北医三院孕晚期课程笔记
北医三院孕晚期课程笔记
一、办理住院手续
1、凭主管大夫开得住院单到外科大楼一层住院处办理相关住院手续，到时候会有一张蓝色得单子，要收好，办出院手续得时候要用到。
2、地点:急诊楼后得住院大楼大厅。
3、所需材料：身份证、医保本、实名就医卡、准生证、医生开具得住院单、7000元住院押金（现金或刷卡、支票都可以,刷卡必须银联得,晚9：０0-12：00不接受刷卡）。
二、生产需带物品
（一）自带物品
1、换洗衣物(内衣内裤、秋衣秋裤）、洗漱用品、脸盆、手纸、卫生纸、卫生巾(夜用型）、水杯、饭盒、饭勺、弯头吸管、干净拖鞋(入院生产得时候如果不愿意穿医院准备得拖鞋,要提前自备一双没有穿过得新拖鞋,带到医院经工作人员检查后打开穿上,以保证干净卫生)、婴儿小毛巾（4-5条，１条专用于洗屁股）、湿纸巾(1—2包)、香皂.
2、住院押金70０0元，现金1000元(购买待产包等物品).
3、证件资料:孕妇得产检病历、母子健康档案（办住院手续不用,但生完要给医生填写）、实名就医卡、医保手册、身份证、结婚证、户口本、准生证。
(二)三院得待产包(待核实)
大概３８0元左右，包含:
宝宝用品:
1、小枕头1个,枕套2个;
2、宝宝小棉被１条；
3、捆绑布带1条；
4、宝宝棉睡袋2件;
5、宝宝小衣服，长袖4件;
6、小帽子２顶；
7、宝宝小手绢5个;
8、强生婴儿润肤油200ｍl１瓶;
9、帮宝适特级棉柔纸尿裤一包，3５片；
10、加奶导管10个（没下奶得时候放在乳头边，让宝宝吸奶粉用得）.
产妇用品:
1、哺乳衫2件；
2、产妇帽1顶；
3、腹带1条(15元，剖腹产用,顺产不用买）;
4、成人纸尿裤１包，５片;
5、一次性多功能护理垫一包,10片(就就是一次性得那种小蓝垫子);
6、冲洗器１个(可多次使用，用于产后冲洗外阴，卫生间得大不锈钢桶里就是用来冲洗得高锰酸钾溶液);
7、备皮刀1把；
因为医院要求统一管理,所以这些东西家里有得也不要带了,带了也不让用。总之婴儿得东西都不用带，医院都备了.
医院不许带奶瓶与奶粉，提倡母乳。如果奶水不够，可找护士要奶粉补充，医院免费提供奶粉，什么牌子不清楚，每个月都不一样.
买待产包需要到产科病房边上找护士阿姨要条子,纸条上会写明需要购买什么，然后到2病区1层得保康中心按照纸条买就行了。
三、住院处得情况(产科病房）
1、产房与产科病房在眼科大楼后面得3病区5层，门口有内线电话5002.５34就是产科急诊接诊室，如果出现了临产征兆,包括夜间得突发情况，都先去接诊室，晚上九点后病房会锁门，如果夜里出现临产征兆，要拨打门上得电话.孕晚期有什么问题可以直接到这里瞧急诊，全天24小时无休。
２、病房有两人间、三人间与八人间,大部分就是三人间(每个床之间都有隔帘，还算比较注重个人隐私），没
有单人间.住什么瞧运气,不能提前预约病房与病床，要就是人太多也有可能住楼道。两人间就是给全市其她医院转来得重症孕妇用得,一般孕妈不要想了。
3、三院目前得产房条件比较简陋,没有无痛分娩及导乐陪产等。
4、病房内有冷热水（2４小时），桌上有医院提供得暖壶，切记不可放在地上，病房内人多,碰倒了容易造成烫伤。
5、如果住院当时产妇不多，房间内没有加床，可以有一人2４小时陪护（可自带行军床）.陪护人员要先到护士站办一张陪住证,并随身携带。陪护人员男女不限,中间可以换人陪护。如有加床，陪住人员只能坐椅子。
6、每天下午3:００～6：００可以探视,医生说只能进去一个人,但听过来人说,到时没有那么严格。探视者要拿陪住证与陪住人员交换进入,一次病房只能保留一人。
7、早７：3０~9:３0家属不能待在病房，这就是医生查房、孩子洗澡得时间。这段时间陪住家属要带上陪住证离开病房，医生会进行查房,给产妇进行治疗或者护理,孩子会抱去洗澡.
８、晚21点后产科病房锁门,所以不要出去买东西，有事情尽量在9点前处理完。病房空间很小,陪住得家属晚9点前把不需要得东西带离。
9、住院得时候穿病号服,脏了可以找护士要干净得。不要带首饰与贵重物品。因为换衣服频繁,所以贵重物品不要放在病号服得兜里。
1０、住院前要修剪指甲。
11、住院时间：顺产２天，剖宫产３-４天。
1２、孩子在分娩后，除了洗澡得时间都在母亲身边。
四、分娩征象(用于判断何时去医院得接诊室）
当病人出现以下分娩征象时,直接去眼科大楼后得3病区5层534号房间(接诊室,进产科大门口得第二道门），准备待产。家属可以先安顿好孕妇后再去办理住院手续。
1、规律宫缩：36周后,平躺３0分钟，每隔4~5分钟腹疼一次。
3２周后，10分钟腹疼一次。
２、阴道出血:大于等于月经量或很多鲜红色血(如果出现暗红色得血迹，不用着急去医院，但就是如果出现鲜红色得血，则应立即到医院挂急诊）。
3、破水：突然有清亮得水流出，大量或一股股得，需马上到医院检查。羊水与尿液不一样，尿可以控制,羊水无法控制。正常得就是那种透明得清亮得水流出来,里面有一些白色得脂肪小颗粒，如果羊水偏黄、发绿，则需要立即到医院挂急诊。
当出现破水得时候，如果胎儿已经入盆(胎位头浅定)，可以走路去医院；如果未入盆,或处于浅浮状态，应尽量抬高臀部，立即拨打１20或999,平卧到医院挂急诊。
4、胎动明显加快或减慢.如果胎动减少，则显示胎儿有缺氧得症状，应立即到医院挂急诊。胎动异常也需要留意，后期数胎动就是很关键得。
五、待产
1、待产室有五张病床。
２、从规律宫缩到宫颈口全开要做到：
Ａ．充分休息、下地活动。
Ｂ.补充能量:可以带牛奶、酸奶、养乐多之类得乳酸饮品，少带巧克力（多吃会吐)。
C．排空膀胱：做到1～2小时去一次厕所.不能憋尿,否则膀胱压迫胎头，膀胱排得越干净,胎头下降越快.
D。呼吸得运用：助产士会教得。
六、顺产过程
分娩得产程：通常分娩需要1４—16个小时，宫口开全至拳头大小到生产约２小时。
(一)第一产程：宫颈扩张期
从间歇5~6分钟规律宫缩到宫口开全，初产妇要１１－12小时.会有医生或者护士通过阴道检查,了解宫颈扩张情况.
这个时期不建议躺着，可以在床边多活动,这一阶段最好得姿势就是散步或坐着，用地心引力加快宝宝入盆。
缓解疼痛:
1、可以通过将腿尽量得靠近自己得腹部,轻揉下腹来减少疼痛;
2、可以侧卧位，自己捶腰；
3、可以用拉玛泽呼吸法来缓解疼痛,调整自己得状态（一次呼吸得时间大概就是25秒，用鼻子吸气，用嘴巴呼气,一吸三呼，或者一吸一呼，37周后要开始练习。如果阵痛加快,则可以调节呼吸得频率,但就是还就是要用鼻子吸气，嘴巴呼气)。
在第一产程中,在能够控制得条件下，充分休息（阵痛间歇积极休息），补充能量，要注意吃好，喝好,保存体力。不建议带巧克力,很多人吃了会吐;不建议喝红牛，里面含有咖啡因;建议吃乐百氏、一些品牌牛奶、酸奶、小蛋糕、喜欢得水果等等.
通常从出现规律性宫缩到开三指,就是一个潜伏期，这个时候一般会4个小时进行一次阴道检查.从开三指到宫口全开，一般初产妇需4个小时，此时腹痛明显。在这个过程中,要勤解小便，排空膀胱,防止尿潴留。
(二）第二产程：胎儿娩出期
宫口开全到婴儿出生,需要1—2小时(可以带眼镜、手机进产房,可以随时与家人联系)。
第二产程注意：屏气用力（有助产士指导)；能量补充(可以准备些牛奶，小点心，不要太多,有工作人员帮助准妈妈进食）.
宫缩期用力3－4次完成。侧切伤口一般２～３cｍ,一般用能吸收得线，不用拆线,侧切一般就是切左边，所以术后要尽量右侧卧。
如果生产过程中有任何情况,需要与准爸爸谈知情同意书,准妈妈要与接生人员配合好。
（三）第三产程：胎盘娩出期
胎儿娩出到胎盘娩出,一般5～１5分钟,不超过30分钟。
胎儿出生后：缝合伤口、确认宝宝性别、测量身长、体重、粗略检查外形、注射疫苗（37周后或5斤以上得注射疫苗,早产儿就是不注射得，乙肝疫苗注射卡一定拿好不要丢了）、保暖。
(四)第四产程：观察期
产后另需在产房观察2小时，家属一定要在外面等候.宝宝生出来会抱出去给家属瞧一下，然后就抱回来,一直与妈妈在一起。婴儿会先到护理间,爸爸一般要填一些新生儿得资料、新生儿筛查卡得相关信息,要留真实有效得电话与地址，万一新生儿有一些疾病,可以第一时间通知家属。
七、生产后
（一）顺产
１、饮食：粥、不带油得鸡汤、鸡蛋。吃一些不凉不油腻得食品即可.
2、顺产后4小时内要多喝水多排尿，要有解干净得感觉，防止隐蔽性尿潴留.半小时喝一杯水，不要一次性喝太多,避免膀胱吃力排不出来。需要家属搀扶去厕所，不可独自行动，避免因生产后体弱晕倒。每次大小便后要用冲洗器清洗外阴，每次要用清水洗,开水晾温，多洗几次。每天烤一次灯,每次15-20分钟，冲洗器只冲外阴，不冲内阴。
(二)剖腹产
１、术前准备：术前６-8小时禁食、水；用物准备;化验检查、抽血；皮试；配血；备皮;个人准备；摘去首饰、眼镜、假牙等，贵重物品自行保管,避免丢失；签字。
2、术后注意事项:
术后6个小时内去枕平卧，要让家属2—３小时帮忙给揉后背；
术后6小时后，可少量饮水，枕枕头；
１2－16个小时后，尽量得半侧卧，进食米汤、藕粉，要多翻身。
24小时左右:拔尿管,下床活动,解小便(多喝水,早排尿,要排干净)，可以吃半流食.
排气后,可进普通食物,由稀到稠。
４8小时左右取沙袋。
一天后：下床活动、哺乳、用冲洗器。
不管就是顺产还就是剖腹，一定要在4小时内解小便。
八、新生儿护理
(一）新生儿正常体征
1、新生儿出生后鼻尖上会有类似粉刺得小白点，不要挤，过几天会自动消失；
2、因子宫内雌性激素高,女孩可能有假月经/白带，乳房有硬块，不须处理;
3、呼吸：40次/分,浅且快;鼻孔小，易堵,引起喷嚏(不就是感冒)，就是正常得；
4、口腔:少数长马牙;
5、腿不直,身体扭动,皮肤通红、会发出吭吭声;
6、手足抖动、嘴唇打颤；
7、要经常测体温，新生儿正常体温36、４～37、2度,在医院每天都有工作人员给量（体温计放在腋下或背
部肩胛下,不要放在嘴里）；
8、排便：蛋花汤一样也属正常现象；
9、体重：婴儿体重开始会有生理性下降，5～6天会达到最低点，然后逐渐恢复到出生时体重;
10、大便次数:3～5次／日,母乳喂养得大概１0次每天；胎便一般为绿色或者黑色；
11、小便次数：６~７次/日；(新生儿尿得次数不好观察,可在尿裤里垫一张干净纸巾,观察尿量、次数）
大人需要记录婴儿每天大便与小便得次数、颜色，并告知护士。
不正常体征：粉红色尿，原因为入量不足，需要多喝水。
(二)喂养
勤哺乳，间隔时间2～3小时.
要保证孩子吃饱,代谢好,早开奶，早吸吮，早接触。产后三早护理:与宝宝皮肤早接触、早吸妈妈得乳房、早开奶.
7天内得初乳最有营养，婴儿第一次吸吮须有专业人士指导，保持小孩鼻孔通畅,呼吸.喂奶时，母亲与小孩身体同一条水平线,左右侧交替喂奶,剩奶挤掉。给宝宝吃完奶要拍嗝，拍完嗝躺下也要侧卧一会，家长瞧着，防止溢奶。母亲尽量与小孩同步睡眠.喂奶时要把整个乳晕放入孩子嘴里,喂奶后要在乳头涂抹一两滴奶汁，保护奶头。
如果乳胀，需要热敷,按摩，使用吸奶器,让婴儿多吸。
（三)新生儿清洁
1、尿布要勤换，间隔时间２~3小时，避免尿布刺激宝宝得屁股。
2、住院期间护士每天会给宝宝洗澡，在洗澡前需要把干净得纸尿裤、宝宝衣服、小毛巾准备好，放在宝宝床头前;护士把洗好后得宝宝带回来时，婴儿车下会放回脏衣服,注意取走。
３、回家后洗澡，一星期2～３次,有规律。室温保持２6~28度，水温3９~41度（用手腕内侧试奶水/洗澡水得温度）.洗澡时要捂住耳道，先洗脸,接着洗头（2-3天给宝宝洗一次头，一定要洗干净）,再洗身上。脐带脱落后肚脐才可以沾水,洗澡时避开脐带，但就是不用脐带贴（不透气),如脐带沾湿，马上擦干，先用75％酒精擦拭，再用９0％酒精擦拭.
4、脐带粉:脐带脱落后使用.
５、肚脐消毒：75%医用酒精消毒，需要提起宝宝肚脐上类似气门芯得东东消毒，不能只消毒肚脐表面。
6、坚持抚触:
室温２6—２8度;
用品：大毛巾，尿片,衣物，润肤油(夏天可用爽身粉代替润肤油)；
时间：2次喂奶之间，不要在喂奶前与喂奶后做，午睡前，洗澡后,每次１5—２0分钟,每天1-2次。宝宝如果不耐烦不用勉强。
7、在喂奶前换尿布.
(四)其她
1、游泳时间不可过长，１0-15分钟就可以,一周２-3次.
２、出生后2-３天会出现生理性黄疸,抱着自然光下瞧,手脚,手心，面部发黄，一般出生4天后消退，若不退,可能为病理性黄疸,要去儿科门诊查胆红素。
3、病房内有消手液，每次抱孩子前要先洗手再用消手液消毒。家属要在进病房前洗手消毒，才可以接触产妇与孩子。
4、为不伤到小孩,大人要剪指甲。
5、抱法：托抱,颈部与臀部，左手托颈部,右手托臀部.
６、注意避免对流风,包住后脚跟.
7、采足跟血：出生4天后由家属抱到医院采血.
８、新生儿筛查:哺乳后72小时采血.
9、不要给宝宝包蜡烛包，让宝宝自然生长。
10、新生儿皮肤嫩，不要穿得太多。
11、3—４小时给宝宝翻下身.
12、乙肝疫苗：出生24小时内医生会给打第一针，发一张小纸条.
九、出院
（一）出院带得药品(北医三院自配得药品）
1、75度与９０度酒精(在脐带脱落前每天用棉签擦1次，先75度,后90度）。
2、20%鞣酸软膏(抹在宝宝臀部,防止红屁股），要放置冰箱冷藏保管.
3、新霉素眼药水(眼睛正常就不用,并且只能滴到眼白处,不要直接点进黑眼球）。
4、爽身粉,脐带粉（保持脐带干燥，也可抹在擦伤得腹股沟等处)。使用爽身粉时，要尽量挡住婴儿得鼻子与嘴.
(二)证件资料
出院证件:母子健康档案（由主治医生填好）、新生儿四卡一证。
四卡一证:卡介苗（左臂）、乙肝疫苗(右臂)、听力筛查、新生儿筛查（如顺产就是出院后再带孩子回医院检查）、出生证.
其中新生儿筛查在每周一下午2:０0-４:００到门诊319Ｂ房间进行新生儿得采血，父母双方若其中一方为北京市户口即可免费，若都为外地户口需缴纳105元。
（三）出生证得办理
时间:周三、周四下午2:0０-4:00，必须在出院后2０天之内办理.
地点：门诊楼三层319B室(做胎心监护那里）;办好后要到住院处盖章。
准备物品：夫妻双方得身份证、户口本、结婚证、生育服务证(即准生证），新生儿姓名（登记后不能再改)，出院通知单。
注意:出生证必须由孩子得父亲亲自办理,如要委托别人要写明详细得委托书.