抗真菌药舍他康唑药理_毒理研究综述

星、左氧氟沙星、司氟沙星、依诺沙星最小,而诺氟沙星与环丙沙星无毒性反应。

3、中枢神经系统毒性 氟喹诺酮类药如诺氟沙星大鼠脑室内注射或静脉注射后脑电图显示有癫痫样放电,放电幅度及频率逐渐增高,并伴有肢体抽搐等行为。环丙沙星室内注射也有相似的致癫痫样放电作用并对皮层、海马可见以细胞损伤为主的超微结构改变。人应用氟喹诺酮类CN S的A DRs较少见,主要是头昏、头痛、失眠、眩晕及情绪不安,也可有惊厥、抽搐、癫痫等,发生率约为1.8%,女性比男性发生率高。失眠在氧氟沙星与氟罗沙星服用较大剂量时较多见,但为可逆不影响治疗。较严重CN S的A DRs可出现于依诺沙星、培氟沙星和环丙沙星。目前为止CN S的不良反应的分子机制在受体水平上多认为氟喹诺酮类C7杂环取代能与GABA发生拮抗,抑制G ABA及M NDA(N-甲基D-天冬氨酸)受体所致。此外,大鼠海马切片模型的电生理测验显示曲伐沙星兴奋性显著增强,莫西沙星峰波幅度的升高与作为对照的环丙沙星(155%)相近,低于依诺沙星(192%)与克林沙星(233%)。此结果与临床ADRs反应相似。

4、光毒性 氟喹诺酮类的光毒性发生机制与阳光中的紫外线U VA与U V B辐照的协同作用有关。紫外线可使涂抹氟喹诺酮类小鼠、大鼠或豚鼠耳廓或皮肤出现U V光照依赖性的红肿。氟喹诺酮类光毒性强弱的依序为克林沙星>洛美沙星、司氟沙星>曲伐沙星>依诺沙星>氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星。氟喹诺酮类的光毒性与母核C8取代基有关FCl>N>H>CH3。C8引入-OCH3如莫西沙星对U V A稳定性增加。有资料认为药物分子被光照后降解产生毒性,另有认为光照后成生的自由基单纯态氧导致细胞中DN A的断裂,超螺旋开环。洛美沙星能使裸鼠皮肤发生光致癌作用,该药较之其他药物更快使小鼠发生良性或侵袭性肿瘤。国际药政管理高度重视光毒性问题,1985年迄今12种氟喹诺酮类因严重毒性停止生产或限制使用,其中有7种是有强光毒性引起的。

5、心脏毒性 临床前动物毒性研究已证明本类具有潜在的心脏毒性,主要表现剂量依赖性的Q T间期延长。在注射给药时尤为明显。QT延长系由于药物阻碍了心脏阀门钾通道,特别是延迟整流性钾通道的快速成分(IK r),从而延长Q T间期。临床此种QT 延长并可引发心律失常,最常见的特征使尖端扭转性室性心动过速(T dP),通常为自限性心率失常。氟喹诺酮类的C5取代基与Q T延长有关的原因。司氟沙星C5为CH3QT延长平均为14ms,格帕沙星C5为氨基Q T为11ms,C5为H的环丙沙星、为<2ms、加替沙星为3ms,吉米沙星、莫西沙星和左氧氟沙星为5~

6ms。格帕沙星因为7例严重的心脏毒性致死事件已于1999年从市场撤销。

6、肝毒性 动物长期毒性高剂量可有明显肝毒性,以静注尤为严重,肝肿胀、胆汁淤积甚至肝细胞坏死。F QN s应用临床常用在人体可出现肝功生化指标升高,也可见有巩膜和皮肤黄染,偶见有肝炎、胆汁滞留或肝衰竭,在萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星少见;但是环丙沙星上市初期曾有4例爆发肝衰竭,其中2例死亡,胆汁滞留静注(V1期临床)发生率为1/10万例,口服为0.81/10万例,最严重的是曲伐沙星1997年批准前临床试验7000例未出现对肝的明显毒性,然而,1998年上市后约200万例患者接受治疗已出现150例肝毒性症状,至少14例急性肝衰竭,其中4例接受肝移植,另5例死亡。(肝毒性多发生在注射剂alatrovan)。F DA已建议严格限制使用,但多数厂家已从市上撤销。业已证明肝毒性与母环N1的二氟苯基有关。

7、替马沙星综合征 替马沙星上市前3000余例光照耐受良好,仅有低光敏感反应,1992批准上市后, 6个月厂家主动撤出市场。主要A DRs表现低血糖、重度溶血、有一半伴有肾衰和肝功损害。FDA分析报告95例中2例死亡,溶血症多在用药1周发生,但有10例用药1剂即出现。目前原因尚未阐明,有认为是一种复杂的 免疫复合机制 ,牵涉多系统功能紊乱。 氟喹诺酮类从上述几种试验毒理与临床ADRs 的出现,尤其是化学结构与毒性、ADRs及药效关系的揭示。本类药化学结构的进一步修筛仍有可能可发出更理想的品种。

抗真菌药舍他康唑药理、毒理研究综述

肖怡 张淑华

(中国医药集团总公司四川抗菌素工业研究所 成都 610051)

舍他康唑(sertaconagole)是一个新型氮茂环类抗真菌药物,具有广谱抗真菌活性及抗菌活性强特点, 124四川生理科学杂志2004;26(3)

对G+菌也有活性,商品名为dermoflex。2%乳膏外用,2次/d,广泛用于皮肤、粘膜真菌感染。 期临床试验结果证明,对花汗斑癣、念珠菌病、皮肤真菌病有效。 期临床试验结果证明,安全性好,疗效优于咪康唑,还适用于治疗阴道念珠菌病,预防咽喉部念珠菌感染。本品已在西班牙上市[1,2]。

有关临床试验研究结果表明:用2%舍他康唑霜与2%咪康唑霜作多中心,双盲试验治疗皮肤真菌病, 2%舍他康唑霜外用,bid,治疗浅部真菌病317例;2%咪康唑霜外用bid,治疗浅部真菌病314例,结果,其临床治愈率各为95.6%和86.10%。真菌镜检和培养结果阴性各为98.6%和91.7%。舍他康唑的临床疗效及真菌转阴率均优于咪康唑,差异显著[3]尚文森:正在开发的新一代抗真菌药,医药导报1995,14 (4),P181

现将舍他康唑(sertaco nagole)的临床前药理、毒理研究结论综述如下:

1 体内外抗真菌活性及作用机制

1.1 舍他康唑的体外抗菌活性 王爱平等[摘自China J L epr Skin Di s.Dec2002,Vo l.18, 4硝酸舍他康唑对临床分离常见真菌的体外抑菌试验]试验结果表明:硝酸舍他康唑对临床分离的223株致病菌进行M IC测定,结果表明,硝酸舍他康唑在体外对皮肤癣菌的M IC为0.0625~16mg/l;M IC50为0.5mg/l, M IC90为2mg/l。对常见的红色毛癣菌的M IC为0. 0625~16mg/l;对须癣毛癣菌的M IC为0.125~4mg/ l;对絮状表皮癣菌的M IC为0.0625~16mg/l;对犬小孢子菌的M IC为0.5~2mg/l;对白色念珠菌的M IC 为0.5~2mg/l。文献报道,舍他康唑对酵母菌(包括白色念珠菌、热带念珠菌、假托品念珠菌、克鲁泽氏念珠菌、毛孢子菌属及隐球菌属、皮肤真菌(包括小孢子菌属、毛发癣菌、表皮癣菌)、絮状真菌(包括曲霉菌)及革兰阳性菌均有广泛的抗菌作用。最小抑菌浓度(M IC):酵母菌为0.35~5.04 g/ml;皮肤真菌为0.24 ~2 g/ml;白色念珠菌A及B血清型菌株为0.21 g/ ml;非白色念珠菌为0.17 g/ml;球拟酵母菌0.09 g/ ml,24~48小时内念珠菌和球拟酵母属、毛孢子菌属M IC均在0.1 g/ml以下,与咪康唑合用后活性更高。

1.2 体内抗菌作用 分别用舍他康唑(SZ)及咪康唑(M Z)的2%乳膏对豚鼠毛发癣菌属须疮小孢子菌所致皮真菌病对照研究,12天后治疗参数(脱毛与皮损)有很大改善,临床症状的改善也比对照组M Z好,且具极显著性差异(P<0.001)。2%SZ乳膏对小鼠阴道念珠菌感染治疗结果明显优于M Z。

1.3 作用机制 甾醇是真菌细胞的重要成分:最重要的甾醇是麦角醇,它存在于细胞壁中。研究各种浓度的SZ对37 培养的A T CCE10-231白色念珠菌(6 105细胞数/ml)的作用,SZ以IC50=115nmol/L浓度抑制麦角醇的合成,电镜研究同时显示:SZ对白色念珠菌作用初期的变化发生在细胞质膜及细胞壁上,使其失去氨基酸及蛋白质,导致细胞壁渗透作用发生明显改变。抑制麦角醇的合成,影响细胞膜结构与细胞功能。最终抑制新的细胞膜产生。

另一作用机制是SZ直接损伤细胞膜,在SZ直接作用10分钟后,白色念珠菌的细胞内三磷酸腺苷(AT P)明显减少,培养基中AT P浓度明显增加,细胞内外A T P浓度的变化是细胞膜渗透性、完整性与活力的重要参数。SZ浓度在100~500 g/ml间,对AT P的变化呈线性关系。因为作用时间仅在10分钟内产生,尚不会影响细胞内AT P的代谢作用,这与抑制细胞内麦角醇合成无关。细胞内外AT P浓度的变化,可减低细胞活力,SZ在300-400 g/ml的浓度下,使白色念珠菌活性细胞数减少90%,活性细胞的减少与SZ浓度呈线性关系[3,4]。

2 毒理研究

2.1 急性毒性 6周龄Swiss CD-1小鼠与5周龄Spr ag ue-Daw ley CD大鼠,每组各10只动物,雌雄各半,以口服、皮下、腹腔注射三种方法给药。结果仅小鼠腹腔注射组在剂量8000mg/kg时,于36小时及第6天各死亡一只,无临床症状出现,其它组均无死亡及临床症状出现。L D50>8000mg/kg(已达最高剂量)。

2.2 亚急性毒性 大鼠口服本品50、150、300mg/kg 剂量,雪貂口服剂量:50、150、250mg/kg,大鼠及雪貂应用20%乳膏1mg/kg涂于皮肤,均使用28天,结果显示较低毒性:肝脏极轻微肿大, -GT P及碱式磷酸盐值升高,尿PH值轻微增加,未见病理组织学的变化。

2.3 慢性毒性 大鼠口服本品50、150、300mg/kg剂量,雪貂口服50、150、250mg/kg。6个月后两组均无死亡,大鼠150、300mg/kg组及雪貂250mg/kg组伴有轻微的体重增加,雪貂150、250mg/kg组可见AL T、AST、BU N增加,卵巢重量增加。组织学研究显示与咪唑类药物有关的微粒酶诱导产生的微空泡,雪貂卵巢中尚有存留的大黄体,是由于肾上腺类固醇合成受抑而引起。靶器官是肝、肾上腺及雌激素有关器官(卵巢、乳腺及子宫)。无毒性最高浓度为50mg/kg。50mg/kg组未发现任何症状,安全性较好。

2.4 生殖毒性 大鼠及兔均口服本品50、100及150mg/kg,结果仅兔15mg/kg组可见异常胚胎毒性症状:肝脏肿大,心包水肿,腹膜及肝脏出血,其它组均正常。围产期研究仅大鼠150mg/kg组的卵巢重量增加,幼仔150mg/kg组的活力指数下降。口服无毒

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四川生理科学杂志2004;26(3)

性最高浓度为100mg/kg,提示在临床应用中有极宽的安全范围[5,5]。

2.5 致突变作用 六种突变试验证明,SZ不引起任何预诱变、诱变或阶段性诱变,对染色体分离过程无干扰,无半染色体产生[7]。

3 皮肤耐受性及光致敏性

应用本品2%浓度的粉剂0.5g、胶体0.5ml、溶液0.5ml于裸鼠与去毛兔,应用本品6%乳膏0.5ml于去毛兔,在3及24小时观察皮肤红斑与浮肿现象,结果初期炎症指数小于0.5。应用1ml2%乳膏于豚鼠,以补骨脂素作阳性对照,结果SZ不产生任何皮疹,最小症状以2计,其光致敏性为0。

8名健康男性志愿者经皮应用(3 3cm)本品,在13天内使用16g/人,测定血压、心率、体温、ECG均无变化,无皮肤炎症,无全身性副作用,血、尿样中无SZ 检出,给药24小时后局部吸收为所用剂量的72%。78名男、女志愿者以2%异康唑、酮康唑、联苯苄唑、克霉唑、咪康唑、SZ乳膏与赋形剂空白对照品进行双盲临床研究,仅咪康唑组中2名呈血管性阳性致敏,其它组均正常。

4 药动学

去毛SD大鼠静脉及局部皮肤用14C标记本品10mg/kg,测定本品放射性血及肝浓度,可见本品全身吸收率很低:SZ乳膏为1.47%,SZ溶液为1.97%,SZ 粉剂为0.665%,SZ胶体为0.885%。主要代谢作用在肝脏中进行,由粪便排出,消除[8]。

5 临床应用

SZ在临床前与 期临床试验中已显示了极好的安全性[9,10]。20例皮肤真菌感染患者以随机平行双盲法进行临床试验,分为两组,每组10例,分别以1%及2%SZ乳膏治疗,每日2次,共28天。以临床、微生物学,镜检分六级评价,即:极坏、坏、无变化、好、良好与治愈。患者年龄为18至70岁,跟踪随访。结果表明两组治愈率均为100%,未发现全身及局部副作用[11]。

20例由白色念珠菌引起的浅表皮肤感染患者以平行双盲法试验,患者分为两组,每组10例,年龄18至70岁,随机分配,各以1%及2%SZ乳膏治疗,每日2次,治疗4周,并观察6~8周,经临床、镜检及微生物学评价,20例中,19例治愈一例无效。感染无复发,无全身及局部副作用,无效的一例患者曾以多种其它外用抗真菌药物治疗,均无任何改善。

21例花斑癣患者以平行双盲法临床研究,经临床及镜检证实,2%SZ乳膏组有10例,1%SZ乳膏组有11例,治愈率为100%,无复发感染及不良反应[12]。

参考文献

1Castello JM et al.Drags Fut.1991,16:213

2Droubet E et al.Arzneim-Forsch.1992;42(5A):699

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8Axcoma O et al.Curr Ther Res.1991;49(6):1046

9Farre M et al.Eur J Clin Pharmacol.1989;36(Suppl):146 10Farre M et al.Eur J Clin Pharmacol.1989;36(Suppl):14 11Umbert P et al.Arxnei m-Forsch.1992;42(5A):757

12Nasarre J et al.Arxneim-Forsch.1992;42(5A):764

铜绿假单胞菌主动外排系统研究进展

赵廷坤1,2 综述 凌保东1 周歧新2 审校

(1川北医学院药物研究所 南充 637007,2重庆医科大学药理教研室 重庆 400016)

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aerug inosa,PA)是一种重要的院内感染条件致病菌,常常感染癌症病人、严重烧伤和A IDS患者等免疫力低下的病人[1],且由于它具有先天的和后天获得的多药耐药性(multidr ug r esistance,M DR),临床治疗十分困难,一旦感染,死亡率很高,已经成为临床医生面临的治疗难题之一。近年来的研究发现,PA内存在着外排多种物质的的主动外排系统,在M DR中起着极其重要的作用。下面就对铜绿假单胞菌的主动外排系统研究进展进行综述。

1 主动外排系统的分类

自20世纪80年代初,科学家们报道了外排泵作

126四川生理科学杂志2004;26(3) 四川省重点科技攻关项目(02SG022-030)

抗抑郁药物的联合用药研究进展

抗抑郁药物的联合用药研究进展 [摘要] 抑郁症是一种常见的情感障碍疾病，抗抑郁药物的应用能显著改善抑郁症状，是目前临床上治疗抑郁症的最主要方式。由于在抗抑郁药物基础上合理加用其他药物能显著提高抑郁症的治愈率，因此联合用药是目前临床医生常用的治疗方法。本文系统地阐述了抗抑郁药物联合用药的现状，为合理选用联合用药方案提供了新的依据。 中国论文网/6/view-12955454.htm [关键词] 抗抑郁药物；联合用药；研究进展；综述 [中图分类号] R749.13 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）09（c）-0040-04

[Abstract] Depression is a common affective disorder disease，the application of antidepressants can improve the symptoms of depression significantly，which is the main way to treat depression in clinical practice currently. A reasonable addition of other drugs on the basis of antidepressants can significantly improve the cure rate of depression，so the combination of drugs is commonly used in the treatment of clinicians. This article systematically expounds the status of antidepressant drugs in combination，for the rational use of combined drug regimen provides new basis. [Key words] Antidepressants；Combination drugs；Research progress；Review 抑郁症是目前临床上比较常见的情感障碍疾病，主要表现为情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失三个核心症状，并可伴有焦虑、自罪自责等心理症状群及

抗抑郁药物发展现状及用药选择要点

抗抑郁药发展现状及用药选择 寻广磊博士 E-mail: xungl@https://www.sodocs.net/doc/034387742.html, 山东省精神卫生中心

奈发唑酮 米氮平 文拉法辛 氟西汀 舍曲林 帕罗西汀 氟伏沙明 西酞普兰 苯乙肼 异唑肼 反苯环丙胺 氯丙咪嗪 去甲替林 阿米替林 去甲咪嗪 1950s 1960s 1970s 1980s 1990s 麦普替林 阿莫沙平 丙咪嗪 多作用机制抗抑郁药 （多受体作用） 安非他酮 2000s 度洛西汀 噻奈普汀 选择性的抗抑郁药 （单一受体作用） 对多种单胺类靶目标有效的新药 抗抑郁药的发展史 2010s 阿戈美拉汀 异丙异烟肼

与情绪调节有关的神经递质 心境情绪、认知功能动机 性食欲攻击 焦虑、易激惹 精力兴趣强迫 内驱力 NE 5-HT Dopamine Stahl SM. In: Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 2nd ed. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 2000:135-197.

常用抗抑郁药物 ?MAOI ?不可逆：苯乙肼、超苯环丙胺 ?选择性可逆性：吗氯贝胺 ?TCA ?叔胺类：丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪 ?仲胺类：去甲丙咪嗪、去甲替林 ?SSRI(5-HT再摄取抑制)：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰?SNRI( 5-HT和NE再摄取抑制)：文拉法辛、度洛西汀、米那普仑 ?NaSSA (NE能和特异性5-HT能抗抑郁剂)：米氮平、米安色林 ?SARI (5-HT2A受体拮抗剂及5-HT回收抑制剂)：曲唑酮、奈法唑酮 ?NRI (NE再摄取抑制剂)：瑞波西汀 ?NDRI (NE和DA再摄取抑制剂)：布普品（安非他酮） ?SSRA（5-HT再摄取激活剂）：噻奈普汀（达体朗） ?其他：阿莫沙平、路优泰

[总结范本]护士个人综述总结范文3篇

护士个人综述总结范文3篇 综述是指就某一时间内，作者针对某一专题，对大量原始研究论文中的数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的论文。为本次工作做一个总结，护士个人的综述总结范文 护士个人综述总结范文篇一： 时光荏苒，xx年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，这一年里，我做为一名责任护士，在护士长的正确领导下，在科室同事们的关心帮助下，切实坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应社会发展的新形势，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。回顾一年来的总体工作，有心酸、有委屈、也有成就： 一、深入学习、提升素质，扎实练好基本功 加强自身职业观道德观的培育。在工作中我时时刻刻告诉自己要坚持高度负责、热情服务的方针，切实做到病人在与不在一个样，领导在与不在一个样，本着为病人高度负责的心态，加强四自修养，即自重、自省、自警、自励，发挥做为一名责任护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，培养自己的道德品质。 注重护士职业形象，加强自身业务水平。工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。业务知识方面，平时坚持学习、注重学习业务基础知识和本科室相关专业知识，如《护士三基三严》、《护理基础知识》等，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。一年来，在护士长耐心细致的指导和支持帮助下，本人在很多方面都有了长足的进步和提高，为明年护师的专业技术资格考试打下了良好的基础。 第1 页共8 页

二、耐心细致、热情服务，做到以患者为中心 我本着把工作做的更好这样一个目标，以热心、细心、耐心为工作准则，开拓创新意识，积极圆满的完成了xx年的本职工作。 认真做好实习护生的带教工作，教育他们工作中需要认真负责，态度端正、头脑清晰以及科室相关的专业知识。我做到放手不放眼，亲自示范操作，直到同学弄懂弄通为止，获得同学们的好评。 工作态度端正，医者父母心，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。工作中希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。对自己所负责的患者真正做到热心、细心、耐心。在工作中能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为患者服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。 回顾xx年，取得了一些成绩，同时也存在不足，比如作风有些急燥等。在新的一年，我将会以崭新的姿态，再接再励地完成自己的本职工作以及科室领导和护士长所交付的其它工作，认真学习，严格要求，使自己成为一名优秀的护士而不懈努力。 护士个人综述总结范文篇二： 作为一名医院护士长，我学践科学发展观，用发展观指导工作，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。医学教。育网搜集整理一年来工作得到病人的肯定与好评，现将20**年护士长工作总结如下： 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风

现有抗抑郁药物的优缺点

一、从抗抑郁药物本身来看： （一）、药物类型及药理作用： 现有的抗抑郁药主要类型包括：传统抗抑郁药（包括单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和三环四环等杂环类抗抑郁药（TCAs））、SSRIs、选择性NE再摄取抑制剂（NRIs）、NE和DA再摄取抑制剂（NDRIs）、S选择性NE再摄取抑制剂、NE 能及特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA）、5-HT2受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂（SARIs）和其他抗抑郁药包括噻奈普汀及草药等。 1．传统抗抑郁药： （1）单胺氧化酶抑制剂：是较早应用于临床的一类抗抑郁药，主要有异丙肼、苯乙肼苯、环丙胺等药。与富含酪胺的食物如奶酪、酵母、鸡肝、酒类等合用时可发生高血压危象。有非选择性和非可逆性。近几年研制出新型选择性的单胺氧化酶A抑制剂，克服了非选择性非可逆性单胺氧化酶抑制剂的高血压危象、肝脏毒性及体位性低血压等不良反应的缺点。代表药物为吗氯贝胺。 （2）三环类抗抑郁药：主要包括丙咪嗪（咪帕明）、氯丙咪嗪（氯咪帕明）、阿米替林、多塞平（多虑平）和马普替林等。杂环类抗抑郁药能使70％左右抑郁症患者获得较好缓解，50％左右完全缓解。但杂环类抗抑郁药有如下缺点：约30％患者疗效不佳；有明显抗胆碱能不良反应，很多患者因不能耐受，降低了治疗依从性；有心脏毒性，过量时可危及生命；起效慢，一般需2周以上。 2．SSRIs是目前在临床上使用最为广泛的抗抑郁药，已占了世界抗抑郁药市场的一半以上的份额。包括：氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰及氟伏沙明。对各种抑郁发作有效；不良反应轻；对α-肾上腺素受体没有影响，避免了体位性低血压；对心脏没有毒性作用，药物过量时安全；患者对一种SSRIs无效时，可以对另一种SSRIs仍然有效。另研究表明，SSRIs（尤其是帕罗西汀）在治疗抑郁症的同时，对焦虑症状也有明显的治疗作用。由于SSRIs在临床上的广泛使用，因此其药物不良反应的报告也最多、最受关注。a.常见的不良反应包括：消化不良、恶心呕吐、出汗、眩晕、嗜睡、震颤、睡眠障碍、焦虑不安、尿潴留、

医学中药药理与毒理练习题与答案解释(一)

医学中药药理与毒理练习题与答案解释（一） 可编辑 一、A 1、补虚药的主要药效物质基础是 A、有机酸 B、多糖 C、无机盐 D、挥发油 E、生物碱 2、刺激性泻下的药物是 A、大黄 B、芒硝 C、生当归 D、火麻仁 E、桃仁 3、祛风湿药的代表药理作用是 A、调节胃肠运动 B、发汗 C、降压 D、利尿 E、抗炎镇痛 4、青蒿素抗疟原虫作用发生在 A、红细胞前期 B、红细胞内期 C、疟原虫配子体 D、红细胞外期 E、以上均不是 5、化痰止咳平喘药的主要药效物质基础有 A、水蛭素 B、皂苷 C、银杏内酯 D、乌头碱 E、对羟福林 6、活血化瘀药不包括 A、活血调经药 B、破血消癥药 C、活血止痛药

D、凉血止血药 E、活血疗伤药 7、温里药对心血管系统的影响不包括 A、强心 B、抗休克 C、扩张血管 D、增加血管壁通透性 E、抗心律失常 8、清热药的主要药效物质基础不包括 A、黄芩素 B、穿心莲内酯 C、青蒿素 D、桂皮油 E、绿原酸 9、停药后，血药浓度已在阈浓度以下，但药理效应还持续表现，称为 A、依赖性 B、副作用 C、后遗效应 D、变态反应 E、毒性反应 10、与遗传因素异常相关的不良反应是 A、急性毒性反应 B、副作用 C、特异质反应 D、后遗效应 E、变态反应 11、毒性反应以损害机体肝肾功能及内分泌系统功能为常见的不良反应是 A、慢性毒性反应 B、变态反应 C、副作用 D、特殊毒性反应 E、急性毒性反应 12、与剂量无关的不良反应是 A、后遗效应 B、变态反应 C、副作用 D、特殊毒性反应 E、急性毒性反应

13、长期摄入，可引起卟啉代谢紊乱，阻碍血红蛋白合成，并直接破坏红细胞的重金属是 A、铁 B、铜 C、铅 D、汞 E、砷 14、服用马桑所表现出的消化道与中枢神经系统毒性，主要毒性物质基础是 A、黄酮苷 B、生物碱 C、马桑内酯 D、强心苷 E、氰苷 15、毒蛋白类成分主要存在于哪类药材中 A、根类 B、茎木类 C、花类 D、叶类 E、种子类 16、含苷类中药中毒的原因是 A、直接刺激肾间质成纤维细胞或激活肾小管上皮细胞 B、抑制心肌细胞膜上的Na+,K+-ATP酶酶，使心肌细胞内失K+而造成 C、对迷走神经有强烈的兴奋作用和直接作用于心室肌产生异位节律及形成折返激动而造成 D、兴奋中枢神经系统，增强脊髓反射，产生惊厥 E、与含巯基的酶结合，从而抑制酶的活性 17、具有肾毒性和致癌性的物质是 A、马兜铃酸 B、酒石酸 C、枸橼酸 D、绿原酸 E、乌头碱 18、含番木鳖碱的马钱子正常剂量下对中枢神经具有 A、抑制作用 B、无作用 C、兴奋作用 D、既有兴奋作用又有抑制作用 E、以上均不正确 19、乌头碱中毒的常见症状不包括 A、呕吐 B、恶心

抗抑郁药市场热销品种分析展望

抗抑郁药市场热销品种分析展望 2010年05月25日 18:03:02 来源：医药经济报编辑：耿健【字号大小】【留言】【打印】【关闭】 抑郁症目前被医学界公认为是一种常见的精神疾病。据世界卫生组织官员指出：全球人口中基本上每20人就有1人患有抑郁症。西方医学界认为，大多数人在其一生中某一时段会患抑郁症。只不过症状有轻有重而已。患了抑郁症以后如不及时治疗有些病人会产生自杀倾向并因此走上绝路。所以抑郁症并非小事而是必须认真对待的一种精神疾病。2002年，世界卫生组织将抑郁症定为是世界第四大疾病，并预测到公元2020年时它将上升为全球第二大疾病，但令人意想不到是，仅仅过了6～7年时间，抑郁症现已上升为世界第二大疾病（仅次于心脑血管疾病之后），由此可见，抑郁症近几年来在世界各地发病率增长速度之快。 国内市场大有潜力 综合国外消息，目前全球约有3.4亿人患抑郁症。在国外，抗抑郁症与焦虑症药物销量合计已占中枢神经药物市场的45%份额，抗抑郁药与精神分裂症治疗剂合计占世界精神病药物的80%。据国外报道，去年全球抗抑郁药物总销售额已达190亿美元左右，比2002年纯增约90亿美元。已上市或正在研制中的抗抑郁药品种合计有50～60种之多。数量已超过精神分裂症治疗剂。据国外报道，8只畅销抗抑郁药销售额合计超过全球抗抑郁药物市场的80%。这8只全球最畅销抗抑郁药分别是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、文拉法辛、米氮平、度洛西汀和阿米替林等。 我国抑郁症患者总数最保守估计有2600万人。过去几十年来，我国医学界无论在抑郁症的诊断技术和治疗手段上均落后于西方发达国家，这主要是由于诊断技术的落后于西方同行以及国内百姓对此病的认识不足，人们即使得了抑郁症也很少会主动去医院治疗，所以直至今天，国内抑郁症病人的治疗比例仍只有10%左右，远远落后于世界抑郁症病人的治疗率。直到上世纪90年代初，我国临床医学研究人员才真正开始重视抑郁症的治疗。与此同时，我国抗抑郁药市场长期以来发展速度极其缓慢。如据国内医药商业部门的统计，2001年，我国抗抑郁药市场规模仅有10亿～12亿元人民币。经过8年时间，目前全国抗抑郁药市场规模仍只有不到50亿元人民币。相比之下，美国礼来公司生产的抗抑郁药物百优解（氟西汀）最高年份的全球销售额曾一度达到28亿美元之多，即使现在此药已失去专利保护，世界各地仿制者众多，其市场规模仍有20亿～23亿美元。而我国的抗抑郁药市场规模不到美国氟西汀全球销售额的零头。由此可见，尽管我国国民的抑郁症发病率并不比世界各国低，我国抗抑郁药市场还有很大的空间。总而言之，相对其他药物市场（尤其抗生素之类）而言，我国抗抑郁药市场是一个尚未充分开发的市场。 帕罗西汀：销量上升 帕罗西汀也是一只5-羟色胺再吸收抑制剂。但起效比氟西汀更快。帕罗西汀于 1999年进入我国市场（商品名为“赛乐特”），但由于进口赛乐特价格比较昂贵， 当时每片赛乐特售价高达25元人民币，故国内市场销量并不大（此药尚未进入 我国医保药品目录中，这意味着病人必须自费）。 2008年，随着帕罗西汀专利的到期，世界各国出现多只帕罗西汀仿制药，故 赛乐特在我国市场售价随之下降，现在帕罗西汀的售价已降至每片10元左右。 由于帕罗西汀的副作用小于氟西汀且起效较快等因素，故此药在国内市场销量开 始上升，并有望取代百优解在我国抗抑郁药市场的地位。目前帕罗西汀在国内市 场销售额不到10亿元人民币。

工作年终总结工作概述

工作年终总结工作概述 到年底了，好好做;一次总结，是对过去的不足的弥补，对未来的计划，时间匆匆转走，现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让人值得留恋的一段经历。下面给大家整理了关于年终总结工作概述，方便大家学习。 年终总结工作概述1 光阴似箭，日月如梭。作为一名光荣的白衣天使，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，其中以年轻的骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。 20__年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论医学`教育网搜集整理和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20__年度的工作任务。具体情况总结如下：

一、思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。 二、专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守医|学教育网搜集整理规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。 护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

抗抑郁药的合理应用

抗抑郁药的合理应用 抑郁症具有发病率高、患病率高、自杀率高，而知晓率低、治疗率低等特点，给社会造成了重大的负担。随着抗抑郁药的发展，针对不同的抗抑郁药的药理特性，结合患者的临床特征，合理选择应用，对提高药物疗效具有重要的临床意义。 一、概念 抗抑郁药物 (antidepressant drugs) ：是一类治疗和预防各种抑郁障碍的药物，对强迫症、惊恐障碍、恐怖症和焦虑情绪以及和 5HT 相关的疾患有治疗效果。不会提高正常人的情绪。 （一）抑郁症的病理基础 1. 抑郁症与 5- 羟色胺能、去甲肾上腺素能、多巴胺能、胆碱能等系统功能障碍有关； 2. HPA 轴活性增高和甲状腺轴功能降低； 3. 神经发育障碍和细胞凋亡； 4. 其它。 （二）抗抑郁药物的机制假说—单胺递质理论 抑郁症与脑内生物胺的缺乏有关， 5- 羟色胺的作用是心境、冲动控制；去甲肾上腺素的作用是内在驱动力和动机；多巴胺的作用是奖赏。这些神经递质的耗竭如用利血平，可以导致抑郁；长期抗抑郁药物治疗可以改善这种情况。以下是 5-HT 和 NE 在中枢神经系统的功能。

第一代抗抑郁药其作用机制是怎样的？主要的代表药物有哪些，其不足主要表现在哪些方面？ 二、种类 （一）第一代抗抑郁药 1. 单胺氧化酶抑制剂 代表药物是苯已肼和反苯环丙胺，是第一个抗抑郁药，疗效与 TCAs 相当，可能存在严 重的不良反应和药物相互作用。使用时应注意：禁食含丰富酪胺食物，以免引起高血压危象。 禁与交感胺、 TCAs 、 SSRIs 等，以防引起 5-HT 综合症。 2. 新一代可逆性单胺氧化酶抑制剂 RIMAs 代表药物是吗氯贝胺，抑制作用具有选择性，新一代 RIMAs 对 MAO-A 选择性强，保留 了抗抑郁疗效，避免了诸多不良反应，对多种与抑郁相关的障碍有效，副反应小。

抗抑郁药物的临床治疗发展现状及应用

抗抑郁药的发展概况 1、曲唑酮属于（）。 A、自受体阻断剂 B、单胺氧化酶抑制剂 C、传统的抗抑郁药 D、突触后受体阻断剂 2、适宜用于伴有巴金森病或有泌乳素水平增高的抑郁症病人的药物是（）。 A、帕罗西汀 B、丙米嗪 C、安非他酮 D、多虑平 3、去甲肾上腺素起源于（）。 A、中缝核 B、上丘脑 C、蓝斑核 D、尾状核 4、对多巴胺转运体的抑制作用最强的是（）。 A、奈法唑酮 B、舍曲林 C、帕罗西丁 D、安非他酮 5、米氮平是（）。 A、5- HT拮抗／回收抑制剂（SARI） B、NE能和特异性5-HT能抗抑郁剂（NaSSA) C、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） D、单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 6、会引起震颤、心动过速、高血压等不良反应的是（）。 A、阻断胆碱能M受体 B、阻断DA转运体 C、阻断5-HT转运体 D、阻断NE转运体 7、抗抑郁药的最早的现代化学物质是（）。 A、丙咪嗪 B、文拉法辛 C、度洛西汀 D、瑞波西汀 8、属于5- HT拮抗／回收抑制剂（SARI）的是（）。 A、苯乙肼 B、氟西汀 C、曲唑酮 D、噻奈普汀

9、被称为非典型抗抑郁药的是（）。 A、文拉法辛 B、米胺色林 C、舍曲林 D、阿米替林 10、所有的抗抑郁药中作用于转运体的药物要严格的禁止和（）合并使用。 A、传统的抗抑郁药 B、NE再摄取抑制剂 C、新型的五羟色胺再摄取抑制剂 D、单胺氧化酶抑制剂

难治性抑郁症的治疗 1、STAR*D的研究治疗方案增效治疗的结果显示痊愈率最高的是（）。 A、安非他酮 B、丁螺环酮 C、认知行为 D、舍曲林 2、传统的增效剂主要是（）。 A、甲状腺素 B、丁螺环酮 C、锂盐 D、苯二氮卓类的镇静催眠药 3、临床上有（）的抑郁症属于难治性的抑郁症。 A、30%—50% B、40%—50% C、40%—60% D、50%—70% 4、可能会增加癫痫发作风险的药物是（）。 A、抗胆碱能药 B、曲马多 C、拟交感神经药 D、抗高血压药 5、尽量禁止和其他抗抑郁药合并应用的是（）。 A、三环类抗抑郁药 B、SSRIs类 C、SNRIs类 D、单胺氧化酶抑制剂 6、《中国抑郁症防治指南》中对难治性抑郁症病人的治疗原则不包括（）。 A、合并用药 B、增加药物种类 C、增效治疗 D、联合用药 7、作为增效剂在难治性抑郁症病人时，会与酒精相互作用导致中枢镇静作用的是（）。 A、单胺氧化酶抑制剂 B、三环类抗抑郁药 C、苯二氮卓类药 D、左旋多巴 8、与单胺氧化酶抑制剂合用会引起高血压危象的是（）。 A、麻黄素 B、三环类抗抑郁药 C、左旋多巴

执业药师中药学202X考点：中药药理与毒理.doc

执业药师中药学202X考点：中药药理与毒理执业药师栏目精心整理推荐“执业药师中药学202X考点：中药药理与毒理”，希望对广大读者有所帮助。更多相关资讯，请继续关注本网。 第七章中药药理与毒理 一、药理 (一)中药药性的现代研究 四气、归经研究角度，五味与成分功效的关系 四气寒凉药一一中枢抑制 温热药—一中枢兴奋 归经:“肝主筋”，“诸风掉眩，皆属于肝”;抗惊厥作用的中药均入肝经。大肠为传导之腑;泻下作用中药入大 肠经。肝藏血;止血作用的中药入肝经。“肺主呼吸”、“肺为贮痰之器”。止咳作用的、祛痰作用的、平喘作 用的入肺经。肾主生殖：壮阳中药全部入肾经。当归对血液循环系统、子宫平滑肌、机体免疫功能。入心、肝、 脾经的关系密切 五味与成分功效的关系 (二)影响中药药理作用的因素 药物因素(炮制最重要)、机体因素 炮制影响中药 1.减毒：乌头、附子 2.增效：杜仲、三七、大黄 3.保持药效：芥子的杀酶保苷 (二)影响中药药理作用的机体因素

1.生理因素：体质、年龄、性别、遗传、种族肠道菌群、代谢酶; 2.心理因素：情绪; 3.病理状态：营养 不良 (三)中药药理作用的特点 四性：中药药理作用的特点：四性 ①功效的一致性与差异性 一致性：解表药解热抗炎、抗病原微生物 祛风湿药的抗炎、镇痛 活血化瘀药具有改善血液流变学 差异性：葛根抗心肌缺血、黄连抗心律失常 五味子的保肝、枳实升压抗休克 ②多样性 人参增强免疫功能、改善学习记忆能力、强心、延缓衰老增强肾上腺皮质功能、促进核酸及蛋白质合成 三七能止血和抗血栓、抗脑缺血和心肌缺血、降血压抗心律失常、增强免疫功能、调节代谢等多种作用 茯苓拮抗醛固酮活性，发挥利尿作用;茯苓多糖体及茯苓素均有抗肿瘤作用 ③双向性 人参——中枢作用;血糖 麝香——中枢 甘草——免疫功能 枳实、厚朴——痉挛状态的胃肠平滑肌 当归——子宫平滑肌

工作总结概述怎么写_工作总结范文5篇

工作总结概述怎么写_工作总结范文5篇 a;通过总结，人们可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便改正缺点，吸取经验教训，使今后的工作少走弯路，多出成果。下面给大家整理了关于工作总结概述怎么写，方便大家学习。 工作总结概述怎么写1 一年来，党支部在院党委的领导下，在全所党员职工的共同努力下，紧紧围绕中心、搞好配合、服务群众、促进和谐。充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，不断提高职工的政治素质和思想水平，扎实有效的开展党建和思想政治工作，为广大职工干事创业营造良好的工作氛围： 党建工作 1、开展了争创“五好”支部活动：认真贯彻十七届四中全会精神，学习推广“4+2”工作法，继续落实院关于争创“五好”支部活动的意见，坚持各项制度，认真填写党支部工作手册，真实反映党员活动的情景。针对“学习实践科学发展观”和“讲、树、促教育活动”中党员提出的意见和提议，党支部从自身分析原因，十分认真的查找不足和差距，争取经过实实在在地努力搞好支部工作。 2、坚持了中心组学习制度：支部成员能带头参加院、所组织的职工政治学习，同时还参加院组织的中心组学习。所中心组学习6次，资料包括：科学发展观、创新文化建设、党务知识培训和到兰考焦裕

禄纪念园、桐柏红色廉政文化展馆理解革命教育和廉政教育等。 3、坚持了支委会制度：凡涉及党建、人事、财务及全所发展的重大问题等都要召开支委会进行团体研究，共召开支委会6次，召开班子民主生活会2次。 4、加强了党员队伍建设：继续坚持党员目标管理制度和民主测评制度，增强党员树立自我约束意识，在去年底全所职工对在职党员测评的基础上，今年我们先后组织了“学习实践科学发展观促进本职工作”、“焦裕禄在我身边”、“讲党性修养、做合格党员”等三项活动。经过活动的开展，全所党员的思想觉悟明显提高，先锋模范作用明显增强。加强党员队伍的教育，不断提高党员的素质，主要以学习实践科学发展观为主线，加深对“科学发展观”重要思想的理解，继续巩固讲、树、促教育活动取得的成果，大力宣扬表彰“五好”党员，激发全体党员为实现党的宗旨而努力工作的进取性。今年我所常高正同志被评为省直机关优秀共产党员。 5、认真抓好党员发展工作：把入党进取分子的培养工作落到实处，始终做到支部有安排，小组有分工。对确定为入党进取分子的同志，所支部指定支委成员作为培养联络人与其经常联系，及时帮忙。把好发展关，做到成熟一个，发展一个。共有一位预备党员转正，一名科研骨干入党，一名同志向组织递交了入党申请书。 6、加强党务工作的管理：按照省直工委和院党委对建立基层党组织的要求，对党支部的任务及职责、党支部工作有关制度、发展党员、党员管理、党费交纳等方面进行了详细的规定，一方面让党员进

抗抑郁药研究进展及评价

抗抑郁药研究进展及评价 宁波市康宁医院周东升 随着现代生活的节奏加快，人们抑郁情绪较多出现，世界卫生组织将抑郁症确定为世界第四大疾病，并预测到公元2020 年，其将上升为全球第二大疾病，但令人意想不到的是，仅仅过了6-7 年时间，抑郁症现已上升为世界第二大疾病 (仅次于心脑血管病之后) 。这样使得抗抑郁药具有广阔的市场前景。抗抑郁药对抑郁症的治疗有着不可替代的重要作用，超过2/3 的抑郁症患者通过抗抑郁药的治疗可以取得一定的效果。通过研究抗抑郁药的进展，对目前市场上应用的主要抗抑郁药的种类以及药效进行阐述，同时对各种抗抑郁药的药理、用法以及不良反应进行总结，对其研究前景进行展望，希望能对医院的相关治疗提供参考，并借此抛砖引玉，为相关领域学者的研究提供启发。相信通过本章学习，可以加深对抗抑郁药了解以及掌握，可以合理地应用其优点达到治疗病患的目的，并避免抗抑郁药的一些缺点， 达到抗抑郁药的经济适用，不但可以为患者减轻经济负担，同时可有效避免卫生资源的浪费。 在国外，抑郁症与焦虑症药物销量合计已占中枢神经药物市场份额的45%，而抑郁药与精神分裂症治疗剂合计占世界精神病药物的80%。综观我国，由于诊断技术落后于西方同行以及国内百姓对此病认识不足，人们即使得了抑郁症也很少会主动去医院治疗。所以，目前国内抑郁症病人的治疗比例仍只有10%左右，远远落后于世界抑郁症病人的治疗率。由此可见，抗抑郁药在我国有着良好的市场发展空间。 第一节：抑郁障碍及抗抑郁药简述 1抑郁障碍的治疗目标 (1) 提高抑郁障碍的显效率和临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率。成功治疗

的关键在于彻底消除临床症状，减少复发风险。长期随访发现，症状完全缓解(HAM住7)的思者复发率为13%，部分缓解(HAMD减分>50%)的患者复发率为34％。 (2) 提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义的治愈，而不仅是症状的消失。 (3) 预防复发：抑郁为高复发性疾病(>50% )。据报道，环境、行为和应激可以改变基因表达。抑郁复发可影响大脑生化过程，增加对环境应激的敏感性和复发的风险。药物虽非病因治疗，却可通过减少发作和降低基因激活的生化改变而减少复发，尤其对于既往有发作史、家族史、女性、产后、慢性躯体疾病、生活负担重、精神压力大、缺乏社会支持和物质依赖的高危人群。 2抑郁障碍的药物治疗 2.1药物的治疗原则抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%?80%。根据对抑郁障碍的基本知识和多年临床实践，抗抑郁药的治疗原则是： (1) 诊断要确切。 (2) 全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异地个体化合理用药。 (3) 剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。 (4) 小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量(有效药物上限)和足够 长的疗程(>4?6周)。 (5) 如仍无效，可考虑换药，换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSR需2周。MAOlS亭用2周后才能换用SSRIs (6) 尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗。当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。 (7) 治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵嘱按时按量服药。 (8) 治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理（9）根据心理-社会-生物医学模式，心理应激因素在本病发生发展中起到重要作用，因此，在药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得更佳效果。 （10）积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

对抗抑郁药的评价与展望

对抗抑郁药的评价与展望 抑郁症（Depression）是躁狂抑郁症的一种发作形式，又叫情感性精神障碍。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。（抑郁症中大部分不属于精神病的范畴，只有少数患者出现了幻觉、妄想、等精神病性症状才属于精神病范畴）——概念来自于百度和书籍《远离灰色—谈抑郁情绪管理》 抑郁症根据分类方法的不同，相应的类型也很多，总的来说有以下几种类型：内源性抑郁症、反应性抑郁症、隐匿性抑郁症、以学习困难为特征的抑郁症、药物引起的继发性抑郁症、躯体疾病引起的继发性抑郁症、产后抑郁症、更年期忧郁症、抑郁性神经症。 抑郁症患者的异常情绪其实并不是患者在正常状态下出现的情绪反应，而是因为他们的大脑的某些部位出现了生理功能异常而出现的异常情绪反应。因此，抑郁症可以采用以下治疗方法中的一种或几种：药物治疗，心理治疗或其他治疗（如生物反馈、电休克治疗等） 抑郁症的治疗的首选治疗是药物治疗。在疾病的严重期，心理治疗往往收效甚微，而在疾病的康复期，心理治疗配合药物治疗则会优于但用药物治疗。 从20世纪50年代丙咪嗪第一个被证明有抗抑郁效应，开创了抑郁症的药物治疗史以来，仅仅经过50多年，抗抑郁药发展迅速，目前品种多达20多种，现在简单介绍一下目前国内外常用的抗抑郁药。 刚开始分类是根据药物的化学结构来进行的，如三环类（TCAs）、四环类等。而今主要是根据药物作用机制的特点，将抗抑郁药分为以下8类： 1.单一作用于5-HT，如选择性5-HT在摄取抑制剂（SSRIs），有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等；5-HT再摄取增强剂，有噻奈普汀（达体朗）。 2.单一作用于NE，如选择性NE再摄取抑制剂（SNRI），有瑞波西汀。 3.双重作用于5-HT，如5-HT2A受体拮抗剂/5-HT再摄取抑制剂（SARIs），有曲唑酮等。 4.双重作用于NE及DA，例如NE及DA再摄取抑制及（NDRIs），有安非他酮等。 5.选择性作用于NE及5-HT，例如NE、5-HT再摄取抑制剂（SNRIs），有万拉法新等。 6.非选择性作用于NE及5-HT，例如三环类抗抑郁药（TCAs），有阿米替林、氯丙咪嗪等及四环类抗抑郁药如马普替林等。 7.单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)，有吗氯贝胺等。 8.NE能及特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA），有米氮平等 而一线的抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑郁剂（SSRIs），去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取抑郁剂(SNRIs)，去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺再摄取抑郁剂（NaSSAs）和三环类抗抑郁药(TCAs) 理想的抗抑郁药的标准是STEPS：安全(safety)、耐受性好(tolerance)、疗效肯定(efficacy)、价格合理(payment)、服用方便(simplicity) 抗抑郁药治疗抑郁症能够提高抑郁症患者的情绪，但它仅仅提高那些异常的低落情绪，而对正常人的情绪，并没有振奋作用。相反，正常人服用抗抑郁药如

红星美凯龙年终工作总结综述

个人业绩汇报与未来展望 光阴如梭，时间飞逝，记得第一次在商场熟悉环境迷路的事，就行是昨天刚刚发生的一样，想不到一晃，2010年、2011年、2012年、2013年，我在公司已经度过4个年头，但都已经过去成为了历史。回望走过的每一秒每一分、每一天、每一个星期、每一个月，觉得枉费了很多珍贵的东西。在领导的帮助和同事的支持下，我一路走来，成长为企划营销部的一名骨干，我从一名营销专员晋升为部门的营销主管，也成为我人生一个重大的转折点。新的岗位要求我必须从新梳理我的个人及工作岗位规划，做出更大的成绩回报公司对我的信任，新的岗位也要求我具有更加统一的价值观，不断提升自身的职业素养，以更加饱满的精神面貌，百倍的努力带领我的团队创造更大的业绩，为公司大发展大跨越贡献自己的微薄的力量。过去的都过去了，人都是要往前看，我会在以后的日子里，更加珍惜在这里的每一刻。现将2012至2013年度工作总结如下： 一、年度工作汇报： 1、综述 2012-2013年度，由于合肥市路段规划，铜陵路、胜利路全段不通车，致使商场东西两条主干道封死，再加上合肥各大卖场的崛起，以至于我上场人气急剧下降，但是，在部门及商场领导的关系支持与正确引导下，我配合精准营销克服诸多不利因素，积极开展相关工作，在配合企划完成商场主力活动的同时，继续做好精准社区开发工作；全面完成上级指派的调研任务；提高部门成员的业务能力与自身修养；做好部门资料归档工作工作。 2、工作总结 在2012至2013年度，我主要开展了以下9项营销活动，其中包括人气活动2场、社区开发3场、商场营销推广活动2场、商户联盟团购活动2场，主要围绕社区邀约、商户扶持、商 场活动配合来开展，完成了2012至2013年度的工作内容；在下个年度，我会把工作完成得更加完美！ 活动图片 汉嘉都市森林现场桁架 信地业主家装大讲堂 非凡联盟主画面 3、异业整合 精准营销部本着开源节流，为公司节省资源，带来最大的效益的原则，2012年至2013年度，我们整合一切可利用资源，为每次活动带来最大效益。本年整合了创维家电、正鼎电影院、百大电器、国美电器、五星电器、苏宁电器、盘子女人坊摄影。 整合家电资源 整合电影院宣传资源 盘子女人坊篇二：楼层年度工作总结 楼层年度工作总结 2010年对于红星美凯龙北五环商场是极其不平凡的一个年度，在经历了原来北五环商场的撤馆改造到两个新馆的开业及运营，可以说是步步维艰。重装后的北五环店不仅在销售业绩上有了一定的提高，在团队建设上也培养和激进了一部分工作骨干。现就新开业的家居馆一层的工作做如下汇报： 一层主要经营皮沙发和客厅家具，面积共计8304m2，已出租面积8304m2，展位共计26个，其中2个独立店（斯帝罗兰和斯可馨），已正常营业展位25个，斯帝罗兰在元旦即将开业。

抗抑郁药的研究进展

药物化学有关抗抑郁药的研究进展 盖聪昊 摘要：随着社会的发展，人们的生活水平也在提高，但是由于工作或者家庭等因素影响，抑郁症患者的患病人数也不断增加，而抑郁症造成的死亡人数也在直线攀升。目前，抑郁症已成为世界第四大疾病，成为全球性严重问题。[1]然而，抑郁症的病因尚不清楚。有说法认为与脑内单胺类的功能失调有关。由于缺乏脑内神经末梢突出前部释放的5-羟色胺和去甲肾上腺素类神经介质，造成精神失常，同时，当去甲肾上腺素功能低下时，机体会表现出抑郁症。因此，抗抑郁症药物可以通过调节肾上腺素和5-羟色胺含量治疗抑郁症。现今，抗抑郁药物根据作用机制可分为四类：①单胺氧化酶抑制剂②5-羟色胺重摄取抑制剂③去甲肾上腺素重摄取抑制剂④α2 肾上腺素受体阻断剂。本文将若干抗抑郁药物的研究成果及市场调研情况进行了筛选和整理，对抗抑郁药物的研究进展及现今抗抑郁药的市场情况进行综合分析。 关键词：精神疾病，抗抑郁药物，研究进展，构效关系，病理机制 1、单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 单胺氧化酶抑制剂是最早用于抑郁症治疗的药物，在20世纪五十年代被发现，在当时被广泛使用并取得一定成效。其中大多数为肼类，具体有异烟肼、苯乙肼、异卡波肼等。但由于此类药物都含有肼结构，毒性较强，有较大副作用，临床表现为急性肝脏萎缩，高血压危象等。因而逐渐退出市场。苯乙肼与异卡波肼现今尚临 床用于恐惧症[2] 1.1代表药物 1.1.1吗氯贝胺 吗氯贝胺的化学名称为4-氯-N-[2-（4-吗啉基）乙基]苯甲酰胺，由异丙醇重结晶得到的白色结晶性粉末，mp.138~139℃。合成方法是以吗啉与丙烯酰胺反应，再经次氯酸钠降解得到4-（2-氨基）乙基吗啉。再用对氯苯甲酸和氯甲酸乙酯反应形成酸酐后，与4-（2-氨基）乙基吗啉酰胺反应所得。 吗氯贝胺是特异性MAO-A的可逆性抑制剂，临床对精神运动性迟滞的抑郁患者适用,对用TCA无效的抑郁症、非典型性抑郁症和伴焦虑的老年患者也有疗效,也能改善睡眠质量[3]。该药杜绝了肼类药物的肝脏毒性，且不良反应较轻，停药24小时内即可恢复MAO活性。是MAO-A抑制剂类药物的代表药物。 1.2.2托洛沙酮 托洛沙酮也是一类新型结构的特异性MAO-A 可逆性抑制剂，可以选择性抑制单胺氧化酶活性，阻 断5-羟色胺和去甲肾上腺素代谢。。此药口服吸收快， 给药30min即可达到血液浓度高峰。

抗抑郁药物的研究进展【文献综述】

文献综述 药学 抗抑郁药物的研究进展 [摘要]抑郁症是一种发病率高、严重危害身心健康的慢性症。抑郁症的治疗方法很多，以往主要给予心理治疗。近20年来，随着抑郁症病因学研究的进展，逐步确立了药物治疗的主导地位。抗抑郁的药物包括化学合成药、植物提取物及中成药。本文就抗抑郁药物的研究进展进行综述。 [关键词] 抑郁症；抗抑郁药；研究进展 The research progress of antidepressants Abstract: Depression is a chronic disease which is high incidence and seriously affects the physically and mentally healthy life.There are many methods to treat depression, and the previous main method is psychological treatment.Over the past 20 years, with the research progress of depression etiology, pro- gressively establish the dominant position of drug treatment.Antidepressant drugs include chemical s- ynthetic drugs, plant extracts and proprietary Chinese medicine. This paper studies of antidepressants are reviewed in this paper. Key words: depression;antidepressants; research progress 抑郁症是一种情感性精神障碍，通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝,对日常生活丧失兴趣，精神萎靡不振,食欲减退[1]。目前，中国大约有抑郁症患者3000万人，全球范围内有超过5 亿人正遭受着抑郁症的折磨[2]。抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的严重危害,应引起人们的高度重视。抑郁症的治疗方法很多,以往主要给予心理治疗。近20年来,随着抑郁症发病机制研究的进展,逐步确立了药物治疗的主导地位。目前认为,抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关, 近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调[3],谷氨酸传导障碍[4],神经免疫异常[5]等因素有关，新发病机制的发现很大促进了新药的研发。 临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成。即选择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂（NaSSAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOT）、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNaRI）[6]。目前，许多人又把目光