四种梅毒抗体血清学检验方法的比较

四种梅毒抗体血清学检验方法的比较

【摘要】目的评价四种梅毒血清学检验方法的敏感度和特异性以及对梅毒诊断的临床应用和价值。方法分别采用ELISA、TRUST及胶体金法3种不同的血清学方法对255例皮肤科门诊患者标本进行检测，结果均以梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行确认，比较ELISA、TRUST和胶体金法对梅毒的诊断价值。结果在对87例阳性和168例阴性标本的检测中，TRUST法、胶体金法、ELISA诊断梅毒的敏感度分别为73??56%、95??4%、98??8%，特异度分别为97??0%、98??8%、100%。TRUST法与TPPA法检测结果差异有统计学意义(P<0??01)而ELISA、胶体金与TPPA法差异无统计学意义。结论ELISA法检测梅毒螺旋体具有较高的敏感度和特异性与TPPA法有较高的一致性，可用于临床大批量样本初筛，胶体金可用于急诊快速筛查，阳性标本用TPPA法来进行确认，以TRUST法及其滴度试验作为对疗效及愈合的判断指标。

【关键词】梅毒抗体; TPPA、TP??ELLSA、TRUST;胶体金法

作者单位：457000 河南省濮阳市人民检验科梅毒是一种由梅毒螺旋体(TP)引起的全身各器官病变的性传播疾病，

其传染力强、危害性大。据世界卫生组织(WTO)报告，成年人每年新发梅毒1200万，已成为严重的公共卫生问题［1］。梅毒的诊断需依据病史，临床表现及血清学诊断，由于梅毒早期的临床表现并不典型，有些患者对病史陈述缺乏真实性，故血清学检测是诊断梅毒的主要手段之一。目前，临床实验室常用的血清学诊断TP的有甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)，胶体金法，ELISA法、TPPA法等等不同的检测方法都有其特殊的临床应用价值，选择有效的方法对梅毒早期诊断、预防和控制梅毒的传播，避免因错误的检测结果引起不必要的医疗纠纷有着重要意义。

本文对255例患者的血清就我院检验科常用的TRUST 法胶体金法ELISA法以下方法学评价。

1 资料与方法

1??1 一般资料选择2011年1月至12月皮肤科患者255例，年龄19??70岁。男性125例，女性：89例。

1??2 试剂与仪器TRUST试剂、胶体试剂均为英科新创公司产品，ELISA试剂为上海科华生物工程股份有限公司产品，TPPA试剂由日本富士株式会社产品：

全自动酶免分析系统(RMP200)振漏器、离心机等。

1??3 检测方法所有受试者均空腹抽血5 ml，4000r/min 离心5 min后分离血清，血清标本不能及时检测则置于4℃冰箱，避免反复冻融，均采用TRUST法，ELISA法，胶体

金法与TPPA对所选择标本按各种方法试剂盒说明进行检测。前三种方法所检测结果均与TPRA进行比较。

1??4 统计学方法每种方法与TPPA法检测结果之间采用χ2检验，均以P<0??05为差异有统计学意义。

2 结果

对255例皮肤科门诊患者用四种梅毒抗体血清学检测，以TPPA试验为金标准，对TRUST法，胶体金法,ELISA法进行评价，其结果表明，TRUST、胶体金、ELISA的敏感度分别73??56%、95??4%、98??8%，特异度分别为97??0%、98??9%、100%，ELISA法，胶体金法与TPPA法比较差异无统计学意义(P>0??05)，而TRUST与TPPA法比较差异有统计学意义(P<0??01)，见表1。

表1 三种血清学方法检测结果的评价

方法TPPA

+ ??

总计敏感度(%)特异度(%)

TRUST +64 5 69 73??56 97??0

??23 163 183

胶体金+83 2 85 95??4 98??8

??5 166 171

ELISA +86 0 86 98??8 100

??1 168 169

3 讨论

人感染梅毒螺旋体后，可存于患者的血液及脑脊液中，3~6周可产生非特异性抗类脂抗体和特异性抗螺旋体抗体IgM和IgG、IgG终身存在于人体内，可终身检出阳性［2］。临床梅毒检测常用血清学试验分为非梅毒螺旋体抗原试验(如TRUST、RPR)和梅毒螺旋体抗原试验(TPPA,ELISA等)。

TRUST是采用牛心中提取的心脂肪，同固醇、孵磷脂组成性病研究室VDRL抗原重地含有特制的甲苯胺红溶液制成，检测血浆或血清中的反应素，在梅毒感染初期，由于反应素不足，无法用TRUST检测到，一般为阴性。4周后阳性率10%～30%，6~8周后大多100%，经治愈由25%自然转阴［3］。很多时候易受到某些传染病或自身免疫性疾病的影响，常出现生物学假阳性，主要见于怀孕、SLE、类风湿性关节炎等。由于TRUST试验在梅毒诊断上出现较高的假阳性和假阴性结果，许多学者以为TRUST已不适合作为梅毒筛选试验，但是TRUST试验滴度与病程有关，由于非特异性性抗体是TP破坏患者组织，后释放的物质刺激机体产生的，TP在人体的活动程度基本上与此抗体的滴度成正比，所以TRUST是梅毒经诊断后，观察疗效和判断复发的指标［4］。

临床上常用的检测特异性抗的试验有胶体金，

ELISA,TPPA试验，胶体金法是一种应用现代生物工程技术制备的高度纯化的单克隆TP的基因工程抗原，具有快速操作简便，准确的特点，而且不需要特殊设备，结果易判读，但其法也存在一定的假阳性。在TP潜伏期时易漏诊，所以只能作为急诊或术前的一般筛查。TPPA是将梅毒的精制菌体成分包被在人工载体明胶粒上，对梅毒特异性抗体检测具有高度特异性和敏感性，是目前公认的确认实验，但TPPA 法操作复杂，结果判定需人工而不能用于自动化，限制了其用于大批量标本的筛查。ELISA法是用双抗原夹心法测血清中的特异性抗体，对各期梅毒的检出率较高，其特异性和敏感性与TPPA非常接近，并且具有操作简便，可自动化，标准化的优点，能大批量同时检测，但ELISA结果阳性只能说明正在或曾经感染过梅毒，而不能判断梅毒的活动情况，故不能用于疗效观察，梅毒复发或再感染的诊断。

综上所述，根据梅毒螺旋体的生物学及免疫学特性，结合临床上不同的检测目的，采用ELISA法对临床标本进行大批量标本的筛查，胶体金法用急诊或术前筛选，用TPPA法进行确诊，以TRUST法进行疗效判断是较理想的实验室梅毒血清学检验组合。

参考文献

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［2］阮豪骥?绷街置范炯煅榉椒ū冉系某醪窖芯?.检验医学,2005,17(2):180.

［3］杨林?毖罱〉仍缙诿范局瘟魄拔谎?清学分析?绷俅财し艨圃邮?,2002,27(5)：314??315.

［4］吴薇?笔晕?TPHA与TRUST在梅毒血清学诊断中的应用.中国卫生检验杂志,2003,13(2)：235.

梅毒实验室诊断方法

梅毒实验室诊断 梅毒的实验室诊断方法主要有显微镜检查法和血清学检测法。 一、显微镜检查法 （一）暗视野显微镜检查 【基本原理】 梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液涂片，以及淋巴结穿刺液涂片等，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。 【仪器材料】 1．暗视野显微镜。 2．钝刀（刮勺）、载玻片、盖玻片、注射器具、无菌生理盐水。 【标本采集】 1．皮肤黏膜组织液：无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀轻刮、挤压皮损表层，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片镜检。 2．淋巴液：无菌操作下穿刺淋巴结，注入生理盐水并反复抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片镜检。 【操作步骤】 1．加镜油：在暗视野显微镜的聚光器上滴加镜油。 2．聚光：将标本玻片臵载物台上，上升聚光器使镜油接触载玻片底面。 3．镜检：在镜下观察，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。 【结果判读】 梅毒螺旋体在暗视野显微镜镜下表现为纤细、白色、有折光的螺旋状微生物，长5～20μm，直径小于0.2μm，有6～12个螺旋，具有旋转、蛇行及伸缩等三种特征性的运动方式。暗视野显微镜下发现有上述特征的螺旋体为阳性结果。 【结果报告】 1．阳性：见到上述特征的梅毒螺旋体。 2．阴性：未见到上述特征的梅毒螺旋体。 【临床意义】 1．暗视野显微镜检查阳性,可确诊梅毒。 2．螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方法，世界卫生组织指定为性病实验室必备项目之一。 3．如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，应复查和血清学检查。 【注意事项】 1.取材时尽量避免出血，以免影响镜下观察。 2.取材后应立即臵暗视野显微镜下观察。 3.镜下观察时应注意与其他螺旋体相鉴别。 （二）镀银染色检查 【基本原理】 梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体。 【仪器材料】 1．显微镜。 2．罗吉氏固定液、鞣酸媒染剂、Fontana氏银溶液。 【标本采集】

四种梅毒螺旋体检测方法的应用分析

四种梅毒螺旋体检测方法的应用分析 周君霞，巫翠云，何林 （海口市人民医院，海南海口５７０２０８） ［摘要】应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、梅毒螺旋体血球凝集试验（ＴＰＨＡ）、甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）分别检测血清中的梅毒螺旋体抗体，荧光定量ＰＣＲ（ＦＱ—ＰＣＲ）法检测局部分泌物或渗出物中梅毒ＤＮＡ。 结果：ＴＲＵＳＴ、ＴＰ－ＥＬＩＳＡ、ＴＰＨＡ、ＦＱ—ＰＣＲ法灵敏度分别为８４．３％、９６．１％、９４．１％、９７．１％，特异性分别为９３．５％、９８％、１００％、１００％。ＴＲＵＳＴ在一、三期梅毒的阳性率最低（６６．７％和５０％）；ＦＱ—ＰＣＲ在一期梅毒阳性率最高。提示ＴＰ－ＥＬＩＳＡ可作为输血和手术前检测的一种理想筛查方法；ＴＰＨＡ可作为梅毒确诊方法；ＴＲＵＳＴ可应用于梅毒治疗疗效监测；早期梅毒的诊断首选ＦＱ－ＰＣＲ。 【关键词】梅毒螺旋体；梅毒螺旋体血凝试验；甲苯胺红不加热血清试验；荧光定量ＰＥＲ ［中图分类号］Ｒ７５９．１【文献标识码】Ｂ［文章编号】１００２－２６６Ｘ（２００８）０１－０１２２－０２‘ 梅毒是由苍白密螺旋体引起的性传播疾病，流行非常广泛。本研究应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、梅毒螺旋体血球凝集试验（ＴＰＩ－ＩＡ）、甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）、荧光定量ＰＣＲ技术（ＦＱ—ＰＣＲ）等４种检测方法对１０２例各期梅毒患者的标本进行检测，并对检测结果及各种方法的优缺点进行分析比较，为选择合适的梅毒检测方法提供参考。 １材料与方法 １．１标本来源１０２例标本来自２００６年１０月一２００７年１０月按２０００年中国卫生部防疫司颁布的性病诊断标准确诊的我院梅毒患者，其中一期３６例、二期５８例、三期８例；对照组１００例为来自我院皮肤科和泌尿外科非梅毒患者。 １．２检测方法分别对各期梅毒患者及对照组血清进行ＴＰ－ＥＬＩＳＡ、ＴＰＨＡ、ＴＲＵＳＴ检测；用消毒棉签取所有被检者局部分泌物、渗出液或局部淋巴结抽出液作ＦＱ—ＰＣＲ检测。ＰＣＲ试剂由中山达安基因股份有限公司提供，ＥＬＩＳＡ、ＴＲＵＳＴ试剂由厦门英科新创科技有限公司提供，ＴＰＨＡ试剂为英国Ｏｍｅｇａ诊断试剂。ＭｕｈｉｓｋａｎＭＫ３酶标仪为热电（上海）仪器有限公司生产。ＰＥ５７００扩增仪为美国ＡＢＩ公司生产。 １．３统计学方法计数资料比较用采用，检验，以Ｐ≤Ｏ．０５为有统计学差异。 ２结果 ４种检测方法对梅毒患者标本检测的敏感度和特异性比较见表ｌ。４种检测方法对１００例对照组标本检测结果：ＴＲＵＳＴ阳性６例，特异性为９３．５％；１２２ＴＰ－ＥＬＩＳＡ阳性２例，特异性为９８％；ＴＰＨＡ和ＦＱ－ＰＣＲ法未见假阳性，特异性１００％。‘ 表１４种检测方法的敏感度和特异性比较（％） 注：与其他方法比较，。Ｐ＜０．０５ ３讨论 目前临床对梅毒螺旋体感染的诊断方法越来越多，但临床应用不一。人体感染梅毒螺旋体后，血液产生两种抗体，一种是非梅毒螺旋体特异性抗体，是梅毒螺旋体在破坏组织时释放的抗原性物质（心磷脂）刺激机体产生的有抗体性质的反应素（抗心磷脂抗体），如ＲＰＲ、ＴＲＵＳＴ、ＶＤＲＬ、ＵＳＲ等，另一种是梅毒螺旋体特异性抗体，包括ＩｇＭ和ＩｇＧ，如ＴＰＨＡ、ＥＬＩＳＡ等，ＦＱ—ＰＣＲ法则属于分子生物学技术，可直接检测梅毒螺旋体的核酸。 本研究用４种方法对１０２例梅毒患者和对照组标本进行检测，结果显示ＴＲＵＳＴ的灵敏度和特异性均低于其他３种方法，这是因为人体感染梅毒４一ｌｏ周血清中才可产生一定数量的抗体，而非特异性抗体比特异性抗体晚１周出现，并且在疾病的非活动期和治疗后容易消失。而且ＴＲＵＳＴ易出现生物学假阳性，可见于多种疾病，如结核、红斑狼疮、类风湿性关节炎、猩红热等，常导致过激治疗，健康老年人中也可出现假阳性结果…，本次结果也显示假阳性率偏高。但此方法所得的抗体的效价与病情的变化 　万方数据

医院检验科检验技术操作规程89220

医院检验科检验技术操作规程 目录 第一节全自动血液细胞分析仪操作规程 第二节尿液分析仪使用规程 第三节自动凝血仪操作规程 第四节半自动生化分析仪操作规程 第五节血常规检验操作规程 第六节尿常规检验操作规程 第七节肝功能检验操作规程 第八节肾功能检验操作规程 第九节血脂检验操作规程 第十节血液葡萄糖测定技术操作规程第十一节凝血四项检验操作规程 第十二节AB0 血型正、反血型鉴定技术操作规程

第一节全自动血液细胞分析仪操作规程 1、样品分析前准备 1.1开机前的检查、准备在开启分析仪电源之前，操作者须按以下要求进行检查: 1.1.1检查稀释液、清洗液、溶血素是否充足，有无过期; 试剂管路是否弯折，连接是否可靠。 1.1.2电源线是否正确连接。 1.1.3废液桶是否清空。 1.1.4UPS 电是否足够，打印纸安装是否正确，是否足够。 1.1.5确保键盘正确连接到键盘接口上。 1.2.开机 1.2.1打开分析仪后面的电源开关,电源指示灯亮，屏幕上显示“Initializing…”. 1.2.2分析仪进行初始化，整个初始化过程持续约4～7 分钟。 1.2.3初始化过程结束后，系统自动进入“计数”界面。 1.3动物类型选择 1.3.1按［菜单］键，移动光标，选择“动物”，按［确认］进入“动物”界面。 1.3.2操作者根据测量的动物类型，选择需要分析的动物类型。 2.1.1按［菜单］键，选择“计数”，进入“计数”界面。再按［模

式］键，将当前模式设置为“全血”模式。 2.1.2确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“全血”。 2.1.3将准备好的全血样本放到采样针下，使采样针可以吸到样本且针头与容器底保持一定距离。 2.1.4按计数键，启动样本分析过程。此时，状态指示区的计数状态为“运行”。 2.1.5采样针自动吸取13ul 的样本后蜂鸣器响，在采样针抬起后，移开样本。 2.1.6分析完成后，按［F4］键进入“样本信息编辑”界面。按［F9］键进入汉字状态。在汉字状态下，按［F8］键在全拼和五笔输入法之间进行切换，输入样本信息，输入完成后，点击“确认”，保存输入的内容并返回到“计数”界面。 2.1.7按［打印］键打印样本分析报告。 2.1.8按照此操作过程进行其余样本的分析。 2.2预稀释样本分析 2.2.1按［菜单］键，选择“计数”，进入“计数”界面。再按［模式］键，将当前模式设置为“预稀释”模式。按［稀释］键，屏幕弹出“加稀释液” 对话框，取一个干净的样本杯放在采样针下，按计数键，微倾斜样本杯一定角度让分析仪自动排出的 1.6ml 稀释液沿管壁流入样本杯中，避免产生气泡或溅出。 2.2.2加完稀释液后，按［确认］键，“加稀释液”对话框关闭，分析仪自动清洗采样针。

梅毒螺旋体抗体胶体金法测定

梅毒螺旋体抗体胶体金法测定 1【目的】 定性检测血清或血浆中是否含有梅毒抗体 2【该SOP变动程序】 本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准：专业主管，科主任。 3原理 梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（胶体金法）采用高度特异性的抗体抗原反应及免疫层析分析技术来定性检测血清/血浆中是否含有梅毒抗体，试剂盒含有被事先固定于膜上测试区（T）的重组特异性梅毒抗原和质控区（C）的相应抗体。 测试时，血浆/血清标本滴入试剂盒加样孔（S）内，血标本中的梅毒抗体与预包被在膜上的胶体金结合物反应。然后，混合物随之在毛细效应下向上层析，在测试区（T）与固定在膜上的重组特异性梅毒抗原反应。如果血清中含有抗梅毒抗体，在测试区内（T）会出现一条紫红色条带，表明时阳性结果。如果在测试区内（T）没有出现紫红色条带，则血标本中不含有抗梅毒抗体，表明是阴性结果。无论抗梅毒抗体是否存在于血标本中，混合物都会继续向上层析至质控区（C），质控区的相应抗体与胶体金结合物反应出现一条紫红色条带。质控区内（C）所显现的紫红色条带是判定层析过程是否正常的标准，同时也作为试剂的内控标准。 4标本采集与处理： 4.1受检者准备： 4.1.1受检者的状态： a.不可变的生物因素：年龄，性别，生活环境遗传； b.可变的生物因素： A）情绪：原则上患者应在平静，休息的状态下以晨起空腹时采集标本，患者对采集标本时的恐惧、紧张会造成标本采集的失败。 B）运动：受检者应处于平静状态下采集标本，可减少由于运动带来的影响。 C）生理节律变化：昼夜的生理变化可能使测定结果不恒定，晨起固定时间空腹血尽可能减少昼夜节律带来的影响。 4.2采取标本时： A）体位：除非是卧床的病人，一般采血时取坐位。

梅毒实验室测试题

梅毒实验室测试题 一、单选题 梅毒螺旋体镜检可采用的染色方法: 1 、 A 革兰染色 2 、 3、 4、 5、 6、 7、 9、 10、 11、 12、 C 镀银染色 非梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法: A TPPA B ELISA C RPR TPPA 只能检测到: A IgA D FTA-ABS B igG C IgG+IgM+IgA 等混合抗体 梅毒螺旋体镜检一般不采用下列标本: A 皮肤溃疡组织液 C 血液 D IgM RPR 检测不能采用下列标本: A 血清 C 全血 ELISA 检测不能采用下列标本: A 血清 C 全血 梅毒螺旋体病原学检测方法不包括: A 暗视野显微镜检查 C 培养基培养 RPR/TRUST 检测用水平旋转仪的转速是: A （ 100 土 2）转 / 分 C （ 120± 2）转 / 分 RPR/TRUST 佥测用水平旋转仪的旋转直径是: A 25 ± 2mm C 20 ± 2mm B 18 D 30 RPR/TRUS 试验在水平旋转仪上旋转反应时间 5分钟 10分钟 D 12 TRUST 式验时每个反应孔滴加的抗原量 是: B 30 D 17 前带现象主要出现在下列哪一种方法中: 美兰染色 伊红染色 羊水 脑脊液 血浆 脑脊液 血浆 脑脊液 镀银染色 核酸检测 (100 ± 10)转 / 分 (120± 10)转 / 分 ± 2mm ± 2mm 分钟 分钟 (11 (11

A ELISA C TPPA D FTA-ABS RPR 试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50 卩l B 30 C25 卩 l D 17 下列哪项方法不是检测非梅毒螺旋体抗体： A RPR B ELISA C VDRL D TRUST TPPA 式验结果判读孔的血清稀释倍数是： A 1:20 B 1:40 C 1:80 D 1:160 ELISA 法采用的抗原是： A 重组抗原 B C 超声裂解梅毒螺旋体 D TPPA 法采用的抗原是： A 重组抗原 B C 超声裂解梅毒螺旋体 D RPR 法采用的抗原是： A 重组抗原 B C 超声裂解梅毒螺旋体 D 梅毒血清学检测实验室的生物安全级别是： A 一级 B C 三级 D 室间质控的主要目的是评价： A 检测方法有效性 B C 检测结果准确性 D 室内质控的主要目的是评价： A 检测方法有效性 B C 检测结果准确性 D RPF 只能检测到： A IgA B IgG C IgG+IgM+IgA 等混合抗体 D IgM 特异性梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法： A TRUST 13、 14、 15、 16、 17、 18、 19、 20、 21、 22、 23、 完整的梅毒螺旋体 类脂质 完整的梅毒螺旋体 类脂质 完整的梅毒螺旋体 类脂质 二级 四级 检测结果精确性 检测方法可行性 检测结果精确性 检测方法可行性 B RPR B ELISA

梅毒产妇和新生儿的一般护理

梅毒产妇和新生儿的一般护理： 关心产妇，针对不同的情况做不同的心理护理。如病例B 和D，向她们说明梅毒如能早期诊断、早期治疗，对自己对新生儿均有好处，使产妇能够正确对待积极配合。认真执行保护性医疗制度，不要泄露产妇的隐私。 病室给予单间隔离，所有用物专用，每天使用空气净化器。新生儿尿不湿及脏会阴垫应焚烧，床及床头柜、桌椅用 1 : 200施康消毒液擦拭消毒。由于梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂以及一般消毒剂如升汞、碳酸和酒精等很容易将其杀灭，脏内衣裤用温肥皂水（＞40C）浸泡半小时后清洗，有条件在太阳光下晾晒。病室宜保持较低湿度（相对湿度小于45%和较高室温（22?28C）:门。 加强卫生宣教，梅毒除性接触及通过胎盘外，直接接触如接吻、哺乳等，间接接触有传染性病人的日常用品如衣服、毛巾、被褥、马桶、浴盆、注射器针头和餐具等也可受染，因此对梅毒产妇应强化消毒灭菌宣教。 从梅毒产妇的产前诊断和入院后诊断分析，应加强优生优育卫生知识宣教，性病患者尽可能治愈后生育，围产期保健中应增加性病防治的内容。

梅毒产妇专科护理： 针对梅毒产妇危害特点进行护理：梅毒产妇大量消耗营养，大多消瘦无力，抵抗力下降，应加强营养；容易发生缺钙，应注意观察是否有抽搐等缺钙症状出现，及时补钙；梅毒产妇产后由于子宫壁病变常常流血不止易发生大出血并因此产生贫血，应加强观察和做相应的实验室检查。 根据产妇分娩情况作不同的护理。剖宫产术产妇应严密检测生命体征，特别在24 小时内，保持留置导尿管通畅，腹部伤口有无渗血渗液、肛门有无排气、腹胀、腹痛、宫缩、阴道出血量等。阴道分娩者应观察会阴伤口、宫缩、阴道出血量、小便能否自解，同时做好乳房护理，观察乳汁分泌。在护理中发现产妇皮肤粘膜有结节、溃疡、异常皮疹，特别是在会阴及乳房部发现；阴道分泌物异常等应及时报告医师以明确诊断，随时注意病情进展。 产妇应勤换卫生垫，保持会阴清洁，每天用1 : 5000高锰酸钾液冲洗，每天在床上擦浴，勤换内衣裤，内衣以棉织品为宜，产后应梳头刷牙。产妇应多吃高热量、高蛋白质、高维生素及富含矿物质的食物，饮食要易消化、少刺激性食物，少食多次，乳汁不多可多吃汤汁。 哺乳：一般认为母亲只要处理好恶露、护理新生儿时洗手、不与小孩亲嘴或用嘴嚼食物喂新生儿就可以喂奶，也不必将母婴分开。 梅毒新生儿专科护理 新生儿应侧卧位，保持呼吸道通畅，随时注意呼吸、体温、心率、 哭声、面色及全身皮肤颜色、大小便、脐部有无出血等。新生儿按需哺乳，勤吸吮，每天沐浴1 次，测体重1次，哺乳前换尿布等。

梅毒实验室诊断标准

一、梅毒分类诊断标准 （一）一期梅毒的诊断标准。 1、病史：有性接触史或性伴感染史。 2、临床表现：具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。 3、实验室检查：硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性和TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA或TP暗视野检查）或结果为阴性的为疑似病例。 （二）二期梅毒的诊断标准 1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史。 2、临床表现：病期2年内，多为无症状性、暗红色、符合相应特征的多形性皮损，尤其掌趾部位的暗红斑或鳞屑性丘疹，也可出现其它损害（关节、眼、内脏等）。 3、实验室检查：皮损如扁平湿疣、湿丘疹、粘膜斑等：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA （或TPHA或TP-ELISA）阳性。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳

性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）的为疑似病例。 （三）三期梅毒的诊断标准。 1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二期梅毒史。 2、临床表现：病期2年以上。有如下特征中的任一项表现，包括皮肤黏膜损害如结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害；神经梅毒；心血管梅毒。 3、实验室检查：RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA （或TPHA或TP-ELISA）阳性；或脑脊液检查：WBC≥10×106/L，蛋白>500mg/L，并排除其它引起这些异常的原因。或三期梅毒组织病理变化。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）脑脊液检查或组织病理检查的为疑似病例。 （四）隐性梅毒的诊断标准。 1、病史：有性接触史或性伴感染史。 2、临床表现：无任何梅毒症状与特征。有明确的2年内梅毒接触史或梅毒发病史为早期，病期超过2年或无法判断病期者均为晚期。 3、实验室检查：RPR（或TRUST）阳性（无梅毒史者

实验室常用梅毒检测方法的评价

?６２２? 河南职工医学院学报 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｏｒＳｔａｆｆａｎｄＷｏｒｋｅｒｓＶ０１．２０Ｎｏ．６Ｄｅｃ．２００８实验室常用梅毒检测方法的评价 孟德娣，房功思 （安徽医学高等专科学校医学技术系，安徽合肥２３０６０１） ［关键词］梅毒；ＲＰＲ；ＴＰＨＡ；ＴＲＵＳＴ；ＥＬＩＳＡ；订Ａ—ＡＢＳ；ＰＣＲ ［中图分类号］Ｒ３７７＋．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８—９２７６（２００８）０６—０６２２－０３ 梅毒是一种经典的通过性和母婴传播的疾病，其传染性强，感染后可以引起全身各组织、器官的损害，危害较大。近年来，梅毒的发病率呈上升趋势。在梅毒诊断中，由于抗体效价或方法特异性等原因使诊断结果常出现偏差，因此，高效的梅毒实验室诊断已成为大势所趋，对控制梅毒蔓延意义重大。临床实验室合理、有效地选用检测方法，避免错诊、误诊、漏诊是非常必要的。 目前梅毒的检测多采用血清学试验，本文仅对我国实验室常用的梅毒螺旋体检测方法回顾、总结如下。 １快速血浆反应素试验（ＲＰＲ） 快速血浆反应素试验，是一种常用的梅毒血清学筛选试验，检查的是人体内的反应素。该试验原理是用未经处理的活性炭颗粒（直径３—５ａｍ）吸附ＶＤＲＬ抗原…（０．０３％心拟脂、０．２１％卵磷脂、０．９％胆固醇，用无水乙醇配制）。此颗粒如与待检血清中反应素结合，便形成黑色凝集块，可肉眼观察结果，也可将标本倍比稀释（１：２、１：４—１：３２）进行半定量试验，对疗效和判断是否再感染有一定价值。该试验操作简便、快速，可用肉眼判断结果，不需特殊器材，易于推广，可广泛应用于普查、筛选。但是反应素试验特异性不强。梅毒螺旋体破坏组织可使机体产生反应素，而其他破坏机体的过程也可产生反应素，所以患者ＲＰＲ试验阳性，不一定感染梅毒螺旋体。人体某些生理或病理状态，如怀孕、病毒性肝炎、上呼吸道感染、肺结核、肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、类风湿性关节炎、ＳＬＥ（系统性红斑狼疮）、风湿性心脏病、干燥综合征、慢性肾炎和海洛因成瘾等，ＲＰＲ都可以呈假阳性；同时，由于梅毒感染者下疳出现最初几天内血清反应素抗体效价较低，ＲＰＲ试验可能呈阴性结果口】。因此，ＲＰＲ一般只作为初筛手段，不能单独据其结果诊断梅毒感染，而应对患者进行全面检查，密切随访，并采用其他试验进行确定。 ２甲苯胺红不加热试验（ＴＲＵＳＴ） ＴＲＵＳＴ试验同样是检测梅毒患者血清中存在着的反应素。ＴＲＵＳＴ试验采用ＶＤＲＬ抗原重悬于特制的甲苯胺红溶液中，当待测血清中存在反应素时，即与其发生凝集反应，出现肉眼可见的粉红色凝块。ＴＲＵＳＴ法成本低廉、快速、直观，作为梅毒的初筛试验，ＴＲＵＳＴ试验在一般的中小型及基层医院被广泛使用。但ＴＲＵＳＴ法为人工操作、判读，易受到室温及技术操作等因素影响，结果的判断方面主观性较强，易出现漏判和错判，同时存在与ＲＰＲ同样的特异性低、敏感度不高的缺点，尤其对早期和治疗期梅毒可呈阴性反应，且其结果不易保存、查阅，故只作为一项梅毒感染的筛选试验ｐ１。 ３梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ） ＴＰＨＡ试验是一种检测梅毒螺旋体特异性抗体的特异的、灵敏的被动血凝试验。试验血球为用梅毒螺旋体特异性抗原包被经过醛化和鞣化的鸡红细胞，对照血球为未用上述抗原包被的经过醛化和鞣化的鸡红细胞，如果是阳性标本，当和致敏的鸡红细胞混合后，抗体和抗原的结合会引起致敏血球的凝集，在血凝板底部形成凝集块，如为阴性标本，则血细胞在孔底形成致密的沉淀。ＴＰＨＡ检测目标物为梅毒特异性抗体，是目前公认的梅毒诊断试验，主要用于筛检阳性标本的确诊Ｈ１。但ＴＰＨＡ试剂价格较高，操作较繁琐费时，不利临床快速诊断，同时因该特异性抗体存在时间过长，患者即便经过正规抗梅毒治疗，仍可出现阳性结果，甚至可终生检出阳性．故该法对梅毒治疗效果无判定价值¨－。 收稿日期：２００８—０６—１０ 作者简介：孟德娣（１９７９一）．女，安徽省合肥市人．学士，助教．现从事临床检验技术教学和科研工作。万方数据

检验仪器操作规程

沈阳博奥电梯有限公司 B O A O E L E VA T O R C O.,L T D. 沈阳博奥电梯有限公司 检验仪器操作规程 BADT/WI-YQ 编制： 审核： 批准： 2016年12月31日发布 2017年1月1日实施

检验仪器操作规程目录 1、A830L万用表操作规程 2 2、ZC25-3兆欧表操作规程 4 3、DT9256C钳型电流表操作规程 6 4、ZC 接地电阻测试仪操作规程7 5、声级计操作规程9 6、DZJ激光垂准仪操作规程13 7、游标卡尺操作规程18 8、塞尺操作规程19 9、限速器测试仪操作规程20

作业工艺指导书 共31 页第 2 页 第 1 版第0次修订 标题检验仪器操作规程 实施日期：2017年1月1日 数字万用表操作规程 操作规程： 一、操作前注意事项： 1、将ON/OFF开关置于ON位置，检查9V电池。如果电池电压不足，“” 将显示在显示器上。这时应更换电池后方能使用该仪表。 2、测试笔插孔旁边的“”符号表示输入电压不应超过说明书规定的数 值，这是为了保护内部线路免受损伤。 3、测试前应将功能开关置于你所需要的量程位置。 4、切勿在功能开关置于位置时测量电压或电流。 5、切勿测量高于地电位1000V的直流电压或700Vd的交流电压，以确保 人身安全。 6、在测量高电压时，注意不要接触被测电路或未使用的仪表端子。 二、直流电压测量 1、将黑色表笔插入COM插孔，红色表笔插入V/Ω/F插孔。 2、将功能开关置于所需的V量程位置，并将测试笔连接到待测电源 或负载上，红色表笔所接端的极性将和电压值同时显示在显示器上。 三、交流电压测量 1、将黑色表笔插入COM插孔，红色表笔插入V/Ω/F插孔。 2、将功能开关置于所需的V～量程位置，并将测试笔连接到待测电源或 负载上，从显示器上读取测量结果。

梅毒抗体检测中RPR和TPPA是什么区别是什么RPR滴度如何表达

梅毒抗体检测中RPR和TPPA是什么区别是什么 RPR滴度如何表达 综述 螺旋体（spirochete)是一类界于细菌与原虫之间、细长、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。螺旋体(Spirochaeta)细长、柔软、弯曲呈螺旋状的运动活泼的单细胞原核生物。全长3～500微米，具有细菌细胞的所有内部结构。在生物学上的位置介于细菌与原虫之间，螺旋体广泛分布在自然界和动物体内。与细菌的区别在生物学上的位置介于细菌与原虫之间。它与细菌的相似之处是：具有与细菌相似的细胞壁，内含脂多糖和胞壁酸，以二分裂方式繁殖，无定型核（属原核型细胞），对抗生素敏感；与原虫的相似之处有：体态柔软，胞壁与胞膜之间绕有弹性轴丝，借助它的屈曲和收缩能活泼运动，易被胆汁或胆盐溶解。在分类学上由于更接近于细菌而归属在细菌的范畴。 当人体感染梅毒螺旋体后4～10 周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应素（主要是IgM、IgG）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体（主要是IgM、IgG）。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。 根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括VDRL 玻片试验、USR 玻片试验、RPR 试验、TRUST 试验，这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。 另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括TPHA 试验、TPPA 试验、FTA-ABS 试验、ELISA试验等。这些试验主要用于梅素确诊试验，不用于疗效观察。 非梅毒螺旋体抗体主要是抗心磷脂抗体，其特点是出现相对较晚，一期梅毒早期常阴性。通过检测非梅毒螺旋体抗体的非梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性强，但是特异性较差。那理解成RPR敏感性强，但是特异性较差也无不可。 梅毒螺旋体抗体是抗螺旋体本身特异性蛋白的抗体，其特点是比心磷脂抗体出现早。通过检测梅毒螺旋体抗体的梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性稍

梅毒的消毒隔离

梅毒的消毒隔离 1、应加强医务人员、护理员对梅毒防治知识的培训，严格执行卫生部的《消毒技术规范》，特别要注意产时、产后的消毒隔离。 2、同时病者可同室隔离; 3、在患者的血液、体液可能污染工作服时，应穿隔离衣; 4、接触患者的血液、体液时或医务人员有皮肤破损对患者进行诊疗活动时需戴手套; 5、在手与患者的血液、体液接触后应立即洗手，必要时用消毒液洗手; 6、患者的粪、尿、血液用含氯消毒剂混合作用2小时后倒入化粪池; 7、患者用过的便器用0.2%含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸浸泡消毒30分钟； 8、使用一次性坐厕垫;患者用过的衣服、床单、被套等布类装袋先用0.2%含氯消毒剂浸泡30-60分钟预处理后，再标记、送清洗; 9、患者的床垫用一次性大单包裹后铺床单使用，避免污染床垫，床垫、被褥用床单位臭氧消毒器进行消毒，若血液、体液渗到内层则烧毁;被患者的血液、体液污染的物体表面，可用0.2%含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸擦洗; 10、污染的器械用0.2%含氯消毒剂净浸泡30分钟，不能用含氯消毒剂浸泡的则用2%戊二醛溶液浸泡30分钟，然后清洗、再做常规消毒灭菌处理。 医务人员自我保护 严防刺伤皮肤粘膜，设单人房间，床旁隔离，戴手套，口罩，医疗器械专用，用75%酒精或1%过氧乙酸擦洗消毒。 消毒方法。水煮沸、日光曝晒、肥皂水、普通消毒剂(升汞、0.1%石炭酸、酒精)均能杀死梅毒及淋病病原体，污染的衣物、用具可煮沸消毒，被褥曝晒，病人痰液、排泄物、残剩饮食用1:10漂白粉浸泡10分钟消毒。 梅毒螺旋体的生物学特性：人是它的唯一宿主，离开人体不易生存，煮沸、干燥、肥皂水、一般消毒剂均容易将其杀死。其适宜的温度是37度，41度可存活2小时；48度存活半小时，100度立即死亡。根据这一特点，（1）病人的物品单独使用，注意每次使用后用肥皂洗净，在太阳下晒干，必要时可用开水烫洗。（2）如果病人有皮损，皮损部位的敷料作为感染性废物处理。（病人的被服因经过高温洗涤剂洗涤，干燥再整烫，因此不需单独专门处理）（3）家属每次护理病人后洗手。（4）工作人员执行标准预防，在有可能接触病人的血液时，戴手套。每次接触病人后必须洗手。（5）诊疗护理后使用过的器械按日常的常规消毒处理。

梅毒实验室测试题

(11 梅毒实验室测试题 一、单选题 梅毒螺旋体镜检可采用的染色方法： A 革兰染色 B C 镀银染色 D 非梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法: A TPPA B ELISA C RPR D FTA-ABS TPPA 只能检测到： A IgA B IgG C IgG+IgM+lgA 等混合抗体 D IgM 梅毒螺旋体镜检一般不采用下列标本： A 皮肤溃疡组织液 B C 血液 D RPR 检测不能采用下列标本： A 血清 B C 全血 D ELISA 检测不能采用下列标本： A 血清 B C 全血 D 梅毒螺旋体病原学检测方法不包括： A 暗视野显微镜检查 B C 培养基培养 D RPR/TRUST 检测用水平旋转仪的转速是： A ( 100± 2)转 / 分 B C ( 120± 2)转 / 分 D RPR/TRUST 佥测用水平旋转仪的旋转直径是: A 25 ± 2mm B 18 C 20 ± 2mm RPR/TRUS 试验在水平旋转仪上旋转反应时间 A 5分钟 B 8 C 10分钟 D 12 TRUST 式验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50 卩 l B 30 C25 卩l D17 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8 9、 10、 11、 12、 美兰染色 伊红染色 羊水 脑脊液 血浆 脑脊液 血浆 脑脊液 镀银染色 核酸检测 (100 ± 10)转 / 分 (120± 10)转 / 分 ± 2mm ± 2mm 分钟 分钟 D 30

前带现象主要出现在下列哪一种方法中: (11

A ELISA B RPR A TRUST B ELISA C TPPA D FTA-ABS 13、 RPR 试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50 卩 l B 30 3 l C 25 卩 l D 17 3 l 14、 下列哪项方法不是检测非梅毒螺旋体抗体： A RPR B ELISA C VDRL D TRUST 15、 TPPA 式验结果判读孔的血清稀释倍数是： A 1:20 B 1:40 C 1:80 D 1:160 16、 ELISA 法米用的抗原是: A 重组抗原 B 完整的梅毒螺旋体 C 超声裂解梅毒螺旋体 D 类脂质 17、 TPPA 法采用的抗原是： A 重组抗原 B 完整的梅毒螺旋体 C 超声裂解梅毒螺旋体 D 类脂质 18、 RPR 法采用的抗原是： A 重组抗原 B 完整的梅毒螺旋体 C 超声裂解梅毒螺旋体 D 类脂质 19、 梅毒血清学检测实验室的生物安全级别是： A 一级 B 二级 C 三级 D 四级 20、 室间质控的主要目的是评价： A 检测方法有效性 B 检测结果精确性 C 检测结果准确性 D 检测方法可行性 21、 室内质控的主要目的是评价： A 检测方法有效性 B 检测结果精确性 C 检测结果准确性 D 检测方法可行性 22、 RPF 只能检测到： A IgA B IgG C IgG+IgM+IgA 等混合抗体 D IgM 23、 特异性梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法：

梅毒的检测方法

梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病，梅毒是一种慢性传染病，梅毒初起时为全身感染，病程缓慢，在发展中向人体各器官组织入侵，梅毒也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒（获得性）和先天梅毒。梅毒早期确诊很关键，下面我们介绍一下梅毒的检测方法： 梅毒的检测方法1、暗视野显微镜检 暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。 早期皮肤粘膜损害（一期、二期霉疮）可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。 梅毒的检测方法2、梅毒血清学检测 梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，这样梅毒检测费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。 (1)非梅毒螺旋体血清试验：这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有三种： ①性病研究实验室玻片试验（VDRL）； ②血清不加热的反应素玻片试验（USR）； ③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。 可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。 (2)梅毒螺旋体血清试验： ①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）； ②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）；

临床检验操作规程(SOP)编写要求讲解

临床检验操作规程编写要求 1 范围 本标准规定了设计、制定和使用临床检验操作规程的基本要求。 本标准适用于各级各类医疗卫生单位编写临床检验操作规程,也适用于临床检验产品厂商编写产品使用方法说明。 2 总则 2.1 操作规程是检测系统的组成部分,是临床检验的技术档案。是保证检验结果准确可靠的必须内容。 2.2 操作规程应是指导检验人员正确操作的依据。但操作规程不能用来弥补检验方法设计上的缺陷。 2.3 操作规程必须含有质量管理内容,包括进行检验的说明,明确质量控制和纠正作用系统等。这些书面文件是临床检验操作规程的必须组成部分。 2.4 操作规程由主任或主管技术人员负责编写,编写内容含义必须明确(无疑义、完整。要确保每个检验人员能理解,并严格按操作规程的精确说明进行操作。 3 操作规程的内容要求 每个检验项目都必须具有明确而完整的操作规程资料以及精确的叙述。应具备下列内容: 3.1 实验原理和/或检验目的(概述;可包括临床应用和/或实用性。 3.2 使用的标本种类和收集方法、病人准备要求、标本容器的要求、拒收标本的规定、标本处理方法、标本储存规定、标本外送规定等。

3.3 使用的试剂、校准品、控制品、培养基以及其他所需物品。所有材料都须写明厂商名、产品号、包装量、配制要求、使用和储存要求等。 3.4 使用的仪器厂商名、型号,本项目仪器使用具体要求和校准程序。 3.5 每步操作步骤,直至报告结果。 3.6 控制品使用水平和频率,允许限的纠正措施。 3.7 计算方法。 3.8 参考值范围。 3.9 操作性能的概要。如:精密度、病人结果可报告范围、方法学比较等。 3.10 对超出可报告范围的结果的处理。 3.11 对检验结果为病危报警值的处理。 3.12 方法局限性(如干扰物和/或注意事项。 3.13 参考文献。 3.14 其他必须内容。 4 规程式样和内容 根据实验室的大小和功能,操作规程的格式也应有不同。在小型(单一实验室中,有一本包括所有内容的操作规程即可。在大型综合的、多部门的实验室,应有不同专业和内容的操作规程,分放于各个专业室组。整套汇集的操作规程存放于科室负责人或相应场所。4.1 操作规程手册的式样应按实验室要求和结构来确定。但都须包 括质量管理内容,以及汇集有关检验项目操作规程。每个规程须包括第3章中叙述的内容。规程手册可设计成活页本形式,便于补充和修改。

梅毒实验室测试题

梅毒实验室测试题 一、单选题 1、梅毒螺旋体镜检可采用的染色方法： A 革兰染色 B 美兰染色 C 镀银染色 D 伊红染色 2、非梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法： A TPPA B ELISA C RPR D FTA-ABS 3、TPPA只能检测到： A IgA B IgG C IgG+IgM+IgA等混合抗体 D IgM 4、梅毒螺旋体镜检一般不采用下列标本： A 皮肤溃疡组织液 B 羊水 C 血液 D 脑脊液 5、RPR检测不能采用下列标本： A 血清 B 血浆 C 全血 D 脑脊液 6、ELISA检测不能采用下列标本： A 血清 B 血浆 C 全血 D 脑脊液 7、梅毒螺旋体病原学检测方法不包括： A 暗视野显微镜检查 B 镀银染色 C 培养基培养 D 核酸检测 8、RPR/TRUST检测用水平旋转仪的转速是： A （100±2）转/分 B（100±10）转/分 C （120±2）转/分 D （120±10）转/分 9、RPR/TRUST检测用水平旋转仪的旋转直径是： A 25±2mm B 18±2mm C 20±2mm D 30±2mm 10、RPR/TRUST试验在水平旋转仪上旋转反应时间 A 5分钟 B 8分钟 C 10分钟 D 12分钟 11、TRUST试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50μl B 30μl C 25μl D 17μl 12、前带现象主要出现在下列哪一种方法中：

C TPPA D FTA-ABS 13、RPR 试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50μl B 30μl C 25μl D 17μl 14、下列哪项方法不是检测非梅毒螺旋体抗体： A RPR B ELISA C VDRL D TRUST 15、TPPA试验结果判读孔的血清稀释倍数是： A 1:20 B 1:40 C 1:80 D 1:160 16、ELISA法采用的抗原是： A 重组抗原 B 完整的梅毒螺旋体 C 超声裂解梅毒螺旋体 D 类脂质 17、TPPA法采用的抗原是： A 重组抗原 B 完整的梅毒螺旋体 C 超声裂解梅毒螺旋体 D 类脂质 18、RPR法采用的抗原是： A 重组抗原 B 完整的梅毒螺旋体 C 超声裂解梅毒螺旋体 D 类脂质 19、梅毒血清学检测实验室的生物安全级别是： A 一级 B 二级 C 三级 D 四级 20、室间质控的主要目的是评价： A 检测方法有效性 B 检测结果精确性 C 检测结果准确性 D 检测方法可行性 21、室内质控的主要目的是评价： A 检测方法有效性 B 检测结果精确性 C 检测结果准确性 D 检测方法可行性 22、RPR只能检测到： A IgA B IgG C IgG+IgM+IgA等混合抗体 D IgM 23、特异性梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法： A TRUST B ELISA

梅毒几种检测方法的比较(一)

梅毒几种检测方法的比较(一) 【摘要】安全的血源，是输血安全的保证。大多数采供血机构采用的非特异性的甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)或快速血浆反应素试验(RPR)法，检测灵敏度低、特异性差，对输血安全影响很大。为选择合适的梅毒检测方法，本文探讨各种检测方法的原理及优劣，从而总结出适合用于献血者梅毒筛查的方法。 【关键词】梅毒;检测;血站筛查 非特异性的甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)或快速血浆反应素试验(RPR)法，是目前血站筛查梅毒的常用方法。传染期的梅毒献血者，试验结果可能为阴性，献血者献血后造成梅毒传播；检测易出现生物学假阳性，部分假阳性的献血者被淘汰。因此梅毒的检测方法对输血安全非常重要。梅毒螺旋体侵入机体可产生两种抗体：特异性抗体与非特异性抗体。目前用于梅毒检验的方法就是检测这两种抗体。 1梅毒螺旋体非特异性血清学试验 1.1快速血浆反应素试验(RPR):抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和卵磷脂，构成VDRL 抗原颗粒。再把抗原颗粒结合到活性炭上，当抗原与血清中反应素以一定的比例相互作用时，出现凝集，凝集颗粒呈黑色。 1.2甲苯胺红不加热血清试验(TRUST):抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和卵磷脂，构成VDRL抗原颗粒。再把抗原颗粒结合到甲基胺红上，当抗原与血清中反应素以一定的比例相互作用时，出现凝集，凝集颗粒呈红色。 2梅毒螺旋体特异性血清学试验 2.1荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS):首先将梅毒螺旋体Nichols株抗原直接涂在载玻片上，然后将密螺旋体无毒株Reiter株制成吸收剂加至待测血清标本中，吸收掉血清中的非特异性抗体。再将吸收后的血清加到玻片的抗原膜上，再加荧光素标记的抗人IgG，最后在荧光显微镜下观察结果。 2.2梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA):将梅毒螺旋体Nichols株经超声破碎后，得到可溶性抗原成分，致敏红细胞。用无毒株Reiter株制成吸收剂与血清反应，吸收掉血清中的非特异性抗体。特异性的抗体(血清通常用作1∶80以上稀释)就可使致敏的红细胞发生凝集作用。 2.3梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）:用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致敏的红细胞，明胶颗粒为洋红色，致敏颗粒与人血清或血浆中的梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。 2.4梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)：在体外表达得到了梅毒螺旋体的相应特异基因工程抗原，采用基因工程梅毒螺旋体抗原以双抗原夹心法检测梅毒抗体。 2.5梅毒胶体金层析法（TP-CG）：根据双抗原夹心免疫层析原理，在硝酸纤维素膜上包被TP 重组抗原，在玻璃纤维上吸附胶体金标记TP重组抗原，样品中的TP抗体首选与金标抗原结合形成复合物，顺膜渗透至包被反应区，与包被TP抗原结合，形成由胶体金抗原-TP抗体-抗原组成的紫红色反应带。 2.6梅毒蛋白印迹（TP-WB）首先将将梅毒螺旋体Nichols株菌体细胞用SDS破碎，再使用聚丙烯酰胺凝胶电泳将将梅毒螺旋体各种抗原成分分开形成不同区带，经电转印可将这些条带转移至硝酸纤维素膜上作为抗原，最后采用酶标技术检测病人血清中的相应特异抗体。

成品检验作业指导书.

1、目的 经过对成品的检验，确保只有合格的产品才能出货。 2、适用范围 适用于本公司承制的成品检验。 3、检测方式 a.目测 b.精度为1mm的直尺 c.比较

4、骑马订说明书成品检验作业书指导书 4.1成品检验内容质量要求 4.2检验规范 1.检查外观有无残缺，破损，如有立即剔除并用白纸在问题处标识。 2.检查页码，根据书的厚薄每次取5-10本，均匀推开切口边页码色标标识，如发现色标呈规律性排布 即无多页、少页、空白页、错页现象。（对照样品）如果色标有无规律现象即为异常必须翻开仔细检查，并立即即剔除并在问题处用白纸法标识。

5、无线胶装说明书成品检验作业指导书 5.1成品检验内容及质量要求 5.2检验程序规范 1.检查外观有无残缺，破损，如有立即剔除并用白纸片在问题处标识。 2.检查页码，取4本，均匀推开，切口边页码色标标识，如发现色标呈规律性排布即无多页、少页、空白 页、错页现象（对照样品）。如果色标有无规律现象，即为异常必须翻开仔细检查，并立即剔除并在问题处用白纸片标识。

6、单张多折说明书成品检验作业指导书 6.1成品检验内容及质量要求 6.2检验程序规范 1.检查外观有无残缺，破损，如有立即剔除并用白纸片在问题处标识。 2.检验有无白页，取折页时皮筋所扎好的一扎，均匀推开，检查折位边，印刷时有粗线挑，或文字是否规律性排布，如果是即无白页，如果有不规律排布现象，即为异常，必须抽出翻开仔细检查，核实为白页，立即剔除，作废品处理。（另一边同按以上程序从复检验） 3.手折要洁净手，不能有汗渍，手印留在产品上。

7、单张说明书成品检验作业指导书 7.1成品检验内容及质量要求 7.2检查程序规范 1.检查外观有无残缺、破损、发现立即剔除作废品。 2.取一手均100pcs推开，均匀翻动检查有无漏印，及明显污迹。 3.齐好已检品与执出废品分置放好。