腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合

［摘要］目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合。方法对45例采用腹腔镜治疗异位妊娠的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合。结果 45例患者均顺利完成手术。结论腹腔治疗异位妊娠的手术配合强调心理护理，手术体位的正确安置和护士的默契配合，以及护士需要了解手术方式，熟悉手术步骤，确保手术器械的正常运转。［关键词］腹腔镜；异位妊娠；手术配合异位妊娠是妇科常见疾病，近年来其发病率有明显升高的趋势。随着腹腔镜技术的广泛开展，其优点如创伤小、痛苦小、术后恢复快、身体美观等适应现在女性患者的心理要求，而引起越来越多女性患者的青睐。我院2005年10月～2006年5月应用腹腔镜诊治异位妊娠45例，均取得满意效果，现将手术配合介绍如下。

1 临床资料

本组45例患者术前初步诊断均为异位妊娠，年龄19～40岁，平均28岁。根治性手术，即腹腔镜下行输卵管切除术30例，其中单纯输卵管切除19例，输卵管切除+盆腔粘连松解7例，输卵管切除+子宫肌瘤剔除2例，输卵管切除+右卵巢囊肿剥除2例。保守性手术，即腹腔镜下行清除妊娠囊、修复保留输卵管的手术15例。手术时间为30～90min，术后排气时间及下床活动时间均早于开腹手术6h，患者伤口恢复快，疗效显著。

2 术前准备

2.1 术前巡回护士访视患者巡回护士要了解病情及诊断，了解药物过敏史和禁食的情况，查看各种检查及手术方式。与患者交谈，介绍手术与麻醉的情况，让患者与家属充分了解手术方案，施行腹腔镜治疗的目的，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合手术治疗。

2.2 仪器准备术前将腹腔镜监视器、摄像主机、冷光源、气腹机、电凝器、co2筒放置手术间。接通电源，检查仪器性能是否完好，安装co2筒，检查筒内压力是否充足，冷光源、电凝器是否正常工作。随后将电刀导线放入戊二醛杀菌机内消毒。

2.3 器械准备普通器械及敷料高压蒸气灭菌，腹腔镜器械在术前30min用广州汇日医用（内镜）灭菌器灭菌。备好开腹器械及血管器械，以备手术中转或误伤血管之急用。

3 术中配合

3.1 术中心理护理巡回护士在手术室门口迎接患者，以和蔼可亲的态度、温和的语言详细交待注意事项，耐心讲解回答有关的问题，介绍手术组人员及手术室环境。麻醉期间，巡回护士始终不离开患者，随时察患者情绪变化，通过引导减轻或消除患者恐惧、焦虑的心理，使其心理调节到最佳状态。

3.2 麻醉与体位全部病例采取气管插管静脉复合麻醉，体位采用截石位。患者全麻后将臀部置于手术床背板下缘，骶骨超出下缘5cm左右，双下肢分别置于托腿板上，将托腿板尽量向水平方向调整，同时在托腿板与小腿间垫一软枕。腿外展不宜过大，以免损伤腓总神经，在右侧大腿外侧安置好电极板后再用束缚带固定。输液的右侧手臂放在搁手板上，最大外展度≤90°，以免损伤臂丛神经，缚多功能监测仪袖带的左手臂置于身体一侧，并固定于中单下。

腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合

［摘要］目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合。方法对45例采用腹腔镜治疗异位妊娠的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合。结果 45例患者均顺利完成手术。结论腹腔治疗异位妊娠的手术配合强调心理护理，手术体位的正确安置和护士的默契配合，以及护士需要了解手术方式，熟悉手术步骤，确保手术器械的正常运转。［关键词］腹腔镜；异位妊娠；手术配合异位妊娠是妇科常见疾病，近年来其发病率有明显升高的趋势。随着腹腔镜技术的广泛开展，其优点如创伤小、痛苦小、术后恢复快、身体美观等适应现在女性患者的心理要求，而引起越来越多女性患者的青睐。我院2005年10月～2006年5月应用腹腔镜诊治异位妊娠45例，均取得满意效果，现将手术配合介绍如下。 1 临床资料 本组45例患者术前初步诊断均为异位妊娠，年龄19～40岁，平均28岁。根治性手术，即腹腔镜下行输卵管切除术30例，其中单纯输卵管切除19例，输卵管切除+盆腔粘连松解7例，输卵管切除+子宫肌瘤剔除2例，输卵管切除+右卵巢囊肿剥除2例。保守性手术，即腹腔镜下行清除妊娠囊、修复保留输卵管的手术15例。手术时间为30～90min，术后排气时间及下床活动时间均早于开腹手术6h，患者伤口恢复快，疗效显著。 2 术前准备 2.1 术前巡回护士访视患者巡回护士要了解病情及诊断，了解药物过敏史和禁食的情况，查看各种检查及手术方式。与患者交谈，介绍手术与麻醉的情况，让患者与家属充分了解手术方案，施行腹腔镜治疗的目的，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合手术治疗。 2.2 仪器准备术前将腹腔镜监视器、摄像主机、冷光源、气腹机、电凝器、co2筒放置手术间。接通电源，检查仪器性能是否完好，安装co2筒，检查筒内压力是否充足，冷光源、电凝器是否正常工作。随后将电刀导线放入戊二醛杀菌机内消毒。 2.3 器械准备普通器械及敷料高压蒸气灭菌，腹腔镜器械在术前30min用广州汇日医用（内镜）灭菌器灭菌。备好开腹器械及血管器械，以备手术中转或误伤血管之急用。 3 术中配合 3.1 术中心理护理巡回护士在手术室门口迎接患者，以和蔼可亲的态度、温和的语言详细交待注意事项，耐心讲解回答有关的问题，介绍手术组人员及手术室环境。麻醉期间，巡回护士始终不离开患者，随时察患者情绪变化，通过引导减轻或消除患者恐惧、焦虑的心理，使其心理调节到最佳状态。 3.2 麻醉与体位全部病例采取气管插管静脉复合麻醉，体位采用截石位。患者全麻后将臀部置于手术床背板下缘，骶骨超出下缘5cm左右，双下肢分别置于托腿板上，将托腿板尽量向水平方向调整，同时在托腿板与小腿间垫一软枕。腿外展不宜过大，以免损伤腓总神经，在右侧大腿外侧安置好电极板后再用束缚带固定。输液的右侧手臂放在搁手板上，最大外展度≤90°，以免损伤臂丛神经，缚多功能监测仪袖带的左手臂置于身体一侧，并固定于中单下。

腹腔镜下结肠切除手术配合

腹腔镜下结肠切除手术配合 在当前的各种结肠外科手术中，利用腹腔镜成为各医疗机构的主流。利用该技术进行手术治疗安全有效，并能减少传统手术大切口引起的创伤、伤口感染和伤口愈合不良等威胁，从而减轻患者痛苦，术后患者康复快，缩短住院时间，节省住院费用。本文目的在于探讨腹腔镜结肠切除术的护理配合，以提高手术疗效。 1原理 本手术原理为采用气管插管静脉复合麻醉，常规建立气腹。10mm套管针自脐下缘置入腹管置30度镜头。探查腹腔。根据探查结果，选择穿刺部位，套管数量一般为4~5枚。游离乙状结肠附着处腹膜，处理肠系膜。用血管夹夹闭处理肠系膜下动脉，注意勿损伤输尿管。在乙状结肠远切缘用内镜直线切割器离断肠管。在耻骨上的套管针处作一切口，将进端结肠提出腹腔，选择合适的吻合器，将头部置入近端结肠，收紧荷包。将近端结肠重新置人腹腔。经肛门送入吻合器，将其顶尖从关闭了的直肠断端进入。使吻合器与针座对合，完成肠吻合。检查有无渗血，放置引流管，吻合各个切口。 2手术配合 依照医护经验，我们对患者，医疗仪器设备和手术中的护士配合进行了详细的研讨和分析。 2.1患者准备手术室护士术前到病房，向患者介绍手术室环境，讲解手术体位，说明此手术的优点和特点，消除患者的紧张心理，说明手术前的注意事项和重要性，让患者做好充分的心理准备，这也是手术得以顺利实施的保证。具体分以下三个方面： 2.1.1心理护理：术前向患者及家属提供相关资料，协助医生介绍手术的安全性和良好效果，以及请相关病友讲解体会，使之产生信赖亲切感，有针对性的进行心理疏导，增强手术治疗的信心，主动配合治疗。 2.1.2肠道准备：自患者入院即嘱其进无刺激性半流质饮食，术前3d进无渣流质或肠内营养蛋白制剂，术前1 d中午13服33％硫酸镁100ml，随后饮用温开水2000—2 500ml排空肠道积液积气。对于口服效佳者，应术前晚及术晨清洁灌肠，以彻底排空肠道。同时口服肠道抗生素。如果患者存在不全梗阻或完全性梗阻，应禁饮食，静脉补液，调整身体营养状况。 2.1.3皮肤准备。因腹腔镜戳孔靠近脐孔，除开腹手术常规皮肤准备外，特别应注意脐部清洁。用松节油或2％双氧水浸泡脐窝2分钟，用棉签擦去软化的污垢，再用75％的酒精擦洗脐窝。动作轻柔，勿损伤皮肤。 2.2器械、物品配备齐全除一般腹腔镜设备和器械外要准备特殊器械，如内

异位妊娠腹腔镜手术患者的护理

异位妊娠腹腔镜手术患者的护理 目的总结异位妊娠腹腔镜手术患者的护理。方法对46例异位妊娠患者行腹腔镜手术患者实施术前准备，心理护理，术后护理及出院指导。结果46例患者均手术顺利无并发症发生。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤少，切口小，术后疼痛轻，恢复快等优点，受患者欢迎，加强护理是手术顺利的保证。 标签：异位妊娠腹腔镜手术护理 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来其发病率逐年上升，且发病年龄趋向年轻化；近几年来腹腔镜手术在妇科得到了重视和普及，而腹腔镜治疗异位妊娠几乎完全替代了传统的开腹手术。随着医学科学发展腹腔镜技术已广泛应用于临床。腹腔镜手术将现代妇科手术与内镜诊疗技术融为一体，在治疗异位妊娠方面显示了其独到的优势，并被患者普遍接受，腹腔镜已经成为治疗异位妊娠的首选方法。它具有创伤少，腹部切口小，术后疼痛轻，恢复快，改变了传统的剖腹方式，减轻了患者的痛苦。 1临床资料 2013年5月～2014年5月我院妇科采用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者46例，年龄18～41岁，平均30岁，均有停经，腹痛及不规则阴道流血，血hCG 阳性，经B超，阴道后穹窿穿刺等辅助检查，确诊异位妊娠，对所有患者实施腹腔镜手术治疗。术后予以整体护理，术后所有患者均康复出院。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理大部分的患者在确诊为异位妊娠后都有紧张恐惧心理，尤其是初次妊娠担心以后的生育问题，加之对手术相关知识的缺乏，护士应向患者讲解异位妊娠的相关知识及腹腔镜手术的优点。腹腔镜手术创面小，能够降低发生盆腔脏器粘连和切口脂肪液化的几率，同时还能避免腹部大切口对患者心理的影响，大多数患者会接受该手术治疗。 2.1.2术前准备①完善各项检查：根据医嘱采集相应的血尿标本，做好各项检查。如三大常规，凝血全套，肝腎功能，三对半，血型，交叉配血试验等。②皮肤准备；脐部皮肤清洁，用75%酒精棉擦净脐内污垢，动作轻柔。③肠道准备：非急诊手术患者术前2 d予口服庆大和甲硝唑，术前1 d下午14∶00测体温正常后予恒康正清冲服清洁肠道，并予流质饮食。术前1 d晚22∶00后禁食禁水，以防止术后麻醉意外。 2.2术后护理

宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/1e10061272.html, 宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析 作者：孔熙 来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期 【摘要】目的宫外孕腹腔镜及开腹手术的对比分析。方法选用2011年1月重庆长寿妇 幼健院100例宫外孕开腹腹腔镜手术，据手术时间、术中出血、术中需缝扎输卵管止血（或需切除）、术后腹痛消失、肛门排气、下床活动、住院天数、术后手术疤痕、术后有生育要求者输卵管通水情况，进行数据统计、分析。结论腹腔镜下治疗宫外孕手术，比开腹手术具有手 术时间短，出血少、住院短、损伤小，更有利于保留输卵管、减少盆腔输卵管粘连、保证卵巢血供、手术疤痕小美观等优势，是宫外孕手术的最佳选择。 【关键词】腹腔镜；开腹手术；效果 异位妊娠指受精卵在子宫腔以外的部位着床，习惯称宫外孕。据不同的着床部位分：输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔、宫颈；其中输卵管妊娠占95%，又以输卵管壶腹部及峡部最常见，是妇科最常见的急腹症，故对于宫外孕的及时准确诊断及治疗措施尤为重要。 宫外孕的发病主要原因是：①盆腔炎、输卵管炎，至输卵管扭曲、包裹、官腔变窄，影响受精卵运行；②输卵管手术史（如结扎术后的再通不全，等）；③输卵管发育不良或功能异常如（输卵管过长、粘膜纤毛缺乏等）；④辅助生育技术。 随着现代女性生育年龄的推后，性行为的提前，性教育的相对滞后，生育前流产机会的增多，造成盆腔炎输卵管炎的发生率增多，至宫外孕的发病率持续上升。而现代女性生活质量的提高，对手术的损伤、术中的痛苦最小化；术后切口的美观、术后恢复时间短，术后自然生育的需求等，腹腔镜手术接受明显高于传统的开腹手术。就我院2010——2012年宫外孕腹腔镜手术和开腹手术的疗效及优越性对比分析如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料选2011年1月——2012年12月我院治疗的80名宫外孕术者，术前彩超、 血HCG诊断，并排除手术禁忌者。年龄在19-43岁（平均在31.岁）；经产妇59名，初产妇29名；有人流病史82；无人流病史6；妊娠的部位壶腹部（52）名；峡部（26）名；伞部（8）；间质部（2）。 1.2 手术方法全麻下头底臀高平卧位，行患侧输卵管开窗取胚或切除术，健侧保留。手术方法：用单极电凝切开输卵管妊娠部位浆肌肉层，清除孕囊或血块，出血者双极电凝止血（无需缝合），冲洗检查无出血；输卵管切除则用双极电凝沿其系膜边凝边切至峡部切断。开腹手术也有开窗取胚及输卵管切除，但开窗后基本需缝扎止血。 2 结果

腹腔镜与异位妊娠

腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用 董延磊朱琳 （山东大学第二医院妇科，济南 250033） 受孕时，受精卵着床于子宫腔以外，即为异位妊娠。其主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。其中输卵管妊娠最为常见，国内外资料显示，近年来其发病率逐年上升[1] [2]。由于异位妊娠破裂出血可导致患者死亡, 其一直被视为具有高度危险的妇科急腹症，所以早期诊断和早期治疗在异位妊娠的诊治中变得极为重要。近年来，随着腹腔镜技术的普及和成熟，以及能量器械的改进,给异位妊娠的诊治带来了更好的选择。 一、腹腔镜与异位妊娠的诊断 如果异位妊娠发生破裂, 症状典型，通过症状体征及辅助检查，诊断并不困难。但对于症状不明显的早期异位妊娠，诊断就不那么容易了。早期诊断可以降低手术的风险，增加药物保守治疗成功几率, 也能大大降低因异位妊娠破裂导致休克甚至死亡的风险。目前，随着对疾病研究的深入，已有多种方法可以帮助早期诊断异位妊娠，如妇科彩超检查（尤其经阴彩超）、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的连续测定、血孕酮检查以及诊刮等, 其中妇科彩超检查价值最肯定。对于有经验的超声科医生来说, 早期诊断的敏感性可达70 %～ 87%，特异性可达85 %。但超声也有一定的局限性，其假阳性率可达9%，假阴性率可达13 %[3]。血β-HCG 的连续测定、血孕酮检查等均只能协助诊断，并不能确诊。临床工作中，若妇科彩超高度怀疑异位妊娠，要想更进一步证实，手术探查是必须的。因腹腔镜手术的微创性，其被视为异位妊娠诊断的金标准。腹腔镜检查可以在确诊的同时进行手术治疗。但也有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因输卵管扩张和颜色改变而误诊[4]。通过病史体征辅助检查高度怀疑异位妊娠诊断的患者，若无保守治疗指征，应尽早施行腹腔镜检查术。冷金花等[5]认为，在下列情况下尤应施行腹腔镜检查:①血β-HCG>2 000U/L, 超声波未发现宫腔内孕囊;②血β-HCG <2 000U/L,诊刮未见绒毛, 而诊刮术后血β-HCG不下降或者继续升高者。 二、腹腔镜与异位妊娠的治疗 与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗异位妊娠可以减少住院天数、缩短手术时间、

宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效观察

宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效观察 目的观察宫外孕腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选取2013年10月～2015年3月在我院进行治疗的宫外孕患者60例，将其随机分成两组各30例。其中一组患者接受常规的开腹手术，称为常规组，另一组患者接受腹腔镜手术，称为研究组，记录常规组患者及研究组患者的手术相关指标，进行比较。结果研究组患者各项指标均明显优于常规组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对宫外孕患者进行腹腔镜手术治疗，能有效缩短患者的手术时间、肛门排气时间、疼痛消失时间及住院时间，疗效显著。 标签：宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术；术中出血量；并发症发生率 宫外孕又名异位妊娠，近年来有着越来越高的发病率。在宫外孕中，最常见的为输卵管妊娠[1]。宫外孕的发病原因主要是输卵管周围的炎症，导致输卵管变窄，阻碍孕卵的正常运行，导致孕卵在输卵管内生长发育，最后会引起患者输卵管破裂、流产，危及患者的生命[2]。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年10月～2015年3月在我院进行治疗的宫外孕患者60例，将其随机分成两组各30例。其中一组患者接受常规的开腹手术，称为常规组，另一组患者接受腹腔镜手术，称为研究组。 研究组患者中年龄20～42岁，平均年龄为（29.64±1.37）岁；体重42～66 kg，平均体重（53.67±0.29）kg；初产妇12例，经产妇18例；22例为输卵管壶腹部妊娠，5例为峡部妊娠，2例为伞端妊娠，1例为间质部妊娠。常规组患者年龄20～43岁，平均年龄为（29.94±1.10）岁；体重42～67 kg，平均体重（53.82±0.15）kg；初产妇14例，经产妇16例；20例为输卵管壶腹部妊娠，6例为峡部妊娠，2例为伞端妊娠，2例为间质部妊娠。60例宫外孕患者都有不同程度的腹痛、停经、阴道不规则流血等临床症状。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2方法 1.2.1研究组研究组宫外孕患者接受腹腔镜手术。取患者仰卧位，进行全身麻醉，根据患者的病情、患者的意愿同时结合腹腔镜观察结果，选择合适的手术：输卵管挤胚术、切除术、开窗取胚术等。手术结束后，采用生理盐水及低分子右旋糖酐冲洗盆腔，将血块吸净，给予患者甲硝唑或者几丁糖进行抗感染、防粘连治疗。手术结束后，给予抗生素治疗。 1.2.2常规组常规组宫外孕患者接受常规的开腹手术。取患者仰卧位，进行全身麻醉或者硬膜外麻醉，常规开腹。根据患者的生育要求及其病情，选择合适的手术。同样在手术后，采用生理盐水及低分子右旋糖酐对盆腔进行冲洗，将血

腹腔镜手术护理配合

腹腔镜手术护理配合 1.术前心理护理 术前一天到病房访视病人，了解病情，用通俗易懂的语言给病 人讲解手术概况、手术部位、麻醉方式及病人配合等，使病人及家 属了解手术过程，以取得支持，让病人以最佳的身心状态接受手术。 2.术前物品准备 为了保证手术顺利进行，术前一天应做好相应准备，手术器械 包括高压灭菌的普通器械和等离子低温消毒灭菌的腹腔镜专用器械。仪器设备由巡回护士对腹腔镜监视系统、内镜处理系统、冷光源、 气腹机、高频电刀、双极电凝器、吸引器、超声刀等仪器进行全面 检查和调试，确保所用仪器设备功能良好。 3.体位准备 我院腹腔镜手术主要为普通外科手术、妇科手术，主要有两种 种体位。头高脚低倾斜位适用于上腹部手术。头低脚高结合截石位 适用于妇科及盆腔手术。病人体位的安放要既不影响麻醉效果及不 引起不良反应，又便于术者的手术操作，还需注意病人的舒适和安全。 4.巡回护士配合 病人进入手术室后，巡回护士首先核对病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、手术名称等，了解病人禁食和术前准备 情况，安慰病人，使其尽快适应手术室环境。在一侧上肢建立静脉 通道，另一侧用布单包裹固定于体侧，然后将电极板贴在病人的大 腿上(过于瘦弱者及小儿可贴于臀部)。正确连接各仪器设备导线， 接通电源，调节仪器参数，与器械护士连接好摄像系统、光源系统、显示器、高频电刀、超声刀、冲洗管路及负压吸引。协助医生调好 白平衡，根据病人情况调节气腹压力，一般情况气腹压力为 12~15mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，年老体弱及小儿气腹压力应相应较低。术中密切观察手术进程及病人的血压、心率、血氧饱和度 等情况，调节输液速度。 5.器械护士配合 器械护士术前应了解手术过程及医生对该手术的特殊要求，根 据手术种类和范围准备手术器械和敷料，熟悉手术步骤和各种器械 的名称、用途，提前洗手整理手术器械台，与巡回护士共同清点器 械纱布、缝针等。协助医生消毒铺巾后，将各种导管、导线分别连

宫外孕腹腔镜手术的护理措施

宫外孕腹腔镜手术的护理措施 【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的护理措施。方法将48例我院治疗的宫外孕患者分为腹腔镜手术组和经腹手术组，对术后护理效果进行对比。结果腹腔镜手术组患者在切口疼痛术后恢复等方面明显优于经腹手术组。结论给予腹腔镜手术患者积极、充分、全面的术前术后护理，可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。 【关键词】宫外孕；腹腔镜；护理 宫外孕是妇产科最为常见的急腹症，是指受精卵在子宫以外着床，有95％以上为输卵管妊娠。当输卵管妊娠流产或者破裂的时候，会导致患者腹腔内的大出血，若抢救不及时，会导致患者死亡。近年来宫外孕的发病率成逐年上升的趋势［1］。腹腔镜手术是一种高科技微创手术，其具有损伤小、痛苦小、恢复快等优点，已经广泛的应用于妇科手术。本院妇科于2010年7月至2011年7月用腹腔镜治疗宫外孕患者24例，取得了满意的护理效果，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2010年7月至2011年7月妇科收治的宫外孕患者48例，年龄18～37岁，平均25.7岁，随机分成2组，腹腔镜手术组和经腹手术组各24例，比较2组患者的术后护理，2组患者在年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。 1.2 手术方法 腹腔镜手术组24例患者全部采用经腹壁造口在腹腔镜直视下，行输卵管线性切开取胎术；经腹手术组24例患者全部采用开腹手术后行输卵管线性切开取胎术。 1.3 观察指标 术后2组患者切口疼痛和情况，无疼痛或有轻微疼痛感为阴性，疼痛难以忍受或是剧烈疼痛为阳性；术后2组患者恢复情况，包括：留置尿管时间、术后下床活动时间及住院时间。 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 护理 经腹手术组24例患者给予常规妇产科手术护理；腹腔镜手术组为患者提供针对腹腔镜手术特点设计的个性化护理。 2.1 术前护理 2.1.1 术前常规护理

腹腔镜下异位妊娠手术

腹腔镜下异位妊娠手术 发表时间：2015-04-29T14:25:58.630Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：熊恒[导读] 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血。熊恒 （重庆市江津区妇幼保健院重庆 402260）【摘要】目的：分析腹腔镜下异位妊娠手术的临床效果和发展前景。方法：选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者意愿分为腹腔镜下异位妊娠手术组和开腹手术组，结合患者的不同情况，分别进行输卵管取胚术，输卵管切除术等，然后比较两组患者在手术中和手术后的情况。结果：腹腔镜下异位妊娠手术组的患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和和住院天 数，明显优于开腹手术组的患者，具有明显差异，P<0.05。结论：通过腹腔镜下异位妊娠手术能够缩短患者的手术恢复时间，降低并发症出现的几率，并减小患者的创伤。 【关键词】腹腔镜；异位妊娠；开腹手术【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0124-01 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血，这种疾病在妇产科中十分常见。腹腔镜具有诊断和治疗的作用，能够明显提高不典型妊娠的治疗效果，降低了剖腹手术的几率，能够更好的应用保守治疗，并最大可能保留患者的输卵管，让患者的有生育功能。现对本院选取的126例异位妊娠患者的治疗情况进行分析，并汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者的治疗意愿不同，进行分组，有68例患者选择腹腔镜手术，有58例患者选择开腹手术。其中腹腔镜手术组患者的年龄在20-36岁，平均年龄为（26.4±3.5）岁，停经时间为35-70d；有36例经产妇，32例未产妇。开腹手术组患者的年龄在21-38岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁，停经时间在35-71d；有34例经产妇，24例未产妇。所有患者的年龄、停经时间和腹腔内出血量均无明显差异，P>0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 开腹手术的治疗方法：医务人员应按照常规方法进行手术。 腹腔镜下手术的治疗方法：医务人员在手术中，主要采用腹腔镜吸引器单极和双极，并准备好其他仪器，确保手术可以正常进行。所有患者都应在手术前进行血常规检查，并检测血型和肝脏功能。医务人员应根据患者的各项情况，以及病变的位置和程度，选取不同的治疗形式，主要有三类： 1.输卵管切除术和输卵管开窗术：这种两种术式，主要是从患者输卵管入手，直接处理病变位置。其中输卵管切除术式在输卵管伞端凝切其输卵管膜，然后变换位置，到达根部做电凝，最后在宫角部切断输卵管；而输卵开窗术：主要是通过腹腔内的输卵管情况进行处理，输卵管妊娠包块突起部位，在最薄弱的位置遵循一定方向切开输卵管，要根据具体情况判定切开的长度，然后分离并取出妊娠物，在输卵管壁上的出血点进行电凝止血。 2.输卵管伞端挤胚手术：这种手术主要针对要保有输卵管及输卵管伞端的患者，手术通过组织钳按照一定规律，挤出残留的胚胎组织，及时进行电凝止血。 1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，两组间的数据采用t值检验，P<0.05表示结果有统计学意义。 2.结果 两组患者开展异位妊娠手术的具体情况，如表一所示：表一：两组患者手术情况分析（x-±s）分组手术时间术中出血量肛门排气时间住院天数腹腔镜手术组 48.4±8.4 61.3±14.3 12.6±2.2 4.4±1.2 开腹手术组 70.2±10.4 98.2±20.1 25.1±4.2 7.2±1.8 t 6.21 3.21 26.15 38.54 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 从表一可知，行腹腔镜下异位妊娠手术的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院天数明显优于开腹手术患者，并具有明显差异，P<0.05。 3.讨论 腹腔镜下异位妊娠手术经过长时间的临床应用，其临床效果已经得到广泛认可和推广，并可能逐渐取代开腹手术，成为人们治疗异位妊娠疾病的首选[2]。腹腔镜下行异位妊娠手术对患者的创伤较小，基本不会影响到腹腔脏器，术后恢复也较快。通过腹腔镜，能够获取比肉眼更加清晰的视野，这种方法能够更加准确对异位妊娠进行诊断[3]。医务人员可以通过调整腹腔镜异位妊娠手术患者体位，让患者腹内积血暂时流入上腹，从而使视野更加情况系，让医务人员迅速发现妊娠的部位，该部位能在电视屏下放大2-3倍，确保医务人员能够更加顺利清理输卵管内的残留绒毛。腹腔镜下切缘内凝止血能够防止输卵管狭窄，并在封闭的盆腔内进行，这种做法能够降低脏器在空气中的暴露程度，减少手术物品对患者的各项损伤[4]。这种手术方法的出血量较小，输卵管周围出现粘连的可能性较低，而且，这种情况对脏器的影响不大，患者几乎没有痛苦，在较短的时间内恢复。 如果患者想要保留剩余功能，可以选用这种腹腔镜下行异位妊娠手术。术中医务人员根据患者受精卵的着床情况，选取合适的手术，然后将血块和妊娠取出后，清洗管腔。在手术中，要避免反复夹取造成出血，并预防术后输卵管不通，本院针对年龄较大、不需要继续生育和采取保守手术治疗的患者，行输卵管切除术。经过相关资料表明[5]，腹腔镜下行输卵管切除术，可以尽量靠近输卵管壁，从而保留更多的输卵管系膜，降低对卵巢的影响，维护患者卵巢的正常功能。从这个角度来看，开腹手术要结扎较多系膜，会应阻碍卵巢的血量供应。

腹腔镜下异位妊娠手术

腹腔镜下异位妊娠手术 摘要】目的：分析腹腔镜下异位妊娠手术的临床效果和发展前景。方法：选取 本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者意 愿分为腹腔镜下异位妊娠手术组和开腹手术组，结合患者的不同情况，分别进行 输卵管取胚术，输卵管切除术等，然后比较两组患者在手术中和手术后的情况。 结果：腹腔镜下异位妊娠手术组的患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间 和和住院天数，明显优于开腹手术组的患者，具有明显差异，P<0.05。结论：通 过腹腔镜下异位妊娠手术能够缩短患者的手术恢复时间，降低并发症出现的几率，并减小患者的创伤。 【关键词】腹腔镜；异位妊娠；开腹手术 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0124-01 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会 造成腹腔大出血，这种疾病在妇产科中十分常见。腹腔镜具有诊断和治疗的作用，能够明显提高不典型妊娠的治疗效果，降低了剖腹手术的几率，能够更好的应用 保守治疗，并最大可能保留患者的输卵管，让患者的有生育功能。现对本院选取 的126例异位妊娠患者的治疗情况进行分析，并汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根 据患者的治疗意愿不同，进行分组，有68例患者选择腹腔镜手术，有58例患者 选择开腹手术。其中腹腔镜手术组患者的年龄在20-36岁，平均年龄为（26.4±3.5）岁，停经时间为35-70d；有36例经产妇，32例未产妇。开腹手术组患者的年龄 在21-38岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁，停经时间在35-71d；有34例经产妇，24例未产妇。所有患者的年龄、停经时间和腹腔内出血量均无明显差异，P>0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 开腹手术的治疗方法：医务人员应按照常规方法进行手术。 腹腔镜下手术的治疗方法：医务人员在手术中，主要采用腹腔镜吸引器单极 和双极，并准备好其他仪器，确保手术可以正常进行。所有患者都应在手术前进 行血常规检查，并检测血型和肝脏功能。医务人员应根据患者的各项情况，以及 病变的位置和程度，选取不同的治疗形式，主要有三类： 1.输卵管切除术和输卵管开窗术：这种两种术式，主要是从患者输卵管入手，直接处理病变位置。其中输卵管切除术式在输卵管伞端凝切其输卵管膜，然后变 换位置，到达根部做电凝，最后在宫角部切断输卵管；而输卵开窗术：主要是通 过腹腔内的输卵管情况进行处理，输卵管妊娠包块突起部位，在最薄弱的位置遵 循一定方向切开输卵管，要根据具体情况判定切开的长度，然后分离并取出妊娠物，在输卵管壁上的出血点进行电凝止血。 2.输卵管伞端挤胚手术：这种手术主要针对要保有输卵管及输卵管伞端的患者，手术通过组织钳按照一定规律，挤出残留的胚胎组织，及时进行电凝止血。 1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，两组间的数据采用t值检验， P<0.05表示结果有统计学意义。

腹腔镜手术治疗异位妊娠分析

腹腔镜手术治疗异位妊娠分析 发表时间：2016-06-13T15:14:16.117Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期作者：陈海风王春艳 [导读] 2014年11月至2015年5月我院应用腹腔镜技术对30例异位妊娠患者进行手术治疗，获得满意效果。 陈海风王春艳 山东省安丘市妇幼保健院 262100 2014年11月至2015年5月我院应用腹腔镜技术对30例异位妊娠患者进行手术治疗，获得满意效果。 1资料与方法 1.1一般资料 30例异位妊娠患者，年龄最小17岁，最大39岁，平均（28.23±6.36）岁。有腹部手术史５例，曾有异位妊娠史4例，输卵管结扎史1例。所有病例均有不同程度的停经和（或）阴道流血、腹痛；术前Ｂ超检查除外宫内妊娠，附件包块最小１㎝×１.５㎝×１.５㎝，最大９㎝×６㎝×６㎝，血β-HCG最高9860 mIU/ml，最低756 mIU/ml。 1.2手术方法 全部采用气管插管静脉全麻，膀胱截石位。常规气腹穿刺，第一穿刺孔为脐缘置镜（10mm），镜下观察确诊为异位妊娠后进行第二、三孔穿刺，分别为右下腹麦氏点（5 mm）及左下腹对称于麦氏点位置（10 mm）置入操作钳。使用举宫器利于暴露盆腔脏器及手术操作。先吸净盆腔内积血，根据异位妊娠的部位、输卵管病变破坏程度、患者及家属是否保留输卵管的意愿等采用不同的手术方式[1]。1.2.1输卵管电凝切除术 充分暴露患侧输卵管，用一把抓钳提起输卵管伞端，自伞端开始用单极电凝钳靠近输卵管逐步电凝、电切输卵管系膜，直至输卵管峡部近宫角处，或自峡部至伞端逆行切除输卵管。 1.2.2输卵管切开取胚胎术 在输卵管系膜处注射1／万肾上腺素溶液５ml，用无损伤抓钳拨动输卵管，暴露输卵管系膜对侧缘、妊娠包块最突出部分，用单极电针在此处沿输卵管长轴作一线形切口，管壁切开后见管腔内血块及绒毛组织突出于切口，用5mm冲洗吸引管水压分离绒毛及血块，使绒毛及血块自切口完整排出并置于子宫直肠窝处。如切口有活动性出血，可电凝或缝合止血。 1.2.3输卵管妊娠挤出术?? 用无损伤抓钳自包块近端至伞端挤压，将血块及妊娠组织可伞端排出，或将妊娠组织用抓钳轻轻从伞端拉出，观察伞端无活动性出血。 1.2.4输卵管局部注射MTX术 将MTX 20-40mg溶于5ml生理盐水中，使用腹腔镜专用注射针头将药物注入，推药前回抽注射器，避免针头注入血管。不切开输卵管取出妊娠组织，直接将MTX注射到妊娠包块内，或上述保守性手术后怀疑有绒毛组织残留，向妊娠部位管腔内注射单剂量MTX。 切除后的输卵管、绒毛及血块从10mm套管取出。术后用大量生理盐水冲洗盆腔。排出CO2气体，拔出套管针，关闭穿刺孔，术毕。2结果 2.1手术效果 本组病例均成功完成手术，无一例中转开腹，术后均经病理检查证实。输卵管壶腹部妊娠21例，峡部妊娠4例，间质部妊娠3例，伞部妊娠2例，均为未破型；手术方式：输卵管电凝切除术17例（包括峡部妊娠4例、间质部妊娠3例、壶腹部妊娠10例），输卵管切开取胚胎术8例（均为壶腹部妊娠），输卵管妊娠挤出术2例（伞部妊娠），输卵管局部注射MTX术８例（其中壶腹部妊娠单纯注药治疗３例、保留输卵管手术后补充治疗５例）。 2.2术中及术后情况 术中失血量（50.3±45.5）ml；手术时间（50.5±35.5）min；术后肛门排气时间（21.5±13.7）h；术后病率0；术后住院天数（4.6±1.8）d。切除输卵管的病例其中一例输卵管美兰通畅试验显示对侧输卵管近端严重阻塞，其余病例对侧输卵管通畅。术中失血量及手术时间与包块大小及选择的手术方式有关：包块较大者及输卵管术切开取胚胎手术时间较长、出血较多。保守性手术血β-HCG全部于2周内降至正常范围。 2.3 并发症 术后3例因CO2残留出现肩背痛，对症处理后约持续1天症状缓解，其余病例无术后自觉不适。所有病例未发生持续性异位妊娠及术后腹腔内出血。 3讨论 随着超声波检查特别是阴道超声波检查的使用，结合尿HCG或血β-HCG检查，使许多异位妊娠患者能够在未发生腹腔内大出血的情况下得到诊断。与开腹治疗异位妊娠一样，腹腔镜手术治疗异位妊娠可采取输卵管切除及保留输卵管的手术两种方法。无论是腹腔镜还是开腹手术，其术后宫内妊娠率及再次宫外孕率相似。然而，腹腔镜手术却有着剖腹手术无法比拟的优点，其能够在及早准确诊断异位妊娠的同时，选择最恰当的方法治疗异位妊娠，从而避免患者发生腹腔内大出血等严重后果，其创伤小、恢复快、使病人住院时间大大缩短，术后很快恢复正常生活及工作。因此，腹腔镜手术无疑是治疗异位妊娠的首选方法。 随着腹腔镜手术的开展，输卵管妊娠保守性手术亦日益增多.腹腔镜保留输卵管手术中最大的问题就是持续性异位妊娠，其发生率为3～20%。因此我们在决定手术方式时需综合考虑各方面的因素，而不是一味强求保留输卵管。手术方式的选择主要取决于以下几个方面：输卵管妊娠的部位、病变破坏程度、对侧输卵管情况、患者及家属是否保留输卵管的意愿。①输卵管电凝切除术适用于输卵管已严重破坏、患侧输卵管曾有妊娠史或曾行伞端造口术，患者不需要保留生育能力或对侧输卵管正常，患者及家属决定切除患侧输卵管的病例。②输卵管切开取胚胎术主要用于需要保留生育能力的壶腹部妊娠患者，患者及家属要求保留患侧输卵管的病例。③输卵管妊娠挤出术适用于输卵管伞部妊娠及近伞部的壶腹部妊娠。④局部注射MTX术适用于β-HCG<2000 m IU/ml，包块<3㎝病例，或作为对保留输卵管手术的补充治疗，本组病例10例保守性手术中5例采用MTX术中局部注射，有效防治了持续性异位妊娠的发生。如果术中发现与术前评估有差距，

出血性宫外孕腹腔镜手术的临床分析

出血性宫外孕腹腔镜手术的临床分析 目的分析腹腔镜手术与开腹手术治疗出血性宫外孕患者的临床效果。方法选取我院2013年4月～2015年4月收治的出血性宫外孕患者80例为研究对象，随机分为两组，对照组采用开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗。结果对比两组临床疗效，观察组临床效果都显著优于对照组，差异显著，有统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜手术用于出血性宫外孕，能有效缩短患者的恢复时间，减少并发症的出现。 标签：腹腔镜手术；出血性宫外孕；临床效果 宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是常见的妊娠疾病。主要临床表现包括：休克、阴道出血、停经及晕厥。尤其是出血性宫外孕严重影响到患者的生命安全[1]。本研究分析了腹腔镜手术与开腹手术治疗出血性宫外孕患者的临床效果。 1 资料与方法 1.1一般资料研究选取的对象是2013年4月～2015年4月来我院诊治的出血性宫外孕患者80例，经检查，所有患者均符合出血性宫外孕临床诊断标准。将其随机分为两组，每组各患者40例，对照组患者，平均年龄（34.5±3.1）岁，采用开腹手术治疗；观察组患者，采用腹腔镜手术治疗，平均年龄（35.6±3.5）岁。比较两组患者基本资料，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1开腹手术临床医生为对照组患者采用开腹手术进行治疗，在治疗前先为患者进行超声检查，并做好手术准备工作。临床医生为患者实施全身麻醉后，在患者下腹部纵向做一个约为5cm的切口，逐层切开后进入腹腔探查病变部位和病情，并根据病情、患者生育要求行输卵管切除、卵巢胚胎剔除术、输卵管开窗术等；术毕，对出血点进行结扎止血，生理盐水冲洗腹腔后逐层缝合切口。术后用抗生素治疗，预防感染[2]。 1.2.2腹腔镜手术临床医生为观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，为患者进行超声检查后实施手术，取患者头低脚高位后气管插管行全身麻醉，在患者脐下行一个约为10mm的切口，并建立二氧化碳人工气腹，再在置入腹腔镜探查患者腹腔；同时于两边的麦氏点行两个切口作为辅操作孔，吸净盆腔积液后，利用腹腔镜下找到患者病变的部位及病情，选择合理的手术方式，如对于病变部位位于输卵管，可行腹腔镜切开术；对于输卵管变薄甚至是破裂者，需行输卵管切除；对于输卵管裂口较小且有保留意愿者需行开窗术[3]。术后，采用生理盐水冲洗腹腔，并进行电凝止血。

腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理

腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理 目的：研究分析腹腔镜下治疗宫外孕手术的围术期护理方法。方法：选取2015年8月至2016年8月收治的宫外孕患者86例，分为2组，对照组和观察组各43例。所有患者均在腹腔镜下实行手术治疗。给予对照组常规护理方法，观察组患者则展开围手术期护理模式。比较两组患者临床护理效果。结果：对照组患者平均住院时间为（4.6±0.8）d，观察组患者平均住院时间为（3.4±0.5）d，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；而对比两组患者护理满意度评分与并发症等情况，观察组患者显示明显的优越性（P＜0.05）。结论：宫外孕患者在腹腔镜下实行手术治疗期间，展开围手术期护理模式，可降低并发症的发生，提高临床护理满意度，缩短患者住院时间，促进患者康复。 标签：腹腔镜；宫外孕；围手术期护理 宫外孕其实就是异位妊娠。如孕卵着床于子宫外并发育，就会出现异位妊娠的现象。如缺乏有效的治疗，将会给患者带来生命危险。通常情况下，临床诊断可通过腹腔内出血体征进行判断。同时还可借助超声检查。治疗宫外孕，以手术方法为主。在医疗器械技术不断更新的过程中，腹腔镜开始逐渐应用于宫外孕治疗中。应用腹腔镜手术治疗，可显著缩小手术创口，减少手术时间，减轻患者疼痛。本文研究分析腹腔镜下治疗宫外孕手术的围术期护理方法。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年8月至2016年8月收治的宫外孕患者86例。患者年龄为20～37岁，平均年龄为（29.3±6.8）岁。孕周为37～42周，平均孕周为（39.3±0.9）周。初产妇58例，经产妇28例。将所有患者分两组，对照组和观察组各43例。对照组与观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。 1.2方法 所有患者均在腹腔镜下进行手术治疗。给予对照组常规护理方法，手术时通知医护人员，准备好药品与手术器械，并为其建立静脉通道，及时吸氧。日常饮食方面注意加强营养的摄入。遵循少食多餐的原则，保证大便通畅，做好阴道出血预防性护理。 观察组患者则展开围手术期護理模式。1）术前护理。不少产妇治疗期间会产生焦虑、恐惧等心理。此时护理人员应使用亲切的语言与之沟通，及时消除患者的消极心理，促使患者积极配合治疗。护理人员还可向患者讲解腹腔镜的优越性、操作医师的资历以及成功案例，增强患者治疗信心，战胜恐惧心理。护理人员还应注意手术前1d，需对患者皮肤进行清洁，预防出现感染。术前24h给予患者半流质性食物，术前12h禁食。2）术中护理。在手术操作期间，护理人员

腹腔镜下宫外孕手术的护理配合

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第4期近年来，腹腔镜在妇科方面的应用日益广泛，腹腔镜除了在施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除、不孕症、全子宫切除等手术需使用到以外，其在治疗宫外孕手术中同样不可忽视。2014年至今，笔者在腹腔镜下治疗宫外孕手术24例，取得很好效果。临床资料收治宫外孕手术患者24例，均为输卵管妊娠。年龄20～47岁；住院时间3～6d，平均4.5d；出血量150～1200mL，平均650mL；手术时间35～75min。术前准备术前护理：①心理护理：由于腹腔镜宫外孕手术对于现阶段患者而言，属于较新技术，普遍大众对此了解甚少。并且由于患者症状剧烈，部分病情较为严重，家属及患者对此类新型手术技术难免存在畏惧心理。那么医护人员需要了解患者内心忧虑之处，并进行相应的解释指导，通过鼓励患者，进一步协助患者稳定不良负面情绪，增强对医生的信任感，确保手术顺利进行。②病情观察：手术前密切观察患者的身体状况，在这过程中持续监测患者生命体征。随时准备给予吸氧，并注意患者保暖问题，保持输液畅通，对待较危重患者时，特别是并发性出血休克者，需随时注意补液，时刻注意血压改变，备齐相应急救物品。③术前准备：在手术操作之前，对患者进行血型、血常规、配血等检查，并进行药物皮试和皮肤准备等准备工作。在手术期间，手术全过程中所需器械均采用高压蒸气灭菌。④器械准备：手术操作前，确保电视系统设备完好，确保电源无故障，器械齐全，机器位置摆放好，并将各机器电源接通。患者准备：大部分患者在进行手术前，常常会因为各种因素而出现畏惧心理。当这种情况发生后，护士应主动和患者进行沟通，消除患者顾虑，稳定其情绪，使患者能够更好地配合医生进行手术。护理配合术中注意事项：患者在手术中，需要配合麻醉医生做好硬膜外麻醉或下肢静脉全麻，在锁骨下静脉穿刺，在穿刺过程中确保输液通畅。嘱患者取平卧位，医生抬高床头将患者双肩固定，防止手术过程中患者身体滑出手术床。护士应协助医生对皮肤进行消毒。①第一切口：配合医生常规皮肤消毒，铺设无菌巾。该切口位于脐下，为1cm 横向切口，当使用气腹针进行穿刺时，如感到落空感，利用注射器抽取2mL 生理盐水，若生理盐水吸入较快，则表示气腹针已完全进入腹腔。CO 2气腹配置是为了手术过程中为医生提供更宽广视野和操作空间，及时拔出气腹针可避免其损害其他内脏或组织。②第二切口：该切口为0.5cm 的一处纵向切口，位于耻骨联合左外侧4cm 处。为方便止血和切除，需医生插入5mm 套管针。③第三切口：该切口同样为0.5cm 纵向切口，位于右麦式点，同理，插入5mm 套管针。④第四切口：该切口为1cm 横向切口，在耻骨联合上1.5cm，为方便取出病灶，医生需将11mm 套管针插入。⑤在递给医生需要器械时，需要通过观察电视屏幕进行该操作。在手术末期，医生需检查残端以确保无活动性出血存在，并使用温度37～39℃的生理盐水1200～1600mL 清洗腹腔与盆腔，冲洗次数2次。冲洗后将腹腔内积液吸出，向内充入CO 2。术后切口利用弹性创可贴贴敷即可，创可贴贴敷时要注意松紧适度，不可过松或 过紧。 巡回护士术中配合：由于患者体重 和体型的不同，所需要设定的气腹压力也不相同，对于体重50～65kg 内患者而言，气腹压力设置1.65～1.75kPa。对于体重＞65kg 的患者而言，气腹压力设置 1.85kPa。气腹压力不可过高或过低，否 则对患者身体和手术操作均会产生不良 影响。 术后处置：①令患者处于平卧位，待患者麻醉期过后清醒时，需要拔出气管导管确保患者能够正常呼吸和呼吸道顺畅。当患者脉搏、血压等各项生命体征均恢复正常后再将其送至普通病房。②对于手术中所应用到的所有类型套管穿刺针以及冲吸头等器械需使用浓度0.5%的921消毒液浸泡0.5h 后，再使用清水进行冲洗，最后用软毛刷洗干净。清洗器械时，要注意不发生投掷和碰撞，清洗后护士使用柔软棉布进行擦干和上油还原。各种硅胶管也需要浸泡0.5h，同样使用921消毒液，浓度0.5%，在清水清洗干净后需要注射无水酒精，最后使用氧气管进行吹干操作。在上述清洁工作完成后，所有器械都放入器械柜内供下次手术使用。③由于腹腔镜是通过摄像头将手术野呈现于屏幕上，故要求屏幕必须清晰，电视机角度摆放正确、合适，以便于医生在手术期间进行观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.04.104 摘要目的：探究腹腔镜下宫外孕手术护理配合的有效方法。方法：对24例宫外孕手术患者进行术前准备、术中护 理配合以及术毕处置。结果：24例患者均成功实施腹腔镜手术，手术过程中和手术结束后，无患者死亡，孕妇全部 痊愈出院。结论：在利用腹腔镜治疗孕妇宫外孕时，手术成功率高。对于此手术而言，手术前、手术中以及手术后的 护理配合均为手术成功关键。 关键词腹腔镜；宫外孕手术；护理 腹腔镜下宫外孕手术的护理配合 金开琼李文慧 553400贵州省六枝特区人民医院 158

腹腔镜下宫外孕手术配合护理常规

腹腔镜下宫外孕手术配合护理常规 【应用解剖】 1、子宫呈梨状，分底、体、颈三部分。子宫体呈三角形，愈向下愈狭窄。子宫 体两上角与输卵管相通，下方经内口与颈部管道连接。子宫位于膀胱与直肠之间，子宫颈两侧为子宫动、静脉及输尿管终末端。 2、子宫的主要韧带有子宫阔韧带（限制子宫向两侧移动）、子宫主韧带（固定子 宫颈，防止子宫脱垂）、子宫圆韧带（使子宫保持前倾位）。 3、卵巢为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性激素。成年妇女的卵巢4cm×3cm ×1cm大，重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。 4、输卵管长7～15cm，内端借输卵管子宫口通子宫，外端又借输卵管腹腔口通 腹腔，输卵管由内向外科分为四部分：子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管伞部的管壁由黏膜，肌层和浆膜三层构成。 5、输卵管行于子宫阔韧带上缘，包于韧带前、后两层之间。输卵管系膜内含有 至输卵管的血管、淋巴结和神经。 6、输卵管为腹膜内位器官，移动度大，左侧输卵管与小肠和乙状结肠相邻，右 侧与小肠阑尾接触。 7、输卵管的血液供应主要子宫动脉和卵巢的分支供应。静脉一部分入卵巢静脉 丛，一部分入阴道静脉丛；淋巴回流入腰淋巴结；神经支配来自卵巢神经丛和子宫阴道丛。 【适应证】 1、输卵管妊娠破裂、失血性休克。 2、附件包块持续增大、胚胎继续发育、有破裂倾向者。 【用物准备】 1、器械腹腔镜器械1套、腹腔镜包（必要时备妇科包）。 2、敷料剖腹被、手术衣 3、一次性用物吸引管1根、3L保护套2～4个、5×7美敷3～4个、粘贴巾、 11号刀片1个、5ml注射器、直头输血器、500ml生理盐水、1000ml生理盐水、导尿包。 4、仪器腹腔镜设备（摄像主机、显示器、气腹机、冷光源）。 【麻醉与体位】全麻；仰卧位。 【手术步骤与配合】