血浆EB病毒DNA载量检测在儿童EB病毒感染中的应用价值_胡荣盛
EB病毒感染诊断
陈荷英主治医师查房意见：患儿 刘钢主任医师查房意见：患儿 胡惠丽主治医师查房意见：患儿 诊断和鉴别诊断 一传染性单核细胞增多症 根据本患儿为15岁青春期女孩，病史20天，以低热、颈部淋巴结肿大为主要表现，查体：双颈部及颌下可触及数枚肿大淋巴结，活动度可，无粘连，质软，无进行增大。咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，病程中可见脓性分泌物，肝肋下及边，脾肋下及未及，外周血白细胞增高，淋巴细胞百分比增高，EB-IgM阳性，EB-DNA高于检测下限，考虑本病可能最大。本病多为自限性疾病，入院后复查EB病毒抗体及白细胞分类、完善骨穿协诊。 鉴别诊断： （1）恶性淋巴瘤：本病可表现为淋巴结进行性无痛性肿大，可有发热，消瘦，盗汗。查体可见全身淋巴结肿大，淋巴结可融合，可有肝脾增大，淋巴结活检可确诊。本患儿病史短，表现颈淋巴结肿大，查体肝肋下及边，脾肋下未及，应注意本病可能。但本患儿无盗汗、消瘦、体重进行性减低，精神反应好，淋巴结无进行性增大，与本病不符，考虑可能性小，必要时做淋巴结活检以除外。 （2）急性白血病：本病为儿童时期最常见恶性病之一，以发热，出血，贫血为主要表现，可有或无肝脾淋巴结肿大，外周血小板及血色素均减低，白细胞可高可低，骨髓中幼稚细胞大于30%，本患儿以低热为主要表现，颈部淋巴结肿大，肝肋下及边，脾肋下及边，要考虑本病，但外周血血小板及血色素均正常，不支持，入院后完善骨穿以除外本病。 （3）自身免疫病：本类疾病尤其是系统性红斑狼疮可伴有血小板降低，同时出现如发热、光过敏、蝶形红斑、关节肿痛、肝脾等脏器损伤，本患儿为15岁女孩，主要表现为低热，颈部淋巴结肿大，肝功损害，故考虑此病，但患儿病史中无光过敏、碟性红斑、关节肿痛、精神反应异常等特异性表现，不支持本类疾病，注意查自身抗体并注意脏器功能等以除外。 诊疗常规： 1.一般治疗：监测体温，密切监测患儿病情变化。 2.完善相关检查：血尿便常规、血生化、心电图、腹部B超、心脏彩超等协助评估各脏器功能，CRP、血沉等炎性指标评价机体炎症反应，查胸片了解肺部情况，查抗链球菌溶血素“O”试验、肺炎支原体抗体、EB病毒抗体及白细胞分类、完善骨穿等协助。 3.患儿目前考虑传染性单核细胞增多症可能性大，故向患儿家长交待病情后治疗上予更昔洛韦静点抗病毒治疗，按每日10mg/kg，实予250mg/次、12小时1次静点。根据病情酌情调整治疗方案。 4.对症支持治疗：予能量合剂静点保护重要脏器，给予谷胱甘肽静点保肝，清解合剂对症化痰。 5.向患儿家长交待病情：患儿目前考虑传染性单核细胞增多症可能性大，入院后需要完善相关检查协诊，更昔洛韦静点抗病毒治疗以及对症支持治疗，即使经过上述治疗患儿病情仍可能进展。住院期间，存在交叉感染可能，住院费用高。患儿家长签字表示了解病情、同意治疗。 6.请示上级医师指导治疗。 入院记录现病史： 患儿入院前20天接触感冒病人后发现颈部淋巴结肿大，质硬，活动欠佳，深压时疼痛，无
EB病毒感染PDF.pdf
病毒是最小的一类微生物，基本结构包括核心、衣壳，部分衣壳外包有囊膜，核心含病毒的遗传物质（DNA或RNA）和核蛋白。 病毒感染的过程 病毒附着于细胞表面—与细胞表面病毒受体结合—进入细胞内—潜伏感染—病毒血症期—经血液或淋巴在体内传播。 病毒感染的检测， 病毒分离：特异性强，但时间长，技术要求高 病毒抗原的检测：检测到抗原即可诊断该病毒感染，但不能说明急性、慢性感染或病毒携带状态，需结合抗体 病毒核酸检测：常用PCR 原理：双链DNA分子—高温解链—降温后与特异性互补引物结合 可诊断病毒感染，但不能说明急性、慢性及病毒携带状态。如人感染EBV及HHV6后，建立终身潜伏感染，咽部长期不定时的排出病毒。因此PCR检测的样本最好直接取自受累的组织或器官。 病毒特异性抗体检测 急性感染，特别是原发感染早期，首先出现IgM，一般持续2-3个月消失，感染1周左右IgG爱是出现，逐渐升高，数周或数月达高峰，逐渐降低至一定水平后持续很长时间或终生存在，只要IgG滴度进行性升高，可诊断为病毒的急性感染，一般是2分血清标本，间隔2-4周，如抗体滴度达4倍以上增高，可诊断为急性感染，但不能做出早起诊断。如IgM阳性，考虑为病毒急性或近期感染，但不能确定传染性。
EB病毒抗体四项 1.VCA-IgG（衣壳抗原） 疾病早期即可出现，可持续终生 2. VCA-IgM 疾病早期即可出现，1-2周后可消失 3.EA-IgM（早期抗原） 疾病急性期可出现，3-5周高峰后逐渐消失 4.NA-IgG（核心抗原） 出现于发病后４～６周，阳性的效价亦较低，但可持续终生。如发现该抗体，则提示感染实际早已存在。 EBV抗体四项的判断 一，EBNA-IgG（+） CA-IgG(+),EA-IgG(+)/CA-IgM(+)：复发（再激活）。 高亲和力的CA-IgG：既往感染。 二，EBNA-IgG(-)， CA-IgG,IgM(-)，无感染 CA-IgG(+)： CA-IgM(-)和高亲和力的CA-IgG，EA-IgG(-)为既往感染，EA-IgG(+)为复发 CA-IgM(+)和低亲和力的CA-IgG，原发感染。 胡老师： EB抗体四项：EBCA-IgG
eb病毒感染
eb病毒感染 生活中常见的疾病种类比较多，不同疾病对人体健康损害不同，而且治疗的时候，方法选择也是有着很大区别的，想要能够很好的治疗自身疾病，就需要对疾病进行很好的认识，这样治疗的时候，才会知道该如何选择什么样的方法最好，那eb病毒感染是什么呢，也是很多人不太了解的。 很多人对eb病毒感染并不是很清楚，这是疾病当中带有的病毒，对它的消除，都是需要选择正确的方法，这样对自身这类问题，才可以得到很好的改善。 ★eb病毒感染： Epstein-Barr病毒(EBV)为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，为95%以上的成人所携带。它是传染性单核细胞增多症的病原体，还与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。
★病因 EBV是一种DNA病毒，呈球形，直径为180～200nm，在B淋巴细胞中复制。人是EBV感染的宿主，病毒主要通过唾液传播。无症状感染多发生在幼儿，90%以上的3～5岁幼儿曾感染EBV。细胞免疫在EBV感染中起着关键性作用，该功能下降将导致EBV 的活化。 ★临床表现 EBV感染的潜伏期4～7周，前驱症状包括头疼、乏力等，80%的患者可能出现临床三联征：咽炎，发热和淋巴结病。感染可涉及到全身各个器官，一般有发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。有的还可出现神经系统症状，一般需2～4周的恢复期。
通过以上介绍，对eb病毒感染原因、症状都是详细了解，在对它改善的时候，都是需要很好的方式，这样对自身健康，才不会有任何的损害，在对这点也是需要进行注意的，而且想要拥有健康的身体，日常生活中饮食也是需要合理安排。
EB病毒感染的实验室指标
EB病毒感染的实验室指标 2016-03-08 EBNA二聚体带状模型 EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）属于4型疱疹病毒，类似其他疱疹病毒科的病毒，EBV感染包括增殖性感染（或称活动性感染）和潜伏感染两种状态，EBV感染人淋巴细胞和上皮细胞，初次感染后病毒可长期在人上呼吸道上皮细胞或淋巴组织中潜伏，潜伏感染和终生携带是EBV感染的重要特征。人群对EBV普遍易感，大多数人初次感染发生在儿童或青少年时期并可终生携带，在中国，8岁以上人群90％以上血清学阳性。 传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是典型的EBV初次感染表现；值得注意的是在免疫抑制（如器官移植）、遗传缺陷（如X连锁淋巴组织增生）或潜伏感染的反复激活的情况下，EBV感染可能导致不良预后，如发展成为慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）和EBV相关的噬血性淋巴组织增生（EBV-HLH）。另外EBV还与儿童及成人的淋巴瘤等多种肿瘤发病有关。因而及时准确的实验室诊断有助于临床对EBV 感染的时相、机体状况和发生不良转归的风险进行评估，这对于儿童EBV感染性疾病的诊断及预后至关重要。 EBV-DNA阳性是EBV存在的直接证据。由于潜伏感染的存在，正常人外周血单个核细胞中也常有低载量的EBV-DNA检出（通常低于200拷贝数／m1）。在活动感染发生时EBV 在人淋巴细胞中大量增殖（IM患者一般可达103～105拷贝数／m1）并释放到血浆或淋巴液中。随着感染的控制，EBV感染进入潜伏状态，血浆或淋巴液中的病毒颗粒迅速消失，而外周血淋巴细胞中的EBV仍将以潜伏状态保持较高滴度数月～1年。对于复发性感染外周血EBV-DNA载量会更高，CAEBV可达105～106拷贝数／ml甚至更高，EBV-HLH一般在104～106拷贝数／ml之间。由于不同感染状态下病毒的状态和分布不同，EBV-DNA测定结果的解释因标本来源的不同而有不同。 1．全血：淋巴细胞是EBV感染的靶细胞，淋巴细胞中潜伏期EBV的存在和活动感染后长达数月的持续阳性使得该检测结果不能反映现症感染，也不适合急性感染如IM的诊断。因此外周血单个核细胞EBV-DNA定量测定更适合复发感染如CAEBV、EBV-HLH或移植相关EBV感染的诊断和检测。本方法的一个缺陷在于单个核细胞分离步骤繁琐，自动化程度低，定量结果受单个核细胞的分离效率影响较大。为解决这一问题，有研究者使用吸附法抽提全血DNA进行定量，现有大量商品化的抽提系统可供使用，抽提步骤自动化程度大大提高，且定量结果与分离单个核细胞的测定结果具有良好的相关性。 2．血浆或血清：血浆中的EBV-DNA来自活动感染期由感染淋巴细胞中释放的病毒颗粒，感染被控制后血液中游离的病毒颗粒和EBV-DNA又被免疫系统迅速廓清。因此血浆或血清中的EBV-DNA只有活动期感染时为阳性，恢复期和潜伏感染为阴性，这使得血浆EBV-DNA成为一个很好反映活动感染的指标，在IM、EBV-HLH和淋巴瘤等急慢性活动感染患者的血浆中均可检出，而潜伏感染者多为阴性。
EB病毒(EBV)感染的临床意义
EB病毒（EBV）属疱疹科病毒，是人类一种特异性嗜淋巴细胞性疱疹病毒，病毒的基因组是线性双链DNA分子。它容易通过密切接触传播，并且侵入门户通常是连结口咽的淋巴上皮细胞（咽部的淋巴样组织）主要侵犯B淋巴细胞，在那里建立持续感染。感染4-6周后，有较严重的病毒血症或在B淋巴细胞中病毒增殖，后者被杀伤的T淋巴细胞攻击，且大部分清除。“传染性单核细胞增多症”作为杀伤T淋巴细胞的反应，可以在血片中检出。EB病毒（EBV），它与低分化鼻咽癌（NPC）在病因学上存在着密切关系，EB病毒的抗原成分有：早期抗原（EA）、病毒衣壳抗原（VCA）、膜抗原（MA）、核抗原（EBNA）等，并能刺激机体产生相应的抗体。通过这些抗原、抗体的测定对鼻咽癌的诊断有重要意义。EB病毒抗VCA-IgA的测定，可做为鼻咽癌的肿瘤标志物。参考值：抗VCA-IgA滴度>1：10为阳性。临床意义：鼻咽癌患者一般检测EB病毒的VCA-IGA抗体，因为VCA抗原具有很强的免疫原性。抗VCA-IgA 测定呈阳性，阳性率可达90%以上。抗体水平随着病情发展和恢复而变化。故抗VCA-IgA的测定对鼻咽癌的诊断、病情监测、预报复发有重要意义。但尚有7-10%的鼻咽癌病人结果为阴性。EBV的感染广泛存在，EBV除于鼻咽癌、传染性单核细胞增多症有关外，还同Burkitt 淋巴瘤、免疫损伤性患者的淋巴瘤有关。同时也可能与何杰金氏病（Hodgkinsdisease）、慢性疲劳综合症、移植后淋巴组织增生症等有关。目前，已有检测EBV病毒的PCR试剂问世，PCR技术可从少量标本中扩增检测出所需DNA，适用于多种不同标本的检测。为临床检测、普查EBV提供快速、准确的检测手段。
EB病毒(EBV)感染的临床意义
EB病毒(EBV)感染的临床意义 EB病毒（EBV）属疱疹科病毒，是人类一种特异性嗜淋巴细胞性疱疹病毒，病毒的基因组是线性双链DNA分子。它容易通过密切接触传播，并且侵入门户通常是连结口咽的淋巴上皮细胞（咽部的淋巴样组织）主要侵犯B淋巴细胞，在那里建立持续感染。感染4-6周后，有较严重的病毒血症或在B淋巴细胞中病毒增殖，后者被杀伤的T淋巴细胞攻击，且大部分清除。"传染性单核细胞增多症"作为杀伤T淋巴细胞的反应，可以在血片中检出。EB病毒（EBV），它与低分化鼻咽癌（NPC）在病因学上存在着密切关系，EB病毒的抗原成分有：早期抗原（EA）、病毒衣壳抗原（VCA）、膜抗原（MA）、核抗原（EBNA）等，并能刺激机体产生相应的抗体。通过这些抗原、抗体的测定对鼻咽癌的诊断有重要意义。EB病毒抗VCA-IgA的测定，可做为鼻咽癌的肿瘤标志物。 参考值：抗VCA-IgA滴度>1：10为阳性。 临床意义：鼻咽癌患者一般检测EB病毒的VCA-IGA抗体，因为VCA抗原具有很强的免疫原性。抗VCA-IgA测定呈阳性，阳性率可达90%以上。抗体水平随着病情发展和恢复而变化。故抗VCA-IgA的测定对鼻咽癌的诊断、病情监测、预报复发有重要意义。但尚有7-10%的鼻咽癌病人结果为阴性。EBV的感染广泛存在，EBV除于鼻咽癌、传染性单核细胞增多症有关外，还同Burkitt淋巴瘤、免疫损伤性患者的淋巴瘤有关。同时也可能与何杰金氏病（Hodgkinsdisease）、慢性疲劳综合症、移植后淋巴组织增生症等有关。 目前，已有检测EBV病毒的PCR试剂问世，PCR技术可从少量标本中扩增检测出所需DNA，适用于多种不同标本的检测。为临床检测、普查EBV提供快速、准确的检测手段。