妇产科真题案例分析

妇产科真题案例分析

作者：鲁泽阿姨注：由于找老师问答案的被拒绝了，然后又由于前面考试太多了并没有好好的对下面的病例题进行分析，下面所有的都是从真题上面找的，然后手打上去的，大家就自行总结一下吧，基本上有确定的疾病都对它做了详细的介绍，可能不会再同一道题上面出现，大家酌情看看吧，如若发现错误请残忍的指出

一、女，23岁，未婚，主诉“停经47天，5天前阴道流血，2小时前突发右下腹剧烈疼痛”，有性生活史，2年前流产。查体：血压80/60，贫血，面色苍白，四肢发冷，腹部有移动性浊音，宫颈举痛阳性，阴道后穹隆饱满，穿刺抽出10毫升不凝血，尿妊娠实验阳性，血色素70g/L，红细胞 2.0*10^9.左侧附件正常，右侧附件增厚，未触及明显肿大，有压痛（右侧输卵管妊娠破裂的诊断，诊断依据，鉴别诊断，处理原则，检查手段）

P52（由于是在异位妊娠里面提到的，所以大家可以结合异位妊娠看，在答这题的时候要注意除了答输卵管破裂外，如果有出血性休克，答出血性休克）

二、女，已婚，30岁，因阴道出血2天，下腹痛7小时，于4月25日下午急诊入院，平素月经规则6/30，量中，无痛经。1mp：2014-3-2，G2P1A1，7小时前无明显诱因出现右下腹疼痛。体检：P100次/分，BP80/50mmHg,T37.2℃，下腹压痛，反跳痛(+)。妇科检查：外阴(-)，阴道畅，少量暗红色血迹，宫颈光，无着色，举痛(+)，子宫平位，常大，压痛(+)，右附件隐约可及包块，压痛(+)，左附件(-)。辅助检查：Hb80g/L，WBC19.1×109/L，尿常规(-)。

请问该病例的初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、合理的辅助检查及处理原则。

右侧输卵管妊娠破裂（同一）

三、26岁，孕41周，孕3产1，人工流产史，第二产程延长用了器械，胎儿4kg阴道少量

出血，之后15分钟胎盘自然娩出，之后开始大量出血，有血块，鲜红，5min出血600毫升，按压子宫，子宫轮廓模糊，质软（产后出血的主要原因，与哪些相鉴别，如何鉴别，如何处理）

四、39岁女，孕2产1，前年做过剖宫产，孕36周，最近感到乏力头晕，昨天突感腹痛，阴道持续性少量流血，面色苍白出冷汗，血压10.7KPa/5.3KPa，Hg：50g/L，尿蛋白（+++），水肿（++），子宫板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清（诊断，鉴别诊断，处理原则）（妊娠期高血压疾病重度子痫前期？）

五、30岁妇女月经过多四年，痛经进行性加重，阴道后穹触到多个结节，有触痛，右腹囊肿，不孕……

子宫内膜异位症（P268）

1、临床诊断及诊断依据

2、病理特点

3、治疗

六、子宫收缩乏力，潜伏期延长，孕38周，单胎活胎（请做出初步诊断，如何处理，继续观察半个小时以后发现CST晚期减速和胎心率110bpm，新诊断，处理？）

七、28岁妇女，结婚三年不孕，现停经45天，不规则阴道出血半月，今晨因2小时前忽感右下腹剧烈疼痛看门诊检查：神清，面色苍白，P：100次/分，BP：90/50mmHg,宫口闭，少量流血，宫颈举痛阳性，子宫前位，大小正常，右附件压痛，检查不合作，后穹隆饱满（问初步诊断和诊断依据，进一步采取哪些检查及治疗措施）

八、30岁女性，突发右下腹剧烈疼痛2小时，伴恶心呕吐，阴道少量出血，贫血貌，BP：80/60mmHg,腹部略饱满，有轻度肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），子宫略大，后穹隆饱满，右附件区略增厚（诊断，鉴别诊断以及其方法，和进一步处理措施）

九、32岁，女性，孕2产1，停经48天，行人工流产，刮出物见绒毛组织。术后当晚觉下腹痛，持续性。第二天发烧37.8度，腹痛稍重，阴道分泌物呈脓血样，于术后8天来院复查，查体：下腹明显压痛，阴道分泌物脓性，子宫颈轻举痛，子宫压痛（+），化验血：HCG18.61U/L，WBC14.2*10^9/L,中性88%（诊断，鉴别诊断，进一步检查，如何处理）（急性子宫内膜炎？）

十、某女，45岁，已婚，患者于三天前无明显诱因突发右下腹举痛，伴恶心呕吐，腹痛向腰背部放射，偶有里急后重感，经休息后稍好转，一天后自觉有发热等不适。曾在当地医院给予抗炎等治疗，自觉无明显好转。今天腹痛明显加重，仍以右下腹为主，伴发热，无腹泻，无晕厥史等，我院门诊就医，以腹痛待查收入院。查体：T：37.8度，BP：100/60mmHg,P102次/分。一般情况较差，痛苦面容，心肺无异常发现，腹部平，腹部肌紧张，呈板样腹，未

触及包块，全腹压痛反跳痛明显，以右下腹为甚，无移动性浊音。妇检：宫颈摇举痛明显，后穹隆空虚，子宫前位，常大，右侧附件区可及鹅蛋大小包块，呈囊性，表面光滑，边界清楚，其与子宫间可触及一条索状物，触痛明显，左侧附件未及异常（根据病史及体检结果，提出最有可能的诊断，并列巨额其依据，应与哪些疾病进行鉴别）

十一、患者，29岁，顺产半年后出现阴道少量出血持续至今未净，近数天出现咯血，妇科检查：子宫如孕2月大，质软，附件无异常，查尿HCG（+），血中HCG12000mu/ml,胸片示双肺有多个棉球状阴影（用中英文写出该患者的临床诊断，应与哪些疾病进行鉴别诊断，如何鉴别）（子宫内膜绒毛膜癌？）

十二、女，26岁，妊娠40周，初产，规则宫缩2小时入院，当时宫口扩张4cm，宫缩强，半小时后宫口即全开，第二产程仅十五分钟。胎儿娩出后又鲜红色血液流出，5分钟后胎盘自然娩出，伺候阴道出血量仍多。该产妇最可能出血的原因是什么，应该如何处理？（产后出血？）

十三、50岁妇女，停经2个月，阴道不规则出血15天，大出血3天，无腹痛，既往无血液病史，体检：重度贫血貌，无器质性病变。B超检查：子宫大小正常。内膜增厚，诊断性刮宫内膜肥厚，约5克，病理检查：子宫内膜囊性增生过长。（对该患者的诊断，应该做的进一步处理？）

月经多，尿频，宫颈光滑，子宫2.5月大小（诊断，鉴别诊断，主要治疗措施）

流产合并感染

功能性失调子宫出血，其他出血原因待查，写出初步诊断以及治疗

妊高症重度子痫前期的诊断，诊断依据，主要病理变化，鉴别诊断，确诊检查手段，处理原则，何时何种方式终止妊娠

胎盘早剥的诊断以及。。。。

绒癌的诊断，以及鉴别诊断，如何鉴别

诊断是“异位妊娠、失血性休克(老师说这个我们百分之百会漏写)”；相应的处理也要先建立静脉通道，治疗休克再做手术。

重度子痫前期；单活胎；脐带绕颈一周问治疗方案，并写临时医嘱和长期医嘱

排卵性功血黄体功能不足

协调性子宫收缩乏力，如何处理

外生性宫颈癌，鉴别诊断，进一步检查

卵巢囊肿蒂扭转破裂怎样确诊和处理，问的有点表态，

诊断，诊断依据，如何处理，鉴别诊断，如何鉴别，治疗手段，检查手段

病理特点

子宫颈癌的诊断和鉴别诊断以及治疗原则）

胎盘早剥（P129）

诊断

依据病史，症状，体征，结合实验室检查结果作出临床诊断并不难。怀疑有胎盘早剥时，应当在腹部体表画出子宫底高度，以便观察。

症状及体征：

一度：以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。

腹部检查见子宫软，大小与妊娠周期数相符合，胎位清楚，胎心率正

常，产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。

二度：胎盘剥离面积1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血不多。

腹部检查见子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘

附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。

三度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较二度重，可见恶心，呕吐，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降等休克症状。

腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心

消失。

鉴别诊断和如何鉴别

一度临床变现不典型，依据B超检查确诊，并与前置胎盘相鉴别

二度及三度胎盘早剥症状与体征比较典型，诊断多无困难，主要与先兆子宫破裂相鉴别

治疗原则和治疗

原则：早期识别，积极处理休克，及时终止妊娠，控制DIC，减少并发症。

治疗：

1.纠正休克：建立静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。

2.及时终止妊娠：阴道分娩（一度，患者状态良好）；剖宫产：（二度及三度，一度

出现胎儿窘迫征象者；破膜后产程无进展者。）

检查手段

辅助检查：

B超：典型声像图像显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时排除前

置胎盘。（B超阴性不能排除胎盘早剥）

实验室检查：包括全血细胞计数和凝血功能检查。二度和三度患者应检测肾功能及二氧化碳结合力，有条件时应做血气分析，并做DIC筛选实验。

（检测是否有凝血功能）

病理特点

主要病理改变是：底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。

分为三类：显性剥离，隐性剥离，混合型出血

单活胎

（即妊娠的诊断，可能是中晚期妊娠的诊断P43）

（没太懂这个病例是什么情况，因为在资料中没有找到相应的病例，只有学长学姐写的单活胎这三个字）

脐带绕颈一周（P140）

定义：

脐带围绕胎儿颈部、四肢或者躯干者，称为脐带缠绕。90%是脐带绕颈，以绕颈一周者居多，占分娩总数的80%。

病因：

与脐带过长，胎儿小，羊水过多及胎动频繁等有关

临床特点：

1.胎先露下降受阻：脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，可

使产程延长或者停滞。

2.胎儿窘迫：当缠绕周数过多，过紧使脐带受牵拉，或者因宫缩使脐带

受压，导致胎儿血循环受阻，胎儿缺氧。

3.胎心率变异：出现频繁的变速减退。

4.脐带血流异常：彩色多普勒超声检查，在胎儿颈部发现脐带血流信号。

5.B型超声检查见脐带缠绕处皮肤有明显压迹，脐带缠绕一周呈U形压

迹，内含一小圆形衰减包块，并可见其中小短光条。

黄体功能不足

诊断，诊断依据，如何处理，鉴别诊断，如何鉴别，治疗手段，检查手段

病理特点

协调性子宫收缩乏力（P187）

诊断（临表）

其特点为子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱，低于180 Montivideo单位，持续时间短，间歇时间长且规律，宫缩<2次/10min。当宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。协调性宫缩乏力多属于继发性宫缩乏力，即产程早期宫缩正常，于第一产程活跃后期或者第二产程时宫缩减弱，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄，胎先露部下降受阻，持续性枕横位或者枕后位等。此种宫缩乏力对胎儿影响不大等。

处理：

不论是原发性还是继发性，首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降的情况。若发现有头盆不称或者胎位异常，估计不能经阴道分娩者，应及时行破宫产手术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采用加强宫缩。

（一）第一产程

加强子宫收缩；

人工破膜：

宫口扩张≥ 3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜；

缩宫素静脉滴注：

适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相

称者。

用法：2.5U+GS500ml，8d/min 。

要求:调节宫缩为40~60sec/2~3min。宫内压为50~60mmHg。

注意事项：A.专人守侯，观察宫缩、胎心、BP，如BP↑、胎心异常、

或宫缩过强，应减慢或停用；B.缩宫素有抗利尿作用，警惕

水中毒。

地西泮静脉推注。

（二）第二产程处理：

阴道助产：加强宫缩；会阴切开，胎头吸引器或产钳。

剖宫产：产程仍不进展，或出现胎儿宫内窘迫时。

（三）第三产程处理：

预防产后出血-胎肩娩出后缩宫素10~20U＋25%gs

20ml iv

卵巢囊肿蒂扭转（P55临表）

书里面没有专门章节介绍，但是在鉴别诊断中有提到，学姐说这个太偏了

一、（右侧）输卵管妊娠破裂

输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。（来自百度百科）

二、子宫颈癌（P304）

【临床表现】早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：

1、症状

（1）阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。

（2）阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

（3）晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

2、体征

原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。

【诊断】根据病史、症状、妇科检查和/或阴道镜检查并进行宫颈组织活检可以确诊。

【鉴别诊断】确诊主要依据宫颈活组织病理检查。应注意与有类似临床症状或体征的各种宫

颈病变鉴别。包括：1、宫颈良性病变：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等；2、宫颈良性肿瘤：宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等；

3、宫颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。

【治疗（处理）】根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

1、手术治疗：手术的优点是年轻患者而可以保留卵巢及阴道功能。手术主要用于早期宫颈癌患者。

2、放射治疗：适用于：①部分ⅠB2期和ⅡA2期和ⅡB~ⅣA期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3、化疗

主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

三、妊高症（P64）

【病因】至今病因不明，因该病在胎盘娩出后常很快缓解或可自愈，有学者称之为“胎盘病”，但很多血症认为是母体、胎盘、胎儿等众多因素作用的结果。病因有（1）子宫螺旋小动脉重铸不足；（2）炎症免疫过度激活；（3）血管内皮细胞受损；（4）遗传因素；（5）营养缺乏；（6）胰岛素抵抗

【诊断】

病史+临床表现+辅助检查

辅助检查：1、血常规: 血液浓缩；2、凝血功能测定；3尿: 蛋白、比重、管型；4肝肾功能测定、电解质；5眼底检查: 视网膜小动脉可反映体内主要器官的小动脉痉挛情况；6其它:B超、ECG 、胎盘功能、胎儿成熟度

【鉴别诊断】1、原发性高血压；2、慢性肾炎；3、癫痫、癔病、脑出血；4、糖尿病、低血糖

【治疗（处理）】

1、原则：（1）预防母婴并发症：保护母亲，防止子痫、防止重要脏器损害、降低孕产妇死亡、保护胎儿，、降低围产儿死亡率；（2）针对病因治疗：镇静、解痉、降压；（3）适时终止妊娠

2、妊娠期高血压：（1）休息、（2）镇静、（3）饮食、（4）间断吸氧、（5）密切监护

3、子痫前期：镇静、解痉、降压、合理扩容、必要利尿、密切监护母胎情况、适时终止妊娠。

4、子痫：（1）控制抽搐：硫酸镁（2）降颅压（3）控制血压（4）纠正缺氧和酸中毒（5）终止妊娠：子痫控制后2 小时

四、子宫内膜绒毛膜癌（PS：确定是子宫内膜绒毛膜癌而不是内膜癌或者是绒毛膜癌？）P.338【病因】

绒癌可继发与葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。换言之，葡萄胎妊娠可继发侵蚀性葡萄胎绒癌，而非葡萄胎妊娠只能继发绒癌。

【临床表现】

1、无阴道转移滋养细胞癌：大多继发于葡萄胎妊娠（1）阴道流血（2）子宫复发不全或者不均匀性增大（3）卵巢黄素化囊肿（4）腹痛（5）假孕症状

2、转移性滋养细胞癌：更多见于非葡萄胎妊娠后或者经组织学证实的绒癌。肿瘤主要经血行播散，转移发生早而且广泛。最常见的部位为肺，其次是阴道，以及盆腔、肝和脑。由于滋养细胞的生长特点之一是破坏血管，所以各转移部位的症状共同的特点是局部出血。【诊断】

1、临床诊断：（1）血清hCG测定：hCG水平是妊娠滋养细胞肿瘤的重要诊断依据（2）超声检查：是诊断子宫原发病灶最常见的方法（3）X线胸片（4）CT和磁共振检查（5）其他：如血细胞和血小板计数、肝肾功能等。

2、组织学诊断：不是必须的，但有组织学证据是应以组织学诊断为准。

【治疗】

1、化疗：（1）单一药物化疗（2）联合化疗（3）疗效评估（4）毒副反应防治（5）停药指证

2、手术：子宫切除；肺叶切除

3、放射治疗

4、耐药复发病理的治疗

五、产后出血（P228）

【定义】

胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL者称产后出血，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血

【病因】

1、子宫收缩乏力

（1）全身因素：产妇精神过度紧张；临产后使用镇静剂、麻醉剂或抑制子宫收缩的药物过多；体质弱或合并全身慢性疾病（2）产科因素：产程延长、体力消耗大；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、合并贫血、宫腔感染等可引起子宫肌肉水肿或渗血（3）子宫因素:子宫肌纤维过分伸展如：多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等；子宫发育不良或疾病

（子宫肌瘤或子宫畸形）；子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出术史、产次过多、过频造成肌纤维损伤）

2、胎盘因素

（1）胎盘滞留（2）胎盘胎膜粘连（3）胎盘植入（4）胎盘部分残留

3、软产道裂伤

（1）宫颈裂伤：急产、巨大儿、手术助产（2）阴道会阴裂伤：部分同宫颈裂伤原因、以及接产时会阴保护不当或没有接产分娩

4、凝血功能障碍

（1）妊娠合并症：合并血液系统疾病，如原发性血小板减少、再生障碍性贫血、白血病、以及急性肝炎等引起的凝血功能障碍的疾病（2）产科因素:羊水栓塞、妊娠高血压疾病、胎盘早剥及死胎等.

【临床表现】

胎儿娩出后阴道流血级出现失血性休克、严重贫血等相应症状，是产后出血的主要临床表现【诊断】

1、估测失血量

2、失血原因诊断：（1）子宫收缩乏力：子宫松软、轮廓不清，出血多为间歇性，量时多时少，色暗红，有凝血块；（2）胎盘因素：间歇性，色暗红，有凝血块，多伴有宫缩乏力；（3）产道损伤：胎儿娩出后，阴道出血呈持续性，鲜红色，与子宫收缩关系不密切，与裂伤程度有关（4）凝血功能障碍：出血呈持续性，酱油色，无凝血块，除阴道出血外，还伴有皮肤黏膜出血，伴不同程度休克

3、辅助检查：（1）血常规：Hb↓，HCT ↓，甚至BPC ↓

（2）DIC指标：PT延长，APTT延长，纤维蛋白原下降，D－二聚体↑

（3）超声检查：了解宫腔内积血、胎盘残留和子宫旁有无血肿等情况

【处理原则】

针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；预防感染；纠正贫血

六、流产合并感染

【定义】属于自然流产的特殊情况之一

流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

【处理】

治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物。若阴道流血不多，多选用广谱抗生素2~3日，带感染控制后再行刮宫。若阴道流血量过多，静脉滴注抗生素及输血的同时，先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮，以免造成感染扩散。术后应继续用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已和并感染性休克者，应积极进行抗休克治疗，病情稳定后再行彻底刮宫。若感染严重或盆腔脓肿形成，应行手术引流，必要时切除子宫。

七、功能失调性子宫出血

【临床症状】

无排卵性功血患者可以有各种各种不同的临床表现。临床最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大出血。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长常常继发贫血，大量可导致休克。根据出血特点，异常

子宫出血包括：（1）月经量过多（2）子宫不规则出血过多（3）子宫不规则出血（4）月经过频

【诊断】病史+体格检查+辅助检查

辅助检查：全血细胞计数，凝血功能检查，尿妊娠试验或学hCG检测，盆腔B型超声检查，基础体温测定，血清性激素测定，子宫内膜取样（诊断性刮宫，子宫内膜活组织检查），宫腔镜检查

【鉴别诊断】1异常妊娠或妊娠并发症；2生殖器官肿瘤；3生殖器官感染；4激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的不规则出血；5全身性疾病

【治疗】

1、止血；2调整月经周期；3手术治疗

八、妊高症重度子痫前期（部分可参考病例分析——妊高症）

【临床症状和主要体征】

1、BP ≥160-180/110mmHg；

2、尿蛋白≥5g/24h；

3、少尿500ml/24h；

4、肺水肿；

5、微血管病性溶血；

6、血小板减少；

7、肝细胞功能障碍胎儿生长受限；

8、症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹痛）

【处理】

原则：镇静、解痉、降压、合理扩容、必要利尿、密切监护母胎情况、适时终止妊娠。1、解痉：首选硫酸镁

（1）、作用机制

（2）、用药指征①控制子痫抽搐及预防再抽搐；②预防重度子痫前期发展为子痫；

③子痫前期临产前用药预防抽搐

（3）、方案：

①首次负荷剂量5g 25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖10ml iv。15分钟有效止抽。

②维持剂量15g ：25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml ivgtt 1-2g/h。4h大有效血药浓度，停药5小时血镁下降，15小时完全消失。根据血压考虑是否追加25%硫酸镁

20ml＋2％利多卡因2ml臀肌深部注射

（4）、毒性反应：抑制呼吸及心肌收缩功能

（5）、应用硫酸镁注意事项

2、镇静药物：适应症：MgSO4禁用/不理想

4、扩容治疗：不主张

5、利尿

6、适时终止妊娠

【病情严重的表现】

1 血压：收缩压>160-180mmHg，舒张压>110mmHg

2 肾脏: 尿蛋白>5g/24hr (<300mg/24hr)

少尿<500ml/24hr, 血肌酐升高

3 肝脏: 肝功能障碍(转氨酶升高)

4 凝血功能: 血小板减少, 微血管内的溶血

5 脑: 子痫发作

6 肺: 肺水肿

7 胎儿发育迟缓或羊水过少

8 终末器官受累：头痛、视力模糊、上腹疼痛

出现以上情况，治疗效果不佳时，不论胎儿是否成熟，均应考虑终止妊娠。

妇产科案例分析与答案

病例分析题 1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。 查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强， 子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmH，gP110次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmH，gP124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？ ⑶首选的处理原则是什么？ 2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体 流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S －2，无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵应行何种处理？ ⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时 有何新诊断？应行何种处理？ 3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛， BP100/80mmH，gP96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而 不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？ 4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下 腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正 常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽 出10ml不凝血。血象：白细胞10×10 9/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃， 血 压7 5 / 4 5 m g ⑴该患者最可能的诊断是什么？ ⑵最合适的治疗原则是什么？ 5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性， 未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵合适的处理是什么？ 6、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。

案例分析试题2015

2015 年注册测绘师资格考试测绘案例分析 第一题（20分） 某测绘公司承接了某城市新区内1∶500数字线划图（DLG）的修测任务，有关情况如下： 1.新区概况 新区面积约8平方公里，对原有的一些主要建筑物、道路和公园绿地进行了保留和整治，同时新建了大量的高层写字楼、住宅小区及道路交通设施等。 2.已有资料情况 3个月签完成的全市范围内0.2米分辨率彩色数码航摄，满足相应比例尺测图要求，2013年测制的1∶500地形图数据覆盖全市范围的高精度卫星定位服务系统（CORS）及拟大地水准面精化模型等。 3.公司拥有的测绘仪器和设备主要有： 经纬仪，测距仪，全站仪，双频GPS接收机，手持GPS接收机，数字摄影测量工作站，地理信息系统，Photoshop图像处理软件等。 4.修测要求 内容及精度满足1∶500地形图测图相关规范的要求，现实性达到作业的当时，同时充分利用已有数据资料和仪器设备，合理设计作业方法和流程，尽可能减少工作量。 问题： 1.简述该项目修测1∶500 DLG数据应采用的作业方法及理由。 2.简述修测1∶500 DLG数据的主要工作步骤。 3.说明在内业如何发现1∶500 DLG数据中不需更新的要素。 4.指出本项目最适合采用的仪器设备及其用途。 参考答案： 1.该项目修测1∶500 DLG 数据应采用全站仪配合双频GPS 接收机进行全野外数据采集的作业方法。 因为测区范围内新建了大量的高层写字楼、住宅小区及道路交通设施，且3 个月前完成的全市范围内0.2 米分辨率彩色数码航摄满足不了1∶500 DLG 的修测精度。 2.修测1∶500 DLG 数据的主要工作步骤：资料收集、技术设计书编写、影像处理（野外控制测量）、内业数据处理（要素更新）、质量检核、成果整理与上交。其中内业数据处理包括：修测范围确定、数据采集与属性录入、图形数据和属性数据编辑与接边。 3.在内业中发现1∶500 DLG 数据中不需更新的要素方法：利用完成的全市范围内0.2 米分辨率的彩色数码航摄成果，叠加套合2013 年测制的1∶500 地形图进行对比。如影像和地形图保持一致的，即为不需更新要素，否则为需更新要素，用特殊颜色的笔标明以便更新。 4.该项目最适合采用的仪器设备及其用途分别是：

市场营销案例分析试题

市场营销案例分析试题 案例1、戴维?杰克逊是位于奥斯顿的波蒂雪佛莱公司的汽车租凭业务部的现任业务主管.曾有一段时期,这项业务是很是兴旺,然而,自人原来的经理退休以后,经营就开台持续衰落.后来,乔治?波蒂先生决定亲自接管这项业务,然而遗憾的是业务依旧如前,最差的时候,6个月内只接到一份租用订单,不得已,波蒂先生聘了戴维担任汽车租凭业务部的经理. 戴维来到公司后,着手创建了一套新租凭服务项目,这些服务项目几乎包括了所有的专业的承租代理人所能做的一切,公司很快就接到了两份50辆次的承租订单,戴维认为,公司前段时期之所以如此迅速地失去了大量顾客,其原因就在于顾客与公司之间缺少专司服务工作的人员. 戴维接到的两份订单分别来自迪克斯货运公司和欧克斯银行,一份是通过竞标方式取得的.为了表明自己工作的确有成效,戴维在报价时压得很低,因而中了标;第二份合同是通过波蒂取得的,而波蒂则是通过他在欧克斯银行的一位当副总裁的朋友得到的,而且是在只有一位竞标对手的情况下取得的.这后一份订单公司还算盈了些利. 波蒂对戴信的表现表示满意,然而,即便想达到盈亏平衡的水平,也得每年至少出租400辆次才行,为此,波蒂对戴维说,他决定再将这一经营项目保留一年,然后他将重新考虑是否还要依靠它盈利的问题. 问题:(1)在吸引顾客方面,戴维能做些什么? (2)波蒂的老顾客有没有重返该公司的可能? (3)为了开发新顾客线索,戴维该怎么办? 案例2、牛肉在哪里? 美国有一家卖牛肉的食品店叫“温蒂”想跟世界闻名的“麦当劳”汉堡牛肉饼店打对台,特别拍摄了一部一分钟长的电视广告片.边个广告片的故事和画面都非常简单:三位年迈80岁的老太太坐在又高又大的柜台边吃午餐,她们要的是面包夹牛肉,但关送上来的是三个又大又厚的圆面包,但找来找去也找不到牛肉,甚至爬到桌子底下去找,也找不到应该夹在面包里的牛肉.于是其中一位老太太对着镜头喊:牛肉在哪里?”接着幕后的声音告诉观众:”如果这三位老太太去‘温蒂’吃午餐,就不会发生找不到牛肉的情形了. 这则广告播出后令人意想不到的是,“牛肉在哪里?”这句话,很快变成了美国最流行的口头禅,甚至连竞选总统的政治家也都引用它,同时,在电视广告说这句话的老太太,也一下子成了名人,大家向她要照片,电视台请她去表演节目,了纸派人去采访她,简直把她捧上了天.制作这部电视广告片的莫生须广告公司,也由此名声大振,业务应接不暇,许多商人都找他们做广告,平均每天收到来信即达50多件,问题:这则广告片取得很大的成功,请你分析其成功的原因. 案例3、谷一茶饮市场调查报告 一、调查目的 “谷一茶饮”作为五四青年节种绿色天然饮料在规模进军竞争本已十分激烈的饮料市场,但是茶叶作为一种饮料被人们的所接受的程度究竟如何?长期以来形成的泡热茶的消费心理在人们的心中根深蒂固,”谷一茶饮”作为冷茶料,将向这种传统的消费心理挑战,并在竞争激烈的饮料市场中争得一席之地,通过此次调查,我们将了解消费心对冷莱饮料特别是”谷一茶饮”的喜好程度,对”谷一茶饮的包装,价格的接受程度和意见,并据此预测,谷一茶饮市场前景及判定好目标消费者,为谷一茶饮大规模进行市场的总体营销及广告策略提供依据和参考意见. 二、调查贡献 本次调查共发出调查问卷1350份,收回有效问卷798份,对消费者的消费心理,习惯,场合,依据,产品的名名度,质量以及竞争对手情况等进行了调查了解,取得了中靠的第一和资料,为”

母婴护理案例分析的套附答案妇产科护理医高专

母婴护理个案分析1 患者基本资料： 某孕妇，胎次0000，孕40周，于5月8日3PM做会阴侧切术，平产分娩一女婴，新生儿出生后即大声啼哭，体重 4500g,Apgar评分10分。15分钟后胎盘自然娩出。总产程16小时。分娩过程中出血100ml，产后血压120/80mmHg （17/12kPa），宫底脐下一指，子宫体硬，检查胎盘胎膜完整。产后产妇安静休息，1小时后发现产妇熟睡、产妇面色苍白，立即推醒产妇后发现神态疲倦，测脉搏120次/分，测血压 90/60mmHg（12.4/7.7kPa）。 检查： 阴道少量流血，会阴垫上有血块，宫底脐上二指，子宫体软，按压后宫底有大量血液及血块流出。外阴切口水肿、无渗血。 【护理评估】 一、病史 孕产史：胎次0-0-0-0，足月、平产分娩，新生儿体重4500g；分娩过程中出血100ml，产后血压 130/90mmHg(17/12kPa)，宫底脐下一指，子宫硬，检查胎盘

完整。 二、护理体检 面色苍白，脉搏120次/分，推醒产妇后神态疲倦。 评估出血量阴道少量流血，会阴垫上有血块；宫腔内有大量积血和血块。测血压90/60mmHg12.4/7.7kPa）。 腹部检查宫底脐上二指，子宫体软，按压后宫底有大量血液及血块流出。 【分析】 根据评估该患者产后出血系子宫收缩乏力而引起。子宫收缩发力的原因有全身因素、局部因素、心理因素，该产妇在病史资料中无急慢性疾病史，而心理紧张、恐惧及巨大儿可能是导致子宫收缩法力的主要原因。出血又发生在分娩的二小时以后。软产道损伤引起出血往往在胎儿娩出后即有出血，而该患者出血是发生在产后1小时。胎盘因素引起的出血是在胎盘娩出前，而该患者出血发生在胎盘娩出后并且检查胎盘胎膜完整。凝血功能障碍的出血有血液不凝的现象，而该患者出血伴有凝血块. 【护理目标】 一、维持体液容量的平衡。

2020年案例分析考试试卷含答案汇总

2020年造价工程师案例分析试题 试题一（20分） 某房屋建筑工程项目，建设单位与施工单位按照《建设工程施工合同（示范文本）》签订了施工承包合同。施工合同中规定： （1）设备由建设单位采购，施工单位安装； （2）建设单位原因导致的施工单位人员窝工，按18元／工日补偿，建设单位原因导致的施工单位设备闲置，按表l.1中所列标准补偿； 表1.1 设备闲置补偿标准表 （3）施工过程中发生的设计变更，其价款按建标[2003]206号文件的规定以工料单价法计价程序计价（以直接费为计算基础），间接费费率为10%，利润率为5％，税率为3.41％。 该工程在施工过程中发生以下事件： 事件l：施工单位在土方工程填筑时，发现取土区的土壤含水量过大，必须经过晾晒后才能填筑，增加费用30 000元，工期延误l0天。 事件2：基坑开挖深度为3m，施工组织设计中考虑的放坡系数为0.3（已经监理工程师批准）。施工单位为避免坑壁塌方，开挖时加大了放坡系数，使土方开挖量增加，导致费用超支10 000元，工期延误3天。 事件3：施工单位在主体钢结构吊装安装阶段发现钢筋混凝土结构上缺少相应的预埋件，经查实是由于土建施工图纸遗漏该预埋件的错误所致。返工处理后，增加费用20 000元，工期延误8天。 事件4：建设单位采购的设备没有按计划时间到场，施工受到影响，施工单位一台大型起重机、两台自卸汽车（载重5t、8t各一台）闲置5天，工人窝工86工日，工期延误5天。 事件5：某分项工程由于建设单位提出工程使用功能的调整，须进行设计变更。设计变更后，经确认直接工程费增加l8 000元，措施费增加2000元。 上述事件发生后，施工单位及时向建设单位造价工程师提出索赔要求。

2015年妇产科临床护理案例分析题

2015年妇产科临床护理案例分析题 天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 ------------------------第1题------------------------ 题型： 【共用题干单选题】 大问： 男性，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛二月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T 37℃，P 120次／min，R 24次／min，BP 80／50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。 小问： 目前的情况应考虑发生 答案选项： A．穿孔复选 B．幽门梗阻复选 C．肠系膜动脉栓塞复选 D．失血性休克复选 E．肝性昏迷复选 正确答案: D 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第2题------------------------ 题型： 【共用题干单选题】 大问： 男性，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛二月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T 37℃，P 120次／min，R 24次／min，BP 80／50mmHg。

该病情的观察重点是 答案选项： A．生命体征复选 B．意识复选 C．尿量复选 D．瞳孔变化复选 E．四肢活动度复选 正确答案: A 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第3题------------------------ 题型： 【共用题干单选题】 大问： 男性70岁。慢性咳嗽、咳痰12年，近两年来活动后出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院 小问： 护理评估时胸部阳性体征可表现为 答案选项： A．扁平胸复选 B．语颤减弱复选 C．语频增强复选 D．心浊音界扩大复选 E．呼气期短复选 正确答案: B

案例分析试题与答案4h

2004年造价工程师案例分析试题及答案 试题一（20分） 某房屋建筑工程项目，建设单位与施工单位按照《建设工程施工合同（示范文本）》签订了施工承包合同。施工合同中规定： （1）设备由建设单位采购，施工单位安装； （2）建设单位原因导致的施工单位人员窝工，按18元／工日补偿，建设单位原因导致的施工单位设备闲置，按表l.1中所列标准补偿； 表1.1 设备闲置补偿标准表 （3）施工过程中发生的设计变更，其价款按建标[2003]206号文件的规定以工料单价法计价程序计价（以直接费为计算基础），间接费费率为10%，利润率为5％，税率为3.41％。 该工程在施工过程中发生以下事件： 事件l：施工单位在土方工程填筑时，发现取土区的土壤含水量过大，必须经过晾晒后才能填筑，增加费用30 000元，工期延误l0天。 事件2：基坑开挖深度为3m，施工组织设计中考虑的放坡系数为0.3（已经监理工程师批准）。施工单位为避免坑壁塌方，开挖时加大了放坡系数，使土方开挖量增加，导致费用超支10 000元，工期延误3天。 事件3：施工单位在主体钢结构吊装安装阶段发现钢筋混凝土结构上缺少相应的预埋件，经查实是由于土建施工图纸遗漏该预埋件的错误所致。返工处理后，增加费用20 000元，工期延误8天。 事件4：建设单位采购的设备没有按计划时间到场，施工受到影响，施工单位一台大型起重机、两台自卸汽车（载重5t、8t各一台）闲置5天，工人窝工86工日，工期延误5天。 事件5：某分项工程由于建设单位提出工程使用功能的调整，须进行设计变更。设计变更后，经确认直接工程费增加l8 000元，措施费增加2000元。 上述事件发生后，施工单位及时向建设单位造价工程师提出索赔要求。 问题

妇产科案例分析含答案

1 常见妊娠病理 病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。既往体健。过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。妇科情况:乳晕乳头着色。妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0、75、L 0、25。【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1、2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血; 贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠; 1.您瞧还需要做什么检查？ 1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG( B超准确但就是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血) 2、请提出诊断与鉴别诊断。 1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】 2）失血性休克 3）中度贫血; 【鉴别诊断】 1)右侧黄体破裂(可能,因为此时可能再发生一次月经周期)？ 2)右侧卵巢肿瘤蒂扭转 3)右附件炎; 【为什么没有考虑流产？因为此处未见任何的阴道流血,排除流产的可能性;】 3.提出治疗意见。 4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术 5.术后抗炎;纠正贫血; (急诊手术(不进行心肝肾肺功能检查,最多边手术边进行血常规与凝血检查)) 【异位妊娠的处置？外科指征？内科处理指针？】 输卵管切除术指针:1)大失血休克;2)一般状况良好但就是患者放弃生育;或难以修补; 4、此例有什么值得吸取的经验教训？ 1)术前B超定位,术中B超引导下流产; 2)术中病理检查切除物; 如果未有B超引导下流产,刮出未见绒毛,则 (1)宫内孕,但就是定位错误～B超复查 (2)宫内孕但就是绒毛太小,肉眼难见(HCG进行性下降,2周恢复正常) (3)宫外孕(HCG持续陞高,但低于宫内孕水平) 1 常见妊娠病理 病例分析:女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时,于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律,4-5/35天,量多,无痛经,末次月经2000、9、17,于10月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,四天来常感头晕、乏力及下腹痛,二天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。今晨上班与下午2时有2次突感到下腹剧痛,下坠,头晕,并昏倒,遂来急诊。月经14岁初潮,量中等,无痛经。25岁结婚,孕2产1,末次生产4年前,带环3年。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。 查体:T36℃,P 102次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺无异常。外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子

2015产科护理案例分析题及答案解析

2015产科护理案例分析题及答案解析 天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 ------------------------第1题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 胃溃疡的发生原因 小问： 答案选项： A．保护因素消弱单选 B．胃壁血液供应丰富单选 C．胆汁反流单选 D．氧自由基单选 E．精神紧张单选 正确答案: A 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第2题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 病人万某，因感染服磺胺药治疗，护士嘱其多饮水，其目的是 小问： 答案选项：

A．促进吸收单选 B．减少副作用单选 C．冲淡药味单选 D．防止在肾脏析出结晶单选 E．保护肝脏单选 正确答案: D 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第3题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 洗发中，梳下的落发应置于( ) 小问： 答案选项： A．包好保存单选 B．垃圾袋中单选 C．盆中单选 D．污水桶中单选 E．焚烧单选 正确答案: B 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第4题------------------------

全生产事故案例分析考试真题及答案

全生产事故案例分析考试真题及答案 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

【经典资料，ＷＯＲＤ文档，可编辑修改】 【经典考试资料，答案附后，看后必过，ＷＯＲＤ文档，可修改】 2015年安全工程师《安全生产事故案例分析》考试 真题及答案 第一题 A铜业公司是某大型企业的控股子公司，2009年，A铜业公司新建采用艾萨熔炼技术生产铜及硫酸的项目，项目于2009年1月开始建设，9月10日投产运行。项目主要工艺设备有艾萨熔炼炉、电炉、余热锅炉等。艾萨熔炼炉产生的高温烟气进入余热锅炉，经热交换后产生蒸汽，热交换后的烟气经除尘净化系统处理后排放。余热锅炉设计额定蒸汽压力2.5MPa、额定蒸发量35t/h、额定蒸汽温度350 ℃。 2009年11月24日20时，当班调度甲听到一声巨响，随即在监控系统屏幕上看到余热锅炉房有大量蒸汽喷出。甲按照应急救援预案要求立即拉响警报，通知紧急停炉和现场人员撤离，报告公司总经理乙。乙接报后，立即向上级有关部门报告，同时赶往现场指挥救援。21时，经人员清点，仍有5名职工下落不明，乙派2名工人进入现场查看情况，因现场蒸汽太大，2名工人被烫伤。于是紧急外调防护服，救援人员穿上防护服进入余热锅炉房，发现有4名职工死亡、1人重伤。 事后查明，事故发生时余热锅炉的运行压力2.3MPa、蒸汽温度310℃，从熔炼炉到余热锅炉的冷却屏波纹金属软管爆裂，大量高温饱和蒸汽喷出，导致现场人员伤亡。此次事故的直接经济损失为420万元。 根据以上场景，回答下列问题（共14分，每题2分，1-3题为单选题，4-7题为多选题） 1．根据《生产安全事故报告和调查处理条例》，该起事故属于（）。 A．一般事故

产科护理病例分析

王××，女，26岁，已婚，因停经55d，不规则阴道出血3d，剧烈右下腹痛2小时，病人既往月经规律，14岁初潮，5d/28～30d，末次月经2003年4月5日，婚育史：0-0-1-0。 体检：T37℃，P110次/分，R20次/分，Bp80/50mmHg，下腹压痛反跳痛明显，以右侧为甚，叩诊移动性浊音（+），妇检：阴道内有少量血液，子宫略大，软，后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛（+），子宫右侧可触及肿块，边界不清。 实验室检查：WBC7×109/L，Hb100g/L，尿妊娠试验（+） 1、根据病史资料，初步考虑该病人的疾病诊断是什么？有何依据？还需进行哪项检查？ 2、病人主要存在哪些护理问题？ 3、就病人现有的护理问题，你首先采取哪些护理措施？ 4、此类妊娠并发症将如何处理? ● 2 某女，28岁，因“停经58日，腹痛．阴道出血一日”为主诉入院。患者平素月经 正常，末次月经2006年2月3日，停经后有恶心．呕吐等反应。停经40日，在我院检查尿妊娠试验阳性，同时B超检查提示“宫内妊娠5周”，昨日下午6时许同房后出现下腹痛，阵发性伴少许阴道流血，无血块．未见组织物排出，无畏寒．发热．头晕．乏力。 ●经带胎产史：初潮12岁，经期5天，周期30天，月经规则。25岁结婚，怀孕3次， 产育0次，2001年行药物流产1次，2003年行人工流产1次。白带无特殊。 ●专科检查：外阴正常，阴道通畅．内有中等量暗红色血污。宫颈光滑，宫口闭合， 未见组织物阻塞，抬举痛阴性。妇检子宫软，如孕8周大小，双附件未见明显包块。 ●实验室及辅助检查：血常规．尿常规正常。B超检查示宫内妊娠8周，活胎。双侧 附件未见异常。 1．该病诊断为何病？ 2．写出该病的护理诊断及所应采取的护理措施 3．入院三天后，病人出现腹痛加剧，阴道出血量大如月经量，自诉有肉样物排出。妇科检查：外阴阴道大量血污，宫颈口见组织物阻塞，子宫小于孕周。 （1）此时应诊断为何病？（2）应采取何种手术处理。 26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，血压70/30mmhg，脉搏126次/分 ①此时出血的原因应考虑什么？应采取的紧急措施是什么？ ②指出主要护理诊断二个，并指出相应的目标及措施。 某孕妇，36岁，G1P0，于规律宫缩前破水，现已临产17小时，宫口开大3cm，因精神过度紧张不能进食进水，不合作。宫缩每6-7分钟1次，持续20-30秒，宫口不能如期扩张，先露不能如期下降。 （1）、作出相应诊断及其依据为何？ （2）、目前主要的护理诊断 （3）、针对护理诊断制定相应护理措施

(完整版)电子商务案例分析试题参考答案

全国2010年4月高等教育自学考试 电子商务案例分析试题及答案 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未 选均无分。 1．电子商务案例分析中，经营风险分析属于（ B ） A．电子商务网站背景分析B．电子商务网站效益分析 C．电子商务网站经营指标分析D．电子商务网站建设与维护方法分析 2．根据美国学者的观点，电子商务作为现代商业方法，以满足企业、商人和顾客的需要为目的，其所采用的手段不． 包括 ．．（ A ） A．增加交易时间B．改善服务质量 C．增加服务传递速度D．降低交易费用 3．将平面文件转变成EDI标准格式的软件是（ C ） A．转换软件B．通信软件 C．翻译软件D．编辑软件 4．与传统广播电视教学手段相比，网络教学所具备的特点是（ C ） A．远程B．异地 C．交互式D．电子化 5．电子商务网站建设的核心是（ A ） A．服务器B．网络 C．交换机D．存贮设备 6．微软IIS ( Internet Information Server)软件属于（ D ） A．浏览器B．操作系统 C．数据库D．Web服务器 7．网上拍卖与传统拍卖最主要的区别是（ D ） A．拍卖主体和客体的不同B．拍卖环境和主体的不同 C．拍卖手段和客体的不同D．拍卖环境和手段的不同 8．EDI网络传输的数据是（ C ） A．平面文件B．映射软件 C．标准化的EDI报文D．商品检验报验单 9．到目前为止，电子支付仍旧存在的问题是（ B ） A．速度B．安全 C．方便D．额度 10．保证数字证书难以仿造的方法是（ A ） A．CA的数字签名B．CA的承诺 C．证书持有者的承诺D．信息的加密

产科案例分析范文妇产科案例分析

产科案例分析范文妇产科案例分析 1） 重度妊娠高血压综合症，先兆子痫 2）a体液过多，与下腔静脉受压增大子宫压迫使血流受阻或营养不良性低蛋白有关。b有受伤的危险，与发生抽搐有关。c潜在并发症，胎盘早期剥离。 3）用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，检测膝跳反射必须存在，呼吸不少于16次每分钟，尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时解毒。10%的葡萄糖酸钙10ml，3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。 1先兆流产？ 2胎动不安？ 诊断：子宫内膜Ca

CA125 AFP 小狗不能作为民事主体，因而不存在继承权。因为丙的死亡时间早于甲生下的男孩，所以遗产应分为三分，甲一份，甲所生的男孩一份，丁一份。又应甲所剩的男孩死亡，故其财产应由甲继承。 有五个案例分析，26个题目，占50分 你想提出什么问题,分析什么? 这个是家属的责任了。首先家属是未经医生同意就给病人服药，导致病人当场昏迷，而且，医院及时的实行抢救措施。不能总把病人的死都怪在医院头上，以后人死不都要在医院死啊，还能想着讹笔钱，那世界就乱了，也没有人当医生了。从案例上讲，医院是没有明显的责任的。 1、要询问家长，医生在问诊的时候是否询问小孩有无青霉素过敏史，如有就不能开青霉素类的药物，如没有则看医生开的处方中是否注明皮试，如有属于护士的违规操作 2、医生得知小孩呕吐时应该询问，检查是否过敏，立即停用输注的液体，注射抗过敏药物

3、在孩子正在输液的过程中给打了一针，要查看护士用了什么药，针头掉了又被输液，系护士责任心不强，及医生的不负责任。 4、发现小孩死去，抢救不及时，象征性的抢救后离开，乃是推卸责任 就是说，给小孩看病的医生和护士都犯了医疗事故罪？ 是 模板,内容仅供参考

《案例分析》试题二

《事故案例分析》试题二 案例6、A家具生产企业木加工车间内有油漆木制件的砂、抛、磨加工等工序，车间内有有机溶剂和废弃的油漆桶等。车间的除尘净化系统采用反吹布袋除尘器。因新增了设备并扩大了生产规模，致使车间内粉尘浓度超标。为了治理车间内粉尘污染，将布袋除尘器由原有的4套增加到8套，车间内木粉尘浓度经处理后小于103。 2008年7月5日9时20分，除尘净化系统3号除尘器内发生燃爆着火，并瞬间引起4号除尘器内燃爆着火，造成燃爆点周边20m范围内部分厂房和设施损坏。由于燃爆区域内当时无人，未造成人员伤亡。 根据以上场景，回答下列问题（共14分，每小题2分，1～3题为单选题，4～7 题为多选题）： 该企业生产过程中产生的木粉尘属于（）。 A.无机性粉尘 B.有机性粉尘 C.混合性粉尘 D.二次扬尘 E.次生粉尘 2.该企业木加工车间除尘净化系统采用的除尘净化方法是（）。 A.湿式除尘法 B.静电除尘法 C.吸附净化除尘法 D.袋式过滤除尘法 E.旋风除尘法 3.根据《火灾分类》（ 4968-1985），按物质的燃烧特性划分，此次事故属于（）。 A类火灾 B类火灾 C类火灾 D类火灾 E类火灾 4.为预防此类事故再次发生，该企业可采取的安全技术措施有（）。 A.布袋除尘系统采用防静电过滤材料 B.除尘仓间采用隔爆设计 C.定期开展防火防爆演练 D.执行明火作业审批制度 E.增加除尘器布袋清灰频次 5.根据《工业企业设计卫生标准》（ 2002），下列关于该企业除尘净化系统设计和安装要求的说法中，正确的包括（）。 A.输送含尘气体的管道必须水平设置 B.设置水平管道时，可不设清扫孔 C.输送含尘气体的管道应与地面成适度夹角 D.在有爆炸性粉尘及有毒有害气体的除尘净化系统中，应设置检测装置 E.为便于测试，设计中应在除尘净化系统的适当位置设测试孔 6.根据《生产过程危险和有害因素分类与代码》（13861 2009），该企业存在的物理性危险和有害因素包括（）。 A.木粉尘 B.油漆木制件砂、抛、磨过程中的噪声 C.作业环境不良 D.高温物质 E.使用的有机溶剂和废弃油漆桶内的油漆等挥发的有机气体 7.此次事故的直接原因可能包括（）。 A.除尘器内粉尘浓度达到爆炸极限 B.车间气温太高 C.除尘管道内含尘气体流速过大 D.含尘气体中混有金属颗粒

妇产病例分析及答案20题

50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，，P110次/分。 （1）该患可能的诊断是什么？【先兆子宫破裂：①产程延长，胎先露下降受阻；疼痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快；②病理性缩复环形成； ③下腹部压痛；④血尿；⑤胎心率改变。处理：抑制宫缩，立即剖宫产。】 答案：孕2产1，妊娠37周LOA，先兆子宫破裂。 （2）在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？【完全性破裂：撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态。检查：腹壁下清楚扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心音消失；胎先露上升，扩张的宫口回缩。不完全性子宫破裂：多见于疤痕子宫。浆膜层尚未穿破，胎儿仍在宫腔内，下腹部压痛，可形成阔韧带血肿。】答案：子宫破裂，失血性休克。 （3）首选的处理原则是什么？【抢救!尽快手术，是否切除子宫视破裂情况而定。阔韧带血肿应打开血肿，清除血块，寻找出血点止血。】答案：抗休克，同时行子宫切除。 岁初产妇怀孕38周，出现规律宫缩17小时【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。休息，哌替啶100mg或吗啡10mg】，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上2厘米，无明显骨产道异常 【30-40s/5-6min。协调性宫缩乏力第一产程（1）一般处理：心理护理，补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg。 （2）加强宫缩：地西泮、催产素、针刺穴位。（3）剖宫产】 （1）该患可能的诊断是什么？答案：孕1产0，妊娠38周，潜伏期延长，宫缩乏力。 （2）应行何种处理？答案：缩宫素静点。 （3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？答案：胎儿宫内窘迫，立即剖宫产结束妊娠。

项目管理案例分析试题及答案

谁该为项目失败负主要责任 【案例正文】 小王被任命管理一个重要的软件项目，项目组有 3 个成员。如果该项目不能按照客户的质量要求如期 完成，公司将损失大笔收入，这一损失将影响到公司的未来发展。但结果是项目在小王手上失败了!项目 不但延期了 25%，而且客户还在公司的成员各自开发的模块间发现了明显的集成问题。 情形是这样的：·小王过去是一个很好的程序员，在去年被提拔为经理。 ·成员 A 是一个有能力的程序员，在项目的过程中他被小王的经理调去参加公司的培训课程，这造成 了他 30%的工作延期，培训回来以后，公司宣布他在完成该项目后将被提拔到新的岗位，于是他一直忙于 熟悉新的岗位和经理，他的项目后期工作质量受到了严重影响。 ·成员 B 是最没经验的程序员，他的开发进度较慢，不幸的是在项目过程当中他生了 5 天病，这更加 减慢了他的进度。尽管他努力追赶但由于没有任何有经验成员的帮助，他还是不能按时完成任务。 ·成员 C 是最有经验的程序员，他的绩效是公司的一个标杆。他被分配完成这个项目最困难的任务， 并提前 25%完成了该项工作。他还被分配负责集成所有的软件并进行测试，但他声称由于 A 和 B 的延误、A 的低质量的原因，在你规定的发布时限之前，他没有时间对软件作彻底的测试。小王曾经跟 A

注于眼前的工作问题有过几次谈话，但没能见到任何改进。要求休完病假的 B 加班以赶上进度，他也照办了。小王要 C 帮助 B，他说他做过努力，但他认为 B 缺乏经验太难交流。 综上所述，究竟谁该为项目的失败负主要责任? 【相关分析】这个项目主要失败在对人力资源的管理上。在其各过程的控制中都存在着问题。 1、制定人力资源计划——识别和记录项目角色、职责、所需技能以及报告关系，并编制人员配备管理计划的过程。 这个过程应该特别关注稀缺或有限人力资源的可得性，或者各方面对这些资源的竞争。编制人力资源计划时，必须认真考虑这些因素对成本、进度、风险、质量各方面的影响，并编制人力资源配备的备选方案。应该拟定人员配备管理计划，说明需要每个团队成员的时间段，特别针对成员 A 和 C 应有资源日历；针对成员 B 应有培训计划； 2、组建项目团队——确认可用人力资源并组建项目所需团队的过程。 项目经理或项目管理团队应该进行有效谈判，并影响那些能为项目提供所需人力资源的人员。在本例中表现为小王应该与其职能经理就成员 A 的使用问题进行有效的沟通。如果不得不使用替代资源，项目经理应该在项目管理相关计划中说明缺少所需人力资源可能造成的影响。 3、建设项目团队——提高工作能力、促进团队互动和改善团队氛围，以提高项目绩效的过程。 团队协作是项目成功的关键因素，而建设高效的项目团队是项目经理的主要职责之一。而在本例中，成员生产率低下，团队成员之间缺乏认同与合作，团队环境恶化。 建议开展项目团队建设工作（如培训、团队建设、集中办公、基本规则宣导等），在过程中对团队进行正式或非正式的项目绩效评价，对成员的优良行为给予认可与奖励。项目团队建设会经历几个阶段（形成阶段--震荡阶段—规范阶段—成熟阶段—解散阶段），这里要凭借项目经理的力量有效带领团队经历所有阶段。 4、管理项目团队——跟踪团队成员的表现，提供反馈，解决问题并管理变更，以优化项目绩效的过程。在本例中，针对种种突发状况，小王缺乏积极的应对。事先无预防，事中无监控，事后无评估。从而造成进度延迟、质量低下。 建议通过以下方式改善局面： 1）预防措施是指在问题发生前所制定的、用来降低问题发生概率和/或影响的措施。这些措施可包括为减轻成员缺勤所带来的问题而开展的交叉培训，以及为确保所有职责的履行而进一步开展的角色澄清。团队成员经验水平的高低，将减少或增加项目风险，对此项目经理有必要进行额外的风险规划； 2）在项目执行过程中： 多观察和交谈，随时了解项目团队成员的工作和态度。项目管理团队应该监督项目可交付成果的进展，了解团队成员引以为荣的成就，以及了解各种人际关系问题。 过程中，应该持续地对项目团队绩效进行正式或非正式评价。 问题日志记录。书面日志能记录并帮助监控谁负责在目标日期之内解决某个特定问题。应该针对妨碍团队实现目标的各种障碍来解决问题。 3）人员配备的变化，无论是自主选择还是由不可控事件造成的，都会影响项目管理计划的其他部分。如果人员配备问题干扰了项目管理计划的实施，诸如造成进度拖延或预算超支，就需要通过实施整体变更控制过程来处理变更请求。

妇产科案例分析(含答案).docx

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 1 常见妊娠病理 病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。既往体健。过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。妇科情况：乳晕乳头着色。妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血； 贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠； 1.你看还需要做什么检查？ 1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血） 2. 请提出诊断与鉴别诊断。 1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】 2）失血性休克 3）中度贫血； 【鉴别诊断】 1）右侧黄体破裂（可能，因为此时可能再发生一次月经周期）？ 2）右侧卵巢肿瘤蒂扭转 3）右附件炎； 【为什么没有考虑流产？因为此处未见任何的阴道流血，排除流产的可能性；】 3.提出治疗意见。 4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术 5.术后抗炎；纠正贫血； （急诊手术（不进行心肝肾肺功能检查，最多边手术边进行血常规与凝血检查）） 【异位妊娠的处置？外科指征？内科处理指针？】 输卵管切除术指针：1）大失血休克；2）一般状况良好但是患者放弃生育；或难以修补； 4. 此例有什么值得吸取的经验教训？ 1）术前B超定位，术中B超引导下流产； 2）术中病理检查切除物； 如果未有B超引导下流产，刮出未见绒毛，则 （1）宫内孕，但是定位错误～B超复查 （2）宫内孕但是绒毛太小，肉眼难见（HCG进行性下降，2周恢复正常） （3）宫外孕（HCG持续陞高，但低于宫内孕水平） 1 常见妊娠病理 病例分析:女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。 查体：T36℃，P 102次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活

妇产科护理(医学高级)-案例分析题_18

妇产科护理(医学高级)-案例分析题 1、患者，女，27岁，结婚3年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP100／50mmHg，白细胞总数9．0×109／L，妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿饱满。该患者最可能的诊断是（） A.先兆流产 B.急性阑尾炎 C.异位妊娠破裂 D.习惯性流产 E.稽留流产 2、患者，女，27岁，结婚3年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP100／50mmHg，白细胞总数9．0×109／L，妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿饱满。为确诊应进行的检查方法是（） A.尿HCG检查 B.宫颈活体组织检查 C.宫颈黏液检查 D.腹部检查

E.后穹窿穿刺 3、患者，女，27岁，结婚3年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP100／50mmHg，白细胞总数9．0×109／L，妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿饱满。对该患者提供的护理措施中，错误的是（） A.严密观察生命体征变化 B.立即开通静脉做好输血准备 C.以手术治疗为主 D.病人立即取半卧位 E.立即行灌肠术前准备 4、患者女，30岁，足月分娩一女婴3周后，出现阴道流血，出血量时多时少，并出现咳嗽、血痰和胸痛。经医院检查确诊为绒毛膜癌。病理诊断依据是（） A.滋养细胞增生 B.绒毛间质水肿 C.绒毛结构消失 D.可见变性或完好的绒毛结构 E.滋养细胞极度不规则增生 F.间质内胚源性血管消失