内科护理学泌尿系统

二、习题

(一)填空题

L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生——或——。

2．肾性贫血的发生与肾实质破坏导致————合成减少有关。

3．慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致——生成减少和继发——等有关。

4．肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以—二——g为宜。

5．慢性肾衰竭病人应根据——来调节蛋白质摄人量。

6。多数肾小球疾病属于——疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。．

7．急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。

8。引起尿路感染最常见的感染途径是————。

9。慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于——。

lo．少尿是指每天尿量少于二———，若每天尿量少于——称为无尿，多尿是指每天尿量超过——。

11．慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管——、——和——状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。

12．急性肾衰竭是由于各种病因引起的——肾功能突然下降而出现的临床综合征。

13。肾性急性肾衰竭通常按其病因分为——和——。

14．急性肾衰竭典型病程可分为——、——、——。

15．急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为——。

16．急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过——，心电图出现异常变化时，应紧急处理。

17．慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、——、——、——．

18．慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是——。

19．血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。

20．常用的腹透方式包括：——、——、——和——。

21．腹透最主要的并发症是——。

(二)名词解释

1．尿路刺激征8．急性肾衰竭

2．夜尿增多9．非少尿型急性肾衰竭

3．肾病综合征10．慢性肾衰竭

４．血尿11．血液透析

5．真性菌尿12．血液滤过

6．优质低蛋白质饮食13．血液通路

7．无症状性菌尿14．腹膜透析

(三)选择题

A型题

1．下列哪项指标可反映远端肾小管功能

Ａ血肌酐B．血尿素氮

C．尿蛋白D．昼夜尿比重

E．尿β２微球蛋白

2．肾炎性水肿的特点不包括

Ａ多从颜面部开始Ｂ重者可波及全身

C．指压凹陷很明D．常伴有高血压

E．系肾小球滤过率下降所致

3．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量

A．<10ml／min B．<20ml／min C．<30ml／min

D．<50ml／min E．<70ml／min

乙尿路感染者每天摄水量应

A．<800ml B．<1 000ml C．<1 500ml

n≥1 000ml E．≥2 000ml

5．急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动

Ａ1个月B．<3个月C．3～6个月

D．6—12个月E．1—2年

6．急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是

Ａ高热B．肉眼血尿

C大量蛋白尿n重度水肿

Z．短期内出现急性肾衰竭·

7．慢性肾小球肾炎的临床特点不包括·-

Ａ起病隐匿B．蛋白尿和血尿出现较早

C．早期水肿明显n多伴有高血压

E．晚期可发展为慢性肾衰竭

8。慢性肾小球肾炎首选的降压药物是

Ａ血管紧张素转换酶抑制剂B．钙通道阻滞剂

C利尿剂n血管扩张剂

巳p受体阻滞剂

9．肾病综合征病人的尿蛋白大多

A．>3．5g／d B．2>2．0g／d C．<3．5g／d

D．<2．0g／d E．<1．0g／d

10．肾病综合征最常见的并发症是

A．感染B．血栓形成和栓塞Ｃ急性肾衰竭

D．动脉硬化E．心力衰竭

11．引起尿路感染最常见的病原微生物是

A．绿脓杆菌且大肠杆菌C变形杆菌

Ｄ粪链球菌Ｅ．葡萄球菌

12．尿路感染最突出的临床表现是’

Ａ发热B．肉眼血尿C．尿频、尿急、尿痛

Ｄ腰痛Ｅ．脓尿

13．尿路感染最常见的临床类型是

Ａ尿道炎Ｂ．急性膀胱炎C急性，肾盂肾炎

Ｄ慢性肾盂肾炎E．无症状性菌尿·

14。有关尿路感染的治疗，错误的是

Ａ碱化尿液的目的在于增强抗生素的疗效，减轻尿路刺激症状

Ｂ无症状细菌尿的病人均须治疗

C．重新感染所致的再发性尿感，应采用长程低剂量抑菌疗法

Ｄ复发性尿感，应积极寻找并去除易感因素

E．妊娠妇女应选用肾毒性较小的抗菌药物·。

15．氮质血症病人蛋白质摄人的原则应为

Ａ>1．5g／d优质蛋白

B．1．0g／(kg·d)的植物蛋白

C．1．0g／(kg·d)的优质蛋白

D．0。6,'--0．8g／(kg·d)的植物蛋白

E．0，6～0．8g／(kg·d)的优质蛋白

16．急性肾衰竭少尿或无尿期易引起高钾血症，其危害是

Ａ全身水肿B高血压

C体重增加Ｄ急性左心衰

E．抑制心肌细胞易致严重心律失常·

17．急性肾衰竭少尿期应准确记出入量，每天补液量应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量。非显性失液量是指Ａ呼吸、皮肤蒸发的水分B．尿量

C．呕吐物液量Ｄ人体代谢所需水分

E．粪便液量

1８尿毒症病人最早和最突出的临床表现是

Ａ高血压B：高钠血症C．抽搐

Ｄ高钾或低钾血症E。厌食、恶心

19．尿毒症病人下列哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致

Ａ胃肠道症状B．代谢性酸中毒C。氮质血症

Ｄ神经症状E．贫血

20．某慢性肾衰竭病人人院治疗后出现抽搐，可能原因是

Ａ心力衰竭Ｂ低钙血症C高钾血症

D·血氨升高E．代谢性酸中毒

21．慢性肾衰竭尿毒症期病人的护理措施下列哪项是错误的

Ａ优质低蛋白饮食B。每天用朵贝液漱口

C．限制香蕉、柑橘等水果的摄人Ｄ可采用麦淀粉作主食。

E．睡前饮水1—2次

22．尿毒症少尿期病人忌输库存血，主要是为防止引起

Ａ出血倾向Ｂ输血反应C血尿素氮升高

D．血钙降低E，血钾升高

23．尿毒症病人的饮食护理不正确的是

Ａ限盐Ｂ限制饮水C限钾

D．低热量E．补钙

24．尿毒症病人纠正酸中毒后发生抽搐的主要原因是

Ａ血浆清蛋白降低Ｂ血磷增高C血游离钙降低

D．血结合钙降低Ｅ．血非蛋白氮增高

25。慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重

Ａ少尿、高血钾B．中度贫血C。乏力、食欲减退

Ｄ水肿、低钠血症E．呼吸有尿臭味

26．护理慢性肾衰竭的病人，最重要的是

Ａ每天测量血压．2次B．每天测量体重1次

C每天测量体温4次Ｄ每天准确记录出入液量

E．检查每天尿液化验结果

27．慢性肾衰竭病人需严格记录出入量是因为病人有

Ａ脱水B．失水或水过多Ｃ低钾血症

Ｄ水肿．E．低钙血症

28．尿毒症病人酸碱平衡紊乱常表现为

Ａ呼吸性酸中毒Ｂ呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒E．混合性酸中毒

29。引起慢性肾衰竭病人贫血最重要的原因是。

Ａ铁的摄人减少·B．血液透析失血及频繁抽血致失血

C．红细胞生存周期缩短Ｄ叶酸缺乏

Ｅ．促红细胞生成素分泌减少

30．慢性肾衰竭尿毒症期病人一般不出现

Ａ高钠血症B．高钾血症C。高钙血症

Ｄ高磷血症E．水潴留

31。血液透析病人最常见的并发症是·

A．心衰Ｂ低血压C．出血

D．腹痛E．感染·

32．腹膜透析病人最主要的并发症是

Ａ引流不畅B腹膜透析管堵塞C腹痛

Ｄ腹胀E．腹膜炎

33．血液透析病人饮食指导，正确的是

Ａ优质高蛋白Ｂ高脂肪C．低盐

D．优质低蛋白Ｅ．高碳水化合物

34．有助于腹膜透析液从腹腔内排出的护理措施是

Ａ让病人左右转身B．让病人仰卧

C．在病人腰部垫一小枕Ｄ抬高床头

E。让病人半卧位下肢下垂

35—37题共用题干：病人，女性，46岁，慢性肾小球肾炎9年，伴高血压4年，巨1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻衄，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能检查示血肌酐790／／mol／L，血尿素氮28．8mmol／乙

35．该病人最可能的诊断是

Ａ肾功能不全代偿期且肾功能不全失代偿期

C。肾衰竭期n肾功能不全尿毒症期

E。氮质血症期

36．针对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是．

Ａ进食了某些食物如动物血所致

B．胃肠黏膜糜烂导致的上消化道出血

C．红细胞寿命缩短．

D．铁、叶酸缺乏

E．某些代谢产物抑制骨髓造血功能

37．下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种代谢毒物的疗法是

Ａ治疗原发病B．饮食治疗C．必需氨基酸的应用

Ｄ对症治疗E．透析治疗

X型题

１．下列哪些因素可刺激肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素

A．急性失血且大量利尿C．大量快速输液

Ｄ过度限钠E．剧烈运动

2．肾病性水肿的临床特点包括

A．多从颜面部开始Ｂ多从下肢部位开始。

C．一般较重D指压凹陷明显

Ｅ．多伴有高血压．

3．肾脏病病人使用糖皮质激素后，应特别注意下列哪些并发症

Ａ血糖上升B．向心性肥胖C．水钠潴留

D．血压升高E．精神兴奋

4．急性肾小球肾炎的临床特点包括·

Ａ常有前驱感染Ｂ尿量减少C．血尿

。D．大量蛋白尿E．水肿

5．长期大量使用呋塞米可出现下列哪些不良反应

Ａ低钾血症Ｂ直立性眩晕C．耳鸣

Ｄ低氯性碱中毒E．精神兴奋

6．肾源性水肿病人应避免进食下列哪些食品

A．腌制食品Ｂ甜点C．啤酒

D．面包E．罐头食品

7．急进性肾小球肾炎在实验室指标方面应重点监测

ＡASO滴度B．血红蛋白．C．尿量

D．尿比重E．内生肌酐清除率

8．慢性肾小球肾炎的饮食原则包括

Ａ优质低蛋白B．少食动物蛋白

C．高热量D．低磷

E．有明显水肿和高血压时低盐饮食

9．加重慢性肾小球肾炎病人肾损害的因素包括

Ａ上呼吸道感染Ｂ使用氨基糖苷类抗生素

C．高脂血症D．预防接种

E．妊娠’

10．肾病综合征病人蛋白尿的特点包括

Ａ大量蛋白尿Ｂ多伴有血尿

C．非选择性蛋白尿Ｄ蛋白尿出现较早

E．尿蛋白以清蛋白为主

１１．关于肾病综合征伴明显水肿者的休息指导，正确的是Ａ不需卧床休息，但应避免劳累

Ｂ绝对卧床休息’

C．卧床休息至尿蛋白消失·

Ｄ卧床休息，并进行适度的床上及床旁活动

E．．增加卧床休息时间至水肿消退

12．急性肾小球肾炎的血尿特点是

Ａ几乎见于所有病人B．肉眼血尿少见

C镜下血尿持续时间较长Ｄ常为首发症状

E．可自愈

13。尿路感染的好发人群包括

Ａ老年人B．儿童Ｃ育龄女性

Ｄ成年男性E．免疫功能低下者

14．急性肾盂肾炎区别于急性膀胱炎的临床表现包括Ａ高热B．尿频、尿急、尿痛C．肾区叩击痛

Ｄ腰痛E．肉眼血尿

15．女性尿路感染好发于

Ａ月经期B。妊娠期·C．绝经期

Ｄ产褥期E．性生活后

16．下列关于尿量的描述正确的是

Ａ正常成人24h尿量为1 000~2 000ml

B．24h尿量~2 500ml称为多尿

C．24h尿量<400ml为少尿

Ｄ24h尿量<100ml为无尿

E，夜尿持续>500ml称为夜尿增多

17．当急性肾衰竭发生高钾血症时，其处理措施有

Ａ予10％葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静注

B．5~NaHC03或1L 2％乳酸钠100~200ml静滴

C．50％葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U缓慢静注

Ｄ钠型离子交换树脂15~30g口服，每天3次

E．以上措施无效时，血液透析是最有效的治疗

1&尿毒症病人易发生的水、电解质和酸碱失衡失调包括有Ａ脱水或水肿Ｂ高血钾

C．低血钾Ｄ酸中毒

E．低钙血症与高磷血症、

19。引起慢性肾衰竭较为常见的病因包括有

Ａ原发性肾脏疾病。B．系统性红斑狼疮性肾炎

C．尿路梗阻Ｄ慢性肾小球肾炎

E多囊肾

20．慢性肾衰竭病人的治疗要点包括

Ａ治疗原发疾病B．纠正加重肾衰竭的疾病

C．调节水、电解质和酸碱平衡失调Ｄ控制并发的感染E．肾移植

21．慢性肾衰竭胃肠道症状产生的原因是

Ａ体内毒素刺激胃肠道黏膜B．水、电解质紊乱

C，代谢性酸中毒Ｄ口腔、牙龈出血

E．高血压

22。尿毒症终末期病人常发生高血钾症，其原因可能是

Ａ进食水果、肉类多且尿量少

C．使用保钾利尿药Ｄ呕吐、腹泻

E．摄人饮食不足·

23．血液透析疗法的适应证包括有’

Ａ急性肾衰竭Ｂ慢性肾衰竭C．急性药物中毒

Ｄ急性毒物中毒E．中毒性休克

24．血液透近病人透析过程中易发生的并发症有

A．低血压B．失衡综合征C．热源反应

Ｄ出血·E．腹膜炎，

25．血液透析疗法的相对禁忌证有

A，严重休克Ｂ严重出血，C．心肌梗死

Ｄ心律失常E．严重感染

26．腹膜透析的禁忌证有·

A．休克B．腹膜炎C．腹膜广泛粘连

Ｄ腹部大手术后E．重度高血钾

27．腹膜透析的常见并发症有·

Ａ透析液引流不畅Ｂ透析管堵塞C．腹膜炎

D．腹痛E．腹腔出血

28．腹膜透析时，引起腹痛常见的原因有

、Ａ透析液的温度不合适Ｂ透析液的酸碱度不合适·

．C．透析液的渗透压过高D．透析液流人速度过快

E．腹膜炎

29．透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞时护理的方法有

Ａ改变病人体位

B．排空膀胱

·C服用导泻剂

Ｄ灌肠．

E．在X线透视下调整透析管位置或重新插管

30．血液透析过程中，护士应当注意

Ａ透析开始时调节血流速度宜快并逐渐减慢

Ｂ定时观察生命体征

C．对严重高尿素氮血症者可采用高钠透析液

D．严重高尿素氮血症者透析中出现头痛、恶心呕吐时可应用安定

E．注意观察有无出血现象

(四)简答题‘

１．简述肾穿刺活组织检查的术后护理。

2．简述尿细菌学培养的尿标本的留取方法及注意事项。

3．简述肾病综合征病人饮食中蛋白质摄人的原则及其临床意义。

4．简述肾源性水肿病人调整入水量的原则。·

5．简述尿路感染病人的健康指导。

6．简述急性肾小球肾炎的休息原则。

7．简述减少慢性肾小球肾炎病人肾损害因素的措施。’

8．简述慢性肾小球肾炎的“有营养失调的危险”护理诊断／问题的相应护理措施。

9．简述水肿病人的皮肤护理。

10。简述尿路感染的易感因素。‘·

11．根据临床表现简述急性肾衰竭的临床分期。．·

12．简述急性肾衰竭高钾血症的紧急处理的标准及其主要措施。

13．如何对急性肾衰竭恢复期病人进行健康指导?

14．简述慢性肾衰竭分哪几期? 。

15．简述慢性肾衰竭的常用护理诊断／问题及相关因素。

1６简述慢性肾衰竭病人饮食指导的要点。

17．简述血透使用动静脉外瘘及其优、缺点。’

18．简述血透病人动静脉内瘘的护理。

１９．简述血液透析病人的饮食护理原则。．

20．简述血液透析病人出现症状性低血压的主要原因及其处理。

21．简述腹膜透析病人出现透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的原因及其护理原则。．

22．简述腹膜透析病人出现腹膜炎的表现及其护理原则。

(五)论述思考题

1。病史女性，30岁。3个月前无明显诱因出现泡沫尿、尿色加深，伴腰酸、乏力，并进行性加重。近日来劳累后出现双下肢浮肿，无尿频、尿急、尿痛。发病前无咽痛、发热，无高血压、糖尿病病史。

身体评估：体温36．5℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压160／95mmHg。神志清楚，皮肤黏膜无出血和黄染。两肺呼吸音正常。心率85次／分，律齐。腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音(一)，双下肢水肿(+)。：

实验室及其他检查：尿常规，尿蛋白(++)，24h尿蛋白定量2．1．g，红细胞30一；50／HP。血液检查：红细胞3。5X101’／L，血红蛋白115g／L，血清清蛋白37g／L。肾功能检查：血肌酐86~mol／乙血尿素氮7．9mmol／L。肾活组织检查：4个肾小球呈球侧硬化，

2个呈节段性硬化。I

(1)该病人最可能的医疗诊断是什么? I

(2)请解释该病人尿液改变的病理学基础。I

(3)请提出该病人目前最主要的2个护理诊断／问题，并阐述相应的护理措施。

2．病史男性，43岁。生食青鱼胆后6h开始恶心呕吐，呕吐物为黄水，伴上腹痛、腹泻，低热，不能进食。次日出现黄疸，尿量明显减少，心慌气短，精神萎靡，嗜睡。经补液、利尿2天，症状未缓解。

身体评估：体温37．2~C，脉搏96次／分，呼吸28次／分，血压180／90mmHg。神志不清，巩膜黄染，球结膜水肿，双瞳孔等大，颈软。双肺底闻及湿哕音，心率96次／分，律齐。腹软，肝右肋下2cra，脾未及。面部及双下肢水肿，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

实验室及其他检查：血常规：血红蛋白98g／L，红细胞、3．01X1012／L，白细胞9．8X10’／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞28％，单核细胞2％。尿蛋白(-F)，白细胞(+)，红细胞(+)，比重L 014，尿渗透压280mOsm／L。肾功能：血尿素氮46．57mmol／L，血肌酐725．3,~mol／I。血电解质：血清钾5．04mmol／L，血清钠128．6mm01／L，血清氯101．3mmol／L，血清钙1．88mmol／L。肝功能：ALT 332U／L，ASTl85U／L，血清总胆红素70．6mmol／L，血清结合胆红素35．8mmol／L。X线胸片提示肺水肿。·B 超示肝肿大，双肾稍增大。

(1)该病人的医疗诊断及处理要点是什么?

(2)试述目前该病人病情观察的要点。·

(3)请提出该病人目前主要的护理诊断／问题，并阐述相应的护理措施。

三、参考答案

(一)填空题

1．水潴留(水肿) 脱水·

2．促红细胞生成素．

3．1，25—(OH)2维生素D3 甲状旁腺功能亢进

乙2～3

／

5．内生肌酐清除率

6；免疫介导性炎症性，

7．肉眼血尿消失水肿消退血压恢复正常

8．上行感染

9．126kJ／(kg·d)或30kcal／(kg·d)

10．400mi 100mi 2 500ml

11．高灌注高压力高滤过

12．短时间内(数小时或数天)

13．缺血性肾毒性

14．起始期维持期恢复期·

15．消化系统表现·

16．6．5mmol／L

17．肾储备能力下降期氮质血症期肾衰竭期尿毒症期

18．内生肌酐清除率下降

19．弥散对流-

20．间歇性腹膜透析(1PD) 持续不卧床腹膜透析(CAPD) 持续循环腹膜透

析(CCPD) 夜间间歇性腹膜透析(NIPD)

21．腹膜炎·

(二)名词解释·

1．尿路刺激征：是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、

尿痛的总称，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。

2．夜尿增多：主要是指夜间尿量超过白天尿量或12h夜间尿量超过750ml。

3．肾病综合征是以大量蛋白尿(尿蛋白>3．5g／d)、低蛋白血症(血清清蛋白<

30g／L)、明显水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征。

4。血尿：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞>3个，或1h尿红细胞计数超过lo万。

5．真性菌尿：指中段尿涂片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落

计数超过10‘个／mi。

6．优质低蛋白质饮食：指每天给予o．6一o．8g／kg富含必需氨基酸的动物蛋白(如

牛奶、鸡蛋、鱼肉等)饮食。

7．无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即有真性菌尿但无尿路感染的症状。

8．急性肾衰竭：是指各种病因引起的短时间内(数小时或数天)肾功能突然下降

而出现的临床综合征。

9．非少尿型急性肾衰竭：指在急性肾衰竭的病程中，病人的尿量无减少，保持在

400m!／d以上，是急性肾衰竭的一种特殊类型，预后相对较好。

10．慢性肾衰竭：是指发生在各种慢性肾脏疾病(包括原发性和继发性)的基础

上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为

主要表现的一组临床综合征。

lL血液透析：是指利用弥散和对流作用的原理清除血液中的毒性物质，是一种最

常用的血液净化方法。

12．血液滤过：是一种不同于血液透析的血液净化技术。它模拟正常人肾小球的滤

过原理，以对流的方式清除血液中的尿毒症毒素和水分。

13．血液通路：又称血管通路，是指血液透析时，将血液从病人体内引出至透析

器，经过透析交换后再回输到病人体内的通道。它是进行血液透析的必要条件。

14．腹膜透析：是利用腹膜这+天然的半透膜作为透析膜，将适量的透析液引入腹

腔并停留一定的时间，通过腹透液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质转运与交

换的过程。

(三)选择题

A型题

1．D 2．C ’3．D 。4．E 5．E 6．E 7．C 8．A 9。A

10．A 11．B 12．C 13．B 14．B 15．E 16．E 17．A 18。E

”．E 20。B 21．E 22．D 23．E 24．C 25．A 26．D 27。B

28．C 29。E 30．C 31．B 32，E 33．A 34．A 35．D 36．B

37．E

X型题，

1．ABDE 2．BCD 3．CD 4．ABCE 5．ABCD

6．ACDE 7．CE 8．ACDE 9．ABDE 10．ADE

11．DE 12．ACDE 13．ACE 14．ACD 15．ABCDE

16．ABCD 17．ABCDE 18．ABCDE 19．ABCDE 20．ABCDE

21．ABC 22．ABC 23．ABCD 24．ABCD 25．ABCDE

26．BCD 27．ABCDE 28．ABCDE 29．ABCDE 30．BCDE

(四)简答题

1．答：肾穿刺活组织检查的术后护理包括：①穿刺点砂袋压迫，腹带包扎；②卧床休息24h，前6h必须仰卧于硬板床，不可翻身；③密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色；④嘱病人多饮水，以免血块阻塞尿路；⑤给予5％碳酸氢钠静滴，碱，化尿液。

2．答：尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：①在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本；②留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液；③尿标本必须在1L内作细菌培养，否则需4~C冷藏保存。，

3．答：肾病综合征病人蛋白质的摄人原则是：以病人的肾功能为参照指标，肾功能正常者，给予正常量优质蛋白质；若出现氮质血症，则应限制蛋白质的摄人，给予优质低蛋白饮食。因为蛋白质摄入过多使氮质代谢产物增加，会加重肾损害，促使病情进展或恶化。

4．答：肾源性水肿病人的入水量应视水肿程度及尿量而定。若每天尿量达1 000ml 以上，一般不需严格限水，但不可过多饮水。若每天尿量小于500ml或有严重水肿，需限制水的摄人，重者应量出为人，每天入水量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量(约500m!)。

5．答：①保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。②多饮水、勤排尿，保证每天尿量不少于1 500ml。

③注意个人．卫生，保持会阴部及肛周皮肤的清洁。教会病人正确清洁外阴的方法。④与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿，并可预防性服用抗菌药。⑤认识尿路感染的临床表现，一旦发生应尽快诊治。⑥遵嘱规律用药，定期随访。·6．答：急性期病人应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息4～6周，待水肿消退，、肉眼血尿消失、血压恢复正常后；方可逐步增加活动量。病情稳定后可从事一些轻体力活动，但1～2年内应避免重体力活动和劳累。

7．答：①积极防治各种。感染，尤其上呼吸道感染。②禁用有肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、两性霉素、磺胺类等。③及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。④避免预防接种。⑤避免妊娠。⑥避免劳累过度。⑦避免高蛋白饮食。

8．答：①慢性肾炎病人肾功能减退时应予以优质低蛋白饮食，0．6一o．8g／(kg·d)；控制磷的摄人；低蛋白饮食时，应增加碳水化合物的摄人，防止负氮平衡；注意补充多种维生素及锌。②极低蛋白饮食o．3g／(kg·d)，或低蛋白饮食2周后可静脉补充必需氨基酸或。—酮酸。③密切监测病人的营养状况包括：进食情况，口唇、指甲和皮肤色泽，体重，血红蛋白浓度和血清清蛋白m度。．

9．答：①水肿较重的病人应注意衣着柔软、宽松。②长期卧床者，应嘱其经常变换体位，防止发生压疮；年老体弱者，可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。③指导或协助病人做好全身皮肤的清洁，清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤。④水肿病人肌注时，应先将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针后用无菌干棉球按压穿刺部位，严重水肿者应避免肌注，可采用静脉途径给药，保证准确及时地用药。

10．答：①女性：尤其在月经期、妊娠期、绝经期和性生活后易发生感染。②尿流不畅或尿液返流：如泌尿道结石或畸形、前列腺增生等。③使用尿道插入性器械：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张术等。④机体抵抗力低下如糖尿病、长期卧床病人等。

⑤尿道口周围或盆腔炎症。

11．答：急性肾衰竭典型病程可分为3期：起始期、维持期、恢复期。①起始期：此期以原发病的症状体征为主要表现，历时短，仅数小时至l一2天，肾损害可逆转。②维持期：又称少尿期。典型者以少尿及继而出现的一系列尿毒症的表现为主，历时约为7～14天，是病情最危重的阶段。③恢复期：此期以尿量增加甚至显著增多为特征，历时约为1—3周，继而逐渐恢复正常。

12．答：当血钾超过6．5mmol／L，应予紧急处理，主要措施如下：①10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后缓慢静注(5min)。②5％NaHC03或11．2％乳酸钠100—200ml静滴。③50％葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U缓慢静注。④钠型离子交换树脂15～30g口服，每天3次。⑤如以上措施无效，血液透析是最有效的治疗。

13．答：急性肾衰竭恢复期病人的健康指导包括：加强营养，增强体质，适当锻炼；注意个人卫生，注意保暖，防止受凉；避免妊娠、手术、外伤等。定期门诊随访，监测肾功能、尿量等。

14．答：慢性肾衰竭根据肾损害程度分四期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。

15．答：慢性肾衰竭常用护理诊断／问题及相关因素为：①营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄人、消化功能紊乱、水电解质紊乱、贫血等因素有关。②潜在并发症：，水、电解质、酸碱平衡失调。③有皮肤完整性受损的危险与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血功能异常、抵抗力下降有关。④活动无耐力与心脏病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。⑤有感染的危险与白细胞功能降低、透析治疗等有关。，

16．答：慢性肾衰竭病人的饮食指导包括：①强调合理饮食对本病的重要性，严格遵从饮食治疗的原则。②优质低蛋白、低磷饮食；若接受透析治疗，适当放宽对蛋白摄人量的限制。③保证足够的热量供给。④饮食宜清淡、易消化，食物应富含B族维生素、维生素C、叶酸、铁和钙质等。⑤限制水、钠、钾的摄人。17．答：动—静脉外瘘是将两条硅胶管分别插入表浅毗邻的动、静脉，如桡动脉和头静脉，经皮下隧道穿出皮肤，在皮肤外将两者用接管连接成“U”字型，固定于皮肤，形成动静脉体外分流。

外瘘的优点是手术简单，术后能立即使用，不需穿刺，血流量大而稳定。主要缺点是外瘘导管易滑脱、出血，长期留置易发生感染和血栓形成。，

18．答：血液透析动静脉内瘘的护理包括：①慢性肾衰竭病人在保守治疗期间，就应有意识地保护一侧上肢的静脉，避免静脉穿刺和输液，以备日后用作动静脉·内瘘。②内瘘术后观察血管是否通畅，手术部位有无出血或血肿，以及吻合口远端的循环情况。③避免术肢受压，不要穿紧袖衣服，不可在术肢戴手表、测血压，不能用内瘘血管进行抽血、注射或输液。④早期功能锻炼，促进瘘管成熟。⑤术后保持术侧肢体清洁、干燥，以防伤口感染。⑥熟练掌握内瘘穿刺技术，避免因穿刺失败而损伤血管；透析结束拔针后按压穿刺点10min以上，直至彻底止血。⑦教会病人判断内瘘是否通畅，可用手触摸吻合口的静脉端，若扪及震颤，则提示通畅；注意保护内瘘，勿持重物，避免碰撞致伤，以延长其使用期。

19．答：血液透析病人的营养问题极为重要，营养状况直接影响病人的长期存活及生存质量的改善，因此要加强饮食指导，使病人合理调配饮食。①透析病人在轻度活动状态下，能量供给为147～167kJ／(kg·d)，亦即35—40kcal／(kg·d)，其中碳水化合物占60％～65％，以多糖为主；脂肪占35％一40％。②蛋白质摄人量为1．2—1．4g／(kg‘d)为宜，其中50％以上为优质蛋白。③控制液体摄人，两次透析之间，体重增加以不超过4％一5％为宜。每天饮水量一般以前1天尿量加500ml水。④限制钠、钾、磷的摄人，给予低盐饮食，无尿时应控制在1—2g／d。⑤补充维生素C、叶酸、钙、锌。，

20．答：血液透析出现症状性低血压的原因可能与脱水过多、过快、血容量不足、心源性休克、过敏反应、醋酸盐对心肌及外周血管张力的抑制等有关。处理措施包括：①立即减慢血流速度，协助病人平躺，抬高床尾，并给予吸氧。②在血液通路输注50％葡萄糖40～60ml或10％NaClloml，或输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血。③监测血压变化，’必要时加用升压药，若血压仍不能上升，应停止透析。④对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。

2１答：腹膜透析病人出现透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的原因主要有腹膜透析管移位、受压、扭曲、纤维蛋白堵塞、大网膜的粘连等。处理方法：①改变病人的体位；②排空膀胱；③服用导泻剂或灌肠，促使病人的肠蠕动；④腹膜透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐水、透析液等可使堵塞透析管的纤维块溶解；⑤可在X线透视下调整透析管的位置或重新手术置管。

22．腹膜透析病人出现腹膜炎的主要表现有腹痛、寒战、发热、腹部压痛、反跳痛、透析液混浊等。处理方法：①用1 000ml透析液连续腹腔冲洗3—5次；宙暂时改为IPD；③腹膜透析液内加入抗生素及肝素，也可全身应用抗生素；④若经过2—4周后感染仍无法控制，应考虑拔除透析管。

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内科护理学血液系统重点 (1)

内科血液系统 1、贫血按骨髓红系增生情况分类：①增生性贫血（如缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血 性贫血等）②增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）（书本442） 贫血严重程度的划分标准 贫血的严重度血红蛋白浓度临床表现 轻度>90g/L 症状轻微 中度60-90g/L 活动后感觉心悸气促 重度30-59g/L 静息状态下仍感心悸气促 极重度<30 g/L 常并发贫血性心脏病 2、贫血一般表现症状：疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和出现最早的症状，与骨骼 肌供氧不足有关，但对贫血的诊断缺乏特异性。体征：皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征，常为病人就诊的原因。书本443 3、口服铁剂的应用与指导：应向病人说明口服铁剂的目的，并给予必要的指导 ①铁剂的不良反应及其预防：口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应，严重者可至病人难以耐受而被迫停药。可建议病人饭后或餐中服用，反应过强者可减少剂量或从小剂量开始。 ②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。为促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药以及H2受体拮抗剂，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物。 ③口服液体铁剂时使用吸管，避免牙染黑 ④服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，消除病人的顾虑。 ⑤强调要按剂量、按疗程服用，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。 4、注射用铁剂的不良反应主要有：注射局部肿痛、硬结形成，皮肤发黑和过敏反应。 5、雄激素为目前治疗非重型再障的常用药物。 6、特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因：①感染 ②免疫因素 ③肝、脾与骨髓因素 ④雌激素（书本475） 感染：急性ITP多见于病毒感染，慢性的ITP常因感染而使病情加重 免疫因素：①正常人的血小板输入ITP病人体内，其寿命明显缩短（仅为正常的1/16~1/18） ②大部分病人的血浆及血小板表面可检测到血小板特异性自身抗体 ③临床上应用糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白静注和血浆置换等疗效确切。肝、脾与骨髓不但是血小板相关抗体和抗血小板抗体产生的主要部位，也是血小板被破坏的主要场所。 7、ITP的诊断要点：①发福出现或首次出现程度不等的皮肤、粘膜甚至内脏出血症状 ②多次检查血小板计数减少 ③脾无肿大

内科护理学试题库及答案大全(一)

内科护理学试题 (专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（1′× 40 = 40） 1.肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2.控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3.大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5.休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6.休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7.肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛

10.COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11.引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12.心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13.洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14.心绞痛的最主要原因是（ E ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15.脉搏短绌常见于（ B ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ B ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣 17.急性心肌梗死24小时内禁止使用（ E ） A.吗啡 B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.阿司匹林 E.地高辛 18.成人高血压的诊断标准是（ C ） A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg E.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg 19.引起消化性溃疡的损害因素中，起关键作用的是（ A ） A.胃酸 B.胃蛋白酶 C.非甾体类抗炎药 D.粗糙饮食 E.幽门螺杆菌感染 20.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（ B ） A.肾上腺糖皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素 D.甲硝唑 E.阿莫西林 21.肝硬化最常见的并发症是（ A ） A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.感染 E.肝癌

(完整版)内科护理学：内分泌与代谢性疾病病人的护理知识点部分归纳整理

内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH ） 催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ） 腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ） 垂体 促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ） 神经垂体：抗利尿激素（ADH ） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、 肾上腺 性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： ? 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ? 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； ? 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。

内科护理学-神经系统疾病病人的护理

神经系统疾病病人的护理 第一节概述 第二节急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病 第三节癫痫 第四节脑血管疾病 第五节帕金森病 第六节重症肌无力 第七节神经系统疾病病人常用诊疗技术及护理 第一节概述 一、神经系统的结构与功能 神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分。 （一）周围神经系统 1.脑神经共有12对 Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经， Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经， Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经， Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。 2.脊神经共有31对。 （二）中枢神经系统由脑和脊髓组成。 1.脑脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。 （1）大脑：表面为大脑皮质所覆盖。 （2）脑干：由中脑、脑桥和延髓组成。 （3）间脑：位于大脑半球与中脑之间。 （4）小脑：与运动的平衡、协调有关。 2.脊髓脊髓位于椎管内，是脑干向下的延伸部分，上端与延髓相连，下端以终丝终止于第一尾椎的

骨膜。 二、神经系统疾病病人的症状评估 1.头痛 2.意识障碍 3.语言障碍 4.感觉障碍 5.运动障碍 1.头痛头痛是神经系统疾病中常见的临床症状。 （1）偏头痛 （2）颅内高压性头痛 头痛常为持续性头部的胀痛，阵发性加剧，伴有喷射性呕吐和视力障碍。 （3）颅外因素所致的头痛 （4）精神性头痛 2.意识障碍 （1）嗜睡：早期表现，是最轻的意识障碍，病人嗜睡能够被唤醒，醒后能进行简单的交谈和配合检查，刺激停止后又入睡。 （2）昏睡：病人处于熟睡状态，较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊的进行不完全应答话题，当停止外界刺激后，立即进入熟睡状态。 （3）浅昏迷： 是意识丧失，对强烈刺激（如眼眶上压迫）病人可出现痛苦的表情和躲避反应。瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在，生命体征无明显变化。 （4）深昏迷： 病人对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。 3.运动障碍 （1）评估有否瘫痪： 评估肌力按0～5级划分： 0级为完全瘫痪； 1级为肌肉可收缩，但不能产生动作 2级为肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起 3级为肢体能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力 4级为肢体能作抗阻力动作，但未达到正常 5级为正常肌力

内科护理学—血液系统疾病习题及答案

血液系统 A1型选择题：肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答案; 1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳 A．输新鲜全血 B．输浓缩红细胞 C．输青霉素 D．输维生素C E．地塞米松 答案：E 2．铁蛋白和含铁血黄素贮于 A．胃壁主细胞 B．中性粒细胞 C．淋巴细胞 D．肝、脾、骨髓的单核细胞 E．网状细胞 答案：D 3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是 A．长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶 B．阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱 C．长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱 D．三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷 E．阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷 答案：A 4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是 A．Ⅻ因子 B．抗凝血酶Ⅲ C．凝血酶 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶 答案：E 5．诊断溶血性贫血最有力的证据是 A．尿胆原增高 B．临床出现黄疸 C．网织红细胞增高

D．骨髓幼红细胞增生明显 E．红细胞生存时间明显缩短 答案：E 6．缺铁性贫血与感染性贫血相同点是 A．血清铁降低 B．总铁结合力正常 C．骨髓含铁血黄素增加 D．骨髓铁粒幼红细胞增加 E．小细胞低色素性贫血 答案：A 7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为 A．分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点 B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见 C．损伤后迟发出血 D．常见有深部血肿 E．常见有关节腔出血 答案：B 8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是： A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高 B．体内循环血量无改变 C．骨髓代偿性增生 D．心血管的代偿 E．血红蛋白与氧的亲和力增加 答案：A 9．男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．慢性粒细胞性白血病 D．血小板减少性紫癜 E．再生障碍性贫血 答案：A 10．男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为 A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

内科护理学复习题及答案.doc

中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案 内科护理学 一、填空题： 1、吸入止喘气雾剂前先气，吸入药物后应屏气秒，以使药物在较远的气道沉 降。 2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免形成及肌肉萎缩。 3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、及而做出。 4、肝硬化的主要临床表现为和两组症群。 5、肾病综合征的临床表现为、、、。 6、血液病最常见的症状为、、。 7、中度高血压指收缩压为、舒张压为。 8、系统性红斑狼疮较多累及的器官、、等。 9、支气管扩张的典型表现是、、。 10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。 11、急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是。 12、消化性溃疡在临床上以、和为特点。 13、肾性水肿可能与、、有关。 14、治疗再障首选。 15、甲亢临床主要表现为、和。 16、冠心病分为5种类型，即、、、 、。 17、支气管哮喘依其临床表现不同可分为_______________、_______________、 _______________、_______________。 18、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素_________、_________、_________、_________、 ___________、__________等。 19、白血病的化疗方案分__________、__________2个阶段。 20、少尿与无尿可分为__________、_________ 和肾后性3种。 21、是诊断呼吸衰竭的最重要依据。 22、门脉高压症的三大临床表现、、。 23、慢性肾炎临床上以、、、为基本特征。 24、缺铁性贫血的常见原因有、、。 25、糖尿病患者引起低血糖反应的因素有、、。 26、心功能不全患者静脉输液速度应控制在。 27、急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后 小时以内。 28、气胸的典型症状是突发、、。 29、上消化道出血在毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在毫升以上；出现休克征象提示出血量在毫升以上。 30、为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为、 和。 31、慢性肾炎尿液检查常有、、。 32、糖尿病的饮食治疗目的、。

内科护理学知识点总结大全

第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）

1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食

(完整word版)内科护理学血液系统习题

血液内科护理模拟题一 问题1 单项选择题(2.0分难度:基本题) 1.关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：A．红细胞数低于正常最低值 B．血红蛋白量低于正常最低值 C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值 E．骨髓造血细胞生成量少 问题2 单项选择题(2.0分难度:基本题) 2.贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外：A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难 D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少 问题3 单项选择题(2.0分难度:基本题) 3.引起缺铁性贫血的最常见原因是： A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良 C．慢性失血 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良

问题4 单项选择题(2.0分难度:基本题) 血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦 C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食 E．深部肌内注射 问题5 单项选择题(2.0分难度:基本题) 5.血液病继发感染的护理措施中，错误的是：A．用紫外线行空气消毒，每日2次 B．女性清洗会阴，每日2次 C．鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次 D．常规测体温，每日2次 E．餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口 问题6 单项选择题(2.0分难度:基本题) 6 缺铁性贫血最重要的治疗原则是：

A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血 D．增加营养 E．补充维生素 问题7 单项选择题(2.0分难度:基本题) 7.关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确： A．应在饭后服用 B．禁饮浓茶 C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服 E．液体铁剂需用吸管服用 问题8 单项选择题(2.0分难度:基本题) 8 服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 C．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色

内科护理学呼吸系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。

内科护理学-血液及造血系统疾病病人的护理概述

血液及造血系统疾病病人的护理 第一节概述 一、血液及造血系统的结构和功能 血液及造血系统由血液系统及造血器官组成。 血液由血细胞及血浆组成。 造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。 1.血液组成 血液又称外周血，由血浆及血细胞组成。 ①血细胞成分有红细胞、白细胞及血小板3种。 ②血浆成分复杂，含有多种蛋白质、凝血及抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、

各种激素及营养物质等。 2.血细胞的生理功能 （1）红细胞： 成熟红细胞呈双凹圆盘形。 主要成分为血红蛋白，主要功能是运输氧和二氧化碳。 （2）白细胞 主要功能是参与人体对入侵异物的反应过程。 1）粒细胞： ①中性粒细胞—最主要。

具有杀菌或抑菌作用，是机体抵抗病原微生物特别是急性化脓性细菌入侵的第一道防线。 ②嗜碱性粒细胞： 颗粒内含组胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质，主要与变态反应有关。 ③嗜酸性粒细胞： 主要功能是破坏嗜碱性粒细胞释放的生物活性物质，参与对蠕虫的免疫反应，具有抗过敏、抗寄生虫作用。 2）单核细胞： 也是一种吞噬细胞，能吞噬、消灭细胞内的致病微生物，清除衰老组织，识别、杀伤肿瘤细胞，是机体抵御入侵细菌的第二道防线。 3）淋巴细胞： 淋巴细胞在免疫应答中起核心作用，又称免疫细胞。 T细胞参与细胞免疫。 B细胞参与体液免疫。 （3）血小板 主要参与生理性止血和血液凝固，保持毛细血管内皮的完整性。 二、血液病的分类 1.红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症。 2.白细胞疾病如白细胞减少或粒细胞缺乏症、白血病等。 3.出血性疾病 （1）血小板减少或血小板功能异常： 如各种原因引起的血小板减少症等。 （2）凝血功能障碍：如血友病，DIC。 （3）血管疾病：如过敏性紫癜。 4.血栓性疾病如静脉血栓形成，血栓闭塞性脉管炎等。 5.其他血液病如脾功能亢进，骨髓增生异常综合征。 三、血液及造血系统疾病病人的症状及辅助检查评估 （一）症状评估 1.贫血—最常见症状 2.出血或出血倾向 3.继发感染 4.骨、关节疼痛 1.贫血最常见症状

内科护理学考试题及答案

内科护理学考试题及答案 内科护理学考试题 1、确定给氧浓度的首要指标为：【B】 A、紫绀的轻重 B、病情和血气检查 C、呼吸困难的程度 D、神志状态 E、肺功能检查结果 2、病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染：【C】 A、病毒 B、绿脓杆菌 C、厌氧菌 D、霉菌 E、化脓菌 3、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕：【C】 A、喉炎 B、肺脓肿 C、肺癌 D、哮喘 E、肺炎 4、大咯血的病人不宜：【B】 A、咳嗽

B、屏气 C、绝对卧床 D、少交谈 E、禁食水 5、慢性肺心病患者不易发生的并发症是：【B】 A、休克 B、栓塞 C、心律失常 D、上消化道出血 E、弥漫性血管内凝血 6、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快：【C】 A、lDh B、Ast C、Cpk D、Alt E、r-gt 7、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞：【C】 A、窦性心动过缓 B、窦性心动过速 C、心房颤动 D、过早搏动

E、第三度房室传导阻滞 8、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确：【A】 A、主要由于脑部血管痉挛而致 B、收缩压可达 33．8kpA（253mmhg） C、舒张压≥15．6kpA（117mmhg） D、可见于急进型高血压 E、可有高血压脑病的表现 9、下列哪项不能诱发窦性心动过速：【C】 A、发热 B、缺氧 C、高血钾 D、失血性贫血 E、频繁腹泻 10、洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：【C】 A、麻黄素 B、糖皮质激素 C、氯化钾 D、异丙基肾上腺素 E、普鲁苯辛 11、下列疾病中需绝对禁食的情况是：【A】 A、急性水肿型胰腺炎 B、十二指肠溃疡出现黑便

内科护理学：循环系统知识点

循环系统疾病病人的护理 第一节心力衰竭 心力衰竭，简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。一．慢性心力衰竭 1．病因： A．基本病因：原发性心肌损害，包括缺血性心肌损害和心肌代谢障碍性疾病；心脏负荷增加，包括压力负荷（后负荷）和容量负荷（前负荷）增加。 B．诱因：感染，呼吸道感染是最常见最重要的诱因；心律失常，心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素；生理或心理压力过大；妊娠和分娩；血容量增加；治疗不当等。2．临床表现： 左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主。 症状： A．呼吸困难：左心衰竭最主要的症状。 B．咳嗽、咳痰和咯血：与长期慢性肺淤血有关。 C．疲乏、乏力、头晕、心悸：主要是由于心排量降低。 D．尿量变化及肾功能损害：少尿，血尿素氮及肌酐水平增高。 体征： A．一般情况：脉搏加快，出现交替脉，为左心衰的特征表现；血压下降；呼吸浅促； 皮肤苍白或发绀；病人被迫采取半坐卧位或端坐位。 B．肺部湿啰音：是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见。湿啰音的多少及分布范围的大小，常与肺淤血及呼吸困难的严重程度有关，甚者可伴有哮鸣音。 C．心脏体征：基础心脏病体征；心率加快、舒张期奔马律；肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。 右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。 症状： A．消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，右心衰最常见症状。 B．呼吸困难 体征： A．水肿：其特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，可伴有胸腔积液。 B．颈静脉征：颈静脉充盈怒张是右心衰的主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性。 C．肝脏体征：肝大，伴压痛。 D．心脏体征：基础心脏病体征；右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 全心衰竭：先出现左心衰竭，而后出现右心衰竭。但由于右心排血量减少，肝淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。 心功能分级： 3．实验室及其他检查：血液检查；X线检查；超声心动图；放射性核素检查等。

神经内科护理学试题

1、患者男性，５2岁。有支气管扩张病史1０年,咯血１00m１后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A.头低足高位,头偏向一侧 B.去枕平卧位 C.平卧位，头偏向一侧 Ｄ.端坐位 Ｅ.患侧卧位 标准答案：a 解析：咯血１0０ｍ1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息；咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。 2、肝性脑病前驱期的主要表现为 A.意识模糊 Ｂ.精神失常 C．性格、行为改变 Ｄ.呼吸时有肝臭 E.腱反射亢进 标准答案:c 解析:肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。 ３, 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 A．出血 B.营养不良 C.肝肾综合征 D.并发感染 Ｅ．脾功能亢进 标准答案: e 解析:由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压,致脾内滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。 4、患者男性,5６岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是 Ａ．上消化道出血 B.高蛋白饮食 Ｃ.缺钾性碱中毒 Ｄ.感染 E.药物 标准答案：c 解析：大量利尿放腹水,可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。 5、患者女性,68岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示:U波增高。应考虑为Ａ．高钾血症 B.低钾血症

内科护理学——血液系统重点、考点整理

内科护理学——血液系统重点、考点整理 1、（简答）血液系统疾病的共同特点： （1）外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变； （2）机体免疫功能低下； （3）出、凝血机制的功能紊乱； （4）骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构及其功能异常。 2、（填空）造血干细胞：是生成各种血细胞的起始细胞，具有不断自我更新、多向分化与增殖能力，又称多能干细胞。在一定条件和某些因素的调节下，HSC的分化及增殖为各类血细胞的祖细胞。 3、当中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L,称粒细胞减少症；＜0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。正常网织红细胞计数在外周血中占0.2%-1.5%。 *贫血严重度的划分标准：轻度（90-110g/L）；中度（60-90g/L）；重度（30-59g/L）；极重度（＜30g/L）。 4、（填空）贫血最突出的体征，常为病人就诊的主要原因：皮肤黏膜苍白。 5、（考）输血时应注意控制输注速度，严重贫血者输入速度应低于1ml/(kg.h)。 6、十二指肠及空肠上段是铁主要吸收部位。

7、(考)缺铁性贫血的病因： （1）铁摄入量不足:妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。（2）铁丢失过多（慢性失血）:成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 *血象：呈小细胞低色素性贫血。 8、巨幼细胞贫血*神经系统表现：末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调等。 *补充性药物治疗有：叶酸、维生素B12、钾盐等。 9、再生障碍性贫血：重型再障（SAA）、非重型再障(NSAA)（首选雄激素）。 10、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：颅内出血是ITP致死的主要原因。 *检查血小板、血小板抗体、骨髓巨核细胞均异常。 *首选药物：糖皮质激素 11、过敏性紫癜临床分五型：单纯性、腹型、关节型、肾型、混合型。（血小板计数正常） 12、世界血友病日：4月17日；最主要的临床表现是出血，出血部位以皮下软组织及肌肉出血最为常见，关节腔内出血（主要是负重关节）次之，颅内出血是病人死亡的主要原因，最终导致关节纤维化，表现为关节强直、僵硬、畸形而致残。血友病不能静脉注射，禁止使用静脉留置套管针（女性传递，男性得病）。

内科护理学试题及答案

2018年内科护理学试题及答案 一、单选题 1、心脏的正常起搏点位于(A)。 A、窦房结 B、房室结 C、房室束 B、蒲肯野纤维 2、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为(B)。 A、病态窦房结综合症 B、阿-斯综合征 C、休克 D、预激综合征 3、高血压病非药物治疗方法包括限制铀盐摄人、运动等，其适用于(A)。 A、全部高血压病患者 B、轻度高血压病患者 C、中度高血压病患者 D、高血压病的预防 4、大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是(A)。 A、维持气道通畅 B、输血 C、吸氧 D、止血 5、支气管哮喘重度急性发作期患者使用药物不正确的是(D)。 A、雾化吸人——2激动剂 B、静脉滴注沙丁胶醇 C、雾化吸人抗胆碱药 D、吸人倍氯米松气雾剂 6. 脑血栓形成的典型临床表现不包括( C)。 A 多于安静状态下起病 B. 多无意识障碍 C. 脑膜剌激征明显 D. 脑脊液正常 7. 系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是(C )。 A. 瘁疮 B.湿彦 C . 蝶形红斑 D. 紫癫 8、我国最常见的贫血是(C、)。 A、营养性巨幼细胞贫血 B、再生障碍性贫血 C、缺铁性贫血 D、恶性贫血 9、最常见的导致甲亢的疾病是(B)。

A、自主性高功能甲状腺结节 B、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病) C、甲状腺癌 D、队亚急性甲状腺炎伴甲亢 10、与原发性肝癌发病最密切的因素是(B) A、肝硬化 B、病毒性肝炎 C、寄生虫 D、引用水污染 11、确诊消化性溃殇出血最可靠的方法是(D) A、胃液分析 B、钡餐透视 C、便潜血 D、急诊胃镜检查 12、蛋白尿是指(C)。 A、成人每日尿蛋白量持续超过50ml B、成人每日尿蛋白量持续超过100ml C、成人每日尿蛋白量持续超过150ml D、成人每日尿蛋白量持续超过200ml 13. 女性，24 岁，突然出现尿频尿痛进而发热，化验尿常规蛋白C+) ，红细胞5 -- 7 个/ HP ，白细胞2 0 -- 3 0个/ HP。诊断为急性肾孟肾炎，感染途径考虑(B )。 A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染 14、再障最主要的诊断依据是(C)。 A、网织红细胞减少 B、肝脾淋巴结不肿大 C、骨髓增生不良 D、红细胞减少 15、急性白血病出血的主要原因是(B)。 A、DIC B、血小板减少 C、纤维蛋白溶解 D、小血管被白血病细胞浸润破坏 16、关于Graves病，描述错误的是(B)。 A、20-50岁女性显著高发 B、与遗传无关 C、抗甲状腺药物是基础治疗 D、本病有三种转归 17、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的(A)。 A、无论病情轻重都需饮食治疗 B、病情轻可以不用饮食治疗 C、有并发症者不用饮食治疗 D、用药治疗时可以不用饮食治疗 18、理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代谢毒物的主要器官是(A) A、肝脏 B、肠道 C、肾脏和肺脏 D、肾脏 19、脑出血最常见的原因是(B)。 A、脑动脉炎 B、高血压和脑动脉硬化 C、脑动脉瘤 D、脑血管畸形 20、脑血栓形成最常见的病因是(B、)。 A、高血压 B、闹动脉粥样硬化 C、脑动脉炎 D、红细胞增多症 二、名词解释

《内科护理学》考试知识点总结归纳

个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。 2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者 独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行 为发生改变，以维持机体平衡。 2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。总之， Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者 学会自理，提高患者的自理能力。 2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定 及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理 的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类，即“现存的”护理诊断，“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有：(1)三部分陈述，PES 公式：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s)； (2)二部分陈述，PE 公式：护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症：合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式，如“潜在并发症：肺栓塞”。 (2)制 制定护理措施。 的是保证护士能以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提 供个性化的护理。 2．护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3．护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4．护理程序具有普遍适用性。 上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡：是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡壁上有直径约5～10微米的小孔称肺泡孔，与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成，Ⅱ型细胞散在工型细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜：工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环：由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约lOO 平方料，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。 2．呼吸系统的功能：(1)每分通气量：指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。(3)肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统；肺泡的防御机制；咳嗽反射；呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3．呼吸运动的调节：呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳：CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度：H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动，当浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。

神经系统疾病护理-内科护理学试题(带答案)

内科护理学第十章 一、单项选择题（4个选项） 1.下列关于神经系统疾病叙述，错误的是（ C ）(P803：第三行) A、是神经系统与骨骼肌由于血管病变、感染、变性等因素所致的疾病 B、主要表现为运动、感觉和反射障碍 C、具有起病缓慢、病情重、症状广泛而复杂的特点 D、在我国城市居民主要疾病死因中位居第二 2.中枢神经系统的组成包括（ C ）(P808：倒数第四行) A、大脑和小脑 B、运动系统和感觉系统 C、脑和脊髓 D、周围神经和中枢神经 3.下列不属于运动神经的是（ B ）(P803：倒数第三行) A、动眼神经 B、视神经 C、展神经 D、舌下神经 4. 下列哪些症状为动眼神经损伤所致（ C ）（P804：（3）动眼神经） A、眼内斜视 B、眼外下斜视 C、上睑下垂 D、瞳孔缩小 5.三叉神经的主要功能是（ A ）（P805：第六行） A、支配颜面部感觉和咀嚼运动 B、主管腺体的分泌 C、支配眼球运动 D、传导味觉 6.迷走神经损伤的症状不包括（ D ）(P806:（10）迷走神经) A、发音困难 B、声音嘶哑 C、吞咽障碍 D、心动过缓 7.下列属于下丘脑损伤表现的是（ B ）（P811：(2)间脑） A、少尿 B、中枢性发热 C、瞳孔缩小 D、面部干燥、少汗 8.普通光线下瞳孔的正常直径约为（ C ）(P814：3.头颈部检查（1）瞳孔) A、2～5mm B、3～5mm C、3～4mm D、2～4mm 9.脑脊液压力正常值为( C )(P816:(2)脑脊液检查) A、60～150mmH 2O B、80～160mmH 2 O C、80～180mmH 2 O D、90～190mmH 2 O 10.以下关于脑电图检查说法错误的是（ B ）(P816：（1）脑电图检查) A、脑电图检查可以了解大脑的功能有无障碍 B、EEG检查前12小时需停服镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的特殊药物 C、检查前1天洗头禁用发胶和护发用品 D、检查不能空腹，宜在饭后3小时进行 11.张某，女，56岁，近3日凌晨常出现持续性的整个头部胀痛，阵发性加剧，严重时伴有喷射性呕吐及视力障碍，该病人的头痛类型可能为( B )(P818:(2)高颅压性头痛) A、偏头痛 B、高颅压性头痛 C、耳源性头痛 D、紧张性头痛 12.李某，67岁，因脑干梗塞入院，查体：呼之可应，能回答简单的问题，但回答不完全，停止刺激后很快又入睡，该病人的意识障碍属于（ B ）（P820：（2）昏睡） A、嗜睡 B、昏睡 C、浅昏迷 D、深昏迷

内科护理学试题与答案

全国2003年4月高等教育自学考试 内科护理学(二)试题 1.抗甲状腺药物硫脲、咪唑类主要不良反应是( ) A.白细胞减少 B.血小板减少 C.肝功能受损 D.过敏反应 2.高血压病患者的降压目标是将血压降至( ) A.130/85mmHg以上 B.140/90mmHg以下 C.150/95mmHg以下 D.160/100mmHg以下 3.急性心肌梗死病人最需紧急处理的心律失常是( ) A.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 B.频发房性早搏 C.心房颤动 D.多源性频发室性期前收缩 4.病人出现黑粪便说明其上消化道出血量至少有( ) A.5～10ml/每天 B.50～100ml/每天 C.250ml/每天 D.400ml/每天 5.男，50岁，确诊胃溃疡10年，一个月来上腹部疼痛节律消失，伴上腹持续胀痛，经严格内科治疗无效，大便隐血试验持续阳性，伴贫血，护士首先应考虑的并发症是( ) A.幽门梗阻 B.慢性胃穿孔 C.活动性胃溃疡 D.癌变 6.病态窦房结综合证心电力主要表现为( ) A.窦性心动过缓 B.窦性停搏 C.Ⅲ度房室传导阻滞 D.阵发性室性心动过速 7.腹膜透析的优点哪项不正确?( ) A.对免疫系统干扰相对少 B.发生丙型、乙型病毒性肝炎机会少 C.清除血液中小分子物质优于血液透析 D.在家可进行透析、费用较低 8.目前治疗重型再生障碍性贫血的主要药物是( ) A.大剂量免疫球蛋白静滴 B.造血细胞因子如多能造血干细胞刺激因子 C.环孢素 D.抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白 9.弥散性血管内凝血各型有共同表现，其中最突出的症状是( ) A.突然发生广泛自发性出血 B.低血或休克 C.微血管性溶血 D.栓塞 10.医院内获得性肺炎主要由哪类细菌引起?( ) A.肺炎球菌 B.肺炎支原体 C.金黄色葡萄球菌 D.革兰阴性杆菌 11.发病年龄较戏，恶性度最同的肺癌是( ) A.鳞癌 B.小细胞未分化癌 B.大细胞未分化癌 D.腺癌 12.对急性重型肝炎最突出、最有诊断意义的症状是( ) A.黄疸迅速加深 B.中枢神经系统症状 C.出血倾向 D.腹水 13.关于癫痫强直一阵挛发作的分期错误的是( ) A.强直期 B.阵挛期 C.惊厥后期 D.间歇期 14.治疗心力衰竭时使用硝普钠，是因为硝普钠可以( ) A.增加血氧饱和度 B.起到较强利尿作用 C.加强心肌收缩力、减慢心率 D.扩张小动脉和静脉 15.一急性前壁心肌梗死的病人心电示波器出现波形、振幅和频率均不规则的图形，QRS波群、ST段与T波无法区分，首先采取的措施是( ) A.静脉推注利多卡因 B.进行心脏按压 C.进行同步电复律 D.进行非同步复律 二、多项选择题。 16.冠状动脉粥样硬化病变引起的典型心绞痛的特点是( ) A.疼痛部位位于心尖部 B.疼痛常放射至腋下 C.一般疼痛持续时间为3—5分钟 D.体力过劳和情绪激动可以诱发 E.多在晚间熟睡时发生 17.冠状动脉粥样硬化性心脏病的最主要的危险因素是( ) A.高脂血症 B.高血压病 C.吸烟 D.糖尿病 E.遗传因素 18.胰岛素的不良反应包括( ) A.低血糖反应 B.胰岛素过敏反应