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家禽常见疾病及诊断要点
我国禽病的发生特点：
●禽病的发病率、死亡率高
●新发生的禽病种类多，防治难度大
●部分病原出现新变化以及疫情发生呈非典型化
●细菌性疾病和寄生虫病的危害加大
●混合感染不断出现，多病联发或并发增多1、病毒+病毒：如新城疫+传支；2、病毒+
细菌：如传支+大肠杆菌等；3、病毒+寄生虫：如新城疫+球虫等；4、细菌+寄生虫：大肠杆菌+球虫等；5、遗传因素+饲养管理：如呼吸系统疾病等；6、病原微生物+营养代谢障碍：细菌感染+肉鸡腹水综合征等；7、病原微生物+饲养管理+营养代谢障碍：矮小综合征等
●呼吸系统疾病的发生呈上升趋势
●免疫抑制性疾病增加
腹泻
1、黄白色稀便
雏鸡白痢多发生于2周龄以内的雏鸡，小鸡卷缩如球、肛门粘白糊状粪便，肛门周围羽毛被粪便粘结。剖检卵黄吸收不全，肝脏表面有白色坏死小点。
大肠杆菌病出拉稀外，鸡站立不稳定、不食，剖检见肝脏铜绿色有针尖大小的白色坏死点，肠道有出血。
急性禽霍病出拉稀外，临床上出现口流粘液，呼吸困难。剖检见全身粘膜出血，肝脏肿大，具有白色坏死点，心脏表面脂肪出血，小肠中以卵黄蒂以上出血。
传染性法氏囊病粪便如水恶臭，鸡群不愿动蹲伏常啄肛门。剖检见法氏囊肿大、出血、严重者如紫红色葡萄样。
尿酸盐沉积除拉水样便外，鸡饮水量加大，腿关节肿胀，剖检见内脏表面有白色尿酸盐沉积。询问病史时有饲喂高蛋白质饲料的情况，据此可以推测为尿酸盐沉积。
饲养缺陷或饲养管理不当常发生于使用劣质饲料如发霉变质以及育雏时温度高低不稳。2、绿色稀粪便
急性鸡瘟除拉绿色粪便外，临床上出现嗉囊倒流出粘液，鸡站立不稳、蹲伏、不愿走动。
剖检可见腺喂粘膜与肌肉交界处、腺乳头出血出血。小肠粘膜，盲肠扁桃体出
血。
传染性喉气管炎除拉绿色稀便外，鸡咳嗽时带有血液的粘液、鸡出现伸颈张口呼吸。剖检可见到喉、气管粘膜出血性粘液。
急性副伤寒拉绿色或白色稀便，鸡不愿活动，呈直立企鹅样姿势。剖检见肝脏肿大发红。传染性滑膜炎拉绿色稀便，还见鸡出现渐渐性消瘦，生长发育不良，行走困难。关节肿胀、不愿活动。剖检见胶东样渗出物。
3、水样稀便
肾型传染性支气管炎鸡精神不振，持续排白色或水样粪便，饮水量明显增加。主要集中于20日龄~35日龄的雏鸡，60~90日龄成鸡死亡率较低。剖检出现大花肾，肿大，
其他内脏无典型变化
食盐中毒拉稀的同时伴有饮水量增加，口流粘液，严重者出现转圈，抽搐，死亡很快，成堆死亡。
副伤寒开始为稀粥样，后呈水样，肛门有粪便污染。剖检见肝脾淤血肿大，盲肠有干酪样
的芯子，小肠出血。
4、拉稀便带血
盲肠球虫主要常发生于地面垫料饲养的鸡群，鸡拉血便前曾有过地面垫料潮湿、饮水器漏水现象。鸡逐渐消瘦，生长发育不良。剖检盲肠肿胀，含血便是本病特征的症
状。
黄曲霉中毒拉血便前有为发霉饲料的历史，鸡采食量下降，严重发育不良。剖检见肝脏发黄而且有出血斑。
黑头病除拉血便外，鸡有饲养在潮湿地面的历史与盲肠球虫的区别在于具盲肠肝脏的病变特异性，因而又称为“盲肠肝炎”。盲肠肿大内有同心圆样栓塞，肝脏肿大表面
有纽扣状坏死灶。
混合型球虫病具粪便初期为糖浆样稀便，伴随鸡渐渐消瘦，体重达不到标准体重。剖检时见到十二指肠，小肠壁有小圆点样出血，其它脏器无特征变化。
5、拉带有饲料的稀便
热应激与天气炎热密切相关，鸡通过大量饮水来降低体温，伴发有张口呼吸的症状。
换料应激出现病症前有更换饲料的历史，而且先换料的鸡舍先发病，没有换料的拉稀较少，但死亡并没有增加。
鸡群抗生素滥用见于在治疗疾病时，同时服用几种抗菌素，服用时间过长，死亡虽然减少。
但鸡群采食明显下降，增重速度下降，拉稀增多。
呼吸道疾病
1、喘气
●常见于急性新城疫、鸡支原体、传染性支气管炎、白喉型鸡痘、曲霉菌病、衣原体
病。
●鸡支原体、传染性支气管炎的区别在于后者病死亡率较高，气管的炎症有差别。
●传染性喉支气管炎气管中有出血变化，而传染性喉气管炎则出现粘液物，新城疫
气管粘膜出血发炎呈血紫色。
●急性新城疫常见于喂服治疗支原体病的药物后，呼吸困难未见好转，而且日益加
重，伴发有鸡不愿走动，伏在地面上或逐渐增加。
●白喉型鸡痘常发生于夏秋蚊子较多的季节，有蚊子叮咬的历史。鸡不愿吃料、喝
水。剖检见到喉头部有结痂和厚厚的一层膜。
●曲霉菌病呼吸困难，张口呼吸，喘气。剖检见肺脏表面黄色结节物，肾脏肿胀。
●鸡脾气管鸟杆菌主要发生于6周龄左右的肉鸡，，病变特征为严重的单侧或双侧纤
维素化脓炎、气囊炎、心包腔内有积液
2、咳嗽病
常见引起该症状的病主要有四种：鸡支原体感染、传染性喉气管炎，传染性支气管炎、衣原体
●鸡支原体病伴发的症状还有气喘、打喷嚏、鼻液先由浆液性后变成粘液性，鼻孔
周围有明显的鼻垢，眼睑肿胀向外突出，眼内有豆腐渣样物。剖检常见到气管、气
囊有炎性分泌物。
●鸡传染性喉气管炎其伴发的症状为病鸡伸颈张口吸气、口中流出带血样的粘液，
严重的在气管内有干酪样栓塞物，鸡死亡数目逐渐增加。
●传染性支气管炎发病时咳嗽日趋严重，鼻孔周围附着粘性的鼻液，呼吸困难。剖
检见到在气管的下1/3处气管出血发炎、有黄白色粘液附着，鸡死亡逐渐增加。
●鸡衣原体病出现喘式呼吸，严重时出现蛤蟆叫声，一般抗菌素治疗无效。
肿头症
●传染性鼻炎肿头常见于成年鸡、产蛋鸡，发病集中于寒冷季节。伴发鸡的肉垂也
出现肿胀。肿胀初期一侧面部肿胀，逐渐整个面部肿胀发紫。鼻腔、鼻窦有粘液
物增多。产蛋鸡伴有产蛋率全群突然下降，但死亡不多。
●禽流感（亚洲鸡瘟）除面部肿胀外，鸡伴有呼吸困难、死亡率急剧上升，有时高
达50%。
●大肠杆菌脑型若伴有呼吸困难、死亡率上升，鸡拉稀，鸡一侧眼房积脓，鸡眼失
明。
神经症状——头转圈、震颤
转圈、震颤是指鸡出现一种不随意的强制运动姿势或特殊运动，如无目的的倒退、头扭曲、歪斜、抖动等。这是由于大脑半球一侧受到刺激，大脑失去平衡功能。临床上常见于鸡瘟、传染性脑脊髓炎、霉菌毒素中毒、维生素B1缺乏、维生素E-硒缺乏
●鸡瘟鸡颈部侧转成90~180度方向，有的转成“S”型，翅膀麻痹下垂。病鸡伴有
呼吸困难，打喷嚏。剖检见腺胃乳头有出血点、肠出血。
●传染性脑脊髓炎常发生于1~2周的雏鸡，易受惊吓，不愿走动。用手把握小鸡感
觉鸡身体正在颤抖。
●维生素B1缺乏头颈极度向后弯曲，呈角弓反张，昂首，观星姿势。雏鸡伴发有
拉稀便，发育不良。
●痢特灵中毒鸡表现兴奋不安，鸣叫不已，扭颈、翅膀僵直，旋转运动，无目的向
前奔跑，角弓反张，一般情况在3小时内死亡占大半或几乎完全死亡。剖检见口腔、嗉囊及胃中有黄色粘液，肠道有黄色物。询问有喂过痢特灵的病史。
●维生素E-硒缺乏症病鸡行走困难，有的后退，头部向左或向下弯曲。剖检见胸部
和腿部肌肉发白。
啄癖症
啄癖又叫恶癖，是啄肛门癖、啄蛋癖、啄脚趾癖、啄羽癖等的统称。以大群饲养的鸡群发生最多。一旦发生，鸡互相啄食鲜血直流，轻者受伤，严重被啄死或压死，经济损失严重。临床上常见原因有光照过强、饲养密度过大、饲料中硫化物不足等。
（1）光照过强，密度过大鸡只出现自食羽毛，啄羽毛、肛门。而且靠近南侧阳光透射强的一侧，发病率较多。
（2）饲料中硫化物不足多在小雏鸡发生，表现啄食脚趾羽毛，引起流血或瘫痪，有的甚至脚趾被啄光。
（3）饲料中缺钙质和蛋白质主要发生于蛋鸡群、鸡啄食软壳蛋、或者自产自食。
（4）螨病表现鸡自食羽毛，互相吸食羽毛，啄羽毛，有时几乎成为“秃鸡”。还表现在捡蛋是，喂料和捡蛋时手臂有被叮咬的感觉。
腹水
腹水是指鸡的腹部肿胀，打开腹腔后有大量液体流出。本病症见于各种日龄的鸡只，以肉鸡发病较多，危害最大。常见于肉鸡腹水症、鸡白痢沙门氏杆菌病、衣原体病。
●腹水症集中于冬春寒冷季节，发病日龄集中于35日龄前后。治疗效果差。剖检见心脏
肿大淤血，质地松软，肝脏肿大淤血。
●鸡白痢区别于肉鸡腹水症在于其发病日龄之上，鸡白痢发病没有季节之分，主要集中
于雏鸡12日龄~24日龄。发病鸡只营养不良，且一直有拉稀便症状
●衣原体病除了腹部肿胀外，蛋鸡的输卵管，子宫都有水肿液体。主要发生于蛋鸡，雏
鸡发生少，严重影响产蛋率的升高。在肉鸡主要表现心包大量积液、后期出现腹腔有积液。
●禽流感常见于40日龄肉鸡，前期有流感的发病史，治疗效果不好时继发腹水症。
●曲霉菌感染常见于地面饲养的肉鸡，发病与使用霉变的垫料和发霉饲料有关。发病肉
鸡在1-7日龄发生过喘式呼吸，11日龄后出现腹水。病理上主要以肺脏出现黄色的坏死灶为特征。
●痢特灵中毒主要见于肉鸡，有痢特灵添加剂量过大的病史，病理上表现心脏冠状沟出
血，腺胃弥漫性出血。
拐子鸡
●葡萄球菌病病鸡伏卧不愿行动，站立不稳，死亡逐渐增加。伏在地上的关节肿胀，发
热。剖检发病的关节有干酪样渗出物，胸腹部、大腿内侧肌肉水肿，皮肤变成黑紫色。
●慢性霍乱病鸡出现慢性拉稀、鸡体消瘦、死亡率不高，但每天有死亡。触诊发现趾部
关节肿大，剖检肿大的关节其关节面粗糙，内含红色或灰白色混浊液体。
●病毒性关节炎本病见有特征性姿势是病鸡犬坐姿，发病关节不肿大，不发热，多发生
于肉鸡，发病率可达15%，死亡率为10%。最早出现于19日龄，多发生于21日龄。
●大肠杆菌病伴有腿站立困难症状，鸡拉黄绿色稀粪，鸡不愿采食后逐渐开始瘫痪，挑
出后3天左右死亡，剖检见肝出现铜绿色肿胀。
●传染性滑膜炎可触诊到肿胀的关节，并发呼吸道症状。剖检可见跗关节，有胶冻样渗
出物。
●马立克氏病从产蛋前到开产连续出现死亡，死亡鸡多消瘦。有的出现一侧腿瘫痪，站
立不稳，严重者两腿前后伸展呈（劈叉）姿势。
●传染性法氏囊病发病日龄集中于4~6周龄，鸡拉黄绿白稀水便，肛门周围羽毛污染严重，
鸡出现啄肛门的现象。
●维生素B2缺乏症除见到临床上伏卧不起，本病的特征性症状是脚趾肿胀，趾爪向内
卷曲，腿部着地负重而行，常张开翅膀，协助支持身体和维持平衡。严重的病例，两腿叉开完全卧底不起。
●球虫病：小肠球虫，特别是严重性顽固小肠球虫，能造成鸡的瘫痪、下软蛋下软蛋是
指鸡蛋没有包裹或包裹的很少的硬壳很薄，颜色发红，易从笼网眼中脱落到地上，造成合格蛋数量的减少。
●钙磷缺乏产蛋鸡除出现软蛋数量增加，产蛋率下降外，鸡只出现麻痹瘫痪状，鸡啄食
鸡蛋。当在饲料在添加适量的磷酸氢钙或贝壳粉后，上述症状逐渐缓解。
●维生素D3缺乏产蛋鸡除产蛋量下降外，鸡只出现瘫痪，而且生产性能越好的鸡只越
敏感。剖检可见到胸骨弯曲，肋骨于肋软骨连接部呈串珠状结节肿胀。在饮水中添加鱼肝油之后，产蛋性能有所上升，瘫痪逐渐减少。
●减蛋综合症发病集中于300天左右的产蛋鸡，产蛋率突然急剧下降，下降达20~30%，
或者蛋鸡产蛋率一直维持于60%左右，很少能达到产蛋高峰期。其它症状为鸡群采食良好，死亡并不多。补充维生素D3、钙、磷后，产蛋不见回升。
产蛋少，伴发死亡率上升疾病
●散发性鸡瘟产蛋率的下降与死亡增加呈同步性，鸡群伴发有呼吸困难，个别出现转颈
现象，鸡蛋的颜色没有异常变化。剖检见胸、腿部肌肉出血、腺胃乳头出血、肠道淋巴肿胀出血。
●鸡白痢产蛋率下降同时见鸡拉白色稀粪，剖检后见卵子出血、萎缩、个别肝脏破裂、
腹腔中有血水。而且投药后死亡减少，不投药死亡又增多。
●大肠杆菌鸡群死亡数量与产蛋率下降紧密相关，鸡群拉黄白色稀便。剖检死鸡见到腹
腔中有干酪样物沉积。
●马立克氏病鸡只表现从产蛋前到开始产蛋连续不断出现死亡，死亡鸡只多消瘦，有的
出现一侧腿瘫痪，站立不稳，两腿前后伸展呈“劈叉”姿势。
产蛋减少，鸡群死亡少的疾病
●饲料营养不良临床表现为鸡群采食正常，精神状况良好，入笼式体重未达到标准体重，
不符合标准产蛋曲线。剖检见到鸡产蛋鸡的卵泡未有发育或发育不良。遇到种病症则常常怀疑为饲料中能量、蛋白质水平低下和微量元素缺乏。
●传染性鼻炎多发生于秋冬寒冷季节，产蛋率突然在1周之内下降20~30%其特征性的
变化时鸡颜面肿胀，头部肿胀，鼻腔中粘液性物堵塞。
●败血支原体除产蛋下降外，鸡只出现“咳嗽”、“呼噜”，采食量明显减少，精神不振。
剖检见鼻腔、气管有粘液物。
●减蛋综合症发病集中于300天左右的产蛋鸡，产蛋率突然急剧下降。下降到20~30%
或者产蛋鸡产蛋率一直维持于70%左右，80%左右产蛋时间性很短。辅助病状：鸡群采食良好，死亡并不多。补充维生素D3，钙、磷后不见缓解。
●传染性支气管炎鸡群除产蛋下降，严重者达25%，发生较为严重的呼吸道病，鸡蛋蛋
壳出现沙皮样，裂纹蛋，粗糙面蛋，打碎后蛋白稀薄如水，卵黄缩小。
●鹦鹉热衣原体育成和产蛋鸡都发生，分为肺炎型和输卵管囊肿型，肺炎型表现蛤蟆叫
式呼吸和拉稀，输卵管囊肿型导致卵子无法形成正常的蛋。
禽病的诊断要点：
1.饮水饮水量急剧增加见于早期缺水、热应激、球虫病早期、饲料食欲太多、其他
热性病；饮水量明显减少见于温度太低、濒死期。
2.粪便红色见于球虫病；白色粘性见于白痢病、痛风、尿酸、代谢障碍；硫磺样见
于组织滴虫病（黑头病）；黄绿色带粘液见于新城疫、禽出败、卡氏白细胞虫病等；
水样稀薄见于饮水过多、饲料中镁离子过多、轮状病毒感染等。
3.病程突然，死亡见于禽出败、卡氏白细胞虫病肉品卫生2004NO.11（总245期）细
胞虫病、中毒病；中午到午夜前死亡见于中暑。
4.神经症状和运动障碍瘫痪，一脚向前一肢向后见于马立克氏病；一月龄内雏鸡瘫
痪见于传染性脑脊髓炎；扭颈、抬头望天、前冲后退转圈运动见于鸡新城疫，维生
素E和硒缺乏，维生素B，缺乏；颈麻痹、平铺地面上见于中毒；脚麻痹、趾卷曲
见于维生素B：缺乏；腿骨弯曲、运动障碍、关节肿大见于维生素D缺乏、钙磷
缺乏、病毒性关节炎、滑膜霉形体、葡萄球菌病、锰缺乏、胆碱缺乏；瘫痪见于笼
养鸡疲劳症，维生素E缺乏、虫媒病、病毒病、鸡新城疫；高度兴奋、不断奔走
鸣日多见于痢特灵中毒、其他中毒初期。
5.呼吸张口伸颈、怪叫多见于鸡新城疫、传染性喉气管炎。
6.冠痘痴，痘斑见于鸡痘；苍白见于卡氏白细胞虫病、白血病、营养缺乏；紫蓝色
见于败血症、中毒病、白色斑点或斑块见于冠癣；萎缩见于白血病。
7.肉髯水肿见于慢性禽出败、传染性鼻炎；白色斑点或白色斑块见于冠藓。
8.眼充血见于中暑、传染性喉气管炎等；虹膜褪色、瞳孔缩小见于马立克氏病；角
膜晶体混浊见于传染性脑脊髓炎等；眼结膜肿胀，眼睑下有干酪样物见于大肠杆菌
病，急性呼吸道病、传染性喉气管炎、沙门氏菌病、曲霉菌病、维生素A缺乏等；
流泪有虫体见于眼线虫病、眼吸虫病。
9.鼻粘性或脓性分泌物见于传染性鼻炎、慢性呼吸道病等。
10.喙角质软化见于钙、磷或维生素D等缺乏；交叉扥那个畸形见于营养缺乏或遗传
性疾病。
11.口腔粘膜坏死、假膜见于禽痘、毛滴虫病；有带血粘液见于卡氏白细胞虫病、传
染性喉气管炎、急性禽出败、毛滴虫病。
12.羽毛羽毛断碎、脱落见于啄癖、外寄生虫病、换羽季节、营养缺乏（锌、维生素、
泛酸等）纯种鸡长出异色羽毛见于遗传性、维生素D、叶酸、铜和铁等的缺乏；羽毛边缘卷曲见于维生素B2缺乏、锌缺乏。
13.脚鳞片隆起、有白色痴片见于鸡膝蜗；脚底肿胀见于鸡趾瘤；出血见于创伤、啄
癖、禽流感。
14.皮肤紫蓝色斑块见于维生素E和硒缺乏、葡萄球菌病、坏疽性皮肤尸绿；痘痴、
痘斑见于禽痘；皮肤粗糙、眼角嘴角有痴皮见于泛酸缺乏、生物素缺乏、体外寄生虫病；出血见于维生素K缺乏、卡氏白细胞虫病、某些传染病、中毒病等；皮下水肿见于阉割及剧烈活动等所引起囊膜破裂。
15.胸骨S状弯曲见于维生素D，钙和磷缺乏或比例不当；囊肿滑膜炎见于霉形体病、
地面不平整等。
16.肌肉过分苍白见于死前放血、贫血、内出血和卡氏白细胞虫病、维生素E和硒缺
乏、换肝中毒等；干燥无粘性见于失水、缺水、肾变型传染性支气管炎、痛风等；
有白色条纹见于维生素E和硒缺乏；出血见于传染性法氏囊病、卡氏白细胞虫病、黄曲霉毒素中毒、维生素E和硒缺乏等；白色大头针帽大小的白点见于鸡卡氏白细胞虫病；腐败见于葡萄球菌病、干气杆菌感染。
17.腹腔腹水过多见于腹水症、刀干（肝）硬化、黄曲霉毒素中毒、大肠杆菌病；血液
或凝血块见于内出血、卡氏白细胞虫病、白血病、包涵体肝炎等；纤维素或干酪样渗出物见于大肠杆菌病、干气杆菌感染。
18.气囊炎混浊有干酪样渗出物见于鸡败血霉形体病、大肠杆菌病、鸡新城疫、曲霉菌
病等。
19.心心肌白色小结节见于白痢病、马立克氏病、卡氏白细胞虫病；心冠沟脂肪出血
见于禽出败、细胞性感染、中毒病等；心包粘连、心包液混浊见于大肠杆菌、鸡败血霉形体感染等；尿酸欲沉积见于痛风；房室间瓣膜1状增生见于丹毒病。
20.肝肿大、有结节见于马立克氏病、白血病、寄生虫病、结核病；肿大、有点状或斑
状坏死见于禽出败、白痢、黑头病、喹乙醇中毒、痢菌净中毒；肿大、被覆渗出物、肿大有出血点、出血斑、血肿和坏死点等见于大肠杆菌、鸡败血霉形体感染、鸭瘟、鹅的鸭瘟包涵体肝炎、弯杆菌性肝炎、脂肪肝综合症；肝硬化见于慢性黄曲霉毒素中毒、寄生虫病等；寄生虫体见于吸虫病等。
21.脾肿大、有结节白痢病、马立克氏病、结核肿大、有坏死点见于鸡白痢、大肠杆菌
病；萎缩见于喹乙醇中毒。
22.胰脏坏死见于鸡新城疫、禽流感、包涵体肝炎
23.胆囊肿大见于大肠杆菌病、白痢病等细菌性感染
24.食道粘膜坏死见于鸭瘟、毛滴虫病、维生素A缺乏
25.嗉囊积水积气、积食坚实见于球虫病、毛滴虫病、异物阻塞、鸡新城疫、中毒等
26.腺胃球状增厚增大见于马立克病、四梭线虫病；小坏死结节见于白痢病、马立克氏
病、滴虫病；出血见于鸡新城疫鸡法氏囊病、喹乙醇或痢菌净中毒，包涵体肝炎。
27.肌胃白色结节见于白血病、马立克氏病；溃疡、出血见于鸡新城疫、鸡法氏囊病、
喹乙醇或痢菌净中毒，包涵体肝炎。
28.小肠充血出血见于鸡新城疫、球虫病、卡氏白细胞虫病、禽出败；小结节见于白痢
病马立克氏病等；出血，溃疡、坏死见于溃疡性肠炎、坏死性肠炎；假膜见于鸭瘟、小鹅瘟等；寄生虫见于线虫、绦虫等。
29.直肠出血见于球虫病；出血，溃疡见于黑头病
内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点
内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点 呼吸系统 （一）过敏性鼻炎 起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。 （二）流行性感冒 为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清方法检查病毒，可供鉴别。 （三）急性气管，支气管炎 表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，线胸片常可见肺纹理增强。 （四）急性传染病前驱症状 很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，头痛等类似症状，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。 （五）急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部线正常。 （六）肺炎 确定肺炎诊断 首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部线检查可鉴别。其次，应把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。肺炎常须与下列疾病鉴别：．肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。 ．肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物裕疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步作、、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。 ．急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。 ．肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。二聚体、肺动脉造影（）、放射性核素肺通气／灌注扫描和等检查可帮助鉴别。 ．非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。 （二）评估严重程度 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对于决定在门诊或人院治疗甚或治疗至关重要。肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气
内科常见疾病护理常规
目录 第一章内科护理常规总论 (3) 第一节内科一般护理常规 (3) 第二章消化系统疾病护理常规 (3) 第一节消化系统疾病一般护理 (3) 第二节上消化道出血 (4) 第三节胃及十二指肠溃疡 (5) 第四节急性胰腺炎 (7) 第五节溃疡性结肠炎 (8) 第六节肝硬化 (8) 第七节原发性肝癌 (10) 第三章血液系统疾病护理常规 (11) 第一节血液系统疾病一般护理 (11) 第二节营养性贫血 (12) 第三节再生障碍性贫血 (13) 第四节急性白血病 (15) 第五节慢性白血病 (17) 第六节过敏性紫癜 (18) 第七节血小板减少性紫癜 (19) 第四章肾脏系统疾病护理常规 (19) 第一节肾脏系统疾病一般护理 (19) 第二节肾病综合征 (19) 第三节急性肾炎 (21) 第四节急性肾盂肾炎 (21) 第五节急性肾功能衰竭 (22) 第六节尿毒症 (23) 第五章心血管系统疾病护理常规 (24) 第一节心血管系统疾病一般护理 (24) 第二节慢性心功能不全 (25)
第三节急性心功能不全 (27) 第四节心律失常 (27) 第五节心绞痛 (29) 第六节急性心肌梗死 (30) 第七节高血压 (32) 第八节心包炎 (33) 第九节原发性心肌病 (34) 第十节病毒性心肌炎 (36) 第十一节慢性肺源性心脏 (37) 第六章呼吸系统疾病护理常规 (38) 第一节呼吸系统疾病一般护理 (38) 第二节肺炎 (38) 第三节自发性气胸 (40) 第四节支气管哮喘 (41) 第五节支气管扩张咯血 (42) 第六节肺结核 (43) 第七节呼吸衰竭 (44) 第七章代谢性内分泌系统疾病护理常规 (45) 第一节代谢性内分泌系统疾病一般护理 (45) 第二节糖尿病 (45) 第三节糖尿病酮症酸中毒 (47) 第四节甲状腺功能亢进 (48) 第八章神经系统疾病护理常规 (49) 第一节神经系统疾病一般护理 (49) 第二节缺血性脑血管病 (50) 第三节出血性脑血管病 (51) 第四节癫痫 (53) 第五节低钾性周围性瘫护理常规 (54)
急诊科常见病的护理常规(精)
急诊常见病的护理常规 1、高热护理常规 按该科一般护理常规。卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤。给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液。鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水。体温39度以上者，每４小时测T ，P ，R 一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录。保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断． 2、休克护理常规 按该科一般护理常规。将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用。备齐一切抢救用物和药品。保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害。迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作。必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录。留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温． 3、过敏性休克抢救护理常规 立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。严重者，应立即静注地塞米松5-10MG ．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG 或苯海拉明40MG 肌注。针刺人中，十宣，内关，足三里，
新生儿常见疾病的鉴别诊断
黄疸 1、败血症：支持点：（羊水Ⅱ°污染）出生3天，皮肤黄染1天。不支持点：无明显感染灶，无精神萎靡，无哭闹，无惊厥，无肝脾肿大表现。结论：待血培养结果回报后排除。 2、生理性黄疸：支持点生后第3天出现皮肤黄染。不支持点：24小时内出现皮肤黄染，黄染程度较重，我科经皮测胆红素：头/胸dl。结论：可以排除。 3. 新生儿ABO溶血病：支持点：患儿母亲血型O型，生后第2-3天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，经皮测胆头dl 胸dl高出正常范围，不支持点：患儿血型为O型（不详），无贫血外观，无肝脾肿大。结论：（待溶血三项结果回报后进一步排除）可排除。 4.婴儿肝炎综合征：支持点：生后36天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，不支持点：非白陶土样便，肝功能示：ALT L，TBIL L，DBIL L，IBIL L（是指一组于婴儿期（（包括新生）起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶增高的临床症候群。以肝内病变为主，病因复杂，预后悬殊。如能查出病因，明确诊断，就不再称婴肝征。） 早产儿 1、早产儿（大于胎龄儿）:支持点孕33+5周出生。不支持点出生体重2.0kg，其位于同胎龄平均出生体重第10到90百分位之间。结论：可排除。 2、新生儿呼吸窘迫综合征：支持点，常见于早产儿，不支持点，出生后无呻吟无气促，可进一步观察呼吸系统情况及行胸片检查，进一步临床排除。 肺炎 1、奶汁吸入性肺炎：支持点：鼻塞、喉中痰鸣，摄胸片示：两肺纹理增强。不支持点：无呛咳史，现患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：可排除。 2、毛细支气管炎：支持点：咳嗽、鼻塞、喉间痰鸣，双肺可及湿罗音。不支持点：现患儿无发热，无气促、喘憋，三凹征（-），摄胸片示：两肺纹理增强。结论：可排除。 窒息 1、新生儿羊水吸入性肺炎：窒息史，羊水污染史，三凹征（-），无吐沫，进一步胸片明确。 2、脑损伤：支持点窒息史。不支持点现无神经系统异常表现。结论：动态观察神经系统表现及进一步作头颅CT检查明确诊断。 *患儿有窒息缺氧史，易合并缺氧性各脏器损伤，颅内出血、高胆红素血症、呼吸暂停、电解质紊乱、低血糖、NEC等。 羊水Ш度 1、胎粪吸入综合征：支持点羊水Ш度胎粪污染。不支持点患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：暂不考虑，继续临床观察及胸片等检查进一步排除。 2、咽下综合征：支持点羊水Ш度胎粪污染。不支持点暂未出现呕吐。结论：观患儿进食后胃肠情况待排除。 糖尿病母儿 1、低血糖症:支持点，母为“糖尿病”。不支持点，该患儿无低血糖表现，无反应差，无阵发性紫绀、震颤惊厥、眼球不正常转动、呼吸暂停、嗜睡、不吃等表现。结论：不能排除，进一步做血糖检查可鉴别。
儿科三大优势病种诊疗常规
省利川市民族中医院儿科常见病及优势病种诊疗方案 (1) （一）肺炎喘嗽 (1) （二）感冒 (6) （三）小儿泄泻（小儿腹泻病）中医诊疗方案 (11) 省利川市民族中医院儿科常见病及优势 病种诊疗方案 （一）肺炎喘嗽 中医病名：肺炎喘嗽 西医病名：小儿肺炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准（参照中华人民国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94中医儿科诊断标准） （1）发热，咳嗽，呼吸急促，鼻翼煸动。 （2）病情严重时，喘促不安，烦躁，面色苍白，唇周紫绀，肢冷，脉数疾：或高热狂躁不安，神昏，惊厥。 （3）肺部听诊有较细湿啰音，病灶融合可闻及管状呼吸音。 （4）初生儿患本病时，往往无上述典型症状，仅见不乳，神萎，口吐白沫等症状。 2.西医诊断标准 典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可以诊断。X线可见小片状、斑片状阴影。病原学及外周血检查，可明确病原体。 （二）疾病分期 病程小于一月者为急性；1-3月者为迁延性；大于3月者为慢性。 （三）分类 1.解剖分类： （1）大叶性肺炎
（2）小叶性肺炎 （3）间质性肺炎 2.病因分类： （1）细菌性肺炎； （2）非典型性病原体所致肺炎； （3）病毒性肺炎； （4）真菌性肺炎； （5）其他病原体所肺炎。 3.患病环境分类： （1）社区获得性肺炎； （2）医院获得性肺炎； （四）证侯诊断 1.常证 （1）风寒闭肺 证侯恶寒发热，无汗，鼻塞，流清涕，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。 （2）风热闭肺 证侯发热恶风，微汗出，流黄涕，咳嗽呼吸急促，痰稠色黄，口渴欲饮，咽红，舌边尖红，苔薄黄，脉数。 （3）痰热闭肺 证侯壮热，痰鸣，气促，喘憋，鼻翼煽动，烦躁不安；重证口唇紫绀，两肋煽动，摇身撷肚，舌红苔黄腻，脉滑数。 （4）毒热闭肺 证侯高热炽盛，气急，鼻煸，咳嗽剧烈，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，便秘尿赤，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。 （5）阴虚肺热 证侯低热或潮热盗汗，干咳无痰或少痰，面色潮红，口唇樱红，舌红少津，苔剥，脉细数。 （6）肺脾气虚 证侯病程迁延，低热起伏，动则咳甚，痰多，气短多汗，面色淡白，纳差，大便溏薄，四肢你温，舌淡苔薄白，脉弱无力。 2.变证 （1）心阳虚衰 证侯突然面色苍白，口唇肢端紫绀，气促加重，四肢厥冷，虚烦不宁，额汗不温，右肋下肝脏肿大，脉微虚数，舌淡紫，苔薄白。
中医外科护理学常规(常见病)
中医护理常规技术操作规程 外科 胁痛 一、定义：胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，也是临床上比较多见的一种自觉症状。 二、临床表现 1.肝郁气滞 胁肋胀痛，走窜不定，甚则引起胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。 2.肝郁脾虚 胁肋胀痛，精神抑郁或性情急躁，面色萎黄，大便溏薄，纳食减少，身困乏力，口淡乏味，脘腹痞胀，苔白，脉弦。 3.肝胆湿热 胁胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 4、瘀血阻络 胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。 5、肝阴不足 胁肋隐痛，悠悠不侏，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目
眩，或两目干涩，舌红少苔，脉细弦而数。 三、一般护理 1、按痛证的一般护理常规。 2、卧床休息，病室宜安静，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。 3、(1)密切观察胁痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因以及伴随症状以辨别实证和虚证。如胀痛且痛无定处，多属气滞；刺痛剧有定处，多属血瘀；隐痛不已，多属肝阴不足；阵发性绞痛，多为胆石症状。 (2)观察体温、肤色等变化，若寒战高热，上腹剧痛，腹肌紧张，呈板状腹，呕吐，便秘等症，提示可能有胆囊化脓、穿孔等并发症，立即报告医生，做好抢救或手术前准备工作。 四、临证护理 1、高热者给予物理降温，或十宣放血；湿热重者遵医嘱针刺胆俞、阳陵泉、阴陵泉、三阴交。 2、疼痛重者可叩捶胆俞和肝俞；或吴茱萸、食盐各适量，炒热熨胁痛区，用于气郁胁痛。 3、黄疸复者遵医嘱针刺至阳、腕骨、阴陵泉；或耳穴压籽肝、胆十二指肠、神门等穴或给予茵陈、虎杖煎汤代茶饮。 4、大便燥结可用大黄汤灌肠。 5、呕吐重者遵医嘱针刺内关、中脘、足三里；或药物穴位注射。 6、胁痛伴恶寒发热或厥脱者应注意防寒保暖，防止复感风寒邪。
常见疾病的鉴别诊断
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常见疾病的鉴别诊断 常见疾病的鉴别诊断 1.流行性脑脊髓膜炎鉴别诊断： 其他细菌引起的化脓性脑膜炎。 结核性脑膜炎。 病毒性脑膜炎。 腰穿： 测压力、脑脊液外观。 常规。 生化。 细菌学检查（培养和涂片）。 血培养或皮肤瘀点涂片。 胸片除外肺炎和结核。 治疗原则： 病原治疗： 尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素。 对症治疗： 甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。 2.右上肺占位性病变待查。 鉴别诊断： 肺结核。 1 / 26
肺部炎性肿块。 肺良性肿瘤。 进一步检查： 支气管镜检和／或病灶细针穿刺活检医学|教育网搜集整理。 胸部 CT.腹部 B 超，了解有无转移灶。 痰细胞学检查。 治疗原则： 手术治疗。 右侧肺切除术。 根据病理类型。 术后化疗。 放疗。 3.左侧肺炎。 鉴别诊断： 其他类型肺炎： 葡萄球菌肺炎，干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎。 肺脓肿。 肺癌。 进一步检查： X 线胸片。 痰培养+药敏试验。 4.胃癌。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 失血性贫血。 鉴别诊断： 消化性溃疡。 胃炎。 进一步检查： 胃镜检查，组织病理检查。 放射线检查： CT.胸部 X 片。 治疗原则： 胃癌根治术加化疗。 支持疗法，对症治疗。 5.高血压性心脏病： 心脏扩大，心房纤颤，心功能 IV 级。 高血压病 III 期（2 级，极高危险组）。 肺部感染。 鉴别诊断： 冠心病。 扩张性心肌病。 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。 进一步检查： 心电图。 3 / 26
儿童眼部常见疾病诊疗常规
儿童眼部常见疾病诊疗常规 一、睑腺炎(hordeolum) （一）定义及分类 系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。多见于儿童及年轻人。根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。化脓性细菌(以葡萄球菌多见)感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。（二）诊断 1．外麦粒肿睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。近外眦部者常 伴有颞侧球结膜水肿。数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。炎症严重者，常伴同侧耳前淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。 2. 内麦粒肿眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。眼睑红、肿、热、痛，睑结膜面局限充血、肿胀，2～3日后其中心可见黄脓点。自行穿破，脓液排出后痊愈。 （三）治疗 脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。脓肿成熟时需切开排脓。应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对内麦粒肿，则其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。切忌挤压排脓，以免细菌随血流进人海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。 （四）门诊标准流程
二、新生儿泪囊炎（neonatal dacryocystitis） （一）病因 先天性泪道发育障碍所致。多为鼻泪管下端管腔被先天性残存膜封闭。 （二）诊断 1．临床表现常为单侧。病情缓慢，症状较轻。患儿溢泪、分泌物增多。有时，泪囊区可略隆起，压迫泪囊有分泌物溢出。 2．检查仔细检查外眼情况，必要时也可行分泌物细菌培养及药物敏感试验。 （三）治疗 每日数次按摩泪囊，局部使用抗生素滴眼液。以生理盐水高压冲洗泪道或仔细探通，可使鼻泪道通畅而痊愈。如泪道探通失败则手术。（四）入院标准 1. 泪道探通失败。 2. 无其他内科疾病。 （五）出院标准 1. 一般情况良好，溢泪消失。 2. 鼻泪管置管位置正。 3. 无需要处理的并发症。 （六）随访指导 患儿定期随访，1—2周进行泪道冲洗，3—6个月拔管。 （七）门诊标准流程
内科常见疾病护理常规
内科常见疾病护理常规及出院指导 一般护理常规 1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时 通知医师，协助体检,新入院病人建立护理病历,并做好入院介绍。 2.环境:病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜，光线充足,保持室温在18℃ －2２℃，湿度５0％—６０％. 3.危重、特殊检查与治疗得病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活 动. 4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸,每日测量２次，连续三天。体温超过37、5°Ｃ者 每日测量３次，体温超过３8、５°Ｃ应给予物理降温,每4小时测量次1次，待体温恢复正常3天后每日1次。 5.根据病情及生活自理能力得不同，给予分级护理，定时巡视病房,严密观察病人生命体 征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其她临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等,发现异常,及时通知医师。 6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病与康复中得作用。 7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检. 8.认真执行交接班制度，做到书面交班与床头交接. 9.准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。按病情及护理问题认真实施护理措施, 及时评价护理效果。 10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品与物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法. 11.了解患者得心理需求,给予心理支持，耐心细致地做好解释工作,消除顾虑,主动配合治 疗. 12.每日记录粪便次数1次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理;每周测体重1次(危重 病人例外）,并记录在体温单上。 13.开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防病、饮食及用药指导、心 理护理等. 呼吸系统疾病一般护理 1.按内科疾病病人一般护理。 2.休息与体位:重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向 一侧,呼吸困难者取半卧位,并给氧气吸入。 3.饮食护理:高蛋白、高维生素、足够热量、无刺激性得饮食。每天饮水１５００ML以上. 4.病情观察:严密观察病情,观察咳痰、咯血得量、性质，呼吸困难得类型，胸闷气短得程 度。
发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断
发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断 一．发热相关知识的系统性回顾： 高级中枢：视前区下丘脑前部（POTH） （一）体温调节中枢次级中枢：延髓，脊髓 大脑皮层也参与体温的行为性调节 稽留热：体温持续在39－40 0C，达数天或数周之久，24小时内体温波动不 超过1 0C。可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病 持张热：体温在24小时内波动达20C或更多。可见于结核病、败血症、局灶 性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿 热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒。 间歇热：体温突然上升达到39 0C以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后 又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发 作。是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。 （二）常见热型波状热：体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态， 不久又再发热，呈波浪状起伏。可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜 炎、周期热等。 再发热：又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互 相交替。可见于回归热、鼠咬热等。 不规则热：发热持续时间不定，变动无规律。可见于流感、支气管性肺炎、 渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等。 双峰热：体温曲线在24小时内有两次高热波峰，形成双峰。可见于黑热病。 恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等。 双相热：第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次 热程，持续数天而完全解热。此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质 炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等。 注意：1．临床上热型由于受很多因素（抗生素、激素、体质等）的影响而不具有典型性。 2．分析热型时还应注意到两种或两种以上热型同时存在或先后出现的现象。如肺炎链球菌性肺炎合并脓胸或败血症时，热型可由稽留热转为驰张热，故临床上对此种现象应加以注意。 3．也有学者将波状热与再发热归为反复发热。 4．后发热：此型与双相热较难区分一般是指某些感染性疾病在退热后一至数天后再次出现发热。有学者提出分析后发热与第二次发热时应该考虑到以下几种情况：①其他感染性疾病 经治疗好转，但不彻底，停药复发。②细菌感染疾病抗菌显效，但病原菌并未完全消灭而 转为L型细菌再次发热。③在原发病用药控制退热后，一直未停药，随后再发热应想到药 物热。④反复发热疾病的第二次发热。⑤在原发病已经好转、控制的情况下，并发有关或 无关的新并发症。
《医院儿科常见疾病分级诊疗规范指南规范》试行版.doc
《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版）儿科疾病分级诊疗，基层医生能够以及应该承担哪些工作？安徽省出台的 《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版），明确了基层医疗机构所承担的儿科疾病工作内容。 新生儿疾病 新生儿病情变化快，危、急、重症多，接诊医院需设有新生儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件。因此，原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医院诊治，以确保医疗安全。 早产儿胎龄≥35周和出生体重＞2500g，无高危因素，生命体征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察。疑有并发症时需转二级及以上医院诊治。新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院观察。病理性黄疸需转二级及以上医院诊治。 新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿，需及时转二级及以上医院治疗。新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎症状的患儿，应及时转上级医院治疗。 新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿及时转上级医院治疗。 新生儿化脓性脑膜炎新生儿出现精神萎靡、嗜睡、持续发热或体温不升、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎症状，应及时转上级医院治疗。 新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待产。 新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史，临床上疑似诊断新生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级及以上医院新生儿病房治疗。 新生儿颅内出血发现疑似颅内出血的新生儿立即转诊上级医院治疗（转诊中注意头部制动）。新生儿破伤风疑似新生儿破伤风的患儿应转三级医院治疗。 先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应及时转上级医院诊治。 消化系统疾病 腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水及电解质紊乱者，可在一级医院就诊。如病情无明显改善或有加重趋势则需转二级医院诊治。 急性胃炎小儿急性单纯性胃炎，无明显感染中毒症状，仅为低热，不伴有消化道出血、无脱水及电解质紊乱，尿量正常，进食基本正常。可在一级医院就诊，如效果不佳，则应转二级医院就诊。 慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗，效果不佳可转往二级医院治疗。 消化性溃疡一级医院对疑似消化性溃疡病例可以进行初步治疗，效果不佳者应转至二级医院诊治。 幽门螺杆菌感染对HP感染疑似病例可以进行初步治疗，如效果不佳可以转至二级医院检查治疗。 消化道出血一级医院对消化道出血患儿可以进行初步处理后转上级医院。急性胰腺炎如临床疑似本病，应及时转至上级医院就诊。 婴儿肝炎综合征如临床疑似本病，应转至二级医院就诊。呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染诊治普通上呼吸道感染，如治疗后患儿仍高热不退或病情进展，应及时转上级医院；三个月以内患儿，由于病情变化快，应酌情到二、三
各科常见病精深中医护理_常规
中医科急症护理常规 一般护理常规 1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境 （1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。 （2）根据病证性质，调节病室温湿度。 (3 ) 每日定时空气消毒。 4、入院介绍 （1）介绍主管医师、护士。 （2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测，做好护理记录 （1）测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 （2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。 （3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5）留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 （1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。（2 ）根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 （3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 （4 ）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 （5 ）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。
（6 ）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 （7 ）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 （8 ）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 9、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 10、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 11、关心患者，做好情志护理。 12、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 13、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 14、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 15、预防院交叉感染 （1 ）严格执行消毒隔离制度。 （2 ）做好病床单位的终末消毒处理。 16、做好出院指导，并征求意见。
外科常见疾病鉴别诊断
头皮血肿的鉴别诊断 1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。 2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT及X线拍片有明显的骨折线。 颅内血肿（外伤性）的鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）。 1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT扫描可见点状出血及血肿带。 2、脑血管病出血：常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现，CT扫描出现较为特殊的脑池内积血和某支供血血管区出血，DSA检查可确诊。 3、脑肿瘤内出血：出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后，瘤灶仍存在。 脑震荡的鉴别诊断： 1、脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。 2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确性质。 脑挫裂伤的鉴别诊断： 1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏
迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 3、脑胶质瘤：有癫痫病史，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确诊断。 高血压脑出血的鉴别诊断： 1、外伤性颅内血肿：即使有头部外伤的体征和病史，也要查明脑外伤和脑出血的发病先后和因果关系。 2、脑内肿瘤出血：中风前已有进行性加重头痛，呕吐，视力模糊等颅内压增高征和肢体无力、麻木、局限性癫痫等局部脑症状或病史。 3、脑梗死：发病于安静、休息状态中者较多，发病后偏瘫、失语、颅神经麻痹等定位体征明显，而没有或少有意识障碍和颅内压增高。 三叉神经痛的鉴别诊断： 1、三叉神经炎：可因流感、下颌窦炎、骨髓炎、糖尿病等引起。头痛呈持续性，压迫神经分支所在处头痛加剧。检查三叉神经区感觉退或过敏，有时可伴有运动支功能障碍。 2、舌咽神经痛：较少见，多见于年轻妇女。头痛部位在舌根、软腭，扁桃体、眼部及外耳道等处，常在进食、吞咽、谈话时发作，扁桃体常有压痛，用4%可卡因或1%丁卡因喷涂于咽部及舌根部即可止痛。 肋骨骨折的鉴别诊断： 1、胸部软组织挫伤：病人胸痛的程度与呼吸深浅、咳嗽的关系不很密切，胸廓挤压试验可为阴性或可疑，X线胸片阴性。 2、肝脾裂伤：通常有明显的失血和上腹部压痛、腹膜刺激征、移动性浊音阳性，
儿科常见病诊疗规范
儿科常见病诊疗规范 新生儿肺炎 【病史采集】 1. 入院24 小时内完成病历。 2. 孕母在妊娠期感染。 3. 胎膜早破、急产、滞产、反复经产道检查。 4. 婴儿出生有窒息史，生后有感染病人接触史及脐炎、皮肤感染、败血症等病史。 5. 接受侵入性操作和检查等医源性因素。 6. 吃奶少或拒乳、反应低下等一般症状及咳嗽、喘、吐沫、呛奶等呼吸道症状，体温不升或发热。 【检查】 1. 体格检查：缺氧、呼吸困难的表现，呼吸音的改变，罗音的性质及特征，重症伴呼吸衰竭、心力衰竭及中枢神经系统等多脏器功能异常的表现。 2. 血常规、血培养、痰培养、病毒学检查、血气分析等实验室检查及摄胸部X片 等。 【诊断】 1. 根据上述病史、临床表现及胸部X光片等辅助检查可确诊。 2. 需与大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等鉴别【治疗】 1. 加强护理及监护、保温。 2. 抗感染治疗。
3. 加温湿化后供氧，加强呼吸管理。 4. 胸部物理治疗，体位引流、胸背部叩击或震动。 5. 保持呼吸道通畅，定时吸痰、雾化吸入及气管内冲冼等。 6. 纠正酸中毒，心衰者强心、利尿、对症处理，对并发症治疗。 7. 供给足够的营养及液体，支持疗法。 新生儿黄疸 【病史采集】 1. 入院24 小时内完成病历。 2. 患儿父母有黄疸、遗传代谢病家族史，患儿父母血型。 3. 孕母既往有原因不明的死胎、流产史、输血史、分娩过黄疸新生儿病史。 4. 患儿有窒息、缺氧史。 5. 患儿有宫内感染史或感染性疾病患病史。 6. 患儿有内出血病史。 7. 黄疸出现在生后24 小时内、进展快，或消退延迟，?伴吃奶差、呕吐、腹泻、体温波动等。8. 黄疸退而复现。 【检查】 1. 体格检查：黄疸的分布、程度、颜色，有无贫血、肝脾肿大及核黄疸的神经系统体征。 2. 血常规、血型、网织红细胞、总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素检测。 3. 抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体释放试验、抗体效价测定。 4. G-6-PD 活性测定、血红蛋白电泳。 5. 血培养、肝功能、转氨酶、乙
神经内科常见疾病并发症和护理汇总
脑梗塞的并发症和护理 1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症。如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。安排在安静的病房，减少探视。给予低盐低脂饮食，切忌饱餐。多吃水果蔬菜，保持大便通畅。密切观察血压、心率、呼吸、神志、表情、面色、出汗、尿量、末梢循环情况等。如休克病人取休克卧位。在应用抗凝剂治疗期间密切观察有无出血倾向。严密观察心电图变化。 2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。对意识清醒者，应鼓励患者在分泌物多时，先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量将痰液咳出。在病情许可时尽早取半坐卧位，对昏迷的病人，应将其头部偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。定时协助患者翻身拍背，排除痰液。痰液粘稠时，给予雾化吸入。褥出现呼吸功能障碍者，应采取鼻饲饮食，两次喂食之间加喂水一次，防止呛咳引起吸入性肺炎。 3、尿路感染。鼓励病人多饮水，对于尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿，留置尿管期间每日行膀胱冲洗，定期更换尿袋。每日行会阴护理两次，按时留尿送检，警惕泌尿系感染。 4、肾功能不全。肾功能不全患者饮食上应该注意营养均衡，保证充足的营养供应，不要吃太油腻的食物，控制食盐的摄入量，饮食以清淡和易消化为主，避免辛辣刺激性食物和调味品，控制蛋白质摄入量以减轻肾脏负担，每天饮水量也应该限制，此外还需要注意维生素和矿物质的补充。肾衰竭患者会出现四肢酸痛和疲倦乏力等症状，因此需要保证充足的休息和睡眠，给患者提供一个安静舒适的环境，保证室内的卫生和适宜温度，经常开窗通风，卧床者需要定时翻身，防
止褥疮的发生，在病情稳定后可以适当参加一些日常活动，但是以不感到劳累为宜。 5、褥疮。a、避免局部组织长期受压。定时翻身，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡。保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕、海绵垫等。b、避免摩擦力和剪切力作用。保持床单被服清洁、平整。协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。c、避免局部潮湿等不良刺激。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂塞肤润或凡士林软膏。d、促进局部血液循环。经常检查按摩受压部位，定期为患者温水擦浴。e、改善机体营养状况及积极治疗原发病。对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、关节挛缩。将肢体摆放功能位，给予肢体按摩，加强功能锻炼。 7、应激性溃疡。出血期间禁食，出血停止后先从流质饮食开始，慢慢过渡到半流质饮食，然后是软食，且少食多餐，多喝鲜奶，必要时静脉高营养。体位绝对休息。意识不清出血时，平卧头偏向一侧，防止窒息。必要时遵医嘱用药。 8、继发性癫痫。要注意应避免一切癫痫诱发因素。像过饥、过饱、睡眠不足、情绪激动，思想紧张，过度疲劳，使用兴奋药物、刺激性的食物等都是需要积极避免的，以免发生意外，诱发癫痫的发作。同时像高空、高温、驾驶、水上作业等危险性的工作要尽力的避免。平时注意事项，不能骤减或停服药物，以免引
中医内科常见病护理常规
一般护理常规 一、病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2.根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3.体温在37.5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4.体温大于38.5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5.体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6.体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7.危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱 执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师， 并配合治疗。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常及时报告医师。 3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了 解。积极配合治疗。 十一、给药的护理，根据病情指导服药的时间、温度和方法，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。
常见疾病鉴别诊断
内科常见疾病鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。 2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。 3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。 脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞） 1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI 检查不难鉴别。 脑出血/蛛网膜下腔出血： 1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。 2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。 4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI
儿科常见疾病分级诊疗指南
儿科常见疾病分级诊疗指南 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia，CAP)是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎。 根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院 轻度CAP，患儿精神反应好，无明显呼吸困难、低热3天以内、胸片仅提示斑片状阴影患儿，可以在一级医院治疗。治疗48h无效，持续高热3天以上、胸片出现单叶病灶融合病变患儿及短期内病变进展患儿必须及时转二级医院治疗。 二级医院 接受及诊治一级医院转诊患儿，如果出现持续高热7d不退或明显呼吸困难表现，以及胸片等影像学证实双侧或多叶受累或肺实变并肺不张、胸腔积液或病情迅速恶化，患儿出现休克、意识障碍、呼吸窘迫或衰竭征象者需转三级医院治疗。有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良等基础疾病者需在二级及以上医院治疗。 三级医院 三级医院根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》对患儿进行诊治。需具备内外科综合实力，有经验丰富的小儿呼吸专科、完善的实验室及影像学检查条件，具备纤支镜等特殊检查治疗手段，有呼吸机等重症抢救设备。病情缓解可转二级医院治疗。 支气管哮喘 支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗或自行缓解。 哮喘可分为三期：急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。哮喘急性发作常表现为进行性加重的过程，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其起病缓急和病情轻重不一，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。