B 超在妇科急腹症中临床应用价值
B 超在妇科急腹症中临床应用价值
发表时间：2015-05-13T15:21:21.763Z 来源：《医师在线》2015年1月第1期供稿作者：单斗联[导读] 因女性自身盆腔器官所存疾病而引发的各种急性症状就称之为妇科急腹症，尽管在临床中。单斗联（新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院844000）【摘要】目的：探讨并分析在妇科急腹症中B超的应用价值。方法：选取近几年收治100例妇科急腹症病患，对病患实施腹腔B超检查，同时结合临床病理的检查与诊断来进行分析。结果：在本次研究中，临床病理诊断结果为有5例病患为处女膜闭锁，有10例病患为子宫肌瘤合并变性，有30例病患为异位妊娠，有12例病患为宫颈粘连，有15例病患为卵巢囊肿扭转，有13例病患为急性盆腔炎，有7例病患为
卵巢子宫内膜异位症，有8例病患为黄体破裂。在妇科急腹症中借助于B超来进行综合检查和诊断，其诊断结果为27例病患为异位妊娠，有13例病患为卵巢囊肿扭转，有7例病患为处女膜闭锁，有13例病患为子宫肌瘤合并变性，有14例病患为宫颈粘连，有15例病患为急性盆腔炎，有5例病患为卵巢子宫内膜异位症，有8例病患为黄体破裂。结论：从本次研究的结果来看，在妇科急腹症中应用B超来实施检查与诊断，准确率相对较高，检查的时间也较短，且无痛苦。
【关键词】B 超；妇科；急腹症；应用；价值【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）01-0116-01 因女性自身盆腔器官所存疾病而引发的各种急性症状就称之为妇科急腹症，尽管在临床中，这些疾病的表现各有不同，但是其都存在一个共同的特征，即腹痛，需要及时进行手术来予以治疗。若是因晚期妊娠或者宫内妊娠的流产等相关并发症所示引起的腹痛，一般不包含在此。由于妇科急腹症与外科急腹症雷同，且病情的发展也比较快速，在短时间内就可发生巨大的变化，若不及时予以治疗或者有所疏忽，很容易造成严重的后果。因此在诊断这一类型的疾病时，必须要快速且准确，以免耽误治疗时机，导致病情受到延误。从近几年来大量的实践情况来，B超具有诊断准确率高、简便、可重复、快速、无创以及无痛等优势，因此这种检查与诊断方式也被广泛应用于临床中。下面本文就B超在妇科急腹症中临床应用进行回顾性分析。
资料与方法选取近几年收治妇科急腹症病患100例，年龄20～55 岁，平均年龄37.5岁，其中疼痛时间30分钟～20天。在临床上，有部分病患出现了阴道出血现象，且有部分病患已确定停经史。
方法：①临床病理的检查与诊断：通过临床病理的检查与诊断，在这100 例病患中，有5 例病患为处女膜闭锁，有10 例病患为子宫肌瘤合并变性，有30 例病为异位妊娠，有12 例病患为公宫颈粘连，有15例病患为卵巢囊肿扭转，有13例病患为急性盆腔炎，有7 例病患为卵巢子宫内膜异位症，有8 例病患为黄体破裂。②B超的应用：在本次研究中所用的这一超声仪为DC-3，B 超在腹部上的探头频率是5MHz，将500ml 的无菌生理盐水注入至病患的膀胱内或者膀胱充盈，多方位对病患下腹部耻骨联合上方实施检查，通过阴道的B超探头，其频率是7MHz，待膀胱排空以后，使探头进入至阴道进行探查，对以下内容实施重点观察与检查：盆腔与腹腔中是否存有积液，若存有积液，应注重观察积液深度以及范围；子宫的大小；附件位置有无包块，且子宫直肠是否存在陷凹现象等。在检查与诊断过程中，借助于B超进行占位性病变的检查，特别是在囊肿物理定性、体积与数量以及积液上，能够准确进行诊断。
结果通过B 超的检查与诊断，这100例妇科急腹症病患，其中27 例病患为异位妊娠，有13 例病患为卵巢囊肿扭转，有7 例病患为处女膜闭锁，有13 例病患为子宫肌瘤合并变性，有14 例病患为宫颈粘连，有15例病患为急性盆腔炎，有5例病患为卵巢子宫内膜异位症，有8例病患为黄体破裂。就该结果和临床病理诊断结果的比较来看，误诊的例数共14例，其中异位妊娠与子宫肌瘤合并变性3 例，卵巢囊肿扭转、处女膜闭锁、宫颈粘连、急性盆腔炎分别为2例。
讨论在临床中急性腹痛作为一种常见的症状，其中以急性下腹痛为主的这种急腹症为妇科范围内的一种急腹痛。由于和妊娠有关的异位妊娠或者流产，和感染相关的盆腔炎，和月经相关的黄体破裂、痛经或者卵巢滤泡等，且在一些外科疾病或者内科疾病中，在临床上也会表现下腹痛，因此在临床病理进行检查与诊断时，还应结合用B超方面的检查来综合诊断[1]。比如子宫肌瘤病患通常情况下在发病时不会出现急腹痛，一般在合并变性的时候才会出现比较显著的腹痛现象，在B超检查中，超声像提示内回声呈现一种栅栏形状，包膜呈一种结节状，但是缺乏均质；处女膜闭锁一般常发生在青春期的女性，通过B 超检查，超声像提示在盆腔内的宫颈下方以及子宫存有液性暗区，且内没有回声或者呈云雾状的低回声；而卵巢黄体破裂容易被误诊为急性阑尾炎或者异位妊娠，导致误诊的一个重要原因就是在检查与诊断过程中，忽略了阑尾炎自身所独有的腹痛症状，忽视了腹腔积血这一表现，对此在诊断过程中，不可因发生急性下腹痛就诊断为异位妊娠，而是应该结合B超和尿HGG测定来实施综合诊断[2]。
从上述的研究结果来看，异位妊娠为妇科急腹症中一种最为常见的疾病，同时所占比重也是最大的，而在异位妊娠中又以输卵管妊娠最为常见，其次是卵巢妊娠[3]。异位妊娠在临床中主要表现为停经、晕厥、阴道出血或者休克等，需要早期实施诊断以及治疗。在妇科急症中卵巢破裂位于第二位，其主要包含子宫内膜异位破裂、黄体破裂、卵泡囊肿破裂以及黄体囊肿破裂等，因卵巢破裂的临床表现和异位妊娠比较类似，因此容易被误诊[4]。在卵巢破裂中，其中黄体囊肿破裂最为常见，一般发生在月经期大约18～22天，此外也会在月经来潮之前的一两天发生，在用B超进行检查与诊断时，应以行后窟窿穿刺与有液性暗区作为依据，若病患出血不是很多且不是很严重，应嘱咐病患卧床休息，予以相应的止血药物，如果病患出血比较多或者其血压持续下降，则应立即实施手术[5]。
通过本次研究的结果来看，在妇科急腹症中，应用B 超来进行检查与诊断，检查的时间相对较短，且诊断的准确率也比较高，不会受病患病情或者其他方面的内容的影响与限制，能够重复实施动态观察。
而在B超检查与诊断的实践过程中，医生应对超声图像进行仔细地分辨，及时询问病患的病史以及病症等，并结合血常规检查以及体征等，通过综合分析和诊断，才可使超声诊断符合率得到进一步提高。
参考文献[1] 冯婷，蔡军，孙政科，等.妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3378.[2]王宇蓉.B 超检查在妇科急腹症中的应用效果分析[J]. 中国医药导报，2011，8（29）：175-176.[3] 高彦峰，张彩凤，谈建伟，等.B 超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].甘肃科技，2011，27（15）：110-111.[4] 张丽珍，水旭娟，王琴晓，等.经阴道彩色多普勒超声在诊断卵巢黄体破裂中的应用[J].浙江医学，2011，33（8）：1237-1238.[5] 梁振波，杨冬梅，郁仁山，等.超声诊断在妇科急腹症中的应用86 例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（3）：646.