DPOAE对学龄前在园儿童听力筛查中的应用体会

DPOAE对学龄前在园儿童听力筛查中的应用体会

摘要】目的：探讨畸变产物耳声发射（DPOAE）应用于全区3～6岁学龄前儿童

听力筛查的常规方法及检查技巧，从而降低听力筛查的假阳性率。方法：经过统

一培训并取得合格证书的医护人员对全区14315例学龄前儿童在幼儿园内进行DPOAE检查。结果：总结出常规操作方法、检查技巧（如幼儿安静配合法，HEINEmini3000电耳镜的使用，放置耳塞的方法）及筛查结果判断方法。结论：

检查技巧的应用有助于更好地开展学龄前期儿童听力筛查，降低筛查假阳性率，

提升听力筛查的临床意义。

【关键词】DPOAE；学龄前；儿童；假阳性

【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0239-02

世界卫生组织将每年的3月3日定为“国际爱耳日”。据世界卫生组织在2013

年世界听力日报告称，目前全球共有3.6亿人患有听力障碍，占全球人口的5.3%，据统计，我国目前听力障碍的残疾人达2780万，期中0～6岁听力障碍儿童约为13.7万人，重度以上听力障碍占84%[1]。2018年世界听力日的主题是听见未来，世界卫生组织再次呼吁各国加大对听力保健的投入，减少听力障碍的发生率。学

龄期儿童因听力损失对声音反应迟钝时容易被家长忽视,其中以单侧耳听力损失不

易被察觉多见。长期的听力损失可能会造成儿童在生活和学习中的言语理解力下降，注意力分散，增加带养人及教育者的养育负担，影响他们之间的依恋关系。

因此我所自2017年4月份以来正式开展对全区学龄前儿童进行1年1次听力筛

查工作。畸变产物耳声发射（DPOAE）是两个不同频率的纯音同时刺激诱发，由

耳蜗外毛细胞活动产生并可以在外耳道中记录到的一种声音，它能较好地反应耳

蜗基底膜不同部位的功能状态，操作简单、方便，且无痛苦，患者易于接受[2]。

本文主要探讨畸变产物耳声发射（DPOAE）应用于全区学龄前在园儿童听力筛查

的常规方法及检查技巧的体会。

1.资料

我所在2017年4月—2018年7月使用美国natus audx580筛查型耳声发射仪，采用畸变产物耳声发射（DPOAE）的方法，通过记录于产生内耳耳蜗，经听骨链

和骨膜释放的音频能量情况进行评估，对14135人次的听力筛查，筛查对象者为

全区学龄前期在园儿童。

2.听力筛查前期准备工作

2.1 测试医务人员的准备

检察人员统一培训取得听力筛查合格证。

2.2 保健老师及幼儿家长的宣教

通过对幼儿园保健老师的宣教，由保健老师向全区在园家长宣教，做好解释

工作，知晓听力筛查检测目的和意义，使家长获得知情同意权。

2.3 测试仪器的准备

为保证听力筛查的准确性和可靠性，测试期间定人保管，定期维护，定点放置，及时充电，确保耳塞及探头内清洁无异物。每日筛查前校准机器，测试腔不

少于两次以上校验，有异常及时查找原因并及时处理，必要时请求厂家专业人员

帮助。

2.4 测试环境的准备

选择密闭教室或者教学办公区，保持相对安静，环境噪音控制在45～50dB以

0-6岁儿童听力残疾筛查实施细则

XX市0-6岁儿童听力残疾筛查实施细则 一、听力残疾定义 听力残疾是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，在无助听设备帮助下，听不到或听不清周围环境声及言语声，在理解和交流等活动上受限，以致影响其日常生活和社会参与。 听力残疾均指双耳而言，若双耳听力不同，以听力较好一耳听力损失情况作为评估依据。较好耳平均听力损失大于40dB HL者为听力残疾。 二、听力残疾筛查 基层医疗卫生机构根据新生儿听力筛查结果，通过耳外观检查、儿童发育问题预警征象及便携式听觉评估仪对辖区0-6岁儿童进行听力筛查，筛查未通过者持“XX市儿童听力筛查报告单”转介至区妇幼保健机构复筛或直接转诊至对口的听力诊断中心。 （一）筛查工具 1.儿童发育问题预警征象，适用于0-3岁儿童的听觉行为观察。 2.便携式听觉评估仪：适用于6个月以上儿童的行为测听。 （二）筛查方法

1.耳外观检查：检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等。 2.听觉行为观察：运用儿童发育问题预警征象进行筛查，任何年龄段的声音或语言相关条目阳性，提示有听力异常的可能。 3.听力筛查：采用便携听觉评估仪进行听力检查。便携式听觉评估仪筛查阳性指标分别见表1。 表1 0-6岁儿童便携听觉评估仪听力筛查阳性指标 （室内本底噪声≤40dBA ） （三）转介指标 1.新生儿听力筛查未通过。 2.儿童发育问题预警征象筛查阳性。 3.便携听觉评估仪筛查，任何一侧耳未通过。 （四）筛查设备及环境要求 1.听力筛查设备应定期经国家认可的计量部门校准。便携听觉评估仪技术指标： （1）声音种类：纯音、啭音。 （2）频率范围：0.5、1.0、2.0、4.0 kHz。

图新生儿听力筛查操作流程图

新生儿听力筛查工作制度 一、爱婴区新生儿听力筛查室工作制度 1. 严格遵守医院的规章制度及有关规定。 2. 自觉遵守组织纪律，上班不迟到不早退，不无故缺勤，有事先申请获批准后方可休假。 3. 树立全心全意为病人服务的思想，认真对待每一位新生儿，做到文明礼貌、耐心细致。 4. 上班时保持环境整洁，穿工作服配戴好胸牌。 5. 认真执行岗位责任制，做好本职工作确保筛查质量。 6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7. 保持筛查室的卫生清洁。 8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗方可离开。 二、新生儿听力筛查保密制度 1、认真做好新生儿听力筛查重要性的宣传工作，要使新生儿的监护人做到知情同意，没有强迫或操纵，受检者也不受侮辱及歧视。 2、认真妥善地做好新生儿听力筛查有关资料的保存和保密工作。任何人不得以任何理由泄露新生儿及其监护人的有关信息，包括联系电话、地址以及筛查结果等。 3、只有在新

生儿的监护人授权时，方可公开有关信息。 4、监护人必须持有效的证明文件，方可查询其新生儿的听力结果，如须复印相关文件，还须到医教科办理必要的手续。 三、新生儿听力筛查仪管理和校准制度 1、听力筛查仪使用前，需先进行自校准、维护和保养培训，考核合格后方可上机操作。 2、操作者必须严格按仪器操作程序文件进行操作，保证仪器正常的使用寿命。 3、平常要做好仪器的维护和保养工作。每次仪器使用完毕后，均须按要求放入专用包内，防止振动、摔坏，并进行使用情况的登记或记录。 4、根据仪器的使用频率，每半年或一年必须对仪器或计量器具进行专业校验，并认真做好记录并妥善保管好仪器校准报告。

德国Maico听力筛查仪

Eroscan DP+TE型Eroscan DP+TE儿童听力测试仪 ERO·SCAN耳声发射分析仪 德国Maico公司Maico出品必属精品 ·同时内置TEOAE和DPOAE测试功能 ·重量轻(300g)，符合人体工程学的手提式设计 ·使用简便，以图形和：PASS／REFER的方式显示测试结果 ·测试结果准确可靠，测试全自动进行、速度快(典型值7秒／次) ·3秒钟内可自动打印出测试结果 ·快速、静音的打印机，且无需线缆连接控制 ·双探头设计(一体化专利探头和婴幼儿用微型软探头) ·可通过RS232接口将测试结果上传至PC 快速的自动OAE评估

MAICO ERO·SCAN系统是被设计用于新生儿、儿童和成人的快速 自动测试的产品，它可进行DPOAE和TEOAE（选购）的筛选测试，适用于医院、诊所等。仅用7秒钟就可完成对一只耳的测试，而且OAE的测试结果等数据都在液晶图形显示屏上显示出来。当把探头放回台座时，打印机将自动地打印出测试结果。 操作容易 ERO·SCAN系统易于操作和进行测试分析，它由轻巧的手柄探头、台座和打印机组成。当手柄被放回台座时，打印机将自动打印出测 试结果。PASS/REFER的结果使得筛选非常容易，同时详细的测试 结果也可通过设定打印出来。 轻量、高精度的探头 轻巧的手柄探头（含电池仅重300g）包含了所有的测试设备，它是自动控制的。机械隔离的探头使得测试无音量衰减。所有测试数据 均被保存在存储器中，通过使用内置耳机，可以在测试过程中监听 病人耳道内的测试信号。 可适应不同需求 前面板编程功能允许简便地在基本设置与用户自定义设置之间进行切换。通过先进的设置菜单，可设定如平均时间、测试强度、频率、时间/日期等，这使得ERO?SCAN系统可适应不同的需求。 技术参数： 探头 测试项目：畸变产物耳声发射（DPOAE） 瞬态耳声发射（TEOAE）（选购） 频率范围： 1.5-9kHz(2-4KHz预设)

新生儿听力筛查未通过的结果分析和解决措施(不用太担心)

新生儿听力筛查未通过的结果分析和解决措施（不用太担心）新生儿听力筛查未通过，可以说，父母都会心急如焚。问医生，医生只会按照流程说，该怎么办怎么办，不会跟你说许多专业知识。问别人，别人通常也只会安慰性的说，大多数都没事的，会好的。可是，毕竟没有专业知识甚至连普通的知识都没有，正因为心里没有个底，连一根救命稻草都抓不住，所以才愈发的心里恐慌。不知道多少父母为此提心吊胆过，担惊受怕过。有的父母整日泪流满面，有的甚至连死的心都有了，那一刻心情只有当事人自己才最明白。我曾经也是其中的一员，我家宝宝三个月时三次听力筛查均未通过。同是天涯沦落人，共同悲伤痛苦过，那种焦虑急迫，无以言表。当时几乎翻遍了整个网络，竟然连一份像样的材料都找不到，无以依凭，真是急迫又无奈。回想当初，多少的煎熬，时至今日，我把有关的事项逐一说明，能为大家打个底气，增个希望，愿大家能作以参考。一、第一次筛查未通过（出生第三天）宝宝出生的第一天晚上，我放置躺椅（那种椅子可以放下来做床）的时候，不小心撞出一声巨响，隔壁邻床的宝宝都被吓哭了，她也是同一天出生的，可是我家的宝宝连一点反应都没有，我心里惊疑，莫非耳朵听不见，这么大的声音，就在

他边上，他都没反应，而邻床的都有强烈的反应。但是我想，也许小孩反应迟缓，刚好又睡的香喷喷的，所以没反应的。到了出生第三天，进行第一次听力筛查的时候，我在边上很担心的看着仪器变动。除了右耳一刹那间的出现三个格子外，两耳几乎连一个格子都没有，仪器几乎没反应。医生说四个格子才过关；宝宝右耳可能要比左耳好；大部分宝宝第一次听力筛查都能通过，未通过的少，我翻看了一下医生的记录本，的确，未通过的少；医生又说像这样几乎连一个格子都没有的很少，人家宝宝未通过的也都能出现三个格子。医生说不要急，大多数在出生42天第二次筛查会通过的。当然这些话都是我问医生，医生才说的。当时我犹如五雷轰顶，大脑一片茫然。怎么会连一个格子也没有呢？如果是耳聋，还有可能是重度耳聋，连助听器都不行。当时事情多，因为忙碌，减轻了一点忧虑，而且心里还存有希望，毕竟希望并没有完全破灭，我在心里说，42天后再说吧。心里没底，翻看了很多资料，相信大家此刻也会在网上寻找相关信息，但是网上的信息乱七八糟，甚至相互违背。比如有的说常染色体显性遗传，有的又说说是隐性遗传，各种说法，而且还各种自信。我看了多种专业相关知识，总结如下：其实只要一个因素发生变化，都有可

图新生儿听力筛查操作流程图终审稿)

图新生儿听力筛查操作 流程图 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

新生儿听力筛查工作制度 一、爱婴区新生儿听力筛查室工作制度1.严格遵守医院的规章制度及有关规定。 2.自觉遵守组织纪律，上班不迟到不早退，不无故缺勤，有事先申请获批准后方可休假。 3.树立全心全意为病人服务的思想，认真对待每一位新生儿，做到文明礼貌、耐心细致。 4.上班时保持环境整洁，穿工作服配戴好胸牌。 5.认真执行岗位责任制，做好本职工作确保筛查质量。 6.贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7.保持筛查室的卫生清洁。 8.加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗方可离开。

二、新生儿听力筛查保密制度 1、认真做好新生儿听力筛查重要性的宣传工作，要使新生儿的监护人做到知情同意，没有强迫或操纵，受检者也不受侮辱及歧视。 2、认真妥善地做好新生儿听力筛查有关资料的保存和保密工作。任何人不得以任何理由泄露新生儿及其监护人的有关信息，包括联系电话、地址以及筛查结果等。 3、只有在新生儿的监护人授权时，方可公开有关信息。 4、监护人必须持有效的证明文件，方可查询其新生儿的听力结果，如须复印相关文件，还须到医教科办理必要的手续。 三、新生儿听力筛查仪管理和校准制度 1、听力筛查仪使用前，需先进行自校准、维护和保养培训，考核合格后方可上机操作。 2、操作者必须严格按仪器操作程序文件进行操作，保证仪器正常的使用寿命。 3、平常要做好仪器的维护和保养工作。每次仪器使用完毕后，均须按要求放入专用包内，防止振动、摔坏，并进行使用情况的登记或记录。 4、根据仪器的使用频率，每半年或一年必须对仪器或计量器具进行专业校验，并认真做好记录并妥善保管好仪器校准报告。

常见儿童听力问题

Q1.如何预防中耳炎损伤孩子的听力？ A：6岁以前，儿童的咽鼓管由于尚未发育成熟，所以比较平、短，一旦鼻、咽等部位受到感染，病原体比较容易经咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。这也是中耳炎在儿童期高发的原因。虽然目前还没有办法完全避免中耳炎的发生，但父母还是可以通过一些适当的家庭护理方法，在孩子患中耳炎期间，尽量降低疾病给孩子听力带来的损伤。 Q2.新生儿听力筛查未通过怎么办？ A：当孩子未通过新生儿听力筛查时，家长不必过分担忧，而应该密切观察孩子平时对各种声音的反应，同时尽量避免孩子接触噪声，慎用耳毒性药物，避免孩子感冒和头部受伤，最重要的是要按时到医院复查，绝大多数孩子最终会是听力正常的。即使检查存在听力障碍，通过早期治疗和干预，也将使孩子最终融入主流社会。 Q3.哪些声音毒害宝宝健康？ A：尖厉刺耳的声音；音量很高的声音；嘈杂声音过多、过乱；声音混沌、不清晰。 警惕家庭四类“声毒”源 一是电器冰箱、空调、电脑等家用电器，如果老化，会发出很大的声音；音响、收录机等则可能播放的音量过大。 二是玩具一些经过挤压能“吱吱”叫的空气压缩玩具，在10厘米内“吱吱”的怪异声响可达78-108 分贝；有些劣质玩具还会发出更怪更大的声音。 三是吵架的父母吵架声也是一种让孩子听力下降的噪音。 四是耳机如果经常给孩子戴耳机特别是立体声耳机收听音乐，不仅会使孩子的听力受影响，还会对孩子的心理造成危害。 Q4.如何避免孩子先天性耳聋？ A：首先要广泛宣传预防先天性耳聋的基本知识，还要进行新生儿的普查和筛选，要让更多的新生儿通过普查筛选来了解听力状况，如果有先天性耳聋应该针对原因进行早期的干预治疗，同时还要了解后天性耳聋的原因，这样对于孩子听力的保护就会有很好的促进作用。 Q5.儿童拒绝戴助听器怎么办？ A：首先，家长要明确佩戴助听器的目的是使孩子不因听力障碍而影响言语的发育，为孩子今后的学习、生活奠定基础。所以，家长不要因孩子哭闹拒绝佩戴，而心疼孩子并放弃助听器。更不要打骂、恐吓孩子，这样只会适得其反。由于孩子对事物具有好奇心，喜欢模仿，所以，家长可先戴着助听器让孩子看，并表现出很高兴、开心的样子，同时让孩子用手去触摸助听器以减少恐惧感。如果有条件的话，最好让孩子看到同龄的小朋友佩戴助听器，这样，他会更利于接受。当孩子初戴上助听器时，家长要运用语言、表情和动作去夸赞他，使他产生满足感。同时，要让他在安静的环境里，听一些柔和的声音，如一段优美的轻音乐，以便在他的心里树立一个概念“戴上助听器后，可听见很好听的声音。”而一定不要把他放在很嘈杂的环境，听到的声音又大又乱，这样他会觉得戴上助听器后听到的是不舒服的声音，从而产生抵触情绪拒绝佩戴。 Q6.如何改善聋儿的听环境？ A：①关闭一切可能影响孩子听取效果的干扰性声源,如电视机、半导体等,确保交谈要在较安静的环境中进行。②尽可能地坐近孩子,交谈距离保持在1~2米之内最为理想。③坚持坐在孩子昕力补偿效果较好的耳朵的一侧。④如果是面对面交谈,您一定要面对光源,并保证您

听力筛查工作制度

听力筛查工作制度 1.听力筛查专职人员应对院内出生后三天的高危室及母婴同室的新生儿进行常规筛查，不得疏漏。 2.筛查前做好准备，包括对新生儿家长的解释，以便取得协作。 3.执行消毒隔离制度，按操作常规进行操作。 4.测试结束应及时出报告并存入病历。 5.保持安静环境，确保测试正确。对第一次测试未能通过者应通知家属复查并督促复查。 6.做好仪器的使用记录，及时检修。 7.做好筛查结果登记，协助随访。

健康教育工作制度 1、定期深入组、户开展健康咨询，发放健康教育处方等宣传资料，进行疾病防治知识宣传； 2、定期开展健康知识讲座（健康教育课堂）； 3、开展健康教育固定宣传栏建设，定期更换宣传内容； 4、结合卫生主题宣传日，实施专项健康教育活动； 5、针对急、慢性疾病和突发公共卫生事件，在主要场所对重点人群开展健康教育和健康促进活动； 6、开展不同人群健康教育调研和监测，推进健康教育计划的实施和评价工作； 7、开展卫生法律法规和有关知识的宣传教育活动。

保健科主任职责 1、负责指导全乡的妇女、儿童保健工作、科研、教学、技术培训及业务理论提高工作。 2、参加并指导科承担的各项项目工作，定期对项目工作进行评估，解决项目开展中的疑难问题。 3、指导本科医务人员做好各项保健工作，有计划地开展三基训练。 4、安排并担任教学及进修，实习人员的培训工作。 5、定期参加专科门诊工作。 6、常入基层保健机构指导业务工作开展。 7、积极总结经验指导保健工作，开展新技术，研究和解决专业工作中的新方法与疑难问题。 8、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和各种操作常规。 9、运用预防保健医学理论，安排、审查指导全科的科研工作计划，实施。

2.儿童耳及听力保健技术规范

儿童耳及听力保健技术规范 一、目的 早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童。 三、内容与方法 新生儿期听力筛查后，进入0～6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。 （一）检查内容。 1．耳外观检查。检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等。 2．听力筛查。运用听觉行为观察法（表1）或便携式听觉评估仪（表2）进行听力筛查。有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院，可采用筛查型耳声发射仪进行听力筛查。 表1 0～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标

表2 0～6岁儿童听觉评估仪听力筛查阳性指标 （室内本底噪声≤45dB(A)） （二）耳及听力保健知识指导。 1．正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。 2．不要自行清洁外耳道，避免损伤。 3．洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。 4．远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。 5．有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。 6．避免头部外伤和外耳道异物。 7．患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。 8．如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳

痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。 （三）转诊。 出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至儿童听力检测机构做进一步诊断。 1．听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。 2．听觉评估仪筛查任一项结果阳性。 3．耳声发射筛查未通过。 四、流程图

新生儿听力筛查的意义教学提纲

新生儿听力筛查的意 义

新生儿听力筛查的意义 听觉是人类的重要感觉之一，是人们日常生活中不可缺少的能力。新生儿听力障碍发生率约为1‰～3‰。婴幼儿时期的听力损失，即使是轻度也可导致其在行为等方面明显的生理障碍。儿童听力和言语发育障碍程度与听力损失发病年龄密切相关，听力损失如果不能得到及时发现和干预，不仅会导致聋哑、言语发育迟缓，还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，给家庭和社会造成沉重的负担。新生儿听力筛查在儿童出生后48小时即可用简便无创的方法及时发现听力障碍，为进行早期干预创造条件，因此，开展微创听力普查对于听力残疾的预防和康复，对于提高人口素质有着重大意义。 三、我国新生儿听力筛查的背景及现状 新生儿听力筛查是20世纪60年代首先在欧美国家发展起来的一项医学实用技术，以美国为代表，开始推荐高危因素登记筛查。1993年，美国国家卫生院建议，在出生3个月内，应对每个婴儿或新生儿进行听力筛查。 我国新生儿听力筛查工作起步于上世纪八十年代。九十年代起，北京、山东、浙江、南京等省市相继开展新生儿听力普遍筛查项目。2000年，中国残联、卫生部等10个部委在联合下发的《关于确定“爱耳日”的通知》中，首次提出把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目。2004年，卫生部制订“新生儿听力筛查技术规范”。2007年12月，中国残联、卫生部等8部委联合印发了《全国听力障碍预防与康复规划（2007-2015年）》，提出2015年我国听力障碍预防与康复工作的目标：已开展新生儿疾病筛查的地区，新生儿听

力筛查覆盖率在2005年基础上提高30%；新生听力障碍儿童助听器配戴（含人工耳蜗植入）率达90%。2009年，卫生部正式颁布《新生儿疾病筛查管理办法》，新生儿听力筛查工作在全国各地全面启动。但是，由于各方面条件限制，我国新生儿听力筛查普及率依然较低，各地工作开展情况极不均衡，严重制约了我国听力残疾儿童的及时发现和康复。每对年轻父母都盼望自己的孩子健康可爱，如果太晚发现听觉障碍的问题，将会严重地影响到孩子日后的语言、身心发展，对孩子的健康造成不可逆的影响。听力筛检快速、方便、安全、无副作用。我们呼吁社会对新生儿听力筛查予以重视，呼吁所有的家长在您的孩子出生后，主动安排孩子接受听力筛查。 四、新生儿听力筛查后的干预 新生儿听力筛查的最终目的是使先天性听力障碍儿童得到早期、合理和有效的干预，最终能听会说，实现康复，回归主流社会。我国政府自1988年起开始制订实施聋儿康复的专项规划，通过四个五年规划的实施，已使30余万听力障碍儿童得到康复。“十一五”期间由中国残联牵头实施的全国抢救性聋儿康复项目，每年为500名重度听障儿童免费提供人工耳蜗产品及康复服务，为30 00名听障儿童免费提供助听器与康复服务。“十二五”期间，我国政府将进一步加大听障儿童康复救助的力度，为更多听障儿童创造康复条件。 针对不同性质不同程度的听力障碍应采取不同的康复手段。一般来讲，确诊为重度或极重度的感音神经性听力损失的患儿，建议在出生后3个月开始选配助听器；中度听力损失者，建议6个月龄时开始选配助听器；部分中度及轻度听力损失的小儿，随访至8～10个月，确定为永久性听力损失后，建议选配

新生儿听力筛查最佳时间和方法

新生儿听力筛查最佳时间和方法 发表时间：2016-02-29T14:26:36.390Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：宋丽云 [导读] 云南省大理州云龙县妇幼保健院新生儿听力筛查最佳时间为出生后72h。 云南省大理州云龙县妇幼保健院 672700 摘要：目的：探讨新生儿听力筛查最佳时间和方法。方法：选择在本院2013年10月～2014年10月出生的正常新生儿300例为研究对象，随机分为3组，每组100例，A组于出生后24h测试听力，B组于出生后48h测试听力，C组于出生后72h测试听力，3组均利用Bio-logic AuDX 580-AX2191自动耳声发射听力筛查仪测试，此筛查仪为瞬态诱发耳声发射仪，比较3组新生儿双耳听力筛查通过率。结果：B组新生儿双耳听力筛查通过率高于A组，C组新生儿双耳听力筛查通过率高于B组，比较差异有具有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿听力筛查最佳时间为出生后72h。 关键词：新生儿；听力筛查；耳声发射 听力障碍是新生儿常见的出生缺陷，3岁前是儿童听力发展的关键时期，通过筛查及早发现听力障碍，早期诊断，早期干预和康复训练，能有效地减少听力障碍对新生儿语言发育造成的不良影响，减轻家庭及社会的经济负担。在新生儿出生6个月内，如能及时的发现发生的听力障碍，通过助听器等人工方式的辅助作用，能够降低其对语言发育的影响，由此，早期诊断听力障碍对新生儿言语、认知能力的发育至关重要。新生儿听力筛查是有效地早期诊断听力障碍的手段，目前多采用耳声发射听力筛查仪进行测试，测试时间的选择对测试结果有着比较大的影响，本院以300例正常新生儿为对象，分别于出生后24h、48h、72h进行听力测试，探讨新生儿听力筛查最佳时间和方法，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择在本院2013年10月～2014年10月出生的正常新生儿300例为研究对象，男176例，女124例；自然分娩175例，剖宫产125例。纳入标准：（1）所有新生儿均为足月分娩；（2）无窒息及其他听力损害高危因素；（3）排除有家族耳聋史新生儿，母亲孕期无耳毒性药物应用史。随机将新生儿分为3组，各100例，3组新生儿在性别、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 3组新生儿均采用Bio-logic AuDX 580-AX2191自动耳声发射听力筛查仪进行测试，A组于出生后24h测试听力，B组于出生后48h测试听力，C组于出生后72h测试听力，测试时间为上午10：00～11：00之间，新生儿处于安静状态或睡眠状态时进行。 新生儿听力筛查人员为经过训练的专业人员。测试之前，测试人员先对仪器进行校准，清除探头小孔内的耵聍或其他异物，环境噪声控制在45-50db（A），洗净双手，将新生儿双耳道内侧的黏性分泌物及脱屑用消毒干棉签擦拭干净，探头在使用之前需要利用75%酒精擦拭。将新生儿包裹起来，保证新生儿活动上肢时，探头不会被触碰到，同导线连接探头时，避免导线与新生儿身体或其他物体摩擦产生噪音，确保新生儿安静，最好为睡眠状态，必要时可以应用安慰奶嘴。将新生儿测试侧耳朵向上，在新生儿外耳道1/3处放置探头，显示屏显示通过/PASS后，测试通过。 1.3统计学分析 统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2结果 B组新生儿双耳听力筛查通过率高于A组，C组新生儿双耳听力筛查通过率高于B组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3讨论 听力障碍是新生儿常见的出生缺陷，与其他已经开展筛查的先天性疾病相比，听力障碍的发病率比较高[1]。对于新生儿听力障碍，如可在出生后6个月内诊断出来并及时的进行干预，患儿语言功能受到的影响比较低，具有比较高的正常发育可能性，促使患儿回归社会。新生儿听力筛查为早期诊断听力障碍的有效手段，筛查时间的选择对诊断结果有着比较大的影响，在本研究中，将300例新生儿随机分为3组，分别于出生后24h、48h、72h进行听力测试，初次测试双耳听力通过率分别为52.0%、77.0%、95.0%，这说明，新生儿听力筛选的最佳时间为出生后72h。 给予出生后24h新生儿听力测试时，假阳性的发生率比较高，听力障碍诊断的正确率相对比较低，考虑到产妇分娩后住院时间的因素，选择新生儿听力筛查时间时，如果产妇为自然分娩，可于新生儿出生后48h进行，如果产妇为剖宫产生产，可于新生儿出生后72h进行，降低假阳性的发生率，提升听力障碍诊断的准确率，从而促使幼儿尽早的接受干预，降低对语言功能的影响[2]。在进行新生儿听力筛查时，之所以会出现假阳性，主要原因是新生儿中耳积液、耳道羊水等产生影响。 新生儿听力筛查需要借助自动耳声发射听力筛查仪进行，此种仪器硬件与软件相结合，测试时无创伤，具有比较高的客观性及敏感性，具备良好的听力检查结果[3]。但测试过程中，环境噪音、新生儿外耳道及中耳道生理特点、测试时新生儿状态对筛查结果都会产生一定的影响，从而产生假阳性的结果，增加产妇及家属的心理负担。为了降低测试过程中假阳性的发生率，采用自动耳声发射听力筛查仪测试时，如果测试结果显示未通过，可采用拉耳廓方法再次进行听力筛查。拉耳廓方法是指在测试时，向后下方牵拉未通过测试的新生儿的耳廓，将耳屏打开，在相应位置处放置耳塞，进行再次测试，如果再次测试结果依然显示未通过，则可诊断为新生儿听力障碍，给予新生儿相应

0-6岁儿童耳及听力保健技术规范

0-6岁儿童耳及听力保健技术规范 一、目的 早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童。 三、内容与方法 新生儿期听力筛查后，进入0～6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。 （一）检查内容。 1．耳外观检查。检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等。 2．听力筛查。运用听觉行为观察法（表1）或便携式听觉评估仪（表2）进行听力筛查。有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院，可采用筛查型耳声发射仪进行听力筛查。 表1 0～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标

表2 0～6岁儿童听觉评估仪听力筛查阳性指标 （室内本底噪声≤45dB(A)） （二）耳及听力保健知识指导。 1．正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。 2．不要自行清洁外耳道，避免损伤。 3．洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。 4．远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。 5．有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。 6．避免头部外伤和外耳道异物。 7．患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。 8．如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表

现。 （三）转诊。 出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至儿童听力检测机构做进一步诊断。 1．听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。 2．听觉评估仪筛查任一项结果阳性。 3．耳声发射筛查未通过。 四、流程图

《青少年心理发展与教育》结业考试题-陕西师范大学

《青少年心理发展与教育》结业考试题 考试形式：开卷考试，卷面分50分 一、名词解释：（每个名词1分） 1.青少年 青少年在英文中是“adolescence”，其含义是“成长为成年人”(grow up intoadulthood)。青少年期是人生发展的过渡期，是指11-20年龄段或11-22年龄段。青少年期可以分为三个阶段：青少年早期（11-14岁），初中阶段，即少年期阶段；青少年中期（15-18岁），高中阶段，即青年初期。青少年晚期（19-22岁），大学阶段，即青年中期。因此青少年时期包括从初中阶段到高中到大学阶段的时期。这里讲的青少年是指初中与高中阶段的时期，即初中生与高中生。 2.身体意向 身体意象是指个人对自己身体所形成的一种心理影像，包括身体知觉与身体概念，即是个人对自己身体特征的认识和对自己身体特征的态度和感觉。 3.认知发展 认知发展是指儿童青少年的注意、观察、记忆、想象、思维与学习等方面的成长与进步；语言发展则指儿童青少年习得语言系统，并达到比较高的水平。人格与社会性的发展是指儿童青少年的性格、道德品质、自我意识、社会行为的成长与转变。 4.假想观众 少年的自我中心主义实际上是指青少年高度自我意识的结果，这种高度的自我意识体现在两个方面：一方面，青少年认为别人都像他们自己一样关注他们；另一方面，他们过分强调个体独特感或者“个人神话”。换句话说，他们把自己想象为“独特的自我”，把周围人视为“假想观众”，似乎这些假想的观众随时随地都在关注、观察着自己这一独特的自我。他们常常主观地把自己的自我欣赏、自感不足等都投射到周围人身上。 5.情感素质 情感素质是指个体在遗传和环境共同作用下，在生活实践中形成的相对稳定的、积极的情感特征与品质。情感素质主要体现在以下几个方面：（1）道德情感（2）理智情感（3）审美情感（4）生活情感（5）人际情感。 6.自律道德 10岁左右儿童的道德判断进入了自律道德阶段。此时儿童认识到社会准则是共同约定的，并不是绝对的，这是一种道德相对论。儿童开始倾向于以公道、公

新生儿听力筛查实施方案

新生儿听力筛查实施方案 长春市新生儿听力筛查工作实施方案 为提高人口素质、保护儿童身心健康～对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预～减少因听力障碍影响儿童语言发育和其他神经发育的发生～根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和卫生部《新生儿听力筛查技术规范》及《全国新生儿听力筛查发展规划及实施方案 ,2009—2015,》～特制定本实施方案。 一、筛查对象 凡在我市出生3天后的新生儿～均为筛查对象。具有下例高危因素的新生儿列为重点筛查对象: ,一,在新生儿重症监护室中住院超过24小时, ,二,有儿童期永久性听力障碍家庭史, ,三,巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒螺旋体 或弓形体等引起的宫内感染的患儿, ,四,细菌性脑膜炎, ,五,颅面形态畸形～包括耳廓和耳道畸形等, ,六,出生体重低于1500克, ,七,高胆红素血症具备临床换血治疗指征, ,八,母亲孕期曾使用过耳毒性药物, ,九,Apgar评分1分钟4分内或5分钟6分内, ,十,机械通气时间5天以上, ,十一,临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症 或遗传病。

二、初筛单位的确定 按照卫生部《新生儿听力筛查技术规范》要求～凡经长春市卫生局审批获得《母婴保健技术服务执行许可证》,助产服务项目,的医疗保健机构～在达到《新生儿听力筛查技术规范》的要求后～均应开展新生儿听力障碍初筛工作。 三、筛查单位设施基本要求 ,一,初筛单位需配备筛查型耳声发射仪,OAE,,复筛单位需配备快速脑干诱发电位仪,AABR,。 ,二,初筛单位要求在产科疗区设一间相对安静、整洁、单独用于听力筛查的诊室～不需要做特殊的隔音处理～能够保持室内安静～配备诊查床和办公桌椅～面积应在15平米以上。 四、人员要求 从事听力障碍筛查的人员～须具有执业医师资格～经卫生行政部门组织的专业培训～在取得技术考核合格证后方能上岗操作。 五、筛查程序和要求 ,一,初筛 1、新生儿出生3-5天内～产科的听力筛查人员对其进行听力障碍筛查～由新生儿家长填写“知情同意书”,见附件1,～筛查后将“长春市新生儿听力筛查报告、转诊单”,附件2,一联粘贴在产妇病历,“粘贴辅助检查结果”,位置～并在《长春市新生儿听力筛查登记本》,见附件3,中做好相关登记～妥善保存～另一联由新生儿家长保存。 2、初筛未通过者～筛查人员应及时告知新生儿家长在新生儿出生后42-49天内到复筛单位进行复查～并做好耐心、 细致的解释工作。有高危因素的新生儿初筛结果即使正常～也要告知家长应密切注意新生儿听性行为发育情况～,主要观察婴幼儿对不同频率、强度声音做出的

医院新生儿听力筛查制度职责

新生儿听力筛查制度职责 听力筛查室工作制度 1. 严格遵守医院的规章制度及有关规定。 2. 自觉遵守组织纪律，上班不迟到不早退，不无故缺勤，有事先申请获批准后方可休假。 3. 树立全心全意为病人服务的思想，认真对待每一位新生儿，做到文明礼貌、耐心细致。 4. 上班时保持环境整洁，穿工作服配戴好胸牌。 5. 认真执行岗位责任制，做好本职工作确保筛查质量。 6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7. 保持筛查室的卫生清洁。 8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗方可离开。 听力筛查人员职责 1. 在科主任领导下，开展听力筛查工作。 2. 严格执行各项规章制度和耳声发射操作规程，严防差错事故。 3. 经常检查听力专用仪器的使用和保养情况。 4. 努力学习耳保健专业知识，熟悉掌握听力筛查方法，熟悉掌握听力分级。 5. 积极做好新生儿听力保健等健康教育和咨询工作 6. 及时进行资料的收集、统计、分析工作。 7. 及时进行报表的收集、整理、上报工作。 新生儿听力筛查工作管理制度 一、基本要求 （一）人员要求 从事听力筛查和检测的技术人员须经岗前培训，取得合格证后方可上岗。 （二）房屋要求 设置1间相对比较安静的专用房间，配备诊查床和办公桌椅。 二、筛查

（一）一般筛查 1、初筛：在新生儿监护人签署知情同意同意书的前提下，在新生儿出生后2－5天进行初筛。操作步骤：1、清洁耳道； 2、使新生儿处于安静状态，必要时可使用镇静剂； 3、两耳分别测试，如未通过，需重复2－3次测试。 2、复筛：初筛未通过者，发放复筛通知单，于生后42天内进行复筛。 3、复筛未通过者，于1个月内转到我院耳鼻喉科门诊进行ABR检查。 （二）重点筛查，听力高危因素筛查 新生儿（0-28天内）： （1）母亲在怀孕期间使用耳毒性药物； （2）母亲患巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起的宫内感染；（3）出生体重小于1500克； （4）出生后1分钟Apgar评分低于4分;出生后5分钟Apgar评分低于6分；具有先在性或迟发性的小儿期听力损伤的家族史；父母近亲结婚； （5）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等; （6）有听力障碍家庭史; 2、新生儿听力高危儿，在新生儿监护人签署知情同意同意书的前提下，于出院前或出生后1月在我院耳鼻喉科门诊进行OAE+AABR筛查。 三、信息登记： 填写《新生儿听力筛查报告单》，其中医院联存入新生儿住院病历保存，报告联交新生儿监护人保存。填写《医院新生儿听力筛查情况登记本》作为基础台帐备查。 四、信息反馈、追踪及质控 对筛查未通过者，应通知其监护人复筛时间，对复筛仍未通过者，动员其监护人及时复筛或转诊。 新生儿听力筛查知情同意书 ： 为提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》及《实施办法》和卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》及《新生儿听力筛查技术规范》，新生儿均应在生后2-5天接受新生儿听力筛查。新生儿听力筛查主要发现因先天因素所导致的听力异常，以便早期发现、早期干预，尽可能的减少听力障碍发生以及由此造成对儿童生长发育的不良影响。因此，建议您的小孩接受新生儿听力筛查，并且应注意避免后天听力损害因素，保护好孩子的听力。 如果您拒绝小孩接受新生儿听力筛查，将来可能发生听力或语言障碍，所导致的不良后果与医院无关，后果自负。 新生儿听力筛查费用60元，本人愿意承担。 我是新生儿的监护人,我同意该小孩接受新生儿听力筛查。 监护人签名： 签署日期：年月日

认知能力的个别差异

认知的个别差异 研究认知能力的个别差异有益于解释人们在不同认知任务中表现不同的原因，也利于把人们按其所长分配到相应的任务和工作中。文章对前人研究中认知能力发展个体间在年龄、智力、学习风格、性别等四方面存在的差异进行分析总结，并对认知能力发展方面的研究进行了展望。认知能力一般包括观察力、注意力、记忆力、思维力、想象力等五方面。个体差异指个体在成长过程中因受遗传与环境等交互作用，不同个体之间在身心特征上彼此不同的现象。认知能力差异是指学生在感知觉、注意、记忆、思维、想象等能力上表现出的差异。研究者们之所以对个体差异问题感兴趣，是因为他们试图解释为什么一些人总能比别人出色地完成且更能胜任某些特定的认知任务。笔者在前人研究基础上，从年龄、智力、学习风格和性别四方面探讨认知能力发展的个别差异。 1年龄与认知 个体认知能力的发展随年龄增长存在很大差异。大龄儿童反应时比小龄的快，高能力水平的儿童（及成人）在获得、储存和操作基本信息方面比其同龄的一般能力水平的人更快、更有效。不同年龄的儿童之间还存在着加工速度和效率上的差异。认知能力发展在16-19 岁达到高峰，20 岁后随增龄逐渐下降，60 岁后不同认知能力发展的分离性有增大趋势；成年之前认知能力发展的个体差异随增龄减小，成年之后认知能力减退的个体变异性随增龄增大。 2智力及个别差异 能力高低差异具体表现在智力的量差异上，表现为常态分布：两头小，中间大。智力的高度发展叫智力超常或天才；智力发展低于一般水平叫智力低下或智力落后；中间分成不同的层次。智力在质差异上的主要体现是加德纳的“多元智能理论”。加德纳认为，人的智力应是一量度其解题能力的指标。每个人都具备八种智能，即语言智力、逻辑- 数学智力、音乐智力、身体运动智力、空间智力、人际交往智力、自我智力、自然智力和存在智力。正是这八种智能在每个人身上以不同方式、不同程度的组合使个体智能各具特点。 3学习风格差异 学习风格指人们在学习时所偏爱的方式，是学习者持续一贯的带有个性特征的学习方式，是学习策略和学习倾向的总和。学习风格因情境、学校、年级和科目的不同而产生差别。 3.1 知觉偏好差异 知觉偏好差异指学习者对视觉、听觉和动觉刺激的偏好程度。学习者在感觉通道偏好上存在三种典型类型：（1）视觉学习者对视觉刺激较敏感，习惯通过视觉接受学习材料，如景色、相貌、图片等；（2）听觉学习者偏重听觉刺激，对语言、声响和音乐的接受力和理解力较强；（3）动觉学习者喜欢操作物体，对于自己能够动手参与的认知活动更感兴趣。 3.2 认知风格差异 认知风格也称认知方式，指个体偏爱的加工信息方式，表现在个体对外界信息的感知、注意、思维、记忆和解决问题的方式上，它影响个体处理认知任务方式的个性和动机等因素 4性别差异 4.1言语能力 Maccoby 等(1974) 的研究表明，11 岁以后的男生和女生在言语能力方面基本相同，但是女性在一系列言语任务中超过男性，包括语言理解和产生、创造性写作、言语类比和言语流畅性。Hyde 等(1988) 用元分析方法进行研究，涉及词汇、类比、阅读理解、口语交流、写作等，发现其中四分之一男性强，四分之三女性强，但只有7％（男强于女）和27％有显著意义。Alfredo 等（2011）的研究表明，言语方面的性别差异只表现在语言理解和语言表

新生儿听力筛查机构申报材料

新生儿听力筛查机构申报材料 人员结构 我院开展新生儿疾病筛查人员有8人，学历都在中专以上，其中有5人取得培训合格证书。 房屋布局 有新生儿疾病筛查室一间，面积20.5平方米，声音分贝在30以下。设施设备 耳声发射听力筛查仪一台，采血一人一针 规章制度 新生儿疾病、听力筛查管理制度 新生儿听力筛查室工作制度 新生儿听力筛查仪管理和维护制度 新生儿听力筛查跟踪、随访制度 新生儿听力筛查质量控制制度 新生儿听力筛查工作人员职责 新生儿疾病筛查工作人员职责 新生儿听力筛查技术规范 新生儿疾病筛查流程 工作开展 新生儿疾病筛查工作在医院领导和各科室共同协作下，我院新生儿疾病筛查工作认真贯彻落实上级文件精神，结合我院实际，明确专职人员，落实工作措施，具体抓此项工作，使我院新筛工作有一定提高。 一、建立健全组织、制定工作目标：制定切实可行的工作方案，并将新生儿疾病筛查工作纳入医院总体工作目标进行考核，成立了疾病筛查管理小组，设专人分管。

二、认真执行新生儿疾病筛查工作技术规范：积极参与成都市新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。 三、积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育工作。在实施血片采集前，将新生儿遗传代谢病筛查的目的、意义、筛查疾病病种、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得书面同意。认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。严格按照新生儿遗传代谢病筛查血片采集步骤采集足跟血，制成滤纸干血片，并在规定时间内递送至新生儿遗传代谢病筛查实验室检验。因特殊情况未按期采血或不合格标本退回需要重新采血者，及时电话预约或追踪采集血片。对可疑阳性病例协助新生儿遗传代谢病筛查中心，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料 四、严格控制采血工作质量，坚持一人一针一滤纸，严格无菌技术操作，做到血斑无污染，血斑无渗血环。 五、对复筛人员做到当日通知到本人，及时采集复查血片，及时递送到县妇幼保健院。对确诊的病例，当日通知到人，确保准时到市筛查中心就诊，2012年新生儿1765人疾病筛查1762人筛查率99.83﹪听力筛查1714人筛查率97﹪2013年新生儿1397人疾病筛查1415人筛查率101.29﹪听力筛查1376人筛查率98.50﹪2014年新生儿1410人疾病筛查1398人筛查率99.15﹪听力筛查1375人筛查率97.52﹪。专人质控，不合格标本率逐年减少，2014年只有一例不合格标本。

基本认知能力测验

《基本认知能力测验》及其软件简介 “临床记忆量表” 中国科学院心理研究所2005年成果推广培训信息 中国科学院心理研究所是国家级科研机构，承担着国家级和教委及各部委的多项重点科研项目。是硕士、博士培养点，有博士后流动站，专家云集。是劳动部定点的心理咨询师培训、及各种短期心理学培训机构。国际合作广泛。办学二十几年，经验丰富，师资力量雄厚，各种资料、教材种类齐全。我们把2005年的计划发给您，欢迎各界人士参加并代为宣传张贴。 ?美国明尼苏达多项个性调查量表第二版（MMPI-2） ?托尼非语文智力测验（TONI-2）--本世纪修订的最新、最附和儿童、少年智力现状的量表 ?LCVIT职业兴趣测验 ?中国科学院心理研究所心理测量系统16PF 、SCL-90、艾森克人格、焦虑量表、抑郁量表 ?临床记忆量表（秋季班不讲） ?青少年心理健康测验(MHT) ?大学生心理健康调查表(UPI) ?瑞文智力（联合型）量表 ?全国首届青少年网络成瘾心理治疗研讨班 ?心理咨询与心理治疗高级研讨进修班 ?临床神经心理康复高级研讨班 ?精神分析疗法连续培训第一届招生简章 ?危机干预与自杀预防研讨班 ?报名办法（以上各班共用） 心理测验使用资格证书培训班 我所准备2005年春季在北京和秋季在海口举办两次为期7天的心理测验培训班。主要推广以下量表，培训结束，经专家考核合格，中国科学心理研究所颁发心理测验使用资格证书。 第一、美国明尼苏达多项个性调查量表第二版（MMPI-2） 1、MMPI量表是美国1942年制定，我所于七十年代修订的。美国于二十世纪八十年代对其进行了修订，简记为MMPI-2。我所张建新、宋维真等教授于九十年代对MMPI-2进行了标准化工作，制定了中国常模，2003年完成手册编制及计算机化操作。它更加适应现代人的心理特征。目前美国已停止使用MMPI。 2、中文版MMPI-2修改和新增加的题目占总题量的三分之一，题目总数达567道。效度量表增加到7个，内容量表增加到15个、开发了全部附加量表和临床量表的亚量表等重要指标。它能

新生儿听力筛查健康教育

听力筛查（O A E）报告单解释您能看懂听力报告单吗？它可不是简单的“通过”或“未通过”，里面可有大内容啊。 “通过”：宝宝双耳听力筛查显示“通过”，说明宝宝的外周听觉器官功能正常。家长必须继续关注宝宝的听力和言语发育情况，要计划预防接种、避免急性传染病、避免耳毒性药物、中耳炎、噪声、外伤等因素的影响。 虽然“通过”了听力筛查，但如果有下列情况，一定不可大意，要在出生42天后至3个月里进行听力复筛，3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。 新生儿听力损失高危因素： （1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天； （2）儿童期永久性听力障碍家族史； （3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染； （4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； （5）出生体重低于1500克； （6）高胆红素血症达到换血要求； （7）病毒性或细菌性脑膜炎； （8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）； （9）早产儿呼吸窘迫综合征； （10）体外膜肺或体外膜肺氧合（ECMO）； （11）机械通气超过48小时； （12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精； （13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

“未通过”：表示在可能是宝宝听力有问题，也可能是婴儿耳道分泌物阻塞或环境噪声过大影响测试结果，这种情况需要在出生42天至3个月进行听力复筛。如果宝宝听力复查仍未通过，请尽快做听力学的诊断，判断病因和预后，早做治疗，让孩子尽早康复。 儿童耳及听力保健小知识 1．正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。 2．不要自行清洁外耳道，避免损伤。 3．洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。 4．远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。 5．有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。 6．避免头部外伤和外耳道异物。 7．患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。 8．如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。 新生儿听力筛查未通过，父母应该怎么办? 按规定，新生儿初筛未通过者，42天内均应进行双耳复筛。复筛仍未通过者应在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。 新生儿没有通过听力筛查，提示可能存在听力问题。但没有通过初筛或复筛，并不是说新生儿一定有听力问题，因为导致初筛或复筛没有通过的原因很多：