陕西省2015年上半年口腔助理医师牙髓：牙髓塑化治疗原理模拟试题
陕西省2015年上半年口腔助理医师牙髓：牙髓塑化治疗原
理模拟试题
一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、以下关于牙龈瘤的叙述，哪项是错误的
A．女性多见，与内分泌有关B．可以破坏牙槽骨壁C．一般应将病变波及的牙齿拔除D．病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除E．切除后不易复发
2、牙科用铸造合金中，高熔合金是指熔点高于（）。
A．900℃
B．1000℃
C．1100℃
D．1200℃
E．1300℃
3、口腔境界的叙述不正确的是__
A．前壁为唇
B．两侧为牙列
C．下界为舌下区
D．上界为腭
E．后界为咽门
4、口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是
A．根尖周囊肿B．黏液囊肿C．舌下囊肿D．始基囊肿E．牙龈囊肿
5、拔牙的绝对禁忌证是
A．风湿性二尖瓣狭窄B．先天性室间隔缺损C．急性心肌梗死D．高血压E．肺心病
6、以下对临床预防服务的阐述最准确的是
A．一种临床治疗服务B．一种基层卫生服务C．在临床场所下实施第一级和第二级预防结合的服务D．在临床场所下实施第三级预防服务E．在社区中实施的治疗服务
7、快速型室性心律失常首选
A．丙吡胺
B．胺碘酮
C．维拉帕米
D．利多卡因
E．普萘洛尔
8、牙的功能不包括
A．切割食物的功能B．捣碎和磨细食物C．发音和言语功能D．保持面部的协调美观E．保持口腔清洁
9、在动物血压实验中，可使肾上腺素升压作用翻转的药物是
A．多巴胺B．异丙肾上腺素C．酚妥拉明D．普萘洛尔E．阿
托品
10、关于氯己定正确的论述是
A：氯已定具有二价阴离子活性
B：对细菌表面有亲和力
C：对革兰阳性菌无抑制作用
D：对放线菌作用不显著
E：是一种生物学控制菌斑的方法
11、颞下颌关节紊乱病的主要症状不包括
A．下颌运动异常B．疼痛C．弹响D．杂音E．吞咽困难
12、根管系统的描述中不正确的是
A．通过根尖孔、副孔，密切了牙髓和牙周组织的联系B．成为牙髓病和牙周病互相传播的途径C．可使牙髓病和牙周病互为因素D．复杂的根管系统可影响根管治疗的效果E．根管系统的存在使得循环丰富，有助于防龋治龋
13、可产生呼吸困难的间隙感染是
A．颞间隙感染B．口底多间隙感染C．下颌下间隙感染D．翼下颌间隙感染E．颏下间隙感染
14、大剂量阿司匹林引起胃出血的主要原因是
A．抑制血小板聚集
B．抑制凝血酶原及其他凝血因子的合成
C．直接刺激胃黏膜引起出血
D．抑制胃黏膜PG的合成
E．抑制维生素C及K的吸收
15、下列哪项不属行为疗法__
A．系统脱敏
B．移情
C．厌恶疗法
D．放松训练
E．生物反馈
16、皮样囊肿与表皮样囊肿的不同在于
A．衬里上皮特点B．囊内容物C．好发部位D．囊壁内有无皮肤附属器E．组织来源
17、患者赖某，男性，48岁，个体户。因服用大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室。妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态。于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，并让医生看着办，面对其妻的犹豫态度，你认为医生应该选择
A．维持原来的抢救措施，任其好坏B．让其妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗C．只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给予支持治疗D．在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E．争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救
18、起于内斜线的肌肉是____
A．下颌舌骨肌B．茎突舌骨肌C．颊肌D．斜角肌E．上唇方肌19、最早脱落的乳牙是
A．上颌乳中切牙B．下颌中切牙C．上颌侧切牙D．下颌侧切牙E．上颌尖牙
20、H2受体阻断药对下列何种病疗效最好
A．结肠溃疡
B．十二指肠溃疡
C．卓-艾综合征
D．口腔溃疡
E．皮肤黏膜溃疡
21、牙龈上皮萎缩，组织水肿，临床表现为
A．牙龈呈暗红色B．牙龈质地松软C．牙龈表面光亮，点彩消失D．牙龈色粉红且致密E．探诊出血，疼痛
22、急性龈乳头炎的主要临床特征是
A．伴有全身症状B．口臭C．牙松动D．牙龈乳头发红、肿胀，探诊和吸吮时出血E．累及附着龈
23、带下量多，脉沉弱，属于
A．脾虚湿盛
B．肾气虚损
C．脾肾两虚
D．湿热下注
E．气血虚弱
二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、力大小E．以上都对
2、患者，男，32岁，临床检查见全口牙牙龈缘处有明显的鲜红的宽约2mm的红边，极易出血，则应提高警惕，考虑排除下列哪一疾病
A．掌跖角化-牙周破坏综合征B．Down综合征C．艾滋病D．急性肾炎E．糖尿病
3、系统病史是
A．疾病的发生发展B．发病时间C．家族史D．机体所有疾病E．以上都不正确
4、下颌骨髁突出的结构特点是
A．内外径长，前后径短；前斜面大，后斜面小
B．内外径长，前后径短；前后斜面大小相似
C．内外径长，前后径短；前斜面小，后斜面大
D．内外径短，前后径长；前斜面小，后斜面大
E．内外径短，前后径长；前后面大小相似
5、在下颌隆突处，从前向后依次排列的神经为
A：舌神经，颊神经，下牙槽神经
B：颊神经，下牙槽神经，舌神经
C：颊神经，舌神经，下牙槽神经
D：下牙槽神经，颊神经，舌神经
E：舌神经，下牙槽神经，颊神经
6、以下不属于医学心理学研究的范围的是
A．脑与行为的研究
B．心身关系的研究
C．医患关系
D．病人的心理问题
E．医院人员的管理
7、下列有关右旋糖酐的叙述，错误的是
A：可抑制红细胞聚集
B：具有渗透性利尿作用
C：可改善微循环
D：可降低毛细血管通透性
E：抑制血小板聚集
8、随着楔状缺损加深可出现的并发症除外
A．牙本质过敏症B．可复性牙髓炎C．慢性牙周炎D．根尖周炎E．牙齿劈裂
9、常见远中舌侧根管的牙是
A．上颌第一前磨牙
B．上颌第二前磨牙
C．上颌第一磨牙
D．下颌前磨牙
E．下颌第一磨牙
10、全口义齿初戴时发现正中 正常，前伸 前牙早接触应调磨
A．上切牙切缘舌斜面为主B．上切牙切缘唇斜面C．上切牙舌窝D．下切牙唇斜面为主E．下切牙舌斜面
11、眶下间隙感染最常见的病灶牙是
12、急性汞中毒的主要临床表现
A．发热、口腔炎、消化道症状B．贫血、腹痛、口腔炎C．易兴奋、震颤、口腔炎D．周围神经炎、皮疹、贫血E．抽搐、皮疹、贫血
13、患者，男，47岁，数月来右上后牙进食时疼痛，刷牙后缓解。检查：口腔卫生差，CI-S：3，牙龈轻度充血水肿，颊向错位、伸长无对颌牙，间有较多食物嵌塞，龈乳头中度充血水肿，压痛，未探及牙周袋。导致该症状出现的局部促进因素是
A．牙石B．食物嵌塞C．咬合创伤D．错畸形E．牙菌斑14、窝沟封闭剂脱落的最主要原因是
A．清洁不彻底
B．酸蚀后冲洗不彻底
C．酸蚀后唾液污染
D．固化后有气泡
E．封闭剂太厚
15、铸造3/4冠的固位力主要依靠____
A．邻面的宽度B．切缘沟的位置C．邻面或牙长轴平行D．邻沟越长，固位越好E．以上均不正确
16、龈上牙石易沉积于
A．上前牙邻面B．前磨牙C．磨牙D．上颌第一恒磨牙颊面和下前
牙舌面E．上颌第一恒磨牙舌面和上前牙唇面
17、面龋洞，探(-)，叩(-)；松(Ⅰ度)通过X线检查帮助诊断患牙，但不能检测出A．龋病的深度与髓腔的关系B．根尖周组织病变的状况和程度C．乳牙牙根是否出现生理性或病理性吸收D．牙髓是否坏死E．恒牙牙胚发育状况
18、常见的可引起牙龈增生的药物是
A．苯妥英钠B．心痛定C．环孢素D．维拉帕米E．以上全是19、某患者残根需要拔除，X线片显示其腭侧根与上颌窦底影像重叠，可根据以下哪种征象判断牙根是否位于上颌窦内
A．根尖周是否密度减低B．牙周膜及骨硬板是否连续C．上颌窦底是否突人牙根之间D．上颌窦是否过大E．垂直角度是否过大
20、人体最主要的氟来源是
A．饮水
B．食物
C．空气
D．氟化牙膏
E．含氟维生素
21、无牙颌患者初诊可以暂时不过问的情况是
A．患者的主观要求B．患者以往的牙科治疗情况C．患者的全身健康状况D．患者的性格E．患者的职业
22、胎儿生长受限是指
A．孕37周后，胎儿出生体重小于3 000g
B．孕42周后，胎儿出生体重小于2 500g
C．孕37周后，胎儿出生体重小于2 000g
D．孕37周后，胎儿出生体重小于2 500g
E．孕42周后，胎儿出生体重小于2 000g
23、口腔黏膜上皮的生发层是指
A．基底层和颗粒层B．基底层和深棘层C．颗粒层和深棘层D．颗粒层和角质层E．角质层和基底层
最新 牙体牙髓病学实验课程教学大纲教案
《牙体牙髓病学实验》课程教学大纲 教案 口腔医学院牙体牙髓病学教研室
前言 口腔临床基本技能实验教学内容以学生为中心，注重引导学生以疾病为主线，根据对疾病的认知过程，在同一层次从多个角度共同认识疾病的发生发展规律和治疗方法，扎实培养学生掌握“三基”(基础实验知识、基本实验操作技能与基本实验方法)。通过本课程学习，要求学生熟悉龋病、牙体病、牙髓根尖周病的检查、诊断和基本治疗方法，并着重培养学生分析问题、解决问题的能力，掌握确定口腔疾病诊疗计划的临床思路，为后期进入临床实习打下良好的基础。 本课程为口腔医学专业的必修课，总学时数为80学时。
参考书目 1.《仿真人头模实验室实验指导》，重庆医科大学附属口腔医学院自编教材，2007,3 2.《牙体牙髓病学》第二版，主编：樊明文出版社：人民卫生出版社 3.《口腔医学实验教程》第二版，主编：王嘉德出版社：人民卫生出版社 4.《口腔医学实验教程附册》第二版，主编：王嘉德出版社：人民卫生出版社 5.《Fundamentals of Operative Dentistry》Second Edition. James B. Summary Bylj.
目录 实验一仿真人头模的使用，口腔医师的术式、支点（与钻针切割硬物练习） -----------------------------------------1 实验二牙体牙髓病治疗常用器械及其使用 -------------1 实验三牙体牙髓病口腔检查与病历书写-----------------2 实验四龋病损害及窝洞结构认识和分类，石膏牙Ⅰ类洞的制备 ---------------------------------------------------2 实验五石膏牙Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ类洞的制备 -----------------3 实验六离体下颌磨牙Ⅰ、Ⅴ类洞的制备 --------------3 实验七离体下颌第一双尖牙Ⅱ、Ⅴ类洞制备 ----------4 实验八仿头模上上颌磨牙Ⅰ、Ⅴ类洞制备 ------------4 实验九仿头模上下颌磨牙Ⅱ类洞的制备 --------------5 实验十仿头模上下颌双尖牙Ⅱ、Ⅴ类洞的制备 --------5 实验十一盖髓术，常用粘固粉的调制应用，窝洞垫底，银汞合金充填术 ---------------------------------------------6 实验十二仿头模前牙IV类洞的制备及钉固位、树脂粘接修复术 ---------------------------------------------------6 实验十三髓腔解剖、开髓法、离体牙开髓术，干髓术 --7 实验十四离体前牙、前磨牙根管预备 ----------------7 实验十五离体磨牙根管预备 -----------------------8 实验十六离体牙根管充填 -------------------------8 实验十七牙体牙髓常见病临床病例展示----------------9
牙髓塑化液用于一次性根管治疗术疗效观察
牙髓塑化液用于一次性根管治疗术疗效 观察 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的研究牙髓塑化液用于一次性根管治疗术的疗效。方法将160例患者随机分为两组，对照组采用常规根管治疗术，即开髓、拔髓、根管预备、根管消毒、根管充填及窝洞充填，分3次完成。治疗组采用牙髓塑化液用于一次性根管治疗术，即在常规根管治疗术步骤中，省去根管消毒，在根管充填前导入塑化液，一次完成各步骤。结果治疗2年后的疗效，对照组与治疗组比较差异有显著性：成功率分别为82.28%、95.06%，且χ2=6.05,P0.025;痊愈率分别为78.48%、91.35%，且χ2=5.20,P0.05。结论牙髓塑化液用于一次性根管治疗术，疗效好，痛苦小，疗程短，值得临床上推广应用。【关键词】牙髓塑化液;一次性根管治疗术 【Abstract】 Objective To study the curative effect of one-off root canal therapy in which pulp plasticizing fluid was used.Methods The one hundred and sixty patients were randomly divided into two groups. The control group was used conventional root canal therapy ,that is ,access cayvity
preparation,extripation,root canal preparation,rootcanal disinfection,root canal obturation and cavity filling ,which were finished by three times.The treatment group was used one-off root canal therapy ,that is ,the step of root canal disinfection was omited, the pulp plasticizing fluid was lead in before root canal obturation, which were finished by once.Results After two years the curative effect of the control group was remarkably different from the treatment group.The success ratios respectively were 82.28%,95.06%,and χ2=6.05,P0.025.The cure rates respectively were 78.48%,91.35%,andχ2=5.20 P0.05.Conclussion For one-off root canal threapy in which pulp plasticizing fluid was used, the curative effect was good,the pain was slight,the course was short.The method was worth extending clinically. 【Key words】 pulp plasticizing fluid;one-off root canal therapy 根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病首选的方法。一次性根管治疗术是省去根管消毒，一次完成开髓、拔髓、根管预备和根管充填等步骤。本研究将牙髓塑化液用于一次性根管治疗术，疗效显著。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
牙髓炎快速止疼的方法
牙髓炎快速止疼的方法 牙疼的现象是很多人都承受不了的一个症状，因为牙疼的时候整个神经都感觉好像受到了影响，神经也开始绷着，很不舒服，牙齿痛起来我们的心情也会非常的不好，而牙疼很多时候都是一些牙病导致的，如果患上了牙髓炎，那么牙齿也会出现疼痛的现象，而面对这个症状的时候我们必须要快速止痛，那么牙髓炎该如何来快速止痛呢? 俗话常说的“牙疼不是病，疼起来要人命”，指的多是牙髓炎。牙髓炎是一种牙髓组织的炎症性病变，原因有很多，比如龋齿、外伤、严重磨耗等都可能会对牙髓形成刺激，使之发生炎症或坏死。由于牙髓炎发生于牙齿髓腔内部，四周只有细小的根尖孔允许血液流通，缺少侧枝循环，所以炎症会聚于牙齿内部，使患者经历难以忍受的痛感。而且牙髓炎的症状中夜间痛比较明显，这就使很多患者十分头疼的问题。 专家介绍，牙髓炎快速止痛的方法无非两种：开髓和药物治疗。正如前面所说，牙髓炎症不能自行消散，所以如果要止痛，必须开髓治疗。牙髓炎开髓治疗中常用的方法有
根管治疗术和活髓保存术。活髓保存术主要针对的是牙齿发育尚不完善的青少年人群，主要是通过活髓切断术或根尖诱导成形术等方法解决牙髓疼痛问题，同时不影响牙齿的正常生长发育。 什么叫根管治疗术呢?专家解释，根管治疗术一种通过开髓 清除牙齿根管内、髓腔中的感染的牙髓组织，进而用人工材料进行密和根管，以防止再次感染的治疗方法，俗称“杀神经”。因 为掌管牙齿知觉的牙髓组织被清除，所以牙齿不会再有疼痛反应，有效解决的问题。 当然，如果牙髓炎是夜间突然发作的话，由于就诊时间的限制，这个时候的呢专家建议，可以先吃些消炎药或止痛药等，也能很快地暂时控制中炎症，然后等到白天以后再抽时间到专门的口腔医院进行诊疗。 第一台牙科显微镜，并将之广泛应用与根管治疗领域，极大地提高了根管治疗的精确性和成功率，扩展了根管治疗的限制领域，并配合先进的镍钛合金根管预备器械、超声根管预备冲洗设备，研究和开展了显微根管治疗、根管异物去除、根管再治疗等多项专业特色技术，充分解决等各种牙体牙髓问题，给广大患者带来福音。
急性牙髓炎的治疗方法
对牙髓炎的保髓治疗一直是牙髓病学领域所研究的重点，其基础研究(动物实验)目前已取得较好进展，但由于人具有主观反映的特异性，如对疼痛感觉，尤其是隐痛的反映，是动物所无法表达的，而牙髓炎对人类最直接、最强烈的反应是疼痛，或由于疼痛而引起的焦虑现象。因此，动物实验的研究结果并不能完全适用于临床。作者在临床工作中发现，许多患急性牙髓炎的患者，在经过开髓引流后即可消除自发痛，如果给予适当地盖髓充填，可以达到治疗的目的。 为了科学地了解适合牙髓保存治疗的适应证和最佳治疗方法，并探讨炎症牙髓保存的可能性，作者进行了急性牙髓炎保髓治疗的临床应用，取得了较好的结果。关于它的动物实验正在进行中。 1 临床资料和方法 1.1 临床资料选择门诊患慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎(史俊南分类法［2］)的患者30例为实验组作保髓治疗，其中男6例，女24例，年龄10～55岁。发病时间(急性发作或加重)0.5～30d。另选20例作常规直接盖髓术，即作点状开髓后直接盖髓充填，作为对照组。 1.2 方法 1.2.1 药物配制安抚药粉(简称Ⅰ号粉)，其主要成分按重量比为头孢唑啉钠99%、地塞米松1%。盖髓剂(简称Ⅱ号糊剂)，其主要成分的重量比为头孢唑啉钠33%、氢氧化钙 66%、地塞米松10g/L，加1%丁卡因液适量调成糊状。药物配制是依据其药理性质及有关报道［2］筛选配制而成，但上述配制是否为最佳配制将另题研究。 1.2.2 设计治疗方法在局麻下作一约1mm大穿髓点(或扩大穿髓点)，以利于髓腔引流、缓解疼痛，用蘸10g/L丁卡因之棉球放置于髓腔并开放1周。患者无自发痛后于穿髓点放置沾有Ⅰ号粉的干棉球，用丁香油水门汀暂封。1周后若患者无自发痛，则去除原干棉球，于穿髓点处放置Ⅱ号糊剂，用丁香油水门汀暂补。1月后若患者无自发痛及其它不适，进行永久性充填，随诊3～6月。 1.3 疗效评价 1.3.1 主观评价随诊3～6月后观察疗效，评判标准为，好：无自发痛或刺激痛。良：无自发痛但有可忍受之刺激痛。差：无自发痛，有明显的刺激痛。失败：有自发痛。以好、良为有效。 1.3.2 客观评价牙髓电活力测验，仪器为丹麦产牙多功能测试仪(Odontometer instruction)，厂家建议正常值为3～12。本组结果仅在治疗后观察3～6月的疗效，远期疗效尚在继续观察之中。 2 结果(表1，2) 表1 实验组牙别与疗效的关系(个) 牙数好良差失败有效率(%)
牙体牙髓病学重点整理考试必备打印版知识讲解
精品文档 一、名词解释 1 继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。 2 根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。 3. 残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。 5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。 4. 窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。 5. 牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40 岁左右。 6 根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。 7 再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。 8 牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。 9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根管尖段，到 预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。适用于直根管和轻中度弯曲根管。 10鸠尾固位：固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防治充填体从洞底呈水平方向脱位，一般鸠尾峡后牙为颊舌径的1/4—1/3，前牙为邻面洞舌方宽度的1/3—1/2 。 11 获得性膜acquired pellicle ：唾液中的糖蛋白以及其他成分黏附在牙齿表面形成的一层均质无细胞的生物膜。磨牙症：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者。 楔状缺损wedge-shaped defect ：是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，常呈楔形。 釉质发育不全enamel hypoplasia: 在牙发育期间,由于全身疾患,营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致的釉质结构异常. 分釉质发育不全 和釉质矿化不全两种类型. 二、简答题 获得性膜的作用： 1）、修复或保护釉质表面2）、为釉质提供有选择的渗透性 3）、影响特异性口腔微生物对牙面的附着4）、作为菌斑微生物的底物和营养。 简述龋病的诊断方法 ①视诊：观察牙齿的色泽改变②探诊：探察有无缺损、龋洞，受损组织质地软硬程度③温度诊检查 ④X线照相检查：咬翼片和根尖片，以确定不易探察到的龋损，如邻面龋和隐匿龋充填后疼痛的原因及处理原则？（ 5 分） 1、牙髓性疼痛 ①激发痛冷热痛：钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关。 ②自发痛原因同上或诊断有误。 处理牙髓充血者，应去除充填体，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填；由电流作用引起者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填；如对颌牙修复体不良，则更换对颌牙修复体。患牙出现自发痛，应进行牙髓治疗，但治疗前应排除同侧有无其他牙髓炎的患牙。 2、牙周性疼痛 ①咀嚼痛：原因：充填物过高、粘结修复时酸蚀液刺激牙颈部。处理：磨除高点，颈部用氟化钠糊剂脱敏，用塞治剂保护。 ②持续性自发钝痛：原因：充填物悬突压迫牙间乳头，邻面接触区恢复的凸度不理想。处理：去除悬突、修整邻面或重新充填。 充填物折裂、松脱 1. 原因（1）窝洞预备：没有足够的抗力形固位形， （2）充填材料调制不当：充填修复材料调制各组分的比例不当，材料被污染、调制时间过长 （3）填充方法不当：未严格隔湿，充填压力不够 （4）过早承担合力：材料未固化完全，过早受力，易折断。 2. 处理：去除充填物修整洞形，重新按照正规操作完成洞的修复。牙隐裂的治疗方法： 1调牙合,排除牙合干扰,减低牙尖斜度以减小劈裂力量 2 均衡全口牙合力负担, 治疗和（或）拔除全口其他患牙,修复缺失牙 3 隐裂牙的处理：隐裂仅达釉牙本质界,着色浅,无继发龋者,酸蚀,釉质粘接剂光固化处理. 有继发龋或裂纹着色深,已达牙本质浅层,中层者,沿裂纹备洞,氢氧化钙糊剂盖髓,氧化锌丁香油粘固剂暂封,2- 4 周后无症状则换光固化复合树脂.已有牙髓病变者,牙髓治疗,调牙合加冠修复. 精品文档 龋病治疗中的常见问题和处理 （一）意外穿髓原因 1.对患牙髓腔解剖知识掌握不足。 2. 操作不仔细。 3.髓角变异。 （二）疼痛1、牙髓性疼痛 ①激发痛冷热痛：钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关。
牙髓塑化疗法
牙髓塑化疗法的治疗原理是 采用尚未聚合处于液态的酚醛树脂塑化剂导入髓腔中，使其充满主根管。并渗透到侧支根管、牙本质小管内， 及该部位的病原刺激物（感染坏死的残余牙髓）中，酚醛树脂聚合变为固体并将其包埋、固定，成为无害物质 存留于髓腔中，且严密封闭了根管系统，从而预防和治疗根尖周病。 适应证： ①仅适用于成年人根尖部尚未破坏的后牙，包括不能做活髓保存的牙髓疾病、急性根尖周炎、根尖部尚未破坏 的慢性根尖周炎； ②根管条件特殊的患牙：患牙根管细窄、弯曲，包括老年人的患病前牙；器械折断在根管中，尚未超出根尖孔， 取出困难，可以采用塑化治疗。非适应证：乳牙和年轻恒牙、前牙、根尖狭窄区已被破坏的患牙。 操作步骤： 1.开髓、拔髓和通畅根管：开髓、拔髓同前所述。如果根管不通，则用小号根管锉（15#以下）锉通根管达 根尖1／3部位即可，不需要扩大。 2.隔湿并干燥髓腔：棉卷隔湿，气枪吹干髓腔，较粗大根管则用棉捻或纸捻擦干。 3.配制塑化剂：将塑化液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ液按体积比0.5：0.5：0.12的比例滴人塑料小碗中，摇匀或搅匀至发热呈 棕红色备用，室温高时，塑化液搅匀至发热呈棕红色后倒出小碗至平碟备用；或直接在一次性针管内配制备用。 4.塑化：如果是咬合面窝洞或近中面洞，可用镊子或探针蘸取黏稠状塑化液放入髓腔或用针管将朝化液缓缓注入 髓腔，再用光滑髓针或细扩大器将髓腔中的塑化液导入根管内；如果是远中验面窝洞，则直接用光滑髓针或细扩 大器蘸取黏稠状塑化液进入根管。器械所达深度在根尖1／3区内，严禁超出根尖狭窄部；器械可轻振荡，以利塑 化液的导人及根管中气体的排出。然后用小干棉球将髓腔及根管中的朗化液吸去，再重复上述操作3～4次。最后 一次不吸去塑化液。将适量的ZOE糊剂放入髓腔，用浸有塑化液的棉球将糊剂轻压至根管口，使其将塑化液封闭 于根管内。 5.如果患牙塑化后需观察或需分次治疗，则可先暂封窝洞，2周后复诊再行垫底和充填；如果患牙塑化后不需观察，
牙髓炎
牙髓炎： ⒈急性牙髓炎： 症状：①自发性阵发性痛（化脓时有搏动性跳痛）；②夜间痛；③温度刺激加剧疼痛（牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解）；④疼痛不能定位。 检查：①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病，牙冠有充填体或深牙周袋；②探诊引起剧痛，可探及微小穿髓孔，可见少许脓血自穿髓孔流出；③温度刺激敏感；④早期叩痛不明显，晚期垂直轻度叩痛。鉴别诊断：①三叉神经痛；②龈乳头炎；③急性上颌窦炎。 应急处理：①开髓引流；②消炎止痛；③针刺镇痛。 ⒉慢性牙髓炎： 病和较长，有长期冷热刺激痛史，咬合不适，轻叩痛，可定位患牙。 慢性闭锁型牙髓炎：①无自发痛，有长期的冷热刺激痛史；②可查及深龋洞，冠部充填体或其他牙硬组织疾患；③洞内探诊迟钝，去腐后无肉眼可见的露髓孔；④温度测验反应迟钝或迟缓；⑤多有轻度叩痛（+）或叩诊不适（±）。 慢性溃疡型牙髓炎：①无自发痛，当食物嵌入洞内出现剧烈疼痛；②冷热刺激剧痛；③查及深龋洞或近髓牙体损害，患牙长期废用，或见大量软垢、牙石堆积，洞内食物嵌塞；④去腐有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛或有暗红色血渗出；⑤温度测验敏感；⑥没有叩痛或轻微不适。 慢性增生性牙髓炎：①无自发痛，有进食痛或进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物；②患牙深龋洞中有红色肉芽组织━牙髓息肉，探之无痛易出血，患牙长期废用。 慢性牙髓炎诊断要点：①可定位患牙，有长期冷热刺激痛病史或自发痛史；②患牙有牙体硬组织疾病；③患牙对温度测验异常；④叩诊反应作为重要指标。 慢性牙髓炎鉴别诊断：①深龋；②可复性牙髓炎；③干槽症。 牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别： 牙龈息肉：是患牙邻牙合面出现龋洞时，由于食物长期嵌塞和患牙缺损处粗糙边缘的刺激，牙龈乳头向龋洞增生所形成的息肉样物体。 牙周膜息肉：多根牙的龋损发展过程中，骨腔穿通，髓室底遭到破坏，外界刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔进入髓室，外观极像牙髓息肉。 ⒊牙髓坏死： 症状：①无自觉症状；②牙冠变色；③有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史； 检查：①牙冠可存有深龋洞或其他牙体硬组织疾患或有充填体深牙周袋，也可见完整牙冠者；②牙冠呈暗黄色或灰色，失去光泽；③牙髓无反应；④叩（-）或不适感（±）；⑤无窦道；⑥X线无明显异常。 牙髓坏死的鉴别诊断：慢性根尖周炎。 急慢性根尖周炎： ⒈急性化脓性根尖周炎： ⑴根尖脓肿： 症状：自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，咬合痛。 检查：①叩痛(++)～(+++)松动Ⅱ°～Ⅲ°；②根尖部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛；③相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。 ⑵骨膜下脓肿（又叫牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎） 症状：患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈，疼痛达最高峰，患者极度痛苦，疼痛难忍，影响睡眠和进食，可有体温升高，乏力等症状。 检查：①患者面容痛苦，精神疲惫，体温升高38°左右，淋巴结肿大扪痛；②叩痛（+++），松动Ⅲ°，牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛，扪诊深部有波动感；③严重的可使相应面部出现蜂窝组织炎，表现为软组织肿胀，压痛，致使面容改变。 ⑶粘膜下脓肿：
⒈急性牙髓炎
⒈急性牙髓炎： 症状：①自发性阵发性痛（化脓时有搏动性跳痛）；②夜间痛；③温度刺激加剧疼痛（牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解）；④疼痛不能定位。 检查：①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病，牙冠有充填体或深牙周袋；②探诊引起剧痛，可探及微小穿髓孔，可见少许脓血自穿髓孔流出；③温度刺激敏感；④早期叩痛不明显，晚期垂直轻度叩痛。 鉴别诊断：①三叉神经痛；②龈乳头炎；③急性上颌窦炎。 应急处理：①开髓引流；②消炎止痛；③针刺镇痛。 ⒉慢性牙髓炎： 病和较长，有长期冷热刺激痛史，咬合不适，轻叩痛，可定位患牙。 慢性闭锁型牙髓炎：①无自发痛，有长期的冷热刺激痛史；②可查及深龋洞，冠部充填体或其他牙硬组织疾患；③洞内探诊迟钝，去腐后无肉眼可见的露髓孔；④温度测验反应迟钝或迟缓；⑤多有轻度叩痛（+）或叩诊不适（±）。 慢性溃疡型牙髓炎：①无自发痛，当食物嵌入洞内出现剧烈疼痛；②冷热刺激剧痛；③查及深龋洞或近髓牙体损害，患牙长期废用，或见大量软垢、牙石堆积，洞内食物嵌塞；④去腐有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛或有暗红色血渗出；⑤温度测验敏感；⑥没有叩痛或轻微不适。 慢性增生性牙髓炎：①无自发痛，有进食痛或进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物；②患牙深龋洞中有红色肉芽组织━牙髓息肉，探之无痛易出血，患牙长期废用。 慢性牙髓炎诊断要点：①可定位患牙，有长期冷热刺激痛病史或自发痛史；②患牙有牙体硬组织疾病； ③患牙对温度测验异常；④叩诊反应作为重要指标。 慢性牙髓炎鉴别诊断：①深龋；②可复性牙髓炎；③干槽症。 牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别： 牙龈息肉：是患牙邻牙合面出现龋洞时，由于食物长期嵌塞和患牙缺损处粗糙边缘的刺激，牙龈乳头向龋洞增生所形成的息肉样物体。 牙周膜息肉：多根牙的龋损发展过程中，骨腔穿通，髓室底遭到破坏，外界刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔进入髓室，外观极像牙髓息肉。 ⒊牙髓坏死： 症状：①无自觉症状；②牙冠变色；③有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史； 检查：①牙冠可存有深龋洞或其他牙体硬组织疾患或有充填体深牙周袋，也可见完整牙冠者；②牙冠呈暗黄色或灰色，失去光泽；③牙髓无反应；④叩（-）或不适感（±）；⑤无窦道；⑥X线无明显异常。牙髓坏死的鉴别诊断：慢性根尖周炎。 急慢性根尖周炎： ⒈急性化脓性根尖周炎： ⑴根尖脓肿： 症状：自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，咬合痛。 检查：①叩痛(++)～(+++)松动Ⅱ°～Ⅲ°；②根尖部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛；③相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。 ⑵骨膜下脓肿（又叫牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎） 症状：患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈，疼痛达最高峰，患者极度痛苦，疼痛难忍，影响睡眠和进食，可有体温升高，乏力等症状。 检查：①患者面容痛苦，精神疲惫，体温升高38°左右，淋巴结肿大扪痛；②叩痛（+++），松动Ⅲ°，牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛，扪诊深部有波动感；③严重的可使相应面部出现蜂窝组织炎，表现为软组织肿胀，压痛，致使面容改变。 ⑶粘膜下脓肿：
史上牙体牙髓病学考试重点
龋病 龋病：以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 患病率：表示病程长的慢性病如龋病存在或流行的频率，具体指调查或检查时点，一定人群中的患病情况。 发病率：表示在某一特定观察时期内，可能发生某病如龋病的一定人群新发生龋病的频率。 DMF：decayed-missing-filled的缩写，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和，称龋失补指数。 DMFT：反应患者口腔中罹患龋病的牙数，包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。 DMFS：代表受龋病累及的牙面数。 牙菌斑dental plaque：牙面菌斑的总称，软而粘的未矿化细菌性沉积物，牢固粘附牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入细菌组成。是细菌生长发育繁殖的微生态环境，代谢产物可造成活体牙周组织破坏。 获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，功能包括修复货保护釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。 脱矿：在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中出。 再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。 猛性龋rampant caries：急性龋的一种类型，其病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。 静止龋arrested caries：由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状，也是一种慢性龋。继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能称为致病条件，产生龋病，称为继发龋。 线性釉质龋：非典型龋病损害，主要发生于上颌前牙唇面的新生线。 隐匿性龋：牙釉质脱矿常从表面下层开始，有时可能在看似完整的牙釉质下方，具有隐匿性，临床易漏诊。
《牙体牙髓病学》教学大纲
《牙体牙髓病学》教学大纲 课程编码：08430010 课程名称：牙体牙髓病学 学分：4 总学时：60学时 理论学时：30学时 实验学时：30学时 先修课程要求：口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔生物学、口腔颌面医学影像学 适应专业：口腔医学 教材： 《牙体牙髓病学》，樊明文主编，第三版，人民卫生出版社 一、课程在培养方案中的地位、目的和任务 牙体牙髓病学是研究牙体硬组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。 牙体牙髓病学应使学生掌握牙体硬组织常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断、防治的理论知识和技能，把学过的医学基础、医学理论、口腔医学基础和口腔医学的知识运用到牙体牙髓病学当中。为毕业后独立从事口腔医学临床工作和继续提高奠定基础，并且培养良好的工作和服务态度。 二、课程基本要求 1.基本理论和基本知识： 基础理论和基本知识：掌握龋病、牙体硬组织常见非龋疾病、牙髓病、根尖周病的病因、发病机制、临床病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预后、治疗和预防方面的基本理论和基本知识。 2.基本技能： (1)结合临床诊断和治疗，在老师指导下学生运用所学知识，通过自已动手，完成规定的各项诊治工作，提高独立诊治能力和初步的临床科研能力。基本了解诊室管理和各类工作人员的合作关系。 (2)熟悉常用的牙体牙髓病学英文单词及阅读有关英文参考资料。可能条件下将部分或全部使用英语原版教材。
四、考核 考核方式：理论考试笔试，实验课采用考核及评估方式评定成绩。 成绩构成：理论考试70%，实验和平时成绩30%。 五、课程基本内容 绪论 [目的要求] 了解牙体牙髓病学的定义、内容、任务和意义。 [讲课时数] 2学时 [教学内容] 1.牙体牙髓病学的概念。 2.牙体牙髓病学发展简史。 [教学方法] 讲授法 [教学手段] 多媒体教学 第一章龋病的概念与流行病学 [目的要求] 1.掌握龋病的定义和特征和龋病的好发部位。 2.熟悉龋病的历史、龋病学的研究内容、现代人龋病流行情况、龋病流行趋势；
山西省2016年下半年口腔助理医师组织病理学：牙髓塑化治疗注意事项考试试题
山西省2016年下半年口腔助理医师组织病理学：牙髓塑化 治疗注意事项考试试题 一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、斜面裂形成的原因是 A．中鼻突与侧鼻突未联合或联合不全B．侧鼻突与上颌突未联合或联合不全C．中鼻突与上颌突未联合或联合不全D．上颌突与下颌突未联合或联合不全E．上颌突与球状突未联合或联合不全 2、上颌第二前磨牙单根者比率约为__ A．20% B．40% C．60% D．80% E．90% 3、预防医学是研究环境因素与 A．人体内环境的关系B．人体外环境的关系C．人体健康的关系D．人体状况的关系E．人体功能的关系 4、表征材料刚性的物理量是 A．硬度B．强度C．应变D．弹性模量E．挠度 5、患者女性，25岁，口腔溃疡反复发作5年就诊。每月例假前1周口内开始出现溃疡，疼痛明显约1周后疼痛减轻，10～14天自己愈合。检查发现舌背、唇、颊黏膜各有3～5mm直径的溃疡1个，圆形，周围红晕明显。应诊断为 A．结核性溃疡B．创伤性溃疡C．复发性阿弗他溃疡D．疱疹性口炎E．固定药疹 6、固定义齿的固位体中固位力量最小的是 A．嵌体B．全冠C．根内固位体D．部分冠E．桩核冠 7、氟的防龋作用不包括 A．缺氟可以引起钙、磷代谢障碍B．影响牙齿形态C．降低釉质溶解度促进再矿化D．抑制致龋菌的糖酵解，抑制致龋菌产酸E．抑制致龋菌生长、杀死致龋齿 8、患者，男，30岁，诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为A．急性根尖周炎B．急性牙髓炎化脓期C．急性冠周炎D．急性牙周脓肿E．可复性牙髓炎 9、关于牙膏中摩擦剂，不恰当的是 A．摩擦剂要有一定摩擦作用，但又不损伤牙组织B．用以加强洁牙剂的摩擦作用、去污及磨光牙面C．摩擦剂是洁牙剂中含量最多的成分(约为25%～60%) D．含氟牙膏多用与氟离子有相容性的不溶性偏磷酸钠、焦磷酸钙或氧化铝、二氧化硅作摩擦剂E．摩擦剂内含酸性物质，有利去污和磨光 10、下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A．颏部正中骨折B．一侧颏孔区骨折C．双侧颏孔区骨折D．下颌角部骨折E．髁状突骨折
急性牙髓炎的临床处理分析
急性牙髓炎的临床处理分析 发表时间：2013-02-26T14:57:37.950Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：周明珠[导读] 温度刺激可加剧疼痛: 冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。 周明珠 (浙江省桐乡濮院中心卫生院口腔科 314502) 【关键词】牙髓炎夜间痛应急处理开髓引流 【中图分类号】R781.31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0141-01 牙髓作为一种疏松结缔组织，所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本一样，但牙髓有其自身的特点：(1)被坚硬的牙本质壁包围;(2)基质富含纤维具有粘性;(3)无有效的侧支血液循环。这些特点决定牙髓的感染途径主要为暴露的牙本质小管，牙髓暴露，牙周袋途径和血源感染。龋病是引起牙髓感染最常见的原因[1]。当细菌侵入牙本质距牙髓<1.1mm(包括修复性牙本质)时，牙髓可出现轻度的炎症;距牙髓<0.5mm时牙髓可发生明显的炎症;距牙髓<0.2mm时，牙髓内方可找到细菌。 1 急性牙髓炎的症状和体征 1.1 自发性阵痛: 在未受到外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，可持续数小时甚至一整天。化脓时，患牙有搏动性跳痛. 1.2 疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。 1.3 温度刺激可加剧疼痛: 冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。如果牙髓已有化脓或部分坏死，则患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”。 1.4 疼痛不能自行定位疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。疼痛呈放射行或牵涉性，但这种放射痛绝不会放射到患牙的对侧区域。 1.5 患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在或有深牙周袋。 1.6 探诊可引起剧痛，有时可探及微小穿髓孔。 1.7 处于晚期炎症患牙，可出现垂直方向的轻度扣痛。 2 急性牙髓炎发作的应急处理 在急性牙髓炎发作时，夜间不方便到医院就诊的情况下，有以下几种应急处理：(1)白酒中加盐搅匀，用药棉蘸之，用患牙咬住效果显著;(2)花椒一枚，含于龋齿处，可缓解疼痛;(3)用手指按摩合谷穴;(4)用盐水漱口可减轻疼痛;(5)改变体位，站立或坐位可缓解疼痛。 2 急性牙髓炎的治疗原则 (1) 保存活髓：对年轻恒牙的早期牙髓炎，临床上可酌情选用盖髓术或活髓切断术，尽可能保存全髓或根髓。(2)保存患牙：对不宜保存活髓者或保存活髓失败者临床上可酌情选用干髓术、根管治疗术、牙髓塑化术等，以保存患牙。(3)严格遵循无菌、无痛的原则，急性期应先行应急治疗，以缓解症状，减轻疼痛。 (4)尽量保留牙体组织，恢复牙体的形态、美观与功能。 3 急性牙髓炎的应急处理 (1) 迅速有效地解决患者的疼痛是急性牙髓炎治疗的首要原则，开髓引流是应急处理中最有效地方法[2]。对于深龋牙髓即将暴露的牙齿，可用锐利的控匙于最接近髓腔部开髓;对于逆行性或龋坏不深的应在局麻下开髓，目的是引流炎症渗出物和因之而形成的髓腔高压，以缓解疼痛。(2)针刺止痛：针刺以合谷为主，并根据患牙部位配合其他穴位。如上前牙配人中;下前牙配大迎或颊车;下后牙配下关或颊车。 (3)消炎止痛：一般可采用口服或注射的途径给予抗生素药物或止痛药。(4)急性牙髓炎在开髓减压等应急措施可缓解疼痛2～3天后进行正规的牙髓治疗方可治愈。 参考文献 [1]张建华. 急性牙髓炎的应急治疗体会.中国实用医药，2009，4(33)：61-62. [2]陈洁仪，刘娜.急性牙髓炎两种应急处理方法的疗效比较.广东牙病防治，2008，16(6)：269-270.
牙体牙髓考试笔记
活髓保存治疗的方法：直接盖髓术、间接盖髓术、牙髓切断术 盖髓术（pulp capping）是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变 直接盖髓术是用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法，可用于外伤性露髓、机械性露髓和龋源性露髓的治疗 间接盖髓术是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法，主要用于治疗无牙髓病变的深龋患牙 牙髓切断术（pulpotomy）是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法 根管治疗术（root cannal therapy RCT）是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖病变愈合。 牙髓塑化治疗（resinifying therapy）将处于液态的塑化剂充分注满已拔出绝大部分牙髓的根管中，塑化剂在聚合前可渗透进入侧、副根管、根管壁的牙本质小管以及根管系统里残存的病变牙髓组织和感染物质中，当塑化剂聚合时，就将这些病源刺激物包埋、塑化为一体，并保持无菌状态，成为对人体无害的物质 根尖切除术（apicetomy）是通过刮除根尖周病变组织并切除感染根尖，处理根尖残端，利用血块机化而使钙化物质沉积，以促进根尖周病愈合的外科方法。在根尖切除术的基础上还产生部分附加或其他手术，如根尖刮除术、折断根尖摘除术和根管倒充填术。 根尖倒充填术（retrograde filling）是指由于根管不通，不能进行常规根管治疗术时，在根尖部开窗后，充填根管末端的治疗技术
牙体牙髓知识点缩印
平滑面菌斑的组成菌斑-牙界面，中间层（稠密微生物层和菌斑体部），菌斑表层。牙菌斑的组成80%水和20%固体物质（蛋白质50%、碳水化合物18%、脂肪14%、无机成分如钙磷氟18%）龋病的特点：1，龋病发病率高，流行区域广泛2，病程进展缓慢3，牙体硬组织不断被破坏4，不可自行修复5，只发生在暴露于口腔的牙齿。龋病的好发部位（由高到低）恒牙列：下6，下7，上6，上7，45，8，上123，下123。乳牙列：下5，上5，4，上123，下123.龋病的致病菌：链球菌属，乳杆菌属，放线菌属。牙菌斑的结构：平滑面菌斑：菌斑-牙界面，中间层，菌斑表层。窝沟菌斑：缺少中间层，微生物类型有限。龋病的致病菌：链球菌属（血链球菌：最早在牙面定居的细菌之一。变形链球菌：非常耐酸，致龋最重要物质是蔗糖。轻链球菌：最常分离到的细菌）乳杆菌属，放线菌属（与根面龋有关）牙菌斑的微生物特点：细菌的种类多，细菌差异大，微生物成动态变化，牙菌斑中特异致病菌----特异菌斑引起龋病各种糖类致龋性排列：蔗糖，葡萄糖，麦芽糖，乳糖，果糖，山梨糖，木糖醇。氟化物抗龋①氟对釉质羟磷灰石的作用：降低溶解性，改善晶体结构，促进脱钙矿物质的再矿化。②氟化物对菌斑细菌的作用：对酶的抑制，抑制致龋菌生长③氟化物对釉质表面的作用：解除蛋白质或细菌的吸附，降低表面自由能。唾液的作用：机械清洁作用、缓冲作用、润滑和直接保护作用、抑菌作用龋病病因四联因素：微生物、食物、宿主和时间。细菌---致龋的。宿主---敏感。底物---适宜的。时间---充分。影响龋病发生和发展的其他因素：年龄，性别，种族，家族与遗传，地理因素龋病一、病理过程：①釉质龋：1龋齿脱矿最早表现是表层下出现透明带。2透明带扩大，部分区域有再矿化现象，其中心部出现暗带。3随着脱钙病变的发展，暗带中心出现病损体部，相对透明，芮氏线、釉柱横纹明显，临床上表现为龋白斑。4病损体部被食物、烟和细胞产物等外源性色素着色，临床上表现为棕色龋斑。5龋病进展到釉牙本质界，病损呈侧向扩展，发生潜行性破坏，临床上表现为蓝白色。6牙表面龋坏，龋洞形成。②牙本质龋损害沿牙本质小管方向侵入牙本质，形成锥形损害，牙本质龋损包括坏死区、细菌侵犯区（感染层）、牙本质脱矿区、高度矿化区及修复性牙本质层。③牙骨质龋呈浅碟形，常发生在牙龈严重退缩，根面自洁作用较差的部位。 ④脱矿和再矿化二、临床表现及分类①急性龋此种龋多见于儿童或青年人。病变进行较快，数月内即可形成龋洞；洞内病变组织颜色较浅，呈浅棕色；质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除，因此又称作湿性龋。由于病变进展快，髓腔内来不及形成修复性牙本质，或修复性牙本质很少，若治疗不及时，容易引起牙髓感染。猛性龋，急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙齿在短期内同时患龋，包括不易患龋的下前牙，又称猖獗龋。常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。有些舍格伦综合征患者，及一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液缺乏或不注意口腔卫生，亦可能发生猛性龋②慢性龋又称干性龋,临床多见龋损呈黑褐色,质地较干硬,病变进展较慢③静止龋是一种特殊的慢性龋表现，在龋病发展过程中，由于病变环境的改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋损进程自行停止。又如牙合面龋，由于咀嚼作用，可能将龋损部分磨平，菌斑不易堆积而病变停止，成为静止龋。④继发龋，龋病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都可能产生龋病，称继发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组织发展而成。①合面龋和平滑面龋，②根面龋，③线形釉质龋，④隐匿性龋浅中深龋诊断方法：视诊、探诊、温度刺激试验、X线检查、透照。平滑面龋：由内到外：透明层（脱矿），暗层（空气进入，再矿化），病损体部，表层（完整的一层，大量再矿化，釉质生长线和横纹较清晰）
急性牙髓炎一次性根管充填治疗的临床疗效分析
急性牙髓炎一次性根管充填治疗的临床疗效分析 发表时间：2018-06-14T17:18:57.747Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第11期作者：唐丽艳 [导读] 调研一次性根管充填运用到治疗急性牙髓炎患者内的成效 唐丽艳 长沙市天心区牙卫士口腔门诊部湖南长沙 410000 摘要：目的：调研一次性根管充填运用到治疗急性牙髓炎患者内的成效。方法：抽选2015年3月到2017年3月来我口腔门诊部医治的急性牙髓炎患者98例，同时分成两组，试验组49例施以一次性根充加以治疗，对照组49例施以传统的根治方式加以治疗，并比较调研两组通过治疗过后的治疗成效、疼痛状况等。结果：比较指出了，试验组通过治疗过后的治疗成效、疼痛症状状况都好于对照组同时P＜0.05。结论：一次性根充运用到治疗急性牙髓炎患者内具备尤其明显的成效，值得全方位推行及应用。 关键词：一次性根充；急性牙髓炎；临床疗效. 急性牙髓炎即口腔内科一类门诊内科极为普遍的牙髓病急症病症，大多由于急性自行疼痛、无法入睡而在第二天诊治。现阶段依旧借助传统的多次型根充这一方式加以治疗。这一传统治疗方式即普遍的治疗方式，但是，患者就诊的频次较多，诊治等待时长较久，花费不低，操作时长较久，提升了根尖周产生感染的概率，增加多了一次性原料的运用总量[1]。文章探究并调研了一次性根充运用到对急性牙髓炎患者辅以治疗后的成效，并总结结果如下： 1.相关资料及方式 1.1相关资料 选出2015年3月至2017年3月这一时间段我口腔门诊部接受并治疗的98例急性牙髓炎患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。试验组收入了患者49例，男性患者与女性患者分别25例、24例；患者的年龄最大68岁、最小26岁，平均年龄为 （47±2.37）岁；试验组辅以一次性根充。对照组收入了患者49例，男性患者与女性患者分别34例、15例；患者的年龄最大70岁、最小28岁，平均年龄为（49±3.62）岁；对照组辅以传统的根治方式。对两组患者年龄、性别进行对比发现，P＞0.05。 1.2方式 试验组辅以一次性根充，在开展手术以前检测X线片以把握患牙状况，并对患牙施以碧兰局部麻醉，借助橡皮障以隔离水分，并开髓、拔髓，依据X线片及根管测算器明确根管自身的工作长度。借助镍钛设备备齐根管，借用生理盐水与次氯酸钠溶液重复清洗根管过后对根管施以干燥这一操作，借助糊剂协同牙胶尖根管施以填入，手术过后检测X线片以明确填入成效。 对照组施以传统的多次根管治疗这一方式，开髓、拔髓与测算相关方式与试验组一样，借用生理盐水与次氯酸钠溶液重复清洗根管过后对根管施以干燥这一操作，放进氢氧化钙糊剂在根管中封存4-7 d，等患牙本身的疼痛消除过后拿去封药并备齐根管，约为1个星期过后施以根管充填，根管备齐与根管充填方式与试验组一样。 1.3成效评测 记录两组通过治疗过后的治疗疗效与疼痛状况。治疗疗效相应的评测规定即：症状大体上消除，没有产生疼痛，X线检测成果显现填入物恰填，牙根健全，牙周膜空隙正常，即治疗痊愈；症状没有改变，牙齿咀嚼相应的功能没有回归，轻型或是激烈疼痛，部分牙龈水肿，X线检测成果显现超充，牙周膜空隙变宽，即治疗无效。 1.4数据统计学调研 凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。 2.结果 2.1比照两组疼痛情况 试验组治疗后疼痛情况好于对照组，P＜0.05；详情如表1。 2.2比照两组治疗成效 试验组治疗后治疗成效好于对照组，P＜0.05；详情如表2。 3.讨论 急性牙髓炎即一类经由牙髓组织发生感染而引发的一类大病症，大多即突发型病症，一般会变换成慢性，自行疼痛、阵发性疼痛即关键症状，只要发作，就会剧烈疼痛。临床方面的调研指出了，在对急性牙髓炎患者施以诊治期间，会观看到深龋等，并伴随相应的实质型缺损。如果急性牙髓炎发作过后没有立即施以相应的治疗，就会为患者自身的生活与身心状况带来极大的阻碍。所以，要增强对急性牙髓炎实施调研的关注度，并汇编科学的治疗计划。 因为牙髓病症本身的独特性，患病过后会激烈疼痛，所以，临床内一般要施以传统的开髓、降压一类操作，但是，这类方式要重复且多次实施根管治疗，不单会引起患者自身的不适，还会引发其余并发症，比如根尖发生感染、牙髓失活型疼痛等；尽管这一方式能够对