中国医科大学2020年7月考试《临床营养学》考查课试题参考答案
中国医科大学2020年7月考试《临床营养学》考查课试题
试卷总分:100 得分:100
一、单选题(共20 道试题,共20 分)
1.健康成年男子轻体力劳动能量推荐摄入量是
A.2000kcal
B.2100kcal
C.2200kcal
D.2400kcal
E.2600kcal
答案:D
2.某远洋船只,船员长期食用罐头食品,部分人近来出现牙龈肿痛出血,皮肤瘀点或瘀斑,倦怠,乏力,伤口愈合迟缓。从营养学角度考虑可能缺乏
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
答案:C
3.高钙饮食能降低下列哪种矿物质的生物利用率
B.磷
C.镁
D.锌
E.铬
答案:A
4.()几乎不能透过乳腺，在乳汁中含量低，婴儿出生2周后就应该补充。
A.维生素C
B.维生素B1
C.烟酸
D.维生素D
E.维生素E
答案:D
5.下列哪种食物中含铁丰富且最易被人体利用
A.菠菜
B.猪肝
C.牛奶
D.香蕉
E.大豆
6.中国营养学会推荐的居民膳食中每日盐的摄入量为
A.3g
B.6g
C.8g
D.10g
E.12g
答案:B
7.营养调查的内容,不包括下列哪项
A.膳食调查
B.生化检查
C.营养不足或缺乏的临床检查
D.人体测量
E.常见病临床检查
答案:E
8.膳食调查的目的是
A.了解体内营养素水平，早期发现营养不足与缺乏
B.了解有无营养缺乏症
C.了解膳食组成及营养素摄取情况
D.了解机体营养状况
E.了解营养与慢性病的关系
答案:C
9.低蛋白质饮食就是指每日膳食中的蛋白质含量
A.小于50g
B.小于60g
C.小于40g
D.膳食中几乎不含蛋白质
答案:C
10.()可提供较多能量，其呼吸商最低，可减轻呼吸负担，对改善肺组织结构以及免疫功能有益。
A.脂肪
B.蛋白质
C.糖类
D.维生素、矿物质及微量元素
E.水
答案:A
11.()缺乏可引起上皮角化，对呼吸系统的组织结构产生影响。
A.维生素B1
B.维生素B2
C.维生素A
D.维生素E
E.维生素K
答案:C
12.能够降低胆固醇和胆酸的吸收，具有降低血脂作用的是
A.膳食纤维
B.淀粉
C.双糖
D.寡糖
E.单糖
答案:A
13.对于尿中仅有少量蛋白质及红细胞，偶有浮肿和高血压的轻型病例，蛋白质供给量应为()g/kg/d, 若肌酐、尿素氮升高则蛋白质供给量应限制在()g/kg/d，以减轻肾脏负担。
A.0．3，0．5
B.0．5，0．8
C.0．8，0．6
D.1．0，0．8
E.1．0,1．2
14.对于成年中度肥胖者，以每周减少体重（）kg为宜。
A.0．2～0．5
B.1．5～2．0
C.1．0～1．5
D.0．5～1．0
E.2．0～3．0
答案:D
15.甲状腺机能亢进是一种超高代谢症候群，每天能量应在正常基础上增加
A.10～20%
B.20～30%
C.30～50%
D.50～70%
E.80～100%
答案:D
16.甲状腺机能减退症患者每日蛋白质摄入量应按()g/kg计算。
A.0．6～0．8
B.1．5～2．0
D.1．0～1．2
E.2．5
答案:D
17.()能促使组织内淤积的尿酸盐溶解、排出。
A.乳糖
B.乳酸
C.维生素K
D.维生素A
E.维生素C
答案:E
18.痛风急性发作期,最佳选用何组饮食
A.牛奶+鸡蛋+精白米饭+绿色蔬菜
B.牛奶+牡蛎+精白米饭+浅色蔬菜
C.鸡蛋+豆制品+精白米饭+浅色蔬菜
D.脱脂牛奶+鸡蛋+精白米饭+浅色蔬菜
E.脱脂牛奶+瘦肉+精白米饭+蔬菜
答案:A
19.下列哪项不是儿童肾病综合征的临床表现
B.蛋白尿
C.水肿
D.高胆固醇
E.低蛋白
答案:A
20.癫痫发作时应补充含下列哪种元素丰富的食物，它能镇静中枢神经系统，抑止神经细胞兴奋性
A.钙
B.磷
C.铬
D.钾
E.钠
答案:A
二、名词解释(共5 道试题,共20 分)
21.必需氨基酸
答案:有9种氨基酸，人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须由食物供给，被称为必需氨基酸，它们是赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸和组氨酸。
22.必需脂肪酸酸
答案:必需脂肪酸是指人体不可缺少，而自身又不能合成，必需通过食物供给的脂肪酸。包括亚油酸和α-亚麻酸。
23.口腔-生殖综合征
答案:又称为维生素B2缺乏症，主要表现在唇、舌、口腔黏膜和会阴皮肤处,口腔可出现口角炎、舌炎、唇炎。皮肤常见脂溢性皮炎，多发生在皮脂分泌旺盛的地方；有些患者还可有明显的眼部症状，视物模糊、流泪、角膜溃疡等；还可伴有阴道炎、阴囊炎等。
24.生酮饮食
答案:具有抗惊厥作用的脂肪含量高的饮食。
生酮饮食有三种不同方案
(1)是经典的治疗食谱，即4:1食谱。脂肪与碳水化合物比例为4:1，脂肪为中链饱和脂肪，如奶油。
(2)是以中链脂肪酸为主食，称MCT食谱。
(3)是JRII食谱，其中中链脂肪酸与长链饱和脂肪酸各占总能量的30%。
25.乳糖不耐受
答案:当小肠粘膜乳糖酶缺乏时，食入奶或奶制品中的乳糖便不能被分解和吸收，而产生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等症状，称为乳糖不耐受。
三、判断题(共10 道试题,共10 分)
26.植物油富含多不饱和脂肪酸，但椰子油除外。
答案:正确
27.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养治疗包括:高蛋白、高脂肪及高碳水化合物营养。
答案:错误
28.EPA、DHA属于单不饱和脂肪酸，可显著降低血浆甘油三酯水平。答案:错误
29.心肌梗塞患者饮食营养治疗应保证足够的能量供给。
答案:错误
30.便秘患者应增加脂肪与膳食纤维的摄入量，多吃粗粮与薯类。
答案:错误
31.肝炎急性期血浆高密度脂蛋白升高。
答案:错误
32.服用异烟肼药物治疗的肺结核患者要保证每天牛奶供给以补充营
养。
答案:错误
33.过敏反应以皮肤、呼吸道系统症状最常见。
答案:错误
34.首选的营养支持途径是肠内营养,即使肠道只有部分功能,也要尽量使用它。
答案:正确
35.过多的糖类和盐可致高渗性腹泻,高纤维素饮食可阻碍肠粘膜与食物的接触并加快食物从肠管通过,影响营养素的吸收。
答案:正确
四、问答题(共4 道试题,共40 分)
36.试述消化性溃疡病的营养治疗原则？
答案:（1）营养全面、合理，有足够的热能，适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物和充足的维生素。要求：质好、量少、平衡。
（2）少量多餐，定时定量，可根据病情每日进食5-7次。
（3）避免一切机械性和化学性刺激，保护胃粘膜。①禁用具有强烈刺激胃酸分泌的食品和调味品；②禁用含粗纤维多的食品；③禁用易产酸的食品；④禁用易产气的食品；⑤禁
用生冷及坚硬的食品；⑥食物不宜过冷或过热。
（4）适当控制一般调味品的使用，食品不宜过酸、过甜或过咸。（5）细嚼慢咽，以减少对消化道过强的机械性刺激，并能增加唾液的分泌，以中和胃酸。
（6）避免精神紧张，保持良好的进餐心态。
（7）选用细软、易消化、刺激性弱的食品，并注意烹调方法的选择。
37.佝偻病的营养治疗原则？
答案:1. 多选用含钙量高的食物优质蛋白中的牛奶及其制品是补充钙的较好食品，不仅钙质丰富，而且吸收率高。不宜饮用牛奶的患儿可选用含钙量同样较高的大豆及其制品，如豆浆、豆腐等。
2. 多进行户外活动紫外线可促进维生素D的合成，增加骨的矿物质含量经常开窗，加强户外活动，多晒太阳。
3. 多食用富含维生素D的食品。
38.病毒性肝炎的营养治疗原则及制定具体治疗方案?
答案:(一)急性肝炎的营养治疗目的、原则
1. 目的
减少肝细胞损害、减轻肝脏负担、增强肝细胞再生能力，保护肝功能、促进肝糖原合成，提高免疫力。
2. 原则
(1)目前无特效药，但合理营养可阻止病情向慢性肝炎、肝硬化或脂肪
肝发展。适当休息，必要时应卧床休息，以减轻肝脏负担。
(2)急性肝炎（急性期）营养治疗措施
①饮食原则：低脂高蛋白饮食，膳食种类及进食量应根据病情及食欲而定。患者常感倦怠、厌食、纳差、恶心，此时不可勉强进食。膳食应以量少、质精、易消化为标准，应照顾患者的口味，如患者恶心、食量太少，可采用肠外营养，可静脉输注葡萄糖、维生素和电解质等，以维持基本营养、保持水、电解质平衡。
②能量：成年患者按每天供能125.52KJ/kg ~146.44KJ/kg (30kcal/kg~35kcal/kg)。应根据患者体重、病情，如有无发热等做适当调整。肥胖者适当控制进食量，否则会影响肝功能恢复。
③蛋白质食物中应含多量生物价高的蛋白质，可多选用牛奶制品、蛋清、豆制品等以保护肝功能。也可进食少量鸡肉、鱼、牛肉及瘦猪肉等。每天供给蛋白质1g/kg~1.2g/kg。
④脂肪：每日脂肪供给量占总能量的20%-25%为宜，以植物油替代动物油，预防脂肪肝，促进脂溶性维生素吸收。
⑤碳水化合物占总能量的60%左右，以米面为主。
⑥新鲜蔬菜、水果：食物中的维生素C及食物纤维能促进肝糖原合成，刺激胆汁分泌，保持大便通畅，促进代谢废物排出。
⑦供给足量液体：选用鲜果汁、菜汁、米汤加蜂蜜、温开水加蜂蜜等用以稀释胆汁，促进有毒物质排出。
⑧忌煎炸食品、辛辣食物，禁止烟、酒。
⑨少量多餐，4~5餐/天，清淡少盐，易于消化食物。
(3)急性肝炎（缓解期）营养治疗措施
①饮食原则：适当能量和碳水化合物，高蛋白高纤维素软食。
②能量：成人患者每天能量125.52KJ/kg ~146.44 KJ/kg ( 30~35kcal/kg)，不宜过高，以防止脂肪肝。
③蛋白质：按1-1.25g/(kg•d)，以优质蛋白为主。
④脂肪：以每天供给量占总能量的20-25%为宜，预防脂肪肝。
⑤碳水化合物：占每天总能量的55-60%，单双糖不应超过总能量的5%。
(二)慢性肝炎的营养治疗目的、原则
1.目的：
减轻肝脏负担，促进肝组织及肝细胞修复，纠正营养不良和代谢紊乱，预防肝性脑病发生。
2. 原则：
(1)能量
能量供给要适量，防止营养不良和能量过剩。能量过剩即可加重肝脏负担，也容易发生肥胖、脂肪肝和糖尿病。
一般按125.52KJ/kg ~146.44 KJ/kg ( 30~35kcal/kg)，具体可按活动情况增减。
(2)供给足量优质蛋白质
优质蛋白质可提高酶的活力，改善肝细胞脂肪侵润，利于肝细胞修复和肝功能的恢复。通常采用高蛋白膳食，蛋白质每日1.5g/kg ~2.0g/kg，占总能量的15%以上。另外，应注意保持各种氨基酸的适当配比，供
给产氨少的蛋白质，以防止血氨升高，诱发肝昏迷。大豆蛋白中含支链氨基酸较多，是肝炎患者中良好蛋白质。蛋氨酸、胆碱、卵磷脂是对抗脂肪肝物质。
(3)适量的脂肪供给
患者血中亚油酸浓度下降，多食用植物油不仅可提供人体必需脂肪酸，还可改善脂肪痢患者症状，如果病人发生严重脂肪痢时，可采用中链甘油三酯作为烹调油。碳水化合物过量易转化为脂肪积存，引起高脂血症、肥胖。碳水化合物能促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞抵抗能力及维护肝微粒体酶的活性，每天以300g~400g 为宜（或占总量的60%）。
(4)充足的维生素供给
丰富的维生素供给，如：维生素B1、维生素C、维生素E、维生素K 等，有利于肝细胞的修复，增强解毒功能、提高机体免疫力。
(5)一定的矿物质
硒是谷胱甘肽过氧化物酶的组成成分，参与机体自由基的清除。锌作为辅酶参与机体重要生物酶的组成，如DNA的复制、SOD的合成。因此，应注意补充硒、锌。
(6)避免损害肝细胞食物的摄入
忌酒、辛辣及强烈刺激的调味品、霉变食物等。
(7)少食多餐，食物宜软、烂易消化为主；忌油炸、煎及熏制食品。39.短肠综合征的临床表现？
答案:1. 腹泻期术后出现顽固性腹泻，持续15～30d，大便7～8次/每日以上，每次量约为2.5～5L。
2. 功能代偿期持续数月至1年。出现营养吸收障碍、体重下降、低蛋白血症、水肿等，若维生素和矿物质缺乏可出现夜盲、周围神经炎、凝血障碍、贫血、骨质软化等。
3. 稳定期术后1年后，残留小肠已有较好的适应能力，体重回升，供给低脂饮食无腹泻发生。
五、主观填空题(共5 道试题,共10 分)
40.叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始，每天需补充##。
答案:400~600μg
41.中国居民平衡膳食宝塔中建议每日畜禽肉类、蔬菜类的摄入量分别为##、##。
答案:50~75g、300~500g
42.充血性心衰患者饮食治疗主要应注意限制##的摄入。
答案:钠
43.对于肝功能损害较轻的肝硬化患者，应供给“三高一适量”的膳食，即##、##、##和适量##的膳食。
答案:高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、适量脂肪
44.艾滋病患者蛋白质##代谢增强，机体处于##平衡状态。
答案:分解、负氮
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德国企业是欧洲企业的代表
1.企业培训。德国企业培训的突出特点是注重能力的培养，解决实际存在的问题。通过探讨和实验寻求解决问题的最佳途径和方法，给每个员工充分的自由发挥的空间，极大地调动了他们的积极性，也大大地提高了参训学员的素质和解决问题的能力。德国企业培训工作还有一个十分重要的任务，就是让员工认同企业的价值观。
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附件2
个人所得税预扣率表一
个人所得税预扣率表二