提升机安装过程自检报告含全套检查表格
物料提升机联合验收表
注：此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。附件二
物料提升机月检验收表
注：1、此表每月5日前验收完毕，并报监督员备案。
2、此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。附件三
物料提升机安装过程自检报告
工程名称：_________________________________________
提升机型号：_______________________________________
使用单位：_________________________________________
自检日期：_________________________________________ 安装单位：（章）____________________________________
注意事项及填写说明
1、本检验记录适用于施工电梯安装单位组织的企业内部自检。
2、本检验记录应用钢笔或签字笔等填写，字迹应工整，填写数据准确，内容齐全。
3、按照“检查内容和检查要求”的项目进行检查并记录：在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内简述记录；对于项目内部分条款为无此项的，在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在整栏内划“/”。
4、对于需要填写数据的项目必须如实填写数据。
5、检验记录中注有“*”的项目为关键项目，其它为一般项目。
安装单位自检合格证明表
物料提升机安装过程自检记录表
建筑工程塔吊安装全套资料表格
建筑起重机械质量安全检测申请表
申请报告 山东大汉建设机械有限公司： 我单位承建的永煤集团总医院病房楼工程，需安装一台QTZ50型塔式起重机，地址位于永城市开源路与百花路交叉口东侧。 河南国龙矿业建设有限公司 2018-12-23
塔式起重机安装拆卸协议书 年月日 河南国龙矿业建设有限公司
塔式起重机安装拆卸协议书 塔机使用单位：河南国龙矿业建设有限公司(以下简称甲方) 塔机安装单位：山东大汉建设机械有限公司(以下简称乙方) 我工程项目部永煤集团总医院病房楼工地现有QTZ50型号塔机1 台，因工程施工需要，现申请山东大汉建设机械有限公司在2018年12月25 日安装(拆卸)完毕，特签订此协议明确双方义务与责任。甲方责任： 1．在塔机安装前3 天甲方应向乙方提供塔机基础地质报告，(如无专项地质报告可提供该项建筑工程地质报告)。 2．甲方应按乙方提供的塔机基础要求完成塔机基础的土方工程与混凝土工程，并留砼试块。 3．在塔机安装过程中甲方应为乙方安排必要的普工6 名。 4．塔机安装前甲方应为安装做好临时供电工作。 5．负责向专业检查部门报检。 6．在塔机安装前应向乙方提供塔机安装的现场施工条件要求。 乙方责任： 1．乙方在塔机安装前应编制塔机安装、拆卸施工方案并报本单位技术负责人审批。 2．服从施工现场的安全管理及安全制度，负责安装现场的安全
生产管理，对于安装现场设置警戒线。 3．负责组织安装拆卸施工人员并将名单报工程承包单位和监理单位。 4．塔机安装拆卸应按甲方约定工期完成，如遇恶劣天气工作顺延。 5．负责编制塔机装卸事故应急救援预案。 6．严格按照建筑起重机械安装拆卸工程专项施工方案及安全操作规程，组织装卸作业。 7．塔机安装完毕后进行自检，白检合格后交付甲方。 8．塔机安装后，应向用户做塔机使用技术交底。 9．本单位技术负责人每一个月对己安装塔机进行一次巡检。 此协议一式二份甲乙双方各一份 甲方负责人：乙方负责人： 2018年12 月23日
设备安装自检报告
01标段乙炔装置区设备安装工程 自 检 报 告 建筑安装集团责任 陕化比迪欧化工工程项目部 2013年12月12日 设备安装自检报告 一、编制说明
本装置的大型设备主要是洗涤冷却塔，乙炔发生器，电石渣仓，干渣斗提机，混料斗提机，细料斗提机，干渣输送器等设备共158台，其中动设备45台，发生器4台，塔20台，加湿器1台，泵28台，其他等设备。根据公司对同类装置施工吊装经验，大型设备的吊装使用150t吊车进行主吊，25t吊车溜尾。 二、编制依据 1. 天津渤海化工集团规划提供的施工图。 2. 《化工设备安装工程质量检验评定标准》HG20236—93 3. 《机械设备安装工程施工及验收规》GB50231—98 4. 《机械设备安装工程施工及验收规》GB50231-98 5. 《连续输入设备安装工程施工及验收规》GB50270-98 6. 《现场设备、工业管道焊接工程施工验收规》GB50236-98 7. 《压缩机、风机、泵、安装工程施工及验收规》GB50275-98 8. 《工业管道设备及管道工程施工及验收规》GBJ126-89 9. 《化工机器安装工程施工及验收规》HGJ203-83 10.《中低压化工设备施工及验收规》HGJ209-83 11.《压力容器安全技术监察规程》GB150-98 12.《钢制压力容器》GB150-1998 13.《化工工程建设起重施工规》HGJ201-83 14.《施工现场临时用电安全技术规》ZGJ46-88 15.《钢制焊接常压容器》JB/T4735-1997 16.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2001 17. 公司质量体系程序文件 18. 公司同类工程施工经验 三、组织机构 组长：贺成宝 副组长：靖郭峰 现场组：马凌云宋有福高斌庄龙龙季志超琨田瑜鑫
起重机自检报告
桥、门式起重机 施工过程自检报告 使用单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质新安装大修改造移装 河南圣起机械集团有限公司 :
说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终施工过程记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
开式闭式 地操遥控 钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒 安全滑触线软电缆导电裸滑线 露天室内有毒高温粉尘其他
表1 设备开箱检验记录
2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。 表2大车轨道检查记录
电梯安装自检报告
北京好冉冉电梯安装有限公司 2-G07-2000 电梯安装自检报告 2005-08-28发布 2005-10-05实施北京好冉冉电梯安装有限公司发布
2-G07-2000 北京好冉冉电梯安装有限公司 电梯安装自检报告 自检报告填写说明： 1、 范围 本施工技术资料适用于额定速度不小于2.5m/s 的乘客电梯、住宅电梯、客货电梯、载 货电梯、病床电梯、医用电梯、观光电梯（杂物电梯可参照使用）。 如电梯类型超出该范围时，在保证施工资料要求后，尚应满足该电梯产品的技术指标要 求。 2、 引用标准 GB/T 7024-1997 电梯、自动扶梯、自动人行道术语 GB 7588-1995 电梯制造与安装安全规范 GB 10060-93 电梯安装验收规范 GB/T 10058-1997 电梯技术条件 GB/T 10059-1997 电梯试验方法 GB 5013.4-1997 电梯电缆 GB 8903-88 电梯用钢丝绳 GB/T 13435-92 电梯曳引机 GB 12974-91 交流电梯电动机通用技术条件 GB 50182-93 电气装置安装工程电梯电气装置施工及验收规范 GB 50231-1997 机械设备安装工程施工及验收通用规范 GBJ 310 电梯安装工程质量检验评定规范 DBJ01-26-96 建筑安装分项工程施工工艺规程 第十五篇 电梯安装工程 建计[1995]167号 关于加强电梯管理的暂行规定实施细则 京建质[1996]418号 北京市建筑安装工程施工技术资料管理规定 3、填写要求 3.1 电梯安装工程每台电梯填写不得少于二册。当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加 册数。 北京好冉冉电梯安装有限公司 2005-08-28批准 2005-10-05实施 A/0
塔吊自检报告.doc
v1.0可编辑可修改 No：塔式起重机安装自检报告 设备名称塔式起重机 使用单位XX公司XX项目部 检验机构XX公司 检验日期年月日 XX公司制
注意事项 1．本报告书适用于塔式起重机的验收检验。 2．本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。 3、本报告书一式三份，由检验机构、安装（或修理、 改造）单位和使用单位分别保存。 4、本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机 构的检验专用章或公章无效。 5、受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告 之日起 15 日内，以书面形式向检验机构提出。
塔式起重机安装自检报告 使用单位XX公司 XX项目部 设备注册代码XX 规格型号QTZ- 设备名称塔式起重机高度（m） 最大起重力矩（KN·m）最大起重量（t ）制造单位XX公司产品出厂编号 安装单位XX公司安装地点XX 用户设备编号XX 验收检验日期年月日检验依据： 1．《起重机械监督检验规程》 2．《塔式起重机安全规程》（GB5144-2006） 3、《塔式起重机技术条件》（GB/T9462-1988） 主要检验仪器设备： 经纬仪、钢板尺、 3m卷尺、游标卡尺、塞尺、兆欧表、接地电阻测 量仪、力矩板手等。 检验结论：合格 （检验机构章） 签发日期：年月日备注本报告仅对此工地适用。 续报告 No： 序号项类项目编号检验项目检验结果结论 1 1. 技制造相关资料符合合格 2 术资安装相关资料符合合格
4 使用相关资料符合合格 5 2. 作※起重机与建筑物等之间的安全距离符合合格 6 业环※起重机之间的最小架设距离符合合格 7 境及※起重机与输电线的安全距离符合合格 8 外观危险部位安全标志符合合格 9 产品标牌和检验合格标志符合合格 10 红色障碍灯无此项/ 11 3. 金※金属结构状况符合合格 12 属结金属结构联接符合合格 13 构平衡重、压重的安装数量及位置符合合格 14 塔身轴心线对支承面的侧向垂直度1000 合格 15 斜梯的尺寸与固定无此项/ 16 直立梯及其护圈的尺寸与固定符合合格 17 休息小平台、走台符合合格 18 附着装置的布置与联接状况无此项/ 19 4. 司※司机室固定、位置及其室内设施符合合格 20 机室司机室视野及结构安全性符合合格 21 司机室门的开向及锁定装置符合合格 22 司机室内的操纵装置及相关标牌、符合合格 标志 23 5. 基基础承载及碎石敷设符合合格 24 础路基排水符合合格 25 6. 轨起重机轨道固定状况无此项/ 26 道a．轨道顶面纵、横向上的倾斜度 b．轨距误差无此项/ c．钢轨接头间隙，两轨顶度度差 27 支腿工作起重机的工作场地无此项/ 28 7. 主7.1.1 吊钩标记和防脱钩装置符合合格 29 要零7.1.2 ※吊钩缺陷及危险断面磨损符合合格 30 部件7.1.3 吊钩开口度增加量符合合格 31 与机7.2.1 ※钢丝绳选用、安装状况及绳端固定符合合格 32 构7.2.2 钢丝绳安全圈数10 圈合格 33 7.2.3 钢丝绳润滑与干涉符合合格
金结安装自检报告
蜀河水电站 右岸泄洪坝段及导流工程 金属结构安装自检报告 中国水利水电第三工程局有限公司 蜀河工程施工局 二00九年十月
批准：朱跃华 审核：张涛 校核：辛健宁 编写：荣汉军辛健宁
目录 1 工程概述 (1) 1.1 右副坝段 (2) 1.2 航运坝段 (4) 1.3 泄洪闸坝段 (4) 1.4 坝顶双向门机 (7) 2 资源配置 (8) 3 质量管理目标及保证体系 (10) 4 安装施工 (13) 4.1 施工依据 (13) 4.2施工方案与质量控制 (13) 4.3 坝顶双向门机安装 (13) 4.4 闸门埋件安装 (21) 4.5 弧门支铰安装 (24) 4.6 支臂安装 (26) 4.7 弧门安装 (28) 4.8 检修门安装 (31) 4.9 液压启闭机安装 (33) 4.10 门叶焊接 (37) 5 安装过程问题处理 (45) 6 工程完成情况 (50) 7 质量评价 (51) 8 附件 (52)
1工程概述 本标范围为右岸泄洪坝段及导流工程（包括右副坝段、航运坝段、泄洪闸坝段）。金属结构安装包括所有闸门和启闭机安装。全部安装项目包括闸门门叶、门槽（含闸门门库）埋件、启闭机机械和电气设备，以及与右岸泄洪坝段有关的拉杆、加重、锁定装置、自动挂脱梁、液压管道、基础埋件、通航设备埋件、各种电缆及埋管等附属设施。安装工作还包括合同规定的各项设备调试和试运转工作，试运转所必需的各种临时设施的安装以及坝顶双向门机安装。 合同安装工程量
1.1右副坝段 右副坝段内布置一孔开敞式溢流表孔，孔口尺寸为12m×9.30m（宽×高），堰型为宽顶堰，堰顶高程208.0m。堰顶水平段布置平板检修门和弧型工作门，平板检修门采用叠梁。 右副坝段检修闸门特性表
电梯自评报告
电梯自评报告 Prepared on 22 November 2020
中船重工第709所控制系统集成中心 (电梯分部工程) 质 量 自 评 报 告 编制人： 审核人： 审批人： 武汉天域梯业有限公司 一、工程概况: 1、建设单位:中国船舶重工集团公司第七0九研究所 2、工程地址: 武汉市东湖高新技术开发区凤凰产业园
3、工程性质: 分项工程,电梯设备安装 4、1#楼设备型号：FOVF 载重：2000kg 速度：s ; 层/站：2/2/2；数量：1台；控制方式：微机. 5 施工周期: 2012年3月18日开工至2012年5月23日 二、工程现场负责人：李小垒 建设单位现场负责人：文俊军 安装单位现场负责人：阮学志 三、安装质量管理过程 1、我公司落实电梯井道的尺寸是否与图纸相符。对电梯井道在设 备安装前做了三次现场勘测，做到尺寸与图纸相符。保证了设 备进场的前期工作。 2、设备进场后，我公司与甲方现场负责人一起对设备进行了验 收，检查设备合格证、资料与签订合同的设备相符，并经双方 签字。 3、经双方对设备检查并签字后，我公司施工人员对设备进行现场 清点，并对设备零部件进行现场部件的保护。同时对电梯的安 装进行样板放线，安装导轨支架，导轨等工艺。安装程序严格 遵照国家相关的标准执行（GB50310—2002）。同时分公司质检 人员根据GB10060—93对电梯安装的每一工序进行检查，做到 自检、互检，专检合格后，报监理工程师及甲方工程人员验收 合格后进行下一道工序的施工。如在过程检查中发现问题，分
公司检查将严格要求施工人员马上整改，由检查人员认可，方 可进行下一个工序。 4、施工人员安装到每一道工序，必须如实填写施工记录，做到有 据可依。 5、电梯安装初步完工后，分公司质检员对设备进行检查，如：支 架、导轨、厅门坎、轿厢、限速器、安全钳、厅门、完全回 路、控制柜架测试检查等。 6、测试检查合格后，对设备进行调试，调试员将根据OTIS的调试 程序进行调试，调试完毕后，将对设备进行各种试验，如150% 额载引静载试验；125%额载轿厢制停试验；轿厢空载、50%额 载、满载三种情况的运行试验，超载运行试验，3000次无故障 运行试验，试验完毕后，质检人员对设备进行检验，检验合格 后，并出书面的检验报告单报政府相关的检验部门检验。 四、综合评述： 本公司认为该电梯分项工程施工、自检、竣工验收符合设计要 求，并达到规范要求，评定等级为合格。 武汉天域梯业有限公司 二零一二年五月
桥门式起重机施工过程自检报告..
内部文件编号： 桥、门式起重机 施工过程及自检报告 使用单位 施工单位 施工日期 工程性质 新安装 大修 改造 移装
特种设备行业协会制 : 说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《电动单梁起重机》JB/T1306 《电动悬挂起重机》JB/T2603 《通用桥式起重机》GB/T14405 《通用门式起重机》GB/T14406 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 《电动葫芦门式起重机技术条件》JB/T5663 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
表1 设备开箱检验记录
注；1、此表中第8、9、10项可附加具体零部件的核查记录表。 2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。 起重机安装基础与土建验收证明 使用单位（甲方）编号： 施工单位（乙方）施工位置 基础、牛腿、承重梁等土建工程符合设计图纸、土建施工技术规定要求或有检查验收记录。 使用单位负责人：施工单位负责人： （单位章）（单位章） 基础隐蔽工程验收证明 使用单位（甲方）产品编号 施工单位（乙方）施工位置
防爆电梯安装自检报告汇总
防爆电梯施工自检报告（适用于曳引式防爆电梯） 项安使目 装 用 名称： 地点： 单位： 常州××电梯有限公司
1. 注意事项 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》 (TSGT7003-2011)制定。 2.本报告适用于曳引驱动防爆电梯的安装、改造、重大维修质量检验。 3.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应 当工整。 4.有实测数据要求的应填写实测数据，无实测数据要求但有需要说明 的情况可以以简单的文字加以说明。 5.为填写方便，在检验结果栏右上角用“√”、“×”和“/”表示“符合”、“不符合”和“无此项”。 6. 本报告应有检验人员签字、审核并加盖本公司检验专用章或者公章。报告一式两份，由检验机构和本公司分别保存。
质 检 员： （签名） 审 核： （签名） 检验日期： 年 月 日 维修 证范围能够覆盖所施工防爆电梯的相应参数； 批手续齐全； 项目及类别 检验内容与要求 检验结果 √ (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供防爆电梯的 规格型号和防爆等级等； √ (2)防爆电梯整机防爆型式试验合格证书或者报告书，其内 容能够覆盖所提供防爆电梯的规格型号和防爆等级等； √ (4)整机防爆合格证，防爆控制柜、制动器、电动机等防爆 电气部件的防爆合格证 √ (3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该防 爆电梯的整机防爆标志、整机防爆合格证号、产品出厂编号、 主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、 含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装 置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和 编号等内容，以及防爆电气部件型号、防爆标志和防爆合格 证号等内容，并且有防爆电梯整机制造单位的公章或者检验 合格章以及出厂日期； (5)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的 安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、 控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及 限速器和渐进式安全钳的调试证书； √ (6)机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑 深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以 进入的空间等满足安全要求； √ √ (7)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路； *1.1 制造 资料 (8)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养 和应急救援等方面操作说明的内容。 √ √ (1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工 防爆电梯的相应参数； √ (2)施工方案，审批手续齐全； √ (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证； √ (4)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容 完整，施工和验收手续齐全； ／ (5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由 使用单位提出、经整机制造单位同意的程序； *1.2 安装 资料 √ (6)安装质量证明文件，包括防爆电梯安装合同编号、安装 单位安装许可证编号、整机防爆标识、整机防爆合格证号、 产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章 或者检验合格章以及竣工日期。 ／ (1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可 1 技 术 资 料 *1.3 改造 、 重大 ／ (2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审
自动扶梯与自动人行道安装自检报告
报告编号： 自动扶梯与自动人行道 (安装自检报告) 使用单位：_________________________ 内部编号：_________________________ 注册代码：_________________________ 设备类型：_________________________ 设备型式：_________________________ 自检日期：_________________________ **电梯工程有限公司
说明 1、本检验记录依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》(TSG7005—2012)、《<电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道>（TSGT7005-2012）第1号修改单》、《<电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道>（TSGT7005-2012，2013年第1次修改）第2号改单》及《省质监局关于新增电梯检验项目的通知》（黔质技监特函[2016]191号）文件制定。 2、本检验记录适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修自检。 3、检验用仪器、量具其性能和精度应符合有关标准的规定，并在国家计量部门定期检定的有效期内。 4、本自检报告必须有自检人员、审核人、审批人签字及单位盖章后生效。 5、自检报告中统一填写自检结论：“合格”、“不合格”或“无此项”。 6、自检结果栏中有数据要求的必须填写实测结果数据，没有数据要求统一填写：“符合”、“不符合”或“无此项”。 7、本自检报告应当由计算机打印输出，或者用黑色笔认真填写，字迹应当工整，如作修改，修改处应当有修改人员签名。
电梯安装自检总结报告
电梯安装自检报告河南时代华辰机电设备工程有限公司
适用范围和填写要求 1、适用范围 1.1 本验收报告适用于电梯（额定速度不大于 2.5m/s的乘客、额定载重量不大于5000kg的载货电梯） 1.2 主要引用标准 GB/T10058-1997《电梯技术条件》 GB/T10059-1997《电梯试验方法》 GB/T10060-1993《电梯安装验收规范》 GB/T7588-2003《电梯制造与安装安全规范》 2、填写要求 2.1本自检报告由质量检验员填写。 2.2 填写内容真实准确，栏目中有数据要求的，必须填写实测数据。栏目中有文字描述的，结果栏应填写（盖章）合格、复检合格、不合格。在栏目中无此项内容要求用“/”表示。 2.3 若检测结果有不合格项目，应限期整改进行复检，复检合格的结果填写复检合格。 2.4 此报告中数据单位若无专门注出则为“mm”. 2.5 填写应用墨水笔。 3、自检验收 3.1 打“△”为重要项目，其余为一般项目。 3.2 凡最终重要项目全部合格，一般项目中不合格不超过3项，判为基本合格。 3.3 判为安装不合格的电梯，需全面调试修复后，再次申请质检。 3.4 验收合格后，质检员应在报告中签字盖章，并申请国家有关部门监督验收。
用户名称联系人·电话 电梯名称制造单位 电梯类别生产编号 电梯型号额定载重量 kg 运行速度 m / s 站门曳引型式单 / 复绕开门距离 mm 门的型式 轿厢规格长 mm；宽 mm；高 mm； 曳引机型号编号 曳引轮直径 mm 曳引绳直径 mm 曳引绳根数 电动机型号功率 kw 电压 V 电动机转速转/分电流 A 频率 HZ 制动器编号工作电压启动 V 维 持 V 控制屏型号编号 底坑深度顶层高度 mm mm 提升高度 mm 限速器型号限速器编号安全钳型号安全钳编号缓冲器型号缓冲器编号制动器型号制动器编号
设备安装自检报告
01 标段乙炔装置区设备安 装工程 大庆建筑安装集团责任有限公司 陕化比迪欧化工有限公司工程项目部
2013 年12 月12 日
设备安装自检报告 编制说明 本装置的大型设备主要是洗涤冷却塔，乙炔发生器，电石渣仓，干渣斗提机，混料斗提 机，细料斗提机，干渣输送器等设备共158台，其中动设备45台，发生器4台，塔20 台，加湿器1 台，泵28 台，其他等设备。根据公司对同类装置施工吊装经验，大型设备的吊装使用 150t 吊车进行主吊，25t 吊车溜尾。 二、编制依据 1. 天津渤海化工集团规划设计院提供的施工图。 2. 化工设备安装工程质量检验评定标准》HG20236 —93 3. 机械设备安装工程施工及验收规范》GB50231 —98 4. 机械设备安装工程施工及验收规范》GB50231-98 5. 连续输入设备安装工程施工及验收规范》GB50270-98 6. 现场设备、工业管道焊接工程施工验收规范》GB50236-98 7. 压缩机、风机、泵、安装工程施工及验收规范》GB50275-98 8. 工业管道设备及管道工程施工及验收规范》GBJ126-89 9. 化工机器安装工程施工及验收规范》HGJ203-83 10. 《中低压化工设备施工及验收规范》HGJ209-83 11. 《压力容器安全技术监察规程》GB150-98 12. 《钢制压力容器》GB150-1998 13. 《化工工程建设起重施工规范》HGJ201-83 14. 《施工现场临时用电安全技术规范》ZGJ46-88 15. 《钢制焊接常压容器》JB/T4735-1997 16. 《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2001 17. 公司质量体系程序文件 18. 公司同类工程施工经验三、组织机构 组长：贺成宝 副组长：杨靖郭峰 现场组：马凌云宋有福高斌庄李龙龙季志超杨琨田瑜鑫
塔吊自检报告
塔式起重机 自检自查报告 工程名称：__新世界御岭园3A地块G1及地下室工程 使用单位：（章）贵州建工集团有限公司公司检验日期：二O一一年十月十九日
注意事项及填写说明 1、本检验记录适用于塔式起重机安装单位组织的企业内 部自检记录。 2、本检验记录应用钢笔或圆珠笔填写，字迹应工整，填 写数据准确，内容齐全。 3、在“实测”栏中对“检验内容和要求”栏中的项目进 行检验判别：对于符合要求或有效的在“实测”栏相对应的方框内划“√”；对于不符合要求或无效、失效的在“实测”栏相对应的方框内划“×”，需要简述的在该栏空隙处简述；对于项目内部分条款为无此项的在“实测”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在“实测”栏整栏内划“/”。 4、对于需要填写数据的项目必须如实填写数据。 5、检验记录中注有“*”的项目为重要项，其它为一般项。
塔式起重机自检自查表 检验项目项目编 号 检验内容与要求检验方法 实 测 1. 技术资料1.1 制造单位应提供有效的资格证明、产品出厂合格证、 安装使用维护说明书等随机文件；必要时应提供型式试验 报告。 查阅资料1.2 安装单位应提供: a.施工情况记录和自检报告； b.基础及轨道等隐蔽工程验收证明； c.安装过程中事故记录与处理报告； d.安装过程中经制造单位同意的变更设计的证明文 件。 查阅资料 2. 作业环境及外观2.1 塔机运动部分与建筑物及建筑物外围施工设施之间 的最小距离不小于0.6m。 目测检查，必要时 实际测量 2.2 两台塔机之间的最小架设距离应保证处于低位的塔 机的臂架端部与另一台塔机的塔身之间至少有2m的距 离；处于高位塔机的最低位置的部件与低位塔机中处于最 高位置部件之间的垂直距离不应小于2m。 目测检查 2.3 有架空输电线的场所，塔机的任何部位与输电线的安 全距离，应符合下表的规定，以避免塔机结构进入输电线 的危险区。 塔机与输电线的安全距离 目测检查 电压kv 安全距离m <1 1~15 20~40 60~110 220 目测检查沿垂直方向 1.5 3.0 4.0 5.0 6.0 沿水平方向 1.0 1.5 2.0 4.0 6.0 2.4 吊钩滑轮组侧板，回转尾部和平衡重、臂架头部、外 伸支腿和夹轨器要有黄黑相间的危险部位标志，扫轨板、 轨道端部止挡要有红色标志。 目测检查 2.5 在塔身底部易于观察的位置应固定产品标牌。内容应 包括下列内容：a）产品名称和型号；b）制造厂名称；c） 产品主要参数：幅度和相应起重量、起升高度、工作速度、 电机功率、配重、压重；d）电源电压、频率、功率；e） 产品制造编号和出厂日期。 目测检查 2.6 塔顶高于30m且高于周围建筑物的塔机，应在塔顶和 臂架端部安装红色障碍指示灯，该指示灯的供电不应受停 机影响。 目测检查
施工单位自检报告
施工单位自检报告
泉州市中医联合医院园林绿化工程 工 程 质 量 自 评 报 告 泉州春荣市政园林工程有限公司 2016年11月30日
泉州市中医联合医院园林绿化工程 工程质量自评报告 一、工程概况： 本工程泉州市中医联合医院园林绿化工程位于石狮市蚶江镇。工程项目主要包含有弧形花架一、二，六角亭、园路铺装；雕塑、栽植乔灌木、地被、中草药等项目。 1、工程合同造价： 2365109 元 2、工程合同质量目标: 合格工程 3、开工日期: 2014 年 9 月25 日 4、参与单位: 建设单位: 泉州市中医联合医院 设计单位: 泉州市伟超园林规划设计院有限公司 监理单位: 福建省泉州建研工程建设监理有限公司 施工单位: 泉州春荣市政园林工程有限公司 二、项目管理组织情况： 当承接到本工程后，项目部按照施工承包合同、设计图纸、建筑法规、建设工程强制性条文等编写了施工组织设计，专项施工组织方案。 1、按《建设工程项目管理规范》的要求组建了项目管理班子。施工过程中 所有项目管理人员均到位管理。 2、施工中严格按照有关规范、施工工艺、设计图纸进行施工，合理安排工
作计划，做好各工序的穿插和各种工种的配合。 3、项目部配备专门的检查人员，每天对工程的质量进行检查，对违反质量 要求的坚决给予返工处理。 三、施工管理情况： 1 、进度管理： 1）、施工进度计划性：开工前，项目部编制了施工总进度计划，施工过程中，项目部根据进度计划编制了详细施工计划。 2）、科学的加大关键设备、周转材料投入。 3）、实施科学的工程计划管理 在工程施工过程中，依据进度计划，全面跟踪每一项工程的进展情况，坚持召开周例会制度，找出进度滞后的原因，采取有力措施，及时进行纠偏。并根据工程进展适时优化、调整进度计划，以保证关键节点工期符合总工期要求。 4）、以质量保证进度 做好施工过程的质量控制，在开工前做好质量策划和施工现场施工人员的培训工作，提高全员的质量意识，确保无返工现象发生；在施工过程中加强现场质量监控，同时加强材料到场、复试、验收工作，坚决避免因部分材料晚到或不合格而引起的停工现象。 5）、以安全保进度 以先进、科学、严格的管理方法管理安全文明施工，真正做到以安全促进度。 2、质量管理 1）、认真编写施工组织设计并严格实施
设备安装自检报告
设备安装自检报告
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０1标段乙炔装置区设备安装工程 自 检 报 告 大庆建筑安装集团责任有限公司 陕化比迪欧化工有限公司工程项目部 2０13年１2月12日
设备安装自检报告 一、编制说明 本装置的大型设备主要是洗涤冷却塔，乙炔发生器，电石渣仓，干渣斗提机,混料斗提机,细料斗提机，干渣输送器等设备共158台，其中动设备４5台,发生器４台，塔20台，加湿器1台,泵28台，其他等设备。根据公司对同类装置施工吊装经验，大型设备的吊装使用150t 吊车进行主吊，25t吊车溜尾。 二、编制依据 1. 天津渤海化工集团规划设计院提供的施工图。 2.《化工设备安装工程质量检验评定标准》HG2０236—93 3. 《机械设备安装工程施工及验收规范》GＢ５0231—9８ 4. 《机械设备安装工程施工及验收规范》GB5０23１-98 ５. 《连续输入设备安装工程施工及验收规范》GB5027０-98 6．《现场设备、工业管道焊接工程施工验收规范》GB50２36－98 ７.《压缩机、风机、泵、安装工程施工及验收规范》GB５0２75-98 8. 《工业管道设备及管道工程施工及验收规范》ＧBJ12６-89 9．《化工机器安装工程施工及验收规范》HＧJ２03-83 １0.《中低压化工设备施工及验收规范》ＨGJ２０９-8３ 11.《压力容器安全技术监察规程》GＢ１50-９8 １2.《钢制压力容器》GＢ１50-1９9８ 1３．《化工工程建设起重施工规范》HGＪ2０1-８３ １4.《施工现场临时用电安全技术规范》ＺGＪ４6－88 １5.《钢制焊接常压容器》JB/T４7３５-19９７ 1６．《建筑机械使用安全技术规程》ＪＧJ３3－2００1 １7.公司质量体系程序文件 18．公司同类工程施工经验 三、组织机构 组长:贺成宝 副组长:杨靖郭峰 现场组：马凌云宋有福高斌庄李龙龙季志超杨琨田瑜鑫
电梯自评报告
中船重工第709所控制系统集成中心（电梯分部工程） r , 11 编制人：___________________ 审核人：___________________ 审批人：___________________ 武汉天域梯业有限公司
、工程概况: 1、建设单位: 中国船舶重工集团公司第七0九研究所 2、工程地址: 武汉市东湖高新技术开发区凤凰产业园 3、工程性质: 分项工程, 电梯设备安装 4、1#楼设备型号：FOVF载重：2000kg速度：s ; 层/站：2/2/2；数量：1 台；控制方式：微机. 5 施工周期: 2012年3月18日开工至2012年5月23日 二、工程现场负责人：李小垒 建设单位现场负责人：文俊军 安装单位现场负责人：阮学志 三、安装质量管理过程 1 、我公司落实电梯井道的尺寸是否与图纸相符。对电梯井道在设备 安装前做了三次现场勘测，做到尺寸与图纸相符。保证了设备进 场的前期工作。 2、设备进场后，我公司与甲方现场负责人一起对设备进行了验收，检 查设备合格证、资料与签订合同的设备相符，并经双方签字。 3、经双方对设备检查并签字后，我公司施工人员对设备进行现场清 点，并对设备零部件进行现场部件的保护。同时对电梯的安装进 行样板放线，安装导轨支架，导轨等工艺。安装程序严格遵照 国家相关的标准执行(GB50310—2002)。同时分公司质检人员根 据GB10060—93 对电梯安装的每一工序进行检查，做到自检、
互检，专检合格后，报监理工程师及甲方工程人员验收合格后进 行下一道工序的施工。如在过程检查中发现问题，分公司检查将 严格要求施工人员马上整改，由检查人员认可，方可进行下一个 工序。 4、施工人员安装到每一道工序，必须如实填写施工记录，做到有 据可依。 5、电梯安装初步完工后，分公司质检员对设备进行检查，如：支 架、导轨、厅门坎、轿厢、限速器、安全钳、厅门、完全回路、 控制柜架测试检查等。 6、测试检查合格后，对设备进行调试，调试员将根据OTIS 的调试 程序进行调试，调试完毕后，将对设备进行各种试验，如150% 额载引静载试验；125%额载轿厢制停试验；轿厢空载、50%额 载、满载三种情况的运行试验，超载运行试验，3000 次无故障 运行试验，试验完毕后，质检人员对设备进行检验，检验合格 后，并出书面的检验报告单报政府相关的检验部门检验。 四、综合评述：本公司认为该电梯分项工程施工、自检、竣工验收符合设 计要求，并达到规范要求，评定等级为合格。 武汉夭域梯业有限公司 二零一二年五月
塔吊自检报告
塔吊自检报告 塔吊安装自检验收表 规格型号: 设备厂家: 工程名称: 使用单位名称: 自检高度: 注册备案编号: 序验收项目技术要求验收结果号 塔吊必须装设灵敏可靠的力矩限制器，当达到额定起力矩 1 重力矩时，限制器发生报警信号;当起重力矩超过额合格限制器定值的8%时，限制器应切断上升和增幅电源。 塔吊根据不同型号应装设行程限位(包括小车和驾驶2 限位器合格室限位)超重变幅限位和起重超高限位，并灵敏有效。 塔吊吊钩应设置防止吊物滑脱的保险装置，卷扬机卷保险 3 筒应设防止钢丝绳滑脱的保险装置。当爬梯高度超过5合格装置米，结构内部距离大于1.2米时，应设护圈。 架体的基础安装和附着必须符合说明书和方案要求， 架体的垂直偏差应在说明书规定的允许范围内，架体 附着装置不得与脚手架连接，保证塔吊非工作力作用4 架体稳定合格下静止状态。塔吊基础必须按图施工，并做基础验收。 塔基混凝土强度必须达到C30以上，并做混凝土测试 报告。 钢丝绳不得有断股、绳芯外露、变形、严重锈蚀等现5 钢丝绳象，断丝及磨损必须在允许范围内，绳卡固定符合要合格 求。
塔吊指挥，司机必须持证上岗，高塔应用使用旗语或6 塔吊指挥合格对讲机。 路基应坚实平整、无积水，枕木疲乏钉应坚固，道轨 接头螺栓齐全，接头应错开1.5米，接头下垫枕木，枕7 路基与轨道木不得松动;道轨轨距误差不得大于1‰，并不超过6无此项 毫米，平整误差不超过1‰,接头空隙大大于4毫米， 高差不大于2毫米。 塔吊上任何部位与架空输电线路应保持安全距离; 1KV以下垂直1.5米、水平1米;1-15KV垂直3米，8 电器安全合格水平1.5米。塔吊应做好避雷接地装置，电阻不大于 10Ω，并与施工现场临时用电的保护接零系统贯通。 处于低位的塔吊臂架端部与另一台塔吊的塔身之间至 少应有2米的安全距离，处于高位的塔吊(吊钩升至9 多塔作业合格最高点)与低点塔吊的垂直距离在任何情况下不得小 于2米。 安 全 10 上限位和上极限位开关之间的越程距离不小于0.15m 符合要求装 置 导升降机的运动部件与建筑物和固定设备、脚手架等之间距符合轨间距离不得小于0.25m 要求架 11 的附着装置之间距离应符合使用说明书要求，水平度保符合要求附持基本水平，预埋件连接应采用螺栓连接形式 着 电气装置应防护良好，金属结构及电机等外壳均应接接地电阻 地，接地电阻不大于4Ω 符合要求
电梯安装过程检查记录
编号： **有限公司 电梯安装过程检查表 合同编号： 使用单位： 地址： 联系人：电话： 安装单位： 安装班组： 开工日期： 竣工日期： 检验时间：
电梯井道放线记录牛腿检测记录 项目 层楼 有 无 牛 腿 垂线离 厅门墙 面过梁 尺寸 (左)mm 垂线离 厅门墙 面过梁 尺寸 (右)mm 垂线离 厅门墙 面下端 尺寸 (左)mm 垂线离 厅门墙 面下端 尺寸 (右)mm 牛腿实 际尺寸 (左)mm 牛腿实 际尺寸 (右)mm 有无检验检验检验检验检验检验 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 26 27 备注： 自检人员：日期：
对重导轨检测记录 对重导轨间距 (mm) 对重导轨垂直 (mm) 对重导轨接头 处缝隙(mm) 对重导轨接头 台阶(mm) 修锉长度(mm) 层楼自检自检自检自检自检1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 自检人员：日期：
层门安装过程记录 梯号( )# 层楼 层门地坎层门层门立柱(门套) 门 锁 滚 轮 与 轿 厢 地 坎 间 隙 (mm) 其它水 平 度 (mm) 与 地 面 高 低 (mm) 与 轿 厢 地 坎 间 隙 (mm) 与 轿 厢 中 心 偏 差 (mm) 与 轿 厢 门 刀 间 隙 (mm) 横 向 垂 直 度 (mm) 纵 向 垂 直 度 (mm) 二 门 间 间 隙 (mm) 横 向 垂 直 度 (mm) 纵 向 垂 直 度 (mm) 门 柱 与 墙 壁 间 隙 (mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 自检人员：日期：
起重机安装自检报告汇总
电动单梁起重机 施工过程自检报告 使用单位：XXX有限公司 设备编号： LD10054 设备型号： LD5-22.5A3D 施工单位：河南矿山起重机械有限公司 施工日期： 2010年月日 施工性质：√新安装—大修—改造—移装:
说明 1、本报告适用电动单梁（悬挂）起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。 2、检验依据 TSGQ7016-2008《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》 GB6067 《起重机械安全规程》 GB50278 《起重设备安装工程施工及验收规范》 GB50256 《电气装置施工及验收规范》 JB/T1306 《电动单梁起重机》 JB/T2603 《电动悬挂起重机》 JB/T 10219 《防爆梁式起重机》 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应及时提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
基本情况 使用单位名称 使用单位地址 联系人邮政编码 联系电话施工(使用)地点 产品出厂编号用户设备编号 制造单位制造日期 主要参数 设备名称规格型号 跨度工作级别 额定起重量起升高度 起升速度钢丝绳公称直径 大车运行速度小车运行速度 电动葫芦 操纵方式 制造单位 电动葫芦型号大车运行距离 电动葫芦编号大车轨道型号 大车√安全滑触线—软电缆—导电裸滑线—电缆卷筒 导电方式 小车—安全滑触线√软电缆—导电裸滑线 工作环境—露天√室内—有毒—高温—粉尘—其他 设计变更、修改说明： 检验结论： 本工程按《起重机械安全规程》GB6067、《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278等相关标准规范和工程合同进行施工，自检合格。 检验员签名：施工负责人签名： 2010年月日 2010年月日 （施工单位章）
电梯安装施工自检报告
电梯安装施工自检报告
电梯安装施工自检报告 （有机房电梯）
使用单位名称 设备安装地址 使用单位设备编号 施工单位 施工责任人 企业质检员 填写日期年月日 填写说明 一、填写要求 1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装自检。 2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中施工单位负责人、施工人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。 3、对照现场检验记录如实填写。现场检验如有整改项目， 应如实写入报告。并记入检查记录中。 4、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测 数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”； 若无此项目时，填写“无此项”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定， 当存在不合格项时，应在“第一次自检结论，存在问题及整改意见”栏内，根据《检规》给出“不合格”的第一次结论，并提出整改意见，用通知书形式通知维修人员及时整改。整改后到现场确认。 6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。 7、项目及类别中1.4“使用资料”所包括的1.1、1.2、1.3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）对应的项目。（见竣工技术资料目录） 9、设备类型是指曳引式客梯、强制式客梯、无机房客梯、曳引式货梯、强制式货梯、病床电梯…….. 10、使用登记编号即设备注册代码栏：新安装电梯填写斜线“/”。 二、管理要求 1、本报告须质检员签字盖章、施工单位盖章确认。 2、检验机构在施工单位自检合格的基础上实施监督检验， 检验现场需提交本报告一份备存。本报告一式三份，其他两份分别存入使用单位和安装单位本台电梯技术档案。 三、检验现场条件 1、机房或者机器设备间的空气温度保持在5-40℃之间； 2、电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内； 3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4、检验现场(主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑)清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。 四、检验依据 1、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 五、声明 1、本自检报告内容只涉及《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）中电梯安装检验基本检验内容与要求，其它情况未考虑； 2、本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。