《中国肝癌一级预防专家共识》要点

《中国肝癌一级预防专家共识》要点

恶性肿瘤的一级预防又称病因学预防，是针对已知的病因或危险因素采取有效和适宜的干预措施，达到阻断或降低恶性肿瘤发生的目的。肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，包括两种主要病理组织学类型，分别为肝细胞癌（HCC）和肝内胆管细胞癌（iCCA），HCC占我国肝癌总数的83.9%～ 92.3%。目前，我国人群水平上的早期肝癌筛查效果仍不理想，肝癌外科治疗术后5年患者复发率高，因此，肝癌的预防至关重要。我国肝癌的病因学相对比较明确，主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、黄曲霉毒素（AFs）、蓝藻毒素、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合征等。实施肝癌病因的一级预防措施是降低我国肝癌疾病负担的重要途径，包括乙型肝炎（乙肝）疫苗接种、清除相关病原体感染、避免致癌物质暴露，以及改变高危致癌风险相关的生活方式等。

1 中国肝癌的流行病学

尽管我国肝癌的人口标准化发病率近年来呈现逐步稳定下降趋势，但发病粗率仍维持在一个相对高水平，肝癌的5年相对生存率仅为12.1%，肝癌好发于男性，男女比例约为3.5∶1。

2 慢性HBV感染与肝癌

慢性HBV感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的HCC患者携带HBV感染标志。在排除年龄和性别等影响因素后，与HBsAg和HBeAg均阴性者比较，HBsAg阳性者发生肝癌的相对危险度为9.6，HBsAg和HBeAg双阳性者发生肝癌的相对危险度为60.2。持续血清HBV DNA高滴度人群发生肝癌的风险较基线低拷贝人群显著增高。

HBV主要经血或血制品、性接触和母婴传播，母婴传播是慢性HBV感染的主要原因，若母亲为 HBeAg阳性，新生儿感染后的慢性化率可高达90%。

3 乙肝疫苗接种的建议

接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15 岁以下未免疫人群和高危人群。

推荐意见：①所有新生儿应按 0、1、6 程序接种3剂乙肝疫苗，未完成全程接种的儿童应及早补种乙肝疫苗（A1）。②对于母亲为 HBsAg 阳性的新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h内）接种乙肝疫苗，同时在不同部位注射HBIG，剂量应≥100IU，在1个月和 6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗（A1）。在接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗HBs检测，若发现HBsAg阴性、抗HBs＜10mIU/ml，再接种3剂乙肝疫苗（B2）。

③对高病毒血症孕妇，具体参照中华医学会肝病学分会最新

制订的感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识。④在完成新生儿期乙肝疫苗全程免疫后，若母亲为HBsAg阳性，在抗HBs转阴后应再接种至少 1 剂乙肝疫苗，而母亲为HBsAg阴性者，抗HBs转阴后无需再接种（A2）。⑤在保持新

人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等（C2）。

4 慢性乙肝、慢性丙肝患者的抗病毒治疗建议

针对慢性乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC发生和其他并发症的发生；针对慢性丙肝抗病毒治疗的目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV 相关肝损害，阻止进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌。

推荐意见：慢性乙肝和慢性丙肝患者的抗病毒治疗，参照中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订的相关指南进行正规抗病毒治疗。

5 预防AFs暴露的建议

AFs是黄曲霉菌和寄生曲霉菌的呋喃香豆素衍生物，热带和亚热带的湿热气候有助于霉菌生长。

推荐意见：①粮油中AFs水平监测应作为食品监测的常规项目，特别是对重点地域和重点食物（A1）。重点监控地域为华东、华南、西南和华中等地区气候温暖湿润区域；重点监控和监管的食物为花生及花生油、玉米、散装食用植物油。②在当前我国食品中已规定AFB1（AFs的一个亚型，具很强致癌性）的限量标准中，增加AFs总量限制标准的食品卫生标准体系（A1）。③防范AFs暴露的个体行为，在温暖潮湿的南方地区，注意粮油食品的干燥和通风保存与储存，并尽量减少储存时间。避免厨房竹木制厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存，避免AFs产生，减少个体暴露风险（A1）。④在AFs 既往高暴露人群，可考虑口服西兰花等化学预防食物（B2）。

6 避免其他环境因素和相关行为危险因素的建议

微囊藻毒素（MC）是水体富营养化后蓝藻水华产生的次生污染物，其亚型多达上百种，但以毒性强、检出多的MC-LR 最具代表性。

多种可干预的个体行为方式在肝癌发生发展中也具有重要作用，包括以下内容。

①吸烟：

②饮酒：

③肥胖与糖尿病：

④饮食和营养：

表水的饮用水将MC-LR的监测列入水质常规指标（B1）。②

将淡水水体生产的水产品（鱼、虾、鸭、鹅、食用藻等）的

性炭吸附和膜处理工艺以强化深度净水工艺；对于居住在水华频繁发生区域的家庭，可使用家庭终端净水器保证水

发生水域的水产品；家用饮水机和桶装水避免阳光直射，

（A1）；不吸烟者应避免被动吸烟（B1）；在人群中推行综

动等措施减轻体重（B1）。⑨提倡以蔬菜为基础的膳食模式，多食用新鲜蔬菜水果，适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等单个食物或食物组，以及膳食来源或补充剂来源的维生素E（B1）。

我国肿瘤登记地区人群肝癌发病数据分析结果显示，2000～2011年间，中国肝癌世界人口标化率平均每年以1.8%的幅度下降，可见过去采取的病因学预防措施，包括乙肝疫苗接种、控制食物中AFs和水体污染等已经初见成效。在保持新生儿和儿童高水平乙肝疫苗免疫接种率的基础上，通过避免致癌物质的暴露、改变高危致癌风险相关的生活方式等、积极进行慢性肝炎的治疗，将有效地预防和延缓肝癌的发病，降低肝癌的疾病负担。

中国糖尿病足防治指南(2019版)解读完整版

中国糖尿病足防治指南（2019版）解读完整版 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。自2005年世界糖尿病日聚焦糖尿病和足部管理开始，各国都先后制定了糖尿病足诊治指南。2011年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布糖尿病足部问题住院管理指南，同年国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布糖尿病足管理和预防实践指南。2012年澳大利亚发布糖尿病足溃疡的管理实践指南，2012年美国感染病学会（IDSA）发布了更细化的关于糖尿病足部感染的诊断和治疗指南。2014年美国足部协会（APMA）发布通过优化减压管理糖尿病足溃疡指南。2016年IWGDF对2011年的指南进行修订更新。我国尚未拥有符合我国糖尿病足特点的防治指南，为进一步规范糖尿病足的诊断和治疗，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病变学组组长，四川大学华西医院内分泌科冉兴无教授牵头制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），从糖尿病足病的流行病学和防治策略等方面给出建议。 一、糖尿病足流行病学现状 全球糖尿病足溃疡的患病率是6.3%，男性高于女性，2型糖尿病高于1型糖尿病。各国和不同地区之间糖尿病足溃疡患病率差距极大，波动于1.5%~16.6%[1]。在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88%[2]。

确切的有关糖尿病足病发病率和患病率的数据仍很有限，根据现有文献报告的数据，往往低估糖尿病足病的发病率、患病率和截肢率。 糖尿病足病预后很差，甚至比除肺癌、胰腺癌等以外的大多数癌症的病死率和致残率还高。全球每年约有400万糖尿病患者发生足溃疡。足溃疡是糖尿病足病最常见的表现形式，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者更是高达22%[3]。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。相对于非卧床的糖尿病门诊患者，糖尿病足病患者接受住院/急诊诊治、转诊给其他医生以及1年就诊次数分别增加3.4倍、2.1倍和1.9倍，医生花费在诊治上的时间更多；糖尿病足感染患者直接转诊到急诊或住院诊治的概率增加6.7倍[4]。2017年全球糖尿病的医疗费用高达7 270亿美元，其中中国为1 100亿美元。在发达国家，糖尿病足病占用了12%~15%的糖尿病医疗卫生资源，而在发展中国家，则高达40%[5]。 二、糖尿病足的筛查与预防 早期筛查并矫正糖尿病足病危险因素对避免及延缓糖尿病足的发生具有关键作用。筛查需涵盖整体与局部两个主要组成部分，整体危险因素是指：男性、糖尿病长病程、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多，此类患者需要重点关注足部情况。而局部危险因素更多是导致糖尿病足溃疡的诱因方面，如糖尿病周围神经病变、周围动脉病变、足部力学变化、足溃疡病史、截肢史等。本次指南的亮点之一就是参考中国临床研究数据，针对糖尿病足主要诱因的糖尿病周围神经病变与糖尿病下肢动脉病变提出了具体的筛查流程与频次，使指南更具有实际应用价值。此外指南结合我国

施工组织设计方案模板

XX片区市政配套道路二期工程 施 工 组 织 设 计 编制： 审核： 审批： XXXXX股份有限公司 年月日

施工组织设计目录 目录 第一章工程总说明 ----------------------------------------------------------- 1第一节编制总则 ------------------------------------------------------------------------------------- 1第二节工程概况 ------------------------------------------------------------------------------------ 2第二章施工总部署 ----------------------------------------------------------- 4第一节施工总计划安排--------------------------------------------------------------------------- 4第二节总体施工顺序和施工流程 ---------------------------------------------------------------- 6第三节管道工程 ---------------------------------------------------------------------------------- 8第四节施工重点、难点和相应对策----------------------------------------------------------- 19 一、沥青路面施工方案----------------------------------------------------------------------------- 19 二、软基换填施工方案----------------------------------------------------------------------------- 22 三、管道拉森钢板支护----------------------------------------------------------------------------- 24第五节劳动力管理 --------------------------------------------------------------------------------- 29第六节材料管理 ------------------------------------------------------------------------------------ 29第七节设备管理 ------------------------------------------------------------------------------------ 30第八节施工组织架构与岗位人员职责 --------------------------------------------------------- 32第四章施工总平面布置和施工准备 ------------------------------------ 34

小区光缆到户工程施工组织设计.

小区光缆到户工程施工组织设计 上海科大智能科技股份有限公司 2011年 8月 24日 目录 1. 工程概况 2. 技术方案和标准 3. 项目施工进度计划及控制 4. 施工机械及施工力量的配备计划 5. 现场组织机构图 6. 岗位责任制 7. 项目质量计划及控制 8. 项目安全控制及措施 9. 文明施工措施 《一》、工程概况 该工程是为加快智能电网建设, 确保电网安全稳定运行, 进一步提高配电网运行可靠性,提高电力服务质量,提升小区居住品质,提升住宅小区电网智能化水平,切实提高抄表质量。 1.1、从小区配电站敷设电力光纤至小区各单元,在楼宇低压终端箱安装相关通信设备。采集终端设备等,并布设至电表。 1.2、工程可能涉及小区内部分路面开挖,楼宇内布线等情况。 《二》光缆敷设的技术方案和要求

光缆施工大致分为以下几步:准备→ 通信管道路由和位置的确定→ 管道及人(手孔建筑→ 管道埋设深度→ 光缆配盘→ 光缆敷设→ 光缆接续→ 光缆中继段测试→ 水泥砂浆与铁件→ 管道的保护→ 随工检验、隐蔽工程签证及竣工验收。 1、准备工作 1.1. 检查设计资料、原材料、施工工具和器材是否齐全。 1.2. 组建一支高素质的施工队伍。这一点至关重要,因为光纤施工比电缆施工要求要严格得多, 任何施工中的疏忽都将可能造成光纤损耗增大,甚至断芯。 1.3光缆敷设前首先要对光缆经过的路由做认真勘查,了解当地道路建设和规划。路由确定后,对其长度做实际测量,精确到 50m 之内。还要加上布放时的自然弯曲和各种预留长度, 各种预留还包括插入孔内弯曲、杆上预留、接头两端预留、水平面弧度增加等其他特 殊预留。为了使光缆在发生断裂时再接续, 应在每百米处留有一定裕量,裕量长度一般为 5%~10%,根据实际需要的长度订购,并在绕盘时注明。 2、通信管道路由和位置的确定 2.1、通信管道建筑避免在规划不定、尚未定型、或虽已成型、但土壤未沉实的道路上(城市规划有特殊要求的除外 ,应远离电腐蚀和化学腐蚀地带,尽量选择在地下或地上障碍物较少的街道上。 2.2、通信管道和其他地下管线及建筑物间的“平行”和“垂直”净距应符合验收规范或设计标准(见附表 1 。 3、管道及人(手孔建筑: 3.1管道:

关于糖尿病足的预防与护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关于糖尿病足的预防与护理 关于糖尿病足的预防与护理张新红张亚蕊（福海县人民 医院 836400）【摘要】目的糖尿病足是糖尿病严重的并发症 之一，一旦发生难以治愈，是造成患者截肢的主要原因，给患者带来 巨大的精神压力，严重影响生活质量。 所以，加深患者对本病的认知程度、积极预防和正确护理，是预 防本病发生的关键。 摘要目的探讨糖病尿足的早期预防及护理,对降低因糖尿病足部 溃疡、坏死而致截肢率的有效性。 方法在内科系统组织开展糖尿病患者联谊会，进行健康教育，发 放《糖尿病知识手册》。 教会他们合理控制饮食、适度锻炼、正确应用胰岛素治疗及早进 行足部护理等等。 结果治愈率高，住院时间短、费用低、患者满意。 【关键词】糖尿病足预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2019） 05-0228-02 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，可侵犯全身 各个系统的器官及组织。 目前，全球已有 1.5 亿以上糖尿病病人，我国糖尿病病人已超过 9 千万人，患病率居世界第一位，其中 25%的糖尿病患者患有糖尿病 足。 1 / 7

糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一，是非创伤性下肢坏疽截肢的主要原因。 所以，加深患者对糖尿病足的认知程度、有效预防及护理，是控制因糖尿病足溃疡、坏死而致截肢的最有效方法。 一、发生机制糖尿病足的发生与糖尿病性血管病变继发肢体血管闭塞性缺血和糖尿病性神经病变导致下肢运动、感觉及自主神经的功能异常和关节畸形有关。 二、致病相关因素（1）糖尿病患者免疫力低下造成全身及局部防御机能减退，极易发生感染。 (2）长期使用抗生素造成二重真菌感染。 (3）摩擦、挤压等都可能引起局部皮肤损伤，造成感染。 (4）足癣、甲癣、跖疣、鸡眼、胼胝等足部疾患引起感染。 三、不良后果足部细菌感染是糖尿病患者截肢的主要原因。 这些感染很多都开始于轻微的表皮真菌感染，而真菌感染提供了细菌感染的有利环境，而感染一旦发生，常经久不愈，当感染难以控制时，不得不采取截肢手术，严重者可危及生命；给患者带来巨大的精神压力造成严重后果。 四、现将预防及护理经验介绍如下 1 临床资料 2006 年 1 月～2010 年 1 2 月，共收住糖尿病患者 660 例，并发糖尿病足的165 例（均为入院时带入）。 根据 Foster 等提出的简单易记的糖尿病足分类方法： 1 级为正常的足； 2 级为高危的足； 3 级为溃疡的足； 4 级为合

屋面工程施工组织设计方案_要点说明

屋面工程施工方案 一、编制依据 1、建设单位提供的施工图纸及图纸会审纪要； 2、《屋面工程质量验收规范》（GB50207-2002） 3、国家现行行业规范，工程建设标准、强制性条文。 4、甘肃伊真建设集团公司颁发的《管理手册》及相关的程序文件。 二、工程概况 楼梯间、机房、水箱间屋面及标高8.8500m屋面为不上人屋面，其余所有屋面为上人屋面；所有雨蓬为不上人雨篷，防水砂浆面层；屋面保温层均为100厚聚苯板，防水层为4厚SBS防水卷材。屋面保温层采用100厚膨胀聚苯板。 三、设计概况 1、上人屋面设计做法，从上之下分别为： （1）8-10厚铺地砖用3厚1:1水泥砂浆(加建筑胶)粘贴，缝宽5mm用1:1水泥砂浆(加建筑胶)勾缝； （2）25厚1:3水泥砂浆(加建筑胶)找平层； （3）石油沥青纸胎油毡隔离层； （4）聚乙烯丙纶高分组防水卷材； （5）25厚1:3水泥砂浆找平层； （6）1:6水泥焦渣找坡最薄处30厚； （7）100厚挤塑聚苯板保温层。 2、不上人屋面设计做法，从上之下分别为： （1）20厚1:2.5水泥砂浆保护层，每1M见方半缝分格； （2）聚乙烯丙纶高分组防水卷材； （3）25厚1:3水泥砂浆找平层； （4）1:6水泥焦渣找坡最薄处30厚； （5）100厚挤塑聚苯板保温层。 四、施工流程 1、上人屋面施工工艺流程： 保温层→找坡层施工→找平层施工→防水层施工→隔离层施工→找平层施工→面层

贴砖； 2、不上人屋面工艺流程： 保温层→找坡层施工→找平层施工→防水层施工→保护层施工。 五、各工艺施工方法及要求 1、保温层施工 （1）挤塑聚苯板：外观整齐，厚度应满足设计要求，其表观密度、导热系数及强度应符合设计及相关规范的要求。 （2）作业条件 ○1主体结构已验收，板面的吊钩、预埋环等已清除干净，凸起的砼、砂浆等已剔除磨平，对松散、开裂、起鼓等缺陷的地方已按要求处理到位。基层已干燥，经检查验收合格。 ○2穿屋面的管根部位已用细石混凝土填塞密实，屋面通风道、排烟道墙体等已施工完毕并通过验收。 （3）操作工艺 ○1工艺流程 基层清理→保温层铺设→检查验收 ○2基层清理：应基层表面尘土、杂物等清理干净； ○3铺设保温层； 铺设挤塑聚苯板时，应将板块紧靠在基层上，并应铺平垫稳，板块表面应于相邻两板的高度一致。已铺完的保温层要平整，屋面通气槽及通气孔应按附图一所示位置及做法设置，保温板铺设完成后不得在其上面行走运输小车或堆放重物。 （4）质量标准 ○1主控项目 保温材料表观密度、导热系数及强度应符合设计及相关规范的要求。 检验方法：检查出厂合格证、质量检验报告和现场抽样复验报告。 ○2一般项目： 板状保温材料，应紧贴基层，铺平垫稳，拼缝严密。 检验方法：观察检查。 板状保温材料厚度允许偏差±5%且不得大于4mm。 2、找坡层施工 （1）材料及主要机具 ○1焦渣：焦渣内不应含有有机杂质和未燃尽的煤块，粒径不得大于40mm（且不得大

总施工组织设计方案模板

总施工组织设计方 案

第一章: 总体概述 第一节、工程简介: 1、工程名称: 广东第二师范学院番禺附属中学教学楼卫生间改建工程; 2、工程地点: 广东第二师范学院番禺附属中学内 3、建设单位: 广东第二师范学院番禺附属中学; 4、设计单位: 广州番禺区市桥建筑设计院有限公司 5. 监理单位: 广州城工建设监理有限公司; 6、工程规模及设计要求: 总建筑面积: 480.5㎡建筑层数: 地上 五层 ; 建筑工程等级: 三级 ; 结构形式:钢筋混凝土 框架结; 抗震设防烈度: 七度 ; 防火设计的的建筑 分类: 二类 该工程基础采用天然独立地基, 工程主体结构砼采用C25的商品砼, 结构墙体采用Mｂ7.5砂浆砌筑MU10蒸压加气砼砌块, 外窗户采用玻璃铝合金, 外墙饰面砖为条形砖。 第二节、项目管理目标 质量目标 本工程质量目标: 经过国家及行业质量验收达到合格标准。 工期目标 本工程暂定开工日期为12月13日。施工总工期60日历天,其中主体工程计划40个工作日内完成, 余下时间穿插着水电和装饰装修工程的施工。根据本工程的施工条件、施工地点、施工内

容及建设单位对工期的要求, 结合本公司的施工力量穿插着安排施工, 我司确保在60日历天内完成本工程施工。 安全生产文明施工目标 1、在施工期间严格遵守国家、省、市有关防火、防爆和施工安全的规定, 建立规章制度和防护措施。贯彻”安全第一, 预防为主”的方针, 有效地控制和防止事故的发生。实现: ①无工伤死亡事故; ②无交通死亡事故; ③无等级火警事故; ④无重伤事故, 轻伤事故率控制在3‰范围内; ⑤无倒塌、无中毒事故。 2、文明施工目标: 做好规划管理, 场容场貌创一流水平, 使本工程施工工地达到市级安全文明工地, 争创省级”双优”工地。 3、环境保护: 在施工过程严格遵守相关法规, 减少水污染、大气污染和噪声污染。 第三节、施工管理及计划 一、项目管理模式 我公司将委派具有同类工程承包经验和能力的项目经理和具有同类型工程施工管理经验的高素质的管理人员组成项目经理部, 对工程施工实施项目管理。项目经理部在总部和区域公司领导下充分发挥企业集团的整体优势, 标准模式建立管理体系, 形成以全面质量管理为中心环节, 以专业管理和计算机管理相结合的科学化管理为体制, 以便出众地实现对建设单位的承诺以及我公司的质量方针。 二、施工进度控制

糖尿病足的预防和护理

糖尿病足的预防和护理 一、控制血糖是预防糖尿病足病的基本措施 定期监测血糖： –尽量将血糖在目标范围内，显著减少外周神经病变和血管病变的发生率，降低发生糖尿病足病的危险血糖监测频率：* –1型糖尿病患者：≥3-4次/天 –使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的2型糖尿病患者：≥1-4次/天 –血糖控制良好患者：1天-2天/周 血糖控制目标：* –空腹血糖：4.4-6.1mmol/L –非空腹血糖：4.4- 8.0mmol/L 血糖监测时间点 ?早餐前，早餐后2小时 ?午餐前，午餐后2小时 ?晚餐前，晚餐后2小时 ?睡前 ?必要时监测凌晨3点钟血糖 ?感冒等急性疾病或其他慢性疾病不稳定时监测随机血糖 二、足部护理要点： 足部清洁注意事项* ?用温水及中性肥皂洗脚，水温不可太冷或太热，先用手肘测温，不要用热水泡脚。 ?洗脚时不要用毛刷擦脚，以防皮肤破损。 ?洗净后要轻轻擦干双脚，包括脚趾缝也要擦干，不要过分用力，以防擦伤干燥的皮肤。

?看不到的部位用镜子帮助进行检查，或者请家人帮助。 ?如果皮肤干燥，清洗后应涂上润肤膏。 鞋子的选择* ?穿着合适的鞋子可以有效保护双脚。 ?最好在下午购买鞋子，此时脚部比早上略大，尺码的选择更为合适，如果左右脚的尺码不同，应以较大的尺码为准。 ?尽量选择柔软、厚底、系鞋带的鞋子，不要选择尖头鞋，防止脚趾受压。 ?高跟鞋会增加脚底受到的压力。 ?无论何时都不要穿凉鞋或拖鞋外出。 ?禁止赤脚走路，即使是在室内。 ?新鞋每次的穿着时间不宜过久，应慢慢延长穿着的时间。 ?每次穿鞋前都需检查鞋内是否有异物，如硬币、钉子或砂石等。 ?鞋子如有破损，应修补后再穿着。 袜子的选择 ?穿着一双合适的袜子不但能保护双脚，还具有吸汗和避免摩擦的作用。 ?应选择柔软的棉质袜，天气寒冷时可穿着柔软的羊毛袜。 ?不宜穿着过紧的弹性过强的袜子，以免影响血液循环。 ?不可穿着有破损的袜子，因破口如套住脚趾，会影响血液循环，破损的袜子应丢弃，否则修补的缝口会增加摩擦，损伤皮肤。 ?袜子应每天更换，保持清洁。 三、足部问题护理方法 ?修剪趾甲： –要用指甲钳将趾甲小心修剪平整，不要剪得太短，不能短过脚趾尖。 –如果视力欠佳，应请家人帮助。 –如果发生趾甲陷进肉里，应请足病医生或护士处理。 ?鸡眼与胼胝： –不可自行处理鸡眼或胼胝，应请足病医生或护士处理。

智能化工程施工组织设计方案

4施工组织设计方案 4.1施工组织 省沾益他库存电视监控与报警系统工程作为我公司的重点项目，将选派具有优秀管理才能、丰富实践经验的项目经理率领工作，以严谨实干的技术管理人员组成高素质、有实力、精干高效的项目管理机构。 4.1.1施工组织管理结构 本工程由公司总经理任工程总指挥，成立工程指挥部，设立技术方案设计组、工程施工专业组，指派设计主管、工程主管、项目经理、施工技术负责人、质量、安全监督员、各子项目主管，并实行梯级责任制，对项目管理层，层层落实责任，对各级管理人员明确责任，分工协作。工地建立“周碰头”例会，并请甲方代表参加，及时解决施工发生的问题，确保质量、工期、文明、安全等指标的实现。 4.1.2各级管理人员职责 项目经理：工程实施的第一责任人。负责整个工程人员组织调配、物资材料供应、工程进度、质量控制和安全管理，确保工程质量。项目副经理：对工程各子项目负责。确保施工按规和设计方案进行。协调同业主、各协作单位知系。负责工程进度、质量控制、安全管理等具体实施。

技术主管：负责工程质量计划的实施和日常质量管理工作，负责整个工程技术把关。负责监督各项目严格按施工图纸及技术方案进行施工。 各项目组组长：在项目经理、副经理直接领导下，在技术主管监管下，负责所管项目的具体实施。在施工中负责所管项目的质量控制、操作规、安全管理及施工进度。 安全管理组：建立各项目经理为首的安全领导小组，开展安全文明管理活动，同时建立各级人员安全责任制加强安全文明知识教育，保证各工程人员严格按照规施工，定期不定期展开安全检查，防患于未然。 质量管理组：建立各项目经理为首的质量领导小组，采取先进完善的质量控制评定措施，并制定严格科学的检测方法，对设备安装前及工程实施中的每个细节进行严格的质量检测，保障各系统最终工程

中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅳ)

中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅳ） 糖尿病足截肢 糖尿病足从足部皮肤到骨与关节的各层组织均可受累，严重者可发生局部或全足坏疽，治疗困难，为非创伤性截肢的主要原因，也是糖尿病患者残疾、死亡的重要原因。截肢是糖尿病足治疗的终末手段，包括小范围截肢和大范围截肢：踝关节及其以远水平的关节离断为小截肢，踝关节水平以上的截肢为大截肢。鉴于目前糖尿病足的手术治疗缺乏专业性、适用性和标准性指导意见，一些能够保肢患者因治疗方法选择不当最后导致不同程度的截肢。 一、糖尿病足截肢的危险因素 在我国，糖尿病足患者的截肢（趾）率从2010年的27.3％降至2012年的19.03％，其中大截肢率从2010年的12.1％降至2.14％，但小截肢

率没有变化，分别为15.2％与16.88％，占非创伤性截肢的34.5％~39.5％[11,481]，远高于国外发达国家；严重肢体缺血患者即使行血管重建手术，术后3年累积截肢或死亡率仍高达48.8％，远高于间歇性跛行患者（12.9％）[482]。 （一）糖尿病足截肢的独立危险因素 1．DFU患者大截肢的危险因素包括白细胞计数升高和既往足溃疡史，小截肢的危险因素包括糖尿病病程长、白细胞计数升高、DFI、足畸形以及血管重建手术史[11]。 2．年龄及糖尿病病程：年龄越大及糖尿病病程越长，糖尿病并发症与合并症越多越重，其住院截肢率明显增加[11,14－15,293,481]。 3．血糖水平：HbA1c越高，预后越差[483]，HbA1c是截肢的独立危险因素[15,293,481,484]。积极控制高血糖，可缩短足溃疡愈合所需时间。 4．LEAD：糖尿病足合并LEAD是截肢的独立危险因素[14－ 15,293,481,482,485]，LEAD病情越重，截肢风险越高[482]。

模板工程施工组织设计方案

宁晋名门世家 1# 楼 模 板 工 程 方 案 编制人： 审核人： 审批人： 编制日期：二零一二年二月三日 编制单位：建设集团

目录 第一节编制依据 第二节工程概况 第三节模板方案选择 第四节材料选择 第五节模板安装 第六节模板拆除 第七节模板技术措施 第八节安全、环保文明施工措施 第九节模板计算

第一节编制依据 《建筑结构荷载规》GB50009-2001中国建筑工业； 《混凝土结构设计规》GB50010-2002中国建筑工业； 《建筑施工计算手册》江正荣著中国建筑工业； 《建筑施工手册》第四版中国建筑工业； 《钢结构设计规》GB 50017-2003中国建筑工业； 第二节工程概况 一、工程建设概况 1、本工程为宝盈房地产开发建设开发的宁晋名门世家1#楼。本工程采用剪力墙结构体系，建筑抗震设防类别为标准设防类，结构安全等级为二级。剪力墙的抗震等级为三级。主楼基础采用钢筋混凝土筏板基础. 2、建设单位：宝盈房地产开发 监理单位：安泰建设监理 设计单位：威斯顿建筑设计分公司 施工单位：建设集团 二、建筑设计概况 地下建筑面积() 地上建筑面 积() 总建筑面积 ()

第三节模板方案选择 本工程考虑到施工工期、质量和安全要求，故在选择方案时，应充分考虑以下几点： 1、模板及其支架的结构设计，力求做到结构要安全可靠，造价经济合理。 2、在规定的条件下和规定的使用期限，能够充分满足预期的安全性和耐久性。 3、选用材料时，力求做到常见通用、可周转利用，便于保养维修。 4、结构选型时，力求做到受力明确，构造措施到位，升降搭拆方便，便于检查验收； 5、综合以上几点，模板及模板支架的搭设，还必须符合规检查标准要求，要符合省文明标化工地的有关标准。 6、结合模板及模板支架设计原则，同时结合本工程的实际情况，综合考虑了以往的施工经验选择合理的模板方案。 第四节材料选择 在模板满足强度、刚度和稳定性要求的前提下，尽可能提高表面光洁度，阴阳角模板统一整齐。 采用15mm厚清水墙板，木方作楞，配套穿墙螺栓M14使用。竖向楞采用40×80 木方，水平外楞采用48×3.5钢管。 第五节模板安装 1、一般要求 竖向结构钢筋等隐蔽工程验收完毕、施工缝处理完毕后准备模板安装。安装模板前，要清除杂物，焊接或修整模板的定位预埋件，预埋套管等，并经验收合格，做好测量放线工作。 2、±0．000以下模板安装要求 （1）底板模板安装顺序及技术要点 垫层施工完毕后进行底板模板安装，底板侧模全部采用砖模，沿底板边线外延20mm砌筑120mm厚砖墙，高度=底板厚+50mm，在底板厚度围砌筑永久性保护墙，砂浆采用1：3水泥砂浆，上面砌筑临时性保护墙，用混合砂浆砌筑，砖墙侧抹20mm厚1：3水泥砂浆。地下室墙体第一道水平施工缝留置在基础底板上

光纤到户工程方案

目录 一、设计说明 (1) 1.概述 (1) 1.1工程概况 (1) 1.2设计依据 (3) 1.3设计编册 (4) 1.4工程设计的内容和分工 (4) 1.5主要工程量 (4) 2.工程建设方案 (5) 2.1现有基础网络资源分析 (5) 2.2光配线网络建设方案 (6) 2.3设备网络建设方案 (6) 3.主要设计标准和技术措施 (8) 3.1光缆的主要技术指标 (8) 3.2光分路器主要技术指标 (12) 3.3光缆线路施工验收指标 (12) 3.4光缆线路敷设安装标准 (13) 3.5光缆线路防护及保护措施 (16) 3.6.施工技术要求 (16) 3.7.传输指标要求 (17) 4.其他需要说明的问题 (18) 二、预算 (19) 1.预算编制说明 (19) 1.1概述 (19) 1.2编制依据 (19) 1.3有关费率及费用的取定 (19) 2、预算 (20)

三、图纸 一、设计说明 1.概述 为严格落实光纤到户国家标准强制性条款，根据武汉市城建委、市通管局、市房管局、市信产办关于贯彻落实光纤到户通信设施国家标准的通知（武城建【2013】190号），武汉瑞华置业发展有限公司为按照光纤到户国家标准要求，设计满足多家电信业务经营者平等接入、用户可自由选择电信业务经营者的要求，为武汉东原纳帕溪谷项目东区1-5、西区6组团搭建FTTH通信网络。 1.1工程概况 武汉东原纳帕溪谷项目位于武汉市江夏区栗庙路9号(华农楚天学院旁)，本期覆盖纳帕溪谷项目东区1-5、西区6组团，该项目全部为别墅，主要以高端用户为主，本次工程拟用FTTH方式覆盖，共522户。 本工程拟通过GPON技术解决武汉东原纳帕溪谷用户的语音及数据业务需求。武汉东原纳帕溪谷属于高档别墅住宅小区，适用于FTTH的建设模式。 本工程覆盖区域共有522户别墅住宅。 主干光缆施工（运营商负责）：由电信、联通、移动3家运营商负责将主干光缆敷设到纳帕溪谷东二期车库2-1弱电机房。不在本次设计范围内 配线光缆施工：东二期车库2-1弱电机房新增2台576芯ODF，由机房ODF呈星形状敷设光缆至各分线箱，具体分线箱位置如下： 24芯光纤分配箱1：东一期9号住宅旁。 24芯光纤分配箱2：东一期30号住宅旁。

施工方案审核要点

施工方案审查要点 施工方案是针对某些特别重要的，技术复杂的，或采用新工艺，新技术的重要分部分项工程或专项工程编制的，如深基坑，特大构件吊装，季节性施工方案等。 专项方案编制应当包括以下内容： （一）工程概况：危险性较大的分部分项工程概况、施工平面布置、施工要求和技术保证条件。 （二）编制依据：相关法律、法规、规范性文件、标准、规范及图纸（国标图集）、施工组织设计等。 （三）施工计划：包括施工进度计划、材料与设备计划。 （四）施工工艺技术：技术参数、工艺流程、施工方法、检查验收等。 （五）施工安全保证措施：组织保障、技术措施、应急预案、监测监控等。 （六）劳动力计划：专职安全生产管理人员、特种作业人员等。 （七）计算书及相关图纸。 因此，审查方案具有其应针对性。 1、工程概况和工程特点 该部份主要从设计要求、地理地质情况、地区气候特征、场地交通条件、合同要求等角度进行描述和分析，并对工程的特殊性和重要性进行归纳，特别是特殊工艺和工程重点方面要进行简要的分析，并提出初步的设想。审查时，应对以上方面的编写内容进行逐一核实。 2、施工方案的编制依据主要有： 施工图纸，施工组织设计，施工现场勘查调查得来的资料和信息，施工验收规范，质量检查验收统一标准，安全操作规程，施工及机械性能手册，新技术、新设备、新工艺，施工企业的生产能力，技术水平等等。有些施工企业在编制施工方案时，采用已经作废的规范和标准，这样就不能指导施工作业。 3、施工计划：包括施工进度计划、材料与设备计划。 a、施工进度计划要有合理性。工期进度计划主要审查工程进度节点是否满足合同要求，是否与建设单位的总体规划步调一致。 b、材料与设备计划应根据工程特点，对施工机械设备的选型、数量，现场布置以及实际的供电能力等方面考虑，是否能满足工程进度需要，满足施工现场需要。 4、施工工艺技术： （ 1）、施工参数的确定。（2）、工艺流程的正确性。 （3）、审核施工方法的合理性。（4）检查验收制度的完整性与正确性。 其中，施工方法是施工方案的核心。对其审核包括以下3 个方面： a、主要施工项目选择是否正确。在实际审核中，可以发现没有因地制宜对主要项目做出甄别和选择，是施工组织设计的通病之一，因此，主要施工项目的正确选择应是施工方案审核的首要任务。 b、施工工法是否条件允许、方法可行。 c、施工方法是否与建安成本和施工措施费保持一致施工组织设计并非只是技术文件，它也是经济文件。施工单位在施工过程中所提出的设计变更与现场签证，其是否成立的判定标准之一就是看施工组织设计中是否已有相应内容。因此，应注意保持两者的一致。 施工方法的本质就是工程质量。主要审查其是否与设计要求一致，是否满足相关规范和标准的要求，是否满足合同相应条款的要求。 5、施工安全保证措施： a、组织保障：健全的组织架构、完善的管理制度、 b、技术措施的可行性、 c、应急预案

模板施工组织设计方案

xx花园三期C区工程 模板施工组织设计方案 编制：xxx 审核：xxx 审批：xxx 编制单位：xxxx建筑安装工程有限公司编制时间：二0一0年七月二十五日 xx花园三期C区工程

1．工程概况： 1.1工程总体概况 工程名称：xx花园三期C区工程 工程地点：xx经济开发区 建设单位：xxx经济开发区投资发展有限公司 设计单位：xxxx工程设计有限公司 工期：210天 1.2工程建筑概况 建筑总面积：6882.4m2 建筑层次：五层 2．模板设计思想： 2.1根据工程特点及合同计划要求，本工程工期为7月，由于前期拆迁工作拖延比较长,导致工期非常紧张，主要影响工程进度因数集中地主体施工上，其中模板安装进度直接影响工程进程，因此如何抓好工程进度确保质量，特别是模板工程的安装质量，成为项目经理部质量工作的重中之重。 2.2工程中的拟采用清水模板，根据施工图施工组织设计及我司实际情况，参照有关施工规范进行模板设计，确定木模板制作几何形状、尺寸要求，龙骨的规格，间距、选用支架系统，支撑间距，绘制各部砼模板设计图，编制工艺要求及说明。 3．施工准备： 3.1主要材料及机具: 3.1.1胶合板(1830×915×18、2440×1220×18双面刷脱模剂)，松方木（50×105mm统一压刨50×100mm），木档（50×50mm） 3.1.2钢管支架，对拉螺柱、托具、卡具，压刨机、木工电锯等 3.2作业条件 3.2.1模板数量已按模板设计方案结合施工流水段的划分以及工期要求，确定模板套数。

3.2.2根据图纸要求,放好轴线和模板边线，定好水平控制标高。 3.2.3柱钢筋绑扎完后，水电管及预埋件已安装、通过隐蔽验收手续。 3.2.4根据模板方案，图纸要求和工艺标准，以书面形式向班组进行安全，技术交底。 4．模板设计： 4.1柱模板 4.1.1构造 柱柜由四面侧板，柱箍、支撑组成，其中柱侧采用大模裁割，纵向拼接，则模板接缝较少（如图①） 柱顶与梁交接处，留出缺口、缺口尺寸即为梁的高及宽（梁高以扣除平板厚度计算），并在缺口两侧及口底钉上衬口档，衬口档离缺口边的距离即为梁侧板及底板的厚度，衬口档为50×50mm木档，与梁柱接面刨平，拼接密实。 柱侧模外设竖向方木楞，方木楞与柱接面刨平，木楞以刨平面顶边压缝，如图② 柱截面大于500mm的柱模，在其中部设M12穿墙螺栓@800，柱模外设置Φ48@500钢管箍，以防止砼浇筑模板产生膨胀变形，安装。 柱模板安装时、先在基础面（或楼面）上弹柱轴线及边线。同一柱列应先弹两端柱轴线边线，然后拉通线弹出中间部分柱的轴线及边线，按照边线先把底部方盘固定好，再对准边线安装底部侧模，用临时支撑支牢，吊线调整垂直度，上口模外侧设高出板模50mm木档圈边锁口，再支设上部侧模，将中部接口档钉紧，调整柱口尺寸，钉紧侧模后，用线坠校正垂直度，用支撑加以固定，为保证柱模稳定，柱钢管箍与梁板立杆应联系牢固，柱模设剪力撑在梁板杆交接点周围与立杆系拉接固定。 柱拉结筋拟采用预埋后焊，在靠砼柱面相应柱侧模以间距500MM，定出预埋件位置，如图将预埋件钉干柱内侧模。 同一柱列模，采取先校正两端的柱模，在柱模顶中心拉通线，按通线校正中间部分。 4.2梁模板 4.2.1构造要求:

糖尿病足的护理措施

糖尿病足的护理措施 糖尿病足发病的三大因素是血管病变、神经病变和感染，糖尿病足的危害是比较大的，由于糖尿病足并不是单一的病变，而是全身性疾病，因此一定要做好预防糖尿病足的工作，那么糖尿病足怎么预防，下面就请济南糖尿病医院的专家们相许的给我们解释一下吧。 一、选合脚舒适鞋袜 糖尿病患者穿鞋袜宜合脚舒适，不宜过松过紧。由于重力作用，下肢静脉回流较之躯干上肢阻力大，若鞋袜过松可致局部静脉瓣负荷量增加，影响静脉回流量及速度; 但鞋袜过紧则压迫血管，致使血流阻力加大，对动静脉血流均不利，既不利于血供也不利于代谢产物的排泄。糖尿病患者需准备鞋尖宽大、尺码大小合适、透气性好、不挤脚的鞋。穿新鞋的第一天要检查足部有没有被挤压或摩擦。袜子选择纯羊毛或棉制品较好，袜口要松，以免影响血液循环。这些同样是有效糖尿病足怎么预防的方法。 以上是糖尿病足怎么预防的详细介绍，希望能够帮助大家，同时也希望大家加强做好预防糖尿病足的工作，从而远离疾病，享受美好的人生。 二、足部取暖适温是关键 防寒保暖是最常见糖尿病足怎么预防的有效方法。临近冬天，糖尿病患者比正常人更容易感到脚麻、脚凉。因此，很多人选择电热毯、热水袋等方法取暖。然而由于糖尿病患者足部保护性反射减弱，对热感反应迟钝，一些人在“浑然不觉”的情况下把脚烫伤了。糖尿病患者泡脚时，水温不宜过高，以37℃为宜。不要用刺激性药水泡脚，如果是中药泡脚，最好用木盆或搪瓷盆，以避免药物的疗效大打折扣;泡脚过程中要注意保暖，待全身热度缓缓降低后才可结束;洗完脚后用吸水毛巾轻揉并彻底擦干，保持足部温暖干爽，可对足部进行按摩，但动作要轻柔，对于预防糖尿病足病十分有效。 三、饮食调理 合理分配膳食，严格控制高血脂、高胆固醇、高血黏度醍各种导致动脉粥样硬化的不良因素 四、生活调理

施工组织设计(方案)监理审核要点

施工组织设计（专项方案）监理审核要点 根据《建设工程安全生产管理条例》，建设部于2006年10月16日发布了《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》（建市【2006】248号），《建设工程安全生产管理条例》和《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》明确规定，工程监理单位应当审查施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案是否符合工程建设强制性标准。否则，根据《建设工程安全生产管理条例》第五十七条规定，监理应承担相应的责任。 要做好施工组织和方案的审查工作，项目监理机构监理人员应熟 悉和了解以下几方面内容。 一、施工组织设计及方案所包括的内容 住房和城乡建设部2009年5月13日以第305号公告批准、发布了《建筑施工组织设计规范》（GB/T50502-2009），该规范全面兼顾各地区、各企业不同的施工管理水平，突出重点，体现先进性、科学性和可操作性的原则，对施工组织设计的主要内容提出具体要求。 根据现行《建筑施工组织设计规范》，施工组织设计应包括编制 依据、工程概况、施工部署、施工进度计划、施工准备及资源配置计划、主要施工方法、施工现场平面布置及主要施工管理计划等基本内容。

施工管理计划应包括进度管理计划、质量管理计划、安全管理计划、环境管理计划、成本管理计划及其他管理计划等内容。 安全管理计划根据《建筑施工组织设计规范》应包括下列内容：确定项目重要危险源，制定项目职业健康安全管理目标；建立有管理层次的项目安全管理组织机构并明确职责；根据项目特点，进行职业健康方面的资源配置；建立具有针对性的安全生产管理制度和职工安全教育培训制度；针对项目重要危险源，制定相应的安全技术措施；对达到一定规模的危险源较大的分部（分项）工程和特殊工种的作业应制定专项安全技术措施的编制计划；根据季节、气候的变化，制定相应的季节性安全施工措施；建立现场安全检查制度，并对安全事故的处理做出相应规定。编制安全管理计划可参照《职业健康安全管理体系规范》（GB/T28001），在施工单位安全管理体系的框架内编制。 二、专项施工方案 1.根据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》，下列分 部分项工程施工前应编制专项方案： （一）基坑支护、降水工程 开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。 （二）土方开挖工程 开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。

糖尿病足的预防和护理 樊丽萍

糖尿病足的预防和护理樊丽萍 发表时间：2013-08-20T14:37:56.217Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：樊丽萍 [导读] 预防足外伤:减少受压和感染的危险因素是预防足溃疡发生的根本措施。 樊丽萍（浙江省义乌市中医院 322000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0260-02 糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。 糖尿病足的发生是缺血、神经病变和感染在现代三个因素共同作用所致： （1）血管病变：糖尿病患者下肢血管易发生动脉硬化、狭窄等病变而导致局部缺血，循环差，特别是足趾，当供血动脉发生阻塞便形成足部坏疽 （2）未稍神经病变：下肢末梢神经病变可使足部出现感觉迟钝，对冷、热、痛、振动的感觉下降而不能及时发现足的破溃 （3）感染：感染是引发足溃疡的危险因素。糖尿病患者皮肤易出现特异变化，如皮脂腺缺乏、皮肤干燥无汗使皮肤抵抗能力下降而易引起感染。一旦发生感染，易迅速向四周扩散，重者会引起趾骨骨炎或骨髓炎。 糖尿病足是糖尿病发展的一个严重阶段，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，糖尿病足的患病数现已达到糖尿病患者的49.5%，严重威胁着糖尿病人的健康。因此，加强对糖尿病足预防和护理就更为重要。 1 预防措施 1.1 严格控制血糖:想从根本上预防糖尿病足，必须严格控制血糖。有研究表明，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者截肢率高出2倍。另外，血糖控制不良会严重影响伤口愈合，血糖升高时，中性粒细胞和吞噬细胞功能受损，转移因子不能相应地增加以促进伤口愈合。因此，应定期监测血糖，根据血糖值及时调整用药量和药物种类，同时给予糖尿病饮食，将血糖控制到接近正常水平。 1.2 预防足外伤:减少受压和感染的危险因素是预防足溃疡发生的根本措施。由于糖尿病足病人末梢神经病变和血管病变尚不能彻底预防，因此，在整个防治过程中最重要的措施是教育和指导患者主动对足部进行护理。并告诉患者足部即使有微小损伤也要及时处理，尽量避免足部损伤。 1.3 减轻对足的压力:减轻体重对足部的负荷是促进溃疡愈合的重要因素。对于不能整天卧床的患者，使用一种称为全接触型的石膏鞋，它被认为是治疗神经性溃疡的金标准，它能更均匀地分散足和腿部的压力并起到保护溃疡面的作用。但这种模型不适用于治疗缺血性梗死型溃疡。 2 护理干预 2.1 心理护理:糖尿病患者由于病程长，加之要面对截肢的危险和经济压力，使患者具有恐惧、绝望等心理，因此，做好心理疏导很重要。先与患者建立良好的护患关系，及时了解其身心所需，尽量满足患者合理要求，关心、安慰患者，多与患者交谈，分散其注意力，疼痛严重时可应用镇痛剂，指导患者保持情绪乐观，树立战胜疾病的信心，并配合治疗。 2.2 运动生活方式的干预:据美国流行病学调查发现，糖尿病的发病率逐年上升，肥胖和超重与糖尿病的发病呈平行关系，随着体重指数（BM）的增加，进展为糖尿病的危险因素也随之增加。因此，指导病人进行合理的户外运动锻炼，加强户外的有氧运动，加强超重和肥胖人群的管理，能有效降低糖尿病的危险因素。 2.3 提高患者对糖尿病足的认识:目前，糖尿病周围神经和血管病变尚不能彻底预防，因此，在糖尿病足的防治过程中最重要的措施是加强患者的健康知识教育，增强患者对糖尿病足的认识与自我防护意识，减少足部损伤，从而避免糖尿病足的发生。 2.4 健康教育:应该使糖尿病患者增加对糖尿病足发病和防治及其危害程度的了解，可采用讲座、谈话、发放小册子、看图片，利用典型实例教育患者。同时针对糖尿病足溃疡发病的危险人群，建立教育规划，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性，增加足部防护意识，并指导患者戒除不良生活习惯，如：吸烟、饮酒。 2.5 感染及并发症的处理:对已发生感染的患者，除常规消毒清除坏死组织外，局部使用胰岛素可以加速局部组织对葡萄糖的利用抑制脂肪分解，加快组织修复和创面愈合。胰岛素在早期可以改善白细胞的功能，特别是化学趋附性、吞噬及细胞内杀伤作用。 糖尿病足是糖尿病患者长期神经和血管病变的结果。糖尿病患者不但糖代谢出现异常，而且白细胞功能和细胞免疫也受到损伤。由于血管和神经病变的存在，微小的创伤就可引起微生物的侵袭和感染，并且容易扩散，造成糖尿病足的难治性。糖尿病足预防关键的控制血糖，加强足部护及健康教育，增加防护意识，对防止糖尿病足发生、发展，降低致残率，改善患者生活质量有重要意义。