远程医疗系统解决方案

目录

第一章远程医疗和培训应用（需求应用分析） (2)

1.1远程医疗会诊 (2)

1.2医院办公通讯及会议系统 (4)

1.3医院应急指挥系统 (4)

1.4国内外专家远程接入会诊 (5)

1.5将会诊延伸到病房 (6)

1.6远程医疗系统接口 (8)

1.6.1 语音交互系统 (8)

1.6.2 视频显示系统 (9)

1.6.3 外围设备连接 (10)

1.6.4 会诊记录和教学系统（推荐） (11)

第二章远程医疗系统设计 (12)

2.1系统建设目标 (12)

2.2系统设计拓扑 (13)

2.3系统配置 (14)

2.5系统特点优势 (15)

2.5.1 MediaCenter双屏远真会诊室 (17)

2.5.2 最优秀的鹰眼摄像头 (18)

2.5.3 数字宽带音频技术 (18)

2.5.4 超强网络纠错机制 (20)

2.5.5 系统全中文管理 (21)

2.5.6 简便的使用 (21)

2.5.7 系统扩容与扩展 (22)

2.6系统自身管理 (23)

2.6.1 灵活、方便的使用和管理方式 (23)

2.6.2 QoS技术 (23)

2.7系统安全管理 (24)

2.7.1 安全技术 (24)

2.7.2 防火墙技术 (24)

第一章远程医疗和培训应用（需求应用分析）

1.1远程医疗会诊

远程会诊系统能够联合本医院系统以及其他医院系统的救助力量。通过召开多方会诊，医生可以立即与其它专家和同事取得联系，共同实施救治。形成一个虚拟诊室。同时病人的相关信息也可以通过网络传到其他诊室或者其他医院的医生端，如病人的血压，脉搏等等。

远程病理化验可以通过高清视频会议系统建立病理实验室与手术室之间的联系，这样外科医生可以与病理科医生进行实时交流，并看到他们的检验过程。

1.2医院办公通讯及会议系统

随着计算机应用水平的提高，医院的员工也希望互相的通讯更加快捷，通过远程视频会议系统在医疗系统内部召开全体会议。医院内部统一视频通讯系统可以通过电脑安装软件视频客户端来进行内部员工的视频沟通，如通过软件视频客户端发起一个小型视频多方会议，由于临时的小型医疗技术讨论。远程医疗统一通信解决方案巧妙地将即时信息，音频及视频会议等各种类型的通信手段融合集成，通过这种将多种通信工具、网络服务和移动设备整合为统一的用户体验，从而帮助医院改进业务流程，创新业务模式，提高生产效率，为医院建立起独有的竞争优势。

1.3医院应急指挥系统

通过高清远程医疗系统，可以实现医疗过程和应急管理可视化。可视化的应用环境可以在网络上把医疗前线重点场所的现场状况，包括仪器仪表的测量变化结果、病人的身体状况、护理的实际过程和环境及时地传送到医院的各级管理及支持部门，让各部门及时了解现场及设备操作情况等，并可在事后重放分析事件发生过程，分析事故原因。当发生爆发性疫情时，可视化的环境让管理得以及时了解各科室人员就诊情况，可作为全局指挥的一个重要手段。

可视化的医院网络系统通过授权允许远程的相关安全保卫人员、救护队员、政府部门等同步获得同样的视频信息，保障安全。

温家宝总理探望H5N1流感患者

1.4国内外专家远程接入会诊

随着远程会诊的深入，一些国内外的医学专家也可以从不同的地点通过高清视频会诊系统连接到本系统中，他们可以不出自己的诊室就能够与医院的各位专家一起为病人进行远程会诊。这只需要使用宝利通HDX桌面型高清终端即可实现。

1.5将会诊延伸到病房

利用宝利通专业的远程医疗解决方案，医院可以将专家会诊，医疗指挥直接延伸到病房，各方专家可以在远程会诊室直接看到病房病人的状态，指挥现场医生进行施救和治疗。

宝利通Practitioner Cart是一种特制移动设备，用于满足移动远程医疗应用。小巧的推车设计由一个耐用的，封闭的车架包裹，易于清洗，并保护内部电子部件免受液体侵蚀，同时提供高度机动性和灵活性。宝利通Practitioner Cart适用于广泛的应用，如急诊和外伤、中风、精神病、心脏病以及皮肤病，可在各种环境使用，从医院、急诊室，到农村医疗中心、护理场所等等。

宝利通Practitioner Cart令医疗专家不受时间地点限制地与患者保持联系，从而提供高质量的护理服务。医疗和非医疗设备可以很方便地连接到远程呈现系统，通过集成的配电箱和连接面板，以高分辨率实时分享图像(如病人喉咙，耳朵或皮肤的图像)。该系统能够与所有标准的医疗设备互联互通，并能够运行带内听诊，提供无与伦比的质量，实时聆听心脏和肺部声音，同时还能帮助临床医生查看病人。医护专业人员也可以使用该系统广播治疗过程，从而满足教学或辅导需求。

1.6远程医疗系统接口

1.6.1语音交互系统

由于会诊室、教学室甚至手术室进行会诊、教学和远程手术教学过程中，参与的医生、护士人员众多，采用传统鹅颈麦克风或者界面麦克风容易对手术产生影响。可以配置宝利通悬挂式全向麦克风，该麦克风可以悬挂在天花板，通过这种方法，麦克风不会影响医生会诊和进行手术教学的效果，并且该麦克风采用全向拾音，拾音半径可达7米，完全能够满足60-80平方米房间的现场拾音需求。

1.6.2视频显示系统

在医院中心会诊室有1套宝利通Practitioner Cart医疗系统或宝利通双屏远真系统，显示会诊过程中的本地画面、远程会诊室图像和各种纸质或电子病历资料，远程医疗会诊室部署1套宝利通Practitioner Cart医疗系统或宝利通MediaCenter双屏远真系统，进行远程医院和教学电子资料的显示；

其他办公室环境中，通过信号切换可显示医院的会诊图像和教学图像实况。

1.6.3外围设备连接

会诊室远程医疗系统的高清终端设备提供视频VGA信号输入、及基于SDK开发的端口接入功能，可以连接多种医疗器械设备，包括窥镜类图像采集设备和听诊器等声音采集设备。通过这些设备将病人的相关身体特征传递到各个会诊室供会诊专家分析使用。

1.6.4会诊记录和教学系统（推荐）

宝利通RSS录播系统可配合高清视频终端使用，可实现远程医疗及教学中视音频和数据（计算机内数据及医疗器械采集的相关病人生理特征数据）内容的同步一体化录制、直播和点播。可将手术中本地计算机中演示文件、远程手术图像和数据内容进行同步录制，可以轻松实现对医疗过程的全面录制，对于远程医疗、教学的录制更加有利。

第二章远程医疗系统设计

2.1系统建设目标

本期远程医疗的具体实现目标包括：远程会诊、医疗分析、手术指导学习等几个主要部分。与之相配套，远程医疗系统应包括以下主要功能模块：

?远程会诊

?医疗顾问

在医院的会诊室、手术室和教学室等配备远程医疗高清视频终端设备，在附属或其他医院配备远程医疗高清视频终端设备，并根据需要配置实物投影或连接相应医疗设备实现远程会诊过程中的医疗资料或病历数据的实时共享。

2.2系统设计拓扑

2.3系统配置

2.4

2.5系统特点优势

本技术方案建议的远程医疗会诊系统是一个稳定可靠、高性能、便于实际应用的高清远程会诊系统。在本系统上，可以进行远程远程培训、远程会诊、远程手术示教转播等多种基于视音频的高级应用。

?本系统采用Polycom公司一体化的端到端的高清解决方案，提供的产品有国内外成功应用的设备，可以兼容、协调稳定工作，保证系统成功运行。Polycom公司在远程视讯系统方面的长远发展规划、领先的技术、全线多方位的产品、雄厚的公司实力及完善的服务机制将保证系统随技术的进步不断发展，从而保护用户的投资和利益。

?本方案是一个从图像到声音，从医疗辅助仪器传递应用到远程手术示教转播应用乃至工程服务全方位的高清级解决方案。

?本系统虽然采用高清技术，但是考虑到了向后兼容问题，完全可以和传统的医疗辅助仪器系统相融合。

?本方案具体技术特色及优势：

●高解像度：支持端到端的1920x1080 解像度，极品画质。

●音频：CD级以上宽带音频音质，完全符合ITU G.719编码标准。以及具有和

G.719更高的22KHz宽音频音质；

●视频：Polycom作为H.264编码组主席，首先采用H.264,并在其中融入了

Polycom独特的LPR网络恢复技术，具有更好的图像质量；

●双流：H.239双流标准，前身是Polycom P+C专利技术，Polycom五年前的

大系统中已有应用，现在可以稳定地应用在大规模地系统中。第二路视频流

支持XGA或1920x1080分辨率；

●安全：系统具备高清图像下AES加密功能，媒体流全部加密，确保了远程医

疗会诊信息地安全

系统中选择的设备有很多以人为本的设计，充分考虑远程医疗会诊中的具体应用方便，而不是技术的堆砌。端到端的双流技术、电话加入会议、动态多分屏等等一系列的方便应用的会议功能，使与会者真正身临其境。

?系统中的设备的全面支持H.323以及SIP标准，便于系统扩展。为用户以后的功能和行能的扩充、扩展提供了保障。

?本系统可以选配具有高清解像度的会诊内容示教系统平台，是一个全方位的高清解决方案。

总之，该系统是一个完全符合H.323、SIP标准，基于TCP/IP协议的开放的视频会议系统。它综合了各种视讯的先进技术于一身，适合视频会议、远程医疗讨论交流、远程培训等不同应用，应用于现有的数据网络可实现局域网内视音频、数据以及医疗会诊的无缝连接，实现了多网合一，最大限度地保护投资。

2.5.1MediaCenter双屏远真会诊室

Polycom HDX Media Center双

屏远真系统是高性能的远程会诊解

决方案，包括Polycom HDX高清核

心编解码器，提供双50寸等离子高

清显示器，还有智能全动态高灵敏

全向麦克风的高质量声音效果，120

瓦高保真立体声扬声器。Polycom

HDX Media Center能够完整显示包

括其他与会者和演示幻灯片或病例

数据在内的全部内容，使与会者不会错过任何发言人的画面或即时数据呈现。Polycom HDX Media Center为您呈现不同凡响的高清视频会议效果。

优势

完整的高级视频会议室解决方案-包括视频会议硬件和家具；大型等离子和HDX核心编解码器，加上PolycomEagleEye 1080摄像机，全向麦克风阵列等，仅需连接电源和网络即可开始高清会诊体验，大大提高专家和高级医师的工作效率。

精致，现代，高档设计-专门为高级视频会诊应用设计，完全融入现代高级会诊室的设计风格，大屏幕显示器带来震撼的高清视频会诊体验，120瓦大功率扬声器完美呈现真实声音，拉近您与其他会诊者的距离。

高清的视频会议图像-支持1920x1080（1080p）的视频分辨率，在所有数据速率下都能确保非凡的图像清晰度

高清的音频效果-强大的声音系统提供超乎想象的22KHz立体声全音域会议声音效果

2.5.2最优秀的鹰眼摄像头

POLYCOM HDX的摄像头采用了12倍的光学变焦，达到1080P 30帧/秒的动态采集。同时摄像头具备70度视角，+-100度水平转角，+25/-25度俯仰转角。

除此以外，HDX摄像系统提供了本地和远端100个摄像预制位，用户只需要通过遥控器就可以方便的调用事先存储的镜头预制位，极大的方便了会议中的镜头操作控制。

会诊预先准备

2.5.3数字宽带音频技术

会诊中，如果声音传送得不到保证的话，整个会诊系统的实用性就大打折扣，甚至达到无法正常进行。本次远程医疗系统建设中对音频的采集设备全部使用世界领先的音频技术，可使用户免除此方面的后顾之忧。

宝利通的会议音频电话产品已经生产了10多年，因此具备了丰富的音频处理技术，在抗干扰、抗噪声方便具备了丰富的手段，其噪声消除、回声抑制等技术在业内领先，依赖宝利通的强大技术，宝利通的音频产品已经占据了整个市场份额的90%以上。

22KHz的超CD、剧场级音频质量

POLYCOM是唯一实现端到端22KHz音频协议的厂商。POLYCOM的高清系列产品全部采用了最新的Siren22音频协议。Siren22音频协议可在极小的处理需求下实现清澈透明的立体声音频。Siren22是一款POLYCOM 公司开发的超宽带编码方案，此编码方案包含了众多的高级音频处理功能，比如消除回声、降噪和立体声等。Siren22支持高达22KHz的音频范围，数字采样率达48 KHz，但仅采用了32到64 Kbps的带宽，是目前最优秀的音频协议。该音频协议已在08年POLYCOM已通过国际电信联盟定义成ITU-T G.719标准。

POLYCOM全系列产品还采用了目前ITU国家标准协议中的最高质量音频算法――G.722.1Annex C。2005年3月，ITU将原先POLYCOM专为可扩展的宽带音频解决方案而设计的Siren14算法，定义成新的ITU音频算法――G.722.1 Annex C。G.722.1 Annex C能

在24Kbps～48Kbps（24Kbps至64Kbps为目前视频会议中音频通信的通用带宽）带宽上实现14KHz音频质量，结合回音消除技术，可以使本地和远端的通话者尽享同时发言的自然交流方式，而不会损失信号。

无法比拟的360度全向麦克风技术

多数视讯系统使用简单的定向麦克风。这种麦克风有一个以麦克风指向为轴正负45度的拾音范围。这种麦克风的缺点是，除了那些靠近麦克风的发言者，人们很难听清楚坐在麦克风拾音范围以外的发言者的发言，因此要求麦克风能在半径7英尺范围内进行360度拾音。同时需要拥有背景噪音消除功能，能消除排风机、电扇等发出的背景噪音，为大多数的会议环境提供近乎无噪音的音频效果。如此，坐在会议室任何位置的与会者，将不用担心远端的参会者是否能够听到他们的发言。POLYCOM的MIC其实是3个小MIC的集合阵列，在MIC的每个角均内置了1个小型MIC，360度的采集范围是由这个小MIC阵列实现的。

麦克风拾音范围对比图

POLYCOM麦克风全部采用屏蔽材料，因此独有抗电磁干扰能力，可以完全防止外接的手机电磁信号对麦克风的干扰，避免了在会议中，虽然将手机铃声调为静音，但强大的手机电磁信

号仍然对会议产生很大的影响。

POLYCOM采用了Stereosurround环绕立体声专利技术为每一次通话带来了新的活力。视频参会者可以通过左右音箱听到远端与会者的立体声效果。然而，这一切只需一个标配的麦克风就可实现．其强大的功能使得即使在远端会场轻声说话也能传给参加视频会议的每一个人。使用多个麦克后效果更佳。

高保真数字全向麦克风主要特点

?360°高灵敏度数字麦克风，一个MIC全向拾音，拥有多项国际专利技术；

?可屏蔽GSM 手机干扰，避免与会人员手机来电对会议声音干扰；

?可屏蔽空调风扇声音，MIC采音同时实现背景杂音的消除处理；

?根据会议室需求，可去除固定频点的噪音；

?业内最先进的左右声道分离技术，实现单一MIC立体声的效果；

2.5.4超强网络纠错机制

在IP网络承载的远程医疗会诊中，即使是少量的网络错误或丢包也会对使用效果造成明显的影响。正是出于这个原因，自从上世纪九十年代中后期IP视频会议技术出现以来，在“有损”的IP网络上成功召开视频通讯的能力一直是一个挑战。近年来，随着低成本，共享式、过度认购的网络线路不断增加（如DSL，有线，卫星，高度拥塞的LAN和WAN，通用互联网等）以及使用更高通话速率（通常需要支持更高的视频分辨率）则使这一问题显得更为突出。

LPR（或称丢包恢复）是宝利通最新发布的一种算法，其目的是保护IP视频通话免受网络丢包的影响，LPR采用前向纠错（FEC）方法，这是一种差错恢复方法，由发送方系统为发出的数据流添加冗余数据，使接收方系统可以侦测并纠正错误，而无需请求发送方系统重新传送丢失的信息。这种无需等待网络传送就可进行纠错的能力，使得FEC非常适合于实时通信，如电视广播，IP电话以及IP视频会议。

超强的网络纠错的效果

未用LPR时5%网络丢包率的图象使用LPR时5%网络丢包率的图像