医院上墙制度-检验科服务规范

医院上墙制度:检验科服务规范

医院上墙制度：检验科服务规范

1.准时开窗，挂牌上岗，态度和蔼，语言文明礼貌，服务主动热情。

2.严格履行职责和操作规程，认真执行“三对”（对姓名、对项目、对编号），避免差错。

3.严格执行消毒要求，采血做到一人一针、一带、一纸。

4.及时告知病人取报告的时间和地点。报告单字迹端正，印章清晰。

5.急诊检验结果报告时间：临检≤30分钟，生化≤60分钟。

6.危急值报告及时，登记完善。

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检验科各项制度

1.检验科工作制度 2.检验科质量管理制度 3.检验科急诊检验制度 4.检验科值班制度 5.检验科报告单签发制度 6.检验科安全管理制度 7.检验科标本管理制度 8.检验科查对制度 9.检验科差错事故登记制度 10.检验科试剂管理制度 11.检验科仪器管理制度 12.检验科消毒隔离制度 13.检验科防止院内感染制度 14.抽血中心工作制度 15.生化检验室工作制度 16.血液检验室工作制度 17.免疫检验室工作制度 18.细菌检验室工作制度 19.体液检验室工作制度 20.急诊检验室工作制度 21.血库工作制度

1实行科主任负责制、健全科室二级管理系统。加强医德教育、坚持以病人为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。 2实验室应保持整洁、安静。每天工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3建立《标本采集操作程序》，并向病人或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应有带教老师共同签发，建立报告审核制度。 5遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，指定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。 健全室内质量控制制度，积极参加室间质量评价。 7健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，存放2年以上。 8制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题，论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。

医院上墙制度

抢救室工作制度（3份） 1．抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 3．药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。4．每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 5．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 6．每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 7．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 8．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。 注射室工作制度（1份） 1．凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。2．严格执行查对制度，对病员热情、体贴。 3．密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。 4．严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。 5．准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 6．室内每天要消毒，定期采样培养。 7．严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。 治疗室工作制度（3份） 1．经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。 2．器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4．毒、限、剧药，贵重药应加锁保管，严格交接班。 5．严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 6．无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持七十五度。 7．已用过的注射用具要随手清理、清点，每日同供应室对换。 8．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。 手术室工作制度（1分） 1．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 2．进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经业务副院长批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。 3．手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经

医院医保办上墙制度

1.负责全院医疗保险管理和医疗保险业务工作。 2.负责组织全院各科室贯彻执行有关医疗保险的政策和规定，全面负责医疗保险日常工作，负责协调有关医疗保险工作各项事宜。 3.负责监督、检查本院各业务科室对医疗保险各项政策规定的执行、落实情况；负责按医保协议和医院规定对各科室进行医保工作考核，负责向医院领导提供对不认真执行医保政策的科室和个人的处理方案，提供对医保工作做得好的个人和科室的奖励方案。 4.协调医院与医疗保险经办机构之间的业务联系；定期向各医疗保险经办机构通报医院工作情况，同时收集各医疗保险经办机构对医院工作的意见和建议，定期汇总并向领导汇报。 5.认真贯彻落实医疗保险有关政策，严格执行医疗保险要求及规定。不定期组织医疗保险知识培训，加强医疗保险政策宣传工作。 6.做好医疗保险工作质量控制，不定期对门诊处方、住院病历、合理收费、合理用药、合理治疗的监督和检查。对检查中发现问题立即通报各有关科室并进行相应处理。要及时准确对住院病历和外伤病员进行审核，确保参保患者及时结帐；发现问题及时处理并有详细记录。 7、做好医保的资料收集、整理工作，做好医保统计报表和信息上报工作。 8、完成医院领导安排的其他临时工作。

1.认真贯彻执行市、区基本医疗、城镇居民医疗保险管理政策和医院规章制度，加强医疗保险管理服务协议履行和补偿方案操作工作的管理和监督，维护国家、患者、医院利益。 2.建立健全医院医疗保险工作制度，包括市、区职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险管理制度和操作流程，指导临床科室及相关人员严格规范履行医疗保险服务协议。 3.认真审核、审批参保就诊人员特殊检查、特殊治疗项目的申请，审核外伤家庭病床、慢性病双向转诊资格。 4.根据医疗保险管理服务协议补偿方案规定，定期组织人员检查住院病历和病人治疗合理性，发现问题及时反馈整改。进行费用动态分析，发现异常，提出处理意见。 5.配合医院做好市、区基本医疗、城镇居民医疗保险管理政策的宣传、协调，处理参保人员诊疗过程中的问题。 6.负责与上级管理部门的沟通、协调，协助办理费用结算和对账等工作。 7.组织人员整理、归集医保处方及费用报表，确保各种资料的真实与完整。 8.配合上级管理部门对医院医保工作的各项检查。

医院科室制度上墙

医院科室制度 (医院科室制度上墙安排) 十三项医疗核心制度 一、首诊负责制度 二、三级医师查房制度 三、疑难病例讨论制度 四、会诊制度 二十八、医保科管理制度、医保科工作职责 二十九、医保科工作制度 三十、医务科科长职责 三十一、医保科管理制度 三十二、检验科工作制度 三十三、检验科消毒隔离制度 三十四、放射科工作制度 三十五、检验科消毒隔离制度 三十六、B超室主治医师职责 三十七、B超室主任（副主任）医师职责 三十八、临床科主任职责

三十九、总住院医师职责 四十、住院病人管理制度 四十一、护理部工作制度 四十二、护理质量管理制度 四十三、值班、交接班制度 四十四、治疗室工作制度 四十五、治疗室消毒隔离制度 四十六、注射室消毒隔离制度 四十七、病房消毒隔离制度 四十八、病室规范要求 四十九、手术室工作制度 七十三、病房急救药柜管理制度 七十四、中医科 七十五、妇科 七十六、外科 七十七、门诊 七十八、新农合：政策公示栏，药物目录公示栏，报账流程图，报账公示栏， 具体内容：2008年医院管理年:(十三项核心制度) 一、首诊负责制度 （一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 （三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 （四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 （五）、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患 24 1 2 治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。 3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。 三、疑难病例讨论制度

医院护理部制度(上墙)

医院护理部制度(医院护理部17个上墙制度)

护理职业道德与护士行为规范 一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。 二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、爱护公物，勤俭节约。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。 护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。

2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理： （1）、护士首次注册每年一次： 临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生 参加全国护士执业考核成绩合格者 工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者 （2）、护士再注册每5年一次： 从事护理工作的注册护理人员 自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。 年度考核及继续教育学分合格者 护理质量管理制度 1、医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理小组，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价，护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况，并有记录。 （1）、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。 （2）、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，护理到位。 （3）、危重病人护理合格率≥90%。 （4）、急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。 （5）、有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。 （6）、坚持“三基三严”培训及考核，人人达标，有考核记录。

检验科上墙制度_标本拒收标准与流程

XXXXXX医院标本拒收标准与流程 为防止不合格标本的检验结果用于患者的诊疗过程，遇以下情况将按SOP文件要求拒收标本： 1、送检标本联号与申请单联号不一致 2、送检标本不贴联号或无ID号，无条形码号 3、送检标本申请单无申请检验项目 4、送检标本申请单无姓名、病区、床号、住院号、临床诊断 5、经询问确认标本采集部位不正确或患者状态不适合做相应检查的 （1）申请血糖检验未采集空腹或餐后4h血样，或正在输入葡萄糖的患者抽血测定血糖的。 （2）申请血脂检验不是餐后12h血样，或严重脂血标本，经电话联系正在或刚刚输完脂肪乳<4H的，若为临床危急抢救患者，则仅报告急诊项目，但对高速离心后检测仪器仍有报警符号的不能报告。 6、抗凝血标本出现凝块或非特殊试管采集。血常规、PT、APTT、血沉、细胞 免疫等项目均需抗凝血及特殊试管采集（由我科提供）， 7、确认标本采集后超过标本允许送达时间的，如尿沉渣标本不超过2小时等。 8、送检标本离心后肉眼可见较严重溶血（除新生儿、烧伤及血管内溶血患者）；对新生儿、烧伤及血管内溶血患者标本，以下项目影响较大不进行检测：血K+、Mg++、LDH、CK、AST 、TBIL、DBIL、CR等项目。 9、申请检测项目未采集到标本（如空管、空容器），或标本采集量严重不符合 规定的，以下详细说明 （1）生化组合，总血量少于3ML，离心后血清或血浆量少于1.5ML （2）出凝血标本过多或过少，超出允许范围+-15% （3）血液常规采血量少于1ML （4）血沉标本血量不符合2ML （5）尿常规标本少于4ML （6）大便标本量极少（少于1粒黄豆量） 10、申请检测项目不规范（如男患者无生殖系恶性肿瘤而申请妊娠免疫试验）。 11、检验标本类别不符，如申请单注明血，但送检标本为胸水的。 12、标本外部右眼中的溢洒，渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。

医院制度上墙内容汇总

抢救室工作制度 一、抢救工作制度必须有周密、健全的组织分工，有科主任-护士长负责和指 挥参加抢救的工作人员，应有高度的责任感，全力以赴，紧密配合，遇重 大抢救应根据病情，提出抢救方案并报院领导，凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。 二、抢救器材及药品要力齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后随 时补充，值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，作到常备不懈，抢救室物品一般不外借，以保证应急即使用。 三、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，根据病情按疾病的抢救程序及 时给予必要的抢救措施；如吸氧、吸痰，测血压建立静脉通道，人工呼吸、胸外心脏按摩、配血、止血等。 四、严密观察病情的变化，详细做好抢救纪录，并注明抢救时间，对病情复杂、 疑难病例立即请上级医师协助诊治会诊。 治疗室工作制度 一、进入治疗室护士必须穿衣帽整齐、戴口罩，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。 二、进行各项治疗操作时，要严格执行操作规程及查对制度，注射青霉素、动物血清、碘剂等药物前应询问过敏史，按规定做过敏试验。 三、器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚。 四、室内应分无菌区、清洁区、污染区。无菌物品与非无菌物品。应分别放置；对传染病人用过的器械、敷料及时消毒处理；一次性医疗用品使用后，按要求毁形消毒处理。 五、持物钳（镊）、浸泡容器、敷料罐等每周高压消毒2次。浸泡无菌钳消毒液平面保持在无菌轴节以上2-3CM处。 六、定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，失效者重新消毒、灭菌。 七、室内保持清洁。每天湿式清扫及通风，物体表面按时进行消毒，每日空气消毒2次，每周彻底消毒1次，并及时登记签名；每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

公司上墙制度(汇总)

XX企业（公司）法治创建工作领导小组 为进一步加强企业法治文化建设，提高企业员工法律意识，营造良好法治氛围，根据普法办工作要求，特成立本企业法治创建工作领导小组。 组长：姓名（职务） 副组长：姓名（职务）… 成员：姓名（职务）…… 领导小组在XX（部门、单位）设日常办公室，由姓名（职务）担任/兼任，具体成员如下： 主任：姓名（职务） 副主任：姓名（职务） 成员：姓名（职务）……

法治建设工作领导小组办公室职责 1、认真学习市普法办、法治建设工作领导小组关于法治建设工作的文件精神，开展本单位、部门法治建设日常工作。 2、法治建设工作领导小组办公室在企业法治创建工作领导小组领导下开展工作，具体负责组织、指导、协调、检查、考核、整理等相关法治建设工作。 3、拟定法治建设工作意见、年度工作计划，对单位、部门的法治建设工作进行检查、考核和总结，并对工作突出、实绩显著的单位、个人提出初步奖励意见。 4、协调、指导、督促各相关单位、部门开展法治建设工作。 5、定期召开工作会议，研究法治建设工作中遇到的问题，提出解决办法。 6、及时向法治创建工作领导小组汇报法治建设的工作情况，请示下一步工作安排。 7、培养、树立和推广法治建设工作典型，总结推广法治建设工作经验。 8、完成市普法办和法治创建工作领导小组交办的其他工作。

财务管理制度 第一条为了加强财务管理工作，如实反映财务状况和经营成果，根据国家关于财务管理的有关规定，结合我公司经营特点和管理要求，制定本制度。 第二条财务管理的基本任务是： 1、编制预(决)算，并对预算执行过程进行控制和管理； 2、加强资金运营管理，提高资金使用效益； 3、加强资产管理，确保资产安全； 4、建立健全财务规章制度，如实反映财务状况； 5、依法纳税，接受有关部门的监督。 第三条财务实行统一领导，集中管理，二级核算的管理体制；设立财务室、配备会计和出纳人员。 第四条财务实行计划定额目标管理。每年一季度，由股东会参考上一年预算执行情、况和本年度收支预测，制定本年度收支计划和控制目标，并进行计划分解，制定本年度收支计划和控制目标。 第五条公司的收入包括业务收入和其他收入。业务收入指接受委托对外承办审计、验资、评估、咨询服务等各种业务所取得的收入；其他收入指利息收入、投资净收益、固定资产盘盈和处理固定资产净收益及其他收益。 第六条业务收费执行有关收费标准，各项收入必须全部按规定入账，统一管理、统一核算。 第七条各项业务收入应与业务已经完成、款项已经收到时确认

医院上墙制度

医院护理部制度 (医院护理部17个上墙制度) 护理职业道德与护士行为规范 一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。 二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、爱护公物，勤俭节约。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。 护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。 2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。

3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理： （1）、护士首次注册每年一次： 临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生 参加全国护士执业考核成绩合格者 工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者 （2）、护士再注册每5年一次： 从事护理工作的注册护理人员 自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。 年度考核及继续教育学分合格者 护理质量管理制度 1、医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理小组，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价，护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况，并有记录。 （1）、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。 （2）、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，护理到位。 （3）、危重病人护理合格率≥90%。 （4）、急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。 （5）、有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。 （6）、坚持“三基三严”培训及考核，人人达标，有考核记录。 （7）、有重点护理环境的管理、应急预案及处理程序。

超声科上墙制度

超声科工作制度 1、各项超声检查，须由临床医师详细填写申请单，依照申请单进行检查。 2、门急诊、住院部病人随到随检，按照先后顺序前往检查室候检，急危重症病人优先检查。 3、我科承诺且具备7X 24h的超声检查服务，包括普通B超、急诊彩超、会诊服务。普通彩超报告检查完成后30分钟内出具报告， 急诊病人15分钟内出具报告，平诊30分钟以内出具报告，会诊1小时出具报告。 4、重要的超声检查，应由高年资医师和在岗医师共同确定检查结果，须待检查结果确认后方嘱病人离开。 5、重危病人，必要时应由医师陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。 6、超声诊断要密切结合临床；进修和实习医师书写的诊断报告，应经带教医师或上级医师审核签发。 7、每月第三周周四下午集体读片，经常研究超声诊断和超声检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 &超声资料是医院诊疗工作的原始记录，对医疗有重要作用；全部超声都应登记、归档、统一保管。 9、严格遵守操作规程，做好医患沟通工作；工作人员应定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 10、注意用电安全，严防差错事故；机器设备专人管理，定期进

行检修 超声科医师职责 1、在科主任领导和指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作，担任科室、急诊的值班工作。 2、对病员进行检查、诊断，并书写超声报告，门诊病人要求在 当天完成。检查并改正进修医师和实习医师的报告记录。 3、及时报告诊断上的困难，提出相应意见。 4、对所检查病人要全面负责，疑难病例要及时向上级医师反映。参加科内会诊及病例讨论，应详细汇报病员的情况和诊断意见。请他科会诊时，应陪同诊视。 5、认真执行各项规章制度和超声操作，亲自操作或指导进修医师和实习医师进行，严防差错事故。 6、认真学习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 超声科主任岗位职责 1、在院长的领导下，全面负责本科的医疗和行政管理工作。 2、制定本科的工作计划并组织实施，按进度督促检查，按期总结汇报。 3、督促本科室人员认真执行各项规章制度、操作规程，检查超声诊

综合部上墙制度

贵州侗乡投资发展有限责任公司 组织架构

董事长岗位职责： (1) 主持董事会的工作，对公司的重大决策作出决议. (1)召集和主持董事会议，组织讨论和决定公司的发展战略、经营方针、年度计划、财务预算、投资及日常经营工作的重大事项； (2)审核公司机构调整和重大管理制度改革方案，提交董事会审核、审批； (3)检查董事会议决议的实施情况，并向董事会提出报告； (4)提议公司总经理和其它高层人员的聘用、升级、薪酬及解聘，并报董事会批准和备案； (5)根据总经理的提议，审核公司中层管理人员和高级技术人员的聘任、薪酬和解聘； (6)审核总经理提出的各项发展计划及执行结果； (7)对公司总经理和高层人员的工作进行考核和监控； (8)定期审阅公司的财务报表和其它重要报表，按规定对公司的重大财务支出和资金事项进行审核、审批； (9)签署公司的出资证明书、投资合同书及其它重大合同书、报表与重要文件、资料；签署批准公司招、解聘中级管理人员和高级技术人员； (10)在日常工作中对公司的重要业务活动给予指导和监控； (11)行使法定代表职权； 监事会岗位职责： (1)监事会是公司执行监督业务的常设机构，主要对董事长、董事、董事会及总经理等高级管理人员实行监督，向股东大会负责并报告工作。 (2)监事有权了解公司决策、经营情况；有权检查公司财务、账簿和文件，要求董事及公司有关人员提供相关资料； (3)监事有权出席监事会会议、股东大会，列席公司董事会会议； (4)对董事、经理执行公司职务时违反法律、法规或者公司章程的行为进行监督； (5)当董事和经理的行为损害公司利益时，要求董事会和经理予以纠正； (6)提议召开临时股东大会； (7)公司章程规定的其他职权。

检验科上墙制度_微生物实验室管理规章制度

微生物实验室质量与安全管理制度 1、实验室内物品要摆放整齐，试剂要有明晰的标签。 2、禁止在实验室内吸烟、饮食和会客。 3、做好检样的登记、编号、明确检验目的，不符合要求的样品必要时应重新采样。 4、无菌室操作前用消毒液擦试，桌面及工作台面，开紫外灯消毒30~60分钟，开启超净台 紫外线灯。 5、进无菌室操作前洗手。 6、操作过程严格执行无菌操作。 7、操作时关紫外线灯，开日光灯﹑风门及点燃酒精灯或煤气，并用75%酒精棉球拭手。 8、工作结束，关风门、电源、酒精灯、处理污物、台面，将超净台内物品摆放整齐。 9、定期检查温箱、水浴箱、冰箱及低温冰箱等的性能。 10、各种玻璃容器量杯、烧杯、量筒、刻度吸管等应校正后使用，细菌接种环直径3~5mm， 长6~8cm，接种针6~8cm。 11、试剂的质控应要求按照实验要求分别选用（AR）、（GR）等级，所用溶液应用去离子水 或蒸馏水。 12、定期对实验进行彻底的消毒清洗。 微生物实验室卫生与安全管理制度 1、实验室所有工作场所均需指定专人负责环境的卫生与安全工作。 2、实验室人员每天工作前后要做好实验室清洁工作。定期对超净工作台和无菌室用适宜的 消毒液清洗，以保证其洁净度符合要求。 3、实验室人员在日常工作中要维护工作场所环境整洁。测试人员在测试过程中要保持工作 场所环境卫生整洁。 4、实验室人员在每天工作结束后要检查工作场所的水、电、门、窗的安全情况。 5、实验室应配备必要的防火用具，如灭火器等。

6、要在实验室安放废液、废弃物的回收装置，测试人员要把废液、废弃物放入回收装置， 污染的废液和废弃物，必须经过高压灭菌后方可处置。按《废弃物品处理规定》处理废液和废弃物。 7、实验室人员要定期检查实验室卫生安全落实情况，发现问题及时处理。 8、实验室人员要对环境条件进行定期的监测、控制，并做好记录。 9、与检验无关人员不得进入实验室，因特殊情况需要进入实验室时，必须穿工作服、带鞋 套，离开时将工作服放在指定的位置，鞋套放在指定的存放容器内。 10、无菌室使用前必须打开紫外灯辐照灭菌30分钟以上，并且同时打开风机进行吹风。操 作完毕，应及时清理无菌室，再用紫外灯辐照灭菌20分钟。 11、工作人员进入无菌室必须更换工作服、鞋、帽子、口罩。 12、无菌室应备有工作浓度的消毒液，如70%的酒精，0.1%的新洁尔灭，5%的来苏儿溶液 等等。 微生物实验室仪器配备、管理使用制度 1、实验室所使用的仪器、容器应符合标准要求，保证准确可靠，凡计量器具须经计量部门检定合格方能使用。 2、实验室仪器安放合理，贵重仪器有专人保管，建立仪器档案，并备有操作方法，保养、维修、说明书及使用登记本，做到经常维护、保养和检查，精密仪器不得随意移动，若有损坏需要修理时，不得私自拆动、应写出报告、通知管理人员，由经理同意填报修理申请、送仪器维修部门。 3、各种仪器（冰箱、温箱除外），使用完毕后要立即切断电源，旋钮复原归位，待仔细检查后，方可离去。 4．一切仪器设备未经设备管理人员同意，不得外借，使用后按登记本的内容进行登记。 5、仪器设备应保持清洁，一般应有仪器套罩。 6、使用仪器时，应严格按操作规程进行，对违反操作规程的因管理不善致使仪器械损坏， 要追究当事者责任。 微生物室菌种保存与使用管理制度

药剂科需要上墙制度

西药房工作制度 1. 药房工作人员要严格执行处方管理制度，必须凭本院医师签字的处方调配发药。 2. 收方后应严格按“四查、十对“核对处方内容、姓名、性别、年龄、药物剂量、规格、服用方法、配伍禁忌；抗菌素药品使用是否规范、电子处方开据是否正确等确认无误后方能调配。 3. 注意药品效期，严禁过期药品售出窗口，对于到期限六个月内的药品做好公示，三个月内的药品除特殊原因外要下架，一个月内药品原则上不得销售。 4、药品进药房后，应严格按照效期的远近，按批号分别存放，严格执行“近期先出，易变先出”的原则，防止过期失效。 5、遇有药品用量用法不妥或有配伍禁忌处方时，必须由医师更正签字或盖章后再调配，药房工作人员不可擅自更改处方内容；凡处方不符合规定有权拒绝调配。 6. 调配含有毒药与精神药品及麻醉药品及抗菌素药品的处方时应遵照毒性、精神药品及麻醉药品管理规定执行。 7. 需冷藏的药品应放置于专用冰箱中，并维持适当的温度，要有温度记录。配方时如瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放，必须查询清楚后方可调配。 8. 发出的药品，必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂必须注明“服前摇匀，或”用前摇匀“外用药注明”不可内服“等字样，并向患者讲明用法及注意事项。 处方调配制度 1. 调剂人员收方后应严格按“四查十对”对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。 2. 遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。 3. 配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程。 4、含有“毒、麻醉、精神”药及抗菌素药品的处方调配，应按国家有关管理规定执行办理。

各科室工作制度上墙

医生工作制度 1.按时上下班，不得脱岗.漏岗。 2.关心体贴病人，态度和蔼，文明用语，耐心解答问题。 3.治疗正确及时，遇疑难重症不能诊治及时转往医院，遇突发事件必须立即赶往现场，在拨打120 并做好院前急救，酌情汇报上级领导。 4.处方书写规范，字迹清晰工整，按医保要求开处方。 5.发现传染病及时隔离治疗，填报传染病卡，并向上级汇报。 6.及时完成上级领导交办的工作。 7.办公室保持清洁，经常打扫。 物品器械管理制度 1.固定资产建立账目分类保管，定期检查，做到账务相符，由专人管理。 2.物品安放有序，妥善保管，防止霉变。 3.医疗用品原则上不外借，特殊情况需经批准，必须有登记手续，经手人签字。 4.物品器械主观原因损坏或遗失均须酌情赔偿，客观原因损坏者，经核实后上报批示处理。 5.器械由各科室保管，每日检查，做到账目相符。 6.使用医疗器械必须了解其性能，严格遵守操作规程，用后必须清洁.消毒等处理后物归原处。 值班交接班制度 1.值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守。 2.每班必须按时交接，接班者未到交班者不得离开岗位。 3.交班者物品器械药品交代清楚，接班者发现不对立即查问。接班时发现问题由交班者负责。 接班后未及时清点交接不清由接班者负责。 4.值班者在交班前将值班室打扫干净。 药房规章制度 1.从正规渠道购进药品，保证药品质量，不合格药品不准购进。不准收受药品回 扣。 2.根据医疗需求编制药品采购计划，并请示上级领导。做好药品保管、供应及进 销账目统计报表。 3.按期盘点，及时做账，做到帐药帐价相符。 4.发药时要核对姓名、药名、剂量、服法、禁忌等，耐心向病人说明使用方法、 注意事项。 5.熟记药品价格，严格区分医保药及自费药。 6.药房保持清洁，注意门窗及电源开关，严禁吸烟，防止火灾。 收费室工作制度 1收费工作人员应坚守岗位，集中精力，勤奋工作，态度和蔼、语言文明、热情周到、解释耐心。 2.收付现金时要当面点清，填写收据要字迹工整清晰，项目填写齐全。

上墙工作制度清单

上墙工作制度清单 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

盐源县中医院相关制度 外科上墙制度 1、科主任岗位职责 2、主治医师岗位职责 3、住院医师岗位职责 4、骨伤科工作制度 5、传染病报告管理制度 6、会诊、转诊制度 7、院内感染检测登记报告制度 8、医疗废弃物的管理制度 以上制度上墙于外科住院部医生办公室。内科上墙制度 9、科主任岗位职责 10、主治医师岗位职责 11、住院医师岗位职责 12、传染病报告管理制度 13、会诊、转诊制度 14、院内感染检测登记报告制度 15、医疗废弃物的管理制度 以上制度上墙于内科住院部医生办公室。针灸科上墙制度

针灸科上墙制度 16、科主任岗位职责 17、主治医师岗位职责 18、住院医师岗位职责 19、传染病报告管理制度 19、会诊、转诊制度 20、院内感染检测登记报告制度 21、医疗废弃物的管理制度 22、针灸理疗室工作制度 23、熏蒸室工作制度 24、针灸推拿室工作制度 25、艾灸室工作制度 26、物品器材管理制度 以上制度上墙于针灸理疗科住院部医生办公室。检验科工作制度 27、医疗废弃物的管理制度 28、检验科工作制度 29、检验人员岗位职责 30、检验查对及报告单审核签发制度 31、检验科安全管理制度 32、检验科标本采集与管理制度 33、检验科化学危险品管理制度

34、物品器材管理制度 以上制度上墙于检验科医生办公室。 放射科工作制度 1、放射诊疗工作场所辐射防护安全管理工作制度 2、放射设备操作规程 3、放射科岗位职责 4、报告单审核签发制度 5、物品器材管理制度 以上制度上墙于放射科医生办公室。 门急诊工作制度（各做4个） 1、首诊负责制 2、传染病报告管理制度 3、门急诊医师岗位职责 4、会诊制度 以上制度分别上墙于内科门诊、外科门诊、妇产科门诊、儿科门诊“治未病”科工作制度 1、“治未病”科工作制度 2、“治未病”科主任工作制度 3、“治未病”专家出诊工作制度 4、“治未病”中心护士工作制度 5、物品器材管理制度 以上制度上墙于门诊“治未病”科医生办公室

传染科最齐全的各种上墙制度

传染病预检分诊制度 一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。 二、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 三、各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

传染病诊断及转诊制度 一、医院实行传染病预检、分诊制度； 二、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊； 三、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应及时上报疾控中心，按照规定报告传染病疫情。 四、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到当地传染病专科医院归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染病专科医院进一步治疗。 五、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 六、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。 七、对肺结核病人应按相关规定转诊到规定医院归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。

办公室管理制度(上墙)

编号： 办公室日常管理制度 中铁六局集团建筑安装工程有限公司 第八项目部 2015年1月6日

一、部门负责人全面落实办公室管理制度的执行情况，并对违反管理制度的行为负领导责任。综合办公室监督和检查办公室管理制度的执行情况。 二、部门负责人根据所在部门的人数制定值日表，督促值日人员按要求完成值日工作。 三、值日人员在每天上班前完成办公室的打扫工作，打扫范围包括地板、办公桌椅、图案、电脑、打印机的擦洗，倾倒烟灰缸、垃圾桶等。办公室工作人员在下班前应整理好桌上办公用品以方便清理卫生。 四、部门负责人每周五下午组织部门人员进行卫生大扫除，打扫范围包括地板、办公桌椅、图案、电脑、文件柜、室内外墙面、门窗等的擦洗。 五、办公室人员应将烟头丢入烟灰缸或烟头桶，不得丢入门口或绿化区域，严禁向窗外丢弃烟头杂物、倒水。 六、下班后无加班人员，应及时关灯锁门，关掉空调、热水器、电脑、电暖气、打印机等电气设备。实行谁晚走谁负责的原则，当天值日人员进行监督。 七、工作人员应爱护办公设施和设备，办公桌椅实行谁使用谁保管谁负责的原则，不得随意搬动和搬走办公桌椅。办公桌椅发生损坏后应及时通知综合办公室，不得随意丢弃。 八、严禁使用办公电脑玩游戏、严禁通过办公电脑下载大型游戏，

上班时间严禁玩游戏，严禁上网从事与工作无关的行为。 九、工作人员应节约用纸，打印纸尽量做到双面打印，打印纸和草稿纸分开采购和使用，单面打错的纸张应用作草稿纸使用，严禁把打印纸用作草稿纸使用。 十、办公室内严禁打闹、嬉戏等影响他人工作的行为。 十一、办公室内严禁非项目部人员和非因公办事人员逗留。 十二、办公室工作人员要严格遵守项目部考勤制度，按时上下班。 十三、综合办公室定期和不定期对办公室卫生和各项制度的执行情况进行检查，对违反制度的个人处以每次20—50元的罚款，同时对部门负责人处以20元的罚款。

医院检验科临检室工作制度

医院检验科临检室工作制度 1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、采血窗口，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒。 2、采血时做到一人一针一管一片一巾一带一消毒，采血针必须使用一次性的。 3、工作中要态度 1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、采血窗口，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒。 2、采血时做到一人一针一管一片一巾一带一消毒，采血针必须使用一次性的。 3、工作中要态度和蔼，耐心听取病人的意见，做到急病人所急，想病人所想，尽可能为病人提供方便。 4、工作要认真负责，树立严格的科学态度，严格执行操作规定，保证检验结果及时准确。 5、检验要及时，结果要准确，尽量缩短病人的等待时间。 6、搞好室内卫生，每天上下班前做到地面清、桌面清、标本清。 7、各种废物处理，严格按消毒隔离制度要求进行。 医院检验科生化室工作制度 1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净工作台、地面，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒，每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品，用5 1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净工作台、地面，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒，每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品，用500mg/L有效氯浸泡后，再由卫生工人负责处理。 2、每天收验标本时要核对科别、姓名、性别、标本号、标本数量、质量。 3、每天有专人负责生化分析仪的开机、调试、检测、保养、维护、关机等工作，发现仪器有问题要及时报告，并做好记录。 4、准备好仪器所用的试剂，及时更换，确保检验质量。 5、审核检验结果，对有疑问的结果要复查，同时及时检查仪器、试剂、标准、质控、标本

医院护理部制度(上墙)

护理职业道德与护士行为规范 一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。 二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、爱护公物，勤俭节约。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。

护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。 2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理： （1）、护士首次注册每年一次： 临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生 参加全国护士执业考核成绩合格者 工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者 （2）、护士再注册每5年一次： 从事护理工作的注册护理人员 自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。 年度考核及继续教育学分合格者

医院药剂科上墙制度

临床用药管理制度 一.临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护理等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。 二.制定医院“处方集”和“药品供应目录”。药学部门在“药品供应目录”内组织有效的供应。 三.制定处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方签字权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。 四.制定医嘱书写规范与查对制度，医师、护士、药师知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。 五.为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院制定基数药品管理制度。 1.各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。 2.各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。 3.药品管理人员每月查看病区所备药品有效期，在有效期前返药库调换新批号。 4.药剂科制定应急药品供应预案，保证应急情况下的药品供应。 六.药品不良反应监测报告制度 1.护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药品不良反应，应立

即报告病人的主管医生，并通告医务处及药剂科。 2.药剂科在收到不良反应信息后，及时填写“药品不良反应报告表”，并按规定程序上报。 3.在病历上记录发生的药品不良反应及采取的救治措施。 4.临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况。评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务科。 5.医务科及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通报临床医师，采取有效措施，预防同类事件在本院重复发生，保障患者用药安全。 七.实施用药动态分析制度。 药剂科按照规定，每月定期向医院药师委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。 八.严格监督考核。把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要标准。 合理用药管理制度 为了加强药品管理，因病施治，合理使用药品，减少患者的负担，减少药品带来的不良反应，制定本规定。 一、总则