执业药师药理学第三十章 呼吸系统药习题讲课讲稿

第三十章呼吸系统药

一、A

1、原因不明的哮喘急性发作首选

A、氨茶碱

B、麻黄碱

C、乙酰胆碱

D、肾上腺素

E、地塞米松

2、伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选

A、麻黄碱

B、氨茶碱

C、克仑特罗

D、异丙肾上腺素

E、肾上腺素

3、氨茶碱不宜用于

A、口服治疗慢性哮喘

B、口服治疗心性或肾性水肿

C、静脉注射治疗哮喘急性发作

D、治疗心源性哮喘

E、伴有冠心病的支气管哮喘

4、对色甘酸钠药理作用叙述正确的是

A、对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用

B、直接舒张支气管平滑肌

C、通过抑制磷酸二酯酶而使平滑肌舒张

D、抑制肥大细胞脱颗粒

E、治疗哮喘的急性发作

5、色甘酸钠平喘作用的机制是

A、松弛支气管平滑肌

B、拟交感作用，兴奋β2受体

C、对抗组胺和5-HT

D、抑制过敏介质的释放

E、抑制磷酸二酯酶，使支气管平滑肌细胞内cAMP积聚

6、N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是

A、恶心性祛痰作用

B、刺激性祛痰作用

C、增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出

D、直接溶解痰液

E、直接裂解痰中黏蛋白，降低黏痰黏滞性易咳出

7、具有镇咳作用的药物是

A、右美沙芬

B、酮替芬

C、溴己胺

D、乙酰半胱氨酸

E、氨茶碱

8、属于黏液溶解剂的祛痰药是

A、二丙酸倍氯米松

B、可待因

C、氯化铵

D、氨溴索

E、苯佐那酯

9、用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳的药物是

A、右美沙芬

B、可待因

C、色甘酸钠

D、喷托维林

E、氨溴索

10、下列何药能抑制咳嗽中枢并兼有外周镇咳作用

A、苯佐那酯

B、喷托维林

C、氯哌斯汀

D、吗啡

E、可待因

11、具有成瘾性的镇咳药是

A、可待因

B、右美沙芬

C、喷托维林

D、苯丙哌嗪

E、苯佐那酯

12、可待因主要治疗

A、多黏痰性咳嗽

B、剧烈的刺激性干咳

C、肺炎引起的咳嗽

D、感冒引起的咳嗽

E、支气管哮喘性咳嗽

13、苯佐那酯属于下列哪类药物

A、祛痰药物的一种

B、肥大细胞膜稳定剂

C、非成瘾性中枢性镇咳药D抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢E以上均不对

二、B

1、A.克仑特罗B.异丙阿托品C.米力农D.色甘酸钠E.二丙酸倍氯米松

<1> 、用于平喘的抗胆碱药

<2> 、抗过敏平喘药

<3> 、β受体激动药

<4> 、磷酸二酯酶抑制剂

2、A.右美沙芬B.乙酰半胱氨酸C.沙丁胺醇D.奥美拉唑E.甲氧氯普胺

<1> 、祛痰药

<2> 、平喘药

<3> 、镇咳药

三、X

1、有关色甘酸钠错误的描述是

A、直接松弛支气管平滑肌

B、对抗组胺、白细胞三烯的作用

C、可预防哮喘发作

D、对其他刺激所致哮喘无预防作用

E、口服无效，只能喷雾吸入

2、关于色甘酸钠的下列叙述，正确的是

A、直接松弛支气管平滑肌

B、对抗组胺的过敏反应

C、抑制组胺的释放

D、控制哮喘急性发作

E、预防哮喘发作

3、选择性激动β2受体的药物是

A、阿替洛尔

B、克仑特罗

C、沙丁胺醇

D、美托洛尔

E、特布他林

4、常用平喘药的分类如下

A、抗过敏平喘药

B、抗胆碱药

C、β受体激动药

D、茶碱类

E、糖皮质激素

5、常用的平喘药包括

A、沙丁胺醇

B、克仑特罗

C、氨茶碱

D、异丙肾上腺素

E、色甘酸钠

6、黏痰溶解药包括

A、氯化铵

B、溴己新

C、氨溴索

D、苯佐那酯

E、乙酰半胱氨酸

7、具有局麻作用的镇咳药是

A、可待因

B、右美沙芬

C、苯佐那酯

D、喷托维林

E、氯哌斯汀

答案部分

一、A

1、【正确答案】A 【答案解析】氨茶碱临床主要用于各种哮喘及急性心功能不全。

【该题针对“平喘药”知识点进行考核】

2、【正确答案】C

【答案解析】本题考查平喘药克伦特罗的药理特点。麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺素和肾上腺素均能兴奋心脏，增加心肌耗氧量，对于冠心病病人可诱发心绞痛。而克仑特罗为选择性β2受体激动药，对于心血管系统影响较小。【该题针对“平喘药”知识点进行考核】

3、【正确答案】E

【答案解析】本题考查氨茶碱的药理作用。氨茶碱能松弛支气管平滑肌，兴奋心脏，并有利尿作用，因此

可用于治疗心源性哮喘和心性或肾性水肿。其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更加突出，对急、慢性哮喘，不论口服、注射或直肠给药均有疗效。本药高浓度可引起心悸、心律失常，伴有冠心病的病人使用时应高度警惕。【该题针对“平喘药”知识点进行考核】

4、【正确答案】D

【答案解析】色甘酸钠平喘作用机制可能与下列因素有关：稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少各种炎性介质的释放；抑制气管感觉神经末梢释放炎症介质，减轻气管平滑肌痉挛和黏膜水肿；抑制迟发型超敏反应等。【该题针对“平喘药”知识点进行考核】

5、【正确答案】D

【答案解析】色甘酸钠平喘作用机制可能与下列因素有关：稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少各种炎性介质的释放；抑制气管感觉神经末梢释放炎症介质，减轻气管平滑肌痉挛和黏膜水肿；抑制迟发型超敏反应等。【该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核】

6、【正确答案】E

【答案解析】药物结构中的巯基能与黏蛋白二硫键结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰的黏性，易于咳出。【该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

7、【正确答案】A

【答案解析】本题考查呼吸系统药物的药理作用。右美沙芬，又称右甲吗喃，为中枢性镇咳药，无镇痛作用，无成瘾性。酮替芬为抗过敏药，可用于支气管哮喘。溴己胺为黏液调节剂，主要用于白色黏痰不易咯出者。乙酰半胱氨酸可使黏蛋白的双硫(-S-S-)键断裂，降低痰黏度，使黏痰容易咯出，二氨茶碱用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘(心源性哮喘)。

【该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

8、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“祛痰药,镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

9、【正确答案】D 【答案解析】喷托维林用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。

【该题针对“镇咳药,镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

10、【正确答案】B 【答案解析】喷托维林直接抑制咳嗽中枢，也有轻度的外周作用。

【该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

11、【正确答案】A

【答案解析】可待因：为阿片生物碱之一，抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，镇咳剂量时不抑制呼吸。适用于无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。多痰者禁用，反复应用可成瘾。

【该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

12、【正确答案】B

【答案解析】可待因：为阿片生物碱之一，抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，镇咳剂量时不抑制呼吸。适用于无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。多痰者禁用，反复应用可成瘾。

【该题针对“第三十章呼吸系统药,镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

13、【正确答案】D

【答案解析】苯佐那酯：有较强的局部麻醉作用。抑制肺牵张感受器，抑制咳嗽的冲动传入产生镇咳作用。【该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

二、B

1、

<1>、【正确答案】B 【答案解析】【该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核】

<2>、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核】

<3>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核】

<4>、【正确答案】C 【答案解析】【该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核】

2、

<1>、【正确答案】B 【答案解析】【该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

<2>、【正确答案】C 【答案解析】【该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

<3>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

三、X

1、【正确答案】ABD

【答案解析】色甘酸钠通过稳定肥大细胞胞膜，抑制过敏性介质释放而产生平喘作用，它无松弛支气管平滑肌作用，也不能对抗组胺、白细胞三烯等过敏介质，可预防I型变态反应所致的哮喘，对其他刺激所致哮喘也有预防作用，口服无效，只能喷雾吸入。

【该题针对“平喘药”知识点进行考核】

2、【正确答案】CE

【答案解析】色甘酸钠对支气管平滑肌无直接作用，对炎性介质亦无拮抗作用，故对正在发作的哮喘无效。【该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核】

3、【正确答案】BCE 答案解析AD都属于选择性β1受体阻断剂。【该题针对“平喘药”知识点进行考核】

4、【正确答案】ABCDE 【答案解析】【该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核】

5、【正确答案】ABCDE 【答案解析】【该题针对“平喘药,平喘药”知识点进行考核】

6、【正确答案】BCE 【答案解析】苯佐那酯属于镇咳药。氯化铵属于恶心性祛痰药，口服对胃黏膜产生局部刺激作用，反射性引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。乙酰半胱氨酸和溴己新能分别裂解黏痰中连接黏蛋白肽链的二硫键和黏多糖。氨溴索也是粘痰溶解剂。

【该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

7、【正确答案】CD

【答案解析】苯佐那酯有较强的局部麻醉作用。喷托维林有轻微的局部麻醉和抗胆碱作用。

【该题针对“第三十章呼吸系统药,镇咳药；祛痰药”知识点进行考核】

药理学药名整理

一.外周神经系统药理 肾上腺素能神经药 1.拟肾上腺素药： 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、多巴胺、多巴酚丁胺、克仑特罗 2.抗肾上腺素药 酚苄胺、酚妥拉明、妥拉唑林、哌唑嗪、育亨宾、麦角碱类、氯丙嗪、氟哌啶醇 （α肾上腺素能阻断剂） 普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔、心得平非选择性β阻断剂 美多洛尔、阿替洛尔选择性β1阻断剂 丁氧胺选择性β2受体阻断剂（β肾上腺素能阻断剂） 胍乙啶、溴苄胺、利血平（肾上腺素能神经元阻断药） 胆碱能神经药 1.拟胆碱药 乙酰胆碱、乙酰甲胆碱、氨甲酰胆碱、氨甲酰甲胆碱、毒蕈碱、槟榔碱、毛果芸香碱、氧化震颤素、甲氧氯普胺（直接作用于副交感神经的拟胆碱药） 腾喜龙、毒扁豆碱、新斯的明、溴吡斯的明、美斯的明、西维因可逆性抑制剂 蝇毒磷、倍硫磷、马拉硫磷、敌百虫、二嗪农、敌敌畏、沙林、梭曼不可逆性抑制剂（间接作用于副交感神经的拟胆碱药） 2.抗胆碱药 阿托品、东莨菪碱、溴化甲基东莨菪碱、硝甲阿托品、后马托品和优卡托品、甘罗溴铵、甲胺太林和苯胺太林、托品酰胺 3.肌肉松弛药 筒箭毒碱、阿曲库胺、多杀氯铵、米哇库铵、潘冠罗宁、维库罗宁非去极化型神经肌肉阻断剂 琥珀胆碱、奎双胺去极化型神经肌肉阻断剂 愈创木酚甘油醚、氨基甲酸愈创木酚甘油醚酯、异丙安宁、美他沙酮、胺苯环庚烯、巴氯酚中枢性骨骼肌松弛剂 硝苯呋海因外周性骨骼肌松弛剂 局部麻醉药 表2-5常用麻醉药的特点 普鲁卡因、利多卡因、丁卡因 皮肤黏膜用药 1.保护剂 药用炭、白陶土、滑石粉、淀粉、碳酸钙、二氧化钛、氧化锌、硼酸吸附药 淀粉、糊精、明胶、阿拉伯胶、甘油、丙二醇、聚乙二醇、羟丙基甲基纤维素、羟乙基纤维素、甲基纤维素、聚乙烯醇黏浆剂 豆油、花生油、棉子油、麻油、橄榄油、豚脂、羊毛脂、凡士林、液体石蜡、二甲基硅油、聚乙二醇、吐温-80润滑剂 鞣酸、鞣酸蛋白、明矾、铝，锌，钾，银的无机盐收敛剂 2.刺激剂 煤焦油、鱼石脂、薄荷醇、水杨酸甲酯、斑蝥素、辣椒、松节油、氨溶液 二.中枢神经系统药理 镇静药和安定药 1.吩噻嗪类

药理学讲稿之第三十一章-甲状腺激素和抗甲状腺药

第三十一章甲状腺激素和抗甲状腺药 第一节甲状腺激素 一、来源： 甲状腺的腺泡生成和分泌——甲状腺激素 T4：甲状腺素（四碘甲状腺原氨酸），75ug/d； T3：三碘甲状腺原氨酸，25ug/d，活性高，作用强，为T4的倍。 临床制剂：天然—家畜甲状腺干粉制成的甲状腺片，其中主要是T4，少量T3 人工合成——T3、T4 二、生物合成和释放： 甲状腺激素和甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺腺泡内，其合成和释放和碘有密切关系血浆中碘I- 甲状腺细胞膜上碘泵I- TPO氧化I+ TPO碘化 MIT（一碘酪氨酸）T3 DIT（二碘酪氨酸）贮存缩合T4+甲状腺球蛋白（贮存于甲状腺腺泡内） 蛋白水解酶T3、T4释放——进入血液循环。 甲状腺腺泡上皮细胞摄取碘的能力很强，为血浆浓度的25-50倍，是其他组织浓度的约10000倍。 TPO：过氧化物酶 三、调节： 受下丘脑甲状腺素释放激素（TRH）垂体前叶促甲状腺素（TSH）甲状腺轴调节T3、T4对下丘脑和垂体前叶形成长、短负反馈，当血液中T3、T4少，TRH、TSH分泌增加，促进甲状腺合成和释放更多的T3、T4 四、药理作用： 也可以说是生理作用，在生理剂量下 1、促进机体的新陈代谢： （1）加速糖、脂肪的分解氧化——基础代谢增加，耗氧增加，体温升高 （2）正常剂量促进蛋白质合成，大剂量促进蛋白质的分解 （3）铁代谢障碍，促红细胞生成素减少——贫血 （4） 2、促进生长发育： 适量——蛋白质合成、骨骼生长和CNS的发育 缺乏——矮小、智力低下——呆小症 3、提高CNS、心脏对CA的敏感性——急躁易怒，心率加快，血压上升 五、用途：补充甲状腺素的不足 1、呆小病：早期治疗，1岁之内效果较好，若晚可改善躯体发育，但不能改善智力。在 地方性甲状腺肿流行区，孕妇应摄入足量的碘以预防呆小症的发生。 2、粘液性水肿：甲低时：水盐代谢——水钠潴留——粘液性水肿 3、小剂量开始，渐渐增量，使症状减轻，渐减至维持量，需长期用药3-6个月。 单纯性甲状腺肿：由于各种原因阻碍甲状腺激素的合成，负反馈作用减弱或消失，代偿性甲状腺肿大。

药理学讲稿概论

第一章总论 引言： 首先我们先要认识到护理药理学这门课对我们以后生活和工作的重要性。人都有生老病死，从出生到死亡没有人能一辈子不与药物打交道，家人朋友同样要与药物打交道，那么如何正确用药，防止严重药物不良反应的发生，对特殊情况进行紧急处理，都需要我们掌握好药理学。而在工作中要审查处方是否合理，要跟医生进行交流沟通，如果掌握的不熟练就难以进行审查和沟通？更无法对可能发生的不良反应进行有效监测，对特殊情况进行紧急处理。所以说，为了我们能够帮助到身边的家人朋友生活好，帮助我们工作好，我们一定要好好学习药理学这门课程。 第一节绪论 要掌握的内容： 一、护理药理学研究的内容和任务 1.药物：能影响机体生理功能和（或）细胞代谢过程，用于预防、治疗、诊断疾病以及计 划生育的化学物质。 药物的使用是对人使用，也就是对机体生理功能或细胞代谢过程。 预防：去西藏之前一般喝的红景天来提高机体的耐缺氧能力。以前教我药理的老师，长期服用小剂量的阿司匹林来预防血栓的形成。 治疗：感冒吃的对乙酰氨基酚 诊断：诊断某些食管、胃肠道疾病，让患者服用钡餐（硫酸钡）后，用X射线透视或拍片检查。 计划生育：避孕药 药物的分类（了解）：天然药物（比如青蒿素，从中药黄花蒿中提取的抗疟药物，是中国发现的，第一个被国际公认的天然药物，是WTO批准的世界范围内治疗脑型疟疾和恶性疟疾的首选药物，2011年9月青蒿素研究者屠呦呦获得美国纽约拉斯克奖，是中国科学奖首次获得这个国际医学大奖。可谓中国从事医药人员的骄傲了）、人工合成药物（喹诺酮类抗生素）、基因工程药物（利用DNA重组技术生产的蛋白质，就是将DNA 的特殊基因区段分离并植入能够迅速生长的细菌或酵母细胞，以获得疗效更好、毒性更小或应用更方便的药物，如红细胞生成素）。 2.药理学：研究药物与机体（包括病原体）之间相互作用及其作用规律的一门科学。既然 是相互作用就包含了两方面： 其中研究药物对机体的作用及作用机制的叫药物效应动力学（药效学），包括药物作用、作用机制、临床应用、不良反应等； 研究机体对药物作用及作用规律的叫药物代谢动力学（药动学），包括吸收、分布、代谢、排泄4个过程。 3.护理药理学：这个概念告诉我们了护理药理学的基础、目的、内容及重点。 基础：药理学理论；目的：护理合理用药；内容：药物的体内过程、药理作用、作用机制和临床应用；重点：药物不良反应、防治措施、药物相互作用、禁忌症及药疗监护须知。 二、护士在护理用药中的职责 作为护士，在护理用药中有哪些职责和要求： 用药前：我们一起来思考一下有哪些我们应该做的工作，请某一排同学起来说一下，与课本上的内容相对照、比较。

药理学讲稿之第四十二章-抗疟药

第四十二章抗疟药 抗疟药是一类预防或治疗疟疾的药物。 （一）简介： 疟疾俗称打摆子，是疟原虫引起的一种寄生虫传染病，表现为周期性作冷（伴寒颤）、发热、 烦燥、口渴、出汗量多、每次发作时间6-10小时不等，脾肿大、贫血。疟疾根据其感染的疟原 虫种类的不同可分为三种： 间日疟：每隔一日发作一次一一间日疟原虫；■ 三日疟：每三日（每两天）发作一次一一三日疟原虫；「良性 恶性疟：每天或隔天发作一次，恶性疟原虫一一症状较重，致命危险。目前尚无一种抗疟药对疟原虫生活的各个环节均有效，故要了解疟原虫的生活史。 （二）疟原虫：按其生活史可以分为两个阶段。 ?-有性生殖（在雌性按蚊体内）： 〔无性生殖（在人体内） 1、无性生殖阶段： （1）原发性红细胞外期（原发性红外期）：疟原虫孢子体（雌按蚊唾液内）一一人体内经血液进入肝细胞裂体增殖（10-14天）肝细胞破裂，放出裂殖体一一进入红细胞。一一潜伏期，无症状一一乙胺嘧啶有效。（2）继发性RBC外期（继发性红外期）：原发性红外期裂殖体一一肝细胞内一一裂体增殖抵抗力下降肝细胞破裂，释放出裂殖体——进入红细胞——复发根源——伯氨喹有效。 （3）红内期（RBC内期）：进入红细胞后一一以分解血红蛋白为原料一一滋养体破坏红细胞大量裂殖体释放一一侵入红细胞一一产生临床症状一一氯喹、喹宁有效。 2、有性生殖阶段：红内期疟原虫一一配子体（雌雄配子体）在雌按蚊体内有性生殖子孢子——唾液腺内叮咬流行与传播——伯氨喹有效。 （三）抗疟药的分类：根据其作用环节不同可分为三类 1、主要用于控制临床症状：氯喹、奎宁、青蒿素等； 2、主要用于疟疾的复发与传播：伯氨喹一一对配子体有杀灭作用 3、主要用于预防：乙胺嘧啶一一抑制配子体在蚊体内的有性生殖。 第一节主要用于控制临床症状的抗疟药 一、氯喹（啉）:是人工合成的4-氨基喹啉衍生物，1943年合成。 （一）药动学特点： 1、口服吸收快而完全，1-2小时达高峰； 2、分布独特，在RBC内比血浆浓度高10-20倍；在有疟原虫RBC比正常RBC高25倍； 与组织蛋白结合较多，在肝、脾、肾中是血浆浓度的200-700倍； 在脑组织，脑脊液中为血药浓度的10-30倍。 3、代谢和排泄缓慢一一维持时间久，T1/2约为5天，（代谢产物乙基氯喹也有抗疟作用）。（二）作用与与用途： 1、抗疟作用： （1）特点：①杀灭红内期裂殖体——为控制临床症状的首选药（症状抑制性预防各种疟原虫），强、速、长效； ②能迅速治愈恶性疟（无红外期），能有效控制良性疟疾的临 床症状;

执业药师药理学第三十章 呼吸系统药习题

第三十章呼吸系统药 一、A 1、原因不明的哮喘急性发作首选 A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、乙酰胆碱 D、肾上腺素 E、地塞米松 2、伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选 A、麻黄碱 B、氨茶碱 C、克仑特罗 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素 3、氨茶碱不宜用于 A、口服治疗慢性哮喘 B、口服治疗心性或肾性水肿 C、静脉注射治疗哮喘急性发作 D、治疗心源性哮喘 E、伴有冠心病的支气管哮喘 4、对色甘酸钠药理作用叙述正确的是 A、对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用 B、直接舒张支气管平滑肌 C、通过抑制磷酸二酯酶而使平滑肌舒张 D、抑制肥大细胞脱颗粒 E、治疗哮喘的急性发作 5、色甘酸钠平喘作用的机制是 A、松弛支气管平滑肌 B、拟交感作用，兴奋β2受体 C、对抗组胺和5-HT D、抑制过敏介质的释放 E、抑制磷酸二酯酶，使支气管平滑肌细胞内cAMP积聚 6、N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是 A、恶心性祛痰作用 B、刺激性祛痰作用 C、增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出 D、直接溶解痰液 E、直接裂解痰中黏蛋白，降低黏痰黏滞性易咳出 7、具有镇咳作用的药物是 A、右美沙芬 B、酮替芬 C、溴己胺 D、乙酰半胱氨酸 E、氨茶碱 8、属于黏液溶解剂的祛痰药是 A、二丙酸倍氯米松 B、可待因 C、氯化铵 D、氨溴索 E、苯佐那酯 9、用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳的药物是 A、右美沙芬 B、可待因 C、色甘酸钠 D、喷托维林 E、氨溴索 10、下列何药能抑制咳嗽中枢并兼有外周镇咳作用 A、苯佐那酯 B、喷托维林 C、氯哌斯汀 D、吗啡 E、可待因 11、具有成瘾性的镇咳药是 A、可待因 B、右美沙芬 C、喷托维林 D、苯丙哌嗪 E、苯佐那酯 12、可待因主要治疗 A、多黏痰性咳嗽 B、剧烈的刺激性干咳 C、肺炎引起的咳嗽 D、感冒引起的咳嗽 E、支气管哮喘性咳嗽

最新整理药理学(药)在线作业讲课讲稿

1.大剂量碘治疗甲亢的主要作用机制是 ? A 抑制甲状腺素释放 ? B 在体内生物转化后才有活性 ? C 能抑制T4脱碘生成T3 ? D 抑制TSH释放 ? E ? 单选题 应用异烟肼常伍用维生素 ? ? ? ? ? ? 单选题 药物的内在活性是指 ? ? ? ? ? ? 单选题 4.能增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是 ? A 卡比多巴 ? B 苯巴比妥 ? C 利血平 ? D 苯胺太林 ? E ? 单选题 5.最常用的硝酸酯类药物是 ? A 硝酸异山梨酯 ? B 单硝酸异山梨酯 ? C 硝酸甘油 ? D 戊四硝酯 ? E 以上均不是

? 单选题 较大剂量静脉滴注去甲肾上腺素，可使 ? ? ? ? ? ? 单选题 对铜绿假单胞菌有效的磺胺药是 ? ? ? ? ? ? 单选题 8.以下关于硝苯地平的叙述，错误的是 ? A 适用于轻中度高血压 ? B 选择性作用于血管平滑肌，较少影响心脏 ? C 可引起踝部水肿 ? D 目前多推荐使用缓释剂型 ? E ? 单选题 9.以下有关哌替啶药理作用的叙述，错误的是 ? A 哌替啶可消除紧张情绪，患者较易入睡，但睡眠浅而易醒 ? B 抑制呼吸的作用弱，呼吸频率改变不明显 ? C 对延脑的催吐化学感受区有兴奋作用 ? D 对咳嗽中枢的抑制作用较强 ? E ? 单选题 10.酚妥拉明引起的严重低血压，宜选用 ? A 肾上腺素 ? B 去甲肾上腺素

? C 酚苄明 ? D 阿托品 ? E ? 单选题 格列本脲较严重的不良反应是 ? ? ? ? ? ? 单选题 以下关于 ? ? ? ? ? ? 单选题 13.下列不属于呋塞米不良反应的是 ? A 水和电解质紊乱 ? B 耳毒性 ? C 胃肠道反应 ? D 高尿酸血症 ? E ? 单选题 14.治疗癫痫大发作及部分性发作最有效的药是 ? A 地西泮 ? B 苯巴比妥 ? C 苯妥英钠 ? D 乙琥胺 ? E ? 单选题

药理学讲稿之第三十七章 大环内酯类和林可霉素类及其他抗生素

第三十七章大环内酯类和林可霉素类及其他抗生素 对抗G+菌感染的抗生素，包括大环内酯类、林可霉素类和万古霉素等。 一、大环内酯抗生素 大环内酯抗生素是指具有一个12-16个碳骨架大内酯环附着一个或者多个脱氧糖结构的抗生素，包括14元环红霉素、甲红霉素、罗红霉素；15元环阿齐霉素和16元环的麦迪霉素、螺旋霉素、白霉素、交沙霉素、吉他霉素等。这些药物在药动学、抗菌作用等方面存在着一些共同的特征： 1、不耐酸，口服会被胃酸破坏，酯化衍生物可增加吸收；在碱性环境中作用强；——肠溶片。 2、体内分布广，均可达血药浓度，但不易透过血脑屏障；主要经胆汁排泄，进行肝肠循环，体内时间长； 3、抗菌谱窄，>PG，G+、G-球菌、厌氧菌、胎儿弯曲菌、军团菌、衣原体和支原体等；——耐青霉素感染或青霉素过敏者。 4、作用机理：抑制细菌蛋白质的合成。 5、细菌对本类药物易产生耐药性，药物之间存在着部分或完全交叉耐药性，红耐药，螺旋耐药，但停药一段时间后会消失； 以红霉素作用应用广。 红霉素：1952年由美国Eli Lilly公司开发的第一个大环内酯类抗生素，从链丝菌的培养液里提取得到的。 特点： 1、味苦，不耐酸——口服胃酸破坏，抗菌活性低——肠溶片——在肠道崩解吸收——在碱性环境中抗菌活性较高+SB——尿路感染+SB碱化尿液。 现在临床上口服的红霉素养主要有以下几种制剂： 红霉素肠溶片：糖衣片 琥乙红霉素：红霉素琥珀酸乙酯（利君沙）——口服后在体液中分解出酯和红霉素碱吸收——干糖浆——小儿抗菌药——肝损害 无味红霉素：红霉素的丙酸酯——无苦味——适合儿童服用——对肝功能损害大 2、单用易产生抗药性，但不持久——停药数月后可恢复敏感性； 3、抗菌谱：与PG相似，略广， （1）对G+的强大的抗菌作用； （2）对G-菌菌的脑膜炎双球菌、淋球菌、流感杆菌、军团菌有效，对耐药金葡菌有效4、临床用途：（1）青霉素过敏和耐药；（2）百日咳； （3）军团菌肺炎、支原体肺炎、衣原体所致尿路感染、弯曲菌所致败血症首选； 5、机制：抑制细菌蛋白质的合成，抑制转肽作用及信使RNA移位，作用位点是50s亚基。 6、毒性低，不良反应少，大剂量用药可出现胃肠道反应，无味无霉素会有肝损害——GPT 升高，发热、黄疸等——肝病或肝功能不全者慎用。 罗红霉素（严迪）：与红霉素相似，对酸的稳定性好，口服吸收血药浓度高，半衰期长，

药理学讲稿之第四章-影响药物效应的因素及合理用药

第四章影响药物效应的因素同等剂量的药物用在不同的病人身上不一定能达到相等的血药浓度，相等的血药浓度也不一定产生相同的效应，这是因为药物防治疾病受到多方面因素的影响，既有药物本身的因素，也有机体方面的因素，只有了解这些影响因素，在临床用药时才能保证疗效和减少不良反应。 第一节机体方面的因素 一、年龄不同的年龄阶段对药物的作用会有影响，因为不同年龄阶段体重、体液和脂肪量不同，从面药物的Vd 不同，且对于成年人来说，其发育成熟、生理功能正常、体重稳定、肝肾功能充分发育，有一定的药动学参考 1、小儿：尤其是新生儿和早产儿，身体未充分发育，生理功能与成年人有很大的差别，如体液多、血浆蛋白总量低、肝肾功能未充分发育、智力在迅速发育——对药物的清除慢，对药物很敏感——用药要特别注意； 例1 ：新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低、肾排泄功能低——氯霉素用量过大——蓄积中毒——循环衰竭的灰婴综合征； 例2：四环素+ 钙络合——沉积于骨和牙——影响骨和牙的发育——8 岁以下儿童不用； 2、老年人：65 岁以上者为老年人，老年人对药物的反应性也不一样，其体液少，血浆蛋白少，肝肾功能减退——药物消除慢——蓄积中毒——用药剂量减少，一般为成人的3/4；老年人的代偿适应力差，对药物的耐受性差，易患动脉硬化——升压药和剧烈药慎用； 二、性别：男女有别，男性和女性在体重、体液总量和脂肪分布方面有很大的差别，且对于女性来说有一特殊的三期： 月经期：不宜用抗凝药以免出血不止；妊娠期：尤其在妊娠头三个月用药要特别注意，禁用激素和抗代谢药——例：反应停；哺乳期：有的药物可以通过乳汁进入到新生儿体内，例：吗啡——呼吸抑制； 三、个体差异和遗传异常： （一）个体差异：病人对药物的反应性不同，包括量的差别和质的差异 1、量的差别：不同人对药物的敏感性不同用药的量也不同高敏性：对药物特别敏感——小剂量药出现效应； 耐受性：对药物特别不敏感，用大剂量的药才能达到相同的药效；例：异戊巴比妥的麻醉剂量为5（高敏者）-19 （耐受者）mg/Kg 2、质的差异：变态反应——例：青霉素引起的过敏性休克。 （二）遗传异常：个别病人用治疗量的药物后，出现极敏感或极不敏感的反应，或出现与往常性质不同的反应——与遗传异常有关——现已发现一百多种与药物效应有关的遗传异常基因——遗传药理学； 例：少年型恶性贫血——内因子缺乏——VB 12 不能吸收；组织中转铁蛋白过饱和——皮肤Fe 过多——色素沉着； 遗传性假性胆碱酯酶缺乏——琥珀胆碱水解少——作用加强、呼吸抑制；

药理学讲稿之第三十二章-胰岛素及口服降糖药

第三十二章胰岛素及口服降血糖药 胰岛素和口服降血糖药—降低血糖水平—治疗糖尿病—胰岛素不能口服 糖尿病：以血糖升高为主要症状的一种代谢内分泌疾病，其病因病机目前尚不清楚。从临床上一般分为两种类型： 1、I型（胰岛素依赖型）—胰岛素分泌绝对不足所致—补充外源性胰岛素，口服降糖药无效； 2、II 型（非胰岛素依赖型）—胰岛素受体减少，相对不足所致—口服降糖药有效。 第一节胰岛素 一、来源： 天然：胰腺胰岛的β细胞分泌的，分子量较小，约为56KD，由51个氨基酸组成的蛋白质，从猪、牛等动物的胰脏中提取制备—口服无效，必须注射给药。 人工合成：1965年首先由我国的科学家合成了结晶牛胰岛素，1982年美国采用生物工程方法半合成人胰岛素—猪胰岛素B链上第30位丙氨酸用苏氨酸代替。 二、作用： 1、降低血糖：正常血糖：80-120mg% （1）加速葡萄糖的利用 A、提高肌肉肉和脂肪组织细胞膜对葡萄糖的通透性，组织用糖增加。 B、增加葡萄糖激酶的活性并诱导此酶生成，加速葡萄糖的酵解与氧化。 葡萄糖激酶（肝内） 葡萄糖 6-磷酸葡萄糖 己糖激酶（肝外） C、促进肝糖元和肌糖元的合成。 （2）抑制葡萄糖的生成 A、减少糖元的异生：拮抗胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素对糖元糖生的作用。 B、抑制糖元分解为葡萄糖。 2、脂肪：抑制脂肪的分解，促进脂仿的合成 糖尿病患者糖代谢障碍，能量供应不足，动用脂肪氧化供能，酮体增加（乙酰乙酸、β羟基丁酸、丙酮等），产生酮症。胰岛素能抑制脂肪分解，并促进糖的利用，从而纠正酮症（可有酸中毒、电解质紊乱、严重脱水、循环和肾功能衰竭、昏迷等）。 3、蛋白质：促进蛋白质合成，抑制蛋白质的分解。 4、降低血钾：促进钾离子向细胞内转运。 三、作用机制： 通过和胰岛素受体结合后而起作用。 胰岛素受体：一种糖蛋白，由α、β两种亚基构成。α亚基由719个氨基酸组成，分子量为125000，裸露于细胞膜外，可识别和结合胰岛素。β亚基由620个氨基酸组成，分子量约为9000，是一跨膜蛋白，内含酪氨酸蛋白激酶。胰岛素+α亚基—β亚基激活磷酯化—酪氨酸蛋白激酶激活—其他蛋白磷酸化—生物效应。 四、用途： 1、各型糖尿病：（1）I型糖尿病；（2）经饮食控制和口服降糖药不能控制的II型糖尿病；（3）糖尿病危急重症如酮症酸中毒、昏迷等；（4）继发性糖尿病如妊娠、手术后糖尿病。 2、高血钾症：胰岛素与葡萄糖合用，可促进钾离子从胞外进入胞内。 25-50%葡萄糖200-300ml+普通胰岛素ivgtt 3、防水治心肌梗塞时的心律失常： 胰岛素+葡萄糖+氯化钾可纠正细胞内缺钾。 4、精神分裂症（胰岛素休克） 五、不良反应 1、低血糖反应：过量所致，病人出现饥饿、不安、心慌、出汗、面色苍白、头痛、震颤、严重者出现低血糖惊厥、胰岛素休克等—口服糖水或IV高渗葡萄糖。 2、过敏反应：25%，蛋白质，荨麻疹、血管神经性水肿等，人胰岛素和高纯度制剂有利于减少过敏反应。

药理学知识试题及答案讲课讲稿

《药理学知识》培训答案 一、填空题：（每空2分，共40分） 1、机体对药物的处置包括吸收、分布、代谢、排泄。 2、大多数药物按简单扩散方式通过生物膜，其通过速度与膜两侧药物浓度差和药物脂溶性成正比。 3、部分激动药与受体有亲和力，但只有内在活性；当它和激动药同时在时，表现为拮抗作用。 4、受体激动药是指某一药物对其受体既有亲和力，又有内在活性。 5、长期用激动药使相应受体数量减少，称为下调；长期用拮抗剂使相应受体数量增多，称为上调。 6、在药物的排泄中，最重要的途径是肾排泄，其次是胆汁排泄，在后一条排泄途径中，有的药物可形成肝肠循环，而使作用时间延长。 7、能引起等效反应的相对浓度或剂量称为效价强度；其值越小则强度越强。 8、心脏骤停时能使心脏复苏的药物有肾上腺素和异丙肾上腺素。 9、β受体阻断药临床上可用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、心衰和甲状腺功能亢进、青光眼等。 10、治疗贫血的药物有铁剂、叶酸、维生素b12等三类。 二、单选题：（每题只有1个正确答案，每题2分，共20分） 1、有些药物只影响机体少数甚至一种生理功能，这种特性称为（ D ） A、安全性 B、有效性 C、耐受性 D、选择性 E、敏感性 2、弱酸性药物在碱性尿液中（B ） A、解离多，再吸收多，排泄慢 B、解离多，再吸收少，排泄快 C、解离少，再吸收多，排泄慢 D、解离少，再吸收少，排泄快 3、一级消除动力学的特点是( C ) A、血浆消除半衰期随血浆药物浓度高低而增减 B、血浆消除半衰期随给药量大小而增减

C、单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度成正比 D、单位时间内体内药量以恒定的量消除 4、药物在应用相等剂量时，表观分布容积（Vd）小的药物比Vd大的药物( C ) A、血浆药物浓度较低 B、血浆蛋白结合率较低 C、组织内药物浓度低 D、生物利用度较小 5、生物利用度是指（D ） A、根据药物的表观分布容积来计算 B、根据药物的消除速率常数来计算 C、舌下含服药物能被吸收进入体循环的相对量和速度 D、任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率 6、毒扁豆碱（Physostigmine）的主要用途是( A ) A、青光眼 B、重症肌无力 C、腹胀气 D、阵发性室上性心动过速 7、碘解磷定（pyraloxime iodide）（PAM）对何种组织作用最明显( A ) A、骨骼肌 B、瞳孔 C、腺体 D、胃肠道 8、肾上腺素（Adrenaline）不适用于( B ) A、心脏骤停 B、充血性心力衰竭 C、局部止血 D、过敏性休克 9、酚妥拉明（phentolamine）的不良反应有( D ) A、升高血压 B、诱发糖尿病 C、抑制呼吸中枢 D、静脉给药有时可引起严重的心率加快 10、强镇痛药（阿片受体激动药）应当严格控制应用，其主要理由是容易引起（A ） A、成瘾性 B、耐受性 C、便秘 D、体位性低血压 三、判断题：（每小题2分，共20分） 1、药物的过敏反应与其药理作用无关。（√） 2、评价药物安全性大小的最佳指标是效价强度。（×） 3、肾上腺素对α、β1、β2均有很强的激动作用。（√）

药理学药动力学练习备课讲稿

第二章药动学 名词解释 1.首过效应(firstpass effect)：有些药物首次通过肠黏膜及肝脏就发生转化，减少进入体循环量，这一现象称为首过效应。 2.肝肠循环(hepatoenteral circulation)：结合型药物随胆汁排入十二指肠后，在小肠内水解，游离型药物被重新吸收入血，称为肝肠循环。 简答题 1.试比较药物一级动力学和零级动力学的特点。 药物一级动力学和零级动力学消除的特点比较如表3-1所示。 表3-1 两种动力学消除过程的特点

2.药物与血浆蛋白结合对药物的作用产生什么影响? 药物与血浆蛋白结合对药物的作用产生如下影响：①结合型药物暂时贮存在血液中且无药理活性，因为结合型药物的分子质量变大，不能跨膜转运，暂时贮存在血液中，不能到达作用部位发挥药效； ②药物与血浆蛋白结合具有饱和性，达饱和后，继续增加药物剂量，可使游离药物浓度迅速增加，容易引起毒性反应； ③存在竞争性置换现象，药物与血浆蛋白结合的特异性较低，而与药物结合的血浆蛋白结合位点有限，当两个与血浆蛋白均可高度结合的药物同时使用时，两

药可能竞争同一蛋白结合部位而发生置换现象，使其中一种或两种游离药物浓度增高，使药理作用增强或中毒，如当抗凝血药华法林与保泰松合用时，结合型的华法林被置换出来，使游离药物浓度明显增加，抗凝作用增强，可造成出血。 3.试述血浆半衰期的临床意义。 血浆半衰期(τ1/2)即血浆药物浓度下降一半所需的时间。药物消除半衰期的临床意义： ①根据药物τ1/2长短可将药物分为短效药、中效药和长效药等，如τ1/2在1h以下为超短效药，τ1/2在1～4h为短效药，τ1/2在4～8h为中效药，τ1/2在8～12h 为长效药，τ1/2在24h以上为超长效药； ②τ1/2是确定临床给药间隔的重要依据，τ1/2长则给药间隔时间长，τ1/2短则给药间隔时间短； ③预测药物基本消除的时间，一次给药后经5个τ1/2，药物体存量只剩下3.13%，达到基本消除； ④预测药物达到稳态血药浓度的时间，连续恒速给药时，约需5个τ1/2达到血药稳态浓度。 4.药物表观分布容积(V d)临床意义有哪些?

药理学讲稿之第二十章-抗慢性心功能不全药

第二十章抗慢性心功能不全药 一、概述 （一）慢性心功能不全：简称心衰，是多种原因引起的心脏的泵血功能低下，心脏不能泵出够多的血液来满足全身组织细胞代谢的需的的病理过程，其主要表现为体循环和肺循环瘀血。 临床上根据其发病的急缓分为两种： 急性：发病急，进展快； 慢性：发病缓慢，进展慢，由于瘀血症状明显，又称充血性心力衰竭。 根据其症状体征分： 左心衰：呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血、咯粉红色泡沫痰——肺瘀血 右心衰：颈静脉怒张、肝肿大、水肿、紫绀——体循环瘀血 全心衰：左心衰+右心衰 （二）病因 1、心肌受损：心肌炎、心肌病 心肌缺血、冠心病——心肌本身受到损伤，心肌收缩减弱 2、心肌负荷过重 （1）容量负荷：前负荷，舒张期负荷——心脏在舒张期心内残余血量 主动脉关闭不全 二尖瓣关闭不全——不能将左心室的血液充分泵出——左心负荷加重； 肺动脉关闭不全 三尖瓣关闭不全——右心室血量增加——右心负荷加重 （2）压力负荷：后负荷、收缩期负荷——心室在收缩期所要克服的排血阻抗——高血压、主A狭窄、肺A狭窄、肺A高压等。 （3）心室充盈受限：心脏收缩时将心内血液泵出去，在舒张期有足量的血液充盈心室 由于机械性原因——心包填塞、缩窄性心包炎、二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄——心室充盈受阻——收缩时不能泵出足够的血液 （4）心脏电激动形成及传导障碍 心动过缓——长时间泵血一次 心动过速——舒张期缩短——得不到充分的充盈。 （三）发病机理 多种原因 心肌收缩力减弱 CO减少

心内残余血量增加肾血流量下降——尿量减少回心血量减少醛固酮增加 静脉压升高水钠潴留 左心郁血右心瘀血 肺循环郁血体循环瘀血 关于心衰病机的新的认识或观点 （一）目前认为CHF不但心脏的功能发生了变化，心脏的结构也发生了变化，即出现了心脏重构：心肌细胞本身肥大或/和增生； 心肌间质胶原网络改建（间质重构）心肌肥厚 心肌及血管内皮细胞生长特性的改变 左心室扩大 引起重构的原因： 1、机械性：牵张，张力增加，蛋白质合成增加 2、交感神经兴奋：NA增加——αR兴奋 βR兴奋——心脏体积增大 3、内分泌因素：甲状腺T 4、ANGII（生长因子） （二）、目前认为CHF存在着调节机制方面的变化及住处传递方面的异常 1、交感神经兴奋性升高 NA增多——心肌收缩力增加，心率加快——代偿作用——耗氧增加——心脏负担加重——失代偿 2、肾素——血管紧张素——醛固酮系统（RAAS）激活 （1）心衰时，CO减少——肾血流量下降——肾素分泌增加；水肿、BP升高——前后负荷增加 （2）交感兴奋——β1R兴奋——肾小球旁器肾素分泌增加； （3）限钠、限水和利尿——Na+减少——肾小管致密斑钠负荷降低 （4）血管升压素（ACTH）增加——RAAS激活 3、β1R密度下降 长期交感活性升高——CA增加——βR下调，密度下降 （四）治疗： 1、积极治疗原发病：高血压——抗高血压治疗； 2、改善心脏功能： （1）增强心肌收缩力 强心苷

主管药师专业知识练习题-药理学 第二十五节呼吸系统药

药理学第二十五节呼吸系统药 一、A1 1、氨茶碱的平喘机制是 A、激活腺苷酸环化酶 B、抑制腺苷酸环化酶 C、激活磷酸二酯酶 D、抑制磷酸二酯酶 E、激活腺苷受体 2、临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是 A、氨茶碱 B、特布他林 C、异丙托溴铵 D、色甘酸钠 E、异丙肾上腺素 3、不属于氨茶碱适应证的是 A、心绞痛 B、心源性哮喘 C、急性心功能不全 D、某些水肿症利尿 E、哮喘型慢性支气管炎 4、患支气管哮喘应禁用 A、地塞米松 B、麻黄碱 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、普萘洛尔 5、用于各种哮喘和急性心功能不全的药物是 A、沙丁氨醇 B、氨茶碱 C、异丙肾上腺素 D、色甘酸钠 E、肾上腺皮质激素 6、治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用 A、静脉注射糖皮质激素 B、肌内注射氨茶碱 C、色甘酸钠气雾吸入 D、异丙肾上腺素气雾吸入 E、异丙托溴铵气雾吸入 7、与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是 A、平喘作用强 B、起效快

C、抗炎作用弱 D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能 E、能气雾吸收 8、氨茶碱的平喘作用原理不包括 A、抑制前列腺素合成酶 B、降低细胞内钙 C、阻断腺苷受体 D、抑制磷酸二酯酶 E、抑制过敏性介质释放 9、预防过敏性哮喘发作的平喘药是 A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、色甘酸钠 D、氨茶碱 E、异丙肾上腺素 10、沙丁胺醇的突出优点是 A、兴奋心脏的作用与肾上腺素相似 B、选择性的兴奋β2受体 C、气雾吸入作用比异丙肾上腺素快 D、作用强而持久 E、兴奋心脏的作用明显大于异丙肾上腺素 11、属于糖皮质激素类的药物是 A、特布他林 B、乙酰半胱氨酸 C、布地奈德 D、氨茶碱 E、酮替芬 12、克伦特罗属于 A、祛痰药 B、β受体激动药 C、糖皮质激素类药 D、非成瘾性中枢性镇咳药 E、M受体阻断药 13、无平喘作用的药物是 A、肾上腺素 B、可待因 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、克伦特罗 14、通过激活腺苷酸环化酶产生平喘作用的药物是 A、β受体激动剂

药理学讲稿

（一）药理学的性质与任务： 药理学(pharmacology)是一门研究药物与机体相互作用及作用规律的学科。 药理学的主要学科任务有三：1阐明药物作用及作用机制，帮助医药卫生工作者正确地合理用药，发挥药物的治疗效果，防治不良反应，指导临床合理用药，提高药物疗效、减少不良反应的发生率和严重程度；2为寻找新药、发掘祖国医药学遗产提供线索—即是新药研究的重要组成部分；3对阐明生物机体的生物化学及生理学现象提供重要的科学资料--是推动生命科学发展的重要学科之一。 总之，药理学是一门桥梁学科，中介医学和药学、基础医学和临床。药理学为合理用药提供基本理论、基本知识和科学的思维方法。 药物(drug)的定义（狭义）：是用于治疗、预防和诊断疾病或计划生育等的化学物质，这些物质能影响机体（包括病原体）的生理机能及生化过程，并对用药者产生有益的效果。（广义）：凡能影响机体功能和/或细胞代谢的化学物质都属药物范畴。 毒物：在较小剂量对机体产生毒害作用，损害机体健康的化学物质。 注意：药物与毒物之间是没有明显界限的，但它们的剂量范围的不同 药理学(pharmacology)主要研究两方面的内容，一方面研究药物对机体的作用及作用原理，即药物效应动力学 (pharmacodynamics) ，简称药效学；另一方面研究药物在体内的过程，即机体对药物处置的动态变化，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的演变过程，称为药物代谢动力学 (pharmacokinetics) ，简称药动学。这两个过程同时进行，相互联系。 药理学的研究方法：在严格控制的条件下，从各个水平(整体、器官、组织、细胞、亚细胞和分子)观察药物的作用和作用原理。所采用的研究手段来自各相关学科：生理学、生化学、免疫学、形态学、行为学、分子生物学等。按研究对象分为： 实验药理学：对象为动物 实验治疗学：对象为动物病理模型 临床药理学：对象为人 （二）药理学发展简史 1、早期的经验积累，如： ★公元一世纪的《神农本草经》，收载药物365种，许多药物的作用和应用被现代医学承认。 ★唐代的《新修本草》，是我国第一部药典，收载药物884种。 ★明朝李时珍的《本草纲目》，是一科学巨著，历时27载，全书190万字、共52卷、收载药物1892种、方剂11000多条、插图1160幅。全世界广为传播，是药物发展史上的光辉一页。 2、相关学科的发展 ★天然药物活性成分的提取：如吗啡、奎宁、阿托品、依米丁、士的宁、可卡因等。 ★化学、生理学的进展促成了药理学的诞生，R. Buchheim创建了药理学学科，成为全世界第一位药理学教授。 ★药理学与相关学科相互渗透，彼此借鉴和促进，已衍生出许多分支学科。 （三）药理学在新药研究与开发中的地位 新药的定义：指化学结构、药品组分或药理作用不同于现有药品的药物。新药研究过程大致可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测(post-marketing

药理学讲稿之第三十四章化学治疗药物概论

第三十四章抗菌药物概述 （一）概念 化学治疗：用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物（细菌、真菌、病毒）、寄生虫以及恶性肿瘤细胞，消除或缓解它们所引起的症状叫化学治疗，简称化疗。 化疗药：用于化学治疗的药物。包括三类： 抗病原微生物药：细菌、破例菌、病毒如青霉素—肺炎球菌—肺炎 抗寄生虫药：寄生虫如奎宁—疟原虫—疟疾 抗肿瘤药：肿瘤细胞如阿糖胞苷—肿瘤细胞—急性粒细胞性白血病。 相关知识： 化疗概念的提出是1909年，Ehrlich，德国；临床上第一个使用的化疗药物是磺胺药——氨苯磺胺（Sulfanilamide），其是在德国人Domagk（1935年）发现百浪多息（Prontosil）对链球菌及其他细菌感染的小鼠具有保护作用的基础上而发现的； 青霉素的研制成功是在1940年前后，Fleming于1929年首先发现并报道青霉菌培养液的抗菌作用，Florey，Chain则成功的提炼出青霉素结晶，从而为细菌感染性疾病的化学治疗开创了抗生素的“黄金年代”，并很快在抗肿瘤的化学治疗方面也有新的发现（1942年氮芥成功的治疗淋巴肉瘤，1947年合成了叶酸抗代谢物——氨甲蝶啶，并用于抗癌）。 二十世纪六十年代后，半合成抗生素的研制成为热门。 使用化疗药物时要注意机体、病原体和药物三者之间的相互关系。 （二）机体-药物-病原体三者之间的关系 化疗药的内容与前面所介绍的药物的内容有些不一样，前面所介绍的药物包括两个方面：药效学—药物对机体的作用及作用机理；药动学—机体对药物的外理过程，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。今天所介绍的化疗药针对的是寄生于人体的病原微生物、寄生虫、肿瘤细胞，故在用药的时候就存在着机体、病原体和药物三者之间的关系。 药物 （化疗药）抗菌作用（病原微生物、寄生虫、癌细胞） 病原体对机体有致病力，机体有免疫系统可以抵御外来物的入侵，对病原体有抵抗力；药物对病原体有抑制或杀灭作用，反复用药会产生耐药性；药疗药的对象是病原体，对于机体来说就是不良反应，但药疗药要到体内发挥作用，必然有一个体内过程。所以在应用化疗药的时候一定要注意到这三者之间的关系。根据这三者之间的关系，一个理想的化疗药应该达到什么条件 1、高效、速效、强效（作用强大、起作用快、维持时间长）

药理学讲稿之第十九章-抗心律失常药

第十九章抗心律失常药 律：心跳的节律和频率。 心律失常：是指由于心脏的冲动起源异常或冲动传导障碍引起的心跳的频率和节律的 异常。临床上有 快速型和慢速型两种心律失常。 缓慢型：窦性心动过缓，窦性停搏、房室传导阻滞等一一阿托品或异丙肾上腺素； 快速型：房、室性早搏、心动过速、扑动、颤动等一一电生理基础复杂，药物繁多，比较 难理解——快速型抗心律失常药——简称抗心律失常药。 第一节心律失常的发生机制 一、正常心肌电生理 心肌细胞有四个特性，即收缩性、兴奋性、传导性和自律性，这四个特性的电生理学基础 就是心肌的动作电位。 （一）心肌细胞膜电位： 1、 静自膜电位（4相）：在静息状态下，心肌细胞膜电位分布是呈负外正的表现，即外面 是正电荷，内面是负电荷， Na+、K+交换，Na+内流，K+外流，Ca2+内流达到阈电位时， 启动快钠通道，弓I 起动作电位。 2、 动作电位： 除极过程，Na+快速内流； 快速复极初期，K +短暂外流； 平台期，缓慢复极期， Ca2+及少量Na+经慢通道内流与 K+外流所致； APD ； (1) (2) (3) (4) 0相 1相 2相 3相

3、复习几个概念： （1）自律性：心肌细胞在没有外来剌激的条件下自动地发生节律性兴奋，自律性与以下几个因素有关： ①最大舒张期电位：由3相K+外流决定的，K+外流多，最大舒张期电位的绝对值大，与阈电位距离大，自律性小；K+外流少，最大舒张期电位的绝对值小，与阈电位距离小，自律性高小； ②阈电位：心肌细胞发生去极化的电位，上移，与最大舒张期差距大，自律性低，但少见； ③4相自动去极化速度：Na+内流，K+外流，Ca2+内流所致，速度快，自律性高，速度慢，自律性低。（2）传导性：指的是将冲动由冲动起源处传导至整个心脏的性质一一与动作电位0相去 极化的速度与幅度有关一一速度与幅度大，传导快一一由Na+内流的速度和幅度决定的。（3）有效不应期：心肌细胞由于兴奋产生动作电位，由动作电位0相至3相内膜电位恢 复到-60mv这段时期内心肌受到剌激不产生可扩布的动作电位叫有效不应期（ERP ――反应快钠通道恢复开放的时间一一在一个APD中，ERP越长一一心肌不起反应时间长一一越 不易发生心律失常。 （二）快反应和慢反应电活动 1、快反应细胞：心工作肌（心房肌和心室肌）和传导系统细胞（房内束、室间束、蒲肯 也氏纤维）的膜电位大（负值较大），除极速率快，传导也快，呈快反应电活动，其除极 由Na+内流所促成。 2、慢反应细胞：窦房结和房室结细胞的膜电位小，除极慢，传导也慢，呈慢反应电活动， 除极由Ca2+内流促成；动作电位0相峰值小；最大舒张期电位小，约为-70mv;当4相自 动除极达到阈电位-50mv时便可产生动作电位；1、2、3相无明显分界。 二、心律失常发生的电生理机制心律失常包括冲动形成障碍和传导障碍两个方面。 （一）冲动形成异常 1、自律性增高——冲动形成增多——心率快 最大舒张期电位绝对值减小——3相K+外流减少； 4相去极化速度加快 2、后除极与触发活动： 后除极：是在一个动作电位中继0相除极后所发生的除极， 特点：频率较快，振幅较小，呈振荡性波动，膜电位不稳定。 触发活动：由于在后除极时膜电位不稳定，容易引起异常冲动发放，这称为触发活动。 根据后除极发生的时相分 ;早后除极：在完全复极之前的2或3相中，主要由Ca+内流增多所引起； 迟后除极：在完全复极之后的4相中，是细胞内Ca+过多诱发Na+短暂内流所引起。 ——异常冲动的发放增多——心律失常 （二）冲动传导障碍 1、单纯性传导障碍：传导减慢，传导阻滞，单向传导阻滞等一一阿托品、异丙。

药理学药名

一.外周神经系统药理肾上腺素能神经药 1.拟肾上腺素药： 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、多巴胺、多巴酚丁胺、克仑特罗 2.抗肾上腺素药 酚苄胺、酚妥拉明、妥拉唑林、哌唑嗪、育亨宾、麦角碱类、氯丙嗪、氟哌啶醇（α肾上腺素能阻断剂） 普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔、心得平--非选择性β阻断剂 美多洛尔、阿替洛尔--选择性β1阻断剂 丁氧胺--选择性β2受体阻断剂（β肾上腺素能阻断剂） 胍乙啶、溴苄胺、利血平（肾上腺素能神经元阻断药） 胆碱能神经药 1.拟胆碱药 乙酰胆碱、乙酰甲胆碱、氨甲酰胆碱、氨甲酰甲胆碱、毒蕈碱、槟榔碱、毛果芸香碱、氧化震颤素、甲氧氯普胺（直接作用于副交感神经的拟胆碱药） 腾喜龙、毒扁豆碱、新斯的明、溴吡斯的明、美斯的明、西维因--可逆性抑制剂蝇毒磷、倍硫磷、马拉硫磷、敌百虫、二嗪农、敌敌畏、沙林、梭曼--不可逆性抑制剂（间接作用于副交感神经的拟胆碱药） 2.抗胆碱药 阿托品、东莨菪碱、溴化甲基东莨菪碱、硝甲阿托品、后马托品和优卡托品、甘罗溴铵、甲胺太林和苯胺太林、托品酰胺

3.肌肉松弛药 筒箭毒碱、阿曲库胺、多杀氯铵、米哇库铵、潘冠罗宁、维库罗宁--非去极化型神经肌肉阻断剂 琥珀胆碱、奎双胺--去极化型神经肌肉阻断剂 愈创木酚甘油醚、氨基甲酸愈创木酚甘油醚酯、异丙安宁、美他沙酮、胺苯环庚烯、巴氯酚--中枢性骨骼肌松弛剂 硝苯呋海因--外周性骨骼肌松弛剂 局部麻醉药 表2-5常用麻醉药的特点 普鲁卡因、利多卡因、丁卡因 皮肤黏膜用药 1.保护剂 药用炭、白陶土、滑石粉、淀粉、碳酸钙、二氧化钛、氧化锌、硼酸--吸附药 淀粉、糊精、明胶、阿拉伯胶、甘油、丙二醇、聚乙二醇、羟丙基甲基纤维素、羟乙基纤维素、甲基纤维素、聚乙烯醇--黏浆剂 豆油、花生油、棉子油、麻油、橄榄油、豚脂、羊毛脂、凡士林、液体石蜡、二甲基硅油、聚乙二醇、吐温-80--润滑剂 鞣酸、鞣酸蛋白、明矾、铝，锌，钾，银的无机盐--收敛剂 2.刺激剂 煤焦油、鱼石脂、薄荷醇、水杨酸甲酯、斑蝥素、辣椒、松节油、氨溶液 二.中枢神经系统药理 镇静药和安定药

药理学—— 呼吸系统药知识点归纳

药理学——呼吸系统药知识点归纳 一、平喘药 二、祛痰药 三、镇咳药 考情分析 一、平喘药 β2受体激动剂，沙特最快特罗久； M受体阻断剂；托塔天王扩管腔； 茶碱制剂一大堆；缓释控释和静脉； 白三烯受体阻断剂，扎鲁孟鲁各司特；

激素也有好多种，吸的吃的打针的； 都是哮喘治疗药，选对药物是关键！ （一）支气管平滑肌松弛药 【扩管机制】 1.β肾上腺素受体激动药 （1）非选择性β受体激动药： 药物：肾上腺素，麻黄碱，异丙肾上腺素（喘息定） 特点：作用迅速、强大而短暂，不良反应多（心脏兴奋） 应用：肾上腺素——皮下注射用于哮喘急性发作； 麻黄碱——作用缓慢、温和、持久； 口服用于轻症及预防发作； 异丙肾上腺素——吸入控制哮喘急性发作； （2）选择性β2受体激动药 药物：沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林 沙美特罗、克仑特罗 ①沙丁胺醇（舒喘灵） 作用：选择性兴奋支气管平滑肌β2受体，对心脏β1受体作用弱（为异丙肾上腺素的1/10），治疗量基本上不出现心悸； 应用：气雾吸入——迅速缓解哮喘症状——哮喘急性发作首选 口服——控制频发性或慢性哮喘 ②沙美特罗 作用：长效β2受体激动药，吸入给药可产生12小时的支气管扩张作用； 应用：控制夜间和运动诱发的哮喘，不适合于急性哮喘发作。 2.茶碱类 氨茶碱 胆茶碱 二羟丙茶碱 哆嗦茶碱 茶碱缓释剂 强心利尿扩气管 中枢兴奋最讨厌

3.抗胆碱药（M1-受体阻断剂）——异丙托溴铵 【药物】异丙托溴铵（速效、短效） 噻托溴铵（长效） 【机制】 阻断支气管平滑肌M受体，降低迷走神经兴奋性，松弛支气管平滑肌，并减少痰液分泌。【作用】 比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但不易产生耐药性； 对老年患者的疗效不低于年轻患者； 较适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。 【不良反应】 1.过敏 2.口腔干燥与苦味。 3.视物模糊、青光眼。 （二）抗炎平喘药—糖皮质激素 【药物】 吸入制剂：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松 口服制剂：泼尼松和泼尼松龙 静脉制剂：氢化可的松琥珀酸钠 甲泼尼龙 （1）吸入型糖皮质激素 适应症： 由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。 通常需规律吸入3～7天以上方能起效。 不良反应： 肺内吸入后，迅速被灭活，几无全身性副作用； 局部可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑。 用药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。 （2）口服糖皮质激素 适应症： 用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。症状好转后停用或改用吸入剂。 注意： 不主张长期口服激素用于延长哮喘缓解期。 （3）静脉糖皮质激素 适应症：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。