肌无力眼皮下垂怎么治疗

肌无力眼皮下垂怎么治疗

在生活中，我们会遇到很多上眼睑下垂的女性，她们的眼皮就好像失去了弹性一样，甚至严重的可能要遮住半个眼睛。有专家指出眼皮下垂可能是因为患上了重症肌无力而引起的，所以，要想解决眼皮下垂的问题，就应该想办法治疗肌无力。那么重症肌无力眼皮下垂的治疗方法是什么呢？

重症肌无力眼皮下垂的治疗方法：

一、低免疫源性：细胞移植疗法中的细胞是未分化的原始细胞，不表达成熟的细胞抗原，不被免疫系统识别。

二、血桨交换法：这种情况也是针对疾病比较严重的情况下选择的，但是在迫不得已的情况下是不会使用这种做法的，血浆疗法运用范围比较狭窄，一般只用于严重的重证重症肌无力患者。

三、重症肌无力的治疗方法还有胸腺切除，主要适用于18

岁以上胸腺增生的全身型治疗效果不佳者及胸腺瘤者，儿童或少年胸腺增生病人不推荐胸腺切除手术。

四、手术疗法。手术疗法就是胸腺或胸腺瘤的切除，此疗法只适应于有胸腺增生或有胸腺瘤的患者，该疗法被认为是西医治疗重证肌无力的主要手段，但并不是全部做了手术的患者都有效，临床上做过胸腺手术的患者，有40%～50%左右能在手术后病情

有所好转，但长期疗效并不乐观，从临床来看有一部份患者的重症肌无力症状可以维持2～3年左右不复发；也有一部分患者手

术后时间不长，肌无力现象便会再次出现，而且比手术前更为严重。

重症肌无力饮食调理：

在重症肌无力患者患病的不同阶段，患者的饮食调理是不同的。在患者咀嚼能力很正常并且没有出现发热的情况下，可以吃一些普通的饭菜，但是还是要注重营养的。

重症肌无力病情比较严重的患者，咀嚼无力并且消化机能已经受到了影响的患者，还有一些做了手术的患者，应该给予流质食物，例如软饭等。

一些面色很白、四肢无力、流口水并且伴有肉萎缩的患者，应该多吃吃一些肉桂、鸡肝、黑芝麻等。

出现胁痛、腰膝酸软、失聪，小便很少等现象的患者，可以吃一些枸杞水、杜仲猪腰褒、黑枣等来曾倩患者的体质。

对于出现气短、失眠、出汗及时面色苍白现象的患者，应该多吃一些归芪羊肉汤、饴糖羔蜂乳之类的食物。

重症肌无力眼肌型患者，应该多吃一些银鱼汤、砂藕粉之类的食物。

建议大家平时要讲究饮食合理，不要有任何的偏食，要养成

良好的饮食生活习惯。每天不论是上班也好，还是在家里休息也好，都应该让自己的心情保持愉快，要安排好自己的日常生活，要注意保暖，预防各种疾病。在工作当中，别忘了讲究劳逸结合。这都是预防重症肌无力的最佳方法。

2020重症肌无力管理国际共识指南(更新版)

2020重症肌无力管理国际共识指南（更新版） 2020年11月3日神经病学杂志发布了《重症肌无力管理国际共识指南（2020更新版）》，该共识指南基于文献中的最新证据，对2016年《重症肌无力管理国际共识指南》的内容进行了更新。旨在指导世界各地临床医生的重症肌无力管理策略。 2016年《重症肌无力管理国际共识指南》是首个的重症肌无力国际共识指南，对其中的指南要点进行总结。 2016年重症肌无力治疗最新国际共识出炉2016年重症肌无力管理国际共识解读 制定背景 2013年10月，美国Myasthenia Gravis基金会任命了一个工作组来制定重症肌无力（MG）的治疗指南，并召集了一个由15名国际专家组成的小组。RAND / UCLA适当性方法用于制定涉及七个治疗主题的共识性建议。2019年2月，国际专家小组重新召集，并增加了一名南美代表成员。该小组对所有先前的建议重新进行了审核，并根据近期文献对需要纳入或更新的主题制定了新的共识建议。多达三回合的匿名电子邮件投票用于达成共识，并根据专家小组的意见对建议进行了修改。指南更新的部分包括胸腺切除术；针对利妥昔单抗、依库

丽单抗和甲氨蝶呤的使用以及眼型MG的早期免疫抑制和免疫检查点抑制剂治疗相关的MG提出了新的建议。在本指南共识中，经过三轮投票后未能达成共识的建议被删除。专家小组以9分制对每项建议进行评分（1-3：不适当，4-6：不确定，7-9：适当），以中位数和范围表示。 共识指南中的主要内容 ?胸腺切除术 推荐意见： 1a.对于年龄在18至50岁之间，非胸腺性，AChR-Ab+全身性MG 患者，应在疾病早期考虑进行胸腺切除术，以改善临床结局并最大程度地降低免疫治疗的需求或住院率（中位数9，范围2-9）。1b.如果AChR-Ab +全身性MG患者对最初的免疫疗法没有反应或该疗法产生无法忍受的副作用，则应强烈考虑进行胸腺切除术（中位数9，范围5-9）。 2. MG胸腺切除术是择期手术，应在患者稳定且安全（不会因术后疼痛和机械因素限制呼吸功能）的情况下进行（中位数9，范围9）。 3. 内窥镜和机器人进行胸腺切除术的方法越来越多，并且在经验丰富的中心具有良好的安全记录。根据不同研究的比较，侵入性较低的胸

课程中心神经病学重症肌无力习题(优.选)

神经病学（重症肌无力）课堂作业 题型：单选题（共50题，每题2分，满分100分） 1、重症肌无力的病变部位在：（）C A.周围神经系统 B.中枢神经系统 C.神经肌肉接头 D.骨骼肌细胞 E.线粒体 2、重症肌无力最易受累的肌肉是：（）A A.脑神经支配的肌肉 B.延髓支配的肌肉 C.上肢近端肌肉 D.下肢近端肌肉 E.上肢远端肌肉 3、关于重症肌无力的临床表现，正确的是:（）A A.感觉正常 B.四肢肌肉以远端无力为主 C.常于饱食后发病 D.妊娠患者重症肌无力症状常有减轻 E.患者常出现肌肉的压痛 4、关于重症肌无力，正确的是：（）D A.重症肌无力患者易出现肺部感染，此时应首选氨基糖苷类抗生素，必要时可联合使用第三代头孢 B.重症肌无力患者活动后易疲劳，但适当活动后肌力即可恢复 C.重症肌无力患者多为全身多处肌肉同时起病 D.肌无力症状下午加重，晨起或休息后减轻 E.肌无力患者常因瞳孔括约肌收缩乏力而视物模糊 5、重症肌无力患者合并肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用：（）C A. 青霉素 B. 氯霉素 C. 庆大霉素 D. 红霉素 E. 甲硝唑 6、重症肌无力不会累及哪一块肌肉？（）E A.提上睑肌 B.眼上斜肌 C.眼上直肌 D.眼轮匝肌 E.瞳孔括约肌 7、下列不是自身免疫性疾病的是:（）E A.格林巴利综合症 B.重症肌无力 https://www.sodocs.net/doc/1311269080.html,mbert-Eaton肌无力综合症 D.多发性肌炎 E.进行性肌营养不良症 8、下列重症肌无力患者不适宜手术治疗的是：（）C A.伴有胸腺肥大的患者 B.伴有胸腺瘤患者 C.重症肌无力危象患者 D.年轻女性全身型重症肌无力患者 E.抗胆碱酯酶药物疗效不佳 9、抢救重症肌无力危象患者时，错误的是:（）C A.立即开放气道，予以辅助呼吸 B.积极预防肺部感染 C.可使用大剂量激素冲击 D.立即使用大剂量新斯的明进行冲击治疗 E.必要时可使用血浆置换治疗 10、对诊断重症肌无力没有帮助的检查是：（）A A.头颅MRI B.胸部CT C.新斯的明实验 D.重复神经电刺激 E.疲劳试验 11、下列肌肉中，重症肌无力通常首先累及的肌肉是：（）B A.瞳孔括约肌 B.提上睑肌 C.股四头肌 D.三角肌 E.胸锁乳突肌 12、关于重症肌无力，正确的是：（）D

上睑下垂怎么办

上睑下垂怎么办 一、上睑下垂的症状 1.麻痹性上睑下垂，动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。 2.交感神经性上睑下垂，为müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为horner综合征。 3.其他 1、外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、müller肌，可引起外伤性上睑下垂。 2、眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。 3、无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。 二、上睑下垂的病因 1、先天性上睑下垂 绝大多数先天性上睑下垂是因为提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深

的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置，或患者仰头视物。 2、后天性上睑下垂 其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。其中肌原性者以重症肌无力引起者多见。 1.交感神经性上睑下垂 为müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为horner综合征。 2.肌源性上睑下垂 多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。 3、癔病性上睑下垂 为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。指与下颌，颜面及眼球运动有关的眼睑运动。 1.颌动瞬目现象，动眼神经核与三叉神经运动核之间存在先天性不正常的联系，造成翼外肌与提上睑肌有联合运动，症状为张口或下颌摆动使上睑提起，明显时在吃东西的同时伴有一眼随咀嚼发生瞬目运动。 2.martin amat现象,曾被称为反marcus gunn现象：面部神

激素治疗重症肌无力

激素八问-------重症肌无力减药 到目前为止,激素是控制MG的最普遍且疗效确定的方法. 1，我怎么会得MG的？激素是什么啊？通过什么道理能缓解MG的症状的？ 答:激素现在病友们在吃的主要是强的松(以下简称小强)和美卓乐(以下简称小美),都属肾上腺皮质激素，并属糖皮质激素。我想用最平实最易懂的语言和比喻让新病友们了解激素缓解MG症状的原因。这也我在和我的医生多次的交流中理解到的。肾上腺皮质激素，是在所有的脊椎动物体内都存在的一种激素，当它分泌正常的时候，维持我们身体正常的生理活动，不会出现病态的症状。激素是一种免疫抑制剂，很大一部分病友得MG是由于自身的免疫亢进，对于这种原因引起的MG，激素就能够缓解其病情。妮妮不讲晦涩的医学术语，简单的说，我们的肾上腺，每天勤劳的工作着，分泌我们必须的肾上腺激素，当我们的肾上腺分泌的激素刚刚好够用的时候，身体的其它抗体保持一定的正常量，身体也正常的运转。而当我们激素量分泌的不够的时候，那些不好的，坏的抗体就成倍的增长，直到影响我们身体的正常运转，出现各种病态的症状。这样简单的来说，我想病友们可以明白为什么激素能够缓解病情了。但是，MG的病因是很复杂的，至今医学界并没有给出一个准确确定的原因，所以，每个病友患MG的原因并不相同。 2，那是不是每个人用上激素都管用的？我能不能用啊？ 答：不是每个病友用激素都会有效果。由于各方面的原因，比如，有些病友不是由于免疫亢进引起的MG，再比如，就像相同的一种药在每个人身上的效果和反应不同一样，由于每个人的体质不同，年龄及各方面的差异，对激素的反应也是不同的，有些病友对激素很敏感，用上激素就能缓解病情，比如妮妮我；而有些病友，对激素不仅不敏感，而且没有丝毫效果反而还会过敏或加重。但是这部分病友，也许对其它类的免疫抑制剂有效，比如依木兰。所以，具体到每个病友，并不能确定激素一定对你有效或者无效。我想，如果你决定试一试，听听医生的建议更好些。 3，我已经在用激素了，为什么许多病友告诉我，激素要在早上吃？到底什么时候吃？什么时候吃副作用小？ 答：激素应该在早上6—8点一次性顿服。这个时间服用正作用大，副作用小。原因：对于这个问题，我多次请教过医生，也在这里用最简单的比喻来给亲爱的们说一下。我们的肾上腺，它长在肾上（那啥，这是句废话哈），我们的肾上腺，每天最活跃的时间，是早上6—8点，此时，大家可以想像，在肾的表面上，会一个个吸收点，这些点，由于肾上腺活跃的原因，都处于张开状态，我想像，就像一个个张开的小嘴，此时服用激素，能够达到最好的吸收效果。而也因其活跃性，副作用最小。8点之后，特别是到了下午，肾上腺过了其活跃期，这些一个个小的吸收点，基本处于闭合状态，休眠去了。亲们想一想，再吃激素的话，还能够吸收多少呢？是不是效果就要差很多了。所以，建议大家，激素一定要在早上吃，如果起的晚，也保证在上午吃。 4,用激素的方法有几种？我听说可以先从高的量开始慢慢减？或者先吃小的量一点点加？

重症肌无力病例 (教师版)新

病例摘要 患者男性，20岁，主因“双上睑下垂2月，四肢力弱伴吞咽困难1月”收入院。 问题1：作为接诊医生，得到上述患者主诉，你进一步问诊什么内容？ （期望学生问出MG 的特点：全身骨骼肌受累+易疲劳性，和呼吸肌受累的症状）（5分钟） 现病史：患者2月前滑雪后出现双侧上眼睑下垂，抬起费力，下午及晚上明显，清晨较轻，未重视。1月余前出现双手拧钥匙费力，双上臂抬举费力，上楼梯费力，伴咀嚼费力，吞咽困难，饮水呛咳，讲话费力，讲话多时声音越来越低。上述症状在疲劳时加重，休息后可略减轻。急来我院就诊。患者自发病以来，精神可，饮食基本正常，大小便正常，体重未见明显变化。为进一步诊治收入院。 既往史：体健，否认病前上感、腹泻、发热等病史。 个人史及家族史：无特殊记载。 问题2：总结本病例特点，你考虑什么诊断？支持的证据是什么？（至少要考虑3个以上诊断及鉴别诊断）（10分钟） 神经系统检查：T 36.5°C，P 72次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg ； 神清，轻度构音障碍，双侧瞳孔等大等圆，D＝3mm，对光反射灵敏，左侧睑裂4mm，右侧睑裂6mm，双眼内收差，未及复视及眼震。双侧鼻唇沟等深，吞咽困难，饮水呛咳，伸舌居中。双侧转颈IV，耸肩IV，抬头力IV。双上肢近端肌力IV级，远端V－级，双下肢肌力V级，四肢肌容积饱满，四肢肌张力偏低，四肢腱反射++，病理征未引出。共济稳准，感觉无异常。 问题3：定位诊断？（5分钟） 问题4：重新思考定性诊断？（3分钟） 问题5：请你开出辅助检查单。为什么要开这些辅助检查？（2分钟） 辅助检查： 上睑疲劳试验阳性； 乙酰胆碱受体抗体：突触前膜1.09（正常值1.1），突触后膜1.23（正常值1.1）； 动脉血气分析：正常； 胸部CT：前纵膈2×4cm低密度影，增强不均匀增强； 重频电刺激：右面神经低频(5Hz)波幅递减（5分钟）。 肺窗平扫纵隔窗平扫纵隔窗增强 讲解MG概述、机制和临床表现。（15分钟） 第一学时结束（休息10分钟，看《过把瘾》）

最新版《重症肌无力管理国际共识指南：2020更新》

最新版《重症肌无力管理国际共识指南：2020更新》 2020年11月3日，神经病学杂志Neurology在线发表了《重症肌无力管理国际共识指南：2020更新》[1]，这是继2016年发表首个重症肌无力管理国际共识指南后第一次更新。让我们一起抢先看一下2020版共识指南的重点内容。 此次共识指南依旧由美国重症肌无力基金会（the Myasthenia Gravis Foundation of America,MGFA）任命的工作组专家来制定，与2016年指南制定时不同，此次工作组增加了一名来自南美的新成员。新共识指南更新的推荐主题根据2013年以来发表的重症肌无力（myasthenia gravis,MG）治疗研究筛选出来。工作组专家对各个主题进行了3轮匿名电子邮件投票，每项推荐内容均进行打分，满分9分。 其中，1-3分：不适当；4-6分：不确定；7-9分：适当。因此这版指南中我们可以看到每项推荐内容后面均附有专家打分的中位数和范围。 本次指南更新的6个主题如下： 胸腺切除

眼肌型重症肌无力 利妥昔单抗 甲氨蝶呤 伊库丽单抗 免疫检查点抑制剂 （由于证据质量低，体育锻炼这一主题被排除了） 我们将以问答的形式介绍各个主题的新增推荐意见，以便大家理解这些推荐意见背后的临床问题有更多认识和思考。 Q1：非胸腺瘤乙酰胆碱受体（AChR-Ab）阳性的全身型MG患者有必要切除胸腺吗？应该该选择哪种胸腺切除方式？AChR-Ab阴性或者其他抗体阳性的MG患者呢？ 指南对“胸腺切除”的推荐

1a.年龄18-50岁的非胸腺瘤AChR-Ab阳性的全身型MG患者，应当在疾病早期考虑进行胸腺切除来改善临床结局，进而使免疫治疗需求和疾病恶化导致的住院需求最小化。（中位评分：9，范围：2-9） 1b.AChR-Ab阳性的全身型MG患者如果最开始的足量免疫抑制治疗无反应或者发生难以耐受的治疗副反应，强烈考虑胸腺切除术。（中位评分：9，范围：5-9） 2.MG患者进行胸腺切除是择期的，并且应当在患者稳定、安全的时候进行，因为术后的疼痛和机械因素可能限制呼吸功能。（中位评分：9，范围：9） 下列推荐与2016年指南相同 3.内镜和机器人进行行胸腺切除术的实施逐渐增多，在有经验的中心有良好的安全性追踪随访记录。RCT研究数据目前不可获得。基于不同研究之间的比较，侵袭性减少的胸腺切除方式可能与侵袭性的方式产生的效果类似。（中位评分：9，范围：4-9） 4.如果AChR-Ab阴性的全身型MG患者对免疫抑制（immunosuppressive,IS）治疗无充分反应，或者为了避免/最小化IS治疗不可耐受的副反应，可以考虑进行胸腺切除。目前的证据尚不

重症肌无力指南(2015)题库

中国重症肌无力诊断和治疗指南（2015年版） China guidelines for the diagnosis and treatment of myasthenia gravis 中华医学会神经病学分会神经免疫学组 中国免疫学会神经免疫学分会 陕西省西安市第四军医大学唐都医院神经内科, 李柱一执笔 摘要：本次指南简要介绍了重症肌无力（MG）发病机制和诊断要点；重点介绍了MG治疗方法，方案，特别是强调了在MG治疗过程中免疫抑制剂的使用方法。对神经内科临床医生的工作实践具有指导意义。 重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种由乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。极少部分MG患者由抗-MuSK（muscle specific kinase ）抗体、抗LRP4（low-density lipoproteinreceptor-related protein 4)抗体介导。MG主要临床表现为骨骼肌无力、易疲劳，活动后加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、减轻。年平均发病率约为8.0-20.0/10万人[1]。MG在各个年龄阶段均可发病。在40岁之前，女性发病率高于男性；在40-50岁之间男女发病率相当；在50岁之后，男性发病率略高于女性。 一、临床表现和分类 1．临床表现 全身骨骼肌均可受累。但在发病早期可单独出现眼外肌、咽喉肌或肢体肌肉无力；颅神经支配的肌肉较脊神经支配的肌肉更易受累。经常从一组肌群无力开

始，逐渐累及到其他肌群，直到全身肌无力。部分患者短期内出现全身肌肉收缩无力，甚至发生肌无力危象。 骨骼肌无力表现为波动性和易疲劳性，晨轻暮重，活动后加重、休息后可减轻。眼外肌无力所致对称或非对称性上睑下垂和/或双眼复视是MG最常见的首发症状，见于80%以上的MG患者[2]；还可出现交替性上睑下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等。瞳孔大小正常，对光反应正常。面肌受累可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或呈肌病面容。咀嚼肌受累可致咀嚼困难。咽喉肌受累出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑等。颈肌受累，以屈肌为著，出现头颈活动障碍、抬头困难或不能。肢体各组肌群均可出现肌无力症状，以近端为著。呼吸肌无力可致呼吸困难、无力，部分病人可出现肌无力危象，需行人工辅助呼吸[3,4,5]。 2．临床分类：改良Osserman分型 Ⅰ型：眼肌型，病变仅局限于眼外肌，两年之内其他肌群不受累。 Ⅱ型：全身型，有一组以上肌群受累。 ⅡA型：轻度全身型，四肢肌群轻度受累，伴或不伴眼外肌受累，通 常无咀嚼、吞咽和构音障碍，生活能自理。 ⅡB型：中度全身型，四肢肌群中度受累，伴或不伴眼外肌受累，通 常有咀嚼、吞咽和构音障碍，生活自理困难。 Ⅲ型：重度激进型，起病急、进展快，发病数周或数月内累及咽喉肌；半年内累及呼吸肌，伴或不伴眼外肌受累，生活不能自理。 Ⅳ型：迟发重度型，隐袭起病，缓慢进展。两年内逐渐进展，由Ⅰ、ⅡA、ⅡB型进展，累及呼吸肌。 Ⅴ型：肌萎缩型，起病半年内可出现骨骼肌萎缩、无力。 二、实验室检查 1．甲基硫酸新斯的明试验：成人肌内注射 1.0-1.5mg，如有过量反应，可予以肌肉注射阿托品0.5mg，以消除其M胆碱样不良反应；儿童可按0.02-0.03mg/kg，最大用药剂量不超过1.0mg。注射前可参照MG临床绝对评分标准。选取肌无力症状最明显的肌群，记录一次肌力，注射后每10分钟记录一

上睑下垂手术后后遗症

上睑下垂手术后后遗症 有很多女性会觉得上睑下垂显得眼睛没有精神，对容貌的影响也比较大，所以会选择做上睑下垂手术来改善。那么大家是否又知道上睑下垂手术后后遗症有哪些呢？ 有很多女性会觉得上睑下垂显得眼睛没有精神,对容貌的影响也比较大,所以会选择做上睑下垂手术来改善。那么大家是否又知道上睑下垂手术后后遗症有哪些呢? 上睑提肌手术后早期可能会出现眼睛闭合不全,眼球角膜或巩膜暴露的情况,这些状况在早期是属于正常现象,到后期眼睛基本恢复之后,闭合不全的情况就会消失。如果眼睛基本恢复仍然感到眼睛难以闭合,可能是手术前方案设计不当或是手术中医生操作失误导致的手术失败,应尽快到正规医疗美容机构进行修复手术。

上睑提肌手术后手术矫正不足可能就会出现眼睑仍然下垂的现象,临床上表现为眼睑边缘遮盖角膜上缘大于2mm,仍然表现为下垂的外观。这主要是因为术前方案设计不当或是手术中矫正不足导致的,可以通过修复手术进行再次矫正。 做完上睑提肌手术后可能会导致眼睛不对称,这主要是由于医生没有把握好上睑提肌的适当长度,手术中矫正过度,做完手术之后两只眼睛在正常情况下出现明显不对称的外观。一般来说轻微的不对称是正常表现,不影响整体美观可以不用修复,如果两眼出现明显不对称且严重影响美观,

需要通过手术进行修复使其对称。 正因为上睑下垂矫正操作过程非常精细,如果手术环境差,医生技术不过关,就会造成上睑下垂术后伤口出现感染甚至留下疤痕。所以只有选择了正规的口腔医院,让经验丰富的专家根据您的具体情况,进行精准的操作,就能够有效保证效果和安全性,避免后遗症的出现。一旦,贪图便宜的价格,选择了不正规的诊所,就会使手术风险大大增加。 此外,患者在术后也要注意饮食。例如避免进食海腥类食

重症肌无力指南(2015)

xx重症肌无力诊断和治疗指南（____年版）China guidelines for the diagnosis and treatment of myasthenia gravis 中华医学会神经病学分会神经免疫学组 中国免疫学会神经免疫学分会 陕西省西安市第四军医大学唐都医院神经内科, 李柱一执笔 重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种由乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。极少部分MG 患者由抗-MuSK（muscle specific kinase ）抗体、抗LRP4（low-density lipoproteinreceptor-related protein 4)抗体介导。MG主要临床表现为骨骼肌无力、易疲劳，活动后加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、减轻。年平均发病率约为8.0-20.0/10万人[1]。MG在各个年龄阶段均可发病。在40岁之前，女性发病率高于男性；在40-50岁之间男女发病率相当；在50岁之后，男性发病率略高于女性。 一、临床表现和分类 1．临床表现 全身骨骼肌均可受累。但在发病早期可单独出现眼外肌、咽喉肌或肢体肌肉无力；颅神经支配的肌肉较脊神经支配的肌肉更易受累。经常从一组肌群无力开始，逐渐累及到其他肌群，直到全身肌无力。部分患者短期内出现全身肌肉收缩无力，甚至发生肌无力危象。 骨骼肌无力表现为波动性和易疲劳性，晨轻暮重，活动后加重、休息后可减轻。眼外肌无力所致对称或非对称性上睑下垂和/或双眼复视是MG最常见的首发症状，见于80%以上的MG患者[2]；还可出现交替性上睑下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等。瞳孔大小正常，对光反应正常。面肌受累可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或呈肌病面容。咀嚼肌受累可致咀嚼困

上睑下垂临床路径(2019年版)

上睑下垂临床路径 （2019年版） 一、上睑下垂临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为上睑下垂（ICD-10: Q10.10），行上睑下垂矫正术(ICD-9-CM-3:08.31/08.32/08.33/08.34/08.35/ 08.36)。 （二）诊断依据 根据《眼科学》（赵堪兴，杨培增主编，人民卫生出版社），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编，中华医学会眼科学分会译，人民卫生出版社，2006年）。 1. 上睑缘的正常位置在上方角膜缘和上方瞳孔缘的中部，具体位置有小的差异，正常情况下睁眼平视时，上睑缘约位于角膜缘下2mm；排除额肌作用下，上睑缘遮盖角膜＞2mm即可诊断上睑下垂。 2.鉴别诊断： （1）因神经系统疾病如重症肌无力、霍纳综合征（Horner syndrome）、动眼神经麻痹，以及其他眼部或全身性疾病所致的获得性上睑下垂。 （2）颌动瞬目综合征[Jaw Winking syndrome，亦即Marcus-Gunn现象（Marcus Gunn phenomenon）]。

（三）治疗方案的选择 根据《眼科手术学·理论与实践》（George L.Spaeth 原著，人民卫生出版社，2005年，第3版）。 1.先天性上睑下垂： （1）轻至中度上睑下垂，因为瞳孔可以部分或全部暴露，故较少发生形觉剥夺性弱视，故可以在患者年龄较大，可以配合局部麻醉后手术矫正，如考虑社会心理因素，可以在学龄前期即3～5岁手术。 (2)重度上睑下垂，因瞳孔全部遮盖，仰头视物，为预防形觉剥夺性弱视及脊柱发育问题，可在3岁左右手术。 2. 后天性上睑下垂： (1)外伤性上睑下垂，急性外伤可行提上睑肌修复。如为陈旧性损伤，则待局部瘢痕组织软化后可考虑手术。 (2)腱膜性上睑下垂，影响外观和生活即可手术。 (3)动眼神经麻痹，重症肌无力及其他后天性上睑下垂，首先治疗原发病，待原发病稳定半年以上可考虑手术。 3.根据患者病情选择手术方式：包括提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、阔筋膜或硅胶条悬吊术、Müller肌缩短术和联合筋膜鞘（CFS）悬吊术等，建议手术设计重睑切口，隐藏术后切口疤痕。。 （四）标准住院日为4～7天 （五）进入路径标准

先天性上睑下垂手术治疗

先天性上睑下垂手术治疗 先天性上睑下垂是上睑下垂病例中最常见的一种，为常染色体显性或隐性遗传。上睑下垂不仅影响外观，还可能引起弱视，甚至阻碍患儿的心理健康发展。目前手术仍是首选的治疗方法。笔者就先天性上睑下垂的手术治疗的进展，从利用额肌的手术、加强提上睑肌的手术、额肌及提上睑肌吻合手术、利用其他眼眶组织加强上睑的手术等四方面作一综述。笔者认为，治疗方案中无论选择哪种手术方式，术前均应对患者进行详细的检查，除常规的外眼形态，肌力等，还有与手术相关的检查，选择最恰当的手术方式，加之与患者完善的沟通，即可减少术后并发症，也可增加患者满意度。 标签：先天性上睑下垂；提上睑肌；额肌；治疗进展 先天性上睑下垂是上睑下垂病例中最常见的一种，为常染色体显性或隐性遗传。上睑下垂不仅影响外观，还可能引起弱视，甚至阻碍患儿的心理健康发展。目前手术仍是首选的治疗方法。笔者就先天性上睑下垂的手术治疗的进展，作一综述。 1 利用额肌的手术 1.1 利用额肌瓣的手术自2013年张海明等[1]提出额肌腱膜这一解剖概念之后，利用额肌腱膜瓣加强上睑力量的手术方式就成为至今最为经典的治疗重度上睑下垂的方法。近些年来，一些学者在额肌瓣的制作上做了很多改良。封必钊[2]等将传统的矩形肌瓣改良成外侧窄内侧宽的不等边额肌瓣，避免额外侧血管/神经的损伤，同时增加肌瓣蒂部的宽度，增强了额肌瓣的收缩力，提高了手术成功率。蘆苇等[3]则不剪断额肌瓣内外侧角，将矩形的额肌瓣调整为扇形，完全覆盖睑板全长，并采用多点缝合固定代替传统的3点缝合固定，术后眼睑弧度尤其外侧更为自然、美观。牛贺平等[4]改良的额肌瓣更为简化，额肌两侧不作游离，骨膜与额肌间不作分离，直接将额肌褥式缝合在睑板上3针。这样的手术方式损伤更小，出血更少，恢复快，尤其适合小儿患者。 1.2 利用悬吊材料固定于额肌的手术由于额肌瓣悬吊术分离广泛，术中易损伤眶上神经和血管导致手术失败。同时由于上睑有额肌瓣存在，睑板前皮肤臃肿，影响美观。重睑不明显。低龄儿童额肌菲薄分离时更易损伤，因而悬吊材料也运用于在小儿重度上睑下垂手术中替代额肌瓣。悬吊材料有很多，如异体巩膜，自体的眼轮匝肌，硅胶带，网织带等等.最简单易行的是缝线矩形悬吊。改术式手术时间短，15min即可完成，术后反应轻，但缝线悬吊术断线、线头感染的并发症较多，远期有回退现象明显。缝线没有弹性，也不符合眼睑闭合生理，因而现在已较少使用。随着阔筋膜在眼部美容整形术中的应用，阔筋膜悬吊也成为儿童重度上睑下垂理想的手术方式之一。阔筋膜材料有弹性、不易被人体吸收。使用自体阔筋膜免疫反应最小，但考虑儿童自体取筋膜困难，陈忠飞[5]等则取患儿父母的阔筋膜进行手术，排斥反应低，手术效果满意.而杜春光[6]等运用长期甘油保存阔筋膜治疗上睑下垂，其取自猝死的健康成年人死后6h内阔筋膜，用

中国重症肌无力专家共识

中国重症肌无力诊断和治疗专家共识【定义】 重症肌无力（myasthen gravis,MG）是指乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病。 【病因】 自身免疫、被动免疫（暂时性新生儿重症肌无力）、遗传性（先天性肌无力综合征）及药源性（D-青霉胺等）因素。重症肌无力在各个年龄阶段均可发病，发病率呈现双峰现象，在40岁之前，女性发病高于男性（男:女为3:7），在40-50岁之间男女发病率相当，在50岁之后，男性发病率略高于女性（男:女为3:2）。 【临床表现和分类】 1．临床表现 某些特定的横纹肌群表现出具有波动性和易疲劳性的肌无力症状，通常眼外肌受累最常见，晨轻暮重，持续活动后加重、休息后可缓解。眼外肌无力所致非对称性上睑下垂和双眼复视是MG最为常见的首发症状（见于50%以上的MG患者），还可出现交替性上睑下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等，瞳孔大小正常。面肌受累可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或面具样面容。咀嚼肌受累可致咀嚼困难。咽喉肌受累出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑等。颈部肌肉受累以屈肌为著。肢体各组肌群均可出现肌无力症状，以近端为著。呼吸肌无力可致呼吸困难、发绀等。

2．临床分类：改良Osserman分型 Ⅰ型：眼肌型，病变仅局限于眼外肌，无其他肌群受累和电生理检查的证据。 Ⅱ型：全身型，有一组以上肌群受累。 ⅡA型：轻度全身型，四肢肌群轻度受累，伴或不伴眼外肌受累，通常无咀嚼、吞咽和构音障碍，生活能自理。 ⅡB型：中度全身型，四肢肌群中度受累，伴或不伴眼外肌受累，通常有咀嚼、吞咽和构音困难，自理生活困难。 Ⅲ型：重度激进型，起病急、进展快，发病数周或数月内累及咽喉肌，半年内累及呼吸肌，伴或不伴眼外肌受累，生活不能自理。 Ⅳ型：迟发重度型，隐袭起病，缓慢进展，两年内逐渐由Ⅰ、ⅡA、ⅡB型累及呼吸肌。 Ⅴ型：肌萎缩型，起病半年内可出现骨骼肌萎缩。 【辅助检查】 1．药理实验：甲基硫酸新斯的明试验时，成人皮下注射1-1.5mg，可同时皮下注射阿托品0.5mg以消除其M胆碱样副作用；儿童可按0. 02-0.03mg/kg，最大用药剂量不超过1mg。注射前可参照重症肌无力临床绝对评分标准（见表1）。记录一次单项肌力情况，注射后每1 0分钟记录一次，持续记录60分钟。以改善最显著时的单项绝对分数，依照公式计算相对评分。相对评分=（试验前该项记录评分-注射后每次记录评分）/试验前该项记录评分×100%，作为试验结果判定值。其中<25%为阴性，25%-60%为可疑阳性，>60%为阳性。

治疗重症肌无力方法包括哪几种

治疗重症肌无力方法包括哪几种 重症肌无力是一种常见的疾病，对于重症肌无力的治疗，最重要的方法就是内服中药以及康复锻炼，不同类型的重症肌无力治疗方法也不同，下面我们来了解一下治疗重症肌无力方法包括哪几种。 中医治疗： 脾胃虚弱型重症肌无力治疗 脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷，统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损，运化无能、气血生化之源不足，肌肉失养而成为痿症。重症肌无力治疗原则：健脾生血、益气生肌。 湿热浸淫型重症肌无力治疗 湿热之邪损伤胍脾胃，运化不能，湿从内生、浸入筋脉，路道不利，影响气血运行和荣养，致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。重症肌无力治疗原则：清热利湿、燥温化痰。 肝肾亏虚型重症肌无力治疗 肝藏血、主筋，肾藏精，主骨、肝肾亏虚、精血不足，筋骨经脉失去濡养而成痿。重症肌无力治疗原则：益肝补肾、滋阴清热。 肺热伤津型重症肌无力治疗 肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受，首先犯肺，肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。重症肌无力治疗原则：清肺润燥、益气养阴。 其他治疗： 1、手术治疗： 这种重症肌无力的治疗方法，主要适应于有胸腺增生，或有胸腺瘤的患者，该法被认为是西医治疗，重症肌无力的主要手段，但并不是全部，做手术的患者都有效。临床上做过胸腺手术的患者，有40%-50%左右，能在手术后病情有所好

转，但均没有长期疗效，从临床来看术后患者的，重症肌无力症状可以维持2-3 年左右不复发;也有一部分患者手术后时间不长，肌无力现象便会再次出现，而且比手术前更为严重，因此需要谨慎选择手术治疗。 2、药物治疗： 药物治疗重症肌无力的，虽然可以短暂地缓解病情，但长期用药会促使体内，乙酰胆碱受体的破球坏，从而使疾病更加顽固难愈，而且有的患者，会因服用药物过量，而出现胆碱能危象。有的患者可因，服用激素而出现各种毒副作用，不能使本病从根本上治疗该病，治标不治本。 3、血桨交换法治疗重症肌无力： 该法一般可以运用于，重患者重症肌无力患者的身上，不过所需的治疗时间短，一般只能维持7-15天左右，因此也不是治疗本病的有效疗法。西医治疗在目前来讲，不仅仅是国内，现代医学所无能为力，就世界医学来讲，对此病的治疗，也是没有什么好的办法。 以上就是关于“治疗重症肌无力方法包括哪几种”的详细介绍，相信看了上文，你对重症肌无力有了一定的了解。为了更好地治疗疾病，我们要更多的了解它，在医生的医治下尽早的康复。祝愿广大患者早日康复。 原文链接：https://www.sodocs.net/doc/1311269080.html,/ztinfo/54672.html

眼睑下垂的原因

眼睑下垂的原因 一、眼睑下垂的原因 上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂为提上睑肌完整或动眼神经核发育不全所致。出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。如果是提上睑肌完整所引起的上睑下垂，则通常表示为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的则经常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种： ⑴动眼神经麻痹性上睑下垂：由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。 ⑵交感神经麻痹性上睑下垂：为交感神经麻痹的局部症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表示为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner 氏综合症。 ⑶肌源性上睑下垂：罕见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其水平随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。 ⑷机械性上睑下垂：由于眼睑自身的病变，如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖（象皮病）等所致。除直接破坏提上睑肌外，还由于病变使眼睑肥大，导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂，即老年肌病性上睑下垂，为原发性肌肉萎缩所致，且为双侧性，年老女性多见 二、眼睑下垂怎么办

上眼睑下垂，在医学上其实就是指由于上眼皮动眼神经发育不全或者肌肉松弛而导致上侧眼皮无力下垂，没办法抬起，导致瞳孔遭到眼皮下缘部位从而影响视力。从外表上看，患者的眼裂程度和常人相比更显的细长，狭小。 虽然这种眼部问题在初期并不会造成太大的影响，但是时间久了，也会引发沙眼、眼皮肿、麦粒肿、眼睑肥厚的症状。影响我们的外貌事小，但导致眼睛弱视失明甚至死亡事大。 方法一：上眼睑肌肉提升术。为了保证我们眼周肌肉的正常运动和新陈代谢，建议大家可以到医院进行缩短睑提肌的微创手术。改变原本眼裂过窄的问题。这项操作只需要简单的开刀就可以轻松解决眼皮过度松弛的现状。比较适合于病情处于轻度阶段或者先天性的中低度的上眼睑矫正。因此，一旦出现上眼睑下垂的病症，一定要及早做出应对疗法。 方法二：如果你的病症再次复发，伤口难以修复。则需要到医院进行额肌筋悬吊手术。这项外科操作则似乎将额头的筋膜瓣通过人为的手术固定在眼皮上缘部位。 方法三：如果你的眼睑下垂状况，主要是由于眼皮肌肉松弛导致的。则建议可以进行切口脂肪祛皮术。在眼睑位置上切入一个细小的口，然后将已经严重松垮下来的皮肤脂肪完全切除，并且进行精密缝合。但是需要注意的是，如果身体患有心血管疾病、肝脏问题的人群不建议采用以上方法。

上睑下垂的手术过程

访问来源:思奇网 1 、上睑下垂时麻醉后，按手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。 2 、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。 3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。 4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。 5、在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。 6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。 7、将肌瓣向下牵拉，观察内角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。 8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式缝线一针。 9、在缝线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。 10、不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。 11、用5-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将缝线固定于额部。 想要了解更多整形方面的信息，请咨询思奇网。

重症肌无力康复治疗方法

重症肌无力康复治疗方法 重症肌无力是一种危害性非常大的疾病，我们建议大家在日常生活中一定要做好对于重症肌无力的预防工作才行，我们有必要多了解一些关于重症肌无力的信息，一旦患上了重症肌无力我们才不会手足无措。重症肌无力不但会导致患者出现视力模糊和咀嚼无力等情况而且还可能导致患者出现吞咽困难和讲话大舌 头等症状。 目前，众多专家发现重症肌无力的康复训练可以作为一种很好的辅助疗法，帮助患者尽快的康复。一定的康复训练可以很好的锻炼患者的肌肉力度。重症肌无力比较难治，了解重症肌无力具体康复训练方法具有重要意义。 一、坐起训练：应当按以下步骤循序渐进的进行。这不仅是早期康复训练的一部分，也可有效的改善体位性低血压。抬高床头-扶助坐起-自助坐起-双腿下垂床边-坐位平衡训练-站立训练。 二、步行训练：步行训练是在坐位平衡训练和站立训练达到

一定程度后进行的。步行训练一般可进行迈步训练，上下台阶训练。在步行训练时应注意保护好患者，严防摔到。 三、重症肌无力病人主动运动： 1、健肢主动运动：要慢尽可能带动患肢一起运动。 2、患肢主动运动：先做瘫痪肢体假象运动然后作助力运动 进而做主动运动。应当注意运动幅度逐渐增加，不应引起疼痛和损伤，避免过度疲劳而使肢体痉挛加重。并应鼓励肌无力病人尽量用健肢给患肢作被动运动。四、移乘训练：着重训练从床上-轮椅;轮椅-床上。为今后更全面的康复训练作好准备。在作移 乘训练时应注意患者的心肺功能，训练前要检查有无心肺功能疾患。坐轮椅时一般在40分钟-1小时活动一下身体或抬高臀部除压30秒。患侧上肢放在胸前注意保护，患脚防止擦伤。同时要 注意安全。 在上面的文章里面我们介绍了一种对于人体危害很大的病症，那就是重症肌无力，虽然重症肌无力会给患者带来多方面的麻烦，不过我们可以采用上文介绍的康复方法来治疗重症肌无力。

上睑下垂

上睑下垂 概述: 概述：上睑下垂(ptosis)系指提上睑的肌肉——提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(交感神经支配)的功能不全或丧失，以致上睑呈部分或全部下垂。轻者遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不仅有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，使额部皱纹加深，眉毛高竖。如果双侧上睑下垂则需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊(“望天”)姿态。上睑下垂可以是单侧或双侧；类型有先天性和后天性。 流行病学: 流行病学：目前尚无与此有关的临床流行病学资料。 病因: 病因：先天性上睑下垂(congenital ptosis)以双侧多见，有遗传性可以是显性或隐性遗传。主要原因是动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致。前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或小睑裂和内眦赘皮等，后者通常为单纯性上睑下垂。后天性上睑下垂(acquired ptosis)可因眼睑本身的病变引起，也可因神经系统或其他全身性疾患。 发病机制: 发病机制：下垂发生的原因无外乎眼睑本身重量的增加和(或)提上睑肌肉及支配神经功能不同程度的异常。先天性上睑下垂从手术和尸体解剖中发现有以下几种情况：提上睑肌完全缺如，或与上直肌融合；肌肉发育不良，为一薄带；肌肉被纤维条索取代；肌肉上端异位；肌肉有明显的萎缩性改变，但并不累及Müller 平滑肌纤维。 临床表现: 临床表现： 1.先天性上睑下垂分以下几种 (1)单纯性上睑下垂：占所有先天性上睑下垂病例的3/4。由于提上睑肌与上直肌在发育过程中存在着密切关系，因此部分患者可同时呈现两种肌肉的功能障碍，即除上睑下垂外，眼球上转功能也受限制。 (2)上睑下垂伴有其他眼睑先天异常如内眦赘皮、睑裂狭小等。 (3)上睑下垂伴随其他眼外肌麻痹：如上直肌、下斜肌麻痹或动眼神经麻痹。 (4)Marcus-Gunn现象：多为单侧。当咀嚼张嘴或将下颌朝向健侧运动时则下垂的眼睑可突然举起。可能因三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核之间存在某些联系，或由三叉神经与动眼神经之间在周围发生运动支的联系所致。

一文搞定常见重症肌无力严重程度量表

一文搞定常见重症肌无力严重程度量表 2016-05-31 来源：医脉通 重症肌无力严重程度量表QMGSMGCMMSARS-MG 重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种神经肌肉接头疾病，通过评分量表，可以对患者的病情严重程度进行定量评估，从而更为直观地评价患者病情，有助于进行临床观察、判断药物疗效。 评价重症肌无力严重程度的量表多种多样，本文将对4种常见的量表进行介绍，以期对临床实践有所帮助。 （以下量表点击后可查看大图） 重症肌无力定量评分（QMGS） 该量表于2000年由美国重症肌无力协会提出[1-2]，完成完整量表所需时间约25分钟，使用时需要测试设备辅助，包括手持握力计和秒表计时。 条目数：13个 总分：0～39分 病情评估：得分越高提示病情越重

重症肌无力复合量表（MGC） 与其它量表相比，该量表较为“年轻”，由Burns等人于2010年提出[3]。该量表的完成时间所需时间少于5分钟，特点是需要医生检查与患者病史相结合。 条目数：10个 总分：0～50分 病情评估：得分越高提示病情越重 肌无力肌肉量表（MMS） 该量表由Gajdos等人研制，于1997年正式发表于神经病学年鉴杂志[4]。需要注意的是，与其它量表相比，该量表无呼吸肌相关评估内容。 条目数：9个 总分：0～100分 病情评估：得分越高提示病情越轻

重症肌无力绝对和相对评分法（ARS-MG） 该量表为我国许贤豪教授设计，于1997年发表[5]，现被用于《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版，以及《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版。量表分为绝对评分和相对评分两部分，其中相对评分为通过公式计算得出。 条目数：8个 总分：0～60分 病情评估：得分越高提示病情越重

上睑下垂几种手术方式的比较

上睑下垂几种手术方式的比较 作者：刘雪梅郭建莲闫丰华 【关键词】上睑下垂；手术方式 1临床资料 11一般资料5年来我院门诊就诊一组上睑下垂患者35例，51只眼；双眼16例，单眼19例；男性24例，女性11例；年龄最小者6岁，最大者51岁。单纯上睑下垂者27例，合并睑裂畸形者4例，上直肌功能不全或过强者4例，弱视患者9例。 12方法21例患者施行了提上睑肌缩短术，其中包括3例提上睑肌无力者，也包括1例FG氏术后缝线感染患者。手术以内外联合切口，分离暴露提上睑肌后，单眼患者参照健眼睑裂高度，双眼患者以角膜上缘为高度，将拟剪除的提上睑肌做三对预置缝线，缝合在睑板中央相应位置，观察睑裂大小，上睑弧度，闭合不全程度以及两眼是否对称，调整好后将多余的提上睑肌剪除。截除长度不少于20mm。10例患者采取了缝线提吊术（即改良式FG氏手术）改一个梯形线圈为两个梯形埋藏缝线，眉际上做三个深达骨膜的切口，睑缘上重睑处弧形切开皮肤，沿睑板表面向眉际处切口穿线至额肌上骨筋膜，再由睑板缝合，两侧约在内、外眦3mm处，然后分别向眉际处内外两个切口潜行缝合至两个梯形，缝好后调整弧度、高度，打结。4例患者行额肌瓣悬吊进行术。沿睑缘重睑处切开皮肤，向眶上分离至眉弓处，把额肌及腱膜切开分离做成15cm×25cm瓣，拉向睑板，观察上睑位置，在睑板中央作

褥式缝合3针。 13结果提上睑肌缩短术是比较理想的手术方式，符合生理解剖位置，外观效果好，双重睑自然，瞬目正常，眼睑闭合好。对提上睑肌功能差者缩短20mm以上也获得了满意的效果。缝线提吊术和额肌瓣悬吊术虽然都是利用额肌的力量改善下垂，但前者是一种机械性牵制，容易发生睑裂闭合不全，晚期埋线感染；额肌瓣悬吊利用额肌瓣一定的弹性，上睑停滞现象较轻，外观也相对自然，没有远期并发症，但这类手术暴露欠佳，出血较多。 2讨论 先天性上睑下垂是一种常见病，手术治疗是唯一有效的治疗方法。及时治疗不仅能获得外观上的矫正，更有恢复视力的功效。获得性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗，无效时再考虑手术治疗［1］。目前治疗此病的手术方式较多，大致有三种，一是利用提上睑肌的力量，如缩短，笔者认为这种方法在诸多方法中有较大的优势。第二是借助额肌的力量进行悬吊。还有一种是利用上直肌的力量，这种手术易发生复视，临床上已不采用。先天性上睑下垂有3/4为单纯性，还有少数合并有睑裂畸形，上直肌功能障碍，弱视等。对于矫正手术，迟或早进行并无大碍，但合并斜视、弱视及不雅观的代偿头位要及时矫正，以防形成永久性视功能减退，皱额，仰头，在2岁左右或患儿能站立走路时即可进行手术［2］。 参考文献 1惠延年眼科学［M］北京：人民卫生出版社，2004.61