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大学本科毕业论文:疼痛患者护理研究进展论文

大学本科毕业论文:疼痛患者护理研究进展论文
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疼痛患者护理研究进展

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近几年来,疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理,疼痛护理越来越被重视和关注[1]。但临床上疼痛控制不利仍是一个普遍的现象,疼痛依然是一个未得到适当治疗的问题,疼痛仍普遍存在[2]。疼痛不仅给患者躯体带来不适。而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响,直接影响患者的生活和生存质量。因此,对疼痛患者进行有效的护理至关重要。

疼痛(pain)是是一种身心不舒适的感觉,是个体身心受到侵害的危险警告。疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。疼痛护理是疼痛诊疗的重要组成,在疼痛诊疗中具有独特的作用,影响了疼痛的有效控制。本文就疼痛护理中存在的问题及应对措施探讨如下。

1 疼痛概述

1.1 疼痛的概念

疼痛:疼痛是指一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼痛是不舒适中最常见、最严重的表现形式,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应[3]。

1.2 痛反应

是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理和心理方面的变化,如呼吸急促、血压升高、出汗、骨骼肌收缩、恶心、呕吐、焦虑、抑郁和恐慌等。

1.3 疼痛发生的机制

痛觉感受器————→受损组织释放至痛物质————————→痛觉感受理化刺激

组胺、缓激肽、PG 器——→脊髓——→丘脑——→大脑皮质痛觉感受器——→疼痛【4】

2 疼痛的原因及影响因素

2.1 疼痛的原因

2.1.1 温度刺激:高温可导致烧伤,低温会引起冻伤。

2.1.2 化学刺激:如强酸,强碱等化学物质。

2.1.3 物理因素:如刀切割,针刺,碰撞。

2.1.4 病理因素:疾病可造成体内某些官腔堵塞,导致组织缺血,缺氧引起空腔器官过度扩张,平滑肌痉挛或过度收缩,局部炎性侵润等,均可引起疼痛[5]。

2.1.5 心理因素:情绪紧张或过低,愤怒,悲痛,恐惧等心理状态不佳

2.2 影响疼痛的因素

2.2.1 患者因素

2.2.2 年龄一般认为老年人疼痛阈限提高,对疼痛不太敏感。儿童,婴幼儿对疼痛的原因不能正确理解,疼痛体验会激起恐惧和愤怒情绪。

2.2.1.2 社会文化背景不同的社会文化背景使人对疼痛的感受和表达有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中,人更善于耐受疼痛。

2.2.1.3 个人的经历曾反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理,对疼痛的敏感性会增强。

2.2.1.4 注意力当注意力高度集中于某件事时,痛觉可以减轻甚至消失。松弛疗法等就是通过转移病人对疼痛的注意力,达到减轻疼痛的效果。

2.2.1.5 情绪积极的情绪可以减轻疼痛,消极的情绪可使疼痛加剧。反之,愉快和信心常可减轻病人的疼痛感受[6]。

2.2.1.6 个体差异个人的气质、性格可影响对疼痛的感受,耐受性和表达。

2.2.1.7 社会支持当患者经历疼痛时,如果有良好的社会支持,可以减轻疼痛,也促使患者有信心应对疼痛并增加控制性。

2.2.2 医源性因素临床上许多治疗和护理操作都有可能会使患者产生疼痛的感觉。护士在执行可能引起疼痛的操作时,动作应尽可能轻柔,熟练,并尽量满足患者的生理和心理需要[7]。

3 护理评估

3.1 评估内容疼痛病史、社会心理因素、医疗史、镇痛效果的评估[8]

3.2 评估方法

3.2.1 问诊:询问患者有无与疼痛相关的疾病史或诱因,包括现病史和既往史。

3.2.2 观察与体格检查监测患者的变化:监测患者生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度、掌心出汗等间接了解疼痛的程度[8]。

3.3 使用疼痛评估工具

3.3.1数字评分法[9]

0-10数字疼痛强度量表

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

没有极度

疼痛疼痛

3.3.2 评分法用形容疼痛程度的词汇,Melzeak用轻度、重度疼痛,阵痛,可怕的疼痛及无法忍受的疼痛等来帮助患者描述自己的疼痛,使患者更好地把疼痛加以表达[10]。此种方法满足患者的心理需求,但受主观因素影响大。

没有疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛非常严重无法忍受

疼痛疼痛

3.3.3 0-10级线性视觉模拟评分法:在标尺的两端,标有从0-10的数字,数字越大,表示疼痛强度越大。使用时,先向病人解释0代表无痛,1代表最轻微的疼痛,10代表最严重的疼痛,最后了解病人此时疼痛在标尺的哪个位置[11]。

评估标准:轻微疼痛1~4级(如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛);中度疼痛5~6级(如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛);严重疼痛7~9级(如妨碍正常活动);剧烈疼痛(无法控制)。该法利于护士较为准确地掌握疼痛的程度,利于评估控制疼痛的效果。

0 100

无痛最痛

3.3.4 Wong-Banker面部表情量表法评估疼痛:

该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度[11]。此法适合任何年龄,没有特定的文化背景或性别要求,易于掌握,不需任何附加设备。急性疼痛、老人、小儿、表达能力丧失者特别适用。

3.3.5 疼痛程度的分级

WHO将疼痛程度分为四级:

0级无痛

1级(轻度疼痛)有疼痛感,但不严重,可忍受、睡眠不受影响。

2级(中度疼痛)疼痛明显、不能忍受、睡眠受到干扰、要求用止痛药。

3级(重度疼痛)疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰,需要用止痛药。

4 护理诊断/问题

4.1 急性/慢性疼痛与各种伤害性刺激作用与机体引起的不适有关。

4.2 睡眠形态紊乱与疼痛有关。

4.3 焦虑与疼痛频繁发作有关;与长期慢性疼痛有关。

4.4 恐惧与剧烈疼痛有关。

5 护理措施

5.1 减少后消除引起疼痛的原因

协助查找病因,设法减少或去除引起疼痛的原因,避免引起疼痛的诱因。例如,外伤引起的疼痛,应酌情给予止血、包扎、固定、处理伤口等措施;胸腹部手术后的患者,呼吸或咳嗽会引起伤口疼痛,术前应进行健康教育,指导患者术后深呼吸和有效咳嗽的方法,术后可协助患者按压伤口后,再鼓励患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰。

5.2 缓解或解除疼痛

5.2.1 药物止痛三阶梯止痛法:第一阶梯从非阿片类镇痛剂开始,如阿司匹林、强痛定、平痛新、消炎痛等;若不能缓解,在此基础上加用弱阿片类镇痛剂,如可待因、羟二氢可待因酮、丙氧酚等;若疼痛剧烈,则可使用强阿片类镇痛剂如杜冷丁、吗啡、羟氢吗啡酮、盐酸吗啡、盐酸二氢埃托菲、美施康啶等[12]。在癌疼治疗中,常采用联合用药的方法,即加用一些辅助药以减少主药的用量和不良反应。常用辅助药物有弱安定类,如地西洋和艾司唑仑等;强安定类,如氯丙嗪和氟哌啶醇等;抗抑郁药,如阿米替林等。护士在给患者使用镇痛药物时应密切观察其反应,要将药物的正确使用方法和可能出现的不良反应告知患者,如出现不良反应时应及时协助处理。

5.2.2 患者自控镇痛泵患者自控镇痛泵(PCA)是一种医务人员视患者疼痛程度和身体情况预先设定镇痛药物的剂量,再交由患者“自我管理”的疼痛处理技术[13]。在患者疼痛时,可以自己支配给药镇痛,通过由计算机控制的微量泵主动向体内注射设置剂量的药物,符合按需阵痛的原则,既减少医务人员的操作,又减轻患者的痛苦和心理负担。PCA是目前临床应用较广泛的镇痛方法,可做到镇痛药用药个体化,临床可用于术后急性疼痛、癌性疼痛、分娩镇痛和烧伤、创伤性疼痛的治疗等。

5.2.3 物理止痛可以应用冷、热疗法,减轻肌肉痉挛,提高痛阈,缓解局部疼痛,如使用冰袋、冷湿敷或热水袋、热湿敷、温水浴等[14]。理疗、按摩及推拿也是临床上常用的物理止痛方法。

5.2.4 中医治疗

5.2.4.1 中药止痛擦剂基本方剂组成:元胡、丹参、台乌药、蚤体、地鳖虫、血竭、冰片。经证实,缓解率为79.2%,与强痛定相近,缓解时间较强痛定长。优点:中药经皮肤吸收,无创伤,且发挥药效快(一般10min可止痛),操作简便、安全,毒副作用小,无药物依赖现象,对轻度疼痛效果好[15]。

5.2.4.2 水针治疗此法根据病种和疼痛部位不同选取不同穴位,以颅痛定、地塞米松、维生素B12穴位注射,同于中医传统的针刺,通过经络起镇痛作用,又结合了现代医学的特点,用药物调节内分泌,有确切的止痛效果,对中晚期癌痛有效率达100%[16]。

5.2.5 针灸止痛根据疼痛的部位选取相应的穴位,用针刺的方法通过疏通经脉、行气活血来

达到止痛的目的[17]。现代研究认为,中枢神经系统除有痛觉中枢外,在中枢各级水平还有“痛觉调制系统”,可抑制来自疼痛部位的痛觉信号向中枢传递。来自穴位的针刺信号进入中枢系统后,激发了从脊髓、脑干、到大脑各个层次的神经元活动,激活了机体自身的镇痛系统,使镇痛药物(如5-羟色胺、内源性阿片钛、乙酰胆碱等)分泌增加,从而产生明显的镇痛效应。

5.2.6 经皮神经电刺激疗法通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛为主的疾病的电刺激疗法,称为经皮神经电刺激疗法[18]。其原理是采用电脉冲刺激仪,在疼痛部位或附近放置2~4个电极,用微量电流对皮肤进行温和的刺激,使患者有颤动、刺痛和蜂鸣的感觉,达到提高痛阈、缓解疼痛的目的。对急性、慢性和神经性疼痛均有效果。

5.3 恰当的应用心理护理方法和疼痛心理疗法

5.3.1 减轻患者心理压力松弛和意象干预:松弛指应用某种身体活动如节律性呼吸或有规律地按顺序使肌肉紧张和松弛,以达到减轻或减少环境刺激、肌肉紧张、情绪紧张和疼痛感觉之目的【18】。

5.3.2 分散注意力和放松练习分散患者对疼痛的注意力可减少其对疼痛的感受强度。

5.3.2.1 组织参加活动组织患者参加有兴趣的活动,有效地转移其对疼痛的注意力,如唱歌、看电视、愉快的交谈、游戏、下棋等。

5.3.2.2 音乐疗法利用音乐分散患者对疼痛的注意力是有效的方法之一。音乐疗法可协助患者在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合,通过和谐的节奏刺激神经、肌肉,使其产生愉快的情绪【18】。

5.3.2.3 有节律按摩嘱患者双眼凝视一个定点,引导患者想象物体的大小、形状、颜色等。同时,在患者疼痛部位或身体某一部位皮肤上做环形按摩。

5.3.2.4 指导想象诱导性的想象是让患者集中注意力,想象自己正置身于一个意境或风景中,可起到松弛或减轻疼痛的作用。进行诱导性想象之前,先做规律性的深呼吸和渐进性的松弛运动可使效果更好。

5.3.3 疼痛心理疗法心理治疗对象应选择文化水平高、年轻、有学习接受能力、治疗愿望迫切且无明显性格障碍者。首先应教育患者,使其改变对药物副作用及耐受性的认识;再通过疏泄和安慰,即护士在耐心听取患者病情和情绪的感受时,充分表达同情,给予适当安慰【18】。在此基础上,使用暗示、松弛疗法等心理治疗的特殊方法,对止痛有一定作用的。另外,减轻患者心理负担,提高痛阈,保持环境安静舒适,执行保护性医疗制度及争取家属配合等,在癌症疼痛患者的心理护理中也是必不可少的。

6.健康教育

6.1 指导患者准确描述

指导患者准确描述疼痛的性质、部位、持续时间、规律,并指导其选择自身的疼痛评估工具;当患者表达受限时,采用表情、手势、眼神或身体其他部位示意,以利于医护人员准确判断。

6.2 指导患者客观叙述

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护理毕业论文选题

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护理学专业毕业论文参考选题 注意:论文选题可以结合自己实际工作选题,也可以选择以下学院推荐题目 论文题目: 1 开展整体护理前后护士工作满意度的调查 2 护理人员艾滋病知识知晓率调查 3 食盐对卡托普利治疗盐敏感型高血压疗效影响的观察 4 进口Elmd-500型血液回收机在9例术中大出血患者中的应用 5 糖尿病患者住院费用分析 6 白细胞清除术辅助治疗高白细胞白血病的观察与护理 7 新生儿高胆红素血症不同换血速度与胆红素下降速度的关系 8 糖尿病病人的护理 9 腹腔镜下胆囊切除手术患者护理费用分析 10 新的护理人力资源配置方式调查分析 11 手术室护士的营养摄入及营养评定 12 爱护佳外科洗手液和快速无水消毒液手部皮肤消毒效果的观察 13 利多卡因封闭疗法与普鲁卡因封闭疗法治疗化学药物渗漏疗效的比较研究 14 沟通技巧对护患关系的影响 15 护理人员心理状况研究 16 手术室空气消毒除菌器现场效果观察 17 胸腔镜辅助普胸手术与常规开胸手术病人术后疗效比较研究 18 甘利欣治疗慢性活动性肝炎的临床观察及护理 19 硬膜外麻自控镇痛泵对前列腺术后并发症的影响 20 心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响 21 颅脑外伤后持续性植物状态下的高压氧治疗 22 卵巢癌患者的心理护理 23 血微量元素与小儿原发性肾病综合征的关系研究 24 输卵管梗阻性不孕与人流相关性分析 25 白内障超声乳化术后与小切口囊外摘除术后患者生存质量比较 26 112例中心静脉导管置管病人调查分析 27 临床路径在眼科白内障手术中的应用 28 改良超滤技术在体重≤10kg室间隔缺损患儿体外循环管理体会 29 宫颈癌术后预防尿潴留的护理体会 30 220例坐式分娩临床观察 31 下咽癌术后护理 32 102例妊娠期糖尿病的护理观察

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老年糖尿病患者的临床护理对策 学校名称 姓 名 _______________________ 学 号 _______________________ 专 业 _______________________ 教育层次 _____________________ 入学时间 _______________________ 指导教师 _______________________ 写作提纲 一、 临床资料 1、 糖尿病患者150例 2、 并发症 二、 护理 1、 心理护理 2、 饮食护理 3、 运动疗法能促进糖的氧化利用 4、 健康教育定期开展糖尿病足知识讲座 5、 预防和控制感染保持足部清洁卫生 6、 局部护理 7、 皮肤护理 三、 药物指导及护理 1、降糖药 2、胰岛素 中央广播电视大 学开放教育护理 专业本科毕业论 文(设计)

四、注意事项 1、识别糖尿病足的先兆症状 2、了解糖尿病足的诱发因素 3、温水洗脚后用软布吸干,认真检查足部 4、保持皮肤完整 五、讨论 六、小结 老年糖尿病患者的临床护理对策 【摘要】 目的探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150 例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终,有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平,坚持科学地、系统的治疗,以提高患者的生活质量。 【关键词】老年糖尿病;护理;临床护理对策 老年糖尿病(diabetesmellitus , DM是内分泌代谢疾病,治疗目的是 控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症,延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导,效果满意,总结如下。 一、临床资料 1、本组为2007年8月至2010年4月我科收治的老年糖尿病患者150例,均符合1999 年WHO!尿病诊断标准。其中男42例,女108例;年龄60—86岁;病程1—30年。 空腹血糖(10 ? 8 4-3 . 61)mmol/L,餐后血糖(16 . 6 4-2 . 8)mmol/L,全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏;皮肤瘙痒;

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一、论文中序号的要求 (一)正文层次标题序号 正文层次标题序号要注意大小分级。如一级标题序号可用汉字一、二、三……,二级标题序号可用汉字加括号(一)(二)(三)……,三级标题序号可用阿拉伯数字1、2、3……,四级标题序号可用阿拉伯数字加括号(1)(2)(3)……,五级标题序号可用阿拉伯数字加右括号1)2)3)……,若还有六、七级序码还可采用大小写英文字母。 注意:汉字序号后加顿号“、”,阿拉伯数字序号后加下圆点“.”,加了括号的序号后就不要再加点号了。论文的各层次标题还可用阿拉伯数字连续编码,不同层次的2个数字之间用下圆点“.”分隔开,末位数字后面不加点号。如“1”,“1.1”,“1.1.1”等;各层次的标题序号均左顶格排写,最后一个序号之后空一个字距接排标题。如“5.3.2 测量的方法”,表示第五章第三节第二条的标题是“测量的方法”。 注意:同一层次各段内容是否列标题应一致,各层次的下一级序号标法应一致,若层次较少可不用若干加括号的序号。 (二)正文中图、表、公式、算式等的序号 文中的图、表、公式、算式等序号一律用阿拉伯数字分别依序连续编排序号,其标注形式应便于互相区别,如“图1、表2、式(5)”等;对长篇研究报告也可以分章(条)依序编码,如“图2.1、表4.2、式(3.3)”等,其前一个数字表示章(条)序号,后一个数字表示本章中图表、公式的序号。 (三)注释和参考文献的序号 文中注释极少量的可用“*”、“**”表示,一般用圆圈的阿拉伯数字依序标注,如“①、②、③……”,标在所注对象的右上角。页脚或文末注释中对于相同内容的注释条目可合并写,如“⑥⑨马斯洛,《存在心理学探索》,昆明:云南人民出版社,1987年,130、126页”。 参考文献的序号标注一般用方括号的阿拉伯数字,如“[1]、[2]、[3]……”,也可不加括号的。文末参考文献与文中内容对应的,应在相应文字的右上角依序标出序号。 (四)附录序号 论文的附录序号一般用大写英文字母标示,如“附录A、附录B、附录C……”。附录中的图、表、式、参考文献等另行编序号,与正文分开,也一律用阿拉伯数字编码,但在数码前冠以附录序码,如:图A1、表B2、式(C3)、文献[D4]等。 (五)页码序号 页码标注由正文的首页开始,作为第1页,可以标注在页眉或页脚的中间或右边。封面、封二、封三和封底不编入页码。可以将扉页、序、目次页等前置部分单独编排页码。各页页码应标注在相同位置。 二、论文中字体要求 题目:小二号黑体;摘要:小四号宋体;一级标题:小三号宋体,二级标题:四号宋体,三级标题:小四号宋体;正文:小四号宋体,行间距:固定值20磅;参考文献:五号宋体;英文摘要:小四号Times New Roman;注释:小四号宋体(采用尾注形式,需注明引文出处、作者、出版社、页码)。 例如: 题目(小二号黑体居中,如果有副标题,加破折号,四号黑体居中) 中文摘要:XXXXXXXXXXXXXXX(小四号宋体,行间距:固定值 20磅) 关键词:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX(“关键词”顶格写,小四号宋体) 英文摘要:“Abstract”标题用Times New Roman,四号,加粗。正文用Times New Roman,小四。“Keywords”用Times New Roman,小四,加粗。 一、XXXXXXXXXXXX(一级标题:小三号宋体) (一)XXXXXXXXXXXX(二级标题:四号宋体) 1.(三级标题及以下各级题序和标题:小四号宋体) (1)(四级标题)

本科护理学毕业论文

目录 一、发病原因分析 (2) (一)病毒感染 (2) (二)内耳血管病变 (2) (三)内耳窗膜破裂 (3) (四)过大的噪音 (3) (五)精神压力大 (3) (六)不良的生活方式 (4) (七)免疫功能下降 (4) (八)药物使用不当 (4) 二、健康指导 (5) (一)药物治疗指导 (5) (二)高压氧治疗指导 (5) (三)心理指导 (7) (四)饮食指导 (9) (五)出院指导 (10) 三、总结 (11) 参考文献 (11) 后记 (11)

突发性耳聋的原因分析和健康指导 摘要:本文的目的是通过找出突发性耳聋发生的原因,和不明的感音神经性耳聋的症状,做到早诊断早治疗,并在护理过程,分析突发性耳聋的原因和针对性 健康指导对患者诊疗和康复具有积极的作用,对突发性耳聋原因分析和健康指导进 行全面阐述,有利于指导突发性耳聋的护理。 关键词:突发性耳聋原因分析健康指导 突发性耳聋是耳科常见的急症,是一种突然发生的不明原因的神经性耳聋,引起突发性耳聋的原因是多种多样的,有人产生突发性耳聋,觉得是因为着急或是过度劳累,可事实其实并非如此。突发性耳聋发病前常有负面情绪刺激以及疲劳、饮酒、失眠、妊娠和环境气压温度改变等诱因。多数患者发生在感冒、过度劳累、情绪激动之后。突发性耳聋的原因是什么?根据临床工作经验做出以下分析: 一、发病原因分析 (一)病毒感染: 能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等,均可引起病毒性内淋巴性迷路炎;带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎。鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等,炎性分泌物易于进入咽鼓管内,而且病变妨碍了咽口引流。这是突发性耳聋发的重要原因之一。 (二)内耳血管病变:

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护理学本科毕业论文范文 【关键词】儿科护理学;护理管理研究;护士病人关系 护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程,先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践,取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括了儿科所有疾病,病种繁多,同时我院儿科还包括了新生儿重症病房,病人多,工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小,认知能力差,陪护多,临时处置多,护理操作琐碎等特点,护理管理存在一定的特殊性和困难性,现总结如下: 1 管理要体现以人为本的原则 管理学的首项内容是人的管理,护理管理也不例外,护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。 11 关心和尊重护士现在儿科患者大多数是独生子女,家长都视为掌上明珠倍加爱护,一个小孩就有两个甚至四五个家属围着,对头皮静脉穿刺的要求高,同时这些父母年青气盛脾气大,护士如果不能“一针见血”,常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂,“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快,小孩自我表达能力和认知能力差,观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力,很多护士都不安心儿科工作,所以护士长在工作中既要对护士严格要求,督促其按要求完成各项护理工作;又要关心护士,尊重护士,理解护士,在关键问题上勇于为护士承担责任和风险,有错误应在事后单独批评,维护护士的自尊心;如果护士在生活上有什么困难,护士长应尽量创造条件给予帮助,关心体贴他们,使他们感受到集体的温暖,安心在儿科工作。 1 建立良好的护患关系护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程,而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系,现在都是独生子女,孩子有病家长格外着急,对护理的要求很高。为此我科安排个责任心强,静脉穿刺技术过硬,有沟通技巧的护士做责任组长,专门上白班,负责新入院患儿的接诊、治疗与护理,要求她们做到接诊热情,健康宣教全面,治疗护理及时,给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教,让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士,除做好健康宣教外,还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍,以消除他们的陌生感与恐惧感,并且病人多时护士实行弹性排班,如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时,减少护患矛盾。 13 加强医护合作创造良好的工作氛围儿科由于患儿年龄小,病情变化快,医护合作显得尤为重要,但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如:医生对护士的要求是正确执行医嘱,仔细观察和及时反映病情,而护士却要全方位地护理患儿,进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等,工作繁忙。有些医生很不理解,认为护士不务正业瞎忙碌,使护士的工作得不到尊重,而有的医生工作缺少计划性,早上忙于写病情记录,造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多,造成护理工作忙乱,护士对医生有意见等等,对于这些矛盾,护士长首先从护理上查找原因,若主要责任在护士应批评帮助护士,并向医生解释道歉,责任在医生应不卑不亢地给予策略解决,护士切忌同医生发生正面冲突〔1〕。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。

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护理专业毕业论文 西安职工医学院 (专科)毕业论文 题目:产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 姓名: 赵阳 学号: 专业: 护理 年级: 10 级 完成日期: 2011 年12月28日 指导教师: 司婉君 教学部: 甘肃庆阳 产后抑郁患者心理状态分析及心理护理摘要产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。发生率占分娩妇女的5%—25%。[1]心理护理提供对产妇,婴儿周全的照顾,避免对产妇的不良精神刺激,为产妇创造一个安全,舒适的家庭环境等。 关键词:产后抑郁心理状态分析心理护理 1.临床表现 1.1核心症状 包括心境或情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征

1.1.1情绪低落 病人体验到情绪低,悲伤,常感觉到心情压抑,沮丧,情感淡漠,情绪的基调是低沉、灰暗的,病人常常诉说自己心情不好,高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。 1.1.2兴趣缺乏 病人体验不到乐趣是常见的症状,不愿意参加正常的活动,甚至疏远亲友,有的病人虽可参加娱乐活动,但无法体验到应有的乐趣,对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义。 1.1.3乐趣丧失 是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。 1.2心理症状群 [1]1.2.1焦虑 焦虑与抑郁伴发出现是抑郁症的主要症状之一,病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代,或对外界环境的变化无动于衷,为掩盖或否认心情不好强装笑脸,使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩,有的病人无故抱怨他人对自己不好,未尽到责任等。[2]有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。 1.2.2自卑观念明显 自我评价较低,自暴自弃,自责、自罪,或对身边的人充满敌意、戒心,与家人关系不协调,病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备,认为自己的一些过失让别人感到失望,严重时达到妄想程度。 1.2.3认知症状

护理本科毕业论文5000字

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤,多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。目前临床常用分类方法是Lange-Hansen分类法、 Davis-Weber分类法和AO分类法。Lange-Hansen分类法于1950年提出,根据足在受伤时的位置和暴力的方向将骨折分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四类,每一类又根据骨折程度及是否伴有韧带软组织损伤而分为不同的亚类。该分类对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义。Davis-Weber分类法根据外踝骨折的位置,把踝关节骨折分为A、B、C三型,该分类以下胫腓联合为界将骨折分为下胫腓联合水平以下的损伤(A型)、经下胫腓联合的腓骨骨折(B型)以及下胫腓联合以上损伤(C型),较简单,使用方便,但却不能说明整个踝关节各种复杂改变。国际创伤学会(AO)进一步细化了Davis-Weber分类法,提出了AO 分类法。 摘要:目的观察对踝关节骨折患者围手术期进行护理干预的临床效果。方法对184例踝关节骨折患者围手术期采取加强心理护理、注重疼痛护理、限制踝关节活动、合理冷敷、完善术前检查、术后观察术区伤口情况、饮食指导、功能锻炼。观察其护理效果。结果经采取上述精心护理,184例患者手术均获成功,术后随访6~24个月,效果满意。结论踝

关节骨折术前、术后采取相应的护理干预能促进伤口愈合及踝关节功能恢复。 关键词:踝关节骨折;护理;围手术期 踝关节骨折是指胫腓骨远端内外踝骨折,是人体最常见的关节内骨折之一[1],由于踝关节承受全身重量,需要有良好的稳定性和灵活性,如得不到正确及时的治疗与护理,会严重影响踝关节功能。而踝关节功能的良好恢复,不仅取决于关节面的解剖复位,也取决于手术后的科学护理。针对184例踝关节骨折患者进行踝关节骨折切开复位内固定术,并加强围手术期护理,具体报告如下。 一、资料与方法 1.1一般资料 选取2010年5月~2015年5月本院收治的184例踝关节骨折患者为研究对象,男162例,女22例,年龄16~66岁。致伤原因:运动伤98例,高处坠落伤52例,机械伤34伤。左侧65例,右侧98例,双侧21例。 1.2护理方法 1.2.1术前护理 1.2.1.1心理护理 正确评估患者的心理状态[2],责任护士通过与患者及家属交谈,了解并满足其心理需求,为患者创造一个轻松愉

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毕业论文 慢性阻塞性肺疾病的护理 专业护理学 班级护理0903班 学生 指导教师

慢性阻塞性肺疾病的护理 2013年

延安大学西安创新学院本科生毕业论文 摘要 目的探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。 方法分析病例。 结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状。 结论在护理过程中,不断地完善,总结经验,以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦,让护理工作越来越完善。 关键词慢性阻塞性肺疾病病因诊断措施护理

慢性阻塞性肺疾病的护理 目录 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概述 (3) 2.病因 (3) 3.临床资料 (4) 4.COPD护理诊断和护理措施 (4) 4.1气体交换受损 (4) 4.2清理呼吸道无效 (6) 4.3低效性呼吸型态 (6) 4.4活动无耐力 (7) 4.5营养失调 (7) 4.6焦虑 (8) 5.结语 (8) 参考文献 (9)

延安大学西安创新学院本科生毕业论文 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概述 慢性阻塞性肺疾病,简称COPD,是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,其患病人数多,死亡率高。在世界上,COPD的死亡率居所有死因第四位,造成了就巨大的社会负担。 2.病因 吸烟烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学成分,可损伤气道上皮细胞,使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退;可促进粘液分泌,使气道净化能力减弱;也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚,而易引起感染。慢性炎症及吸烟刺激,引起支气管平滑肌收缩,气流受限等。 职业粉尘和化学物质如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可导致与吸烟无关的COPD。 空气污染大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道粘膜,并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降,粘液分泌增多,为细菌感染创造了条件。 感染长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能,损伤细支气管和肺泡。 蛋白酶-抗蛋白酶失衡各种原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 其他机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养不足、气温突变等都可能参与COPD的发生、发展。

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白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施医院感染已成为全球性问题,日益受到重视。由于白血病患者自身免疫功能变化的特点,更易发生院内感染。何谓医院感染?医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。广义地讲,医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等,但由于诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂,获得感染的因素多而复杂,难以确定感染是否来自医院,故实际上医院感染病例的统计对象主要是住院病人和 医院工作人员。 何谓医源性感染?医院感染和医院性感染有何异同点?医源性感染是指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。医院感染与医源性感染既有相同点,也有不同点,前者强调的是在医院这个场所发生的感染,后者强调的是患者在接受医疗服务过程中有病原体所致的感染。在医院感染中,感染说发生的场所局限于又住院病人的医院,而在医源性感染中,场所包括了所有从事医学诊疗活动的医疗机构,如门诊部(所)、社区服务卫生机构等等。在《医院感染管理办法》对医院感染管理内涵的界定中,已包含了医院感染和医源性感染。6、医院感染分为哪几类?何谓内源性感染?外源性感染?通过那些措施可以得到控制?根据病人在医院中获得的病原体的不同来源,医

院感染分为外源性感染和内源性感染。外源性感染也称交叉感染,是指病人感染的病原体来自体外,即其他住院病人、医院工作人员、探视者和病人家属和医院环境。感染可以散发,也可以爆发。外源性感染通过消毒灭菌,隔离等切断传播途径的措施可以得到控制。内源性感染是指病原体来自病人自身储菌库(皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道)的正常菌丛或外来的已定植菌。在医院中当人体的免疫功能下降,体内生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染, 何谓医源性感染?医院感染和医院性感染有何异同点?医源性感染是指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。医院感染与医源性感染既有相同点,也有不同点,前者强调的是在医院这个场所发生的感染,后者强调的是患者在接受医疗服务过程中有病原体所致的感染。在医院感染中,感染说发生的场所局限于又住院病人的医院,而在医源性感染中,场所包括了所有从事医学诊疗活动的医疗机构,如门诊部(所)、社区服务卫生机构等等。在《医院感染管理办法》对医院感染管理内涵的界定中,已包含了医院感染和医源性感染。6、医院感染分为哪几类?何谓内源性感染?外源性感染?通过那些措施可以得到控制?根据病人在医院中获得的病原体的不同来源,医院感染分为外源性感染和内源性感染。外源性感染也称交叉感染,是指病人感染的病原体来自体外,即其他住院病人、医院工作人员、探视者和病人家属和医院环境。感染可以散发,也可以爆发。外源性感染通过消毒灭菌,隔离等切断传播途径的措施可以得到控制。内源性感染是指病原体来自病人自身储菌库(皮肤、口腔、泌尿生殖道、

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毕业论文 慢性阻塞性肺疾病的护理 专业护理学 班级护理0903班 学生 指导教师 2013 年

摘要 目的探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。 方法分析病例。 结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状。 结论在护理过程中,不断地完善,总结经验,以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦,让护理工作越来越完善。 关键词慢性阻塞性肺疾病病因诊断措施护理 1

目录 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概述 (4) 2.病因 (4) 3.临床资料 (5) 4.COPD护理诊断和护理措施 (5) 4.1气体交换受损 (5) 4.2清理呼吸道无效 (7) 4.3低效性呼吸型态 (7) 4.4活动无耐力 (8) 4.5营养失调 (8) 4.6焦虑 (9) 2

5.结语 (9) 参考文献 (10) 3

1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概述 慢性阻塞性肺疾病,简称COPD,是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,其患病人数多,死亡率高。在世界上,COPD的死亡率居所有死因第四位,造成了就巨大的社会负担。 2.病因 吸烟烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学成分,可损伤气道上皮细胞,使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退;可促进粘液分泌,使气道净化能力减弱;也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚,而易引起感染。慢性炎症及吸烟刺激,引起支气管平滑肌收缩,气流受限等。 职业粉尘和化学物质如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可导致与吸烟无关的COPD。 空气污染大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道粘膜,并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降,粘液分泌增多,为细菌感染创造了条件。 感染长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能,损伤细支气管和肺泡。 蛋白酶-抗蛋白酶失衡各种原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 其他机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养不足、气温突变等都可能参与COPD的发生、发展。 4

护理专业毕业论文33746

专业: 班级: 学号: 姓名:李庆君

论护士职业道德的养成 护理职业道德,是在一般社会道德基础上,根据护理专业的性质、任务,以及护理岗位对人类健康所承担的社会义务和责任,对护理工作者提出的护理职业道德标准和护士行为规范。是护士用于指导自己言行,调整护士与病人,护士与集体,护士与社会之间关系;判断自己和他人在医疗、护理、预防保健、护理管理、护理科研等实践过程中行为是非、善恶、荣辱和褒贬的标准。护理职业道德是护理社会价值和护士理想价值的具体体现,它与护士的职业劳动紧密结合。形成高尚的护理职业风范,对指导护理专业的道德发展方向,调节护患关系,促进医疗卫生战线的精神文明建设,造福于人民的健康事业具有深远的意义。 正文: 职业道德又叫专业品格。护士的职业道德就是护士和病人之间及工作中的协助者之间关系的行为准则。它是社会道德现象在护理专业上的体现。我国医疗卫生事业的发展要求护理专业尽快完整地确定护士的道德规范,研究出培养护士优良职业道德的措施,以改变当前护理工作现状,发展护理专业。一些医学书刊中谈到了护士的十三种特性,即生理和心理的健康、高度的警觉性、熟练的技能、绝对的可靠性、

鼓舞人心的自信心、过人的机智、优雅的风度、对病人的体贴、工作的合作、令人愉快的态度、良好的文化素养、满足于所任的工作和具有职业的责任感。目前不少国家实行了高等护理教育,有的甚至把申请入护士学校的唯一标准定为具有良好的名誉并把伦理学、社会学作为护士的必修课。 从心理学角度来看,护士的职业道德应由意(意志)、情(情感)、知(知识)、行(行为)四要素组成,几个方面,具体说应该有如下: 一、热爱专业、忠诚本职 护士是一种专门职业,护士的职责是通过治疗护理和预防护理为人类保护生命、减轻痛苦和促进健康。护士教育创始人南丁格尔说:“护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手。”在医院里工作的护士,为病人服务,病人中有的清醒,有的昏迷、有的慢疾缠身,有的急病凶险。他们来自社会的各阶层,不同民族、不同年龄、不同性别、不同性格。这一特定的工作对象决定了护士工作的复杂性。要求护士要具有特殊的道德风尚,在我们社会主义国家里则要求护士具有高度的共产主义觉悟和革命的人道主义精神,做到不怕脏、不怕累;热爱本职、忠于职守、忠于病人,在技术上要

本科医学毕业论文范本

本科医学毕业论文范本 导读:我根据大家的需要整理了一份关于《本科医学毕业论文范本》的内容,具体内容:学论文是科技论文的一个分支学科,是报道自然科学研究和技术开发创新性工作成果的论说文章,是阐述原始研究结果并公开发表的书面报告。医学论文格式由以下6部分组成:论文题目;作者署名、工作单位和... 学论文是科技论文的一个分支学科,是报道自然科学研究和技术开发创新性工作成果的论说文章,是阐述原始研究结果并公开发表的书面报告。医学论文格式由以下6部分组成:论文题目;作者署名、工作单位和邮编;摘要(目的、方法、结果、结论);关健词;正文(资料与方法、结果、结论)参考文献。以下是我为大家精心准备的:本科医学毕业论文相关范本。内容仅供参考,欢迎阅读! 本科医学毕业论文全文如下: 药学类专业药理学糖皮质激素类药物的教学特点与对策 糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,现主要以化学方法人工合成。由于糖皮质激素在抗炎、抗感染、抗休克等诸多方面的应用非常广泛,使其成为现代医学治疗中不可缺少的一类药物。糖皮质激素类药物也是药理学教学中内分泌系统药物中最为重要的一个章节。 1 药学类专业学生学习药理学的特点 基础较差药理学主要以生理学为基础,而药学类专业学生基础课以化学类内容为主,如无机化学、有机化学、生物化学、分析化学等。而"生

理学"(或"解剖生理学")一般为该专业的考察课,由于和本专业联系相对较少,不能引起学生的重视。 畏难情绪由于药理学章节多,内容复杂,各药物间药理作用联系较少,需要记忆的内容多,学生经常产生畏难情绪[1]。而药学专业类学生由于"生理学"基础较差,学习药理学时感觉比较吃力。糖皮质激素类药物是药理学中最为复杂的章节之一,学生畏难情绪更为明显。主要以糖皮质激素类药物为例,介绍药理学教学的对策。 2 糖皮质激素类药物的教学对策 介绍历史,引兴趣自从1855年以来,人们一直在研究肾上腺皮质激素的生理作用和临床应用。1927年,Rogoff和Stewart用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺的狗进行静脉注射使之存活,证明了肾上腺皮质激素的存在。1950年,英国药学家亨奇和肯德尔因为发现糖皮质激素,并且确证了它在风湿性疾病治疗上的效果而获得了诺贝尔医学奖。通过对氢化可的松的体内代谢过程的研究,1958年人们又发现了具有更好稳定性、更好抗炎活性和更低钠潴留的地塞米松。 功效简介,引重视几十年前,糖皮质激素一度被誉为"美国仙丹"。但是糖皮质激素在医学上扮演过夺宝奇兵,也承担过指责诘难,可以说是毁誉参半。糖皮质激素具有较强的抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克作用,但是也存在较多的不良反应,如物质代谢的紊乱、引起感染的扩散、诱发骨折、引起病人肾上腺皮质功能不全等。 进行铺垫,讲生理生理学的复习,为后面给药时间和不良反应做铺垫。糖皮质激素的分泌有一定的昼夜节律性,在上午分泌最多,午夜分泌量最

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