消化性溃疡患者的并发症

消化性溃疡患者的并发症

*导读：对于消化性溃疡这种疾病的治疗来说，首先我们应该了解患者都会出现疾病什么样的并发症，再者对于消化性溃疡这种……

对于消化性溃疡这种疾病的治疗来说，首先我们应该了解患者都会出现疾病什么样的并发症，再者对于消化性溃疡这种疾病来说，最严重的恐怕就是出血了，如果出血严重的话，还会需要手术治疗，为此我们专家总结了消化性溃疡以下的知识。

*急性穿孔

胃十二指肠溃疡一旦并发急性穿孔，应禁食，放置胃管抽吸胃内容物，防止腹腔继发感染。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用非手术疗法。饱食后发生穿孔，常伴有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内施行急诊手术。慢性穿孔进展较缓慢，穿孔毗邻脏器，可引起粘连和瘘管形成，必须外科手术。

*.幽门梗阻

功能性或器质性幽门梗阻的初期，其治疗方法基本相同，包括：

①静脉输液，以纠正水、电解质代谢紊乱或代谢性碱中毒;

②放置胃管连续抽吸胃内潴留物72小时后，于每日晚餐后4小时行胃灌洗术，以解除胃潴留和恢复胃张力;

③经胃灌洗术后，如胃潴留已少于200ml，表示胃排空已接

近正常，可给流质饮食;

④消瘦和营养状态极差者，宜及早予以全肠外营养疗法;

⑤口服或注射组胺H2-受体拮抗剂;

⑥应用促进胃动力药如吗丁啉或西沙必利，但禁用抗胆碱能药物如何托品、颠茄类，因此类药物能使胃松弛和胃排空减弱而加重胃潴留。

消化性溃疡的患者到底会出现什么样的疾病并发症，虽然以上我们专家给出了疾病的一定知识阐述，但是消化性溃疡的患者还应该注意的就是应该随时的了解自己的疾病发展趋势，随着消化性溃疡这种疾病治疗的技术不断地提高，我们患者所承担的痛苦也就会越小。

消化性溃疡患者的并发症

消化性溃疡患者的并发症 *导读：对于消化性溃疡这种疾病的治疗来说，首先我们应该了解患者都会出现疾病什么样的并发症，再者对于消化性溃疡这种…… 对于消化性溃疡这种疾病的治疗来说，首先我们应该了解患者都会出现疾病什么样的并发症，再者对于消化性溃疡这种疾病来说，最严重的恐怕就是出血了，如果出血严重的话，还会需要手术治疗，为此我们专家总结了消化性溃疡以下的知识。 *急性穿孔 胃十二指肠溃疡一旦并发急性穿孔，应禁食，放置胃管抽吸胃内容物，防止腹腔继发感染。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用非手术疗法。饱食后发生穿孔，常伴有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内施行急诊手术。慢性穿孔进展较缓慢，穿孔毗邻脏器，可引起粘连和瘘管形成，必须外科手术。 *.幽门梗阻 功能性或器质性幽门梗阻的初期，其治疗方法基本相同，包括： ①静脉输液，以纠正水、电解质代谢紊乱或代谢性碱中毒; ②放置胃管连续抽吸胃内潴留物72小时后，于每日晚餐后4小时行胃灌洗术，以解除胃潴留和恢复胃张力; ③经胃灌洗术后，如胃潴留已少于200ml，表示胃排空已接

近正常，可给流质饮食; ④消瘦和营养状态极差者，宜及早予以全肠外营养疗法; ⑤口服或注射组胺H2-受体拮抗剂; ⑥应用促进胃动力药如吗丁啉或西沙必利，但禁用抗胆碱能药物如何托品、颠茄类，因此类药物能使胃松弛和胃排空减弱而加重胃潴留。 消化性溃疡的患者到底会出现什么样的疾病并发症，虽然以上我们专家给出了疾病的一定知识阐述，但是消化性溃疡的患者还应该注意的就是应该随时的了解自己的疾病发展趋势，随着消化性溃疡这种疾病治疗的技术不断地提高，我们患者所承担的痛苦也就会越小。

消化性溃疡主要症状

消化性溃疡主要症状 上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可症状轻或无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型消化性溃疡常有下列特点：①慢性过程呈反复发作：病史可达几年甚或十几年；②发作呈周期性：与缓解期相互交替。缓解期亦长短不一，几周或几月，长的可几年。多在秋冬和冬春之交发病，可因不良精神情绪或服消炎药物诱发；③发作时上腹痛呈节律性。DU患者疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解；GU表现为餐后约1h发生，经1～2h后渐缓解，下餐进食后重复该节律。约半数有午夜痛。 部分患者无上述典型疼痛，而仅为无规律性的上腹隐痛或不适。具有或不具有典型疼痛者均可伴有反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕 吐等症状。 体征发作时于剑突下有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。 生存率和生存率曲线 生存率指个体能从起点活到时点t的概率，记为s（t）。要注意区别生存概率与生存率。生存概率是被观察对象活过某个时段的概率，而生存率是被观察对象从起点到t时刻多个时段均活着的概率，所以也有将活过时点t的生存率记为tp0. 生存率曲线是指将各时点的生存率连接在一起的曲线图，它描述了整个生存过程医学 生存率的标准误 一、生存率的标准误 根据样本资料算得的生存率是随机变量，不同的样本算得的生存率不同，像均数一样，生存率也有描述其抽样误差的指标，即生存率的标准误。针对不同的生存率计算方法，会对应于不同的生存率标准误的计算公式。 二、关于生存率的假设检验 1.某一时点的生存率的比较 若观察时间相同且无截尾数据时，作某时点两个或多个生存率比较可用χ2检验。 2.生存率曲线的比较 通常情况下两组资料生存率的比较多是作两组生存率曲线的比较，用log-rank检验医学 公卫助理医师——航空病的主要症状 a）皮肤：瘙痒、刺痛、蚁走感、斑疹、丘疹、皮下出血等

消化性溃疡患者的护理

消化性溃疡患者得护理 消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子得作用下发生于胃、十二指肠黏膜得炎症与坏 死性病变。因溃疡得形成与胃酸-蛋白酶得消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因与发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜得G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏 障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺与迷走神经刺激得敏感性增 强、胃酸分泌得正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经得紧张力增高。胃溃疡患者得胃酸 分泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药与激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻 【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等

消化性溃疡习题

单选题： 1、男性、55 岁，上腹痛10 年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应 考虑下述哪一项诊断最合适： A、胃溃疡活动期 B、胃溃疡并慢性穿孔 C、胃溃疡并胃炎 D、胃溃疡恶性变 E、胃溃疡并出血 2.男性，40 岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500 单位（快速法，正 常是1000 单位），最可能的诊断为： A、急性胰腺炎 B、胆囊炎、胆石症 C、急性小肠梗阻 D、消化性溃疡穿孔 E、急性胃扭转 3.男性，32 岁，近三天解柏油样便，每日2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断： A、肝硬化并胃底静脉曲张出血 B、胃癌并出血 C、胃炎并出血 D、溃疡病并出血 E、胆石症并出血 4.青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可为： A、遗传因素 B、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致 C、十二指肠液返流，胃粘膜屏障受损，H 离子回渗所致 D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致 E、长期吸烟 5、女性、45 岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能为： A、胃癌 B、胃息肉 C、胃溃疡 D、胃平滑肌瘤 E、胃体胃炎 6.男性、35 岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm 突出腔外的龛影，近3 天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊是：

A、慢性浅表性胃炎 B、十二指肠球部溃疡 C、胃角溃疡 D、胃癌 E、胃粘膜脱垂症 7.、男性44 岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻， （每日4-5 次水泻），常有夜间上腹痛症状，血清胃泌素为560pg/ml，胃液分析，BAO：15mmol/h，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大： A、慢性萎缩性胃炎 B、胃溃疡 C、十二指肠溃疡 D、胃粘膜脱垂 E、胃泌素瘤 8、十二指肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3 次约500ML，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并 A、幽门梗阻 B、上消化道出血 C、穿孔 D、癌变 E、弥漫性腹膜炎 9、下列哪项最能表现消化性溃疡的特征 A、恶心呕吐 B、腹胀嗳气 C、明显反酸 D、厌食 E、节律性上腹疼痛 10、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 A、典型的临床表现 B、胃酸测定 C、X线钡餐检查 D、胃镜检查 E、大便隐血试验 11、化性溃疡最常见的并发症是 A、幽门梗阻 B、穿孔 C、出血 D、癌变 E、反流性食管炎。 12、最易发生幽门梗阻并发症的溃疡是 A.胃角溃疡 B. 胃窦溃疡

消化系统疾病题库

消化系统疾病 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的特点是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点 是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。 4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。 5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增 加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。 7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃 疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。 8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。 9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示 为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。 10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合 性溃疡,应激性溃疡。 11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。 12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明 溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。 13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗阻，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。 20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。 21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～ 75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。

胃疡的中医护理方案

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。 6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。 7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。 8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。 （二）嗳气、反酸 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。 3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。 4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。 6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。 （三）纳呆 1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.定期测量体重，并做好记录。 3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 （1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。 （2）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。

消化性溃疡患者的_护理

消化性溃疡患者的护理 消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与 坏死性病变。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃 疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因和发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏 障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增 强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧力增高。胃溃疡患者的胃酸分 泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻

【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等 （二）身体状况： ★ 1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。 腹痛 ①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛 ③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠） ④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠） 2.体征 3.特殊类型消化性溃疡的临床表现 （1）无症状性溃疡：约15%~35%，老年人多见 （2）老年人消化性溃疡：症状不典型，无症状者多见。GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大 （3）幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔 （4）球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出 （5）复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高 （6）应激性溃疡：见于严重创伤、大手术和病情危重的非创伤者---出血 4.并发症的临床表现：

最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险

最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险 胃镜检查 适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或 排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。 2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。 3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。 4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。 5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。 6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。 7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。 8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。 9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。 10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者; 11.健康查体。 禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握） A相对禁忌症： 1）心肺功能不全。 2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。 3）严重高血压患者，血压偏高。 4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。 5）高度脊柱畸形； 6）巨大食管或上消化道憩室。 7）70岁及以上患者。 B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。 2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。 3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查） 4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。 5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。 6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者； 7）严重出凝血功能异常者。 8）烈性传染病。

消化性溃疡习题

单选题： 1、男性、55岁，上腹痛10年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适： A、胃溃疡活动期 B、胃溃疡并慢性穿孔 C、胃溃疡并胃炎 D、胃溃疡恶性变 E、胃溃疡并出血 2.男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位（快速法，正常是1000单位），最可能的诊断为： A、急性胰腺炎 B、胆囊炎、胆石症 C、急性小肠梗阻 D、消化性溃疡穿孔 E、急性胃扭转 3.男性，32岁，近三天解柏油样便，每日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：A、肝硬化并胃底静脉曲张出血 B、胃癌并出血 C、胃炎并出血 D、溃疡病并出血

E、胆石症并出血 4.青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可为：A、遗传因素 B、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致 C、十二指肠液返流，胃粘膜屏障受损，H离子回渗所致 D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致 E、长期吸烟 5、女性、45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能为：A、胃癌 B、胃息肉 C、胃溃疡 D、胃平滑肌瘤 E、胃体胃炎 6.男性、35岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊是： A、慢性浅表性胃炎 B、十二指肠球部溃疡 C、胃角溃疡 D、胃癌 E、胃粘膜脱垂症

消化性溃疡患者的护理

消化性溃疡患者的护理 Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与坏 死性病变。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因和发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增 强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧张力增高。胃溃疡患者的胃酸 分泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻 【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等 （二）身体状况： ★1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。 腹痛 ①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛 ③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠） ④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠）

胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案

胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性 12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是 A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征 13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于 A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀C．营养不良D．大量呕吐宿食E．便秘

-消化性溃疡的并发症有哪些

?消化性溃疡的并发症有哪些 消化性溃疡是我们常见的一种病症，消化性溃疡的出现不但会给我们带来疼痛的感觉而且还会导致我们出现恶心和呕吐等症状，所以大家一定要对这种病症引起重视才行，一旦出现了消化性溃疡的症状要及时去治疗，避免疾病的恶化，消化性溃疡还容易带来一些并发症，下文我们给大家介绍一下消化性溃疡的并发症有哪些。 (一)大量出血是本病最常见并发症，其发生率约占本病患者的20%～25%，也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。尚有10%～15%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。 (二)穿孔溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔;如溃疡穿透与邻近器官、组织粘连，则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。后壁穿孔或穿孔较小而只引起局限性腹膜炎时，称亚急性穿孔。 (三)幽门梗阻大多由十二指肠溃疡引起，但也可发生于幽门前及幽门管溃疡。其发生原因通常是由于溃疡活动期，溃疡周围组织的炎性充血、水肿或反射性地引起幽门痉挛。此类幽门梗阻属暂时性，可随溃疡好转而消失;内科治

疗有效，故称之功能性或内科性幽门梗阻。反之，由溃疡愈合，瘢痕形成和瘢痕组织收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门通道所致者，则属持久性，非经外科手术而不能自动缓解，称之器质性和外科性幽门梗阻。由于胃潴留，病人可感上腹饱胀不适，并常伴食欲减退、嗳气、反酸等消化道症状，尤以饭后为甚。呕吐是幽门梗阻的主要症状，多于餐后30～60分钟后发生。呕吐次数不多，约每隔1～2天一次。一次呕吐量可超过1L，内含发酵宿食。病人可因长期、多次呕吐和进食减少而致体重明显减轻。但不一定有腹痛，如有腹痛则较多发生于清晨，且无节律性。因多次反复大量呕吐，H+和K+大量丢失，可致代谢性碱中毒，并出现呼吸短促、四肢无力、烦躁不安，甚至发生手足搐搦症。空腹时上腹部饱胀和逆蠕动的胃型以及上腹部震水音，是幽门梗阻的特征性体征。 (四)癌变胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过2%～3%，但十二指肠球部溃疡并不引起癌变。 在上面的文章里面我们介绍了一种常见的病症，那就是消化性溃疡，我们知道消化性溃疡的危害性是非常大的，所以大家一定要做好对于消化性溃疡的预防工作，上文为我们详细介绍了消化性溃疡的并发症。

消化性溃疡护理

消化性溃疡护理 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行 【病情观察】 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 【护理措施】 1.危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.休息：溃疡活动期应卧床休息1-2周，保持生活规律，注意劳逸结合。 3.饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 （1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 （2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。 4.用药指导 （1）制酸药应在餐后半小时至2小时服用。 （2）抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。 （3）胃复安、吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗胆碱能药物配伍。 （4）片剂应嚼碎后开水送服。 5.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。 6.备齐抢救物品及药品。 7.7.加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累。 8.严格执行消毒隔离制度。

【健康指导】 1.平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。 2.饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。 3.避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。 4.对出血量少，又无剧烈呕吐者，可进少量流质饮食。 5.大出血时，应予禁食，禁食24-48h后，如无继续出血，可改进流质。 6.指导病人生活、工作注意劳逸结合，避免精神过度紧张，保持乐观情绪。 7.做大便隐血试验时，嘱在化验前2—3d内禁食肉类和其他含血食物，以免影响检查结果。

胃溃疡常见的结局和并发症有哪些

1.胃溃疡结局和并发症：（1）愈合（2）并发症：出血，穿孔，幽门狭窄，癌变。 2.血栓：影响：a.止血b.栓塞c.阻塞血管d.心瓣膜变形e.广泛性出血。形成条件：心血管 内皮损伤、血流状态改变、血液凝固性增加。结局：a.软化，溶解和吸收b.机化和再通 c.钙化 3.癌前病变（良性病变）：a.皮肤慢性溃疡b.慢性胃炎与肠上皮化生c.大肠腺瘤d.慢性溃疡 性结肠炎e..乳腺纤维囊性病f.粘膜白斑g.Barrett食管 4.炎症：结局：（1）愈合：完全愈合；不完全愈合（2）迁延为慢性炎症（3）扩散蔓延：a.局部蔓延b.淋巴道蔓延c.血行蔓延：败血症；毒血症；菌血症；脓毒败血症。临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。基本病变：变质、渗出、增生。血管通透性增加的机制：a.内皮细胞收缩b.内皮细胞损伤c.内皮细胞穿胞作用增强d.新生毛细血管高通透性 5. 良性肿瘤：多形性腺瘤，乳头状瘤，脂肪瘤，结核瘤，血管瘤（有包膜），甲状腺腺瘤， 神经纤维瘤。 恶性肿瘤：白血病，何杰金氏病，肾母细胞瘤，肝母细胞瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤 6. 细胞（神经节细胞） 7.高血压：致病因素：a.遗传和基因因素b.超重肥胖、高盐膳食及饮酒c.社会心理因素d.体 力活动e.神经内分泌因素。良性分期：功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期。 8.肠结核：溃疡呈圆形或椭圆形，椭圆形长轴与肠管长轴垂直。肠伤寒：溃疡的长轴与肠管 的长轴平行。肠阿米巴病：溃疡呈烧杯状口小底大。细菌性痢疾：溃疡浅而不规则。溃疡型肠癌：溃疡边缘呈火山口状。 9.适应性变化：萎缩、肥大、增生、化生。 10.变性：a.水变性b.脂肪变：心，肝。c.玻璃样变：良性高血压d.淀粉样变e.粘液样变f.病 理性色素沉着g.病理性钙化 11.非毒性甲状腺肿：增生，胶质贮积，结节。病因：a.缺碘b.致甲状腺肿因子的作用：大量 钙和氟、某些食物、硫氰酸盐及过氯酸盐、药物c.高碘d.遗传与免疫 12.心肌梗死：靠近心尖的左室前壁及室间隔前2/3部。胃溃疡：胃小弯近幽门处。十二指 肠溃疡：球部。胃癌：胃窦近胃小弯侧。乳腺癌：外上象限。大肠癌：直肠和乙状结肠。 食管癌：食管中段。原发性高血压脑出血：内囊和基底核（豆纹动脉）。原发性肺结核：肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处。风湿性心内膜炎：二尖瓣。冠状动脉粥样硬化：左前降支。动脉粥样硬化：大、中动脉。 13.风湿病：与乙型溶血性链球菌感染有关，北方寒冷地区发病率高，主要累及全身结缔组 织，与自身免疫有关，初次发为儿童和青少年。变质渗出期，增生期（肉芽肿期），纤维化期（硬化期）

胃炎引发的六大并发症

胃炎引发的六大并发症 *导读：对于胃，这个在人体里面最为重要的器官之一，由于它很经常跟外界接触，所以也是比较容易“出故障”的，而胃炎就…… 对于胃，这个在人体里面最为重要的器官之一，由于它很经常跟外界接触，所以也是比较容易“出故障”的，而胃炎就是胃病里面较为常见的一种疾病。那么对于胃炎来说，它对于身体又有怎么样的危害呢?下面就让我们一起来看一看吧。 *1、胃溃疡 慢性胃炎容易并发溃疡病，溃疡一般是在胃炎的基本上发生的。胃溃疡的发病与饮食、职业、吸烟、遗传等因素有关，而幽门括约肌功能紊乱或胆汁返流等，是可造成胃酸分泌增多及破坏胃黏膜屏障，也会在发生胃炎的基础上进一步形成溃疡。 *2、上消化道出血 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因。溃疡病治疗不及时，或暴饮暴食、酗酒、劳累过度以及不合理用药，都可使而破裂出血。 *3、急性穿孔 急性穿孔是指溃疡深达肌层及浆膜层而突然穿破胃壁，导致胃或十二指液流入腹腔，而造成弥漫性腹膜炎。 *4、幽门梗阻

十二指肠或幽门管溃疡因炎症、水肿、幽门痉挛、胃黏膜垂或瘢痕收缩造成的幽门狭窄、食物通过阻碍者，称为幽门梗阻。 *5、胃切除后胆汁反流性胃炎 胃切除后胆汁反流性胃炎，是指胃切除术后，由于幽门功能不全以致胆汁反流而并发的胃炎。 *6、癌变 慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的慢性胃炎易癌变：慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。 上面所说的六种胃炎所引发的的并发症的详细内容，相信各位朋友再看完之后都有所了解了吧。对于胃炎，我们在平常生活工作中应该要做好预防，注意不要三餐不顾，做好对于胃的护理以及保健，这些对于预防胃炎是很有帮助的。

护士执业资格考试试题第三章第四节消化性溃疡病人的护理

护士执业资格考试试题第三章第四节消化性溃疡病人的护理

护士执业资格考试试题第三章第四节消化性溃疡病人的护理 １.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是 Ａ.链球菌Ｂ.霍乱弧菌 Ｃ.幽门螺杆菌Ｄ.痢疾杆菌 Ｅ.大肠埃希菌 ２.关于消化性溃疡的发病因素，应除外 Ａ.胃酸和胃蛋白酶Ｂ.非甾体类消炎药 Ｃ.遗传因素Ｄ.持久或过度精神紧张 Ｅ.前列腺素 ３.患者，女性，４１岁。胃溃疡病史１０余年，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛。查体:急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。分诊护士初步考虑是 Ａ.急性阑尾炎Ｂ.溃疡病急性穿孔 Ｃ.溃疡病出现幽门梗阻Ｄ.急性肠扭转 Ｅ.急性肠梗阻 ４.患者，男性，４５岁。十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻。医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出质疑 Ａ.氢氧化铝凝胶Ｂ.口服补盐液 Ｃ.奥美拉唑Ｄ.枸橼酸铋钾 Ｅ.克拉霉素 ５.消化性溃疡特征性的主要表现是 Ａ.反酸、嗳气Ｂ.恶心、呕吐 Ｃ.消瘦Ｄ.贫血 Ｅ.周期性、规律性上腹痛 ６.胃溃疡腹痛特点是 Ａ.受凉后腹痛明显Ｂ.空腹时腹痛明显

Ｃ.运动后腹痛明显Ｄ.餐后０.５~１小时腹痛明显 Ｅ.进餐时腹痛明显 ７.十二指肠溃疡患者上腹痛的典型特点是 Ａ.疼痛－进食－缓解Ｂ.持续性疼痛 Ｃ.缓解－疼痛－进食Ｄ.进食－疼痛－缓解 Ｅ.无规律性疼痛 ８.消化性溃疡患者的疼痛节律改变或消失，常提示患者其可能的原因是 Ａ.晨起Ｂ.饮酒过度 Ｃ.夜晚Ｄ.癌变 Ｅ.过度劳累 ９.胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是 Ａ.剧烈上腹痛Ｂ.上腹部反跳痛 Ｃ.大量呕血或黑便Ｄ.肠鸣音活跃 Ｅ.血细胞比容下降 １０.在消化性溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌作用最强的药物是 Ａ.铝碳酸镁Ｂ.西咪替丁 Ｃ.碳酸氢钠Ｄ.枸橼酸铋钾 Ｅ.奥美拉唑 １１.患者，女性，３２岁。初步诊断胃溃疡，为明确诊断拟行纤维胃镜检查。检查前３０分钟，护士为其皮下注射药物以松弛平滑肌。该药物是 Ａ.吗啡Ｂ.阿托品 Ｃ.硫糖铝Ｄ.奥美拉唑 Ｅ.谷氨酸钾 １２.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在

消化系统护理常规

消化系统试题 一选择题： 1.肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致（A ） A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失 2. 肝癌早期诊断的方法（D ） A 超声检查 B CT检查 C γ-谷氨酰转肽酶同工酶 D 甲胎蛋白测定 E 肝穿刺活检 3. 腹部触诊有揉面感可见于（E ） A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 严重脱水 D 饥饿 E 结核性腹膜炎 4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进（E ） A 2次 B 4次 C 6次 D 8次 E 10次 5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达 C A 100ml B 500ml C 1000ml D 1500ml E 2000nl以上 6. 板状腹一般见于下列那种（D） A 一般腹膜炎 B 炎症累及腹膜 C 结核性腹膜炎 D 急性弥漫性腹膜炎 E 腹水 7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在（B ） A 200-300ml B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml 8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是（A ） A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖 9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是（B ） A 预防压疮发生 B 注意口腔卫生 C 及时更换收集瓶 D 记录引流物的颜色性质量 E 保持引流通畅 10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（E ） A 病人应禁食并停服口服药 B 随时观察吸引是否有效 C 注意口腔卫生 D 及时更换引流盒 E 若发现胃管内有鲜红血液引流出，继续持续吸引 11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了（D） A 防止呕吐加剧 B 防止昏迷加重 C 防止血压下降 D 防止窒息 E 防止呕吐物污染衣物 12. 慢性胃炎的主要临床表现（A ） A 上腹部疼痛及饱胀不适 B 恶心，泛酸 C 呕血，黑便 D 呕吐，腹泻 E 乏力，消瘦 13. 消化性溃疡最常见的并发症（A） A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克 14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂（B ） A 氢氧化铝 B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 兰索拉唑 15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是（C ） A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用 B 硫糖铝宜在餐前1小时服用 C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用 D 枸橼酸铋钾不宜长期服用 E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用 16. 在我国引起肝硬化的主要原因是（A ） A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 药物中毒 D 日本血吸虫病 E 慢性肠道炎症 17. 肝硬化形成的组织病理标志（D ） A 细胞变性坏死 B 弥漫性纤维化 C 再生结节形成 D 假小叶的形成 E 肝内血管床扭曲 18. 肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现（D ） A 肝功能异常 B 肝掌 C 蜘蛛痣 D 腹水 E 脾大 19. 肝硬化病人出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育的原因是（A ） A雌激素灭活作用减弱B 垂体功能紊乱C凝血因子合成减少D醛固酮活性增加E门静脉高压引起外周血管淤血 20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是（D） A 门静脉压力增高 B 低蛋白血症 C 肝淋巴液生成过多 D 抗利尿激素和继发性醛固酮增多 E 有效循环血容量不足 21. 肝硬化腹水病人每日进水量应限制在（B ） A 500ml左右 B 1000ml左右 C 1500ml左右 D 2000ml左右 E 2500ml左右 22. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不易控制时，应立即采用C

毕式胃大部切除术后最严重的并发症是

毕式胃大部切除术后最严重的并发症是你好；1．胃出血：胃大部切除术后，一般在24小时以内，可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物，多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故，属于术后正常现象。 如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性休克，是少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密；胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠溃疡止血不彻底等原因所致的出血。出血也可能是继发的，即在手术后数天发生，多因结扎或缝合过紧，致使组织坏死，结扎缝脱落所致。较严重的早期出血，甚至发生休克，需要果断再次探查止血。继发性出血多不十分严重，大部经保守治疗即可自行止血。 2．十二指肠残端破裂：这是胃大部切除术毕罗Ⅱ式中最严重的并发症，死亡率很高约10～15％。这一并发症多发生在术后4-7天。表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。 预防方法是：要妥善缝合十二指肠残端。一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行引流术。保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀。以静脉营养法或空肠造瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。此外，要应用抗菌素防治腹腔感染。如因输入空肠袢梗阻所致，可行输入空肠与输出空肠侧侧吻合，解除梗阻。经上术处理，多能自愈。 3.胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5-7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。 胃肠吻合口破裂常引起严重的腹膜炎。如因吻合口破裂所致腹膜炎，须立即手术进行修补，多能成功。但术后一定保持可靠的胃肠减压，加强输血、输液等支持疗法。如吻合口破裂发生较晚，已局部形成脓肿或瘘，除了引流外，也要胃肠减压和支持疗法，一般在数周吻合口瘘常能自行愈合。若经久不愈者，则应考虑再次胃切除术。 4．胃大部切除术后的梗阻现象胃大部切除毕罗氏I式吻合，梗阻机会较少，仅偶尔发生吻合口梗阻。如应用毕罗氏Ⅱ式吻合，梗阻机会较多，现分述如下。 （1）吻合口梗阻：发生率约为1～5％，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。梗阻性质一时不易确诊，先采用非手术疗法，暂时停止进食，放置胃肠减压，静脉输液，保持水电解质平衡和营养；若因粘膜炎症水肿引起的梗阻，往往数日内即可改善。经二周非手术治疗仍有进食后腹胀，呕吐现象，应考虑手术治疗。 （2）输入空肠袢梗阻：临床表现为食后约15～30分钟左右，上腹饱胀，轻者恶心，重者呕吐，呕吐物主要是胆汁，一般不含食物，呕吐后患者感觉症状减轻而舒适。多数病人术后数周症状逐渐减轻而自愈，少数症状严重持续不减轻者需手术治疗。钡餐检查见大量钡剂进入近端空肠腔内。对少数症状重持续不减轻者可再次手术治疗，手术方法与输入空肠袢梗阻相同。 以上情况均属单纯性梗阻。另一各梗阻情况比较严重，常发生绞窄性。主要表现为上腹部疼痛，呕吐，呕吐物不含胆汁，有时偏右上腹可触及包块。这一类梗阻容易发展成绞窄，应极早手术治疗。 （3）输出空肠袢梗阻：主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁。确诊应借助于钡餐检查，以示梗阻的部位。症状严重而持续应手术治疗以解除梗阻。 5．胃大部切除术后倾倒综合症：倾倒综合症是胃大部分切除术后比较常见的并发症。在毕罗氏Ⅱ式吻合法发生机会更多。临床上将倾倒综合症分为早期倾倒综合症和晚期倾倒综合症二类。

消化性溃疡的并发症有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢消化性溃疡的并发症有哪些 导语：消化性溃疡是我们常见的一种病症，消化性溃疡的出现不但会给我们带来疼痛的感觉而且还会导致我们出现恶心和呕吐等症状，所以大家一定要对这 消化性溃疡是我们常见的一种病症，消化性溃疡的出现不但会给我们带来疼痛的感觉而且还会导致我们出现恶心和呕吐等症状，所以大家一定要对这种病症引起重视才行，一旦出现了消化性溃疡的症状要及时去治疗，避免疾病的恶化，消化性溃疡还容易带来一些并发症，下文我们给大家介绍一下消化性溃疡的并发症有哪些。 (一)大量出血是本病最常见并发症，其发生率约占本病患者的20%～25%，也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。尚有10%～15%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。 (二)穿孔溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔;如溃疡穿透与邻近器官、组织粘连，则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。后壁穿孔或穿孔较小而只引起局限性腹膜炎时，称亚急性穿孔。 (三)幽门梗阻大多由十二指肠溃疡引起，但也可发生于幽门前及幽门管溃疡。其发生原因通常是由于溃疡活动期，溃疡周围组织的炎性充血、水肿或反射性地引起幽门痉挛。此类幽门梗阻属暂时性，可随溃疡好转而消失;内科治疗有效，故称之功能性或内科性幽门梗阻。反之，由溃疡愈合，瘢痕形成和瘢痕组织收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门通道所致者，则属持久性，非经外科手术而不能自动缓解，称之器质性和外科性幽门梗阻。由于胃潴留，病人可感上腹饱胀不适，并常伴食欲减退、嗳气、反酸等消化道症状，尤以饭后为甚。呕吐是幽 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏