康 复 医 学 的 重 要 性

康复医学的重要性

近几十年来，康复医学得到迅速发展并日益为社会所重视，其原因有下列几个方面。

一、社会和患者的迫切要求

在医学取得巨大进展的今天，各种传染病已基本上得到控制，目前人类的死因可以认为主要是心肌梗死、脑卒中、癌症和外伤，但这些患者除急性死亡者外，还有很大部分可以存一个长时期，对于存活的患者，康复医学就有巨大的作用。如在心肌梗死后存活的患者中，现已证明，进行积极的康复治疗可以明显延长患者的寿命，参加康复治疗者，其后的病死率比不参加者低36.8%。

在脑卒中后存活的患者中，进行积极的康复治疗，可使90％的患者能重新步行和自理生活，可使30％的患者能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应地只有60％和5％。在病死率方面，康复组比不康复组也低12％。在创伤方面，以严重创伤引起的截瘫为例，1950年前截瘫后平均只能存活2.9年，50年代后虽然延长到5.9年，但这些患者由于残疾不仅不能为社会作出贡献反而成为社会和家庭的负担。由于采取了积极的康复治疗，1976年已有53％的截瘫患者能重返工作和学习岗位；及至1980年，这部分患者已达到83％左右。这就使许多严重残疾的患者不但不致成为社会和家庭的负担，而且还能以不同的方式为社会继续作出贡献，这也是康复医学能使消极因素变为积极因素而日益受到社会重视的原因之一。至于肢体伤残，由于现代假肢技术的进展，很多患者装配了肌电手或其他各种假肢以后，绝大多数能自理生活和重新选择一种合适的职业，这更是显而易见的康复效果。

二、经济发达和生活水平提高以后的必然结果

在经济发达和生活水平提高以后，下述各变化向康复医学提出了更迫切的需求。

(一)人口平均寿命延长，存活者中残疾比例增高

人口平均寿命延长以后，老年人的比重明显增多。已如前述，老年人中残疾者所占比例相当高，迫切需要进行康复，这就是近年来老年康复问题越来越突出的原因之一；另一方面，老年人中心肌梗死、脑卒中和癌症的发病率亦比年轻人高，这也使得康复医学的重要性更为突出。

(二)工业与交通日益发达，残疾人口不断增多

工业与交通日益发达以后，尽管采取了各种安全防护措施，但只能降低工伤和车祸的发生率，而因工伤和车祸致残的绝对人数却因生产岗位和车辆绝对数的增多而肯定比以往多，这部分残疾人同样急需积极的康复治疗，才能使他们残而不废。

(三)文体活动日益发达，残疾人口不断增多

文体活动随着经济发展和生活水平的提高，势必蓬勃发展。纵观杂技、体操、跳水、赛车、拳击、摔跤等难度较高或危险性较大的文体活动，无论在训练或竞赛过程中，每时每刻都会出现受伤致残的危险。由于这种原因而造成残疾的患者，同样需要康复医学为他们的将来作贡献。

三、为应付重大自然灾害和战争的必要储备

在目前人类还不能完全控制自然灾害和战争根源之前，地震和局部战争都是难以避免的，世界各地的地震造成了大量的残疾人，各次局部战争同样产生"了不少伤残者。对于这些患者，是否进行积极的康复治疗，其结果是大不一样的，这也是必须重视发展康复医学的主要原因之一。

正由于上述各种原因，世界上先进国家都十分重视康复医学。

《康复医学概论》试题及答案

《康复医学概论》试题及答案 一、选择题。 1、康复医学的团队成员不包括() A康复医师B物理治疗师C骨科医生D作业治疗师2、残疾不包括（） A肢体运动功能障碍 B日常生活大部分依赖 C胆囊摘除 D智力低下伴有社会适应能力低下 3、下列哪一项不属于康复生物工程（） A假肢B轮椅 C助行器具D药物治疗 4、康复医学服务的对象不包括（） A传染病患者B功能障碍者C残疾者D生活不能自理者 5、不属于运动功能评定的是（） A肌力、肌张力B步态分析 C平衡及协调功能D计算能力 6、下列哪项不属于中枢神经系统（） A颅神经B大脑半球C内囊D脊髓 7、康复医学在现代医学中地位哪一个不正确？ ( ) A现代医学由预防医学、临床医学、保健医学和康复医学构成 B综合医院必须加强康复医学科建设 C康复医学尚未纳入临床医学一级学科 D社区医疗卫生服务强调“六位一体”，其中康复是一个重要内容 8、肘关节伸展主要的主动肌是（） A三角肌B肱三头肌C肱二头肌D喙肱肌 9、康复的最终目标不包括（） A回归家庭和社会B功能恢复 C重新就业D提高生活质量 10、康复医学与临床医学的关系是（）

A两者并列而互相渗透B康复医学是临床医学的辅助 C康复医学是临床医学的加强D两者独立而互不相干 11、下列关于疾病与残疾的关系错误的是： A残疾与疾病相同，没有区别 B疾病可导致残疾，但残疾不一定就是疾病或伴有疾病 C残疾可以与疾病无关 D残疾可以与疾病同时存在 12、下列哪一种不是康复医学与临床医学的区别？() A核心理念不同B治疗目不同 C治疗手段不同D工作模式不同 13、不是康复治疗的基本原则是( ) A循环渐进 B全面康复 C持之以恒 D没有疾病 14、下面表述正确的是（） A社会康复就是社区康复 B健康就是没有疾病或衰弱 C现代医学模式是生物医学模式 D康复医学专业人员的工作方式是康复小组 15、不属于康复治疗技术的是（） A物理治疗 B作业治疗 C言语治疗 D心肺复苏术 二、判断题。 1、康复医学的宗旨在加速人体伤病后恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍的程度。（） 2、临床医学的治疗手段主要是患者主动参与的功能训练，康复医学的治疗手段主要是药物和手术。（） 3、现代医学体系主要由保健医学、预防医学、临床医学和康复医学组成。（） 4、康复评定贯穿于康复的整个过程。（） 5、骨折后功能训练的目的是防止肌肉萎缩、关节挛缩、促进骨折的愈合。（） 三、简单题。 1.名词解释：①康复；②康复医学（备注：选择其中一个即可）

原发性肝癌腹水的中西医结合治疗进展

内蒙古中医药 中图分类号：R574.62 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）13-0064-02 原发性肝癌腹水的中西医结合治疗进展 郑伟民* 指导老师：朱肖鸿付淑艳 关键词：原发性肝癌腹水；中医药；中西医结合；综述 *浙江中医药大学（310053） 2012年3月9日收稿 原发性肝癌腹水（肝癌腹水）是临床上颇为棘手的病症，常见腹胀、 胁痛、纳差、小便不利等症。而我国是全球肝癌发病率最高的国家，据统计，我国每年约有11万人死于肝癌,居恶性肿瘤病死率的第二位[1]，并且近年来我国肝癌发病率还呈现总体上升趋势[2]。 肝癌患者一旦出现腹水，提示病程进展快，预后差。中医药治疗肝癌腹水具有其独特优势，可改善患者临床症状、减轻化疗毒性、 延长生存时间、提高生活质量等，为求进一步提高肝癌腹水的临床疗效，笔者现将肝癌腹水的相关临床研究作如下综述。1病因病机 肝癌可由合并肝硬化或癌瘤在肝内增殖导致肝功能严重损害，血浆白蛋白减少，血浆渗透压降低，血液渗透进入腹腔;或癌瘤、癌栓压迫阻塞门静脉导致门静脉高压，肝淋巴液代偿性增多而外漏进入腹腔；或癌瘤浸润腹膜产生炎症渗液等出现腹水。祖国医学认为，肝癌腹水成因为脏腑气虚血亏，肝气郁结，外感六淫邪毒，属内因和外因相互作用的结果。其主要病变在于脾、肾、肝三脏，病理因素为气滞、血瘀、水停，以瘀血内结，水湿潴留为肝癌腹水中心环节。肝癌腹水具有正虚邪实、本虚标实、寒热夹杂的病机特点。2 中医药治疗 2.1辨证论治：辨证论治是中医理论的两大特色之一，是中医的精髓所在。庞德湘[3]总结何任名老中医对肝癌腹水的治疗经验：根据肝癌的病情轻重、分期的早晚和腹水的多少谴方用药。以清理中焦湿热、疏解郁（瘀）毒积聚和调理肝脾、三焦为法。如病情急重，影响患者呼吸功能之时，则急治其标，重责脾肾，佐以理气除湿利水之剂。而经历过放化疗的肝癌腹水患者，因正气受到戕伐，多以阳虚为主，应及时治以温阳利水，选真武汤加减。陈博等[ 4] 总结孙尚见名老中医治疗 肝癌腹水经验：肝癌腹水可分成3型论治。湿热型从肺论治，治以宣肺利湿，软坚排毒；基本方：桑白皮、葶苈子、薏苡仁、 茵陈、白花蛇舌草、败酱草、鳖甲；随症加减失笑散、白茅根、仙鹤草、垂盆草。瘀毒型从络论治，治以通络化瘀、利水散结，化痰祛湿，扶正抗癌；基本方：蝼蛄、龙葵、川贝、三七、野灵芝；随证加减仙鹤草、小赤豆、薏苡仁、白花蛇舌草。阳虚型从脾论治，治以温阳利水，健脾驱湿；基本方：桂枝、茯苓、 吴茱萸、姜半夏、大腹皮、熟附片、龙葵、野灵芝；随证加减薏苡仁、党参。 2.2辨病施治：辨病施治是中医药治疗的重要方法，即根据肝 癌腹水的病因病机特点及临床表现，拟定一个基本方，再随症加减。陈宁荻[5]采用养肝消水汤为主治疗原发性肝癌腹水24例。组方：丹参、赤芍、地鳖虫、广郁金、车前子、泽泻、半边莲、莪术。加减：气虚加党参、白术、炙黄芪；阴虚加生地、女贞子、知母、淮山药；气阴两虚加太子参、天麦冬、炙黄芪；黄疸加茵陈、 制大黄。结果：显效17例，有效5例，无效2例，总有效率为91.6%。林奕堂[6]采用宣肺温肾利水法治疗肝癌腹水30例，组方：桑白皮、紫苏叶、白术、茯苓皮、山药、大腹皮、黄芪、土鳖虫、半枝莲、蜈蚣、附子、肉桂。加减：身目黄染、尿黄加茵陈、田基黄、 土茯苓；纳呆、便溏加党参、扁豆、薏茨仁；尿少难解加车前子、 白茅根；便血加茜根、侧柏叶；肝肾阴虚加生地黄、女贞子、枸杞子。结果：显效15例，有效11例，无效4例，总有效率为86.7%。 2.3中药制剂治疗:提取中药的有效成分而制成的中药新制剂也已在临床上取得一定的疗效。 覃祖云[7]应用腹腔内注入中药制剂治疗肝癌腹水，治疗组腹腔穿刺留置引流管，每天放腹水300ml 后向腹腔内注入25ml 复方苦参注射液;对照组则相应注入等量生理盐水，连续治疗半个月。结果：治疗组35例，腹水完全消失12例，明显减少18例，无明显变化5例，总有效率85.4%；对照组32例， 腹水完全消失1例，明显减少3例，无明显变化28例，总有效率12.5%。两组疗效差异具有统计学意义(P <0.05)，治疗组明显优于对照组。 2.4中医外治疗法:中药外敷法治疗腹水具有操作简便价廉，安全可靠，无电解质紊乱，无抽腹水后蛋白丢失等优点，特别是对肝肾功能不全的老年人或其他不耐药力者，不失为一种较好的 治疗方法。其中使用最多的为中药敷脐疗法。 王义君等[8]自拟散水方治疗癌性腹水，组成：生水蛭5g 、蜈蚣(带头足)5条、牵牛子20g ，枳实30g 、甘遂10g ，薏苡仁20g ，研细末，用黄酒调成湖状，以神阙穴为中心，平敷于腹上，厚约2mm ，4日内换1次药，1剂药用2次，4剂药为1疗程，44例治疗1疗程后结果显示：显效14例，好转10例，稳定1l 例，无效4例，临床死亡5例，总有效率79.5%。 3 中西医结合治疗 3.1中药配合西医综合疗法：晚期肝癌合并腹水患者，可同时有低蛋白血症、 电解质紊乱、原发性腹膜炎、肝肾综合征等并发症。此时以中药配合西医综合治疗,予一般支持疗法，利尿，补血浆、人体白蛋白，防感染，预防出血及并发症等对症处理，可加强利尿作用，提高患者整体免疫功能，保护和代偿少量正常肝细胞功能，延长带瘤生存期。 王丽双[9]采用中医分阶段分型论治结合西医综合疗法治疗 64

对康复的了解和认识

对康复的了解和认识 摘要：经过一个月对康复医学概论的学习，让我了解到康复医学的特点、发展、工作内容、病历书写等以及对残疾学和康复治疗师的责任.基本素质以及与患者的沟通等。 关键词：康复、残疾学、康复病历等 一. 康复 康复包括康复对象、康复的领域、康复的措施、康复的目的以及康复的提供者。 康复医学的对象主要是损伤与急慢性疾病和老年带来的功能障碍者、先天性功能障碍者。 现代康复医学发展简史分为四个时期，初创期在古罗马、古希腊时期；建立期在第一次世界大战期间；成熟期在1950之后；发展期在20世纪80年代后。而中国康复医学从先秦时期就开始康复医疗活动经过汉魏.六朝时期等20世纪80年代初期引进现代康复医学。二．残疾学 残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损.残障等，成为人体身心功能障碍的总称。残疾者是指无论是先天的还是后天的，由于身体或精神上的不健全，自己完全或部分地不能保证通常的个人或社会需要的人。 残疾原因分为先天性致残原因和后天性致残原因。先天性致残原因有遗传因素和孕产因素，如出生时缺氧、21-3体综合症染色体异常。后天性致残原因如感染与疾病、意外伤害和营养失调等。因此，残疾分类有多种，而国际使用的分类法分为国际病损、残疾和残障分类以及国际功能、残疾和健康分类。国际病损、残疾和残障分类分为病损、残疾、残障。 残疾预防有三种。一级预防是指预防控制可能致残的各种损伤和疾病，避免发生原发性的残疾过程。二级预防是指损伤和疾病发生后防止伤病发展而导致残疾，可降低残疾发生率的10%到20%。三级预防是指防止早期残疾发展为严重残障。 三．康复医学的工作内容与组织形式 康复医学的工作内容包括:康复评定、康复治疗与康复预防三方面。 康复评定是对病伤残者的功能状况进行定性描述和定量测量的过程。通过收集病史与相关信息，通过观察.检查与测量，对功能障碍的种类、性质、部位、范围、程度、预后等进行描述与解释，为制定康复治疗目标与方案和评估康复疗效提供依据。康复评定分为初期.中期以及末期，因此康复评定具有有助于客观准确地描述与判断功能障碍的性质、部位、范围等，确定尚存在的功能与代偿能力等特点。评定内容包括主客观资料、功能评定和制定康复计划。 康复治疗分为物理疗法、作业疗法和言语治疗。物理疗法又分运动疗法、物理因子疗法。作业疗法按作业名称分为木工作业、文书类作业、黏土作业等，按作业的性质和活动对象分为功能性、心理性、精神疾患、儿童和老年人作业疗法。 康复治疗组由组领导康复医师、成员物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、义肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者等组成。其工作方式有学科内合作和学科间合作。 康复过程是康复工作从急性期和早期病房床边康复，到恢复期康复专科病房或康复门诊康复，一直到后遗症期社区及家庭康复。康复病房康复流程是患者在经历了急诊科、神经内外科和骨科等早期康复后的脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤和各种骨关节疾患等稳定期和恢复期患者，处于疾病后功能障碍的关键康复时期。康复门诊工作流程是先有门诊康复医师接诊、评定和制定康复方案和开具康复处方然后患者按照康复方案分别到功能训练、颈腰牵引、中低高频等。

康复医学概论教案1

康复定义 一、早期:Howard A.Rusk（1949） 康复是医疗护理的第三阶段，是继第一阶段预防和第二阶段内科、外科治疗后应采取的医护措施。 二、WHO（1969） 康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。 三、WHO（80年代） 康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。在拟定有关康复服务的实施计划时，应由残疾人本人、家属及他们所在社区的参与。 rehabilitation、康复、复健、复康 ?Rehabilitation的中文译词，在我国大陆、香港及台湾三个不同地区其意相近，而用词不同，含义也有差别。 ?唐书中有：“康复”一词 ?Rehabilitation: ①restoration of form and function,capability to achieve the fullest possible life compatible… ②the development to the fullest physical, psychological, social, vocational and educational potential consistent with … 康复医学的服务对象 1、急性伤病后及手术后的患者 2、各类残疾者 3、各种慢性病患者 4、年老体弱者 ?“疼痛处理”也是康复医学的主要任务，不过疼痛不是训练所能解决的问题。 康复医学概念 ?康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。 ?1981年WHO医学康复专家委员会认为：“康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。” 康复 ?康复是指伤病后的功能恢复，是应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。 康复与康复医学 ?康复的手段有：医学的，教育的，职业的，社会的，康复工程 ?康复医学：采用医学的手段，促进伤病员功能恢复的医学分支。 康复医学、物理医学与康复 ?康复医学(rehabilitation medicine,RM)、物理医学与康复(physical medicine and rehabilitation, PM&R)是同义词。按最近趋势有使用physiatry代替上述专业名称的可能。 ?学习是掌握现代知识与信息的关键，所以必须加强学习，才能跟上社会的发展与进步。 ?康复医学是一门以功能障碍为主导、以回复功能、提高生活质量为目的的医学学科。 二、康复医学 （Rehabilitation medicine） ?康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。

原发性肝癌的中西医结合治疗

原发性肝癌的中西医结合治疗 一、原发性肝癌治疗的选择 原发性肝癌早期很难发现，但是通过筛选，尤其是对高危人群进行普查，可以发现早期的肝癌，最佳的选择是手术处理，也可以选择肝移植及射频消融，这些方法都是倾向于根治性的。中晚期的肝癌一般选择的治疗办法是肝动脉插管化疗栓塞，放射治疗，以及结合中药生物治疗等综合治疗方法。对于晚期的原发性肝癌，主要是对症治疗，尤其是中西医结合可以发挥更好的作用。 原发性肝癌治疗的选择 （一）手术治疗 手术切除目前仍然是根治原发性肝癌的最好方法，凡是有手术指症的应该不失时机的争取手术的切除。尤其普查时，发现血清 AFP 浓度的升高，并得到了影像学的定位诊断，应及时进行手术探查。

手术适应证包括 （ 1 ）诊断明确，估计病变只限于一叶或者是半肝。 （ 2 ）肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的 50% ，且没有黄疸、腹水、远处转移的证据。 （ 3 ）肺和肾功能良好，能够耐受手术。 1 、手术切除： （ 1 ）对临床肝癌或大肝癌，如患者全身情况和肝功能代偿良好，无肝硬化者，规则性肝切除为主要术式。 （ 2 ）对合并肝硬化的亚临床肝癌或小肝癌，非规则性肝切除为主要术式。 （ 3 ）对肿瘤包膜完整者，非规则性肝切除。 （ 4 ）对肿瘤包膜不完整者，较为广泛的切除 （ 5 ）左侧肝癌，以力求根治为原则，选用规则性半肝切除或左三叶切除。 （ 6 ）右侧肝癌，兼顾根治原则及安全性，不需右半肝切除，选用非规则性右肝切除（ 7 ）左内叶肿瘤主要施行非规则性肝切除，特殊情况下施行左半肝或左三叶切除术。 2 、肝移植术 目前认为肝移植用以治疗小肝癌特别是伴有肝硬化者，疗效较好，优于根治性切除术。 3 、二期切除 （ 1 ）病人选择 1 ）右叶或肝门区单个大肝癌，包膜较完整，因伴有肝硬化特别是小结节性肝硬化而不能切除者； 2 ）右叶大肝癌伴卫星结节，但仍局限于右肝者； 3 ）主瘤在右叶而左叶有 1~2 个小的可切除结节者。 （ 2 ）二期切除指征 1 ）肿瘤直径缩小至原先的 50% 以上，对 AFP 阳性肝癌而言，肿瘤缩小应伴 AFP 显著下降。 2 ）白／球蛋白比例恢复正常。

康复医学概论考试

一、单选题以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（ 4 0 分） 1. 康复的英文单词为（A ） A. Rehabilitation B. Rehbailitation C. Rehabilte D.Rehabilititaon E. habilitation 2. 康复的对象为（C ） A. 急性期病人 B. 恢复期病人 C. 残疾人 D. 正常人 E. 老年人 3. 康复医学的服务形式为（D ） A. 临床医疗服务 B. 护理服务 C. 单学科服务 D. 多学科和多专业联 合 E. 康复专业 4. 康复治疗团队的核心为（C ） A. 临床医师 B. 康复护士 C. 康复医师 D. 物理治疗师 E. 作业治疗师 5. 我国第一个康复医学专业学术团体为（C ） A. 中国康复医学会 B. 中华理疗学会 C. 中国残疾人康复学会 D. 全国民政系统康复医学研究会 E. 中华物理医学与康复学学会 6. 以下属于作业疗法的有（C ） A. 生物反馈疗法 B. 水疗法 C. 日常生活能力训练 D. 麦肯基力学疗法 E.医疗体操 7. 现代医学模式是（D ） A. 自然哲学医学模式 B. 生物医学模式 C. 神灵主义医学模式 D. 生物一心理一

社会医学模式 E. 心理一社会医学模式 8. 康复医学与治疗医学的关系（A ） A. 互相渗透，紧密结合 B. 截然分开 C. 相互区别 D. 是治疗医学的延续 E. 是治疗医学的结束 9. 康复医学的功能分类为（B ） A.ICD-10 B.ICF C.ICD-II D.ICE E.ICD 10. 康复护理与临床护理的区别为（A ） A. 以基础护理技术为主 B. 被动护理 C. 替代护理 D. 辅助护理 E.主动护理 11．下列哪种情况属于肢体残疾：（ A ） A. 单手拇指以外其他四指全缺失 B. —侧保留足跟而失去足的前半部者 C. 双下肢不等长，差距小于5厘米者 D. 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸 12. 下列关于疾病与残疾的关系错误的是：（ A ） A. 残疾与疾病相同，没有区别 B. 疾病可导致残疾，但残疾不一定就是疾病或伴有疾病 C. 残疾可以与疾病无关 D. 残疾可以与疾病同时存在 13. 一级残疾预防的目的是：（ B ） A. 防止疾病导致残疾 B. 预防各种损伤或疾病 C .预防继发性残疾 D.防止残疾转化为残障 14. 我国残疾是按照（C ）分类 A. 结构 B. 组织 C. 发生部位 D. 功能 15. 各种原因所致的身体结构、器官或系统生理功能以及心理功能的异常或缺

新乡医学院医学细胞生物学简答题

供基础医学院临床17、20 班参考使用医学细胞生物 学简答题集锦 第一章绪论 1.简述细胞生物 学形成与发展 经历的阶段 （1）细胞的发现与细胞学说的建立：R.Hook最早发现细胞并命名为cell，施莱登和施旺建立 细胞学说。 (2)细胞学的经典 时期：细胞学说的 建立掀起了对多种 细胞广泛的观察和 描述的热潮，主要 的细胞器和细胞分 裂活动相继被发现。 (3)实验细胞学时期：人们广泛的应 用实验的手段研究 细胞的特性、形态 结构和功能。 (4)分子生物学的 兴起和细胞生物学 的诞生：各个学科 相互渗透，人们对 细胞结构与功能的 研究达到了新的高度。 第二章细胞的统 一性与多样性 1.比较原核细胞和 细胞表面 1.细胞膜的流动性 有什么特点，膜脂 有哪些运动方式， 影响膜脂流动性的 因素有哪些？ （1）膜脂既具有分 子排列的有序性， 又有液体的流动性； 温度对膜的流动性 有明显的影响，温 度过低，膜脂转变 为晶态，膜脂分子 运动受到影响，温 度升高，膜恢复到 液晶态，此过程称 为相变。（2）膜脂 的运动方式有：侧 向扩散、旋转运动、 摆动运动、翻转运 动，其中翻转运动 很少发生，侧向扩 散是主要运动方式。 （3）影响流动性的 因素：脂肪酸链的 长短和饱和程度， 胆固醇的双重调节 作用，卵磷脂/鞘磷 脂比值越大膜脂流 动性越大，膜蛋白 与周围脂质分子作 用也会降低膜流动 性。此为环境因素 （如温度）也会影 响膜的流动性，温 度在一定范围内升 高，流动性增强。 2.简述膜蛋白的种 类及其各自特点， 并叙述膜的不对称 性有哪些体现 (1)膜蛋白分为膜 外在蛋白、膜内在 蛋白、脂锚定蛋白。 膜外在蛋白属于 水溶性蛋白，分布 在膜的两侧，与膜 的结合松散，一般 占20%-30%； 膜内在蛋白属于 双亲性分子，嵌入、 穿膜，是膜功能的 主要承担者，与膜 结合紧密，占 70%-80%。 脂锚定蛋白通过 共价键与脂分子结 合，分布在膜两侧， 含量较低。 (2)膜的内外两侧 结构和功能有很大 差异，称为膜的不 对称性，这种不对 称决定了膜功能的 方向性。 膜脂：磷脂和胆 固醇数目分布不均 匀，糖脂仅分布于 脂双层的非胞质面。 膜蛋白：各种膜蛋 白在质膜中都有一 定的位置。膜糖类： 糖链只分布于质膜 外表面。 3.比较说明单位膜 模型与液态镶嵌模 型有哪些不同点 单位膜是细胞膜 和胞内膜等生物膜 在电镜下呈现的三 夹板式结构，内外 两层为电子密度较 高的暗层，中间是 电子密度低的明层， “两暗夹一明”的

康复医学发展史

康复发展史 一、史前期（1910年前） 康复疗法：温泉、日光、砭针、磁石、按摩、健身运动等 康复疾病：风湿、慢性疼痛、劳损等疾患 Hippocrates希波克拉底（约公元前460-约公元前370，古希腊医师，称医药之父）--- 假足 初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法 聋人与盲人的特殊教育(盲文与手语) 1829年法国盲人路易·布莱尔（Louis Braille，六点盲文的发明者。盲文于1837年正式定稿。） 1887 年美国传教士梅里士夫妇在山东登州建立了中国第一所聋校,当时叫启学馆。

中国情况 《素问·异法方宜论》“其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷” 马王堆出土的《导引图》 Mac Auliffe---中国的功夫 松弛疗法--- 坐禅 二、形成期(1910—1946年) 1910年，康复（rehabilitation）一词首次正式出现。 一战期间，英国著名骨科专家Robert Jones首先开展了对伤员进行职业训练，以便他们在战后能重返工作岗位。 1917年美国陆军成立身体功能重建部和康复部，这成为最早的康复机构。 1942年，在美国纽约召开的全美康复会上诞生了康复第一个著名的定义：“康复就是使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业的和经济的能力。” 小儿麻痹症的流行造成许多有后遗残疾的年轻患者，刺激了物理医学的发展。 三、确立和发展期（1946—至今） 一）萌芽阶段（1946—1956） 1946年，美国腊斯克（Howard A.Rusk）博士开始在综合医院设立康复医学科，推行康复治疗。此时的康复治疗已初步贯彻全面康复的原则，即重视身体上和心理上的康复，采取手术后或伤病恢复期早期活动的功能训练。 直到病人被训练能用他所身体残留部分的功能生活和工作，医疗保健工作才结束。 1947年：腊斯克博士在美国纽约创建康复医学研究所，以后发展成为面向全球的康复医师培训基地。 1949年：美国住院医师的专科培训增加了康复医学这一学科。康复医学观念和原则逐步为医学界所认识。美国物理医学会（1922成立）改名为美国物理医学与康复学会。 1950年：国际物理医学与康复学会成立。 1952年：世界康复基金会成立（主席：腊斯克博士），目的为推动康复医

中西医结合治疗原发性肝癌的生存指导意义

中西医结合治疗原发性肝癌的生存指导意义 目的肝动脉化疗栓塞术联合中药原发性肝癌的生存指导意义。方法选取我院2014年10～2106年3月接收并诊治的原发性肝癌患者200例分为研究组100例与对照组100例。所有患者均给予肝动脉化疗栓塞术进行治疗；研究组加用中成药物支持治疗。比较观察两组的生存率。结果研究组近期疗效优于对照组，且组间差异拥有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗1年后、2年后、3年后的生存率比较差异具有显著性（P＜0.05），支持治疗配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌有利于提高患者生存率；两组肝功能指标（TBIL、ALP、ALA、ASA）比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌具有较好的治疗效果，在此基础上，加用中成药物支持则可进一步提高生存率，改善患者肝功能，具有临床参考价值。 标签：中西结合；肝动脉化疗栓塞术；生存时间 原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是消化系统的恶性肿瘤疾病，据临床大量资料统计发现，全世界每年有59.8万人死于肝癌，每年新增的肝癌确诊病例有62.5万人，而中国占55%左右。通过选取我院接收并诊治的原发性肝癌患者200例进行长期跟踪调查得出肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌具有较好的治疗效果，在此基础上，加用中成药物支持则可进一步提高生存率，改善患者肝功能，具有临床参考价值[1-2]。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年10～2106年3月接收并诊治的原发性肝癌患者200例分为研究组100例与对照组100例。研究组100例，男51例，女49例；年龄30～71例，平均（52.1±4.9）岁；对照组100例，男54例，女46例；年龄33～75例，平均（52.1±4.1）岁；两组患者的性别、年龄、肝功能child分级、临床分期等一般资料经统计学分析差异无显著性（P>0.05）。 1.2 方法 所有患者均给予肝动脉化疗栓塞术进行治疗；研究组加用中成药物支持治疗。比较观察两组近期疗效生存率。支持治疗：研究组患者加用止疼药物如吗啡、盐酸羟考酮、曲马多缓释片缓解腹痛；加用还原型谷胱甘肽、舒肝宁、异甘草酸镁等改善肝功能；给予斑蝥胶囊、康艾注射液、鸦胆子油乳剂等中成药进行抗肿瘤治疗；给予营养支持，可服用人血白蛋白、脂肪乳、多种复合维生素、复方氨基酸等药物；给予对症治疗如调节酸碱平衡、纠正电解质紊乱。比较观察两组的近期疗效生存率。 1.3 疗效判定标准

康复医学概论考试

A. Rehabilitation B. Rehbailitation C. Rehabilte E. habilitation 2.康复的对象为（ C ） A.急性期病人 B.恢复期病人 C.残疾人 D.正常人 E.老年人 3. 康复医学的服务形式为（ D ） A.临床医疗服务 B.护理服务 C.单学科服务 D.多学科和多专业联合 E.康复专业 4. 康复治疗团队的核心为（ C ） A.临床医师 B.康复护士 C.康复医师 D.物理治疗师 E.作业治疗师 5. 我国第一个康复医学专业学术团体为（ C ） A.中国康复医学会 B.中华理疗学会 C.中国残疾人康复学会 D.全国民政系统康复医学研究会 E.中华物理医学与康复学学会 6.以下属于作业疗法的有（ C ） A.生物反馈疗法 B.水疗法 C.日常生活能力训练 D.麦肯基力学疗法 E.医疗体操 7. 现代医学模式是（ D ） A.自然哲学医学模式 B.生物医学模式 C.神灵主义医学模式 D.生物一心理一社会医学模式 E.心理一社会医学模式 8. 康复医学与治疗医学的关系（ A ） A.互相渗透，紧密结合 B.截然分开 C.相互区别 D.是治疗医学的延续 E.是治疗医学的结束 9. 康复医学的功能分类为（ B ） II 10. 康复护理与临床护理的区别为（ A ） A.以基础护理技术为主 B.被动护理 C.替代护理 D.辅助护理 E.主动护理 11．下列哪种情况属于肢体残疾：( A ) A．单手拇指以外其他四指全缺失 B．一侧保留足跟而失去足的前半部者 C．双下肢不等长，差距小于5厘米者 D．小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸

医学细胞生物学

线粒体与细胞的能量转换 名词解释: 1.基粒:线粒体内膜的内表面上突起的圆球形颗粒. 2.细胞呼吸:在细胞内特定的细胞器内,在氧气的参与下,分解各种大分子物质,产生二氧化碳; 与此同时,分解代谢所释放出的能量储存于ATP中. 3.转位接触点:在线粒体的内外膜上存在一些内外膜相互接触的地方,此处膜间隙变狭窄. 4.ATP合酶复合体:这种物质就是基粒,是线粒体内膜内表面上突起的圆球形颗粒. 5.热休克蛋白70:与大多数前体蛋白结合,使前体蛋白打开折叠,防止已松弛的前体蛋白聚集. 6.基质导入序列(MTS):一种N端具有一段富含有精氨酸,赖氨酸,丝氨酸,苏氨酸的氨基酸序列,介导在细胞质中合成的前体蛋白输入到线粒体基质的信号. 问答: 1.线粒体的标志酶? 内膜标志酶为细胞色素氧化酶,外膜标志酶为单胺氧化酶,基质的标志酶为苹果酸脱氢酶, 膜间腔的标志酶为腺苷酸激酶. 2.线粒体基质蛋白的转运条件及过程? (1)需要条件:基质导入序列和分子伴侣NAC和Hsp70 (2)转运过程： a.前体蛋白与受体结合 b.mthsp70可与进入线粒体腔的前导肽链交联，防止了前导肽链退回细胞质. c.定位于线粒体内膜上,切除大多数蛋白的基质导入序列. d.多肽链需在线粒体基质内在分子伴侣的帮助下,重新折叠并成熟形成其天然构象,以行 使其功能,形成有活性的蛋白质. e.跨膜运输是单向的,需水解ATP提供能量. 3.细胞内葡萄糖彻底氧化转变为能量的反应部位和主要过程? a.葡萄糖在细胞质中进行糖酵解产生丙酮酸和NADH,丙酮酸在线粒体基质中氧化脱羧生 成乙酰CoA. b. 乙酰CoA在线粒体基质中进行三羧酸循环产生NADH和FADH2. c.在线粒体内膜进行的氧化磷酸化偶联是能量转换的关键. 4.基粒的结构和功能? 结构有头部,柄部和基片;功能有催化ADP磷酸化生成ATP，控制质子流和基粒是氧化磷酸化作用的关键装置. 5.试述线粒体的超微结构基础? 外膜:外膜是一层包围在线粒体表面的单位膜,厚约6nm，仅含少量酶蛋白. 内膜:约4.5nm,折叠形成嵴,富含各种酶蛋白,内膜上有电子传递链和基粒,有转运蛋白和各种转运系统. 膜间腔:内外膜之间空隙组成的空间,宽约6~8nm,富含可溶性酶,底物和辅助因子. 基质:含有线粒体DNA,RNA,各种酶蛋白和核糖体. 基粒:每个线粒体大约有10000~100000个,在基粒的头部具有酶活性. 6.简述线粒体的化学组成特点? a.蛋白质:线粒体的主要成分,多分布于内膜和基质,又分为可溶性和不溶性,又有很多酶系. b.脂类:占线粒体干重较多,大部分为磷脂. c. DNA和完整的遗传系统. d.多种辅酶. e.含有维生素和各类无机离子.

康复医学概论复习题

1.下列关于残疾的描述错误的是： A.残疾是指机体长期、持续或永久的身心 功能障碍的状态 B.疾病可导致残疾 C.残疾一定是疾病或者伴有疾病 D.残疾可以与疾病无关 E.残疾是康复医学产生的基石和发展的推 动力 2.按照ICIDH分类，个体水平的功能障碍成为： A.残损 B.残疾 C.活动受限 D.残障 E.参与局限 3.康复医学与临床医学的关系是： A.康复医学是临床医学的延续 B.康复医学是临床医学的加强 C.康复医学是临床医学的辅助 D.两者独立而不相干 E.两者并列而相互渗透 4.现代医学模式是： A.自然哲学模式 B.生物-心理-社会医学模式 C.生物医学模式 D.神灵主义模式 E.心理-社会模式 5.中国五类残疾标准不包括： A.视力残疾 B.听力残疾 C.智力残疾 D.精神残疾 E.内脏残疾 6.康复是指： A.使用各种手段减轻残疾的影响 B.病愈出院 C.恢复 D.理疗 E.疗养就是康复 7.与机构康复相比较，社区康复存在的优势是： A.康复对象主动参与 B.康复设备先进 C.康复技术专业 D.康复医生资质高 E.康复投资高 8.有关分级康复描述错误的是： 9. A.“一级康复”是指患者早期在家的康复治 疗，是避免发生原发性残疾的过程10.B.“一级康复”多在发病后2周内开始 11.C.“二级康复”一般在综合医院的康复医学 科进行 12.D.社区的继续康复治疗属于“三级康复” 13.E.“三级康复”多建立在“二级康复”的基 础上，由社区医生根据患者情况制定康复计划 14.以下哪一项不是物理治疗师的训练重点: A.关节活动度 B.肌力 C.平衡能力 D.步态训练 E.衣、食、住、行的能力 15.要取得康复医疗最佳效果的时机应该是： A.出现功能障碍后 B.疾病慢性阶段 C.伤病的急性期和恢复早期 D.病前早期预防 E.抢救生命时 16.康复病房工作流程一般顺序是： A.建立病案—信息采集—功能评定—制定 计划—实施计划 B.建立病案—信息采集—设定目标—制定 计划—实施计划 C.建立病案—信息采集—设定目标—功能 评定—实施计划 D.信息采集—功能评定—制定计划—实施 计划—建立病案 E.信息采集—建立病案—功能评定—制定 计划—实施计划 17.康复医学的核心是: A.最大限度恢复功能 B.回归家庭、社会 C.生活自理 D.残疾、功能恢复和预防 E.最大限度减轻残疾 18.关于作业治疗，错误的是: A.是针对病伤残者的功能障碍，指导参与 选择性、功能性活动的治疗方法 B.强调患者的主动参与 C.以人体工效学和职业功能测试为基础 D.不包括环境改造 E.包括心理辅导 19.14.“四位一体”的现代医学的基本内容不 包括: A.预防 B.诊断

《康复医学概论》期末试题(上)

《康复医学概论》期末试题（上） 姓名学号 一、单项选择题 1.康复的对象为（） A.急性期病人 B.恢复期病人 C.残疾人 D.正常人 E.老年人 2. 康复医学的服务形式为（） A.临床医疗服务 B.护理服务 C.单学科服务 D.多学科和多专业联合 E.康复专业 3. 康复治疗团队的核心为（） A.临床医师 B.康复护士 C.康复医师 D.物理治疗师 E.作业治疗师 4.以下属于作业疗法的有（） A.生物反馈疗法 B.水疗法 C.日常生活能力训练 D.麦肯基力学疗法 E.医疗体操 5.康复医学的功能分类为（） A.ICD-10 B.ICF C.ICD-II D.ICE E.ICD 6.康复治疗技术不包括（） A.物理治疗 B.作业治疗 C.手术治疗 D.中国传统康复疗法 E.康复医学工程 7.包括（） A.功能训练 B.全面康复 C.融入社会 D. 主动参与 E. 早期同步 8. 康复评定的主要内容包括（） A.运动功能评定 B.生物力学评定 C.日常生活活动能力评定 D.脑高级功能评定 E.神经生理功能评定 9.健康包括（） A心理健康 B身体健康 C社会适应健康 D道德健康 E没有疾病 10.全面康复包括（） A医学康复 B教育康复 C职业康复 D社会康复 E康复工程 11.功能障碍包括（） A偏瘫 B言语障碍 C发热 D心理障碍 E肺心病 12．下列哪种情况一定属于残疾： A．独眼 B．单耳失聪 C．两岁幼儿不会说话 D．单小腿缺失 13.下列关于残疾的描述，正确的为： A．只是医学问题 B．只是社会问题 C．不仅是医学问题，更是社会问题 D．残疾不可预防 14.ICIDH的应用不包括： A.残疾人 B.健康人 C.老年人 D.临床期病人 15.ICF更重视什么对残疾的影响： A.环境因素 B.心理因素 C.临床疾病

中西医结合治疗原发性肝癌32例疗效观察

中西医结合治疗原发性肝癌32例疗效观察【摘要】目的观察中药消瘤汤联合肝动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法将64例中晚期肝癌患者随机分为消瘤汤联合介入组32例，单纯介入组32例，分别观察疗效。结果消瘤汤联合介入组有效率43.75%，一年生存率72%；单纯介入组有效率37.5%,一年生存率41%。结论消瘤汤联合介入组治疗中晚期肝癌有效率和一年生存率较单纯介入组为好。 【关键词】原发性肝癌；肝动脉栓塞化疗；消瘤汤；中西医结合 原发性肝癌是我国第二位肿瘤死亡原因，中晚期肝癌因疗效差，严重威胁着人民健康。我科从2000年2月～2006年4月运用中药消瘤汤配合介入治疗中晚期肝癌32例，进行对照观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 64例患者均经B超、CT或MRI影像学检查，均做甲胎蛋白测定，符合原发性肝癌诊断，其中9例穿刺活检得到病理学检查确诊，4例腹水查到癌细胞确诊。根据国际抗癌联盟肝癌TNM分期，所有病例均属Ⅱ～Ⅳ期，最大肝肿物10cm×13cm，最小肿物2cm

×4cm，卡氏评分60分以上，预期生存期超过2个月。随机分为两组，A组为中药消瘤汤联合介入治疗组，32例，男20例，女12例，年龄在42～58岁，Ⅱ期病人6例，Ⅲ期病人22例，Ⅳ期4例，单病灶15例，肿块最大直径8～12cm；多发病例17例，肿物最大直径2～5cm，门脉癌栓2例（B超提示有血流），腹水者3例，AFP阳性26例。B组为单纯介入治疗组，32例，男22例，女10例，年龄40～61岁，Ⅱ期病人7例，Ⅲ期20例，Ⅳ期5例，单个病灶18例，肿物最大直径8～13cm，多发病例14例，肿物最大直径2～4cm，门脉癌栓3例，腹水病人2例，AFP阳性25例。 1.2 治疗方法 A组：介入治疗后第3天开始联合中药消瘤汤治疗，连续服用2～3个月。介入2～3次为1个疗程，间期为1个月。B 组：单纯介入治疗，介入2～3次为1个疗程，间期为1个月，不予中药治疗。 两组介入治疗方案相同，在局麻下从股动脉插管，经腹主动脉进入肝固有动脉或肝左肝右动脉注入5-FU750～1000mg，CDDP 80～100mg，EPI 60～80mg，灌注后用超级液化碘油10～20ml栓塞，临床给予水化及对症治疗。 甲组中药消瘤汤方案组成：人参10g，焦白术10g，黄芪25g，鳖甲10g（先煎），当归15g，薏米20g，石见穿10g，莪术10g，蚤休

河南大学医学细胞生物学试题

河南大学第一学期医学细胞生物学期末试题A卷 (03级临床医学\基础医学\法医\预防医学\留学生) 姓名_________ 专业_______ 学号__________ 成绩_________ *所有试题请答在答卷上，答在试卷上无效 一、A型选择题(以下每题只有一个正确答案,请将答案填写在答卷纸上) 每题1分,共30分 1、一分子碱基和一分子戊糖组成一分子 A．nucleotide B．nucleoside C．nucleus D．nucleoid E．nucleolus 2、组成mRNA分子的碱基是 A．TACG B．ACUG C．CAG及稀有碱基 D．IACG E．TAG及稀有碱基 3、关于光镜的使用，下列哪项有误 A．按照从低倍镜到高倍镜再到油镜的顺序进行标本的观察 B．用高倍镜或油镜观察标本时，只能使用细准焦螺旋 C．使用油镜时，需在标本上滴上松节油 D．使用油镜时，需将聚光器升至最高；光圈开至最大 E．使用显微镜时，不可直接用手触摸镜头 4、使用油镜后应 A．立即用清水拭擦镜头 B．立即用二甲苯拭擦镜头 C．立即用酒精拭擦镜头 D．立即用棉签拭擦镜头 E．立即将物镜拆下并浸入酒精中 5、适用于观察培养细胞的是 A．复视显微镜 B．暗视野显微镜 C．荧光显微镜 D．电子显微镜 E．倒置显微镜 6、细胞器进行分级分离时最先离心分离到的细胞器是 A．微粒体 B．溶酶体

C．高尔基体 D．细胞核 E．线粒体 7、在本学期实验中可使用的诱导细胞融合的因子是A．考马斯亮兰 B．PEG C．紫外线 D．秋水仙素 E．电 8、高尔基复合体的小泡来自于 A．高尔基体反侧 B．粗面内质网 C．滑面内质网 D．高尔基复合体顺侧 E．细胞膜 9、溶酶体内水解酶的最适pH为 A．1.0 B．3.0 C．5.0 D．7.0 E．9.0 10、溶酶体膜不受水解酶作用是由于 A．溶酶体膜上糖蛋白的保护 B．溶酶体膜上脂蛋白的保护 C．溶酶体膜含有特殊的辅基 D．溶酶体膜含有较多的卵磷脂 E．溶酶体膜比其它生物膜厚 11、溶酶体不可能具有的结构是 A．髓样结构 B．微粒体 C．多泡体 D．含铁小体 E．脂褐质 12、以单管形式存在的微管由多少根原纤维组成A．13 B．12 C．11 D．9 E．22 13、线粒体中三羧酸循环反应进行的场所是 A．基质 B．内膜 C．基粒 D．外膜

康复医学概论-试题

康复医学概论试题 一、是非题 1、康复医学是具有独立的基础理论、功能评测方法、治疗技能的独特医学学科（√） 2、康复医学的宗旨在加速人体伤病后恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍的程度。（√） 3、临床医学的治疗手段主要是患者主动参与的功能训练，康复医学的治疗手段主要是药物和手术。（×） 4、现代医学体系主要由保健医学、预防医学、临床医学和康复医学组成。（√）。 5、康复医学的治疗方法除了物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗 6、康复生物工程、针灸推拿等以外，手术治疗是常用的方法。（×） 7、康复医学的主要对象包括残疾人、老年人、慢性病患者以及急性期和恢复期早期（√） 8、康复医学的主要容包括康复医学基础学、康复评定学、康复治疗学以及保健医学（×） 9、康复评定贯穿于康复的整个过程（√） 10、康复治疗主要以合理的使用药物，正确的掌握手术适应症为主 11、物理治疗包括运动治疗和物理因子治疗（×） 12将残疾分为残损、残疾、残障三个层次是WHO在1980年公布的。（√）

13、残损属于器官或系统水平的功能障碍（√） 14、残障属于社会水平的障碍（√） 15、我国将残疾分为六类（×） 16、肢体残疾分为五级（×） 17、长期制动会产生多系统的病理变化，影响最大的是肌肉系统、骨关节系统和皮肤的改变（√） 18力量训练包括等长运动、等运动和等速运动；（√） 19运动治疗原则是根据疾病的种类制定治疗计划。（√） 20、超声波治疗的机理是温热作用、机械作用和牵作用。（√） 21、中频电疗的频率是0-1000Hz；（×） 22、把一只眼睛失明归类到视力残疾畴；（×） 23、耳鸣，听力下降八个月，可以办理听力残疾证明；（×） 24、一侧肢体严重感觉减退属于肢体残疾；（×） 25、脑卒中导致偏瘫、一侧肢体运动功能受限属于肢体残疾（√） 26、先天性肛门闭锁不属于残疾畴（√） 27、康复评定贯穿于康复的始末（√） 28、肌力评定常用方法是徒手肌力五级分级法（√） 29、关节活动围测量的目的是了解关节活动围（√） 30、平衡功能评定主要为主观评定（×） 31、指鼻试验主要测定感觉功能（×） 32、有完整组织管理结构的社会最小单元成为社区（√） 33、社区康复对预防、医疗、保健、健康教育等均有积极的辅助作用。

原发性肝癌的中医治疗指南

原发性肝癌的中医治疗指南 凌昌全 第二军医大学附属长海医院中医科 辨证汤药 1.中西医结合治疗：中西医结合治疗要采取辨病与辨证相结合的原则，根据不同的病理类型、不同的西医治疗背景、不同的临床表现，对于接受手术、放疗、化疗、靶向治疗且具备治疗条件的肝癌患者，予以不同的中医药治疗。在不同治疗阶段，分别发挥增强体质、促进康复、协同增效、减轻不良反应、巩固疗效等作用。 （1）手术结合中医治疗：手术是早中期肝癌治疗的最有效的方法，但很多患者因肝功能储备情况不良或一般情况差而失去手术机会。围手术期患者会出现疼痛、肝功能异常等不良反应，在这一阶段运用中医药治疗可以发挥保肝、调整机体状态、减少不良反应出现的作用。 1）气血亏虚 临床表现：神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，唇甲色淡，心悸失眠，大便不成形或有肛脱下坠，舌淡脉弱。 治疗原则：补气养血。 中药汤剂：八珍汤(《正体类要》)加减。(C级推荐) 药物组成：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草。 辨证加减：兼痰湿内阻者，加半夏、陈皮、薏苡仁；若畏寒肢冷、食谷不化者，加补骨脂、肉苁蓉、鸡内金；若兼动则汗出、怕风等表虚不固之证者，加防风、浮小麦。 2）脾胃虚弱 临床表现：纳呆食少，神疲乏力，大便稀溏，食后腹胀，面色萎黄，形体瘦弱，舌质淡，

苔薄白。 治疗原则：健脾益胃。 中药汤剂：补中益气汤(《脾胃论》)加减。(C级推荐) 药物组成：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。 辨证加减：若胃阴亏虚者，加沙参、石斛、玉竹；若兼痰湿证者，加茯苓、半夏、薏苡仁、瓜蒌。 （2）化疗结合中医治疗：化疗结合中医治疗是指在化疗期间所联合的中医治疗，发挥提高化疗疗效(中医加载治疗)、防治化疗不良反应(中医防护治疗)的作用。 1）脾胃不和 临床表现：胃脘饱胀，食欲减退，恶心、呕吐，腹胀或腹泻，舌体多胖大，舌苔薄白、白腻或黄腻。多见于化疗引起的消化道反应。 治疗原则：健脾和胃，降逆止呕。 中药汤剂：旋覆代赭汤(《伤寒论》)加减，或橘皮竹茹汤(《金匮要略》)加减。(C级推荐) 药物组成：旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣；或半夏、橘皮、枇杷叶、麦冬、竹茹、赤茯苓、人参、甘草。 辨证加减：若脾胃虚寒者，加吴茱萸、党参、焦白术；若肝气犯胃者，加炒柴胡、佛手、白芍。 2）气血亏虚 临床表现：疲乏，精神不振，头晕，气短，纳少，虚汗，面色淡白或萎黄，脱发，或肢体肌肉麻木、女性月经量少，舌体瘦薄或者舌面有裂纹，苔少，脉虚细而无力。多见于化疗引起的疲乏或骨髓抑制。