社区居民健康档案的建立与管理.

建立居民健康档案的目的与意义

建立居民健康档案的意义 居民健康档案包括：个人健康档案，家庭健康档案，和社区健康档案，其中社区健康档案是其中重要的内容，在我国发展全科医学理论，实施全科医疗，应个人、家庭、社区兼顾，强调社区分范围的照顾，为居民提供综合性，连续性，协调性的保健。所以应重视社区卫生档案的建立。 只有建立完整、真实的健康档案，社区卫生服务工作者才能了解居民对社区卫生服务的所需，从而能够提供优质、综合、连续的社区卫生服务，提高社区居民的健康水平，改善社区卫生状况。 对于居民个人而言，健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，它记录了我们每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。通过比较一段时间来所检查的资料和数据，社区居民可发现自己健康状况的变化，疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于居民采取针对性的保健措施。同时，建立了健康档案的居民还可以在本辖区的社区卫生服务机构得到方便及时的、免费的公共卫生服务。另外建立电子健康档案后去医院看病，给医生诊治疾病也带来很大的方便，医生看到有些检查近来已经做过，就可避免重复检查。 对于社区卫生服务机构而言，可以通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，发现社区居民主要健康问题和卫生问题，为筛选高危人群，开展疾病管理和采取针对性预防措施奠定基础；也便于社区责任医生定期对老年人、妇女、儿童及高血压、糖尿病慢性病患者等重点人群进行随防和健康指导。 电子健康档案对高血压、糖尿病患者管理的作用高血压、糖尿病是受多方面因素影响的慢性高发病，只有从多方面入手，综合治疗才能达到有效的降 低血压、控制血糖，保持血压、血糖平稳的目的。高血压、糖尿病患者只有建立电子健康档案，社区医生才能更有效、更合理地做好一级预防工作，降低老百姓医疗费用。 随着医疗事业的发展和疾病谱的改变，我国社区人群疾病逐渐从以传染病为主转变为以慢性非传染性疾病为主，如冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等。而慢性病又是导致我国城市居民身心虚弱、残疾、死亡和医药费用大量支出的主要疾病。国家对于慢性病的策略也由后端治疗前移，进行融合预防与治疗的系统管理。 建立居民健康档案，开展慢性病防治是社区健康管理的重要内容。高血压、糖尿病是心脑血管病的重要危险因素，血压、血糖是决定高血压糖尿病并发症的最基本因素，高血压治疗的获益主要来自降低血压，糖尿病治疗的获益主要来自有效控制血糖。因此，提高血压、血糖的控制率一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施。电子健康档案能使一级预防有效、规范地进行。 社区医生可以定期开展家访，为患者测血压、量血糖，详细询问、记录病情，及时为病人调整好个体化治疗方案。其优点在于连续性、系统性、及时性、主动性，医生能全面观察患者症状、体征、危险因素、 生活方式等方面的改变，及时调整治疗方案，患者和医生互动性良好，治疗依从性高。 社区部分患有高血压、糖尿病居民不理解、不配合、不建档，最终影响的是自己的身体健康，是对自己的不负责任。

建立居民健康档案存在的问题与建议

建立居民健康档案存在的问题与建议 【摘要】通过对建立居民健康档案的调查研究，分析和判断现存的问题，有针对性的提出意见和建议。 【关键词】健康档案问题对策研究 居民健康档案是对居民健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和接受公共卫生与基本医疗服务过程进行系统化记录的文件，是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务的有效工具和各级政府制定卫生政策的参考依据。建立规范统一的城乡居民健康档案是深化医药卫生体制改革、建设覆盖城乡居民基本医疗卫生保健制度、实现基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措，是基层医疗卫生服务机构开展公共卫生与基本医疗服务的前提性、基础性和关键性工作。 一、存在的问题 （一）思想认识有偏差。一是医务人员没有明确建立健康档案的目的和意义，认为建立健康档案，尤其是建立纸质健康档案是劳命伤财，废力不讨好地事，没有明确档案的凭证和参考作用。二是现在的村（居）民认为只要没病是否建立健康档案与否并无直接关系。往往忽略了一个重要的问题就是“健康”。不只是“有病”看医生，而是在健康的基础上针对个人的生活习惯作出相应的调整，使个人的机体代谢更加趋于完美。 （二）后续管理未跟上。一是建档后尚未形成建立、保管、利用的规范化工作流程，是由村建、镇建、还是镇村合建，档案存放到哪里更好，防治如何有机结合，镇村如何运转等等，没有可资借鉴的固有模式，尚处于“摸着石头过河”的建档阶段；二是没有很好地保管、使用机制。健康档案是一种动态的档案，它是随着个人的生命体征和生活习惯的变化而变化的，但现有的纸质档案仅能作为掌握基本信息的“绿本本”和为建而建的“死档案”，不能很好地进行诊疗信息的更新。

（三）内容标准不统一。在建档内容上，有的首次建档只进行了档案封面、基本信息表和信息卡的填写；有的在前三者基础上增加了体检表，责任医生和建档人等相关内容的填写没有进行统一要求。在编码规则上，大部分是按照省里要求的十六位编码规则进行的，而有的又是按照合作医疗编码格式进行的编码，另外档案封面的末位编码是填写还是不填写，或者是填写户主的编码等，全区编码格式不统一。在服务项目上，涉及妇幼保健的全区服务规范尚未出台，有些新的要求与建档表格内容是否一致，也是原因之一。 （四）工作任务很繁重。一是九大基本公共卫生服务项目今年在我区才启动，建立居民健康档案是前提是基础，在建档率由原来的15%提高到30%的同时，要求所有公共卫生服务项目均要达到规范要求，节奏过快，并非一躇而就的事；二是有些村（居）民流动性大，居住地点不固定，健康档案不能及时的建立和更新；三是村民自我保护意识的提高，误以为“建立健康档案的就是来拉生意的”，工作人员往往遭遇群众的“闭门羹”，无疑也增加了工作的难度。 （五）建档方法待创新。当前的建档有卫生院抽调人员进行的建档，也有依赖于村卫生室进行的建档，大多采取的入户调查，健康体检的方式进行的，如全部依托卫生院建档，耗时耗力不说，进度也很缓慢，就其本质来说只是完成了一般体检项目和基础信息录入。 （六）设施设备很落后。“健康档案管理要具有必须的档案保管设施设备”，只有档案室具备此条件，由于健康档案是动态档案，存放到档案室实不现实。从档案利用的角度讲，理想状态是将已建立地档案存放在收费室，与合作医疗管理科合并，便于及时调取、查阅和利用档案，而现已建立的档案基本上都存放在公卫科内，根本不具备档案管理“八防”的要求，也不便利用。 二、对策及建议 （一）进一步加强组织领导，切实增强健康档案在“一把手”工程中的渗透力。

居民健康档案管理工作计划

居民健康档案管理工作计划 无论是单位还是个人，无论办什么事情，事先都应有个打算和安排。有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，就可以协调大家的行动，增强工作的主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。下面是关于居民健康档案管理工作计划，希望对大家有所帮助! 居民健康档案管理工作计划 一、年度工作目标1、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。 3、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%;健康档案真实率达100%;电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%;健康档案及时更新维护达到80%以上。 二、主要工作内容 1、完善纸质与电子化健康档案内容：健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。 2、完善未建档人群补建档：通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，医务人员网格化入户服务等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。 3、完善档案使用：中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续

健康档案的基本内容

健康档案的基本内容 全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案与社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。家庭健康档案则根据实际情况,建立与使用的形式不一。社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区(包村)的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的 群体观点。 居民健康档案包括 健康档案就是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,就是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过 程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容攻要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其她卫生服务记录组成。 居民健康档案的内容: 1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档 案、家庭健康档案与社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。 2、家庭健康档案则根据实际情况,建立与使用的形式不一。

3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要 求,主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源 状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。 卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见的保障措施 (一)加强领导,落实责任。地方各级卫生行政部门要充分认识 建立城乡居民健康档案工作的必要性与重要性,加强领导,把建立 统一居民健康档案工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基 本公共卫生服务均等化的重要内容纳入议事日程。要明确各级卫 生行政部门的职责分工,县级卫生行政部门就是建立城乡居民健 康档案工作的责任主体。要层层落实工作任务,结合本地实际制订 工作目标、实施计划与方案,确保建立居民健康档案工作取得实 效。(二)加强宣传,动员居民广泛参与。各地区要充分发挥广播、 电视、报刊、网络等媒体的作用,积极宣传建立统一城乡居民健康 档案的重要意义,提高居民健康意识。县级卫生行政部门与基层医 疗卫生机构要加强与乡镇政府、街道办事处、村(居)委会等基层 管理组织与辖区单位的协调与沟通,争取支持,引导居民自觉自愿 参与建档工作。(三)完善经费保障措施。地方各级卫生行政部门 要积极协调有关部门,按照有关要求,将建立健康档案工作纳入国 家基本公共卫生服务项目并落实相关经费。健康档案的保管保存、日常运行维护、人员培训以及信息系统建设等费用应当纳入财政 预算,保障相关经费投入。经费的拨付应当与健康档案建立的数量

居民健康档案管理制度

居民健康档案管理制度 撰写人：___________ 部门：___________

居民健康档案管理制度 篇一：居民健康档案管理制度等5个制度 居民健康档案管理制度 1. 居民健康档案是医疗卫生机构为居民 提供医疗卫生服务过程中的规范记录。由本乡镇卫生院、村卫生所通过开展基本公共卫生服务为居民建立，并根据服务提供情况做相应记录。 2.居民健康档案信息应当齐全完整、真实准确。医务人员为居民建立及使用健康档案时，要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。 3.居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。具体内容和方法执行《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》有关要求。 4.健康档案统一存放于村卫生室，要做到一人一档一个编号、一户一袋、一村一柜一个档案保管室，确定专人管理。 5.档案管理质量考核，采取乡镇卫生院对村卫生所半年一考核，县对乡镇一年一考核，并不定期进行检查评估。档案管理人员变动或机构变更时，由乡镇卫生院监督移交给相应人员或机构。 6.档案管理相关责任人，在健康档案的调取、查阅、记录、存放等方面要遵守相关规范。居民健康档案一经建立，要为居民终身保存，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露档案中居民个人信息以及涉及居民健康隐私信息。居民健康档案不得转 第 2 页共 2 页

让、出卖给其他人员或机构。 7.在提供医疗卫生服务时，应当调取查阅居民健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。未经准许不得随意查阅和外借。借用必须登记，用后及时收回。 8.做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民健康动态情况，有针对性地开展健康、保健、医疗和康复等服务，实现对居民的健康管理。 9.健康档案要定期整理，动态管理，不得有死档、空档 出现，每月进行一次更新，对辖区卫生状况进行全面评估。 10.居民健康档案存放要做到“十防”（即防盗、防水、 防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。 慢性病管理制度 1.按规定成立慢性病科室，设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定慢性病年度工作计划、方案，年终写出。 2.对辖区慢性病高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3.对居民重点慢性病分类监测、登记、建档，定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。 4.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，定期举办慢性 第 2 页共 2 页

如何建立居民健康档案

居民健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，是实现区域卫生信息化建设的基础性工作，对于提高健康教育的针对性、实现医疗资源信息共享具有重要意义。近两年来，东台市东台镇金海、启平街道加大了辖区内居民健康档案的建立力度。两街道下辖15个社区、16个村，总人口149257人，已建立电子化居民健康档案档案101802份，建档率68.21%，其中65岁以上的老年人20550人，0-3岁儿童3538人，孕产妇1128人，慢病7602人，残疾8720人，重症精神疾病1030人。 1主要做法 1.1健全工作机制，广泛宣传培训，提高居民认知水平街道参照卫生部社区健康档案和农卫司纸质健康档案要求，制订了建立居民健康档案工作的实施方案，并明确了街道、社区、村组干部、医院医务人员、村医生工作职责，建立健全了相关工作制度及奖惩措施，组建了25个卫生服务团队（社区9个，村级16个），每个团队由3-5人组成。镇政府召开建立居民健康档案动员塈培训专题会议，对参会人员进行培训，使全体参会人员了解建立居民健康档案的重要意义，掌握调查询问、体格检查的内容，规范表格填写及档案管理的要求。向社区、村干部、乡村医生落实入户宣传、调查任务，明确调查信息资料保密要求等，并对医院、社区卫生服务站、村卫生室电脑操作员进行了纸质档案录机培训和现场考核。抽调社区、村组干部和医务人员组成工作组，入户开展宣传工作，向居民发放《致金海、启平街道居民的一封信》、家庭基本资料、个人健康档案、填表说明等各150000份。东台市政府举行了社区卫生服务团队塈建立居民健康档案启动仪式，通过现场电视转播和报纸宣传等形式向居民宣传建档意义、程序等相关内容，大大提高了居民对建档工作的认知水平和依从性。 1.2规范运行机制，积极稳步开展，建立合格健康档案东台市政府大力支持建档工作，在财政给予积极投入，为团队每名建档人员配备工作用电动车，统一着装，统一标识。东台市卫生局制定了社区卫生服务团队工作管理制度，公开向社会承诺服务规范，明确工作人员职责和要求，编印团队工作手册，规定各医疗机构在岗的医护人员、公卫人员和村卫生室人员，由各医疗机构负责人统一领导，将建档任务科学分配，实行团队分区域网格化包干。团队负责人主动结合主管卫生的社区、村组干部，实行入户逐人现场调查询问、体检建档。医院公卫人员分社区分村蹲点进行指导、督查居民健康档案的建立情况，确保建档内容填写客观真实、统一规范，科学有效。建档人员将采集到的纸质档案信息集中录入区域卫生信息平台软件，居民到医疗机构就诊、体检、住院等，都由医疗机构为其不断更新、完善信息，逐步形成了符合卫生部规范要求、内容完整的健康档案。社区医院开展的围产期保健体检、儿童保健体检、各企事业单位健康体检，丰富了居民健康档案的内容，为健康档案的动态管理打下了坚实基础。 2工作体会 2.1政府支持是健康档案工作的关键健康档案工作是信息化建设的基础性工作，是一项庞大的科学系统工程，在管理、研发、共享方面具有很大的开发潜力。必须进一步完善长效工作机制，落实组织机构、资金经费、技术人才，加强基础设施建设，提高研究管理水平，真正发挥信息资源共享的作用。这一切，都离不开党委政府的大力支持。 2.2群众参与是健康档案工作的主体居民健康建档建立工作不能一蹴而就，要通过2—3年时间，逐步构建以健康档案为基础、健康信息资源共有共享的区域卫生信息平台，减少资源重叠和浪费，全面了解居民的主要健康问题，制订出切实可行的卫生服务规划，提供系统性、协调性和连续性的卫生服务。在此期间，加强全民的健康教育非常必要，要让群众懂得“人人参与，惠及万民”，积极支持健康档案工作。 2.3队伍建设是健康档案工作的保障在居民健康档案建立过程中，许多基层卫生医疗机构工作人员的敬业精神，保障了工作的顺利进行。建档人员在调查询问家庭和个人基本信息以及体格检查期间，都能认真调查、客观真实体检，逐人、逐项规范填写档案，尤其是卫生

居民健康档案管理管理办法

居民健康档案管理管理办法 居民健康档案管理制度、加强档案的治理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化。.乡镇(社区)卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。、居民健康档案存放处要做到"十防"(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密)工作。.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。居民健康档案建档制度一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照岁以老人、

儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。四 、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。居民健康档案信息管理制度一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。，鼓励利用计算机管理健康档案。二、公卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。建立居民健康档案岗位责任制度一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同

城乡居民健康档案操作手册V

城乡居民健康档案操作手册V7 1：进入谷仓医疗软件系统如下图： 双击IE游览器，输入网页https://www.sodocs.net/doc/163517719.html, 进入网页后，选择文件，发送，桌面快捷方式，然后桌面上面就会出现一个谷仓医疗软件快捷方式。如下图：

双击桌面的快捷方式，就可以直接进入系统。如下图： 输入自己的库号42068400007XX（XX代表自己村的编号，是由我们公司编写的，没有的人可以找任丽丽要。）密码是最后的4位数07“XX”。进入系统以后，点击健康档案管理V7系统站点1。 进入后。如下图：

输入自己的工号及密码，第一次和村卫生室一样输入Superman密码是12345 健康档案的功能分别有： 系统管理：建立工号，密码，权限，基本资料（人口总数，男人口数，女人口数等）等。健康档案管理：个人建档，家庭建档，个人体检录入，个人健康档案调阅等。 健康教育：对村卫生室人员进行的健康教育，如印刷资料，教育资料等。 预防接种：小儿预防接种，防疫针，接种配置等。 传染病报告：传染病报告录入，疾病直报系统。 儿童健康档案：儿童健康管理，出生医学证明。 孕产妇管理：孕产妇管理录入。 老年人管理：老年人管理录入。 慢病管理：高血压管理，糖尿病管理，慢病随访任务。 重性精神疾病：重性精神病管理。 公卫服务报表：档案分类，重性病管理，辖区档案管理等。 其他的都是一些报表功能自己多看看就可以了。 鼠标左键双击系统管理，然后进入用户组权限，点新增，然 后再用户组下面的空白处写入自己的村卫生室名字，然后点保存。然后鼠标左键点击建立好的用户组，前面的星号也会到你点击的用户组的前面，然后点击右边的选项打钩，选项自己 的权限。然后点医护人员维护，点新增然后补全个人信息，点保存。

居民健康档案试题

居民健康档案管理项目自测试题 一、填空题： (每题4分，共48分) 1、居民健康档案内容包括( 个人基本信息 )、(健康体检)、(重 点人群健康管理记录)和其他医疗卫生服务记录。 2、城乡居民健康档案的建档对象是(辖区内常住居民)，包括居 住( 半年)以上的户籍及非户籍居民。 3、农村地区建立居民健康档案可与( 新型农村合作医疗工作 ) 相结合。 4、已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时，应持( 居民健康档案信息卡 )，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时(更新 )、( 补充 )相应记录内容。 5、健康档案的建立要遵循(自愿 )与(引导)相结合的原则，在使 用过程中要注意保护服务对象的( 个人隐私 ) 6、体重指数=(体重 kg)/( 身高)的平方(m2) 7、每年进行(1)次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指 导和干预等。 8、基本公共卫生服务是有政府(购买)的、(基层医疗卫生服务机构)具体实施的、全体居民均可(免费)享受的服务。 9、某居民的腰围是 2 尺 4 寸，可换算成(80)厘米 10、我们国家推行的基本公共卫生服务是由基层医疗卫生服务机 构对辖区居民从(出生)到(死亡)的连续性服务过程。 11、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》明确，建立居民 健康档案时，（ 0-6岁儿童）不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在（新生儿家庭访视记录表）上。 12、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，服药 依从性是指对此药的依从情况，“间断”为（未按医嘱服 药），（频次或数量不足） 二、选择题(单选题)（20 分） 1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和(C) 等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史

健康档案的建立与管理

健康档案的建立与管理 掌握： 1．建立健康档案的目的； 2．居民个人和家庭健康档案的基本内容； 3．健康档案建立的原则。 熟悉： 社区健康档案 了解： 1. 健康档案管理； 2. 健康档案的计算机管理。 我国基本公共卫生服务免费项目（2011年版） 1. 建立居民健康档案 2. 健康教育 3. 预防接种 4. 0～6岁儿童健康管理 5. 孕产妇健康管理 6. 老年人健康管理 7. 慢性非传染性疾病健康管理（高血压、2型糖尿病） 8. 重性精神疾病患者管 9.传染病及突发公共卫生事件报告和处理 10.卫生监督协管 一、居民健康档案的概念 居民健康档案是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具，是居民健康管理过程规范和科学的记录。它以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，是满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。 健康管理是以现代健康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新的医学模式转变（生理—心理—社会医学模式），弘扬“治未病”传统思想，运用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估和干预，实现促进健康为目标的全人全程的健康服务过程，用最优化的资源投入获取最大的健康效益。 一般将居民健康档案的内容分为个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三个部分。 1.个人健康档案：是指自然人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。 个人健康档案包括两部分内容： （1）以问题为导向的健康问题记录：以问题为导向的健康问题记录通常包括病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程表、化验及检查的项目及结果、转会诊记录等。 （2）以预防为导向的记录：以预防为导向的记录通常包括预防接种、周期性健康检查、儿童生长与发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等，通过预防服务的实施，达到早期发现疾病及相关危险因素，并加以干预的目的。 2.个人健康档案：是以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的文件材料。主要包括家庭的基

广东城乡居民健康档案项目实施方案

附件2－1 广东省城乡居民健康档案项目实施方案 一、项目总目标 到2020年，城乡居民建立健康档案率达100％。分几阶段实施： 第一阶段：到2009年底，城市居民建立健康档案率达30％，农村居民建立健康档案率达5％；健康档案使用率达50％，合格率达80％以上； 第二阶段：到2010年底，城市居民建档率达50％，农村居民健康档案建档率达30％；健康档案使用率达60％，合格率达80％以上； 第三阶段：到2011年底，城市居民建档率达70％以上，农村居民健康档案建档率达50％以上；健康档案使用率达70％，合格率达90％以上； 第四阶段：到2020年底，实现全民建档，健康档案使用率达80％以上，合格率达100％。 二、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。 三、实施机构 社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生站。 四、服务内容 （一）居民健康档案内容。 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1. 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2. 健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3. 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4. 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、转诊记录、会诊记录等。 5. 农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况、家庭成员主要健康问题、农村家庭厨房、厕所使用、禽畜栏设置等社会经济状况等信息。 （二）居民健康档案的建立。

健康档案管理工作计划范文

健康档案管理工作计划范文 一、工作目标 1.建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。 2.以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 二、主要任务 一建立城乡居民健康档案 1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、 重点人群健康管理和其它卫生服务记录。 2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员 入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康 档案。 3.确定建档对象。以孕产妇，0—6岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。 4.填写档案表单，发放信息卡。按照《国家基本公共卫生服务规范20xx版》填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信 息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。 要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员 在新生儿访视时建立0—6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科 医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档 案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。 5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服 务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案，以便归档。按照自 治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。 二健康档案使用与居民健康管理 1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心站、乡镇卫生院村卫生室要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康 状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责 填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫

基本公共卫生居民健康档案试题

基本公共卫生技能竞赛题（居民健康档案） 一、单项选择题 1、居民健康档案编码中最后五位编码是（） A.居民家庭序号编码 B.乡镇（街道）编码 C.村委会或居委会编码 D.居民个人序号编码 2、下列不属于个人基本信息表填写内容的是（） A.月收入 B.家族史 C.既往史 D.药物过敏史 3、体质指数测量方法是（） A.身高（m）/体重的平方（kg2）B?身高（m）/体重（kg）C 体重（kg）/身高的平方（m2）D体重（kg）/身高（m） 4、健康档案管理规范的重点人群不包括（）岁儿童B.成年人C老年人D.高血压患者 5、首诊测血压健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常住居民 6、建立居民健康档案的方式包括（） A.入户服务 B.疾病筛查 C.健康体检 D.预约建档 E.以上 都是 7、以下哪项不属于建立居民健康档案的重点人群（）岁儿童B.孕产妇C.肺结核患者D.老年人E.青年人 8、关于电子健康档案建立的要求，描述有误的是（） A.电子健康档案应有专（兼）职人员维护 B.居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心 C.已建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及检查的报告单据由建档机构留存 D.已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性 E.电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范 9、居民健康档案管理服务对象是（） A.辖区内常住居民，具体指居住半年以上的户籍居民 B.辖区内常住居民，具体指居住半年以上的户籍及非户籍居

民 C辖区内常住居民，具体指居住一年以上的户籍居民 D.辖区内常住居民，具体指居住一年以上的户籍及非户籍居民 E.辖区内常住居民，具体指居住一年半以上的户籍及非户籍居民 10、健康档案建立要遵循的原则是 A、自愿与引导相结合 B.强制建档C互惠互利D.免费原则 E.公平原则 11、关于健康体检表中检查项目要求的描述有误的是（）岁及以上老年人应进行老年人生活自理能力评估岁及以上老年人腹部 B 超为免费检查项目 C.高血压患者必须进行足背动脉搏动的检查 D.建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患者 E.记录饮酒情况时，“日饮酒量”应折合成白酒量 12、关于健康档案填写的要求，描述有误的是 A.档案填写一律用钢笔或圆珠笔 B.字迹要清楚，书写要工整 C.如果填错，用红笔涂改修正 D.数字或代码一律用阿拉伯数字书写 E.数字和编码不要填出格外 13、个人基本信息表填写要求描述有误的是 A.用于居民首次建立健康档案时填写 岁儿童必须填写该表 C.如果居民的个人信息有所变动，应重新填写此表，不能在原表修改 D.若失访，在空白处写明失访原因 E若死亡，写明死亡日期和死亡原因 14、居民健康档案建立过程中统一进行编码，编码制为（） I亠［亠［亠［亠［亠 位位位位位 15.健康体检表的用途不包括（） A. 一般居民健康检查 B.老年人年度健康检查

居民健康档案建立工作总结汇编

居民健康档案建立工作汇报 为全镇农村居民建立居民健康档案，是落实国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等的重要举措。赤土店镇的居民健康档案建立工作，在县卫生局的正确领导和指导下，在镇党委政府的大力支持下，在各村医生的密切配合下，通过全院职工的共同努力，取得了阶段性成效，现就我镇前一阶段的居民健康档案建立工作情况总结汇报如下： 一、宣传发动： 依照县卫生局的工作步骤和安排，我们在参加了县的动员会 后，迅速召开班子会议，研究部署我镇的建档工作，并向镇政府主要领导做了汇报，并成立了赤土店镇公共卫生服务办公室，并在镇政府的主持下，召开了由村两委班子、乡村医生及其他相关人员参加的公共卫生项目启动会议。会议要求，各村要抽调村干部结合本村村医密切配合和协助卫生院完成居民健康档案的建立工作，并对建档和体检时间做了安排。并要求各村干部及村医要在本村进行广泛宣传，让群众了解建立居民健康档案的目的和意义。 二、培训工作：组织人员进行培训：我院迅速拟定了建立居民 健康档案的填写要求及规范，组织参加建档的村医和院内相关工作人员，进行填写项目、检查项目等方面的培训，要求统一

笔迹填写，检查科学合理准确，统一时间上交结果，要求加班加点完成当天的整档工作。 三、组织实施和建档免费体检情况：卫生院整修房屋两间，做为公共卫生服务办公室和档案室，并增添办公设备，配备工作人员。 2009 年12 月14 日，在各村干部和乡村医生的配合下，首先对全镇10 个村的65 岁以上老人进行统计造册（统计人员为1080 人），并在各村进行大力宣传，让他们了解建立居民健康档案重要性。2009 年12 月17---28 日，全镇统一行动，为65 岁以上的人员建立健康档案。坚持农民知情同意并自愿参与的原则，我们加大了宣传力度，卫生院派专人到各个村进行宣传和督导，采取下村入户的方法，引导我镇符合年龄的居民积极进行建档。在村医和村干部的配合下，我们此次共建档1042 人，建档率为97%。2010年1月3日，卫生院派人员到洛阳采购了1.5万元的体检用试剂、耗材等。2010年1月5日，我们依据卫生院现有的医疗设施，抽调相关人员，开始对建档的人员按村逐一免费进行基本资料完善、心电图、 B 超（肝、胆、脾、肾）、化验（血常规、尿常规、空腹血糖）、胸透等项目的检查。并出具填写各种检查记录单，进行归档保存。对行动不便的建档居民和未建档居民，我们采取上门入户建档，携带仪器进行检查的方法，尽可能使我镇的居民都能建立健康档案，都能享受到均等的公共卫生服务。至2010 年 1 月26 日，我们共免费体检建档65 岁以上老人1010 人次，体检率为 97% 。对外出未能来及时体检的人员，我们计划在今年的建档工作

基本公共卫生练习题之城乡居民健康档案

基本卫生练习题之城乡居民健康档案 一、判断题（40题） 1.社区卫生服务机构为辖区内所有居民建立健康档案。（错） 2.健康体检表的主要用药情况中，西药填写商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法用量按医生医嘱填写。（错） 3.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，第三段3位数表示乡镇（街道）。（错） 4.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，最后5位数字表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。（对） 5.规范中居民健康档案健康体检表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时作为免费项目来检查。（错） 6.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（错） 7.有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。（对）8.主要用药情况中，服药依从性指对此药的依从情况，其中“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足。（对） 9.主要用药情况中，服药依从性指对此药的依从情况，其中“不服药”是指医生未开具处方。（错） 10.主要用药情况是对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况，西药填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂。（错）

11.乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案，以及档案的监督与管理。（错） 12.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（错） 13.已建档居民到社区卫生服务中心站、乡镇卫生院、村卫生室就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（对） 14.常住居民到社区卫生服务中心、乡镇卫生院、卫生服务站、村卫生室接受医疗服务时应询问了解健康建档或更新内容。（对）15.社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室负责首次建立居民健康档案。（对） 16.健康档案的监督与管理由县以上专业机构负责。（错） 17.自愿与引导是居民健康档案建立原则。（对） 18.使用居民健康档案要保护服务对象个人隐私。（对） 19.居民建立居民健康档案的同时应为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡或居民健康卡。（对） 20.居民身份证号是建档居民的身份识别号。（对） 21.应以县为单位编制居民健康档案唯一编码。（错） 22.居民健康档案管理使用中,各类检查报告单据和转、会诊的相关记录不需粘贴保存归档。（错） 23.健康档案管理要配备必需的档案保管设施设备，达到“八防”

2021新版居民健康档案管理工作计划样本

( 工作计划) 单位：____________________ 姓名：____________________ 日期：____________________ 编号：JH-XK-0840 2021新版居民健康档案管理工Sample of residents' health records management plan

2021新版居民健康档案管理工作计 划样本 一、工作目标 1.建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。 2.以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 二、主要任务 (一)建立城乡居民健康档案 1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。 2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。 3.确定建档对象。以孕产妇，0—6岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。 4.填写档案表单，发放信息卡。按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx版)》填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放

居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0—6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。 5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案，以便归档。按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。 (二)健康档案使用与居民健康管理 1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)就诊须持健康档案信息卡。 2.及时分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问

建立居民健康档案的目的与意义

建立居民健康档案的目的与 意义 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

建立居民健康档案的意义 居民健康档案包括：个人健康档案，家庭健康档案，和社区健康档案，其中社区健康档案是其中重要的内容，在我国发展全科医学理论，实施全科医疗，应个人、家庭、社区兼顾，强调社区分范围的照顾，为居民提供综合性，连续性，协调性的保健。所以应重视社区卫生档案的建立。 只有建立完整、真实的健康档案，社区卫生服务工作者才能了解居民对社区卫生服务的所需，从而能够提供优质、综合、连续的社区卫生服务，提高社区居民的健康水平，改善社区卫生状况。 对于居民个人而言，健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，它记录了我们每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。通过比较一段时间来所检查的资料和数据，社区居民可发现自己健康状况的变化，疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于居民采取针对性的保健措施。同时，建立了健康档案的居民还可以在本辖区的社区卫生服务机构得到方便及时的、免费的公共卫生服务。另外建立电子健康档案后去医院看病，给医生诊治疾病也带来很大的方便，医生看到有些检查近来已经做过，就可避免重复检查。 对于社区卫生服务机构而言，可以通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，发现社区居民主要健康问题和卫生问题，为筛选高危人群，开展疾病管理和采取针对性预防措施奠定基础；也便于社区责任医生定期对老年人、妇女、儿童及高血压、糖尿病慢性病患者等重点人群进行随防和健康指导。 电子健康档案对高血压、糖尿病患者管理的作用 高血压、糖尿病是受多方面因素影响的慢性高发病，只有从多方面入手，综合治疗才能达到有效的降低 血压、控制血糖，保持血压、血糖平稳的目的。高血压、糖尿病患者只有建立电子健康档案，社区医生才能更有效、更合理地做好一级预防工作，降低老百姓医疗费用。 随着医疗事业的发展和疾病谱的改变，我国社区人群疾病逐渐从以传染病为主转变为以慢性非传染性疾病为主，如冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等。而慢性病又是导致我国城市居民身心虚弱、残疾、死亡和医药费用大量支出的主要疾病。国家对于慢性病的策略也由后端治疗前移，进行融合预防与治疗的系统管理。 建立居民健康档案，开展慢性病防治是社区健康管理的重要内容。高血压、糖尿病是心脑血管病的重要危险因素，血压、血糖是决定高血压糖尿病并发症的最基本因素，高血压治疗的获益主要来自降低血压，糖尿病治疗的获益主要来自有效控制血糖。因此，提高血压、血糖的控制率一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施。电子健康档案能使一级预防有效、规范地进行。 社区医生可以定期开展家访，为患者测血压、量血糖，详细询问、记录病情，及时为病人调整好个体化治疗方案。其优点在于连续性、系统性、及时性、主动性，医生能全面观察患者症状、体征、危险 因素、生活方式等方面的改变，及时调整治疗方案，患者和医生互动性良好，治疗依从性高。 社区部分患有高血压、糖尿病居民不理解、不配合、不建档，最终影响的是自己的身体健康，是对自己的不负责任。