《河北德州市开办药品零售企业申办材料样书》
《河北德州市开办药品零售企业申办材料样书》开办药品零售企业
申
请
开
办
材
料
样
本
目录
1、资料一关于开办XXXX药店申请报告 (03)
2、资料二企业从业人员名单 (04)
3、资料三企业负责人简历表 (05)
4、资料四企业质量负责人简历表 (06)
5、资料五企业质量治理部门负责人简历表 (07)
6、资料六企业负责人毕业证复印件 (08)
7、资料七企业质量治理人员药学技术资格证复印件 (09)
8、资料八企业质量治理人员不在其他单位兼职的证明 (10)
9、资料九企业负责人和企业质量治理人员无违法的证明 (11)
10、资料十企业负责人和质量治理人员及驻店药师聘书复印件 (12)
11、资料十一劳动合同书 (13)
12、资料十二工商户名称预先核准登记通知书 (16)
13、资料十三经营场所地理位置图 (17)
14、资料十四XXXX药店柜台货架平面布置图 (18)
15、资料十五房屋租赁合同 (19)
16、资料十六拟经营范畴 (22)
17、资料十七设施设备 (23)
18、资料十八申请材料真实性保证声明 (24)
资料一（初次申报）
××××药店文件
××质字[200×]××号
━━━━━━━━━━━━━━━━━★━━━━━━━━━━━━━━━━━关于开办××××药店的申请报告
××市食品药品监督治理局：
因经营需要，为适应企业进展，现申请开办××药店，药店地址为×××××，药店名称拟定为×××××；拟经营范畴为×××××；经营面积为××平方米；设施设备为×××××；企业负责人为张××；质量负责人为吴××；驻店药师为王××。
以上请示，请批复。
药店全称
（单位公章）
法人或负责人签字：张××
××××年××月××日
资料二
企业从业人员名单
单位：XXXXX药店
资料三
企业负责人简历表
资料四
企业质量负责人简历表
资料五
企业负责人毕业证复印件企业负责人毕业证复印件：
资料六
企业质量治理人员毕业证复印件例：质量治理人员毕业证复印件
企业质量治理人员药学技术资格证复印件例：企业质量治理人员药学技术资格证复印件
注：职称证书反正面复印件
企业质量治理人员不在其他单位兼职的证明例：
离职证明
兹证明我单位职工吴ⅩⅩ已于ⅩⅩⅩ年ⅩⅩ月ⅩⅩ日已离职，已不在本单位工作，已与本单位无任何关系。
特此证明。
人事部门公章
法人签字：李ⅩⅩ单位公章
ⅩⅩ年ⅩⅩ月ⅩⅩ日
（辖区食品药品监管部门签署
核实意见并签字盖章。）
例：情形属实。
核实人：王ⅩⅩ（公章）
资料九
企业负责人
和企业质量治理人员无违法的证明
例：
无违法证明
德州市食品药品监督治理局：
我单位职工张ⅩⅩ、吴ⅩⅩ，自从事药品治理工作以来，均无《中华人民共和国药品治理法》第76条、83条的规定的情形。
特此证明
例：经核实，情形属实。
核实人：王ⅩⅩ（公章）
（辖区食品药品监管部门签署
核实意见并签字盖章。）单位公章
法人签字: 李ⅩⅩ
ⅩⅩ年ⅩⅩ月ⅩⅩ日
资料十
企业负责人和质量治理
人员及驻店药师聘书复印件
例：
XXXX药店聘书
经研究决定，聘任张XX同志为药店企业负责人，吴XX同志为XXXXX药店质量负责人，王XX同志为药店驻店药师，负责本药店质量治理工作。聘期X年，从XXXX年XX月XX日至XXXX年XX 月XX日。
XXXXX药店负责人（签字或印章）：张XX
受聘人（签字或印章）：吴XX
受聘人（签字或印章）：王XX
资料十一
劳动合同书
（甲方）：张XX
（乙方）：吴XX
依照《中华人民共和国劳动法》，A公司（以下简称甲方）与XXXXXX（以下简称乙方）双方经平等协商同意，自愿签订本合同，共同遵守本合同所列条款。
第一条本合同期限类型为XXXXXX期限合同。生效日期自XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日始至XXXXXX年XXXXXX 月XXXXXX日止，其中试用期自XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日始至XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX止。可提早终止试用期。
第二条乙方同意依照甲方工作需要，担任XXXXXX岗位工作。
工作的内容和要求如下：
第三条甲方安排乙方执行每周４０小时定时工作制度。甲方保证乙方每周至少休息一日半。自行延长工作时刻者不计加班。第四条甲方实行工资与效益挂钩的工资制度，在法定工作时刻内，乙方完成甲方规定的工作任务，甲方每月４日以货币形式足额支付乙方工资，工资不低于XXXXXX元，其中试用期间工资为XXXXXX元，以下发薪的形式每月最后一日支付乙方。如甲方显现经营亏损，没有经济效益，甲方保证发给乙方最低工资２１０元。
第五条甲乙双方应按国家和北京市有关规定交纳职工养老、失业和大病医疗统筹等社会保险费用。
第六条乙方应遵守甲方依法制定的规章制度；严格遵守劳动纪律和工作规范；保守甲方的商业隐秘和经济信息；爱护甲方的财产，遵守职业道德；加强学习，不断提高思想和业务水平。乙方有下列情形之一，甲方能够解除本合同：
１、在试用期间，被证明不符合录用条件；
２、严峻违反劳动纪律或甲方规章制度的；
３、严峻失误、营私舞弊，给甲方利益造成XXXXXX元以上经济缺失的，在追究经济及法律责任后，解除本合同。
４、被依法追究刑事责任的。
第七条乙方到甲方工作年满一年后方可享受探亲假和年度休假。
第八条下列情形之一，甲方应依照乙方在甲方工作年限，每满一年发给相当于乙方解除合同前十二个月平均工资一个月的经济补偿金，最多不超过十二个月：
１、经与乙方协商一致，甲方解除劳动合同的；
２、乙方不能胜任工作，通过培训或者调整工作岗位仍不能胜任工作，由甲方解除劳动合同的。
第九条甲方以下规章制度作为本合同附件：
第十条本合同未尽事宜，或与国家有关规定相悖的，按国家有关规定执行。
本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）乙方（签章）
法定代表人或托付代理人（签章）签证机关（盖章）签证员（签章）
签订日期：XX年XX月XX日
签证日期：XX年XX月XX日
本次续订劳动合同期限类型为XXXXXX期限合同
续订合同生效日期为XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日
续订合同XXXXXX终止
甲方（盖章）乙方（盖章）
法定代表人（签章）
或托付代理人
XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日
附:劳动合同变更书
经甲乙双方平等自愿、协商同意，对本合同作以下变更：
甲方张XX （盖章）乙方吴XX（盖章）
资料十二
企业名称预先核准登记通知书复印件
（注：由工商部门出具，企业分支机构提供上一级法人营业执照复印件。）例：
个体工商户名称预先核准登记通知书
（X）名称预个字[XXXX]第XXXXXX号
依照《企业名称登记治理规定》、《企业名称登记治理实施方法》等规定，同意预先核准个体工商户名称：XXXX药店
经营者：张XX
以上预先核准的个体工商户名称保留期至XXXX年XX月XX日。在保留期内，个体工商户名称不得用于经营活动，不得转让，经个体工
商户登记机关登记，颁发营业执照后个体工商户名称正式生效。
公章
核准日期：XXXX年XX月XX日
注：1、本通知书在保留期满后，自动失效。
2、设立登记注册时，应将本通知书提交登记主管机关，存入登记档案。
3、名称核准予登记注册不在同一机关办理的，登记主管机关应当自登记注册之日起60日内，将加盖
登记主管机关印章的营业执照复印件一份，报送名称预先核准机关备案。未备案的，其名称不受爱护。
4、预先核准的名称中假如含有法律、行政法规规定须报经审批内容，设立登记时，必须提交有关批
准文件。如不能提交，不得以本通知预先核准的名称登记注册，应另行申请名称。
资料十三
经营场所地理位置图
例：
XXXXX药店地理图北
西
X X
路路
XX路
注册地址：XXXXXXXXXXXXXXXX
联系：XXXXXXXXXXXXXXXX
经营面积：XXXXXXXXXXXXXXXX
资料十四
XXXX药店柜台货架平面布置图北
（注：依照现场情形绘制）
西