黑头粉刺治疗,专业护理方法不能少

黑头粉刺治疗，专业护理方法不能少

黑头可以说几乎每个人都会出现，不管是在护理好，黑头一样不会放过大家，但是有的人的黑头却不是很明显，有的却非常明显，这是怎么回事呢？黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。可以试试施氏草本祛痘膏，简单方便，针对性治疗黑头粉刺，有奇效。其实长黑头了我们可以找一些克可行的方法慢慢改善。纯中药萃取的施氏草本祛痘膏，温和祛粉刺，不含激素，放心祛痘，不留痕。

方法一：尽量不要经常性地熬夜，熬夜对肌肤真心不好

熬夜现在可能成了很多人的习惯，不到那个点就不想睡觉。熬夜是非常伤害肌肤的，而且是在隐形的自杀，熬夜的时候身体中的技能不能得到好好的休息，长时间机体也会感到疲惫，慢慢的功能会紊乱。

方法二：不要长时间对着太阳

黑头的产生有一个原因就是因为肌肤油腻，如果长时间对着太阳，肌肤更容易出油，那黑头会更加疯狂似地长出来，出门的时候要做好防晒，不过偶尔晒下太阳对身体也是好的哦。

方法三：不要手闲的没事就拿着黑头挤

虽说挤黑头很过瘾，我以前也挤黑头，但是挤了黑头后发现，第二次长出来的黑头更大，一个毛孔一个黑头，黑头更大意味着毛孔被撑得更大，那肌肤看起来就更粗糙，所以说不要没事的时候就挤你的黑头。

方法四：内分泌功能是否有点紊乱

我们的黑头大多数是因为内分泌失调而产生的，内分泌失调了不但对身体不好，而且还经常会表现在我们的肌肤上面，所以说多加的注意自己的内分泌。

46例生物治疗患者的护理

46例生物治疗患者的护理 发表时间：2013-05-15T17:20:03.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：赵雪秀[导读] 输注过程中应每隔10分钟轻弹输血器管壁，以免CIK细胞堵塞输血器管腔或粘附与管壁。赵雪秀(大理州人民医院心胸外科云南大理 671000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0331-02 【摘要】目的总结恶性肿瘤患者生物治疗的护理经验。方法对46例生物治疗患者的护理进行回顾分析，从治疗前的准备、回输时的护理和治疗后的病情观察等方面进行总结。结果46例患者中，仅1例发生轻微皮肤瘙痒症状，对症处理后症状消退，其余均无不良反应，所有患者均顺利完成了生物治疗。结论生物治疗具有较高的安全性，但对治疗过程有严格的要求，规范的护理、密切观察病情，及时发现和处理不良反应，是保证生物治疗顺利完成的关键。【关键词】生物治疗护理生物治疗是应用生物技术，在体外培养细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer,CIK)，使其大量增殖后回输到肿瘤患者机体内，从而调节和增强机体免疫以杀伤肿瘤细胞的一种抗癌技术。CIK的治疗作为目前最新的一种抗病毒过继免疫治疗方法[1]。作为一项新技术，生物治疗在本地州首家顺利开展。我科已收治了46例患者，收到良好的护理效果。现将护理体会介绍如下。 1 资料与方法 收集2012年6月至2012年11月在本科室接受生物治疗(CIK治疗)的病例共46例。其中男6例，女40例；年龄23～72岁，平均年龄41岁；乳腺癌32例，甲状腺癌5例，肺癌6例，淋巴瘤2例，恶性纵膈肿瘤1例，均在手术治疗(或化疗)后再行生物治疗，严格按照生物治疗护理常规进行治疗和护理。方法是连续三天行CIK回输治疗，两个疗程之间间隔20天，共3个疗程。 2 护理 2.1 治疗前期的准备 2.1.1 护士的准备护理人员必须要有高度的责任心和熟练的护理技术；掌握生物治疗的理论知识、相关疾病知识、生物治疗方法及不良反应。 2.1.2 护患沟通生物治疗前必须与患者及家属做好沟通，讲清疗效，取得患者及家属的充分理解，以免产生巨大的心理落差。沟通时注意执行保护性医疗制度。 2.1.3 健康教育护士必须细致地将生物治疗的相关知识细致地讲解给患者和家属，强调注意事项，保证治疗的顺利进行；做好患者的饮食宣教，少食多餐，多吃优质蛋白质含量高的食品如牛奶、鸡蛋、鱼等，多吃新鲜蔬菜和水果(500g／天)，忌烟酒，进一步提高机体的免疫力。 2.1.4 常规检查心电图、肝肾功检查、常规传染病检查(乙肝、丙肝、HIV)血常规、淋巴细胞免疫分析、血培养及细菌鉴定。 2.1.5 心理护理 CIK细胞治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，患者及家属要花更多的时间来接受认可，因此心理护理较为重要[2] 据临床观察，患者均有不同程度的焦虑和恐惧；加上高额的治疗费用，会导致患者及家属急躁和忧虑。另一方面，由于长期病痛的折磨，患者对治疗效果的期望值较高。护理中，要关爱、同情患者，恰当地讲解治疗效果理想的病例，帮助患者正确面对疾病，积极接受治疗。 2.1.6 CIK细胞悬液的交接回输前与实验室联系确定回输的时间，通知患者后做好合理安排，保证回输顺利进行，CIK细胞送到病房，护士应与实验员核对科室、住院号、姓名、细胞数量、活性、日期[3]。 2.2 回输CIK细胞的护理 2.2.1 严格执行查对制度 CIK细胞悬液属于血液制剂，输入前、输入时双人核对，至少采用两种以上方式识别患者的身份，确保CIK准确输入。 2.2.2 严格遵守无菌操作原则在治疗时一定要严格遵守无菌操作原则，降低发热反应的发生率，进一步保障治疗的安全性。 2.2.3 穿刺技术要求多数患者经过了术后治疗和化疗，静脉穿刺普遍困难。因此要求护士要有熟练的穿刺技术，以减轻患者的痛苦。我科均选择临床经验丰富的护士为患者进行穿刺，保障了生物治疗的顺利进行。 2.2.4 输注方法 2.2.4.1 科室在收到CIK细胞后，必须在30分钟内输注给患者，避免污染和变质。 2.2.4.2 输注CIK细胞前，选择适宜的静脉，使用合格的输血器，并采用经皮穿刺浅静脉置管技术，先滴注0.9%NS，确认静脉畅通无阻后静脉注射地塞米松10mg，再输入CIK细胞悬液。开始速度宜慢，30～40gtt/min，观察15min无异常反应后调节速度至50gtt/min。 2.2.4.3 输注过程中应每隔10分钟轻弹输血器管壁，以免CIK细胞堵塞输血器管腔或粘附与管壁。输注完毕用生理盐水冲管。 2.2.4.4 严密观察病情变化治疗过程中，严密观察患者的体温、呼吸、心律、血压，发现心慌胸闷、寒战高热、皮疹瘙痒等不良反应及时报告值班医生。 2.2.4.5 不良反应的护理生物治疗最常见的不良反应是寒战和高热，偶见皮肤瘙痒。治疗中每4h测量体温，有变换时需密切监测。腋温>38.5℃时，给物理降温(头部、腋窝冰敷),遵医嘱使用解热剂,加强皮肤护理，出汗时立即擦干汗液并为患者更衣；加强口腔护理。高热时给与氧气吸入，避免因耗氧过多引起呼吸困难。 2.2.4.6 异常情况处理若出现异常情况，立即停止输注CIK细胞，保留静脉通道并再次核对，及时通知值班医生并配合治疗和抢救，同时保存剩余的CIK细胞悬液和输液装置，以备查找原因。 2.3 治疗后的护理回输CIK 细胞悬液24小时之内，护士仍需对患者进行严密的观察, 主动询问患者身体的感受，及时发现病情变化，及时处理。 3 结果 经过规范的护理，46例患者均顺利完成了生物治疗，只有1例发生轻微皮肤瘙痒症状，给异丙嗪25mg肌注后症状消退，其余均无不良反应。 4 讨论

肿瘤生物靶向治疗的护理

一、定义： 生物靶向疗法是利用具有一定特异性的载体，将药物或其它杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位，把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法。 所谓“靶向疗法”，通俗地讲，就是有针对性地瞄准一个靶位，在肿瘤分子治疗方面指的就是针对某种癌细胞，或者是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子进行治疗。它分为三个层次： 第一种是针对某个器官，例如某种药物只对某个器官的肿瘤有效，这个叫器官靶向； 第二种叫细胞靶向，顾名思义，就是指只针对某种类别的肿瘤细胞，药物进入体内后可选择性地与这类细胞特异性地结合，从而引起细胞凋亡； 第三种是分子靶向，它指的是针对肿瘤细胞里面的某一个蛋白家族的某部分分子，或者是指一个核苷酸的片段，或者一个基因产物进行治疗。目前生物靶向治疗的靶点主要有三方面，即细胞生长因子受体，细胞内信号传导系统以及新生血管。作用于新生血管的生物制剂主要是抑制血管生成的药物，因为血管生成是肿瘤生长的一个重要条件。 二、常用靶向治疗药物及护理注意事项 吉非替尼片（易瑞莎） 1吉非替尼片250mg/日，空腹或与食物同服，与奥美拉唑等药物同服可降低疗效，同时使用酮康唑、克霉唑等药物，应考虑减量，防止不良事件发生 2.最常见的药物不良反应为：腹泻和皮肤反应（＞20%） 3.最独特的药物不良反应为：间质性肺病（东方人群3-4% ） 症状：急性发作、呼吸困难、伴有咳嗽、低热、呼吸不适和动脉血氧不饱和。短期发展严重，导致死亡 盐酸厄洛替尼片（特罗凯） 1盐酸厄洛替尼片用于治疗非小细胞肺癌、胰腺癌。150mg/日 2.服用方法：至少在进食1小时或进食后2小时服用 3.与奥美拉唑、雷尼替丁、利福平等合用，可降低疗效，与酮康唑、环丙沙星等药物合用，使其血药浓度升高，应考虑减量，防止不良事件发生 4.吸烟降低其血药浓度，建议戒烟 2.最常见不良反应： 皮疹（ⅠⅡ，ⅢⅣ）（75，9） %中位时间8天 腹泻（ⅠⅡ，ⅢⅣ）（54，6） %中位时间12天 西妥昔单抗注射液（爱必妥） 1适应症：转移性结直肠癌 100mg（20ml）/瓶 2.最常见不良反应：≥1/10 a.低鎂血症 b.肝酶水平升高 c.皮肤毒性（80%）：痤疮样皮疹、甲床炎， 多发生治疗3周内 d.轻度至中度的输液反应：

护理工作量测量方法的研究进展

护理工作量测量方法的研究进展 任何工作都是在量的基础上才进行质的评定,而护理工作具有范围广、工作量大、不确定性等特点,因此,导致护理管理人员注重护理质量而轻视护理工作量的管理。现代护理管理正经历着由定性管理向定量管理、经验管理向科学化管理的发展过程。如何准确便捷测量护理工作量是护理管理者值得研究的课题。Arthur和James于1994年总结,在北美和欧洲使用的测量方法有6种:直觉方法;咨询方法;人力常模;人力公式;护理措施;病人依赖。在英国,Carr-Hill和Jenkins-Clarke(1995)报告了4种护理工作量测量方法:依赖为主;工作任务为主;护理计划为主;病房为主。加拿大及我国台湾等学者也做了一些有关护理工作量测量的研究。现将我国护理工作量测量方法的研究状况综述如下。 1 计数法计数法就是记录护理操作的数量(人次)。此种方法简单, 护理人员容易执行,很多医院采用此法进行工作量的统计。简单的计数统计法 吴小燕等对门诊输液室的工作量运用两种记录方法进行了计数统计的比较,一种是每日专人记量法,另一种是个人每天自行记量法,总工作量=病人总数×3+配药、皮试、小壶入、肌肉注射的总数。结论是每天自行记量是实行护理工作量化、提高工作效率的较好方法。韩青对儿科门诊输液室实行了护理工作量化管理,根据各班技术含量及所负责任不同确定不同分值,如每穿刺1例次计分,每做1次皮试计分等,每月最后1d计算总分。此种简单的计数法在门诊输液室应用较为合适,也可以起到提高护理工作效率的作用,但不适合病房护理工作量的统计,因为病 房护理工作琐碎,无法用简单的计数法进行量化。运用 PRN(projectofresearchinnursing)系统统计护理项目频次 PRN直译为“护理 科研项目”,是目前国际上广泛应用于医院护理体系中的信息管理系统。崔焱等应用此软件对42例大面积烧伤病人进行了护理项目频次统计。按护理项目的类别逐项累计入院3d每例病人所接受的直接护理项目的频次,并按PRN要求填入“护理需求测量表”中,然后根据住院时间段分组,分组累计42例病人24h内某护理项目的频次。此方法科学、准确、实用,值得护理人员继续实践和探讨。在护理工作量计数基础上的加权法常用的计数法就是记录护理操作的数量(人次),经汇总后即为护理工作量,计数法简单,但所得数据的可信度差。北京协和医院在计数法的基础上采用筛选归类法、专家咨询法筛选、归类出64项护理操作为护理工作量的测量内容,再应用“老手”打分根据护理操作的发生频率和普遍性, 最后筛选出50项进行了权重评定,统计分析后得到护理操作权重符合正态分布。将加权后的护理工作量称为护理工作当量,即护理工作当量=护理操作计数×护

肿瘤生物靶向治疗的护理～～

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肿瘤生物靶向治疗的护理～～ 一、定义： 生物靶向疗法是利用具有一定特异性的载体，将药物或其它杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位，把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法。 所谓靶向疗法，通俗地讲，就是有针对性地瞄准一个靶位，在肿瘤分子治疗方面指的就是针对某种癌细胞，或者是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子进行治疗。 它分为三个层次： 第一种是针对某个器官，例如某种药物只对某个器官的肿瘤有效，这个叫器官靶向；第二种叫细胞靶向，顾名思义，就是指只针对某种类别的肿瘤细胞，药物进入体内后可选择性地与这类细胞特异性地结合，从而引起细胞凋亡；第三种是分子靶向，它指的是针对肿瘤细胞里面的某一个蛋白家族的某部分分子，或者是指一个核苷酸的片段，或者一个基因产物进行治疗。 目前生物靶向治疗的靶点主要有三方面，即细胞生长因子受体，细胞内信号传导系统以及新生血管。 作用于新生血管的生物制剂主要是抑制血管生成的药物，因为血管生成是肿瘤生长的一个重要条件。 1 / 6

二、常用靶向治疗药物及护理注意事项吉非替尼片（易瑞莎） 1 吉非替尼片 250mg/日，空腹或与食物同服，与奥美拉唑等药物同服可降低疗效，同时使用酮康唑、克霉唑等药物，应考虑减量，防止不良事件发生 2.最常见的药物不良反应为：腹泻和皮肤反应（＞20%） 3.最独特的药物不良反应为： 间质性肺病（东方人群 3-4% ）症状： 急性发作、呼吸困难、伴有咳嗽、低热、呼吸不适和动脉血氧不饱和。 短期发展严重，导致死亡盐酸厄洛替尼片（特罗凯） 1 盐酸厄洛替尼片用于治疗非小细胞肺癌、胰腺癌。 150mg/日 2.服用方法： 至少在进食 1 小时或进食后 2 小时服用 3.与奥美拉唑、雷尼替丁、利福平等合用，可降低疗效，与酮康唑、环丙沙星等药物合用，使其血药浓度升高，应考虑减量，防止不良事件发生 4.吸烟降低其血药浓度，建议戒烟 2.最常见不良反应： 皮疹（Ⅰ Ⅱ ，ⅢⅣ）（75， 9） %中位时间 8 天腹泻（Ⅰ Ⅱ ，ⅢⅣ）（54， 6） %中位时间 12 天西妥昔单抗注射液（爱必妥） 1 适应症： 转移性结直肠癌 100mg（20ml） /瓶 2.最常见不良反应： 1/10 a.低鎂血症 b.肝酶水平升高 c.皮肤毒性（80%）： 痤疮样皮疹、甲床炎，多发生治

护理人员编设的计算法

护理人员编设的计算法【例】某病房病人总数为40人，其中:一级护理9人；二级护理16人；三级护理15人。经测定，各级护理中每名患者在24小时内所需的平均护理时数分别为:5.5小时、3小时、1小时。按一个病房40张床测算，一日间接护理项目所需时间为20小时。 ①病房各级病人护理时数的总和 =5.5×9＋3×16＋1×15＋20=132.5小时 即：该病房平均护理时数= 按工作量计算护理人员编制计算公式为： 公式中： 以某医院内科病房为例，有床位40张，床位使用率为90%，平均护理时数为3.3小时，每名护士每天工作8小时，机动编制数占20%。 即该医院内科病房护士的编制为18人。 说明：①床位使用率一般按医院实际情况计算；②机动数包括公休假及婚丧、探亲、病、事、产假等因素。也应按医院实际情况计算（1978年卫生部《编制原则》文件规定，一般按17%～25%计算）。 （二）比例定员计算法 是指根据服务者（医疗技术人员）与被服务者（患者）的数量及比例或者不同“职系”、“职级”之间员工的比例确定人员编制的方法。 例如，根据《医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则》，医院高级、中级、初级员工的比例：一级医院为1:2:8～9；二级医院为1:3:8；三级医院为1:3:6。 卫生部1978年颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》（以下简称《编制原则》），对人员编设做出了以下规定： 1.病床与工作人员之比根据各医院规模和所担负的任务将医院分为三类，病床与工作人员之比为：①300张床位以下的医院，按1:1.30～1:1.40计算；②300～500张床位的，按1:1.40～1:1.50计算；③500张床位以上的，按1:1.60～1:1.70计算。 2.各类人员的比例 ①卫生技术人员占医院总编设的70%～72%，其中护理人员占50%，医师占25%，其他卫生技术人员占25%； ②行政管理和工勤人员占总编设的28%～30%，其中行政管理人员占总编设的8%～10%。 【例】某医院有病床400张，根据卫生部《编制原则》，其工作人员的编设约为多少人？

第十三章 化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理

第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理接受化学治疗、生物治疗及放射治疗的患者，护理内容主要包括严格按照操作规程给药、密切观察放化疗及生物治疗不良反应，预防药物毒副反应的发生，做好患者和家属健康教育，使其了解各种治疗的作用、不良反应及预防措施，积极配合治疗，加强患者自我护理能力，减轻焦虑、恐惧心理。 一、化学治疗穿刺静脉的选择 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识、合作程度、静脉状况，已有血管通路状况。 2.了解药物的性质、剂量、给药方法、用药周期等。 （二）操作要点。 1.选择静脉通路的原则 （1）按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位。 （2）持续静脉给药选择中心静脉通路。 （3）输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。 （4）不了解药物性质时选择中心静脉通路。

（5）非发疱类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。（6）经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。 2.建议选择的静脉通路。 （1）深静脉（PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等）。（2）手臂大静脉。 （3）若有上腔静脉压迫症选择股静脉。 3.不宜选择穿刺的部位。 （1）手术区域侧肢体,?如乳房切除术、截肢等。 （2）24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。 （3）肿瘤（新生物）侵犯的部位。 （4）肘窝或其它有潜在肌腱或神经损伤可能的部位。（5）炎症、硬化、瘢痕部位。 （6）下肢外周静脉。 二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理 （一）评估和观察要点。 1.了解药物性质、使用方法和注意事项。 2.评估患者的血管、局部皮肤情况。 （二）操作要点。 1.用生理盐水建立静脉通路。

护理人员编设的计算法

护理人员编设的计算法文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

护理人员编设的计算法【例】某病房病人总数为40人，其中:一级护理9人；二级护理16人；三级护理15人。经测定，各级护理中每名患者在24小时内所需的平均护理时数分别为:5.5小时、3小时、1小时。按一个病房40张床测算，一日间接护理项目所需时间为20小时。 ①病房各级病人护理时数的总和 =5.5×9＋3×16＋1×15＋20=132.5小时 即：该病房平均护理时数= 按工作量计算护理人员编制计算公式为： 公式中： 以某医院内科病房为例，有床位40张，床位使用率为90%，平均护理时数为3.3小时，每名护士每天工作8小时，机动编制数占20%。 即该医院内科病房护士的编制为18人。 说明：①床位使用率一般按医院实际情况计算；②机动数包括公休假及婚丧、探亲、病、事、产假等因素。也应按医院实际情况计算（1978年卫生部《编制原则》文件规定，一般按17%～25%计算）。 （二）比例定员计算法

是指根据服务者（医疗技术人员）与被服务者（患者）的数量及比例或者不同“职系”、“职级”之间员工的比例确定人员编制的方法。 例如，根据《医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则》，医院高级、中级、初级员工的比例：一级医院为1:2:8～9；二级医院为 1:3:8；三级医院为1:3:6。 卫生部1978年颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》（以下简称《编制原则》），对人员编设做出了以下规定： 1.病床与工作人员之比根据各医院规模和所担负的任务将医院分为三类，病床与工作人员之比为：①300张床位以下的医院，按1:1.30～1:1.40计算；②300～500张床位的，按1:1.40～1:1.50计算；③500张床位以上的，按1:1.60～1:1.70计算。 2.各类人员的比例 ①卫生技术人员占医院总编设的70%～72%，其中护理人员占50%，医师占25%，其他卫生技术人员占25%； ②行政管理和工勤人员占总编设的28%～30%，其中行政管理人员占总编设的8%～10%。 【例】某医院有病床400张，根据卫生部《编制原则》，其工作人员的编设约为多少人其中卫生技术人员最多可配备多少人护理人员多少人 根据卫生部《编制原则》，300～450张床位医院工作人员的编设按1:1.4～1.5计算，即400×1.4～400×1.5=560～600（人）。

肝癌生物治疗及护理

肝癌生物治疗及护理 发表时间：2013-04-09T12:59:41.170Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：李凤芹 [导读] 注射后注意观察病人生命体征变化及注射部位皮肤情况，有破溃随时换药，防止局部感染，必要时服用抗生素。李凤芹（漠河县人民医院 165300） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0323-02 【摘要】目的讨论肝癌生物治疗及护理。方法配合治疗进行护理。结论注射后注意观察病人生命体征变化及注射部位皮肤情况，有破溃随时换药，防止局部感染，必要时服用抗生素。 【关键词】肝癌生物治疗护理 一、概述 外科手术是绝大多数恶性肿瘤的主要根治方法。然而由于肿瘤发生的隐匿性及发展的侵袭性，半数以上病人在确诊时已有远处转移或亚临床转移灶，致使病人死于局部复发或远处转移。自从1982年Oldman创立生物反应调节剂理论后，提出了肿瘤第四治疗模式—生物治疗模式。 肿瘤生物治疗是指现代生物技术在肿瘤治疗上的应用，能明显增强病人机体的抗肿瘤免疫功能，大幅度提高病人生存率，延长生存期。肿瘤生物治疗主要包括：①免疫治疗；②基因治疗；③干细胞移植；④诱导凋亡及分化治疗；⑤抑制血管生成治疗；⑥激素治疗等。研究领域广泛。极具应用前景，因此，有望成为肿瘤第四种治疗模式。 我国肝癌研究从20世纪50年代起步，经过近半个世纪的发展，已形成特色并为国际学术界所重视，生物治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分已取得了重要的进展。 (一)免疫治疗肿瘤的免疫治疗最大效应发生于两种情况，①肿瘤特别小的病人；②治疗时没有发病，有癌肿高发生率的病人。通过外科手术或药物治疗使肿瘤缩至最小时行免疫治疗最有效。 1.免疫调节疗法随着肝痛的发展，机体免疫力下降，表现为自然杀伤细胞、巨噬细胞、淋巴因子激活杀伤细胞、淋巴细胞转化试验等指标的下降。日本较多使用来源于人A组溶血性链球菌的OK432，可延长肝癌病人生存期，提高生活质量，促进癌性腹腔积液的消退，长期、间隔给药效果更佳。也有用混合菌苗治疗肝癌获得一定疗效。肌醇六磷酸(IP6)是一种天然碳水化合物，在HepG2人肝癌细胞株体内外实验有一定的抗瘤性。乙酰半胱胺酸能调节肝脏单核细胞对肝癌细胞的细胞毒性作用，可作为肝癌病人辅助调节免疫治疗。 2.细胞因子疗法细胞因子是由免疫效应细胞和相关细胞，例如，成纤维细胞和内皮细胞产生的，具有重要的生物学活性的细胞调节蛋白。在众多细胞因子中，干扰素(IFN)、白细胞介素II、肿瘤坏死因子(TNF)，集落刺激因子(CSF)研究最多。 3.继承性细胞免疫治疗 4.被动免疫治疗主要是指单克隆抗体及其耦联物的导向治疗—生物导弹。主要包括单抗单独应用的肿瘤治疗、单克隆抗体及其耦联物的免疫导向治疗。 (二)基因治疗它是当前热门课题，自从1990年首例基因治疗开展以来，全世界已有2000余例病人进入基因治疗的临床试验。它是当前恶性肿瘤生物治疗的主要手段，根据给药的途径和方法可分为离体基因治疗、原位基因治疗和体内基因治疗。 (三)干细胞移植它已成为恶性血液病、实体瘤等疾病的根治性治疗方法之一。它是利用血液成分分离装置处理血液，采取存在于末梢血中的造血干细胞进行移植的手段。 (四)诱导凋亡及分化治疗肿瘤诱导分化治疗是另一个诱人的领域，国内外临床已用于白血病的治疗。现阶段分化诱导剂主要有维甲酸类、细胞因子、抗肿瘤化疗药物等。维甲酸作为分化诱导剂对人肝癌细胞实验研究中证实，对癌细胞逆转有一定作用。 二、护理 自体肿瘤特异性免疫治疗采用病人自体肿瘤组织，所制备的疫苗代表和体现了个体肿瘤组织的所有免疫原性，比非特异性免疫治疗更有针对性；能增强化疗药物向肿瘤组织内渗透，提高转移灶内药物浓度；无再种植风险，无毒副作用；在帮助病人重建受损的T淋巴细胞调节网的同时，提高机体体液免疫，有效防止肿瘤复发和转移。 [护理评估] 1.健康史有无其他部位肿瘤病史或免疫治疗史，有无其他系统伴随疾病以及治疗后生命体征状况。 2.生理状况 (1)局部注射区皮肤有无红肿、硬结、破损、疼痛等。 (2)全身情况有无消瘦、乏力、食欲减退及恶病质等，有无发热、抵抗力降低而并发的各种感染，如肺炎、败血症和褥疮等。 (3)辅助检查包括血清肿瘤标志物、血常规检查及有关肝、肾功能检查结果。 3.心理和社会支持状况 (1)认知程度病人对拟采取的治疗方式、自体肿瘤特异性免疫治疗的优越性、注射后机体的不良反应的观察及处理方法等知识的了解和掌握程度。 (2)心理承受能力病人及家属对治疗后的效果、可能出现的不良反应所产生的恐惧、焦虑程度及心理承受能力。 (3)经济状况家庭对病人治疗费用的承受能力。 ［护理诊断］ 1.焦虑、恐惧与担忧治疗效果和生存期限有关。 2.知识缺乏与缺乏自体肿瘤特异性免疫治疗的相关知识有关。 3.体温型态改变：发热，与肿瘤疫苗引起的反应有关。 4.皮肤完整性受损与自体肿瘤特异性免疫治疗的反应及机体免疫增强有关。 ［护理目标] 1.病人愿意表达焦虑或恐惧的原因，能了解免疫治疗的作用和效果，并参与对治疗和护理的决策。

医院工作量考评方案

2014工作量绩效考评及实施方案 （讨论稿） 党的十八届三中全会就深化医药卫生体制改革指出：“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事新酬制度”，为贯彻落实这一决定，我们在总结前期工作的同时，决定实施新的绩效考核方案，完善分配激励机制，鼓励全体干部、职工的工作积极性，为病人提供更加快速，优质的医疗服务。 第一部分绩效工资考评基本原则 一、工作量绩效工资考评是以岗位工作量考核为基础，技术、管理等生产要素参与分配为主要内容的分配模式，并根据不同岗位的责任、技术、劳动复杂程度、承担风险的程度、工作量的大小等不同情况，恰当拉开分配档次，坚持向高风险、关键岗位、优秀人才、临床一线倾斜的分配原则。它是以服务质量和工作数量效率为核心、能够保证公益性方向，又能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。 二、通过绩效管理考核和分配制度的实施，体现按劳分配、多劳多得、优绩优酬的原则，绩效工资考评以工作岗位、技术含量、风险程度、服务数量等业绩为主要依据，以工作效率和效益、工作质量、患者满意度为综合考核指标，综合计量和评价的绩效考核分配方法。 三、绩效工资考评将医院人员按照工作岗位分为四大类，分别为医生类、护理类、医技类、行政后勤类。如医生类包括门诊医生、住院医生、医技科室医生，护理类包括门诊护士、病区护士，其他治疗科室护士。医生、护理人员绩效工资不按入院的人事身份，按照工作业绩实行同工同酬。 四、绩效工资考评应始终坚持公立医院公益性原则；坚持“以人为本，质量第一，量化考核，综合评定，优劳优酬，动态管理”的原则；坚持定性与定量相结合，以定量为主的原则；坚持谁主管谁负责的原则，强化日常考核与监督；坚持科主任负责制的原则。 五、绩效工资考评按照收支略有结余，严控成本费用原则。充分考虑医院的可持续发展，在实现“收支平衡、略有结余”和严格控制不合理费用增长的前提下，

护理工作量统计 Microsoft Word 文档

考核与绩效工资分配说明 （一）护理单元绩效考核每月一次，每季度汇总。全面护理质量考评框架与方法不变，护理工作质量考评部分由绩效考核分标化所得。 （二）护理工作效率和治疗护理工作量数据来源于护理单元汇总统计生成。治疗护理工作量统计80个项目，核算方法如下 1、输液人次、输液量、小壶加药、冲管（每人次0.2分，每部液体、小壶、冲 管各记0.1分统计） 2、输血量（含血浆、血小板、白细胞、按每100 ml记0.2分统计） 3、肌肉注射人次（每人次0.2分） 4、抽血人次（每人次0.2分） 5、血气分析（每人次0.3分） 6、皮下注射人次（每人次0.2分） 7、皮内试验人次（每人次0.3分） 8、静脉推注人次（每人次0.2分） 9、口服给药（每人每天0.3分） 10、昏迷病人护理（每床日1分） 11、瘫痪护理（每床日1分） 12、呼吸及辅助呼吸（每1床日1分） 13、气管切开术后护理（每1床日0.6分） 14、导尿（每人次0.3分） 15、留置导尿（含尿道口护理，每床日0.2分） 16、更换尿管（每人次0.3分） 17、留置胃管（每床日0.5分） 18、洗胃（每人次0.6分） 19、灌肠（每人次0.2分） 20、清洁灌肠（每人次0.6分） 21、膀胱冲洗（每人次0.2分） 22、腹腔冲洗（每人次0.2分） 23、胸腔冲洗（每人次0.2分） 24、阴道擦洗（每人次0.2分） 25、会阴冲洗（每人次0.2分） 26、造口护理（每人次0.2分） 27、五官滴药（每人次0.1分） 28、备皮（每人次0.2分） 29、腹透（每人次0.2分） 30、外周血细胞分离（每人次0.6分） 31、沐浴（每人次0.3分） 32、床上洗头、擦浴、皮肤护理（每人次0.2分） 33、人工喂奶（每人次0.2分） 34、听胎心（每人次0.2分） 35、测血压（每人次0.1分） 36、吸氧（每人每天0.2分） 37、雾化吸入（每人次0.2分）

护理人员编设的计算法

护理人员编设的计算法

护理人员编设的计算法【例】某病房病人总数为40人，其中:一级护理9人；二级护理16人；三级护理15人。经测定，各级护理中每名患者在24小时内所需的平均护理时数分别为:5.5小时、3小时、1小时。按一个病房40张床测算，一日间接护理项目所需时间为20小时。 ①病房各级病人护理时数的总和 =5.5×9＋3×16＋1×15＋20=132.5小时 即：该病房平均护理时数= 按工作量计算护理人员编制计算公式为： 公式中： 以某医院内科病房为例，有床位40张，床位使用率为90%，平均护理时数为3.3小时，每名护士每天工作8小时，机动编制数占20%。 即该医院内科病房护士的编制为18人。 说明：①床位使用率一般按医院实际情况计算；②机动数包括公休假及婚丧、探亲、病、事、产假等因素。也应按医院实际情况计算（1978年卫生部《编制原则》文件规定，一般按17%～25%计算）。 （二）比例定员计算法 是指根据服务者（医疗技术人员）与被服务者（患者）的数量及比例或者不同“职系”、“职级”之间员工的比例确定人员编制的方法。 例如，根据《医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则》，医院高级、中级、初级员工的比例：一级医院为1:2:8～9；二级医院为1:3:8；三级医院为1:3:6。 卫生部1978年颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》（以下简称《编制原则》），对人员编设做出了以下规定： 1.病床与工作人员之比根据各医院规模和所担负的任务将医院分为三类，病床与工作人员之比为：①300张床位以下的医院，按1:1.30～1:1.40计算；②300～500张床位的，按1:1.40～1:1.50计算；③500张床位以上的，按1:1.60～1:1.70计算。 2.各类人员的比例 ①卫生技术人员占医院总编设的70%～72%，其中护理人员占50%，医师占25%，其他卫生技术人员占25%； ②行政管理和工勤人员占总编设的28%～30%，其中行政管理人员占总编设的8%～10%。