电气安全检查签证表开工前

监理安全检查签证表

工程名称：XXXX110kV输变电工程输电线路工程编号：SG05-008

检查类别工程项目开前检查

致 XXXX110kV输变电工程监理项目部：

我方完成了（电气）现场施工安全条件的自检工作，符合有关规定，请予以检查签证。

附件：施工项目部安全检查记录（编号：SG05-008）

施工项目部（章）：

专职安全员：___________

项目经理：

日期：年月日

监理项目部检查意见：

监理项目部（章）：

安全监理工程师：___________

总监理工程师：_____________

日期：年月日

本表一式份，由承包单位填报，业主项目部、监理项目部各一份，承包单位存份。

附表：安全检查记录

工程名称：XXXX110kV输变电工程输电线路工程编号：SG05-008

检查带队人检查日期

施工项目部工程施工项目部记录人

检查类别工程项目开工检查专职安全员

检查内容及整体情况：

一、检查项目

1.安全施工作业票是否符合要求，安全措施及监护是否完善

2.主要施工管理人员是否与投标文件一致，施工人员数量是否满足工程施工管理需要，人员组织是否合理

3.班前会是否进行安全技术交底，是否进行了“三交”、“三查”

4.特种作业人员是否持证上岗

5.施工机械设备及工具安装是否在牢固可靠的地方，外壳是否接地，是否符合安全规程的要求

6.施工现场安全设施个人安全防护用品是否配齐（如安全帽、安全绳等），是否正确使用安全围栏警示牌是否按安全文明施工标准布置。

检查组成员：