助理全科医生规范化培养标准

卫生部、教育部《关于印发〈助理全科医生培训标准（试行）〉的通知》

（卫科教发〔2012〕59号）

助理全科医生培训标准（试行）

根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。

总则

一、培训对象

临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。

二、培训目标

(一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。

(二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。

三、培训年限和方式

(一)培训年限

助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。

具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。

(二)培训方式

1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。

2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。

3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培

训；基层实践阶段突出临床各科所学理论课程相关知识和技能的整合与应用，以及国家基本公共卫生服务规范相关内容的实践操作。临床轮转与基层实践穿插进行、有机衔接，使培训对象在培训期间始终着重强化以全科医生岗位需求为导向的临床能力培训和基层实践训练。

4.全科医学基本理论知识及全科医生职业理念和综合素质培养采取集中授课、讲座和见习等形式进行。理论培训的内容除安排一定学时集中授课外，其它内容均分散安排在临床培训与基层实践阶段穿插进行，使全科医学理论与实践紧密融合。

四、培训内容及要求

(一)培训内容

培训内容由三部分组成，即临床培训、基层实践、全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程培训。

1.临床培训

临床科室轮转时间为82周。轮转期间，学员在具有带教资格的执业医师指导下参与临床基地中相关临床科室的医疗工作，轮转科室及时间分配详见表1。

临床培训期间，内科轮转时间为34周，其中内科门诊时间不少于5周，临床轮转协助管床数不少于3张；神经内科轮转时间为8周，其中安排神经内科门诊时间不少于2周，临床轮转协助管床数不少于3张；急诊急救10周，训练内容包括院内急救和院前急救两部分；其他临床科室的轮转时间详见表1。

基地可根据实际情况在临床科室轮转中安排地方病的学习。对于

少见病种和季节性较强病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。

轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，可采用单独开设的综合课程、系列讲座、案例讨论、技能模块训练等方式，学习临床诊疗和全科医学相关知识及技能。各培训基地根据大纲要求制定轮转计划。

在临床轮转期间，应及早穿插安排必要的基层见习与实践，引导学员根据农村基层全科医疗岗位需求加强针对性的临床能力训练。

临床培训的具体内容与要求，详见“细则”部分。

表1 临床轮转科室及时间分配表

内容科室时间分配（周）

临床培训（合计82周）内科（心血管8周，呼吸6周，

消化6周，内分泌代谢6周，

泌尿4周，血液2周，风湿

免疫2周；其中内科门诊时

间不少于5周）

34

神经内科（其中门诊不少于2周）8急诊急救（院内急救和院前急救）10外科6妇产科（计划生育咨询1周，妇科

门诊2周，产科门诊1周，产

房1周，产科病房1周）

6

儿科（门诊2周、病房2周）4中医科2传染科2皮肤科2眼科2耳鼻咽喉科2精神科2康复医学科2

2.基层实践

基层实践16周。其中全科医疗服务技能培训8周，预防保健与基本公共卫生服务技能培训及专业公共卫生机构实践7周（其中专业公

共卫生机构实践4周），社区卫生服务管理技能培训1周。

基层实践的具体形式可采取在基层实践基地带教师资的指导下，从事全科医疗活动、公共卫生实践、健康教育小讲课、案例讨论、教学研讨会、预防保健服务工作实践和社区卫生调查等。在基层实践期间，可针对有关临床问题，加强临床基地相关带教医师对学员的业务技术指导。基层实践的具体内容与要求，详见“细则”部分。

3.理论培训

理论培训共计357学时，其中全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程81学时，临床医疗服务相关课程126学时，基层全科医疗与公共卫生服务相关课程105学时，综合系列讲座45学时。

全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程采用集中授课形式进行，其他内容穿插在临床培训及基层实践过程中进行。

理论培训课程及其时间安排详见表2，具体内容与要求详见“细则”。

表2 理论课程及其时间安排

类别课程名称学时上课形式建议上课时间

全科医学基本理论与职业理念和综合素质相关课程（81学时）1.全科医学理念与基本

理论

27集中第1-2周

2.全科医疗中常见行为

与心理学问题

18集中第1-2周

3.全科医疗中的医学伦

理、法律法规问题及医

患沟通

18集中第1-2周

4.卫生经济学在社区卫

生服务中的应用

9集中第1-2周

5.文献检索与阅读9集中第1-2周

临床医疗服务相关课程（1261.临床基本技能训练36集中或分散临床阶段

2.临床综合课程（专业、

人文）

45集中或分散临床阶段

学时） 3.常见症状的鉴别诊断27分散临床阶段

4.危重症的识别与处理18分散临床阶段

基层全科医疗与公共卫生服务相关课程（105学时）1.临床预防与健康教育15分散基层实践阶段

2.社区常见慢性病健康

管理

18分散基层实践阶段

3.社区特殊人群保健18分散基层实践阶段

4.突发事件卫生应急18分散基层实践阶段

5.社区卫生服务管理9分散基层实践阶段

6.预防接种9分散基层实践阶段

7.重性精神疾病患者管

理

9分散基层实践阶段

8.法定传染病报告与处

理

9分散基层实践阶段

综合系列讲座（45学时）1.现场急救与病人转运12分散临床阶段

2.常见病的规范诊治与

管理

9分散临床阶段

3.社区康复理论与技术9分散临床阶段

4.基层合理用药15分散基层实践阶段

(二)培训要求

培训过程中要突出全科医生作为居民健康“守门人”的岗位特点，强化全心全意为居民健康服务的思想、良好的医患沟通能力、团队协作精神和医疗卫生法制观念，培养其良好的综合素质和职业精神。

五、考试与考核

培训考核分为培训过程考核和结业考核，以过程考核为重点。

(一)培训过程考核

1.临床培训阶段

临床培训阶段考核包括临床各科出科考核和临床培训阶段综合考核。

（1）出科考核。临床各科轮转结束时,由各临床科室根据培训内容要求进行出科考核，考核内容包括：①政治思想、医学伦理与职业道德；②服务态度与医患沟通；③完成本学科培训细则要求的培训内

容及要求情况（轮转科室的时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等）；④专业理论知识的考核；⑤临床基本技能和临床思维能力考核。考核形式根据轮转科室时间的长短采取试卷考试、病例分析、临床技能实际操作等形式进行。

（2）阶段综合考核。在出科考核的基础上，对整个临床阶段培训完成情况进行综合考核，重点考核学员完成整体培训的情况，并据此对临床阶段的培训情况进行综合评判。

2.基层实践阶段

基层实践阶段重点对培训对象在全科医疗服务技能培训、预防保健与公共卫生服务技能培训、社区卫生服务管理技能培训等方面实践情况进行考核，考核内容包括业务能力和职业态度等综合表现。在基层实践阶段结束时组织阶段综合考核。可采用综合考卷和实际病人管理案例等多种形式进行

(二)结业考核

学员在2年培训结束时，过程考核合格者，须参加省级卫生行政部门统一组织的结业考核。考核内容包括基本理论、基本技能和综合能力等。

六、培训合格证书颁发

完成全程培训，各项考试、考核成绩合格，并且通过执业助理医师资格考试者，由省级卫生行政部门颁发统一印制的助理全科医生培训合格证书。

细则

一、临床培训

(一)内科（34周）

1.轮转目的

(1)系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写、心电图基本操作与判读、常用临床检验和辅助检查结果的判读；培养正确的临床思维；掌握常见内科疾病的诊断与鉴别诊断、处理原则及转诊指征。

(2)具有正确评估及处理常见内科疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能在上级医生的指导下给予及时、正确的急救与转诊。

(3)具有一定的自我学习和在医疗实践中提高的能力。

2.基本要求

(1)常见症状

掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、呼吸困难、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、呕血与便血、血尿、水肿、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。

(2)主要疾病

1)心血管系统：8周

①高血压

掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分级及危险分层；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；老年人高血压的临床特点；高血压一、二、三级预防原则；高血压的药物治疗和非药物治疗；高血压的急、慢性并发症的处理原则；高血压患者健康管理服务规范。

了解：高血压药物治疗进展动态。

②冠心病

掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断，缓解期的治疗，急性期的处理及转诊指征；心肌梗死的诊断依据、心电图特征、鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理，转诊指征及注意事项；；冠心病的一、二、三级预防原则及康复措施。

熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。

了解：冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应症。

③充血性心力衰竭

掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级、治疗原则；心力衰竭的预防原则及康复；常用药物的适应症、禁忌症。

熟悉：常用药物的作用机制、药物过量的临床表现与处理原则。

了解：病因、诱发因素。

④心律失常

掌握：常见心律失常的临床表现及心电图诊断（窦性心动过速、房性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性期前收

缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室阻滞）；低危心律失常患者的处理原则及高危心律失常患者的识别及转诊处理。

熟悉：介入治疗与起搏器治疗后病人的社区照顾与随访；抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。

了解：心律失常介入治疗的适应症和禁忌症。

⑤相关的诊疗方法

掌握：心电图机操作，正常与异常心电图的判读。

了解：动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图的应用范围。

2)呼吸系统：6周

①上呼吸道感染

掌握：上呼吸道感染的临床表现、诊断与鉴别诊断、合理用药的原则。

熟悉：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。

②支气管哮喘

掌握：支气管哮喘的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、缓解期社区防治。

熟悉：重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则。

了解：支气管哮喘的病因、发病机理、流行病学特点、峰流速仪和呼吸机的使用。

③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病

掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断；急性发作期及慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。

熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的分型、发病机理、流行病学特点及社区预防管理。

④呼吸衰竭

熟悉：呼吸衰竭的临床表现、诊断（肺性脑病的识别与鉴别）及正确及时的转诊；呼吸衰竭的紧急处置原则。

⑤肺炎（重点社区获得性肺炎）

掌握：常见肺炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则；抗生素的合理使用原则（包括抗生素的停药指征）。

熟悉：肺炎急性并发症的临床表现及处理原则。

⑥相关的诊疗方法

掌握：吸痰术；胸部X线片判读。

熟悉：胸腔穿刺的适应症、禁忌症及操作方法。

了解：常规肺功能测定方法；血气分析结果的判定；痰涂片、抗酸染色、革兰氏染色、痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用；胸部CT检查的适应症、禁忌症；胸水检查结果的判读。

3)消化系统：6周

①慢性胃炎

掌握：慢性胃炎的临床表现、诊断与鉴别诊断和常用的治疗方法。

②消化性溃疡

掌握：消化性溃疡临床表现、诊断与鉴别诊断、药物治疗、并发消化道大出血的急诊处理及转诊措施。

熟悉：溃疡病的并发症及处理原则。

了解：消化性溃疡发病机制、幽门螺旋杆菌感染检出与治疗方法、手术治疗指征及胃镜等检查前的准备；各项辅助检查的临床意义。

③急、慢性腹泻

掌握：急、慢性腹泻的常见病因、诊断与鉴别诊断、治疗原则及转诊指征；肠道传染病处置措施及报告程序。

熟悉：感染和非感染性肠道疾病的预防原则。

了解：结肠镜检、钡灌肠的适应症及准备工作。

④肝硬化

掌握：肝硬化病因、临床表现。

熟悉：肝硬化辅助检查的临床意义，治疗要点，常见并发症的识别与转诊指征；肝性脑病的诱因及预防。

⑤胃食管反流病

掌握：胃食管反流病的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理原则。

熟悉：胃食管反流病的并发症。

了解：胃食管反流病的发病机制。

⑥胆囊炎

熟悉：胆囊炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理和转诊原则。

⑦胰腺炎

熟悉：胰腺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理和转诊原则。

⑧相关的诊疗方法

掌握：灌肠法的适应症、操作方法及注意事项；留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项。

熟悉：电子胃镜、电子结肠镜和消化系统X线检查的适应症、禁忌症和并发症；腹腔穿刺的适应症、禁忌症及操作方法。

4)内分泌及代谢系统：6周

①糖尿病

掌握：糖尿病的分型与诊断标准、治疗原则;低血糖的原因、临床表现及预防；糖尿病常见并发症的临床表现、治疗原则及转诊指征；糖尿病患者的健康管理服务规范。

熟悉：糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态的诱发因素；胰岛素的正确应用。

了解：糖尿病流行趋势及发病机理。

②血脂异常和脂蛋白异常血症

掌握：脂蛋白异常血症的分类；非药物与药物治疗方法。

熟悉：血脂异常的各项实验室检查标准。

了解：血脂异常和脂蛋白异常血症药物治疗的不良反应及监测指标。

③甲状腺功能亢进

掌握：甲状腺功能亢进的临床表现、诊断与鉴别诊断；甲状腺危象诱因、临床表现及转诊指征。

熟悉：甲状腺功能亢进的药物治疗（包括药物的副作用，日常监

测项目）；甲状腺功能亢进的实验室检查结果判读。

了解：甲状腺功能亢进性心脏病的临床表现、三种治疗方案（药物、放射性碘治疗、手术治疗）的优缺点，甲状腺危象的预防。

④甲状腺功能减退

掌握：甲状腺功能减退的临床表现、诊断与鉴别诊断、转诊指征。

熟悉：甲状腺功能减退的药物治疗、实验室检查；亚临床甲状腺功能减退的诊断、治疗原则。

了解：甲状腺功能减退的病因、发病机制与并发症。

⑤相关的诊疗方法

掌握：糖尿病的实验室检查结果判读及快速血糖检测。

熟悉:甲状腺功能辅助检查结果的判读。

了解：内分泌试验（口服葡萄糖耐量实验、胰岛功能检查等）的测定要求。

5)血液系统：2周

①贫血

掌握：缺铁性贫血和营养不良性贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；预防和筛查方法；贫血的转诊指征。

熟悉：再生障碍性贫血和溶血性贫血病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

②出血性疾病

掌握：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的病因、诊断与鉴别诊断、转诊指征。

③急、慢性白血病

熟悉：急、慢性白血病的临床表现及转诊指征。

了解：急、慢性白血病的治疗原则；实验室检查及其临床意义。

④相关的诊疗方法

熟悉：骨髓穿刺的适应症、禁忌症；输血的适应症及注意事项。

6)泌尿系统：4周

①泌尿系统感染

掌握：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。

②肾小球肾炎

熟悉：急、慢性肾小球肾炎的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗、转诊指征及预防原则。

了解：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化）的诊断与处理原则。

③慢性肾功能不全

熟悉：慢性肾功能不全的临床表现、诊断、治疗原则、转诊指征、预防及早期筛查。

了解：非透析疗法（营养疗法）；腹膜透析、血液透析的适应症；慢性肾功能不全的分期及鉴别诊断。

④相关的诊疗方法：

掌握：导尿术的适应症、操作方法及注意事项。

熟悉：肾功能检查方法、应用和结果判断；尿标本的采集方法。

7)风湿性疾病：2周

①系统性红斑狼疮

熟悉：系统性红斑狼疮的临床表现、诊断与鉴别诊断。

了解：系统性红斑狼疮的诱发因素、活动度的判定、药物治疗及其预后。

②类风湿关节炎

熟悉：类风湿关节炎的临床表现、诊断与鉴别诊断。

了解：类风湿关节炎的实验室和辅助检查、治疗方法。

8)常见地方病

熟悉：当地常见地方病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及地方病监测和防治措施。

了解：当地常见地方病的实验室和辅助检查、治疗方法。

（3）临床常用注射技能

掌握：肌肉注射、皮内注射、皮下注射和静脉输液操作技术。

内科轮转学习主要疾病和例数要求见表3，基本技能要求见表4。

表3 内科轮转学习主要疾病和例数要求

疾病名称最低例数心血管系统：

1.高血压8

2.冠心病4

3.充血性心力衰竭4

4.常见心律失常8

呼吸系统：

1.上呼吸道感染6

2.支气管哮喘2

3.慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病4

4.呼吸衰竭2

5.肺炎3

消化系统：

1.慢性胃炎4

2.消化性溃疡3

3.急、慢性腹泻2

4.肝硬化1

5.胃食管反流病1

6.胆囊炎1

7.胰腺炎1

内分泌及代谢系统：

1.糖尿病10

2.血脂异常和脂蛋白异常血症6

3.甲状腺功能亢进4

4.甲状腺功能减退4

血液系统：

1.贫血3

2.出血性疾病1

3.急、慢性白血病1

泌尿系统：

1.泌尿系统感染5

2.肾小球肾炎4

3.慢性肾功能不全4

风湿性疾病：

1.系统性红斑狼疮1

2.类风湿性关节炎2

常见地方病：根据各地要求

表4 内科轮转基本技能要求

操作技术名称最低例数掌握：

1.吸痰术

6

2.胸部X线片判读15

3.心电图机操作，正常与异常心电图的判读15

4.灌肠法的适应症、操作方法及注意事项1

5.留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项1

6.糖尿病的实验室检查结果判读及快速血糖检测5

7.导尿术的适应症、操作方法及注意事项2

8.肌肉注射、皮内注射、皮下注射和静脉输液操作技术各5

熟悉：

1.胸腔、腹腔及骨髓穿刺的适应症、禁忌症及操作方法

2.电子胃镜、电子结肠镜和消化系统X线检查的适应症、

禁忌症和并发症

3.甲状腺功能辅助检查结果的判读

4.输血的适应症及注意事项

5.肾功能检查方法、应用范围和结果判断

6.尿标本的采集方法

了解：

1.动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心

动图、颈动脉超声的应用范围

2.肺功能测定方法

3.血气分析结果的判定

4.痰涂片、抗酸染色、革兰氏染色、痰脱落细胞检查、结

核菌素试验的临床应用范围

5.胸部CT检查的适应症、禁忌症

6.胸水检查结果判读

7.内分泌试验（口服葡萄糖耐量实验、胰岛功能检查等）

的测定要求

注：各科轮转要求的病例数和基本技能操作的例数为最低要求；对于有创性技能操作，可在模型上进行；未明确要求例数的，各地根据实际情况酌情安排。

（二）神经内科（8周）

1.轮转目的

系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能；培养正确的临床思维；掌握神

经内科常见疾病的诊断和处理；了解神经内科常见疾病的CT、MRI阅片。

2.基本要求

（1）常见症状

掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：意识障碍、认知障碍、构音障碍、面肌瘫痪、眩晕、头痛、晕厥、癫痫发作、感觉障碍、瘫痪、肌肉萎缩、步态异常、共济失调、尿便障碍。

（2）主要疾病

1)短暂性脑缺血发作

掌握：短暂性脑缺血发作的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、院前急诊处理及转诊指征。

了解：短暂性脑缺血发作的病因及发病机制；治疗新进展。

2)动脉粥样硬化性脑血栓（脑梗死）

掌握：动脉粥样硬化性脑血栓的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、院前急诊处理及转诊指征；缓解期的治疗；针对可干预的危险因素的二级预防原则；康复指征。

熟悉：动脉粥样硬化性脑血栓的急性期的处理原则。

了解：动脉粥样硬化性脑血栓的病因、发病机制。

3）脑栓塞

掌握：脑栓塞的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、院前急诊处理及转诊指征；缓解期的治疗；针对可干预的危险因素的二级预防原则；康复指征。

熟悉：脑栓塞的病因及发病机制。

4）脑出血

掌握：脑出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、院前急诊处理及转诊指征；急性期不同的处理原则；康复指征。

熟悉：脑出血的病因。

了解：脑出血的发病机制、病理。

5）蛛网膜下腔出血

掌握：蛛网膜下腔出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、院前急诊处理及转诊指征、治疗原则；康复指征。

熟悉：蛛网膜下腔出血急性期的处理。

了解：蛛网膜下腔出血的病因、发病机制、病理。

6）其他疾病，如痴呆症、帕金森病、面神经麻痹、脑膜炎等。

熟悉：痴呆症、帕金森病、面神经麻痹、脑膜炎等疾病的诊断要点及治疗方法。

了解：痴呆症、帕金森病、面神经麻痹、脑膜炎等疾病的病因及发病机制。

（3）基本技能

掌握：神经系统的体格检查技术。

熟悉：腰椎穿刺的适应症与注意事项；卧床病人的护理。

了解：头颅CT、MRI阅片。

神经内科轮转学习主要疾病和例数要求见表5，基本技能要求见表6。

全科医生规范化培训内容

一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工 作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按 期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养 安排见表1。 （一）临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练， 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充， 内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当 不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转 可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室， 可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二）基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 表1 培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室时间分配（月） 临床科室轮转培训（合计27个月）内科12神经内科2儿科2外科2

全科医生规范化培养标准

全科医生规范化培养标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等文件要求，为做好全科医生规范化培养工作，制定本培养标准。 一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。 （一）临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二）基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。

心得体会：全科医生培训心得体会范文

全科医生培训心得体会范文 全科医生培训心得体会范文1 有幸参加了____(省、市、区、县)举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。 培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。 一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，我以为全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科;社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。 社区的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。

通过这半个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。●二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。20XX年恩格尔(G.L.Engel)首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体。 因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导向，加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。 目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。 ●三、增强了对全科医学的未来的信心

全科医生规范化培养标准

全科医生规范化培养标准 （征求意见稿） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等文件要求，为做好全科医生规范化培养工作，制定本培养标准。 一、培养目标 为基层医疗卫生机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。 （一）临床科室轮转培训。住院医师参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，内科安排病房时

间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科可安排在门诊或病房完成；其他科室可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转，可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。 （二）基层实践培训。主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层卫生服务机构管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。

XX医院住院医师规范化培训内容与标准-全科培训细则

XX医院住院医师规范化培训内容与 标准-全科培训细则 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科；其范围涵盖不同年龄和性别、各个器官与系统、各类疾病及健康问题。 一、培训目标 为基层培养具备高尚职业道德和良好职业素养，掌握全科专业知识、基本技能及沟通合作技巧，能够在基层独立开展全科医疗工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性基本医疗卫生服务的合格全科专业住院医师。 以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年，系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。 二、培训时间和方式 全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮转培训。 （一）全科医疗实践 全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转

地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地 全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。 全科专业住院医师接受全科医疗服务、基本公共卫生服务、基层医疗卫 生管理等技能训练。 临床基地全科医学科轮转时间为 3 个月（可分散或集中安排）。安排临床基地全科病房或全科门诊；病房轮转期间管理床位数 3~5 张，同时参与临床基地全科门诊工作。 基层实践基地轮转时间为 7 个月，其中全科医学科（含中医、康复）5 个月，预防保健科 2 个月，安排相关科室的门诊为主。基层实践基地因培训条件、师资及患者数量达不到培训要求时，可弹性安排在临床基地相应科室或由其 他相关专业机构共同完成，但基层实践基地总轮转时间不得少于 4 个月。第一年、第二年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地的全科实践相互穿插 形式，第三年以在基层实践基地连续实践为主。 全科实践由临床基地的全科医学科和基层实践基地共同完成相关培训工作。培训期间，每周应安排不少于 4 学时开展全科相关知识学习与技能训练，学习形式包括接诊示范、全科教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专 题讲座、社区卫生调查及自学读书笔记等。 （二）其他临床科室轮转培训 其他临床科室轮转培训（以下简称“科室轮转”），总计培训时间为 23 个月。轮转地点为临床基地各相关科室。 全科专业住院医师参加临床基地主要临床科室的诊疗工作，接受临床基 本技能训练，学习相关专业理论知识。 内科轮转时间总计为 10 个月，病房轮转安排在心内科、内分泌科、呼吸科、消化科等与全科密切联系的三级学科病房，病房轮转时间不少于 8 个月，管理床位数 2~3 张；其余时间可选择内科其他三级学科门诊或病房；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。 科室轮转期间，每月应安排不少于 2 天时间参与基层实践基地全科医学科实践。每周应安排不少于 4 学时学习相关学科知识，学习形式包括教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自

县改革完善全科医生培养与使用激励机制实施办法

XX县改革完善全科医生培养与使用激励 机制实施办法 为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）、《XX省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（X办发〔2018〕XX号）和《XX市人民政府办公室关于印发XX市改革完善全科医生培养与使用机制激励实施方案的通知》（X府办函〔2019〕XX号），加快推进健康XX建设，结合实际，制定本实施办法。 一、总体目标 到2020年底，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，全科医生数量和质量基本满足家庭医生签约和分级诊疗制度需要，服务能力显著增强，城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生，其中平均每个乡镇卫生院不少于2名。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民至少拥有6名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康XX 建设需求。 二、建立健全适应行业特点的全科医生培养制度

（一）扩大全科医生规范化培训范围。积极依托省内全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地，将农村订单定向免费培养的本科医学毕业生和农村医学定向毕业生全部纳入全科专业和助理全科专业住院医师规范化培训。重点培养急缺专业技术人才，推进基层本地全科人才培养。 （二）完善毕业后全科医学教育制度。继续开展住院医师规范化培训和助理全科医生培训，逐年增加规范化培训数量。对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员，委派单位应与其签订协议，就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。对委派人员建立个人诚信记录，违约人员在服务期或协议期内参加县内机关、企事业单位和各种公开招录（聘）的，招录（聘）考核视为不合格，招考单位不得予以录（聘）用。 县人民医院和县第二人民医院作为县级全科医生转岗临床培训基地，要加强基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，开展全科转岗临床教学和科研工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科医生。在培训基地内部分配中，按不低于单位平均绩效工资水平的标准，确定全科医学科医务人员绩效工资，以吸引和稳定优秀全科专业人才。严格培训基地动态管理，将全科医学科设置情况、临床培训情况等作为对培训基地考核评估的核心指标。

住院医师规范化培训必修网络参考答案全科医学(合集)

20、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是* ?A、以门诊为主体的服务 ?B、从生到死的全程服务 ?C、提供以急诊室和病房为主的服务 ?D、强调预防疾病和维持健康 ?E、能够治疗社区居民全部疾病的服务 16、全科医疗“守门人”的作用是指* ? A. 为病人及其家庭的疾病进行首次诊疗，控制医疗花费 ? B. 对社区中的病人进行首次诊疗，控制医疗花费 ? C. 对社区全人群进行疾病普查，合理地控制医疗花费 ? D. 对社区居民的健康负责的同时，也要合理地控制医疗花费 ? E.对患者的疾病进行转诊，合理地控制医疗花费 35、关于全科医疗与专科医疗的区别，以下哪一项描述是正确的?? * ? A.服务人口：全科医疗较多而流动性强，专科医疗少而固定 ? B.服务范围：全科医疗宽而深，专科医疗窄而浅 ? C.全科医疗病人被动服从，专科医疗病人主动参与 ? D.全科医疗采用适宜的基本技术，专科医疗经常采用高新技术 ? E.全科医疗提供间断性照顾，而专科医疗提供连续性照顾 34、关于全科医学的描述正确的是 * ? A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 ? B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 ? C、临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体 ? D、是能够解决病人所有疾病的医学保健专业学科 ? E、以内科为主的综合性临床学科 22、全科医学产生的基础不包括 * ? A.疾病谱及死因谱的变化 ? B.高科技医学的发展 ? C.医学模式的转变 ? D.人口老龄化 ? E.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 2、全科医疗作为一种基层医疗保健，它是 * ? A. 主要强调疾病的治愈效果，力争和专科医生水平相当 ? B. 仅关注前来就诊的患者，群体的问题是公共卫生人员的责任 ? C. 在社区门诊的医疗活动，重点在于常见症状的诊治和危险情况的识别的? D. 主要覆盖社区老年人健康照顾 ? E. 仅照顾社区慢性病患者的疾病 8、全科医学的基本特征不包括以下哪项 * ? A.以门诊为主体的服务

助理全科医生规范化培养标准

卫生部、教育部《关于印发〈助理全科医生培训标准（试行）〉的通知》 （卫科教发〔2012〕59号） 助理全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。

三、培训年限和方式 (一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。 3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培

北京规范化医师-全科医学考题

1、全科医疗中以病人为中心建立服务团队是指 * E ? A. 服务团队中必须有护士和预防保健人员 ? B. 每一个病人都必须有一个服务团队 ? C. 服务团队中必须有其他专科医生 ? D. 服务团队中必须有护士、预防保健人员和社会工作者 ? E. 根据病人的卫生服务需要与需求为病人组建的服务团队 2、全科医生为患者选择相应的实验室检查项目时应该遵循的原则，以下哪项是错误的 *A ? A.患者提出就可实行 ? B.要符合成本-效益原则 ? C.实验室检查的效益大于其危险性 ? D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助 ? E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助 3、在《全科医疗》一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年 人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指： *A ? A. 程志潜先生的“定县模式” ? B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治 ? C. 颜福庆先生创建的医学院校 ? D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所” ? E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任 4、有关全科医生的描述正确的是 *D ? A.全面掌握各科业务技术的临床医生 ? B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生 ? C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 ? D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生

? E.以预防工作为主的医生 5、全科医疗的基本原则和特征不包括以下哪项 *E ? A.为社区居民提供连续性服务 ? B.提供以患者为中心的服务 ? C.提供以社区为基础的服务 ? D.提供以家庭为单位的服务 ? E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务 6、全科医疗机构与上级医院之间应以契约式协议建立固定的转诊关系，以下哪项是正确 的 *A ? A.双向转诊 ? B.单向转诊 ? C.多向转诊 ? D.偶然转诊 ? E.以上均不是 7、全科医学的综合性服务特点主要体现在以下哪项 *E ? A.服务对象包括患者和健康人，且不分性别、年龄、疾病类型 ? B.服务内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育等 ? C.服务范围包括个人、家庭、社区 ? D.服务层面包括生理.心理.社会 ? E.以上都是 8、世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）于何年在墨尔本成立 *C ? A.1969 ? B.1986 ? C.1972 ? D.1993

(培训体系)2020年全科医生培训标准细则

全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。 三、培训年限和方式

(一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。 3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培训；基层实践阶段突出临床各科所学理论课程相关知识和技能的整合

全科医师规范化培训方案

全科医师规范化培训方案 一、培训内容及要求。 （一）培训内容按照《2017 年四川省全科医学师资培训实施意见》执行。 （二）综合素质要求：严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度，优良的医德医风，良好的医患沟通能力，遵纪守法，团结协作。 二、培训对象。 基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求的临床执业（助理）医师。 三、培训时间和方式。 培训时间：不少于12 个月。其中，理论培训不少于 1 个月（160 学时），临床培训不少于10 个月，基层实践培训不少于 1 个月。 培训方式：采用按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。 三、培训方法。 （一）各科室必须加强全科医生转岗培训学员的管理，制定培训计划，安排高年资医师带教，科室轮转结束前进行考核

考试，并填写《四川省全科医生转岗培训培训手册》，并报培训办公室备案，达不到要求者不能出科。各科室不得安排没有取得执业医师资格的规培学员独立顶岗，所做的各种诊疗操作和医疗文件书写，必须在带教老师指导下进行。 （二）培养临床实践能力为重点，采取轮转相关科室从事临床医疗实践工作为主的培训方式。专业理论学习以自学为主，集中授课为辅。临床培训按照《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》执行，各科室负责具体实施，培训办公室负责监督方案的执行情况。 （三）主要采取相关临床科室轮转的方式，实行全科医师24 小时负责制，培训基地主任负责组织具备条件的医师组成师资队伍，对全科培训医师进行带教和指导。 四、参加培训的全科医师的义务。 （一）遵守国家法律、法规，认真学习卫生相关法律法规，强化依法执业意识。 （二）遵守《医疗机构从业人员行为规范》，培养良好的服务意识和服务态度，尊敬指导老师。 （三）遵守医院各项规章制度，严格执行医院的管理规定和诊疗流程，严防医疗事故的发生。 （四）努力学习，扎实工作，及时、如实、准确地完成培训手册的填写工作，并交由指导老师签署意见，完成规定的科室轮转。

全科医生培训心得体会.doc

参加全科医师学习心得体会曹守清 有幸参加了安徽省举办的全科医师规范化培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。培训内容从全科医学概论、社区预防与保健、社区卫生服务管理、医患沟通技巧等八大方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。 一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科;社康中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。基层医院的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。通过这半年的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。 二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。1977年恩格尔(g .l.engel)首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体，因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导向，加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。 三、增强了对全科医学的未来的信心 只有通过政府大力发展基层卫生医疗机构，为社区群众提供方便的就医场所，才可能解决社区群众“看病难、看病贵”的问题。这是关系到国策民生的大事。所以在未来全科医学将朝阳学科。篇二：全科医师培训个人总结 全科医师培训个人总结 经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。

全科医生规范化培训内容(精)

、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工 作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为 3年（实际培训时间不少于 33个月）。因特殊情况不能按 期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训， 具体培养 安排见表1。 （一） 临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作， 接受临床基本技能训练， 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为 27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充， 内科安排病房时间应当不少于 8个月，管理床位数不少于 5张；神经内科安排病房时间应当 不少于1个月，管理床位数不少于 3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成； 其他科室轮转 可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、 讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室， 可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二） 基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成， 全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、 基层医疗卫生管理等技能训练。 总计培训时间为6个月，具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 r 、 t 、《.、/■' ----- 、. t 、 一.~t 1 表1培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室 时间分配（月） 临床科室轮转培训 内科 12 （合计27个月） 神经内科 2 儿科 2

我国全科医生培训现状及启示

2015年8月 ·医药教育· 259我国全科医生培训现状及启示 周丘云 湖北中医药大学管理学院 湖北 武汉 430065 【摘要】做好全科医生培训工作，是提高全科医生综合素质和业务水平的重要举措，是我国医药卫生体制改革与发展的迫切需要。本文阐述了我国全科医生培训的现状，经由借鉴澳大利亚全科医生的培训，得出几点启示，以期促进我国全科医生培训工作的进行，以培养出大批高质量高水平的全科医生。 【关键词】培训；全科医生；启示 [中图分类号]R192 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2015）08-259-01 1 背景 国务院于2011年7月出台了《关于建立全科医生制度的指 导意见》，我国的全科医生人员队伍建设随着《意见》的出台， 逐步迈向制度化轨道化建设，全科医生的培训也日益重要。 在我国，全科医生是执行全科医疗的卫生服务，被认为是居 民健康的“守门人”。如何实现并发挥“守门人”的作用，全科 医生培训则至关重要，这是满足城乡居民健康需求的基础，也是 缓解广大人民群众长期承受“看病难、看病贵”困扰的重要举措。 2我国全科医生培训的现状 目前我国已初步建立起适合我国国情的全科医生培训体系，但尚处于初级探索阶段，培训现状并不容乐观。 2.1培训的基本体系 当前，我国已初步建立培训模式及途径、培训方式、培训内容等，通过“5+3”的模式，以及“毕业后规范化培训”、“临床医学研究生教育”两种途径对全科医生进行培训。住院医生规范化培训和转岗培训是其主要的培训形式。培训内容注重全科医学的理论与实践教学。培养渠道在近期主要有四个方面，不仅大力开展基层医生的转岗培训和对定向培养的全科医生强化技能培训，而且运用提升学历层次的方法培养基层全科医生，并鼓励医生走向基层[1]。 2.2培训存在的主要问题 我国的全科医生的培训尚处于探索阶段，现状不是很乐观， 以下是较为突出的四点问题： 一是参加培训的学员人数偏少。数量是培训的基本要素，目 前，不仅基层在岗医生的转岗培训学员人数偏少，而且规范化培 养加转岗培养的全科医生人数也占医生总人数比重偏低。二是培 训的师资力量缺乏，教师是培训的关键，培训师资力量直接关系 到培训质量，对培训效果有直接影响。我国没有建立全科医生培 训师资队伍进行认证的制度，目前，培训老师主要是高校的老师， 专职的师资严重缺乏，全科教学的能力有待提高。三是全科医生 的培训实践基地不能满足需求，开展全科医学岗位培训的主要是 二、三级医院，在社区进行示范性教学的基地不足。四是培训质 量着实不高，致使在全科医生方面人才匮乏，无法满足医改的强 烈需求。 3澳大利亚全科医生培训的启示 澳大利亚开展全科医生培训较早，目前已形成了覆盖整个澳 大利亚的区域化全科医学培训的网络体系，其培训体系已经趋向 成熟。我国可结合我国国情，对其培训体系进行适当的借鉴参考，以进一步完善我国全科医生的培训。 3.1培训的流程进一步规范 第一，加强全科医生的学校教育，学校是培养人才的摇篮，学校教育是培训中不可缺少的重要环节，在此过程中，学校应适当增加全科医学的课程，可以相应减少公共课学时。第二，加强毕业后培训与学校教育的连贯性，在两者之间设立有效高校衔接的机制， 使结束学校教育后顺畅步入毕业后的培训，并能融会贯通。 3.2培训的内容进一步完善 一是完善中医类别全科医生的培训。中医具有“简便验廉”的特点，讲究“辨证论治”，注重整体观，更符合全科的理念，运用中医药技术治疗疾病，利于缓解广大群众的经济压力，有效的促进卫生总费用的降低。因而，鼓励完善中医类别的全科医生 的培训，建立统一的规范与制度。二是完善课程体系，科学化与个性化。注重素质教育、能力培养、实用性，同时，注重系统性、理论性和实用性，逐步使课程体系立足于以学生为主体。三是注重沟通，注重沟通技巧的学习。医生应以病人为中心，讲究人文关怀，言语关怀是人文关怀的重要内容。与患者友好的沟通，利于建立良好的信赖关系，更好的开展行医就诊活动，澳大利亚全科医师的培训内容中第一颗星即是沟通技巧的培训[2]。 3.3培训实践方面进一步加强 借鉴澳大利亚的培训实践，结合我国国情，培训实践加强方面主要包括注重培训的实践教学、加强培训的实践基地建设、增加医生的实践时间。全科医生的实践教学贯穿于临床培训和基层 实践的全过程，更好的融合专业技术教育与素质教育于一体。实践基地建设是全科医生培训的载体，其建设应该统一标准，临床基地和基层实践基地尤为重要，社区卫生服务中心应抓住机遇，在政策的推动下，积极与各高等医学院校进行合作，充分发挥高等医学院校优质的教育和医疗资源，带动基层、社区医疗建设，致力于高质量教学实践基地的建设，为全科医生培训贡献力量。在全科医生的实践时间方面，我国的学时远远少于澳大利亚的学时，至少4-10 周的全科医学必修、选修课是澳大利亚医学院校 需要安排和考虑的。 3.4师资队伍建设进一步强化 师资队伍的建设直接影响和决定着全科医生的培训质量，师资队伍的建设是培训体系的重要内容。澳大利亚对于师资队伍，有着严格的认证标准。我国也应该取其精华，建立起自己的全科医学师资队伍，这支队伍须经过一系列正规的全科医学培训、师资考核、认证以及系统化的管理等。当然，不同岗位、扮演不同角色时还需进一步进行针对性的培训，以满足岗位和实际需要。在我国建设一支强有力的全科医生师资队伍。 3.5培训质量进一步提高 我国全科医生的培训目标在于培养出大批高质量、高素质的全科医生。提高学员的思想认识、健全培训质量考核机制、注重培训质量管理与控制是提高全科医生培训质量的重要内容。教育全科医生最好的方式，就是让全科医生自己教育自己，可见，思想认识举足轻重。在培训质量考核机制方面，应注重考核内容、考核方式、考核流程的思考与设计。在培训质量管理与控制方面，必须建立起一套可付诸实践的科学合理的、可操作性强的质量管理及控制体系[3]。 4小结 全科医生培养的关键是要做好全科医生培训，可见，全科医 生培训工作具有重要意义。根据我国国情，借鉴澳大利亚的全科医生培训，提高全科医生培养质量，有利于我国培养出大批高素质、高效率、高质量的全科医生。相信我国的全科医生培训工作必将取得成功，并为其他国家所借鉴。 参考文献 [1] 郭清，王勤荣，杜亚平等.中国全科医生培养现状、问题及对策[J].中国全科医学，2004，（5）：291-297 [2] 周晓东，卢建华.对我国全科医学教育的分析与思考[J].南京医科大学学报·社会科学版，2008，（12）：358-361. [3] 赵树理，吕春雷：澳大利亚的全科医生培训及对我国的启示[J].中国全科医学，2002，（10）：842-845. ＊课题项目：国家中医药管理局项目—全国中医药项目绩效考核专家及实操专门人才培训（项目编号：ZYYGHCW—2015—A003—001）。

探讨全科医生综合素质培养的重要性

探讨全科医生综合素质培养的重要性 关键词全科医生；综合素质 随着社会的发展，医学模式的转变，人口老龄化的加速，健康问题日益突出。现有的专科医疗卫生服务体制越来越不能适应当前人民群众日益增长的卫生服务需要，人们迫切需要一种高效、优质、快捷、方便、经济、实惠的医疗卫生服务。而社区医疗卫生服务正是顺应这种历史和现实需求而产生。全科医生是高质量初级卫生保健的最佳提供者，也是健康保健系统的最佳守门人[1]。然而我国的全科医生的现状远不能满足初级卫生服务的需要，提高全科医生的素质是发展社区卫生的当务之急、当务之重。 1我国全科医生现状 据卫生部相关资料，目前全国需要全科医生16万人，但全国合格的全科医生只有4000人(有的数据显示更少)，可见全科医生是稀缺的。除极少数全科医学专家外，目前从事全科医学的人员年龄较大，学历层次较低，医学基础知识较差[2]。这些社区医师一部分人员只做预防保健，对医疗方面不涉足，另一部分只是从事专科医疗，缺乏预防、保健咨询等相应的知识和技能。还未能完全达到全科医生的要求[3] ，不能完整体现全科医学的内涵[4]。他们大多接受的是传统医学教育，知识面窄，其相关学科如医学心理学、医学伦理学、社会医学、行为医学等人文学知识掌握较少，这些都是制约社区医疗卫生改革发展的“瓶颈”[5]。 2加强全科医生的综合素质培养 2.1加强职业素质教育，转变服务观念和服务模式，不断提高服务水平，满足社区居民的健康需要。 高尚的医德医风是做一个合格医师的前提,是医生职业的灵魂。良好的职业素质能密切医患关系,取得病人配合、信任。医生在行医行为中应规范职业作风，注意仪表、语言文明、亲切和蔼、关心爱护病人、动作轻柔。使病人从心理上消除顾虑,从而易于接受。在发生的医疗纠纷中由于医生语言过激,或态度冷漠,或行为粗暴而引发的占一定比例。故医生在行医中应该换位思考，真正体谅患者的痛

全科医生需求分析与培训现状

全科医生需求分析与培训现状 目前国家和社会对全科医学的需求越来越大，从全科医生需求分析出发，对全科医生的培训现状入手，提出了发展全科医学需要解决的实际问题。 标签：全科医学；全科医生；培训 全科医学又称家庭医学，是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》中的”加快发展全科医学，培养全科医生”的精神，本着”依靠领导、抓住契机、开拓进取、充实内环境、拓展外环境、创造特色”的专业建设原则，全国各大医学院都大力开展了全科医学专业方面的人才培养，但从目前国内对全科医学人才的需求情况分析，全科医生还相当缺乏，不能全部依赖与高校的人才培养，还需要从社会实际需求出发，对相关医生进行科学培训，使得其他专业医生能够很好地向全科医生方向发展和转变，以此弥补我国全科医生人才的缺失。 1全科医生需求分析 全科医生又称家庭医生，是接受过全科医学专门训练，为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。上世纪60年代，全科医学由欧美开始，越来越受到重视。1988年，台湾也正式将全科医学作为重要学科来发展。据调查，英国、加拿大的全科医生约占医生总数的40%～50%，台湾每年有150～180名全科住院医生训练名额，约占全台湾医学院毕业生的14%，在所有科别中居第四位。事实上国际有关研究表明，以全科医生为主的基层医疗体系可以解决>95%的疾病，只有3%～5%的患者需要经由全科医生，转诊给其他专科医生做进一步诊治。 全科医生是全科医疗的卫生服务提供实施者，是每个服务对象的健康代理人，其服务涵盖不同的性别、年龄的对象及其所涉及的生理、心理、社会各层面的健康问题。全科医生相对其他专科医生而言，是医学领域的通才医生。全科医生与专科医生的不同之处不仅表现在他们的服务理念、对象、内容和范围等方面，还源于他们各自的医学教育背景所形成的知识结构上的差别。 2全科医生培训现状 美国是最早提出全科医学的国家之一，1969年美国全科医学学会成立，标志着全科医学的诞生。经过30多年的发展，全科医学已经发展成一门成熟的二级学科，如今在美国全科医生占医生总数的40%～50%。美国的全科医师教育培养非常规范、严格和完善，已经形成了医学院校内全科医学教育、毕业后全科住院医师培训、全科医学继续教育这种连续的终身教育模式。英国的医学生大部分直接从高中毕业生中招收，学制五年，医学院本科教育开设全科医学必修课（4～