太阳鱼诺卡氏菌病的诊断和防治

太阳鱼诺卡氏菌病的诊断和防治

太阳鱼（Lepomisgibbosus），属鲈形目、太阳鱼科的淡水鱼类。原产于美国南部及墨西哥北部的淡水水域中，美洲中、南部。我国于上世纪80年代引进,在南方省份尝试养殖，2000年在广东推广，目前养殖主要分布在顺德、南海、新会和斗门等地区，以顺德勒流养殖最为集中，目前养殖规模在3000亩以上。近年来，随着养殖规模的扩大和养殖密度的增加，太阳鱼的病害也越来也严重，死亡率也越来越高。今年4月份以来，太阳鱼养殖池塘的发病率高，死亡严重，4月27日，笔者对勒流的太阳鱼养殖池塘进行了走访调查，现将调查结果汇报如下：

一、发病症状

病鱼上浮水面，反应迟钝，食欲下降，眼球突出，体表有损伤并溃烂出血（图1），严重者鳞片脱落，溃烂并形成较大的脓肿（图2）。解剖见有的鱼鳃上有白色结节（图3），腹腔有少量腹水，肝脏、脾脏有白色结节（图4、图5）。

图1 病鱼体表有损伤并溃烂出血

图2 病鱼鳞片脱落、溃烂并形成较大的脓肿

图3 病鱼鳃上有白色结节

图4 病鱼肝脏有白色结节

罗非鱼类立克次体病的主要症状和流行特点

罗非鱼类立克次体病的主要症状和流行特点 我国台湾地区曾在1992年暴发罗非鱼类立克次体病，平均死亡率达到30%，严重发病的达到90%。近几年，我国云南省南部、中部地区养殖的罗非鱼也发生类立克次体病，笔者将云南省罗非鱼类立克次体病的主要发病症状和流行情况做一总结，供相关人员参考。 立克次体为一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，鱼类立克次体病是欧美国家养殖鲑鳟鱼类的重要疾病，造成巨大经济损失。我国台湾省报道1992年罗非鱼类立克次体病暴发流行，平均死亡率达到30%，严重发病的多个渔场，死亡率甚至达到90%。 近几年，我国云南省南部、中部地区养殖的罗非鱼也发生一种相似的疾病，经过分子生物学检测、组织病理切片观察和发病症状、流行特征观察分析，初步诊断也是类立克次体病。本文把云南省罗非鱼类立克次体病的主要发病症状和流行情况做一总结，供相关人员参考。 一、罗非鱼类立克次体病的临床症状 1、水体中症状 发病鱼上浮、靠边，中午和下午上到水面下停滞，俗称“停尸”。有的发病鱼死亡前常常打转，这与立克次体能感染脑部组织有关。 2、体表症状 多数发病鱼体表没有明显异常症状，有的发病鱼在鳍基部、头部鳃盖等部位有白色结节，有的病鱼鳍基、鳃盖等部位溃疡。立克次体病是慢性病，发病后长期不进食，发病时间较久的鱼体质明显瘦弱。 3、解剖症状 典型症状是在肾脏、脾脏形成大小不等的白色结节，肝脏上白色结节少见，有的病鱼在心脏、肠道也形成白色结节；脾脏肿大，表面形成绿色泡状结构；有的病鱼脑部发红、充血；多数发病鱼有腹水；发病时间较长以后内脏粘连。 4、罗非鱼类立克次体病与诺卡氏菌病症状上的区别 目前未见罗非鱼诺卡氏菌病的报道，罗非鱼类立克次体病与其它鱼类的诺卡氏菌病有很大区别： （1）罗非鱼类立克次体病有打转、身体僵硬、异常游泳等神经症状，与立克次体造成脑部感染有关。而诺卡氏菌一般不能感染脑部，所以一般没有神经症状。 （2）罗非鱼类立克次体病体表有白色结节，肌肉没有白色结节。诺卡氏菌病体表一般不形成白色结节，但可以在肌肉形成白点结节。

抗原检测在侵袭性念珠菌病诊断价值

抗原检测在侵袭性念珠菌病的诊断价值 近年来由于造血干细胞，尸体器官移植的广泛开展、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物及广谱抗生素的应用，临床上侵袭性念珠菌感染（invasive candidiasis IC）在近20年呈明显上升趋势，约占医院感染中血源感染的8% ~10%，居院内血源性感染第4位【1】。侵袭性念珠菌病病死率高达49%，占IFI总病死率的70% ~87%，为所有菌血症中病死率之首【2-3】。白念珠菌是引起IC最常见的病原菌。但是近年来由于对氟康唑的耐药，非白念珠菌（光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌）则较前增多,已占念珠菌病的50%以上,需要引起人们的重视。但是由于IC的临床表现不典型，使得临床很难发现。常见诊断侵袭性念珠菌病的标准实验室方法包括念珠菌直接镜检、念珠菌的培养和分离、组织病理学检查。涂片染色镜检是最简单、最实用的实验室诊断方法,可作为感染的初筛方法。如从无菌部位采集的标本中发现念珠菌即可确定感染。但念珠菌血症的患者血培养50%呈阴性,血培养技术的改进使血培养的敏感性(最大能提高到70% )。组织病理学检查虽然阳性率较高，,但多需要行创伤性操作,在患者病情危重时,常常会受到限制。而且,这些方法用于诊断侵袭性念珠菌病缺乏足够的敏感性和特异性。因此临床需要一种快速、特异和敏感地检测方法，近年来开展的真菌抗原检测，为实验室的早期、快速诊断提供了可能。 1．甘露聚糖 在白念珠菌系统性感染的相关抗原中甘露聚糖是研究最早和最多的念珠菌细胞壁的主要表面抗原,它是由甘露糖和少量蛋白质组成的一种糖蛋白，系酵母菌细胞壁的成分之一。酵母菌中导致侵袭性感染者主要为念珠菌，少数为新生隐球菌，而隐球菌的厚荚膜使细胞壁上的甘露聚糖难以释放入学，不易测得，所以血浆中甘露聚糖抗原，具有较高的属特异性,其基本化学结构是由D-葡萄糖和D-甘露糖通过β-1, 4糖苷键连接而成的多分支甘露糖多聚体,相对分子质量为110~220 kD左右的疏水性复合物。其具有α-1-2糖苷键的己糖或庚糖部分被认为是抗原的决定簇。不同的白念珠菌株中的血清学特性是由这些决定簇的不同长度决定的。实验验证得出芽管是白念珠菌侵袭人体器官内皮和基膜过程中的重要物质之一【4】,体外实验又证实菌丝体的早期形式-芽管中甘露聚糖含量很高,与荧光染色的孢子或酶消化的孢子均不发生反应。在白念珠菌感染的早期检测甘露聚糖有明确的辅助诊断意义。甘露聚糖与细菌性抗原及类风湿因子等之无交叉免疫性,在发生IFI时血液中浓度极具升高。Sendid等对甘露聚糖的检测发现,诊断侵袭性念珠菌感染的敏感度和特异性分别达到85%和90%,而曲霉菌感染、细菌感染和无感染组的检测结果均为阴性[5]。由此看出,甘露聚糖检测提高了临床诊断侵袭性真菌感染的准确度,为及早应用抗真菌治疗挽救患者生命很有意义。但 是甘露聚糖抗原在血液循环中容易被快速清除,有报道,只有31% -90%的念珠菌血症患者会出现高甘露聚糖血症[6],单次样本的检出率不高,这与送检标本的频率、疾病病程、免疫抑制剂程度、感染的念珠菌种类等有密切关系,如进行多次连续的检测,效果更好。甘露聚糖可用于快速诊断肺部侵袭性念珠菌感染的筛选试验,现在也可以用敏感性和特异性高的ELISA检测。

2016年IDSA念珠菌病临床实践指南--(中文译文)

Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America 2016 年IDSA 念珠菌病临床实践指南（中文译文） （一）非中性粒细胞减少患者念珠菌血症的治疗 （二）非中性粒细胞减少念珠菌血症患者是否应拔除中心静脉导管？ （三）中性粒细胞减少念珠菌血症患者的治疗 （四）慢性播散性念珠菌病的治疗 （五）经验性治疗在 ICU 非中性粒细胞减少患者疑似侵袭性念珠菌病中的地位 （六）ICU 是否需要预防侵袭性念珠菌病？ （七）新生儿念珠菌病（含中枢神经系统感染）的治疗 （八）腹腔内念珠菌病的治疗 （九）呼吸道念珠菌分离株需要抗真菌治疗吗？ （十）血管内念珠菌感染（包括心内膜炎和心脏植入物感染）的治疗 （十一）念珠菌骨关节感染的治疗 （十二）念珠菌眼内炎的治疗 （十三）中枢神经系统念珠菌病的治疗 （十四）念珠菌尿路感染的治疗 （十五）外阴阴道念珠菌病的治疗 （十六）口咽部念珠菌病的治疗 （十七）食管念珠菌病的治疗

（一）非中性粒细胞减少患者念珠菌血症的治疗 1. 推荐初始治疗方案选用棘白菌素类（卡泊芬净：首剂 70mg，继以 50mg/d；米卡芬净100mg/d；阿尼芬净：首剂 200mg，继以 100mg/d）。[强推荐高级别证据] 2. 静脉或口服氟康唑，首剂 800mg (12mg/kg)，继以 400mg/d (6mg/kg )，可以作为棘白菌素类初始治疗的替代方案,但仅限于非危重症及考虑不可能为氟康唑耐药念珠菌感染的患者。[强推荐高级别证据] 3. 推荐对所有血源性和其他临床相关念珠菌分离株进行唑类药物敏感性检测；对于先前使用过棘白菌素类药物和感染光滑念珠菌或近平滑念珠菌的患者，应考虑进行棘白菌素类药物敏感性检测。[强推荐低级别证据] 4. 对于临床症状稳定，分离株对氟康唑敏感（如白念珠菌），初始抗真菌治疗后复查血培养结果转阴的患者，推荐将棘白菌素类更换为氟康唑（通常在5-7 天内）。[强推荐中级别证据] 5. 对于光滑念珠菌感染者，只有当分离株对氟康唑或伏立康唑敏感时，才考虑将治疗方案调整为更高剂量的氟康唑 800mg/d (12mg/kg)或伏立康唑 200-300mg (3-4mg/kg) bid。[强推荐低级别证据] 6. 若无法耐受、无法获得其他抗真菌药物或对其他抗真菌药物耐药，选用两性霉素 B 脂质体每日 3-5mg/kg 作为替代治疗方案是合理的。[强推荐高级别证据] 7. 对于临床症状稳定，分离株对氟康唑敏感，初始抗真菌治疗后复查血培养转阴的患者，推荐两性霉素 B 脂质体治疗 5-7 天后调整为氟康唑。[强推荐高级别证据] 8. 对于疑似唑类和棘白菌素类药物耐药的念珠菌感染，推荐选用两性霉素B 脂质体每日3-5mg/kg。[强推荐低级别证据] 9. 伏立康唑 400mg (6mg/kg) bid 使用两剂，继以 200mg (6mg/kg) bid 可以有效治疗念珠菌血症，但作为初始治疗方案与氟康唑比较无明显优势。[强推荐中级别证据]；推荐口服伏立康唑作为兊柔念珠菌感染菌血症的降阶梯治疗方案。[强推荐低级别证据] 10. 所有非中性粒细胞减少的念珠菌血症患者应在诊断后的一周内进行细致的眼科检查，

血管侵袭性肺曲霉菌病的+CT+表现

血管侵袭性肺曲霉菌病的ＣＴ表现 杨　蕾１，宋晓莉２，秦晓峰３，林吉征１ （１．青岛大学附属医院放射科　山东　青岛　２６６００３；２．玲珑英诚医院检验科　山东　招远　２６５４０６；３．山西晋城煤业集团总医院放射科　山西　晋城　０４８０００） 【摘　要】　目的　探讨血管侵袭性肺曲霉菌病的ＣＴ表现。方法　回顾性分析５２例经病理或临床证实为血管ＩＰＡ的ＣＴ表现。结果　多发３５例；以双肺外周带分布为主３９例；病灶形态为结节或肿块３８例；伴有晕征２１例，其中１５例发生于血液系统恶性肿瘤患者；中心低密度征１３例；反晕征５例；空气半月征或空洞２８例，其中４９个（６７％，４９／７３）病灶的空气半月征或空洞位于近肺门位置；９例增强扫描病例出现环形强化。１７例随访患者中，７例空气半月征、４例空洞分别出现在晕征之后的第２、４周。结论　血管ＩＰＡ的ＣＴ常表现为双肺外周带多发结节或肿块影，常伴晕征或空气半月征或空洞，后二者多位于病变肺门侧；ＣＴ动态观察诊断意义较大；肿块结节内中心低密度征，反晕征以及增强扫描环形强化有助于诊断。 【关键词】　血管侵袭性肺曲霉菌病；晕征；空气半月征；体层摄影术，Ｘ线计算机 中图分类号：Ｒ３７９；Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６‐９０１１（２０１５）０５‐０８０５‐０４ ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙａｎｇｉｏｉｎｖａｓｉｖｅａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ ＹＡＮＧＬｅｉ１，ＳＯＮＧＸｉａｏ‐ｌｉ２，ＱＩＮＸｉａｏ‐ｆｅｎｇ３，ＬＩＮＪｉ‐ｚｈｅｎｇ１ １．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６００３，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＹｉｎｇｃｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｎｇｌｏｎｇ，Ｚｈａｏｙｕａｎ２６５４０６，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＪｉｎｃｈｅｎｇＣｏａｌＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｘｉ，Ｊｉｎｃｈｅｎｇ０４８０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅＭＳＣＴｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙａｎｇｉｏｉｎｖａｓｉｖｅａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＣＴａｐ‐ｐｅａｒａｎｃｅｓｏｆ５２ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｎｇｉｏｉｎｖａｓｉｖｅａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｏｖｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｒｃｌｉｎｉｃｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｍｕｌｔｉｐｌｅｌｅｓｉｏｎｓ（３５ｃａｓｅｓ）ｍａｉｎｌｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｉｎｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｅａｓｏｆｌｕｎｇｆｉｅｌｄ（３９ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｓｈａｐｅｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｎｏｄｕｌｅｓｏｒｔｕｍｏｒｓ（３８ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｈａｌｏｓｉｇｎ（２１ｃａｓｅｓ），１５ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｓｅ２１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｈａｐ‐ｐｅｎｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｈｙｐｏｄｅｎｓｅｓｉｇｎ（１３ｃａｓｅｓ），ｒｅｖｅｒｓｅｄｈａｌｏｓｉｇｎ（５ｃａｓｅｓ），ａｉｒｃｒｅｓｃｅｎｔｓｉｇｎｏｒｃａｖｉｔｉｅｓ（２８ｃａｓｅｓ），ａｎｄ４９（６７％，４９／７３）ｃｒｅｓｃｅｎｔｓｉｇｎｏｒｃａｖｉｔｉｅｓ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｓｅ２８ｃａｓｅｓｌｏｃａｔｅｄｎｅａｒｔｈｅｈｉｌａｒｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓ，９ｅｎｈａｎｃｅｄｃａｓｅｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｂｏｒｄｅｒｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｔｏｔａｌｌｙ１７ｒｅｖｉｓｉｔｅｄｃａｓｅｓ，ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇａｉｒｃｒｅｓｃｅｎｔｓｉｇｎ（７ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃａｖｉｔｉｅｓ（４ｃａｓｅｓ）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｆｔｅｒ２ａｎｄ４ｗｅｅｋｓｏｆｈａｌｏｓｉｇｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐｕｌ‐ｍｏｎａｒｙａｎｇｉｏｉｎｖａｓｉｖｅａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓｕｓｕａｌｌｙｐｒｅｓｅｎｔｅｄｍｕｌｔｉｐｌｅｎｏｄｕｌｅｓｏｒｔｕｍｏｒｓｉｎｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｒｅａｓｏｆｌｕｎｇｆｉｅｌｄ，ｕｓｕａｌ‐ｌｙａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｈａｌｏｓｉｇｎｏｒａｉｒｃｒｅｓｃｅｎｔｓｉｇｎｏｒｃａｖｉｔｉｅｓ．Ｔｈｅｔｗｏｌａｔｔｅｒｓｉｇｎｓｕｓｕａｌｌｙｌｏｃａｔｅｄｎｅａｒｔｈｅｈｉｌａｒｏｆｔｈｅｌｅ‐ｓｉｏｎｓ，ＣＴｄｙｎａｍｉｃｆｏｌｌｏｗ‐ｕｐｈａｓａｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｔｈｅｈｙｐｏｄｅｎｓｅｓｉｇｎ，ｒｅｖｅｒｓｅｄｈａｌｏｓｉｇｎａｎｄｂｏｒｄｅｒｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｅｎｈａｎｃｅｄｃａｓｅｓｍａｙｈｅｌｐｔｏｄｉａｇｎｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｎｇｉｏｉｎｖａｓｉｖｅａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ；Ｈａｌｏｓｉｇｎ；Ａｉｒｃｒｅｓｃｅｎｔｓｉｇｎ；Ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ 侵袭性肺曲霉菌病（Ｉｎｖａｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒ‐ｇｉｌｌｏｓｉｓ，ＩＰＡ）通常见于免疫抑制的患者中，例如血液系统恶性肿瘤及慢性消耗性疾病或是其他恶性肿瘤化疗后，近年来由于强效化疗药及免疫抑制剂的广泛应用，其患病率明显升高，严重威胁此类患者的生存。由于痰培养准确度低、半乳甘露聚糖测定敏作者简介：杨蕾（１９８６‐），女，山东招远人，青岛大学在读研究生，主要从事胸部影像诊断工作 通信作者：林吉征　副主任医师　Ｅ‐ｍａｉｌ：ｌｉｎｊｉｚｈｄ＠１６３．ｃｏｍ感度变数大及特异度低、霉菌ＤＮＡ测定开展困难等现状，而胸部ＣＴ因为能够发现肺部感染的早期变化，成为目前检测肺曲霉菌感染的重要手段［１］。 ＩＰＡ分为血管侵袭型、气道侵袭型及慢性坏死型（“半侵袭型”），其中最常见的是血管侵袭型，其重要意义不言而喻。本文搜集本院血管ＩＰＡ患者５２例，探讨其ＣＴ表现，旨在为该病的诊治提供有价值的依据。 １　资料与方法 ５０８ 医学影像学杂志２０１５年第２５卷第５期　ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ．２５Ｎｏ．５２０１５

海水养殖鱼类的病害及其防治.

海水养殖鱼类的病害及其防治 1 虹彩病毒病 病原：虹彩病毒(Iridovirus。流行：发病水温为20～25℃，易感染鱼类是卵型鲳鲹、牙鲆、美国红鱼、真鲷等。症状：病鱼体色变黑，无力地游在水面，个别眼球突出、出血，体表和鳍出血，鳃褪色，有的鳃上发现黑褐色或黑色颗粒；解剖观察内脏诸器官褪色，脾脏肿大；脾脏组织切片可看到许多异常肥大的细胞。防治：尚无有效方法，以防为主。(1将水温提高到25℃以上；(2避免过密饲养，保持良好水质，投喂多糖类、维生素等以提高鱼体的免疫力；(3用50 mg／L聚维酮碘处理受精卵20 min；(4必要时投喂板蓝根、大青叶、三黄粉等中草药制剂，同时配合投喂VC；(5注射虹彩病毒细胞灭活疫苗，可有效防治此病。 2 淋巴囊肿病 病原：淋巴囊肿病毒(Lymphocystic virus。流行：多发生在高水温期，主要感染鲈形目、鲽形目。鳃、损伤的皮肤、鳍是病毒入侵的地方。症状：病鱼的头、皮肤、鳍、尾部及鳃上出现小水泡状肿胀物，使皮肤呈砂纸状；肿胀物大部分分布在血管附近，成熟的肿胀物可轻微出血；肝脏颜色发白。军曹鱼体上的淋巴囊肿细胞呈集聚性出现，随着病情的发展，可形成一个大的囊肿物。防治：(1发现病鱼及时清除，避免与发病鱼池的鱼接触；(2发病初期用10％的聚维酮碘溶液涂抹患处，同时配合投喂聚维酮碘溶液和三黄散等抗病毒中药。 3 病毒性出血败血症 病原：艾特韦病毒(Egtved virus。流行：发病季节为6～l1月，流行季节为9～11月；当年鱼和2龄鱼均可感染。易感染鱼类是花鲈、大菱鲆等。症状：病鱼体表两侧、上下额、吻部、胸鳍、背鳍基部等均有不同程度的出血、充血，严重时患病鱼部分鳞片脱落，有的溃疡；解剖可见肝脏失血，肠管充血。防治：(1杜绝从亲鱼或苗种带入病毒；(2放养前苗种用20 mg／L聚维酮碘淡水溶液浸泡5 min；经

乌鳢诺卡氏菌病的诊治(一)

乌鳢诺卡氏菌病的诊治(一) 摘要近年来,由于国内乌鳢高密度大规模养殖,导致乌鳢诺卡氏菌病的频繁发生,根据乌鳢诺卡氏菌病的病原、流行特点及诊断方法,总结了实际工作中的预防和治疗方法,供养殖者参考。 关键词乌鳢诺卡氏菌;病原;流行特点;诊断;治疗 乌鳢,俗称黑鱼、生鱼,隶属鲈形目鳢科,是我国广泛分布的肉食性淡水经济鱼类。随着市场需求的日益扩大,人工养殖已从少量混养发展到大规模集中饲养,人工养殖乌鳢饵料有冰鲜、活鱼和饲料等。随着苗种和饵料问题的解决,国内乌鳢高密度养殖病害增多,尤其是近年来乌鳢诺卡氏菌病高发。乌鳢诺卡氏菌病目前在全国多个养殖区域发病,已在安徽蚌埠、江西樟树发现该病。近两年,在浙江杭州及绍兴一带,频现一种养殖乌鳢大规模死亡的暴发性疾病1]。患病对象以2龄鱼为主,流行季节在6—8月。平均发病率35%,发病死亡率高达100%,经济损失严重,现已证实乌鳢大规模死亡系鲕鱼诺卡氏菌引起。因鱼病防治人员不认识该病、使用药物不当,导致诺卡氏菌病病害危险损失严重。 1诺卡氏菌病病原 诺卡氏菌属于放线菌目,诺卡氏菌科,是一类革兰氏阳性丝状杆菌,广泛分布在土壤、活性污泥、水、动植物和人的组织中,以腐生为主,尤其在腐烂的冰鲜中多,因此投喂冰鲜的养殖品种多发2]。鱼类诺卡氏菌病病原体包括2种诺卡氏菌,即当初分离自淡水鱼类的星状诺卡氏菌和分离自海水鱼类的鰤诺卡氏菌。淡水乌鳢诺卡氏菌病病原是星状诺卡氏菌。

诺卡氏菌在海水中的含量不高。该病菌是人和动物的条件致病菌,当养殖动物在自然情况下由于养殖密度过高、养殖区域水质恶化等环境胁迫导致机体抵抗力下降;以及乌鳢经过多代人工繁育造成种质退化;加上流行季节水温适宜病原菌繁殖,致使诺卡氏菌可通过水体或者饵料侵入机体引起致病。该菌感染方式是从鱼体损伤部位、消化道或通过鳃进鱼体感染。在水产动物中,首例报道诺卡氏菌病的是虹彩脂鱼,以后陆续发生在虹鳟、五条鰤、斑鳢、红鲑鱼、太平洋牡蛎、大口鲈和海鲈等水产养殖动物中报道,诺卡氏菌曾是日本鲫鱼养殖中最主要的病原菌之一,也是太平洋牡蛎养殖的主要病原菌之一3]。 2流行特点 多见于投喂冰鲜的养殖品种,尤其是投喂海水冰鲜的养殖品种,如乌鳢、海鲈、小黄鱼等品种;流行区域为全国发生,浙江养殖的乌鳢大量发生,广东番禺地区养殖的乌鳢高发;诺卡氏菌生长较慢,造成病情不剧烈,在发病前期无症状或症状不明显,但病情持续时间长,发病率和死亡率都较高,危害往往是灾难性的。因鱼病防治人员不认识该病,没有合理用药,导致发病鱼大量死亡;该病潜伏期长,从鱼类感染至发病死亡需要15~20d,要求在发病季节定期进行预防;水温在15~32℃时都可流行,以水温在25~28℃时发病最为严重,死亡率也较高;4—11月均有发生,发病高峰安徽地区为5—9月;发病前期无症状或症状不明显,潜伏时间长,发生死亡时,已感染多时;病情持续时间长,发病率和死亡率都较高;投喂量很大、生长速度很快的养殖池,更容易出现该病。越是投喂饲料多的乌

侵袭性肺曲霉菌病的诊治

侵袭性肺曲霉菌病的诊治 中国医学论坛报2014-11-05发表评论 侵袭性曲霉病（Invasive Aspergillosis，IA）发病率逐年增加，病死率高。早期诊断治疗能提高生存率。医脉通小编收集侵袭性肺曲霉病诊治相关内容如下，以飨医友。 侵袭性肺曲霉病 肺曲霉病在临床上分为曲霉球、变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）和侵袭性肺曲霉病（IPA）等类型。 IPA是曲霉侵入肺组织所引起的深部真菌感染性疾病，以发展成坏死性出血性肺炎，形成多发性肺脓肿或肉芽肿，病灶边缘可有小动脉栓塞为特征，病情进展迅速，临床表现凶险。其主要见于免疫受损患者，常见危险因素包括中性粒细胞减少、造血干细胞移植、实体器官移植、长时间大剂量使用皮质类固醇激素、血液系统肿瘤、细胞毒性药物治疗以及罹患获得性免疫缺陷综合征（AIDS）等。 IPA初次诊断时误诊率较高，其诊断按确定程度分为确诊（proven）、临床诊断（probable）和拟似（possible）。确诊病例需要组织病理学依据或来自正常无菌部位的标本曲霉培养阳性。临床诊断病例需要有宿主因素、临床依据（症状、体征和影像学特征）及微生物学证据。 侵袭性肺曲霉病的诊断：GM试验、G试验

1，3-β-D-葡聚糖可特异性激活鲎变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故常称G 试验。1，3-β-D葡聚糖是真菌的细胞壁成分，人体的吞噬细胞吞噬真菌后，会持续释放该物质，使血液及体液中含量增高（浅部真菌感染无类似现象）,因此，G试验适用于深部真菌（隐球菌和接合菌除外）感染的早期诊断，尤其是念珠菌和曲霉菌，但不能确定菌种。在下列情况下会出现假阳性：①使用纤维素膜进行血透，标本或患者暴露于纱布或其他含有葡聚糖的材料；②静脉输注免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子或血液制品；③链球菌血症；④操作者处理标本时存在污染；⑤使用多糖类抗癌药物、放化疗造成黏膜损伤导致食物中的葡聚糖或定植的念珠菌经胃肠道进入血液等；⑥食用菌类（例如蘑菇）等。G试验在不同研究中敏感性特异性差别较大，其敏感性为67%～100%，特异性为74%～90%。 GM试验检测的是半乳甘露聚糖（Galactomannan，GM）。曲霉菌特有的细胞壁多糖成分β（1-5）呋喃半乳糖残基，当菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的抗原。GM释放量与菌量成正比，可以反映感染程度。在造血干细胞移植患者中的诊断敏感性高。值得注意的是，GM试验假阳性率较高，在如下情况下易发生：①使用半合成青霉素尤其是哌拉西林/他唑巴坦；②新生儿和儿童；③血液透析；④自身免疫性肝炎等；⑤食用可能含有GM的牛奶等高蛋白食物和污染的大米等；⑥冬虫夏草成分的虫草多糖也属于半乳甘露聚糖。在下述情况下也可出现假阴性：①释放入血循环中的曲霉GM（包括甘露聚糖）并不持续存在，而是会很快被清除；②以前使用过抗真菌药物； ③病情不严重；④非粒细胞缺乏的患者假阴性也较高。GM试验在不同人群中敏感性和特异性差别同样较大，敏感性为50% ~100%，特异性为73%~98%。 就如同其他许多血清学诊断检测方法一样，GM试验和G试验也会有一定的假阳性和假阴性情况，因此，临床上应当正确看待这两者的结果。 侵袭性肺曲霉病的治疗 根据多个IPA 诊治指南推荐，IPA患者的首选初始治疗推荐静脉或口服伏立康唑，对于病情严重患者，推荐使用静脉制剂（第1天6 mg/kg，q 12h，之后4 mg/kg，q 12h，至好转后改为口服伏

真菌评分在侵袭性念珠菌感染诊断中的应用价值

Ningxia Medical University Thesis for Application of Master’s Degree Evaluation of fungal score in the diagnosis of Invasive Candida infection Student’s Name:Xu Yujie Suprevisor:Ma Xiaowei Subject Category:Medicine Major:Emergency Medicine Specialty:Critical Care Medicine School:Department of Clinical Medicime Completion Date:Mar. 2015

真菌评分在侵袭性念珠菌感染诊断中的应用价值 摘要 目的：本研究旨在通过评价弗吉尼亚评分、Sevilla评分及Candida score评分三种预测危重症患者罹患侵袭性念珠菌感染的评分方法在侵袭性念珠菌感染诊断中的临床应用，探讨真菌评分在临床诊断侵袭性念珠菌感染的应用价值,为临床早期诊断与治疗侵袭性念珠菌感染提供有效依据。 方法：1、回顾性收集2011年1月到2014年12月宁夏医科大学总医院ICU科收治的106例侵袭性念珠菌感染高危患者的临床资料(个体的一般情况、患者预后、既往病史、细菌学相关培养等），以2007年中华医学会重症医学分会制定的“重症患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗指南”制定的诊断标准，将患者分为确诊、临床诊断、拟诊和非感染四组；2、按照真菌评分系统制定的标准，对四组患者进行弗吉尼亚评分、Sevilla 评分及Candida score评分三种评分（评分阳性标准：弗吉尼亚评分≥30分，Sevilla评分≥12分，Candida score评分≥3分，评分阳性认为患者感染侵袭性念珠菌风险大）。将确诊、临床诊断组作为阳性对照，将非感染组作为阴性对照，分别计算三种评分方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，评价三种评分方法的临床应用价值。 结果：1、纳入的106例患者中，5例确诊为侵袭性念珠菌感染，44例临床诊断为侵袭性念珠菌感染，9例拟诊为侵袭性念珠菌感染，48例为非侵袭性念珠菌感染。三种评分阳性结果在确诊、临床诊断、拟诊和非感染侵袭性念珠菌感染四组中所占比例分别是：①弗吉尼亚评分:60%、65.9%、55.6%、60.4%；②Sevilla评分：60.0%、50.0%、0%、8.3%；③Candida score评分：80%、72.7%、33.3%、29.2%。 2、将确诊、临床诊断组作为阳性对照，将非感染组作为阴性对照,三种评分的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是：①弗吉尼亚评分:0.86、0.40、0.52、0.53； ②Sevilla评分:0.55、0.96、0.93、0.68；③Candida score评分：0.74、0.71、0.72、0.72。

加州鲈诺卡氏菌病预防和控制方法

加州鲈诺卡氏菌病预防和控制方法 彭张华 水产养殖业中诺卡氏菌病，又称“结节病”，广东福建地区也称“内脏白点病”，是由诺卡氏菌引起的一种慢性传染病。近年来，诺卡氏菌病已成为影响加州鲈养殖的重要病害之一，具有持续时间长、治愈率低、死亡率高等特点，给养殖户造成了重大的经济损失。 2018年以来，加州鲈的喂料模式开始从投喂冰鲜饵料向饲料转变，加州鲈养殖中饲料的使用率大幅度增多，很多养殖户已经接受了全程使用饲料投喂。相比于冰鲜造成的水质污染，投喂饲料不仅降低了劳动强度，在无杂菌和保护水质方面也是让养殖户有了很大的期待。但是事实并不和大家期待的完全相符，在使用饲料的塘口细菌性疾病该来还是会来的，尤其是感染诺卡式菌的情况并没有减轻多少，反而演变成愈演愈烈的局势。 加州鲈鱼诺卡氏菌病流行季节较长，每年4-11月份均有发生，发病高峰主要集中在6-9月份，当水温为25-28℃时发病最为严重。据研究统计，加州鲈鱼诺卡氏菌病的自然发病率达15-30%，严重时可达60%，发病后的死亡率高达80%以上。诺卡氏菌病主要危害加州鲈成鱼，但近年来有愈演愈烈的趋势，发病鱼规格越来越小。 诺卡氏菌病最典型的病症就是病鱼鳃丝、躯干部的皮下脂肪组织和肌

肉、肝脾肾等内脏器官上出现许多白色结节或白点，很多养户单凭这一点就认为是诺卡氏菌病而开始乱用药、滥用药。但值得注意的是，其他致病菌也会引起鱼腹腔或内脏器官出现白色结节的症状，例如嗜水气单胞菌、哈维氏弧菌等。因此，不能单纯因为发现患病鱼内脏出现白色结节症状就认为是诺卡氏菌病。 加州鲈发病后，根据病鱼的特征和病原的流行病学特征，可以简单判断病因。 1.病鱼在池塘表面慢游，患病个体反应迟钝，离群独游，食欲下降。 2.部分鱼鳃上有白色结节。诺卡氏菌感染的患鱼在体表有鳃结节型和躯干结节型两类表现型。 ①鳃结节型：在鳃丝基部形成乳白色的大型结节，鳃明显褪色。 ②躯干结节型：在躯干部的皮下脂肪组织和肌肉发生溃疡，外观上呈大小不一、形状不规则的结节。鱼体表出现白色或淡黄色结节，直径通常在0.5～2.0厘米。 3.病鱼烂身，体表损伤并溃烂出血，病灶在背鳍起始位置后侧的区域多见，烂身时从表皮向肌肉腐烂，呈现漏斗状腐烂，病灶常呈红色。

【技术专栏】加州鲈鱼病害防治大全

【技术专栏】加州鲈鱼病害防治大全 彭张华 加州鲈鱼原名大口黑鲈（Micropterus salmonides），分类学上属鲈形目，太阳鱼科。是一种肉质鲜美、抗病力强、生长迅速、易起捕、适温较广的名贵肉食性鱼类。我国于1983年引进加州鲈鱼苗，目前已经在我国的广东、四川、浙江等地大规模养殖。但随着养殖规模的扩大，加州鲈鱼的病害问题日益凸显出来，其疾病主要有弹状病毒病、虹彩病毒病、诺卡氏菌病、迟缓爱德华氏菌病、车轮虫病等。本文对加州鲈鱼养殖过程中常见疾病的流行特点、主要症状以及防控措施进行简要的介绍。 一、细菌性疾病 （一）诺卡氏菌病 1、主要症状 病鱼食欲减退，离群游于水面或池边，体色变黑。解剖观察，脾、肾、肝、肠系膜、鳔等处布满小白点，类似于洁节状物。 严重时肾脏，腮耙骨和肌肉有较大的白色隆起脓包，用小针扎破，流出白色或带血的脓液组织，病鱼呈贫血状。 前期症状：鱼体体质相对偏瘦，肝脏差，部分呈现花肝状，暂时未见白色结节，膘腔有积水；

中期症状：由早期症状慢慢加重变化，内脏出现白色结节，体表呈现出血溃烂状； 高峰期：体表溃烂，皮下肌肉，鳃部，鳃盖等地方陆陆续续出现白色结节浓疮，鱼随着病情加重，体表出现创伤，溃烂出血，鳍条有充血现象，伴有肛门红肿，腹部膨大，膨大的腹腔内有少量透明或淡黄色液体。 诺卡氏菌感染的患鱼在体表有鳃结节型和躯干结节型两类表现型。 ①鳃结节型：在鳃丝基部形成乳白色的大型结节，鳃明显褪色。 ②躯干结节型：在躯干部的皮下脂肪组织和肌肉发生溃疡，外观上呈大小不一、形状不规则的结节。鱼体表出现白色或淡黄色结节，直径通常在0.5～2.0厘米。 2、病源及流行情况 该病主要由诺卡菌感染引起，菌体直径为0.2~1.0微米，长2～5微米。短杆状或细长分枝，生长缓慢，革兰氏阳性，在血平板培养基上菌落呈白色沙粒状。 是近年常发生的疾病，5—7月为流行期，以危害成鱼为主，发病率和死亡率较高，而且严重影响成鱼的商品价值。

肺曲霉菌病

肺部真菌感染 肺部真菌感染是由真菌感染引起的支气管-肺部疾病。 肺部真菌感染可以通过临床表现、微生物学、免疫学检测来辅助诊断。其中免疫学检测血清中细胞壁成分（1,3）-β-D-葡聚糖抗原检测（G试验）、半乳甘露聚糖抗原检测（GM试验）阳性有重要的辅助诊断价值。 诊断： 1.肺念珠菌病 见于粒细胞缺乏、中心静脉留置导管、腹部大手术、激素和抗生素治疗、糖尿病、肾功能不全、器官移植等高危人群。临床症状有不能解释的持续发热、呼吸道症状，但体征轻微。咳嗽，甚至剧咳，咳少量白色黏液痰或浓痰。血型播散型常出现迅速进展的循环和呼吸衰竭。X线呈支气管肺炎改变或片状浸润或融合，可有空洞形成。下呼吸道分泌物、肺组织、胸水、血直接涂片或培养出念珠菌即可确诊。痰液直接涂片或培养出念珠菌并不能诊断为真菌病，因有10%～20%的正常人痰中可找到白色念珠菌，若3%双氧水含漱3次从深部咳出的痰（合格痰）连续≥2次培养出同一菌种的念珠菌则有诊断参考价值。血培养念珠菌阳性是念珠菌菌血症可靠的诊断证据。部分患者G试验阳性（需除外假阳性），可为临床诊断提供重要参考。 2.肺曲霉病 临床表现复杂，常见3种类型：过敏性支气管肺曲霉病（多见过敏体质）、曲霉球（最常见症状是咯血）和侵袭性肺曲霉病（为粒细胞缺乏或接受广谱抗生素、激素、免疫抑制剂治疗过程中出现不能解释的发热、干咳、胸痛，咯血等）。过敏性支气管肺曲霉病诊断标准包括： （1）反复哮喘样发作； （2）外周血嗜酸粒细胞增高≥1X109/L； （3）X线一过性或游走性肺部浸润； （4）血清总IgE浓度≥1000mg/ml； （5）曲霉抗原皮试阳性； （6）血清沉淀素抗体阳性； （7）特异性抗曲霉IgE和IgG滴度升高； （8）中央囊状支气管扩张。 肺曲霉球根据影像学特征可作出临床诊断，但需与其他真菌球、错构瘤、肺癌、棘球蚴囊肿、肺脓肿相鉴别。确诊需病原学和组织病理学。肺曲霉球CT特征为肺空洞或胸膜腔内圆形致密阴影，其边缘有透光晕影。若空腔较大，尚可见球形阴影有蒂与洞壁相连，形如钟摆，球形阴影可随体位变化而改变形态。如果空洞较小，球形病灶填充了大部分空腔，其晕影很小，仅呈一狭长的半月形透亮带。侵袭性肺曲霉病CT特征：早期为炎症阴影，周围呈现薄雾状渗出（“晕轮征”），随后炎症病灶出现气腔实变，可见支气管充气征，再后可见病灶呈现半月形透光区（“空气半月征”），进一步可变为完整的坏死空洞。其诊断采用上述提到的3级诊断标准。GM试验阳性提供重要参考。

放线菌病

放线菌病 *导读：放线菌病是由放线菌引起的一种人兽共患慢性传染病，其特征为组织增生和慢性化脓性肉芽肿性病灶。…… 放线菌病是由放线菌引起的一种人兽共患慢性传染病，其特征为组织增生和慢性化脓性肉芽肿性病灶。 [症状]犬放线菌病发生于体表皮肤及皮下组织、胸腔、椎骨体，其次为腹腔和口腔。并可从病变部位通过血液循环扩散到脑和其它组织器官。皮肤放线菌病多发于四肢、后腹部和尾巴。发病的皮肤出现蜂窝织炎、脓肿、破溃后可形成窦道，向外不断排出黄色或棕红色分泌物并有恶臭气味。 胸部放线菌感染，可使肺部和胸腔同时发病，临床上出现肺炎和胸膜炎症状，体温升高、咳嗽、胸腔积水，叩、压胸部敏感疼痛、呼吸困难，胸透视检查可见有胸水及肺部有不同程度的阴影出现。骨髓炎性放线菌，多发生于第2和第3腰椎及其邻近的椎骨。有骨增生。骨膜炎、髓腔炎。由于骨质增生、压迫骨髓，临床上多见后躯运动障碍，重之可导致后躯瘫痪。炎症随脊髓上行感染，可导致脑脊髓炎及脑膜炎，出现全身性神经症状。 腹腔型放线菌感染，放线菌由肠道进入腹腔，引起腹膜炎、肠系膜炎、系膜淋巴结炎，临床上可见有体温升高、腹水、消瘦等症状。 [诊断]本病一般很难确诊，和诺卡氏菌鉴别比较困难。放线菌革

兰氏染色阳性、无抗酸性，具有分枝菌丝，无氧条件下可生长繁殖，诺卡氏菌通常具有部分抗酸性，在有氧条件下才能生长繁殖。除上述特点外，为了确诊，可取脓液中的硫磺色颗粒放置玻片上，盖上玻片，放置显微镜下观察，可见有放射状排列，周围具有菌鞘的放射菌丝，即可确诊。 [治疗]放线菌对青霉素、链霉素、四环素及磺胺类药物比较敏感。可采用上述抗菌素及磺胺类药物长期性治疗，直至症状消除为止。青霉素和链霉素的用量较其它疾病的用量要加大，青霉素10万 单位/千克体重、链霉素20毫克/千克体重混合肌肉注射，2次/日。 对于脓肿破溃的部位结合外科处理进行治疗，用青霉素、链霉素生理盐水冲洗创伤，然后创腔内敷入磺胺粉。

侵袭性曲霉菌感染检查方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢侵袭性曲霉菌感染检查方法 导语：治疗疾病前身体检查是很关键的，对患者身体检查能够很好的掌握患者病情，这样对疾病治疗有很好帮助，同时也能够避免选择错误的治疗方法，减 治疗疾病前身体检查是很关键的，对患者身体检查能够很好的掌握患者病情，这样对疾病治疗有很好帮助，同时也能够避免选择错误的治疗方法，减少对患者身体损害，侵袭性曲霉菌感染检查方法都有什么呢，这类疾病在检查上，也是有很多方式，下面就详细的介绍下。 侵袭性曲霉菌感染检查方法： 曲霉菌属是一种丝状真菌，通过孢子形式进行繁殖。自然界中分布广泛，如土壤，水，食物，腐烂的植被等，主要经空气传播。大多数健康人群的免疫系统能够抵抗曲霉菌的侵袭，而免疫受损或接受免疫抑制药物治疗的个体则易致病。侵袭性曲霉菌病(InvasiveAspergillosis，简称IA)是致病的最严重的一种形式：曲霉菌孢子通过呼吸道入侵体内，随血液循环侵犯其它器官和部位，如鼻窦，眼睛，皮肤，肾脏和中枢神经系统等。然而IA的早期诊断仍是当前较难攻克的医学难题之一。 近些年的一份研究报告数据显示，IA的发病率和死亡率逐年上升，整体死亡率达到58%.①主要发生于临床化疗，移植后免疫抑制和高剂量激素治疗患者，如：恶性血液病，骨髓移植，实体器官移植和移植物抗宿主疾病等。涉及临床科室有血液科，移植科(中心)，呼吸科，风湿免疫科，ICU，皮肤科等。目前的诊断仍主要是一些传统的方法，即X-射线或CT扫描，组织培养，组织活检等，这些方法或特异性不高或检测周期较长，尤其组织活检时样本的采集无疑使病患雪上加霜，且很难早期诊断侵袭性曲霉病。导致患者长期的抗真菌药物治疗，这样不仅增加了治疗成本，而且增加了药物毒性作用，对患者造成进一步 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

警惕鱼类诺卡氏菌病

警惕鱼类诺卡氏菌病(下) 文/ 中国水产科学研究院南海水产研究所?? 徐力文 诺卡氏菌（奴卡氏菌）为放线菌类微生物，革兰氏阳性，弱抗酸性，在一般培养基上生长缓慢，3-7天可形成淡黄色沙粒状菌落，形态与一般鱼类病原菌差别显着，菌体为长杆或短杆或分支状。引起鱼类病害的为星状诺卡氏菌（Nocardia asteroides）和鰤诺卡氏菌（N.seriolae），前者还可感染人类，而国内从患病鱼分离到的多为鰤鱼诺卡氏菌。 鱼类诺卡氏菌病又称结节病，可在内脏各器官形成肉眼可见直径0.5-3mm的大量白色结节（肉芽肿），以脾脏和肾脏最为显着，相当比例的鱼还可在体表皮下脂肪和肌肉形成脓疮，呈现大小不一的鼓起软包，划破有白色或淡红色脓液流出，有的鱼还在鳃上形成白色棉絮状结节。 诺卡氏菌病主要危害6个月-2龄鱼，可导致慢性死亡，或降低成鱼商品价值，一个养殖季节死亡率约10-30%，淡水鱼和海水鱼都可以被感染，就我们检测到的有卵形鲳鰺、青斑、鮸鱼、红鱼、美国红鱼、海鲈、尖吻鲈、泥鯭、加州鲈、生鱼等，国内报道的还有大黄鱼，目前实验室保存的约有20株分离自不同海区和鱼类的诺卡氏菌株，鉴定均为鰤鱼诺卡氏菌。危害严重的有目前养殖广泛的卵形鲳鰺及淡水养殖的加州鲈和生鱼，全年都可发病，在南方以秋季水温22-28℃时流行为甚。 诺卡氏菌本是水体条件致病菌，无处不在，但在鱼类遭受寄生虫侵染后更易患病，如海水小瓜虫（刺激隐核虫）和单殖吸虫，可通过体表和鳃的伤口入侵，我们研究显示其还可以通过肠道感染，投喂含菌饲料，金鲳可在15天左右发病死亡。近年来该病日趋严重，应与养殖环境水质恶化和虫害猖獗有关。 通过临床症状可以基本诊断该病，也可以用常见培养基分离，但该菌生长缓慢，分离过程中应注意防止污染，最好用选择性培养基如改良罗氏琼脂。简便的诊断可用体表脓疱中脓液或内脏结节涂片，吉姆萨染色即可镜检到大量分支长杆状菌体。 对诺卡氏菌病的预防应以增强鱼类体质和防范寄生虫侵害为主，秋冬季流行季节要密切注意鱼群动态，平时对体弱游边的应多解剖检查，有诺卡氏菌病症状要及时用药，就我们分离的菌株大部分对氟苯尼考、强力霉素、红霉素、新霉素等还是比较敏感，但该菌主要侵染鱼类吞噬细胞，且可在该细胞内持久生存，治疗起来比较棘手，用药至少10天以上，且经常效果不佳。 该菌的致病机制类似于人类肺结核，日本和我国台湾学者都对该病进行过免疫学探讨，但不管是弱毒疫苗还是灭活疫苗效果都有限。 ?“诺卡氏菌病卷席我国海淡水主养区的大宗养殖品种，并有逐年严重之势，不得不让人担忧。此病的流行与养殖大环境、养殖密度、投喂饵料、鱼种质量、滥用药物均有很大关系。”

智慧树知到水产动物疾病防治章节测试答案

智慧树知到《水产动物疾病防治》章节测试答案 绪论 1、《水产动物疾病防治》这门课程需要具备微生物、鱼类学、水化学等基础课程的知识和技能。对 错 答案: 对 第一章 1、临床上可以通过药敏试验来筛选最有效药物去治疗细菌性疾病。 对 错 答案: 对 2、过氧化钙是极溶于水，是速效增氧剂。 对 错 答案: 错 3、免疫增强剂虽然对水产动物机体有利，但不能长期使用。 对 错 答案: 对 4、下列关于药浴法描述错误的是哪项（）。 药浴法适用于鱼苗下塘时机体消毒 高锰酸钾适合观赏鱼体表消毒．

药浴时间不限，时间越长效果越好 需准确计算药量 答案: 药浴时间不限，时间越长效果越好 5、请选出具有抗菌作用的中草药制剂（）。 三黄散 雷丸槟榔散 脱壳促长散 大黄末 答案: 三黄散,大黄末 6、生石灰遇水后，PH值为酸性。 对 错 答案: 错 7、过氧化氢可以起到消毒的作用。 对 错 答案: 对 8、阿莫西林粉主要用于治疗鱼类细菌性疾病。 对 错 答案: 对 、姜和辣椒可以刺激鱼类小瓜虫从体表脱落。9．

对 错 答案: 对 10、下列对大蒜素描述正确的是（）。 具有一定促进鱼类食欲、预防肠炎的作用 大蒜素具有水体消毒作用 大蒜素属于抗生素 大蒜素不能用于水产养殖 答案: 具有一定促进鱼类食欲、预防肠炎的作用 第二章 1、有机酸可用于调节池塘水质。 对 错 答案: 对 2、生石灰遇水后会放出大量热量，所以使用时勿直接接触皮肤，以免灼伤。对 错 答案: 对 3、拉网前可使用维生素C，提高鱼体抗应激能力。 对 错 对: 答案．

4、水产养殖上常用的清塘药有哪些？（） 生石灰 漂白粉 食盐 茶粕 E:三氯异氰脲酸 答案: 生石灰,漂白粉,茶粕,三氯异氰脲酸 5、下列哪种方法常用于水产动物疫苗免疫接种（）。注射法 口服糖丸法 皮下接种法 鼻腔吸入法 答案: 注射法 6、清塘有利于提高池塘养殖产量。 对 错 答案: 对 7、蓝藻大量繁殖会破坏池塘水质。 对 错 答案: 对 、青苔大量繁殖对鱼类养殖有益处。8．

侵袭性肺曲霉菌病诊断及治疗进展

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/171465163.html, 侵袭性肺曲霉菌病诊断及治疗进展 作者：李慧 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期 【摘要】肺曲霉菌病是真菌感染性疾病中的一种特殊类型，目前将其分为肺曲菌球、慢性坏死性肺曲霉菌病、变态反应性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病。本文对侵袭性肺曲霉菌病的诊断及治疗进展进行了相关研究综述。 【关键词】肺曲霉菌病;诊断，鉴别;药物疗法;综述 【中图分类号】R969.4;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0192-01 在我国随着结核病、艾滋病、肿瘤的高发、器官移植的盛行及抗生素免疫抑制剂的应用增加，真菌病感染几率也在逐年增加。有文献报道继发性肺曲霉菌病的发生率为65%～96%，但诊断困难，导致误诊及延误治疗甚至致患者死亡。基于目前肺曲霉菌病发病率的上升，而临 床诊断的不重视及诊断方法导致诊断及治疗。临床表现肺结核病与肺曲霉菌感染的临床症状相似，较多临床医生对该病的认识不够，导致漏诊及误诊率较高。曲霉菌广泛分布于自然界，是一种机会致病菌，一般情况下不致病，只有在免疫力低下或长期有慢性疾病的情况下，才会引起曲霉菌感染。这可能与大量细胞毒性药物、免疫抑制剂、广谱抗生素及抗结核药的应用，或感染人类免疫缺陷病毒（HIV）或患有获得性免疫缺陷综合征（AIDS），使人体内菌群失调有关。 1;肺曲霉菌病的诊断 肺曲霉菌病的临床诊断包括痰霉菌培养、痰涂片、纤维支气管镜检、曲霉免疫学检查、经皮肺穿刺检查以及影像学检查。 诊断步骤：1）胸部X线片检查，确定大致诊断方向;2）病史和体格检查，进一步缩小诊断范围;3）无创性检查，协助诊断或确定诊断;4）有创性检查，经以上步骤不能确定诊断者，选择此方法。 诊断方法：金标准病理，诊断 I PA 的金标准金标准是组织学检测依据，包括经皮肺穿刺，开胸肺组织活检，经支气管镜肺组织活组织学标本中发现曲霉，已证实侵袭性肺曲霉菌病，血培养罕有阳性结果。 1.1;国内诊断标准 1.1.1;定义：侵袭性真菌病感染（invasive pulmonary fungal infections，IPFI）的診断有宿主因素、临床特征、微生物学检查和组织病理学四部分组成。临床诊断IPFI是要充分结合宿主