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门诊的护理质量检查的标准.doc

门诊护理质量检查标准

科室：

类别检查项目

（一）严格执

行查对制度，

正确识别

患者身份

（二）严格执

行特殊情况

下医护人员

的有效沟通一、患者安

全目标相

（三）用药安关评审要

全管理

求

（四）降低患者

跌倒 /坠床导致

的伤害风险

（五）病人的

安全转运

检查日期：检查人员：

检查主要质量要素检查方式判断结果1、使用两种方法识别患者（门诊病人原则上使用姓名与就诊号进行身份识现场查看或提问两名是否别，座位号或性别、年龄等其它方式作为辅助识别方式）护士

2、诊疗活动中查对制度落实到位，查对方法正确。查看现场或提问两名是否

护士

1、护士知晓常见检验危急值。现场提问护士 2 名是否

2、护士执行“危急值接获流程”正确现场查看或提问护士是否

2 名

3、危急值登记无漏项，信息记录完整现场查看记录本是否

4、护士知晓什么情况下执行口头医嘱（根据医院制度）提问护士 2 名是否1、护士准确执行医嘱，严格执行配药、输液查对制度，输液速度、顺序合现场查看是否理

2、严密观察输液过程及用药后反应，掌握药物不良反应及处置流程。现场查看或提问护士是否

2 名

3、严格按药物的使用方法（如需避光）进行输注。现场查看是否

4、配置和使用药物时双人核对，并标明时间及签全名。现场查看是否

5、药物开启标识符合医院要求（有开启时间、失效时间）。现场查看是否

1、有防范患者跌倒、坠床的相关制度。查看资料是否

2、护士知晓发生坠床 /跌倒后处理流程。提问 2 名护士是否

3、有预防跌倒、坠床的安全防范措施及警示标志。现场查看是否

1、正确评估病人及环境，选择合适的转运工具，必要时备抢救物品。现场查看是否

2、选择合理、安全的转运通道，病人安全防护措施及病情观察执行到位。现场查看是否

3、转运工具如平车、轮椅等完好，备有约束带，使用安全。现场查看是否

4、严格做好病人安全转运交接流程。查看资料并提问 1 名是否

护士流程掌握情况

类别检查项目检查主要质量要素检查方式判断结果

（六）临床护理1、科室备有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。现场查看是否技术操作常见2、有护理技术操作培训计划并落实到位。现场查看是否并发症的预防3、护理人员熟练掌握静脉采血、输液、各种注射等并发症预防措施及处理选两项并发症提问两是否及处理流程。名护士

一、患者安1、确实落实危急重症患者优先处置的相关制度与程序，有优先就诊的“绿查看制度、流程并现场是否色通道”。查看执行情况

全目标相2、有重点环节（包括患者窒息、用药不良反应、休克、低血糖、晕针、晕查看资料是否关评审要（七）重点环血等）应急处理流程。

求节应急管理3、有重点环节的培训及演练，每季度一次。查看记录情况是否

4、护士知晓重点环节应急处理流程。随机选两项流程抽考是否

两名护士知晓情况

5、有紧急意外情况：如仪器故障、停电、停水、停氧等应急预案。查看应急预案是否

6、应急预案有培训及演练。查看资料是否

1、仪容仪表符合要求。查看资料是否

2、佩带工作牌上岗。现场查看是否

（一）护士行3、接电话用语符合规范。通过拨打电话了解是否

4、遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不串岗，工作时间不上网聊天或玩手机等。现场查看是否

二、门诊服为规范5、微笑服务，文明用语，礼貌待人。现场查看是否

6、实行“首问负责制” ，对病人提出的问题及时给予耐心答复或解决。现场查看是否

务相关评1、就诊秩序良好，维持诊室内一医一患。现场查看是否审要素2、有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程。现场查看是否

3、加强对候诊病人的巡视与观察，发现异常能及时处理。现场查看是否

（二）护理服4、有就诊服务流程图和门诊就诊须知指引，护士能正确进行指引与疏导。现场查看是否务5、有便民设施（如残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车、饮水、电话、现场查看是否健康教育宣传以及老年人、有困难的患者提供导医和帮助的服务）。

6、护理人员知晓门诊就诊预约的方式、电话及流程。提问门诊 2 名护士是否

7、开展输液预约服务，有流程、有制度并执行。查看制度、流程并现场是否

查看执行情况类别检查项目检查主要质量要素检查方式判断结果

（三）健康教二、门诊服育

务相关评

审要素

（四）护理投

诉管理

（一）工作制

度、岗位职责

（二）质量控

制及持续改

进

三、门诊质

量管理相

关评审要（三）不良事素件报告

（四）抢救药

品、物品、仪

器管理

类别检查项目1、每个专科疾病都要有相应的健康宣教资料。现场查看资料是否

2、在执行治疗、护理操作时认真履行告知义务。现场查看是否

3、开展多种形式的健康教育指导、咨询工作，有门诊手术或特殊病人的健现场查看是否康教育、电话随访。

4、妇产科健康教育符合“爱婴医院”要求。现场查看并抽查宣教是否

记录情况

1、贯彻落实《医院投诉管理方法（试行）》，实行“首诉负责制”。现场查看是否

2、护理人员熟悉流程并履行相应职责。抽考两名护士是否

3、护理人员知晓投诉电话、地点。现场查看是否

1、护士长有工作计划及工作重点。查看资料是否

2、工作制度健全，结合医院和工作需要及时进行修订，有记录。查看资料是否

3、护士知晓岗位职责、工作标准、工作流程和护理核心制度并严格执行。抽查 2 名护士是否

1、科室有质量改进项目。查看改进资料是否

2、护士知晓科室质量改进项目。提问 2 名护士是否

3、有改进项目的原始数据。查看资料是否

4、有改进成效的维持。现场查看改进后效果是否

1、有护理安全（不良）事件的报告制度与流程。查看制度是否

2、护士知晓不良事件报告流程。提问 1 名护士是否

3、不良事件主动、及时上报。查看上报记录是否

4、重大不良 /警示事件有根本原因分析。查看不良事件分析记录是否1、各种抢救药品、物品、仪器配备齐全，实行四定（定人保管、定品种数

量、定位放置、定期检查），三及时（及时维修、及时消毒、及时补充），现场查看是否标签清晰，有操作流程和指引，处于完好备用状态，抢救物品完好率 100%。

2、辅助科室（ B 超、 CT、放射）抢救仪器设备配备齐全（含抢救车、吸现场查看是否痰器、吸氧装置）。

3、抢救车管理符合规范，抢救药品、物品、仪器有检查、交接记录。现场查看是否

4、掌握常用抢救仪器的性能和使用方法。抽考两名护士是否

检查主要质量要素检查方式判断结果

（一）物品管

理

四、感染的

预防与控（二）手卫生制相关评

审要素

（三）预检分

析

（四）无菌操

作

（一）仪器设

备维护和使

用

五、设施管

理与安全

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门诊护理质量检查标准科室：类别检查项目（一）严格执行查对制度，正确识别患者身份（二）严格执行特殊情况下医护人员的有效沟通一、患者安全目标相（三）用药安关评审要全管理求（四）降低患者跌倒 /坠床导致的伤害风险（五）病人的安全转运检查日期：检查人员：检查主要质量要素检查方式判断结果1、使用两种方法识别患者（门诊病人原则上使用姓名与就诊号进行身份识现场查看或提问两名是否别，座位号或性别、年龄等其它方式作为辅助识别方式）护士 2、诊疗活动中查对制度落实到位，查对方法正确。查看现场或提问两名是否护士 1、护士知晓常见检验危急值。现场提问护士 2 名是否 2、护士执行“危急值接获流程”正确现场查看或提问护士是否 2 名 3、危急值登记无漏项，信息记录完整现场查看记录本是否 4、护士知晓什么情况下执行口头医嘱（根据医院制度）提问护士 2 名是否1、护士准确执行医嘱，严格执行配药、输液查对制度，输液速度、顺序合现场查看是否理 2、严密观察输液过程及用药后反应，掌握药物不良反应及处置流程。现场查看或提问护士是否 2 名 3、严格按药物的使用方法（如需避光）进行输注。现场查看是否 4、配置和使用药物时双人核对，并标明时间及签全名。现场查看是否 5、药物开启标识符合医院要求（有开启时间、失效时间）。现场查看是否 1、有防范患者跌倒、坠床的相关制度。查看资料是否 2、护士知晓发生坠床 /跌倒后处理流程。提问 2 名护士是否 3、有预防跌倒、坠床的安全防范措施及警示标志。现场查看是否 1、正确评估病人及环境，选择合适的转运工具，必要时备抢救物品。现场查看是否 2、选择合理、安全的转运通道，病人安全防护措施及病情观察执行到位。现场查看是否 3、转运工具如平车、轮椅等完好，备有约束带，使用安全。现场查看是否 4、严格做好病人安全转运交接流程。查看资料并提问 1 名是否护士流程掌握情况

医院护理_质量考核标准文本1

医院护理质量考核标准质量概述： 1．质量是组织生存发展的基础 2．是医院管理的核心工作 3．坚持质量第一，强化护理质量管理是护理管理的核心容和永恒主题 4．是为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证 5．是提高医院核心竞争力的重要举措护理质量定义护理质量是指护理人员为病人提供技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度护理质量管理的定义护理质量管理是按照护理质量形成的规律，运用计划、组织、协调、控制等管理职能，对护理质量系统实施的管理护理质量标准定义护理质量标准是依据护理容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法医院护理质量考核标准基础护理消毒隔离病区管理专科护理危重病人护理护士行为规引流管类各类仪器操作护理文件书写重点科室静脉置管护理安全管理优质护理服务气道护理基础护理质量考核标准 1.护理级别与医嘱、病情、病人生活自理能力相符 2.实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤8人，责任护士“十知道”（床号、、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况），实施全程、连续、无缝隙护理 3.病人床铺整洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规放置 4.落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平整无污垢 5.住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6.长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周一次头发护理 7.卧床护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损。各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定 8.饮食护理：知道患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁；送饭到床头，落实餐前洗手及清洗餐具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观察胃肠道反应 9.排泄护理：写出卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置导尿患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜色、性质及量，并做好记录 10.对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、入厕等活动 11.根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班 12.输液卡签字规。输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规；PICC、CVC、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规；无输液外渗、输液管中无气泡

护理质控标准

护理质控标准一．消毒隔离组： 1.检查所有无菌物品的包装及是否有过期; 2.注意无菌操作前洗手，戴口罩，锯安瓿后要消毒再掰开抽吸药液：护士长检查时会站在旁边直接检查； 3.注射器抽药时注意不能污染内栓加药后的注射器不能留用； 4.已吸药的注射器必须注明西药时间及药名，并放置在洁净容器内； 5.每天各班执行治疗前请认真检查后所开启后的物品及药品有效期，安尔碘用完后及时关盖； 6.掌握正确的洗手方法及相关知识，掌握洗手指征、方法及相关知识：掌握戴手套指征、方法及相关知识。 7.留置针要写留置时间； 8.所有仪器设备，物面不能有灰尘，保持治疗室，治疗车及物品清洁无尘； 9.提问针刺伤的处理流程及相关知识，禁止人为分离针头。二．危重组：（一）危重病人： 1.抽查组长、主班：每天了解病人总数，出入院，危重病人数，当日手术（特殊检查）人数及特殊病人; 2.现场检查是否做到七不接；

3.各责任护士请做好危重病人三级查房； 4.查压疮上报情况，有高危评估并有家属签字，有措施及护理记录； 5.查病人是否做到“六洁”：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位清洁； 6.抽查护士查病人及查记录：掌握危重病人姓名，诊断，既往史，现病情，饮食，心理，尿量，治疗，特殊用药名称，剂量，药物的主要作用，不良反应及护理；注意护理记录及时准确反应病情。 7.查病人:注意危重病人体位要舒适，查房时要及时协助病人取舒适体位； 8.查病人管道：清洁，通畅，固定，记录，有标识，注明置管时间，敷料更换时间；特别提醒：尿袋要及时更换；首次负责制； 9.查病人安全：有各种警示标识；（二）基础护理组 1.现场检查有分级护理制度，标记与级别相符； 2.抽查护士对分级护理原则和分级护理要点的知晓度； 3.晨间护理时要认真整理，尤其是卧床病人，床单位清洁，平整，无污迹；床头柜清洁整齐，病床周边物品摆放有序，方便病人取用。（三）书写组

护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间：注：满分100分，80分合格。项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

护理质量考核标准-基础护理质量考核标准

护理质量考核标准|基础护理质量考核标准护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间：项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不

到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。病区管理质量考核评分标准内科科室：得分：检查人：检测时间检查项目考核标准值分评分标准扣分

护理质量检查表

目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表 4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准 1. 普通病区管理质量考核评分标准 2.分级护理质量考核评分标准 2.1 特级护理质量考核评分标准 2.2 一级护理质量考核评分标准 2.3 二级护理质量考核评分标准 2.4 三级护理质量考核评分标准 3. 急救物品管理质量考核评分标准 4. 护理文书书写质量考核评分标准 5. 消毒隔离质量考核评分标准 6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 8. ICU工作质量考核评分标准

9. 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 12. 抽血室工作质量考核评分标准 13.血透室工作质量考核评分标准 14. 产房工作质量考核评分标准 15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 16. 节假日前护理安全检查评分标准 17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法

1. 护理质量评价指标及计算方法

第二部分护理质量检查表

1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表

门诊护理质量评价标准

门诊护理质量管理评价标准（100分）（2016年修订）项目标准要求分值评分方法计分护理管理质量（55 分）布局设施（13 分） 1.门诊结构布局合理，流程便捷，通风采光良好，设有电梯，消防设施齐全。设置统一的防火、禁烟、路标牌、指示牌、警示牌，候诊厅有防滑、防摔倒标识，用氧有“四防”标识，标识清楚、醒目。 4 现场查看，警示标识缺一处扣0.5分 2. 候诊室（区）：各科门诊均有候诊室（区）及分诊服务台、候诊椅，环境整洁，通风良好、无吸烟、无异味。 3 现场查看，环境一处不符合要求，感染病科、儿科门诊未单设扣1分 3. 诊室：办公桌、坐椅（凳）、诊查床、隔帘或屏风、非手触式水龙头等设施齐全。 3 现场查看，设施不齐全缺一项扣0.5分 4. 治疗室：无菌区、清洁区分区清楚。配治疗台、无菌柜、药柜及空气消毒设备，有保护患者隐私的设施 3 现场查看，分区不清扣1分，设施缺一项扣0.5分人员要求（12 分） 1.按护士条例依法执业，护士持证上岗。岗位培训率达到卫计委要求。 2 查看证件,一人不符要求扣1分 2.导医人员熟悉医院就医流程、方位、路线，指引准确，解释耐心，主动服务。预检分诊必须由有经验、能处理专科分诊问题的护士担任。 2 现场查看或抽问，一人不符合要求扣0.5分 3.各级护士熟练掌握相关护理技术及操作规程，熟悉专科疾病诊疗原则及护理常规，严格执行各项规章制度。 2 现场查看和询问，一人一项不符合要求扣1分 4.仪表着装规范，佩带服务卡上岗，知晓工作职责，服务态度好，上班做到“四轻、十不准”。无推诿患者现象，不和患者及家属发生争执。 6 现场查看和询问，一人一项不符合要求扣0.5分科室管理（30 分） 1.有各岗位工作制度及工作职责。 3 查看现场和资料，缺一项扣0.5分 2.有质控小组及评价标准，有年计划、月安排、周重点、年终总结；每日检查护理工作有记录；每月召开护士会进行护理质量讲评；每月有质量检查、护理缺陷登记。 3 查看资料和护士长手册，缺一项扣0.5分 3.各诊区有患者就医须知和就医流程，就诊秩序良好。有人性化服务的便民措施（免费饮水、残疾人通道，平车、轮椅等功能完好）。 4 查看现场，缺一项扣1分 4．各诊区设意见薄或意见箱，定时收集意见，针对工作人员及患者的意见与要求，及时解决。 4 查看现场与记录，不符合要求的扣1分 5.各专科有书面健康宣教资料。 3 查看现场，不符合要求扣1分 6.落实查对制度、护理安全管理制度、不良事件主动报告制度，协助做好疫情报告统计。 2 查看现场和记录，不符合要求扣1分

门诊护理质量检查表.docx

门诊护理质量检查表日期：年月日检查项目考核标准分值扣分方法扣分实得分基础护理质量20分护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑 2.5 一项不符每人扣1分，履次不改加扣10分 2、病人疾病指导、健康宣教，给患者口服药的方式、方法及用药不良反应、注意事项交待要详细、无误、遗漏。 2.5 未执行、患者对治疗不知晓不得分不到位扣 1.5分 3、生命体征的观察及护理 2.5 观察不到位、不及时、发现异常不汇报，每一项扣1分 4、陪送制、送检制服务到位、患者满意 2 服务不到位、患者不满意，每一例扣1分 5、各种登记书写质量符合要求 2 每一项不符合扣1分 6、熟知基础护理程序、岗位职责、规章制度执行情况 2 每一项执行不到位、不标准者扣1分；职责、制度不掌握不得分 7、分诊护士对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温：加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊；发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊；复查再分诊，保证患者专科专治。 2.5 每一项做不到位或漏项扣1分 8、各类护理盘健全，用物齐备，标识清晰。 2 用物不足、标识不清各扣1分 9、门诊工作繁忙时，提前15分上岗保证正常工作 2 落实不到位扣1-2分；未落实不得分消毒隔离工作质量20分1、处置室分共明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求 2 每一项不合格扣1分2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求 2 每一项不合格扣1分 3、医务人员手清洁、消毒符合要求 2 每一项不合格扣1分4、为患者进行注射时做到一人一针、一管、一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床、桌一桌一巾执行率达100% 2 每一项不合格扣1分5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求 2 每一项不合格扣1分6、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类处置，专人收集、运送至医疗废物暂存处。 2 每一项不合格扣1分7、氧气、湿化瓶、连接管一般使用后用500MG/L含氯消毒液消毒处理（感染性用1000MG/L含氯消毒液消毒处理） 2 一项不合格扣1分 8、抽吸的药液、开启抽吸的各种溶酶超过2小时不得作用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。 2 一项不合格扣1分9、碘伏、酒精每日更换，同时更换消毒液，并注明启用的时间。 2 一项不合格扣1分

医院护理质量考核评分标准

医院护理质量考核评分标准护理安全管理质量评价标准科室：得分：检查人：检测时间：项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由.后果及当事人4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质.总结经验教训.制定防范措施（3分），记录完整（1分）6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）5 严格执行查对制度6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场环节管理47 药品过敏者病历.床旁.一览表有醒目标记（各1分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号.姓名.药名.剂量.配置时间3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍.烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报.记录.防范措施及效果评价4 查资料查

护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机.心电监护.除颤仪等）3 查现场查记录设备定时安全检查有记录3 无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分消防治安管理15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3 抽问护士消防器械定位放置2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 开水锅炉使用安全2 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。病区管理质量考核评分标准检查项目考核标准值分评分标准扣分原因扣分得分服务规范 1.护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范5 一人脱岗不得分，一人不合格扣3分 2.实行首接.首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。 5 一人次做不到扣3分制度建设 1.护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。 5 少一项扣3分，不熟练扣2分

医院护理质量考核标准文本1

医院护理质量考核标准文本1 质量概述： 1．质量是组织生存进展的基础 2．是医院治理的核心工作 3．是为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证 4．是提高医院核心竞争力的重要举措护理质量定义护理质量是指护理人员为病人提供技术和生活服务的过程和成效，以及满足服务对象需要的程度护理质量治理的定义护理质量治理是按照护理质量形成的规律，运用打算、组织、和谐、操纵等治理职能，对护理质量系统实施的治理护理质量标准定义护理质量标准是依据护理内容、特点、流程、治理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法医院护理质量考核标准基础护理消毒隔离病区治理专科护理危重病人护理护士行为规范引流管类各类仪器操作护理文件书写重点科室静脉置管护理安全治理优质护理服务气道护理基础护理质量考核标准 1.护理级不与医嘱、病情、病人一辈子活自理能力相符 2.实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤8人，责任护士“十明白”（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况），实施全程、连续、无缝隙护理 3.病人床铺整洁干燥、平坦、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规范放置 4.落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平坦无污垢 5.住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6.长期卧床病人，依照病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周一次头发护理 7.卧床护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒服体位，保持患者功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位显现血液循环障碍和皮肤破旧。各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定 8.饮食护理：明白患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁；送饭到床头，落实餐前洗手及清洗餐具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观看胃肠道反应 9.排泄护理：写出卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置导尿患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观看尿液的颜色、性质及量，并做好记录 10.对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、入厕等活动 11.依照医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，专门情形做好交接班 12.输液卡签字规范。输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；PICC、CVC、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡 13.定时巡视病人，主动观看病人的病情，及时更换液体、拔针

一级医院护理质量考核标准

一级医院护理质量考核标准（100分）单位：护士总数：人在岗护士人数：人检查人员：检查日期：年月日项目序号考核内容分值考核与评价考核办法组织领导制度预案职责（10分）1 建立完善护理管理组织，成立护理管理小组负责全院的护理工作。 1 无护理管理组织扣1分。查阅资料 2 健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责；体现持续改进。 4 无医院护理规章制度扣1分；无人员岗位职责扣1分；无护理应急预案扣1分；未体现持续改进扣1分查阅资料 3 制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范 3 无疾病护理常规扣1分；无技术操作规程扣1分；无临床护理服务规范扣1分。查阅资料 4 护理人员依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作 2 有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分检查护士花名册和护理人员执业证书临床护理管理（30分）5 每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题）；有落实记录。 3 无月工作重点不得分工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1 分，无落实记录扣2分。查阅资料 6 对于上次检查存在问题的整改落实情况，本单位有督导落实记录。 5 未整改不得分，整改措施无针对性扣1分，无督导落实扣1分。现场查看或查阅资料。 7 知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度5项护理核心制度 8 不知晓扣3分；知晓1/2以下扣2分;知晓2/3扣1分; 现场检查制度未落实扣5分。抽查1名护理人员，随机考核1项制度知晓；现场询问1-2名患者 8 护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果；对存在问题有原因分析和改进措施。 4 未开展护理质量检查不得分；检查结果无分析扣2分，无改进措施扣2分。查看质量检查的原始记录、结果分析和改进措施

急诊科护理质量检查标准

急诊科护理质量控制标准及评价细则检查日期：得分：标准与要求检查方法扣分标准检查记录责任人扣分（一）环境管理（20分） 1．布局合理、标识清楚，有绿色通道示意图。 2．走廊地面无痰迹、无垃圾。洗刷间、厕所无异味。 3．各室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。物品放置整齐有序，不放置私人用品。 4．清创室：整洁明亮，清洁区、污染区划分明确，有标记。物品摆放规范，无菌、清洁物品分别放置。各种外用药标签清晰醒目。清创完毕后做好终末处理。 6．抢救室（1）抢救室专为抢救病人所用，其它情况不得使用。（2）室内光线明亮，物品摆放有序。（3）一切抢救药品、物品、器械、敷料齐全，定点放置，标识明显，不得随意挪用、外借，保证抢救仪器性能良好,处于备用状态，定时检修，专人管理。（4）药品、敷料、器械用后及时清理、消毒补充后放回原处。严格交接班。（5）抢救完毕后整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。 7．观察室（1）室内整洁、安静、通风良好，加强防护管理。（2）专人负责，随时主动观察病情，观察输液、氧气吸入及各种仪器使用情况，发现病情变化及时报告医生，并配合抢救。（3）病人出观察室后，做好终末消毒，避免交叉感染。现场查看。1处不符合要求扣1分。（二）急救质量（30分） 1．护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。 2．熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。 3．急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。 4．抢救过程中注意保护个人隐私，体现爱伤观点。 5．抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。 6．维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。7．病情稳定后，协助医生妥善安置病人。现场察看提问相关知识 1.迎接病人不及时、抢救室管理不符合要求各5 分。 2.抢救措施不到位10分。 3.其它每1处不符合标准扣1分。（三）服务质量（30分） 1、就诊前（1）诊室整洁、桌面无杂物，办公用品齐全。（2）保持诊床整洁，每日更换床罩。（3）对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情指导就诊。（4）为候诊病人介绍就诊流程、急诊布局及相关健康宣教。 2、就诊中（1）引导病人到相关诊室就诊。对年老、体弱、行动不便及重危病人优先安排就诊。一旦发生病情变化，积极采取应对措施。（2）重危病人必须由护士亲自护送到抢救室，及时通知相关医生。（3）巡视候诊病人病情变化，发现异常，及时处理。（4）保护病人隐私，根据病人需求，提供相关健康教育指导。（5）认真填写门诊日志，发现传染病，按要求行消毒隔离、上报。 3、就诊后（1）耐心解答病人提出的问题。做好检查前准备及用药相关指导。（2）保管好病人的各项检查报告单。（3）开窗通风，空气消毒。消毒液擦拭物体表面，更换诊床床罩（4）及时补充各诊室接诊所需用物。现场查看提问相关知识 1.就诊前准备工作不到位1处1分。 2.对就诊患者不指导、不宣教扣2分，指导及宣教不到位1分。 3.对就诊患者观察、处理不到位3分。 4.病人对服务不满意，出现投诉每起扣5分。 5.其余1处不符合标准扣1 分。（四）安全管理（20分） 1．有科室安全管理制度。有差错事故防范及报告制度。 2．重点安全环节做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示、提示及措施。诊室内禁止吸烟及任何个人用电。 3．掌握消防知识操作规程，消防钥匙定点放置。应急灯功能完好。查看安全制度及各项制度落实情况。 1.无安全制度5分。 2.制度落实不到位每处1 分。

口腔门诊医疗质量检查评定标准

口腔门诊医疗质量检查评定标准 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

医疗质量检查评定标准１范围本标准规定了医疗服务质量检查评定的内容和要求。本标准适用于医疗、医技、护理作业的评定。２引用文件下列文件所包含的条文，通过在本标准中的引用构成为本标准的条文，本标准发布时，所示文件的版本均为有效，所有使用本标准的部门应探讨使用下列文件最新版本的可能性。口腔科诊疗常规护理常规 **市医用灭菌实用手册作业规程３定义医疗质量系指本所医疗范围内无形产品（医生、护士、医技人员的工作质量）和有形产品（自制义齿、外包加工义齿的成品质量）的总和。作业规程

是对实现医疗质量的操作过程所制定的标准。４医疗质量检查和评定内容及要求临床科室 4.1.1 作业规程――各临床科室在治疗过程中，应按操作程序进行。 4.1.2 病史记录――各临床医师应严格执行病史书写制度，符合病史书写五项要求： a) 治疗科室； b) 主诉和现病史（包括重大疾病及过敏史）； c) 查体和专科情况及辅助检查结果； d) 病案记录的右下方写诊断或印象诊断并有处理意见； e) 医师签名。 4.1.3 病员病情告知――各临床医师应严格执行病情告之制度，应做到使病员知晓病情和处理要求、必要时告知书应有病员签名确认。 4.1.4 处方――医师应署全名并加盖姓名章。医技 4.2.1 Ｘ光摄片摄片部位――应正确无偏差；

摄片质量――角度合适，。 4.2.2 义齿成品色度――符合“技工制作单”标明的色度编号、齿面抛光光亮、齿面纹理清晰、无明显的加工痕迹；形态――符合“技工制作单”设计形态、符合生理功能排列。护理 4.3.1 作业规程――护理工作应严格按操作程序进行。 4.3.2 消毒供应消毒液――按配比表计量配比且记录齐全、配比溶液标识明确清晰；消毒作业――消毒作业符合**市医用灭实用手册；消毒产品的防护――消毒后标识明确，有防护措施。 4.3.3 注射室皮试――皮试记录应完整； 4.3.4 药房发药――应复验无误后发药，并应交待清服用方法和剂量。 5 检查评定规则临床作业

护理质量检查标准

2015年1月护理质量检查标准（护理部）科室：检查时间：检查项目检查内容及标准分值扣分标准扣分原因得分护士素质1.着装整齐，服饰、头发符合要求，上班佩戴胸牌，不带戒 10 一项不符合要求扣 0.5分。每发现违规使用手机1次，扣科室 2.上班时精神状态良好，仪态端庄，站立、行走姿势符合礼 3.上班时间不谈论、不做与工作无关的事情，不携带与工作环境管理 8 一项不符合要求扣 0.5分。 2.各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。公共用 3.科室不得随意张贴，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污渍污垢。病 1.有防滑、防烫伤、安全用氧等各种安全警示标识。呼叫器10一项不符合要求扣 2.有风险管理预防措施及应急预案，流程合理，有演练记录。

区安全3.病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及个人电器，确保用 0.5分。 4.人人掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，人人 5.安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。 6.病历存放于病历车内妥善保管。病人安全1.严格执行查对制度和患者身份识别制度，能遵照医嘱正确 15 1.查对制度不落实一项扣1分。 2.其余一项不符合要求扣0.5分。 2.药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统 3.分级护理标识做到一览牌、床头牌与医嘱相符。 4.对患者身份标识采用“腕带”管理，腕带标识清楚。 5.做好患者风险评估（坠床/跌倒、压疮等风险评估），对跌 6. 重点环节（手术、转科交接、产房、ICU、急诊、介入、 7.做好危重患者风险评估和安全防范措施。物品及1.专人负责分管病房内家具、电器、器材、物品的领取、保 15 一项不符合要求扣1 分。 2.急救物品做到“五固定两及时”（定数量品种、定点放置、 3.护理人员了解科室物品及仪器设备的保养方法，每月全面 4.所有仪器设备有操作流程标牌，所有人员均能掌握，熟练

护理质量检查扣分标准

病房管理质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分 1、病区走廊清洁通畅无杂物 2、病区地面清洁，无积水 3、窗帘整洁美观，无脱钩 4、床单元整洁，无杂物 5、壁柜、床头清洁，放置规范 6、病床单元定期清洁、检修，床单元设施处于完好状态 7、污染被服及时更换，枕芯棉胎垫棉不裸露 8、氧带清洁，各项设施功能完好 9、卫生间清洁，设施完好 10、病房内的各种标识符合管理规定 11、标本放置处有显目标识，整洁 12、治疗室整洁规范，物品摆放有序 13、护士办公室整洁，无零食 14、护士不闲做办公室聊天，勤巡视病员观察病情到位，病员传呼及时到床旁服务（1-2分钟） 15、开水房清洁 16、科室库房、值班室、换药室整洁，物品归类放置，摆放有序

消毒、隔离质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分 1、工作中严格执行无菌技术操作原则，着装仪表符合要求 2、无菌柜清洁干燥，无菌物品放置符合要求，按效期顺序摆放 3、无菌包包布清洁无污垢，无破损，无潮湿，无菌物品无效期 4、体温表使用后清洁消毒备用，护士掌握消毒方法 5、一次性物品使用符合要求，用后及时处理，符合感控要求 6、治疗室、换药室等整洁，物品摆放有序，治疗盘、治疗车用后用消毒毛巾擦拭，三区布局、空气消毒合理有标识，清洁物品专用 7、吸痰时器官、口鼻腔应分开进行，每次更换吸痰管，严格无菌操作，吸引瓶每天倾倒，清洁备用。 8、雾化吸入器、呼吸机等每次用后清洁消毒备用，氧气装置、吸引装置有防尘帽，各种管道处理符合感染管理要求。 9、各种注射严格执行一人一针一管一带一消毒，治疗盘内有手消液。 10、需要配制的药液应现配现用，操作时严格执行无菌技术。 11、取用无菌物品须用无菌钳，无菌钳、罐使用符合要求。 12、各项无菌技术操作、各种导管护理严格执行无菌操作原则。 13、无菌液体有开封事件、日期、责任者及用途，使用期限为24小时，用后以消毒纱布覆盖或加无菌盖或用瓶口贴。 14、氧气湿化液每天更换，湿化瓶用后清洁消毒备用，未用的湿化瓶每周消毒备用，给氧管保持清洁，每天更换。 15、各种锐器处理应认真规范操作，严防针刺伤发生。

各种护理质量检查表

. 在各种护理质量检查表一责任护士工作质量考核标准年月日科室检查人项目标准及要求分值检查方法检查情况扣分护士 . 1.仪容仪表 , 行为举止符合职业规范要求（ 2 分）职业 2.遵守护理人员职业道德规范及行为规范，认真执行为行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机 5 分现场查看技术操作规程等（ 3 分）掌握 1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师分等。（ 1 分）管患 2.医疗诊断。（ 1分）者 3.主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、现场查看诊疗休息与活动情况、心理状况等。（ 3 分）随机抽考护 4.治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。（ 3 分）15 分理信 5.主要检查的阳性结果。（2 分）息 6.主要护理问题及护理措施。（ 2分） 7.掌握病情变化的观察要点。（ 3分）掌握基1、熟练掌握《住院患者基础护理服务项目》和《临床常用本和专基础与护理技术操作规范》（2 分）科技能2、掌握专科护理常规、护理技能。（2 分） 3、掌握急救技能。（ 3 分）现场查看 4、具备全面、正确评估患者的能力。（ 2 分）15 分随机抽考 5、掌握沟通交流技巧。（ 2 分） 6、掌握护理文件书写规范（ 2 分） 7、具备开展健康教育和康复指导的能力（ 2 分）正确执1、医嘱执行及时、准确。（4 分）行医嘱2、口服药看服到口。（4 分） 3、医嘱执行单签字完整，归档保存。（2 分）护理质1、基础护理（ 10 分）量与安A、患者着病员服、佩戴腕带，信息齐全。（3 分）全B、患者“ 六洁”( 头发、口腔、手、足、皮肤、会阴) ，三短（头发、胡须、指趾甲短）；床单元整洁：“三保持” （引流管通畅、卧位舒适、皮肤完整）；四及时（及时巡视、及时观察病情、及时报告医生、及时抢救处置）（7分） 2、分级护理（ 5 分） A、按照分级护理标准要求，制定护理措施，落实到位（2 分） B、按照护理级别及时巡视病房，严密观察T.P.BP.R 及病情变化，发现问题，及时与医生沟通。（3 分） 3、安全管理（ 6 分） A、核心制度落实到位。（2 分）现场查看10 分随机抽考 30 分现场查看随机抽考

一级护理质量质控检查标准

一级护理（含基础护理）质量质控检查标准一、急救物品的准备 1、根据病情准备相应的急救物品，急救物品处于完好备用状态，放置位置适当。（2 分） 2、护士掌握所备急救物品的使用方法。（病区如无危重病人，抽查一名护士回答，查 1 名一级护理病人）（2分）二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实 1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。（查2名一级护理的责任护士）（2分） 2、各项治疗措施落实及时、准确。（液体的滴注顺序，安排合理、服药到口、口护、气切及时有效）（2分） 3、有安全防范措施。（压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有防范措施。（2分） 4、无护理并发症。（2分） 5、落实各种导管护理。护士知晓管道护理相关知识（管道标识、放置、更换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等。（2分） 6、病人知晓责任护士。（2分）三、基础护理 1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。 2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成。（2分） 3、保持病人的“三短九洁”。（三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短；九洁：面颊口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺）（2分） 4、病人体位舒适，符合治疗要求。（2分）四、专科健康教育 1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。（2分） 2、特殊药品的用药指导。（查护士和病人）（2分） 3、根据病情指导饮食（特殊饮食）调理。（查护士和病人）（2分） 4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。（考护士，查看病人）（2分） 5、特殊检查前后的相关指导（查护士和病人）（2分） 6、手术前后的相关指导。（查护士和病人）（2分）五、其他 1、护理级别与病情相符。（2分） 2、护理级别、警示标识等标识正确。（2分） 3、不能沟通的病人佩戴腕带，护士按要求查对腕带。（2分） 4、床头交接班内容全面，突出重点。（2分） 5、及时留取二便标本，各种辅助检查及时送检。（2分）

护理质量控制标准

护理质量控制标准一、护理部质量标准： 1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。 4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。 5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。 6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。 3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。 6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。 7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。 8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。三、护理人员服务质量标准： 1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。 2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。 3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点： (1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。 (3)及时满足病人需要。 4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95％。四、基础护理质量标准 1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好，并更换住院病人衣服。 2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行吏接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。 3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器；病人衣裤整洁，穿着舒适。 4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门)；二短：胡须、指(趾)甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时；一保持：各种导管、引流管清洁通畅，定时更换，输液、输血定期观察记录，执行无菌技术的原则。

中医院中医特色护理质量考核评分标准

中医医院中医特色护理质量考核评分标准质量标准标分扣分标准存在问题及扣分一、中医护理管理： 1有明确中医护理管理体系 2、有明确的工作制度和职责 3、各种护理资料齐全、摆放整洁、分类清楚合理、有全面的中医护理质量考核标准，有中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落实到位。 4有中医药知识与技能的考核登记与原始资料。20 1、不符标准—5分 2、无制度职责—5 3、无计划—2分无内容 —3分 4、无考核登记—2分无原始资料—3 二、中医护理质量 1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辨证施护”原则，体现中医护理特色的优势。 2、作好患者生活起居的护理，包括病房环境、皮肤及口腔护理等。 3、作好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。 4、作好患者的用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉用药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。 5、作好患者的情志护理，包括情绪调整，心理护理等， 6、作好康复护理，包括语言及肢体功能锻炼等。 7、根据各科室疾病特点作好专科护理。 8、各项中医护理的实施必须严格按照医嘱执行。 9、护理文书书写客观真实准确及时完整合法应有中医的内容，包括诊断舌苔脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。中医健康教育的内容要具体全面，使用中医术语。 10、各科室抢救车内要备10种急救中药，用后及时补充，护士熟悉其作用和方法。20 1、不符—3分 2、实地查看，询问 2-3名患者，不满意扣3 分，出现压疮—3分。 3、询问3名以上患者，有1名不知道自己饮食注意事项的扣1分。 4、询问3名以上患者，有1名不知道自己用药情况扣1分。 5、患者不满意—3 6、询问3名以上患者，患者不满意—3 7、实地查看，询问患者，没作到-3 8、无医嘱实施中医护理-3 9、缺一项中医内容-1 10、查看抢救车，一处不足扣1分。三、中医护理技能 1、护理人员能掌握8项基本护理操作流程，评价等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。 2、护理人员掌握8项基本护理操作的适应证和禁忌证。 3、护理人员能熟练运用本科室特色专项中医护理操作。 4、各病区建立中医技能使用登记本，作好开展中医护理技能使用登记。30 分考核护士不会不熟练-6 考核护士不会不熟练-6 询问并考核护士不知道本科特色护理操作-6 分，不能应用-6分，无登记本-6分，登记不全-3分，四、出院指导； 1、患者及家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项。 2、患者对中医中药的依从性增加。 3、嘱患者出院后要尊医嘱按时复诊。20 分未宣教-5分，患者及家属不了解-3分。

门诊的护理质量检查的标准.doc

门诊的护理质量检查的标准.doc

医院护理_质量考核标准文本1

护理质控标准

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