呼吸操患者教育

呼吸操患者教育

一：卧式呼吸操主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。

(1)仰卧，两手握拳在肘关节处屈伸5-10次，平静深呼吸5-10次；

(2)两臂交替向前上方伸出，自然呼吸5-10次；两腿交替在膝关节处屈伸5-10次；

(3)两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气，两臂放回体侧时呼气，做5-10次；

(4)口哨式呼气：先用鼻吸气一大口，用唇呈吹口哨状用力呼气，做5-10次；

(5)腹部呼吸，两腿屈膝，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹壁隆起，呼气时腹壁收缩，做5-10次。

运用以上卧位锻炼一段时间后，也可选取坐位或立式进行。

注意：每次从(1)到(5)按顺序做完，由慢到快，循序渐进，每日可做2-3次，每次用8-15分钟完成；身体要自然放松，不要屏气、换气过度，以免造成头昏、眼花、胸闷等症状。注意用鼻吸气，用嘴呼气，呼气比吸气时间长约1倍；当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。

二：呼吸操

呼吸操锻炼，主要是通过腹式呼吸，以增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，加深呼吸幅度，增大通气量，利于肺泡残气排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换。具体做法有如下各节:

(1)长呼气：身体正直站立，全身肌肉放松，用鼻吸气，用口呼气。先练呼气深长，直至把气呼尽，然后自然吸气。吸气要求有入小腹感，呼与吸时间之比为2∶1或3∶1，以不头昏为度。为了增加通气量，宜取慢而深的中吸，一般以每分钟16次左右为宜。

(2)腹式呼吸：立位，一手放胸前，一手放腹部，作腹式呼吸。吸气时尽力挺腹,胸部不动，呼气时腹肌缓慢主动收缩，以增加腹内压力，使膈肌上提，按节律进行呼吸。

(3)动力呼吸：立位，两臂向身旁放下，身体稍向前倾呼气，两臂逐渐上举吸气。

(4)抱胸呼吸：立位，两臂在胸前交叉后缩胸部，身体向前倾，呼气。两臂逐渐上举，扩张胸部、吸气。

(5)压腹呼吸：立位，双手叉腰，拇指朝后，其余四肢压住上腹部，身体向前倾，呼气;两臂逐渐上举,吸气。

(6)抱膝呼吸：立位，一腿向腹部弯曲，以双手捆抱曲腿，以膝压腹时呼气，还原时吸气。

(7)下蹲呼吸：立位，两足并拢，身体前倾下蹲,双手抱膝呼气，还原时吸气。

(8)屈腰呼吸：立位，两臂腹前交叉，向前屈腰时呼气，上身还原两臂向双侧分开时吸气。

以上各节每种练10～20次，每节中间可穿插自然呼吸30秒，全部结束后原地踏步数分钟，前后摆动双手，踢腿，放松四肢关节。

其中“国家八·五攻关课题”资助的COPD防治研究协作组推荐的一套呼吸体操尤值得向广大患者和医护同行介绍，其步骤如下：①平静呼吸；②立位吸气，前倾呼气；⑧单举上臂吸气。双手压腹呼气；④平举上肢吸气，双臂下垂呼气；⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气；⑧抱头吸气，转体呼气；⑦立位上肢上举吸气，蹲位呼气；⑧腹式缩唇呼吸；⑨平静呼吸。在进行锻炼时。不一定要将九个步骤贯穿始终。可结合患者的具体情况选用，也可只选其其的一些动作运用。如病情较重可不用蹲位等姿势。

呼吸操简易图谱

悬臂划圈运动 头颈放松 肩背放松 摆臂放松 胸腰骶放松

全身放松

转颈运动

弯腰分臂运动

收肩运动 双臂开合运动 双手举鼎 侧弯腰运动 压腹呼吸

横膈呼吸

呼吸操

呼吸操 目的：1.改善呼吸困难。2.预防和治疗并发症。3.减少呼吸道感染并提高患者生活质量。4.改善胸廓活动度，提高肺活量。5.减少肺气肿患者残气量，锻炼呼吸肌。6.增加患者四肢肌肉力量，改善因慢性呼吸疾病而引起的骨骼肌肉功能障碍。7.从心理上改善患者对体力活动的恐惧和焦虑感，增强锻炼的信心。 项目：八节呼吸操，每天至少一遍，每次至少30分钟。 1.缩唇呼吸：呼吸训练随时都可以练习，每天至少三次，每次至少10分钟。要常练习才能够自由运用，在呼吸急促时才可以控制自己的呼吸。方法：用鼻子慢慢深深的吸气，从1数到3，再如吹口哨般噘起嘴巴向外缓慢呼气，默数1到6。保持呼气时间是吸气时间的2倍。 2.腹式呼吸：一手放在胸部胸骨柄位置限制胸部的活动，如此可强迫腹式呼吸，一手放于腹部肚脐上，此时用鼻吸气（横膈下降，腹肌放松，腹壁自然膨胀），然后腹壁收缩，噘嘴呼气，此时腹肌收缩，腹壁内陷，横膈放松，自然上升。 3.有效咳嗽：进行数次缓而深的腹式呼吸后，双臂在胸前环抱，双手掌交叉置于对侧的肋弓下缘，同样用鼻子深而慢的吸气，然后缓慢呼气后，屏住气从胸腔进行短促而有力的咳嗽三声，咳嗽时双手掌用力按压胸廓，双上臂紧贴于胸部帮助咳嗽。 4.肩部运动：双手指置于两侧肩部，吸气时抬头、扩胸、外展肩部，呼气时低头、含胸、内收肩部，可锻炼肩周及背部肌肉。同样双手置

于肩部，吸气时低头、双手在头后部尽量贴紧对侧手背，呼气时放松、还原。 5.扩胸运动：双臂先曲肘，做振臂展开扩胸动作，然后手臂由前平举快速变成侧平举并继续向后振做扩胸运动，手臂要与肩齐平。 6.摆臂运动：增加前臂运动能力，改善通气需求。弯腰垂臂，以肩关节为为中心，双侧上肢同时摆动，向同一个方向画圈摆动，先顺时针，然后逆时针摆动。 7.全身运动：包括腹式呼吸、扩胸、弯腰（双手指尖够地面）、下蹲（双手置于膝盖）四个动作结合在一起的锻炼方法。 8.吐故纳新：全身放松，吸气时双臂缓慢向前伸直，然后双臂向上抬起指尖朝上，眼睛跟随上臂方向时头抬起，呼气时双臂从两侧垂直侧平举缓慢放下，头回位。

呼吸操

一：卧式呼吸操主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。 (1)仰卧，两手握拳在肘关节处屈伸5-10次，平静深呼吸5-10次； (2)两臂交替向前上方伸出，自然呼吸5-10次；两腿交替在膝关节处屈伸5-10次； (3)两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气，两臂放回体侧时呼气，做5-10次； (4)口哨式呼气：先用鼻吸气一大口，用唇呈吹口哨状用力呼气，做5-10次； (5)腹部呼吸，两腿屈膝，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹壁隆起，呼气时腹壁收缩，做5-10次。 运用以上卧位锻炼一段时间后，也可选取坐位或立式进行。 注意：每次从(1)到(5)按顺序做完，由慢到快，循序渐进，每日可做2-3次，每次用8-15分钟完成；身体要自然放松，不要屏气、换气过度，以免造 成头昏、眼花、胸闷等症状。注意用鼻吸气，用嘴呼气，呼气比吸气时间长约1倍；当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。 二 ：呼吸操 呼吸操锻炼，主要是通过腹式呼吸，以增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，加深呼吸幅度，增大通气量，利于肺泡残气排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换。具体做法有如下各节: (1)长呼气：身体正直站立，全身肌肉放松，用鼻吸气，用口呼气。先练呼气深长，直至把气呼尽，然后自然吸气。吸气要求有入小腹感，呼与吸时间之比为2∶1或3∶1，以不头昏为度。为了增加通气量，宜取慢而深的中吸，一般以每分钟16次左右为宜。

(2)腹式呼吸：立位，一手放胸前，一手放腹部，作腹式呼吸。吸气时尽力挺腹,胸部不动，呼气时腹肌缓慢主动收缩，以增加腹内压力，使膈肌上提，按节律进行呼吸。 (3)动力呼吸：立位，两臂向身旁放下，身体稍向前倾呼气，两臂逐渐上举吸气。 (4)抱胸呼吸：立位，两臂在胸前交叉后缩胸部，身体向前倾，呼气。两臂逐渐上举，扩张胸部、吸气。 (5)压腹呼吸：立位，双手叉腰，拇指朝后，其余四肢压住上腹部，身体向前倾，呼气;两臂逐渐上举,吸气。 (6)抱膝呼吸：立位，一腿向腹部弯曲，以双手捆抱曲腿，以膝压腹时呼气，还原时吸气。 (7)下蹲呼吸：立位，两足并拢，身体前倾下蹲,双手抱膝呼气，还原时吸气。 (8)屈腰呼吸：立位，两臂腹前交叉，向前屈腰时呼气，上身还原两臂向双侧分开时吸气。 以上各节每种练10～20次，每节中间可穿插自然呼吸30秒，全部结束后原地踏步数分钟，前后摆动双手，踢腿，放松四肢关节。 头颈放松 其中“国家八·五攻关课题”资助的COPD防治研究协作组推荐的一套呼吸体操尤值得向广大患者和医护同行介绍，其步骤如下：①平静呼吸；②立位吸气，前倾呼气；⑧ 单举上臂吸气。双手压腹呼气；④平举上肢吸气，双臂下垂呼气；⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气；⑧抱头吸气，转体呼气；⑦ 立位上肢上举吸气，蹲位呼气；⑧腹式缩唇呼吸；⑨平静呼吸。在进行锻炼时。不一定要将九个步骤贯穿始终。可结合患者的具体情况选用，也可只 选其其的一些动作运用。如病情较重可不用蹲位等姿势。

六字诀呼吸操训练干预对COPD缓解期患者肺康复的效果观察

六字诀呼吸操训练干预对COPD缓解期患者肺康复的效果观察 目的探讨六字诀呼吸操运动干预对200例COPD缓解期患者肺康复的效果观察。方法将200例copd患者随机分为观察组和干预组各100例，两组均给予同样的药物治疗、呼吸功能训练，对照组给予常规呼吸功能指导，干预组在对照组基础上采用中医传统六字诀呼吸操训练，治疗15d后比较分析两组患者活动能力、肺功能情况。结果两组患者训练前、后肺功能情况、活动能力，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医传统六字诀呼吸操运动更能有效改善患者肺功能及活动能力，提高患者生活质量，值得临床推广。 标签：copd；六字诀；呼吸操；效果观察 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是呼吸系统常见病、多发病。是一个全球性公共卫生问题。我国40岁以上人群COPD的患病率高达8.2%[1]慢性阻塞性肺疾病，以呼吸道气流受阻，肺功能进行性减退为特征，严重影响患者的劳动力以及生活质量。六字诀呼吸操是一种在中医整体观指导下，重视局部和全身功能调整的康复训练方法。我院呼吸内科将收治的200例copd患者，在医护人员的正确指导下进行切合自身实际情况的六字诀呼吸操训练，通过运动干预，改善了患者日常活动能力，减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的并发症。现介绍如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选择2012年1月～2013年1月我院呼吸科收治的缓解期COPD 患者200例，通过症状、体征、胸部X线检查和肺功能检查明确诊断，符合中华医学会COPD诊治指南（2007）年修订版[2]。并具有小学以上文化程度，病情稳定，自愿配合治疗住院2w以上者。排除标准：①既往进行过呼吸康复相关锻炼的患者；②合并Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭；③有胸膜疾病或胸廓畸形，骨关节疾病及神经肌肉接头疾病；④心脏疾病、肝肾功能不全、肿瘤；⑤精神异常、认知障碍者；⑥拒绝接受康复锻炼及依从性差的患者。 把符合条件的200例患者按入院顺序随机分组，干预组与对照组各100例，干预组男性患者60例，女性患者40例，年龄50～75岁（65±4.5）岁，病程0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1运动干预前全部患者入院前进行肺功能检测.入院后均给予常规吸氧、抗感染、解痉平喘、止化咳祛痰等对症支持治疗和常规护理，对照组进行常规腹式呼吸、缩唇呼吸等全身呼吸操训练，干预组在此基础上进行六字诀呼吸操训练。首先进行健康教育，向患者讲解常规呼吸操及六字诀呼吸操锻炼的重要性、目的、锻炼方法、配合要点和注意事项，组织大家观看光盘，同时两组专职护士给予示范，使患者掌握正确常规呼吸功能锻炼方法及六字诀呼吸操锻炼方法。

呼吸操

缩唇腹式呼吸和呼吸操 呼吸功能训练的常用方法是腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸操等。 1、呼吸功能锻炼的定义： 通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸廓运动,改善通气功能的训练方法。 2、呼吸功能锻炼的目的： ①改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式，改善通气功能，增加肺活量 ②改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调 ③建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松 ④帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率 ⑤增加咳嗽技巧的有效性 ⑥辅助呼吸道分泌物的清除 ⑦防止肺不张 3、适应征: ①呼吸系统疾患，COPD、肺炎、肺不张、肺栓塞 ②心血管疾病，冠心病、高血压、肺心病 ③呼吸肌软弱无力,高位脊髓损伤,肌肉/神经疾病 ④严重的矫形科异常,驼背/脊柱侧弯 ⑤胸/腹部手术前后 ⑥老年人及长期卧床者 ⑦焦虑,紧张,应激 由于COPD的发病及死亡率均较高，因此以COPD为例介绍呼吸功能锻炼的方法：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。 COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20 245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8．2％，其患病率之高十分惊人。 其病理生理改变是支气管狭窄，肺泡的弹性下降，使呼吸功能受损。（图） 由于气道阻塞，患有“老慢支”的病人常会发生呼吸困难。患者通过增加呼吸频率来代偿呼吸困难。这种代偿有赖于辅助呼吸肌参与呼吸，即胸式呼吸而非腹式呼吸。然而，胸式呼吸的有效性低于腹式呼吸，病人容易疲劳。因此，病人需要积极进行肺功能锻炼才能有效

健康讲座-腹式呼吸操

健康讲座-腹式呼吸操 常见的呼吸方式 胸式呼吸：以肋骨和胸骨活动为主，吸气时胸廓前后、左右径增大。由于呼吸时，空气直接进入肺部，故胸腔会因此而扩大，腹部保持平坦。正常的胸式呼吸一次约10-15秒，能吸入约500毫升空气。 腹式呼吸 ：以膈肌运动为主，吸气时胸廓的上、下径增大。腹式呼吸时，横隔肌会下降，腹压增加，感觉好像是空气直接进入腹部，这时若把手放在肚脐上，会感觉手上下微微抬放。 胸腹式联合呼吸法：吸气时胸部、肋部、腹部、腰部同时向外扩张，最大限度地将气吸入，这样肺吸入的空气量比前两种方法都要大。 如何判断呼吸方式是否健康？ 如果吸气时胸部和腹部收紧，呼气时反而鼓起，则说明呼吸方式错误。 如果放在胸部的手比放在腹部的手起伏明显，或者放在腹部的手几乎静止不动，则说明呼吸方式不健康，呼吸过于浅短。 腹式呼吸的作用 第一、扩大肺活量，改善心肺功能。能使胸廓得到最大限度的扩张，使肺下部的肺泡得以伸缩，让更多的氧气进入肺部，改善心肺功能。 第二、减少肺部感染，尤其是降低患肺炎的可能。 第三、可以改善腹部脏器的功能。它能改善脾胃功能，有利于舒肝利胆，促进胆汁分泌。腹式呼吸可以通过降腹压而降血压，对高血压病人很有好

处。 第四、对安神益智。 腹式呼吸练习方法 （一）取舒适的坐位、站立位或仰卧，放松全身。 ?观察自然呼吸一段时间。 ?右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。 ?吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。 ?呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。 ?循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。细心体会腹部的一起一落。 ?把腹部当皮球，用鼻吸气使腹部隆起，略停一两秒后，经口呼出至腹 壁下陷。每分钟大约有五六次即可。一般每日两次，在城市可选在上 午10时和下午4时，每次约10分钟。 ?经过一段时间的练习之后，就可以将手拿开，只是用意识关注呼吸过 程即可。 （二）呼吸过程不要紧张也不要刻意勉强，吸气时，感觉气息开始经过鼻腔、喉咙充分的集中于肺部，当肺部容积逐渐增大，而保持胸廓不动，就会迫使横膈下沉，同时腹略向外鼓起;呼气向内收回腹部，横膈膜向上提升，使大量浊气呼出体外。 ?腹式呼吸还包括盆腔运动，即在作腹部大呼吸的同时，配合收肛及舒 肛运动以及缩腹上举，目的在于促进盆腔血流，因为盆腔中的脏器涉 及到人的内分泌系统、生殖泌尿系统是一个不可忽视的部分。