预冲式导管冲洗器对留置针封管间隔时间的效果观察
预冲式导管冲洗器对留置针封管间隔时间的效果观察
发表时间：2018-09-10T14:51:48.733Z 来源：《医药前沿》2018年9月第25期作者：李丽华黎瑞仪陆妍楠[导读] 预冲式导管冲洗器封管间隔时间达18h仍有临床应用意义。
（番禺中心医院广东广州 511400）
【摘要】目的：探讨预冲式导管冲洗器应用于留置针封管中较为理想封管间隔时间, 提高护理质量和效率。方法：随机选取静脉留置针封管400例，按封管间隔时间分成4组，各100例。实验组A、B、C用预冲式导管冲洗器5ml封管，封管时间分别为6h、12h和18h；对照组用生理盐水5ml封管，封管时间6h,对次日堵管、静脉炎的发生率进行观察分析。结果：堵管的发生率实验组A优于对照组，实验组B、C与对照组的差异没有统计学意义，静脉炎的发生率实验组A、B、C与对照组的差异没有统计学意义。结论：预冲式导管冲洗器封管间隔时间达18h 仍有临床应用意义。
【关键词】预冲式导管冲洗器；留置针；封管间隔时间
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0389-03 目前，留置针已被临床广泛应用。而封管是维持留置针通畅有效的关键。影响封管的因素包括封管液的种量、浓度、量，封管间隔时间，封管技巧，输入液体的浓度等。其中，封管液是正确封管的关键环节之一。临床上使用封管液多为肝素稀释液和生理盐水。我院现使用预冲式导管冲洗器，其内容物为生理盐水。笔者查阅资料有关于预冲式导管冲洗器在留置针封管中的平均留置时间，堵管、静脉炎、管道回血等封管效果的文献[1-3] 。然而关于其封管间隔时间尚无统一定论。按照广东省《临床护理技术规范（基础篇）》[4]要求，在外周静脉导管封管中，可用生理盐水5～10ml封管，每隔6～8h重复封管一次。现为探讨预冲式导管冲洗器可靠的封管间隔时间，本文将预冲式导管冲洗器不同封管间隔时间与常规生理盐水封管方法的留置效果进行对比分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
随机选择2013年10月至12月在我科的留置针封管400例，年龄18～72岁，平均年龄47.8岁，其中男性238例，女性162例。入院后行血常规、凝血功能检查均示正常。输液选取上肢前臂粗、直、有弹性的血管，避开静脉瓣及关节处。输液种类排除高渗液、脂肪乳、血管活性药物等刺激性大的药物。封管前输液速度≥55滴/分。留置针输液术和脉冲式正压封管技术经统一培训考核。对患者进行体位、活动等留置针健康宣教。4组患者年龄、病情、穿刺部位、输入药物的刺激性等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 ?
1.2.1材料留置针为洁瑞医用制品公司生产的22G留置针。敷料为3M公司生产的无菌透明敷料。输液器为京环医疗用品有限公司生产的7#针头一次性输液器（点滴系数为20）。实验组封管液为BD公司生产的5mL预冲式导管冲洗器。对照组封管液为科伦药业有限公司生产的100ml塑瓶生理盐水，开封后使用时间为2h，注射器为康德莱企业生产的一次性5ml注射器。
1.2.2脉冲式正压封管方法当静脉输液结束时，关闭输液管调节器；将预冲式导管冲洗器或注射器与头皮针接头相连接；将封管液4～4.5ml采用推-停-推交替的方法推注；当封管液剩余0.5～1ml时，边推边拔针，直至针头完全退出为止，夹子在延长管的近端2cm处夹闭[4]。
1.2.3研究方法将符合纳入标准的留置针封管分成A、B、C、D四组，各100例。A、B、C为实验组，采用预冲式导管冲洗器5ml封管。先将预冲式导管冲洗器从包装中取出，不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到“咔嗒”声后即停止，以示功能开启；使用无菌方法，拧开预冲式导管冲洗器上的锥头帽，垂直手持冲洗器，排气；最后用脉冲式正压封管。3组封管间隔时间分别为6h、12h和18h。D组为对照组采用生理盐水5ml封管。先常规消毒100ml塑瓶生理盐水，用一次性5ml注射器从中抽取5ml生理盐水；封管方法同实验组。该组封管间隔时间为6h。最后观察各组的堵管、静脉炎的发生率。
1.3 观察指标
（1）通畅：人民卫生出版社《护理学基础》[5]第五版规定：通常情况下，成人输液滴速为55～80滴/分，故规定输液速度≥55滴/分为通畅。（2）堵塞：即是液体输入不畅或者较畅但不能满足临床需求输入时，故规定输液速度＜55滴/分。（3）静脉炎：根据INS规定判断。I度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结拉。以上三种情况都规定为静脉炎。
1.4 统计学方法
所有数据用SPSS16.0版软件进行分析。计量资料用t或方差检验。
2.结果 ?
2.1 实验组A、B、C分别与对照组堵管和静脉炎的比较见表1、2。