心电学技术专业知识分类模拟题18
心电学技术专业知识分类模拟题18
A1型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述，不正确的是
A.典型病例见于慢性房颤、无休止性室上性心动过速、心房扑动或无休止性室性心动过速
B.该病是一种排除性、回顾性诊断
C.该病一般发生在年轻人及正常心脏者
D.室性期前收缩也会引起心动过速性心肌病
E.心动过速每天发作超过总时间的10%～15%就可导致心肌病
答案：C
[解答] 心动过速性心肌病可发生在各个年龄段以及正常和异常的心脏，心动过速能否引起心肌病主要取决于心动过速持续的时间、发作的频率。一般认为，心动过速每天发作超过总时间的10%～15%就可导致心肌病。临床研究发现，长期(＞5年)、频发(＞20%)室性期前收缩患者也是心动过速性心肌病的易感人群。
2. 关于急性肺动脉栓塞心电图表现的描述，不正确的是
A.典型的心电图表现为SⅠQⅠTⅠ图形
B.V1～V2导联T波倒置
C.V4～V6导联R/S＜1
D.额面QRS心电轴可以正常
E.不会引起心房波改变
答案：E
[解答] 急性肺动脉栓塞时，心电图主要表现为右心室及右心房压力增高的心电改变，包括肺型P波。急性肺动脉栓塞时可引起额面QRS心电轴右偏，心电轴亦可以在正常范围。
3. 致心律失常性右心室心肌病的心电图特征是
A.可见Epsilon波
B.右胸导联QRS时间延长
C.心室终末激动时间延长≥55ms
D.QRS波群碎裂
E.以上都是
答案：E
[解答] 致心律失常性右心室心肌病的病变心肌常延迟激动，并构成发生折返性心动过速的基础。体表心电图反映心肌激动延迟的表现为：①ST起始部可见小棘波，即Epsilon波；②右胸导联QRS时间延长，即QRS时间(V1+V2+V3)/(V4+V5+V6)≥1.2；③心室终末激动时间(指S波底点至QRS波群终点时间)延长≥55ms；④QRS波群碎裂(指至少连续2个导联的QRS波群起始部、R 波顶点或S波底点有顿挫)。
4. 关于心尖肥厚型心肌病的阐述，不正确的是
A.心肌细胞肥大是导致心电图发生改变的病理基础
B.常表现为左心室肥大
C.胸前导联可出现巨大而倒置的T波
D.常出现异常Q波
E.QT间期延长
答案：D
[解答] 心尖肥厚型心肌病的心电图特征为：①ST-T改变：胸前导联出现ST段压低、T波深倒置，以V2～V5导联最为明显，但无动态改变；②常表现为左心室肥大，V3～V5导联R波增高；③无异常Q波；④QT间期延长。心肌细胞肥大是导致心电图发生上述改变的病理基础。
5. 关于室间隔肥厚型心肌病的描述，正确的是
A.右心室肥大是最常见的心电图改变
B.常在V2～V5导联出现巨大倒置T波
C.异常Q波的特点为深而窄
D.异常Q波主要见于V1～V3导联
E.以心室腔扩大为主
答案：C
[解答] 左心室肥大是室间隔肥厚型心肌病最常见的心电图改变。与心肌梗死的病理性Q波特点不同，室间隔肥厚型心肌病的异常Q波特点为深而窄，不超过0.04s，多见于Ⅰ、aVL、V4～V6导联，亦可见于下壁导联及前壁导联。
6. 关于扩张型心肌病的表述，正确的是
A.心肌广泛纤维化是出现心电图改变的病理基础
B.可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常
C.ST段压低，T波低平或倒置
D.心电图改变常无特异性
E.以上都是
答案：E
[解答] 多数扩张型心肌病患者的心电图改变无特异性。可出现各种形式的心律失常、ST-T改变、左心室肥大，病变晚期由于心肌广泛纤维化可出现QRS波群低电压。
7. 慢性肺源性心脏病的心电图改变不包括
A.P波时限＞0.12s，伴切迹
B.P波振幅＞0.25mV
C.额面QRS心电轴右偏
D.RV1+SV5≥1.05mV
E.可出现右束支阻滞
答案：A
[解答] 慢性肺源性心脏病发展到一定阶段可出现右心房、右心室肥大，心电图可表现为：P波振幅＞0.25mV；额面QRS心电轴右偏；RV1+SV5≥1.05mV；可出现右束支阻滞。
8. 以下为急性心包炎的心电图特征，但应除外
A.可表现为广泛导联(aVR、V1导联除外)ST段呈凹面向上抬高
B.常出现房性期前收缩
C.心包积液患者可表现为QRS波群低电压
D.心包积液患者可出现电交替
E.常伴有窦性心动过速
答案：B
9. 关于急性心包炎心电图特征的描述，不正确的是
A.除aVR、V1导联外，其他导联ST段均呈凹面向上抬高
B.除aVR、V1导联外，其他导联PR段可出现下移
C.PR段的变化多出现于T波倒置之前
D.T波倒置常出现于ST段抬高回至基线之前
E.常伴有窦性心动过速
答案：D
[解答] 急性心包炎时，炎症迅速波及心外膜下的浅层心肌，造成暂时的心外膜下浅层心肌损伤，此为其心电图改变的病理基础。其典型的心电图改变是：①急性心包炎早期，除aVR、V1导联外，其他导联PR段可出现下移，广泛的心外膜下浅层心肌损伤导致ST段在大多数导联呈凹面向上抬高；②急性期过后，ST 段回到等电位线，T波才变为低平或倒置；③心包积液时，可出现QRS波群低
电压，大量心包积液时，还可出现P波、QRS波群和T波电交替；④常伴有窦性心动过速。
10. 致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括
A.常发生左束支阻滞型室性心动过速
B.常出现右束支阻滞
C.V1～V3导联T波倒置
D.V1、V2导联QRS波群时限延长，部分患者可记录到Epsilon波
E.右胸导联常见异常Q波
答案：E
[解答] 致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V1～V3导联T波倒置，V1、V2导联QRS波群时限延长。1/3患者用常规心电图可记录到Epsilon波，心室晚电位常呈阳性结果。心电图检查对本病有较大的诊断价值。
11. 以下为急性心肌炎可能出现的心电图改变，但应除外
A.各种类型心律失常
B.传导阻滞
C.QRS波群低电压和异常Q波
D.ST段抬高或下移
E.无QT间期延长
答案：E
[解答] 急性心肌炎患者的心肌呈弥漫性炎性浸润，心肌细胞发生变性、溶解和坏死，并可累及起搏点和传导系统，引起各种心律失常，如窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性期前收缩、短阵室性心动过速、心室颤动、传导阻滞等；心肌损害亦可引起QRS波群低电压、ST-T改变等；严重心肌损害可出现ST