜；早破；因素；临床护理 胎膜早破指的是孕妇在生产前的胎膜自然破裂状况，在妇产科中非常常见，孕妇足月胎膜早破指的是其在怀孕时间超过37周时出现了这种情况[1]。胎膜早破会引发产妇早产、脐带脱垂等一些并发症的发生，在产妇产前进行重点地监护、加强医疗干预以及临床护理是非常必要的，能够有效地降低早产率，减少婴儿的并发症等等。本次实验研究将给予适当的临床护理措施，下面是具体情况。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2012年2月—2015年7月收治的100例足月胎膜早破患者，将这些患者作为研究对象，这些产妇的年龄都在21—43岁之间，其中的初产妇有75例，经产妇有25例。本次病例选择的诊断标准如下：孕妇的孕周大于等于37周，孕妇胎膜在临产前出现自然破裂。另外实验中还要将早产、臀位及骨盆性难产孕妇排除在外。 1.2观察分析方法 将我院在2012年2月—2015年7月收治的足月胎膜早破100例患者作为研究对象，对这些病例进行回顾性地分析，分析患者出现胎膜早破的因素，胎膜早破对产妇及婴儿产生的并发症，并给出相应的护理措施。 2.结果 此次实验研究中，患者出现胎膜早破的因素如下：有流产史、早产病史有49例（49.0%），处于贫血状态的有22例（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盘的有4例（4.0%），多因素同时存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引发的并发症有新生儿肺炎、窒息、甚至死亡，产妇转至重症监控室治疗。 3.临床护理措施 胎膜早破患者护理重点应该放在预防胎儿脐带脱垂方面，防止胎儿因此出现死亡，严密监测胎儿胎心变化；产妇生产后抬高其臀部，并使其绝对卧床休息，禁止对其实施灌肠。 3.1心理护理与疏导 胎膜早破产妇面对自己的病症，内心是非常焦虑与担忧的，存在不同程度的心情紧张，孕妇心理也是比较脆弱的，医护人员应该给予相应的心理护理与安慰，对孕妇及家属的想法仔细倾听，详细地解释疑问，做好回答，应该及时地进行心理教育与心理疏导，将疾病的基本知识教授给产妇，做好心理护理工作。 3.2饮食生活起居护理 孕妇的饮食生活起居等方面也需要加以护理注意，调查研究资料显示：本次所选的这100例足月胎膜早破患者中有20%左右的处于贫血状态，医护人员应当给予其营养丰富而且容易消化的食物，使用这些食物，能够增强孕妇的抵抗力，增加营养。另外饮水也是一项必不可少的内容，孕妇应该多饮用水，每天饮水量不能少于2000毫升，为储存胎尿增加羊水量做准备[2] 。 3.3健康教育 孕妇的健康教育也是一项非常重要的工作，医护人员应该及时地向孕妇及家属讲解有关胎膜早破的知识及影响，给其讲授一些孕妇在妊娠期间应该做好的卫生保健工作，孕妇在妊娠后期是不能够进行性交的，孕妇如果宫颈口是一种非常松弛的状态，那么就应该多卧床休息，并且还要在妊娠14周左右做宫颈环扎术。 3.4预防感染护理 胎膜早破患者中存在羊膜腔感染的有30%—40%，为了更好地预防患者出现感染，通常在患者破膜后的12小时开始使用抗生素，这些抗生素对胎儿没有影响，例如给患者静脉注射氨卡青霉素，2天后改变为口服阿莫西林，连续服用5天，能够有效地减少出现患者绒毛膜羊膜炎，使用抗生素时最好是将静脉滴注与口服结合起来，治疗疗程不能超过7天。 除了上述用药防感染之后，还要从其日常生活起居方面进行防感染护理，首先要保持患者外阴清洁，指导其每天2次擦洗外阴，还要勤换消毒卫生垫；护理人员应观察产妇的羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，特别注意那些胎儿头先露出来的产妇；观察患者体温变化，给其一天测4次体温，如果患者体温上升，白细胞计数升高，则表明其宫内有感染，应该及早处理；护理人员应指导患者绝对地卧床休息，尽量少做肛查或者是阴道检查，如果做检查最好在无菌下进行；患者破膜如果超出12小时，可以酌情使用抗生素进行防感染，对超出24小时还未临产者，按照医嘱对其进行引产。 4.讨论 足月胎膜早破会引发一系列的新生儿早期症或者是并发症，使孕妇产生一种消极紧张情绪，不良情绪引发宫缩，从而导致早产的出现，增加子宫内胎儿窘迫率[3]。因此对孕妇进行妊娠晚期的护理与健康知识教育是十分必要的，告诫孕妇在妊娠晚期禁止性生活或者做挤压腹部的动作。做好孕前的心理疏导、保健工作，饮食生活起居方面的护理，给患者多食用一些具有营养的蔬菜蔬果，补充人体所需的维

妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会

妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会 我院收治住院孕妇1 537人，胎膜早破76人，现将临床护理注意事项报告如下。 1 临床资料 我院2007年1月至2009年6月，住院孕妇1 537人，发生胎膜早破76人，占总住院人数4.94%，其中妊娠37周以上57人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下19人，占胎膜早破总人数的26%，其中2例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，年龄21~37岁，平均29岁。18例给予保胎、抗炎治疗，12例宫缩抑制无效自然分娩，7例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。 2 胎膜早破的临床诊断及临床表现 孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。 3胎膜早破的原因 ①下生殖道感染。引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；②羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；③胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂；④营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不

均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥妊娠晚期性生活。 4 护理 4.1 产妇护理 4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态和要求，不厌其烦地为其解释，使她们产生信任和安全感。护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临其境地为患者服务。评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻。 4.1.2 体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30°，讲述卧床的重要性，介绍医院环境，主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者，协助孕妇绝对卧床休息，床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静脉的回流，促进子宫胎盘血液循环。避免不必要的肛诊与阴道检查。 4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予口服缓泻剂或肛用开塞露。羊水过少应指导

【范文】例胎膜早破患者护理方案

例胎膜早破患者护理方案 三年制大专助产3班 赵芬 前言 胎膜在临产前破裂，称胎膜早破（prematureruptureofmembrane，PRom），俗称破水。妊娠满37周后胎膜早破率10%；妊娠不满37周的胎膜早破率2.0%～3.5%，发生率约占分娩总数的6～12%。其发生率占分娩总数的2.7%～17%。可发生于妊娠期及分娩期。早产胎膜早破患者再次妊娠时，胎膜早破的发生率可达16～32%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高，因此要重视孕期卫生指导及产前检查，早发现、早治疗。 病例资料 .1 一般情况 邬某某，女，28岁，已婚，家庭主妇，湖南益阳南县人。 .2 健康史 患者因停经7+月，阴道流液伴腹胀痛8+小时入院。患者末次月经XX年05月03日，推算预产期XX年2月10日。早孕反应不明显，早孕期间无感冒，毒物药物，放射线接触史，孕两个月有腹痛，无阴道流血史，在家口服中药保胎一

个月，停经4+月感胎动正常至今。定期不定期做检查四次，查血压，胎位，胎心正常，孕期查：血尿常规正常，自诉肝肾功能，空腹血糖，甲功，乙肝三对，TP+HIV均正常（未见报告单）血型“o”型RH阳性；丈夫血型不详；糖筛查第一第二阶段均低风险；外院系统彩超：胎儿偏小，球拍状胎盘，余未见异常。孕期未行oGTT.于今晨3+时突然出现阴道大量流液，之后伴阵发性腹痛，5～6分钟腹胀1次，11小时腹胀痛进行加剧，遂在当地医院就诊，考虑胎膜早破，孕周小，建议转上级医院。门诊以“1胎膜早破；2宫内孕32周单活胎先兆早产”收住院。 .3 身体状况 入院体格检查：T：36.5℃，P：99次/分，R：20次/分，BP：137/83mmHg发育正常，营养中等，自动体位，神清合作，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大，头颅五官大小形态正常，唇红，咽无充血，扁桃体不肿大，甲状腺不肿大，胸廓形态正常，双侧语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，无啰音，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧，心界不大，心率99次/分，律齐，无杂音。腹部膨隆，肝脾扪诊欠满意，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，肛门及外生殖器无异常，四肢脊柱无畸形，腹壁反射存在，双膝正常，布克氏征阴性，双侧巴彬斯基征阴性。

浅谈胎膜早破的护理体会

浅谈胎膜早破的护理体会 发表时间：2019-04-23T15:56:54.150Z 来源：《健康世界》2019年2期作者：张亚楠[导读] 也可导致孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。因此胎膜早破的观察和护理就显得尤为重要。 聊城市妇幼保健院 摘要：胎膜早破是常见的分娩期并发症，对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围产儿死亡率的增加，也可导致孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。因此胎膜早破的观察和护理就显得尤为重要。 关键词：胎膜早破；观察；护理 我院2018年1月至2019年2月收治住院孕妇612人，胎膜早破32人，现将临床护理注意事项报告如下。 1 临床资料 我院2018年1月至2019年2月，住院孕妇612人，发生胎膜早破32人，占总住院人数4.43%，其中妊娠37周以上27人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下9人，占胎膜早破总人数的25%，其中1例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，1例给予保胎、抗炎治疗，1例宫缩抑制无效自然分娩，2例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠37周以上结束分娩。 2 胎膜早破的临床表现 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。 3胎膜早破的原因 ①生殖道感染。②羊膜囊内压力升高大儿；③胎膜受力不均裂④营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥妊娠晚期性生活。 4 护理 4.1 产妇护理 4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇，体贴、关心她们，多与其接触交谈，了解患者心理活动，评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻。 4.1.2 体位：胎膜早破胎先露部未衔接者绝对卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，避免不必要的肛诊与阴道检查。 4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，使孕妇保持大便通畅。羊水过少应指导饮水疗法，就是1 d里2 h内喝2 000 mL水。避免吃利水的食物。 4.1.4 生命体征监测：胎膜早破孕妇入院后每4 h测量生命体征1次并记录 4.1.5 鼻导管低流量吸氧：对胎膜早破的孕妇，每日给予氧气吸入3~5次，每次30 min，氧流量为1~2 L/min。 4.1.6 会阴护理，预防感染：严格按照护理操作常规工作，孕妇外阴部保持清洁，放置吸水性能好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染，每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次，禁止灌肠，并注意观察羊水的颜色、性状、气味并做好记录。若破膜12 h以上者，应预防性使用抗生素，已经发生感染者，则应该终止妊娠，分娩结束后应给予抗生素控制感染。 4.2 胎儿的护理 4.2.1 胎心率的观察：足月胎膜早破后，羊水从宫腔流出，胎儿在宫内的生存环境受到破坏，势必引起胎心率的变化。所以监测胎心率是衡量胎儿在宫内环境状态的一个重要指标。孕妇入院后用胎心监护仪监护20~40 min并记录。若胎心率<120次/min，考虑胎儿宫内窘迫可能。若胎心率>160次/min，除有胎儿窘迫发生外，还有并发宫内感染的可能。 4.2.2 自测胎动：胎动是胎儿在母体内的活动，胎动正常是胎儿健康的指标之一。教会孕妇自测胎动，使孕妇取左侧卧位，每日晨8：00~9：00、13：00~14：00、21：00~22：00各测1 h。3次计数相加乘4，便是12 h的胎动计数[2]。正常胎动每小时2~5次，12 h累计胎动数≥20次。如果12 h计数<10次，常提示胎儿宫内窘迫，应给予氧气低流量吸入30 min，以纠正胎儿宫内缺氧症状。 4.2.3 羊水的观察：孕妇入院后严密观察羊水的性状、气味及量。应继续密切监护胎心和宫缩，必要时以胎心监护仪监测胎心和宫缩。如果无自发宫缩，破膜时间超过24 h，应积极终止妊娠。 4.2.4 警惕脐带脱垂的发生：对臀位者或头位高浮者，指导其绝对卧床休息，床上排便。取臀高卧位，严防脐带脱垂。同时准备好抢救物品，随时抢救。一旦发生脱垂，应立即还纳，同时积极准备手术，尽快结束分娩。

胎膜早破护理常规

胎膜早破护理常规 【护理评估】 一、一般情况 1、评估患者的生命体征、意识、皮肤情况。 2、询问患者受伤史、既往史、手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况。 3、了解患者对疾病的认识及心理活动。 二、专科评估 1、详细询问病史，了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间、妊娠周数，是否有宫缩及感染的征象发生。 2、观察孕妇阴道液体流出的情况，是否有增加腹压动作时流出液体。由于孕妇突发阴道流液，可能紧张不安，担心影响胎儿及自身健康，有些孕妇可能想象到胎膜早破的发生以及带来的种种不良结局，甚至产生恐惧心理。 【护理要点】 1、破膜后立即听胎心音，观察羊水量、性状、破膜时间 并记录。 2、嘱病人绝对卧床休息，若胎先露尚未衔接则应抬高臀部， 以防脐带脱垂。 3、嘱病人用消毒会阴垫，并协助孕妇及时更换。给予1： 2000新洁尔灭液会阴冲洗，每天2次，以保持外阴清洁，预

防宫内感染。 4 、严密观察胎心音变化，听胎心音每半小时或1小时1 次。必要时给予胎儿监护。 5 、严密观察羊水的量、性状、颜色及有无异味，如羊水有 污染，则应尽快结束分娩。 6 、破膜时间超过12小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。 7 、加强巡视，及时发现产妇生活需要并给予协助。 8、尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操作。 9 、测体温、脉搏、呼吸每日4次。 10 、如孕周小于37周，有产兆而无感染征象者，遵医嘱给 予保胎治疗，以预防早产。 11、如孕周大于37周，观察12~18小时无宫缩，可遵医嘱 静滴催产素引产，或根据情况做好剖宫产的术前准备。 【健康教育】 1 、向孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出 现的危险如早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗护理工作。 2 、嘱孕妇计数胎动，教会其计数胎动的方法及正常范围，如有异常及时通知医护人员。 3、嘱孕妇绝对卧床，以免大量羊水流出造成脐带脱垂。

胎膜早破护理措施

胎膜早破护理措施 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

胎膜早破的措施 1.减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。 2.防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。 （1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 （2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 （3）及时听取胎心音，并进行严密监护。 （4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 3.防感染 （1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 （2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。

（3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。 （4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。 （5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。 4.防早产 （1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。 （2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。 （3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。

妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会

胎膜早破的观察及护理体会 湖北利川妇幼保健院王友 【摘要】胎膜早破是常见的分娩期并发症，对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围产儿死亡率的增加，也可导致孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。因此胎膜早破的观察和护理就显得尤为重要。 【关键词】胎膜早破观察护理 我院2011年1月至2013年2月收治住院孕妇812人，胎膜早破36人，现将临床护理注意事项报告如下。 1 临床资料 我院2011年1月至2013年2月，住院孕妇812人，发生胎膜早破36人，占总住院人数4.43%，其中妊娠37周以上27人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下9人，占胎膜早破总人数的25%，其中1例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，3例给予保胎、抗炎治疗，1例宫缩抑制无效自然分娩，4例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠37周以上结束分娩。 2 胎膜早破的临床表现 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。 3胎膜早破的原因 ① 生殖道感染。②羊膜囊内压力升高大儿；③胎膜受力不均裂④营 养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈 内口松弛，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；

⑥妊娠晚期性生活。 4 护理 4.1 产妇护理 4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇，体贴、关心她们，多与其接触交谈，了解患者心理活动，评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻。 4.1.2 体位：胎膜早破胎先露部未衔接者绝对卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，避免不必要的肛诊与阴道检查。 4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，使孕妇保持大便通畅。羊水过少应指导饮水疗法，就是1 d里2 h内喝2 000 mL水。避免吃利水的食物。 4.1.4 生命体征监测：胎膜早破孕妇入院后每4 h测量生命体征1次并记录 4.1.5 鼻导管低流量吸氧：对胎膜早破的孕妇，每日给予氧气吸入3~5次，每次30 min，氧流量为1~2 L/min。 4.1.6 会阴护理，预防感染：严格按照护理操作常规工作，孕妇外阴部保 持清洁，放置吸水性能好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染，每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次，禁止灌肠，并注

胎膜早破的观察及护理体会

胎膜早破的观察及护理体会 摘要：胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）是指在临产前胎膜 破裂，如发生在妊娠满37周后称为足月胎膜早破（premature rupture of membranes of term），发生在妊娠28周到不满37周为早产胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，PPROM）。胎膜早破是常见的妊娠并发症，胎 膜早破的发病因素很多，往往是多种因素相互作用的结果，目前的观点认为在胶 原合成、分泌和溶解过程中的代谢失衡是胎膜破裂的最终机制。一般认为感染、 宫腔手术史、宫腔内压力异常、宫颈机能不全、创伤及助孕技术后妊娠、胎膜结 构发育不良、孕妇膳食中微量元素铜与锌及维生素C等摄人不足均可引起胶原合成、分泌或溶解过程中的代谢失衡，从而使胎膜弹性改变，是胎膜早破的常见诱因。破膜后可引起早产、感染、胎盘早剥、脐带脱垂等妊娠并发症，影响母儿妊 娠结局。本研究观察胎膜早破患者76人，总结临床护理注意事项。 关键词：胎膜早破；妊娠并发症；临床护理 我院收治住院孕妇1537人，胎膜早破76人，现将临床护理注意事项报告如下。 1 临床资料 我院2010年1月至2014年6月，住院孕妇1537人，发生胎膜早破76人，占总住院人 数4.94%，其中妊娠37周以上57人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下19人，占 胎膜早破总人数的26%，其中2例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，年龄21~37岁，平 均29岁。18例给予保胎、抗炎治疗，12例宫缩抑制无效自然分娩，7例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。 2 胎膜早破的临床诊断及临床表现 孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时， 羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。 3胎膜早破的原因 ① 下生殖道感染。引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；② 羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；③ 胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压 不均匀导致破裂；④ 营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤ 宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥ 妊娠晚期 性生活。 4 护理 4.1 产妇护理 4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张 心理。此时护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理 学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态和要求，不厌其烦地为其解释，使她们产生 信任和安全感。护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临其境地为患者服务。评估产妇的生理 心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过 人生最难忘时刻。 4.1.2 体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30°，讲述卧床的重要性， 介绍医院环境，主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者，协助孕妇绝对卧床休息， 床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减 少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静 脉的回流，促进子宫胎盘血液循环。避免不必要的肛诊与阴道检查。 4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物， 以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多

胎膜早破的护理措施

胎膜早破的护理措施 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

胎膜早破的护理 一、概述： 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的%-17%，发生于早产者约为足月产的倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显着升高。 二、护理评估： （一）病因病史：创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染；多胎妊娠；羊水过多；头盆不称，胎位异常；胎膜发育不良等。 （二）身心状况（身体状况、心理社会状况） （三）辅助检查（阴道液酸碱度检查、阴道液涂片检查、羊膜镜检查） 三、护理诊断： 1、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。 2、焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预后有关。 3、潜在并发症：早产。 4、潜在并发症：胎儿窘迫。 四、护理目标： 1、母亲未发生感染。 2、孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现实与医护配合。

3、新生儿健康。 五、护理措施： 1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术；及时发现胎位异常并矫正。 2、配合医生进行相应处理： 防止脐带脱垂：胎膜早破孕妇应住院待产；密切监测胎心变化；抬高臀部，绝对卧床休息。 保胎治疗：若孕龄<37周，>30周，无产兆，无感染征象者，应保持外阴清洁，置消毒会阴垫，至少每4小时更换一次；严密观察，嘱孕妇多饮水，以增加羊水量，争取延长胎龄。 适时终止妊娠：若有羊膜炎，不考虑胎龄大小，应终止妊娠；若未临产，胎儿已足月，可观察12-18小时行引产或剖宫产术；胎龄<30周者，不宜保胎而应行引产术，护士应根据不同情况做好处理准备。 预防感染，提高早产儿存活率；可给予地塞米松10毫克肌注，每日2次，连用2日，促胎肺成熟；给予抗生素预防感染；分娩结束后给予抗生素控制感染。 3、心理支持：应向家属及本人讲解胎膜早破的有关知识，以取得他们的支持配合。 4、评估新生儿，严密观察及早发现感染等并发症，以便及时

胎膜早破护理个案

一例胎膜早破的足月孕妇的护理 前言 胎膜早破(PROM)就是指在临产前,包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出,羊水无色透明,可能含有胎脂等漂浮物,就是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加,可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有:下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。 一、病例简介 入院原因:患者李某,女、25岁,因停经9+月,阴道流夜2+小时,于2016-05-20收入本区。 现病史:患者平素月经规律,停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎,胎儿大小相符,推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常,孕晚期自数胎动正常,现孕37+6周,阴道流夜2+小时入院,体重增长11kg,孕期筛查GBS阳性。体格检查:体温36、5,心率80,呼吸20,血压116/75,自主体位,体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大,双侧肺部未及啰音,心音正常,腹部膨隆与孕期相符,无压痛,反跳痛,双侧下肢无水肿,四肢肌力正常。 专科检查:宫高:33cm ,胎方位:LOA ,胎先露:头,衔接:部分,晇耻征:阴性,胎心音:150次/分,规则,宫缩:偶有,阴检:宫口未开,胎膜已破,羊水清。 辅助检查:B超(2016-04-07):宫内单活胎,头位,估重:2800±400g,羊水量正常。既往史与过敏史:无特殊 诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎 诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。 二、护理 护理评估 1:健康史:既往身体状况良好,无其她明确基础疾病。 2:身体状况 ①疼痛:子宫收缩痛 ②阴道不自主流液 3:心理社会状况

胎膜早破的护理措施

胎膜早破的护理 一、概述： 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。 二、护理评估： （一）病因病史：创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染；多胎妊娠；羊水过多；头盆不称，胎位异常；胎膜发育不良等。 （二）身心状况（身体状况、心理社会状况） （三）辅助检查（阴道液酸碱度检查、阴道液涂片检查、羊膜镜检查） 三、护理诊断： 1、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。 2、焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预后有关。 3、潜在并发症：早产。 4、潜在并发症：胎儿窘迫。 四、护理目标： 1、母亲未发生感染。 2、孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现实与医护配合。 3、新生儿健康。 五、护理措施： 1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术；及时发现胎位异常并矫正。 2、配合医生进行相应处理： ○1防止脐带脱垂：胎膜早破孕妇应住院待产；密切监测胎心变化；抬高臀部，绝对卧床休息。 ○2保胎治疗：若孕龄<37周，>30周，无产兆，无感染征象者，应保持外阴清洁，置消毒会阴垫，至少每4小时更换一次；严密观察，嘱孕妇多饮水，以增加羊水量，争取延长胎龄。 ○3适时终止妊娠：若有羊膜炎，不考虑胎龄大小，应终止妊娠；若未临产，胎儿已足月，可观察12-18小时行引产或剖宫产术；胎龄<30周者，不宜保胎而应行引产术，护士应根据不同情况做好处理准备。 ○4预防感染，提高早产儿存活率；可给予地塞米松10毫克肌注，每日2次，连用2日，促胎肺成熟；给予抗生素预防感染；分娩结束后给予抗生素控制感染。 3、心理支持：应向家属及本人讲解胎膜早破的有关知识，以取得他们的支持配合。 4、评估新生儿，严密观察及早发现感染等并发症，以便及时处理。 六、护理评价： 1、孕妇心态平静，积极配合医护工作。 2、孕妇无感染发生。 3、新生儿健康。

胎膜早破的护理

胎膜早破 1、胎膜早破的定义崇左市人民医院陈晶晶 孕妇在临产前胎膜自然破裂称胎膜早破。胎膜早破是产科临床常见的产前并发症 2、胎膜早破的病因 （1）营养因素孕妇缺乏维生素C、铜及锌，可使胎膜张力下降而破裂。 （2）下生殖道感染可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂。 （3）胎先露部不能衔接胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜受压不均匀导致破裂。 （4）宫颈内口松弛由先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良而导致胎膜早破。 （5）羊膜腔内压力升高常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等。 （6）机械性刺激创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。

3.胎膜早破的临床表现 （1）症状孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。 （2）体征行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛。 4.诊断 （1）阴道液酸碱度检查平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。以PH试纸测试，阴道液偏碱性，pH值≥7.0时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性大。 （2）阴道液涂片检查检查有羊齿状结晶出现为羊水。 （3）阴道窥镜检查见液体自宫口流出或阴道后穹窿有较多混有胎脂和胎粪的液体。 （4）羊膜镜检查可以直视胎先露出部位，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破。 5.胎膜早破的治疗原则

（1）住院待产，严密注意胎心音变化。胎先露部未衔接者应绝对平卧，采取左侧卧位。避免不必要的肛查和阴道检查。 （2）胎膜早破发生在28周前，由于胎龄过小，根据目前我国多数医疗单位的育儿水平，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。 （3）膜早破发生在28?─35孕周，随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠 （4）胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，观察12h，未临产者加用抗生素，24h后未临产可以进行引产。 6.胎膜早破的护理诊断 （1）有感染的危险与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关 （2）有胎儿受伤的危险与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关 7.胎膜早破的护理措施 （1）减轻焦虑、配合治疗向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。

胎膜早破病人的护理

一例胎膜早破病人的护理 杨五云 鄂尔多斯人民医院 摘要：胎膜早破是在临产前胎膜自然破裂，羊水从阴道流出，是目前产科的常见并发症之一。本文针对一例胎膜早破的患者，通过对患者病例的分析，对患者进行休息、严密观察病情变化、用药、日常、饮食、心理及健康教育一系列护理措施，从该例病例的护理措施中，总结胎膜早破的护理及护理体会，希望对胎膜早破的研究有一定的帮助。 关键词：胎膜早破；护理 胎膜早破是指孕妇在临产前胎膜自然破裂，羊水不自觉地从阴道流出，是产科常见的并发症之一。胎膜早破可对母婴造成严重的影响，造成母体宫内感染、早产、严重者可致脐带脱垂，可使婴儿宫内缺氧，发生新生儿呼吸窘迫综合征。常与①生殖道感染细菌、病毒、弓形虫感染引起胎膜炎，使胎膜局部压力下降而致胎膜破裂［4］。②腹内压急剧增高。③宫颈内口松弛或胎膜发育不良［4］。④妊娠晚期受机械性刺激而导致破裂，如创伤、性交［4］。 ⑤羊膜腔压力升高［4］。⑥孕妇缺乏微量元素锌、铜及维生素C缺乏等因素有关。⑦胎先露部不能衔接头盆不称、胎位异常可使胎膜受压不均导致破裂［2］。⑧细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a升高、可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜早破［2］。本文针对一例胎膜早破患者的护理措施探讨胎膜早破的护理措施，对减少母体在孕产期的感染与胎儿的早产、宫内感染有重要意义。 1临床资料 患者，女，年龄：34，孕32+3周，孕3产1，因持重物加下蹲致阴道持续流液24小时急诊入院。近期饮食睡眠好，二便正常。入院时查体：体温38℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压100／60㎜Hg，孕妇主诉头晕，当用力咳嗽、打喷嚏、负重等腹内压增加时，羊水便流出。B超显示胎儿发育良好，羊水量少，血常规检查患者轻度贫血，既往有贫血史，子宫糜烂Ⅱ度，经物理治疗已痊愈，胎心监测胎儿心律150次／min，胎心规律。 专科检查：（1）阴道液酸碱度检查正常阴道液呈酸性，PH值为3.5-4.5；羊水的PH 值为7.0-7.5。用PH试纸检查，流出液PH值≥7.0时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大，但要注意受血液、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染时可出现假阳性的可能性［2］。(2) 阴道窥器检查宫口有液体流出流或阴道后穹窿有较多混有胎脂和胎粪的液体。（3）阴道液涂片检查阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现即为羊水。（4）羊膜镜检查可直视胎先露部，看不到前羊膜囊［2］。 初步诊断：①孕3产1，孕32+3周。②胎膜早破。③羊水量少。入院后取头高足低位，臀部抬高10㎝，采用保胎疗法，静脉滴入头孢哌酮钠、硫酸镁。 2 护理措施 2.1 休息的护理 嘱孕妇绝对卧床休息,孕期子宫右旋增大，采取左侧位以增加子宫血液灌注,从而使胎儿氧和营养的供给增加。臀部抬高10cm左右,可以减少羊水流出,防止脐带脱垂的发生。如发生

-胎膜早破的护理要点

胎膜早破的护理要点 一、概述： 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。 二、护理评估： （一）病因病史：创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染；多胎妊娠；羊水过多；头盆不称，胎位异常；胎膜发育不良等。 （二）身心状况（身体状况、心理社会状况） （三）辅助检查（阴道液酸碱度检查、阴道液涂片检查、羊膜镜检查） 三、护理诊断： 1、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。 2、焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预后有关。 3、潜在并发症：早产。 4、潜在并发症：胎儿窘迫。 四、护理目标： 1、母亲未发生感染。 2、孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现实与医护配合。 3、新生儿健康。 五、护理措施： 1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术；及时发现胎位异常并矫正。 2、做好入院评估对入科的产妇要全面进行产前评估,详细了解孕期情况。入院24h内严密观察子宫收缩情况,如宫缩规则,则临产后是否影响产程的进展,还需严密观察胎心变化。指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物,以增加机体抵抗力,进食纤维较多的蔬菜及水果,保持大便通畅。 3、做好产妇的心理护理,减轻产妇焦虑胎膜早破的产妇心情比较烦躁,对产程的影响、母婴的影响和引起胎膜早破的原因都不了解,担心自己和胎儿的情况,此时应向产妇及家属认真说明相关知识以及不良情绪对产程的影响,详细说明护理措施和注意事项,消除产妇的紧张心理,指导产妇配合治疗与监护,让产妇感到安慰、舒心,使产妇情绪稳定,取得配合,同时护士应协助产妇做好各种生活护理。 4、卧床休息胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，可采取左侧卧位，这样可以增加子宫血液灌注量，增加胎儿的氧供应和营养代谢，对保胎者可以减少自发性宫缩。如果是临产期孕妇，应采取头低足高位，床尾抬高20～30cm，以防止脐带脱垂，减少羊水流出。密切监测胎心变化,行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂,如有脐带先露或脐带脱垂,应在数分钟内结束分娩。 5、孕妇护理保持外阴清洁，用1%的碘伏棉球擦洗外阴，2次/d，使用消毒会阴垫，勤更换,保持局部清洁、干燥，防止细菌生长;尽量减少肛门检查，禁止灌肠。对静脉注射硫酸镁的孕妇，应密切观察呼吸、膝反射及24 h尿量，做好记录。 6、严密监测胎儿状况常规电子胎心监护胎心率变化每天1次,早、中、晚三次自数胎动,一日两次吸氧,每次30 min,严密监测胎儿宫内安危。定时查看羊水性状、颜色、气味等。若胎先露混有含胎粪的羊水,则是胎儿宫内缺氧的表现。