妇产科医疗质量与安全管理制度(新版)

妇产科医疗质量与安全管理制

度(新版)

Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production.

( 安全管理 )

单位：______________________

姓名：______________________

日期：______________________

编号：AQ-SN-0848

妇产科医疗质量与安全管理制度(新版)

为了提高妇产科医疗质量管理水平，落实院科两级质量管理制度，维护患者利益，保障医疗安全，促进质量持续改进，特制订本制度，实行计分制管理。

一、职责分工

1、主任负责科室全面工作。对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调，领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。

2、护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理，协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理。

3、质控小组每周不定期检查全科各种医疗文件、技术操作及其他各项诊疗活动中执行技术规范的情况，并有权作出违规记录及处

罚。

二、医疗管理

用药，尽量减少病人医疗负担。实行贵重药品、自费药品告知制度。

三、医德医风

1、加强医德、医风建设，改善服务态度，提高服务质量。接待患者及家属要和蔼、亲切，不准推诿病人。如遇错收病人，应主动与其他科室协调好后方可转诊。

2、不准收受病人的红包、礼物；索要红包、礼物引起投诉的，按医院的有关规定处罚。拒收红包者，按拒收额度和医院规定给予经济奖励。

3、加强“反商业贿赂法”的学习，巩固对医药购销中的不正之风治理的成果。拒绝医药代表进科室，不准与医药代表非法接触。

4、对病人提出的问题要及时给予解答，提倡文明用语。

XXX图文设计

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产科护理安全管理制度

产科护理安全管理制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

产科护理安全管理制度 护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。 一、工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。 二、遵循标准预防、安全的原则，评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。 三、根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。 四、提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。 五、让产妇及家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。且产妇在住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。 六、在安全管理制度不完善危险地段设安全警示标志，如跌到、烫伤等 七、规范孕产妇请假离院管理制度，减少离开后分娩的危险。 八、严格落实各项制度、流程执行情况。防止个别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发

现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。

安全管理制度1

安全管理制度 一.目的：为建立和完善公司安全管理体系，加强公司安全管理，做好事故预防工作，减少各类安全事故 发生，保障公司人员、财产安全。特制订本制度。 二.范围：本制度适用于公司范围内所有的资产、人员、电力、消防、防盗安全。 三.权责： 1.行政部： 1）组织实施公司的安全管理工作，建立、健全公司各项安全管理规章制度、安全防范措施。 2）负责对全公司进行安全检查，对安全隐患提出整改意见和改善措施并监督落实。 3）有权纠正违章指挥、作业行为，有权对违章行为和安全不合格部门进行处罚。 2.各部门： 1）对本部门辖区内的安全负全责，各部门应贯彻执行公司各项安全规章制度、安全操作规程。 2）部门内安全隐患的整改，事故报告和处理，保护现场清查原因，分清责任，采取防范措施。 3.各岗位： 1）对本岗位的安全负直接责任，应严格遵守公司各项安全制度、工艺、操作规程，不违章作业。 2）本岗位工作范围内发现异常情况或事故，要正确处理，保护好现场，及时向上级报告。 四.人员进出管理： 1．公司前台有责任和有权力对人员进出进行身份验证。 2．公司员工进出公司必须佩戴厂牌，对没佩带公司厂牌的人员，前台应严格检查。 3．公司员工上班期间外出，必须到前台领取《上班期间外出申请单》并经部门负责人审批后，交前台确认，方可外出。 4．研发、仓库、财务等重要部门，未经容许严禁入内。 5．外来人员一律在公司前台登记，前台通知公司接待人员接待客户，没有公司同事接待，外来人员不得进入公司，外来人员禁止从公司后门进出。 6. 人力资源部应及时将离职人员名单提交行政部，行政部前台进行登记备案。 7. 没经行政经理或以上级别人员批准，外来人员禁止进入车间。 8. 公司接待、陪同人员对外来人员在公司内所有的行为负全责。 五. 外来人员在公司范围内参观、摄像、拍照管理。 1.未经总经理/董事长办公室批准，严禁参观研发工程、财务、仓库等部门。 2.未经总经理/董事长办公室批准，严禁在公司内拍照、摄像。 3.参观除上述范围以外的公司其他范围，须经行政部批准，方可参观。 4.政府部门检查，必须通过行政部批准。

医疗安全管理制度

临洮县中医院医疗安全管理制度 一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 二、按照《医疗事故处理条例》、《甘肃省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。 三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。 四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。 五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。 七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。 八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。 十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。 医疗风险预警、防范、追溯机制 一、意义： 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗

医疗质量和安全管理制度及持续改进制度

医疗质量和安全管理制度及持续改进制度 1、医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题，科室必须 把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的 过程，要纳入科室的各项工作。质量控制小组在科主任领 导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。 2、科室要建立健全的医疗质量保证体系，即建立科室质量管 理组织，职责明确，配备兼职人员。负责质量管理工作。 科主任为组长，副主任、护士长及血透室护理小组长为副 组长，科室其他成员为管理组成员。 3、各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应当具备 相应的质量管理与分析技能。科室质量管理组织要根据医 院有关要求和科室医疗工作的实际，建立切实可行的质 量管理方案。医疗质量管理与持续改进是全面、系统的工 作，能监督医疗、护理的日常质量管理及质量的危机管理。 质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈，加强医疗质量关键环 节、重要岗位的管理。 4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质 量和医疗核心制度。核心制度包括：首诊负责制度、三级 医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊 制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论

制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班 制度、技术准入制度、医患沟通制度、输血制度等。对病 历质量的重点是加强运行病历的实时监控和管理。 5、加强科室人员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识， 提高科室人员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执 行医疗技术操作规范和常规。科室人员“基础理论、基本 知识、基本技能”必须人人达标。 6、质量管理工作有文字记录，并由质量管理组织形成报告， 定期逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施‘持 续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对员工的 绩效评价。 7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度，形成医疗 质量管理可追溯与质量危机预警管理的运行制度。 8、加强基础质量、环节质量、和终末质量管理，要用诊疗常 规指导对患者诊疗工作，逐步用临床路径规范诊疗行为。 9、逐步建立不以处罚为目标的、针对质量管理持续改进为目 标的不良事件报告系统，及时发现缺陷，用于对医疗质量 管理制度、运行机制与程序的改进工作。 10、逐步建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系，逐 步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评 价体系。

1安全管理制度发布令1.doc

1安全管理制度发布令1 广州市中宇有限公司管理文件 发布令 为贯彻执行“安全生产、预防为主、综合治理”方针，以及“管生产必须管安全”、“谁主管谁负责”的原则和加强生产中安全工作的领导和管理，更好地遵守国家有关的法律、法规、标准及其他要求，建立全公司安全生产的自我约束机制，防止和减少生产安全事故，保障职工的安全与康。现制定了公司安全生产责任制和管理制度，经批准，现予发布。 望各级部门和员工必须严格遵照执行，履行安全职责，确保公司的生产安全。 广州市中宇有限公司 经理： 2007 年9 月日 第 1 页，共1页

1安全环保目标责任制管理制度7 安全环保目标责任制管理制度 1、目的 为规范大东坡公司安全环保目标责任制管理工作，保证公司管理规范化、精细化，确保安全环保责任制与目标的有效落实，特制定本管理制度。 2、适用范围 本管理制度适用于大东坡公司安全环保目标责任制起草、审核、下发、签订、保存、监督落实等管理工作。 3、依据性法律法规及集团公司文件 3.1《中华人民共和国安全生产法》2014年8月31日国家主席令第13号 3.2《中华人民共和国环境保护法》2014年4月24日国家主席令第9号 3.3《安全环保责任制与目标管理程序》LM-P/AQ-02 4、职责 4.1主管安全环保副经理负责安全环保目标责任制审批、签订工作。 4.2安全环保科负责安全环保目标责任制的起草、拟定，下

发工作。 4.3安全环保科负责公司各部门的安全环保目标管理责任制考核工 作。 4.4安全环保科负责督促公司各部门安全环保目标管理实施落实情况。 4.5车间负责安全环保目标管理责任制的分解及班组签订工作。 5、工作流程 本管理制度所包括的工作事项有：公司安全环保目标责任制管理、车间安全环保目标管理责任制管理、安全环保目标责任制监督检查管理工作。具体要求如下： 5.1公司安全环保目标责任制管理 每年年初，由安全环保科依据集团公司“年度安全环保目标管理责任制”，结合大东坡公司实际情况进行分解，并制定《大东坡公司年度安全环保目标管理责任书》LM-DDP-S/AQ-01。经公司主管副经理、经理审批生效。由公司经理与各部室、车间第一责任人签订《大东坡公司年度安全环保目标管理责任书》LM-DDP-S/AQ-01，签订后安全环保科及各车间各保存一份。 5.2车间安全环保目标管理责任制管理

医疗安全管理制度范本

内部管理制度系列 医疗安全管理制度范例（标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-48925医疗安全管理制度范例 Examples of medical safety management systems 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 一、建立医疗安全目标责任制。 1.应完善医疗安全责任制，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。 2.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核办法、有奖惩激励制度等要求。 二、医疗安全教育。 1.目的 目的旨在使医务人员在思想认识上、职业道德上、应变能力上和保证医疗安全的心理状态及技能上，排除各种主观障碍。 2.医疗安全意识教育: (1)树立正确、积极的医疗风险意识; (2)增强医疗安全责任感，增强医疗安全管理的法律意

识; (3)克服自身及周围有关方面存在不安全因素的自觉性和主动性。 3.医德与医疗安全相关教育:包括医德理念与医疗安全、医德规范与医疗安全和医患关系与医疗安全等相关性的认识。 4.质量管理知识与医疗安全相关教育: (1)医疗安全教育是质量教育的重要内容; (2)为保障医疗安全又需要掌握相关的质量管理知识，主要是医疗服务质量安全质量特性的内涵与外延知识、标准化管理知识和医疗缺陷管理知识等。 5.医疗技术与医疗安全相关教育: 应紧密结合继续医学教育，将医疗安全教育贯穿于医学技术教育之中。 三、医疗缺陷检控与安全把关。 1.医疗不安全事件的发生具有一定的随机性特点。因此，必须时时处处进行缺陷检控，加强医疗安全把关，以防患于未然。

最新妇产科医疗质量与安全管理制度

妇产科医疗质量与安全管理制度 为了提高妇产科医疗质量管理水平，落实院科两级质量管理制度，维护患者利益，保障医疗安全，促进质量持续改进，特制订本制度，实行计分制管理。 一、职责分工 1、主任负责科室全面工作。对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调，领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。 2、护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理，协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理。 3、质控小组每周不定期检查全科各种医疗文件、技术操作及其他各项诊疗活动中执行技术规范的情况，并有权作出违规记录及处罚。 二、医疗管理 用药，尽量减少病人医疗负担。实行贵重药品、自费药品告知制度。 三、医德医风 1、加强医德、医风建设，改善服务态度，提高服务质量。接待患者及家属要和蔼、亲切，不准推诿病人。如遇错收病人，应主动与其他

科室协调好后方可转诊。 2、不准收受病人的红包、礼物；索要红包、礼物引起投诉的，按医院的有关规定处罚。拒收红包者，按拒收额度和医院规定给予经济奖励。 3、加强“反商业贿赂法”的学习，巩固对医药购销中的不正之风治理的成果。拒绝医药代表进科室，不准与医药代表非法接触。 4、对病人提出的问题要及时给予解答，提倡文明用语。 定义：介词是一种用来表示词与词, 词与句之间的关系的词。在句中不能单独作句字成分。介词后面一般有名词代词或相当于名词的其他词类，短语或从句作它的宾语。介词和它的宾语构成介词词组，在句中作状语，表语，补语或介词宾语。 ※一、表示时间的介词： 1)in , on，at 在……时 in表示较长时间，如世纪、朝代、时代、年、季节、月及一般（非特指）的早、中、晚等。 如in the 20th century, in the 1950s, in 1989, in summer, in January, in the morning, in the night, in one’s life , in one’s thirties等。 on表示具体某一天及其早、中、晚。 如on May 1st, on Monday, on New Year’s Day, on a cold night in January, on a fine morning, on Sunday afternoon等。 at表示某一时刻或较短暂的时间，或泛指圣诞节，复活节等。 如at 3:20, at this time of year, at the beginning of, at the end of …, at the age of …, at Christmas，at night, at noon, at this moment等。 注意：在last, next, this, that, some, every 等词之前一律不用介词。如：We meet every day. “at时间点，有on必有天，in指月季年，也和色相连” 就是说，有具体的时间点的时候用at，具体那一天用on，说到月份，季节，年份，就用in ；而且说谁穿了什么颜色的衣服的时候，也是用in XX（color）】

1、作业安全管理制度

作业安全管理制度 一、总则和适用范围 本制度规定了危险作业范围，危险作业审批及实施办法。 本制度适用于危险作业安全管理。 二、术语 危险作业：当生产任务紧急特殊,不适于执行一般性的安全操作规程,安全可靠性差,容易发生人身伤亡或设备损坏，事故后果严重,需要采取特别控制措施的特殊作业。 三、危险作业范围 3.1 危险区域动火作业； 3.2带电作业； 3.3高处作业(高度在2m以上,并有可能发生坠落的作业)； 3.4大型吊装作业； 3.5其他危险作业。 四、各危险作业的安全防护措施 4.1 高处作业： （1）从事高处作业要定期体检。经医生诊断，凡患高血压、心脏病、贫血病、癫痫病以及其它不适于高处作业的，不得从事高处作业。 （2）高处作业衣着要灵便；禁止穿硬底和带钉易滑的鞋。 （3）高处作业所用材料要堆放平稳，工具应随手放入工具袋（套）内。上下传递物件禁止抛掷。

（4）在室外进行作业时遇到恶劣气候（如风力在六级以上）影响施工安全时，禁止进行露天高空作业。 （5）梯子不得缺档（或霉烂），不得垫高使用，梯子横档间距以300mm为宜。使用时上端要扎牢，下端应采用防滑措施，单面梯与地面夹角60-70度为宜；禁止两人同时在梯上作业，如需接长使用，应绑扎牢固。人字梯底脚要拉牢。上通道外使用梯子，应有人监护或设网栏。 （6）没有安全防护设施（即安全网、安全带等）禁止在屋架的上弦、支撑；并在未固定的构件上行走或作业。高处作业与地面联系，应设通讯装置，并专人负责。 4.2 危险区域动火作业 4.2.1 动火作业系指采用以下方式作业。 1、各种气焊、电焊、铅焊、锡焊、塑料焊等各种焊接作业，以及气割、等离子切割、砂轮机、磨光机等各种金属切割作业。 2、使用喷灯、火炉、电炉、电钻等明火作业。 3、熬沥青、铁锤击物件（产生火花）、喷砂和产生火花、赤热表面的其它作业。 4、禁火区内生产装置和储罐区使用非防爆电器设备和工具。4.2.2 公司动火作业分级 1、一级动火作业 在易燃易爆、有毒场所进行的动火作业，为一级动火作业。 2、二级动火作业

安全医疗管理制度实用版

YF-ED-J7827 可按资料类型定义编号 安全医疗管理制度实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日

安全医疗管理制度实用版 提示：该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的，相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 国务院颁发的《医疗事故处理条例》自 20xx年9月1日起施行，《条例》突出了医疗 事故重在预防的思想，根据《条例》及其配套 文件的精神，结合我院实际情况，现对我院一 九九八年下发的《医疗安全管理条例》做相应 修订，使其能更有效的规范医疗行为，保障医 疗安全，进一步提高医疗服务质量，防止医疗 事故的发生。 (一)加强职业道德教育，认真学习《医务 人员医德规范及实施办法》和《职业医师法》 等，树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、

满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医“的行业风尚，遵守职业道德，尽职尽责为病人服务。 (二)积极开展普法和医疗卫生管理法律法规宣传教育，提高医务人员学法、懂法、守法的法律意识，严格依法执业，认真履行工作职责，在保证病人合法利益的同时，也依法保护自己的合法权益。 (三)严格遵守医疗卫生法律、行政法规，部门规章制度和诊疗护理规范，各科室部门结合具体工作，认真学习相关的医疗卫生法律法规，并认真贯彻落实。各级医务人员要认真执行各种诊疗操作常规和医务工作管理制度等，坚持做到医疗护理技术科学化、标准化、规范化。

医院医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度范本

内部管理制度系列 医院医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度 （标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-71154医院医疗保健机构产科孕产妇和婴 儿安全管理制度 Hospital health care facility obstetrics maternal and infant safety management system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 一、产科依法服务管理制度 (一)为确保产科质量，保护母婴安全，县级以上卫生行政部门必须依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《江苏省实施[中华人民共和国母婴保健法〕办法》和有关法律、法规的规定，严格执行助产技术的准入制度。对未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》的单位和个人，一律不得开展助产技术服务。违法服务的，依法追究当事人的法律责任。 (二)未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构，由县级以上卫生行政部门依据《江苏省实施〔中华人民共和国

母婴保健法〕办法》第三十八条规定进行查处，责令停止违法行为，没收违法所得。情节严重的，依据《医疗机构管理条例》第四十七条规定吊销其《医疗机构执业许可证》。 (三)逾期不校验助产技术服务执业许可证，继续从事助产技术服务的，由原发证部门责令限期补办校验手续，拒不校验的，由原发证部门依法吊销助产技术服务的执业资格。 (四)非法医疗保健机构开展助产技术服务的，由县级以上卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定进行查处。已取得医师资格未取得助产资格的个人，擅自从事助产技术服务的，按《安徽省实施[中华人民共和国母婴保健法〕办法》第三十八条进行查处，并按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。 (五)已取得助产资格的个人，在未取得助产执业许可的医疗机构和非医疗机构从事助产技术服务的，按照《江苏省实施[中华人民共和国母婴保健法〕办法》第三十八条查处，按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

医疗质量管理工作小组制度

医疗质量管理工作小组制度 2013/5/12 17:47:41 阅读数：15299 科室质量与安全管理小组工作记录 目录 第一部分科室质量与安全管理小组成员组成 第二部分科室医疗质量与安全管理制度 第三部分科室医疗质量与安全管理小组职责 第四部分科室疾病诊疗指南和临床操作规范（另备）第五部分科室质量与安全管理小组工作计划 第六部分科室质量与安全管理小组专题活动记录 第七部分手术患者预防性使用抗生素管理办法 第八部分急诊中心医师管理制度与岗位职责（另备） 医疗质量管理小组工作制度急诊中心质量与安全管理小组名单： 杨小秦杨蓉佳樊落张可陈红纲魏晓东李玉华

1、医疗质量管理小组在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成全科医疗质量管理，对全科医疗质量进行综合评估，对全科的业务发展提出切实可行的规划。 2、医疗质量管理小组每季度开会一次，讨论和审定临床工作中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。 3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 4、组织疑难病例、死亡病例、重大手术或罕见疾病、纠纷病案的讨论。 5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的调查、协调处理和汇报工作。 6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8、医疗质量管理小组的全体成员要自觉加强业务知识学习，不断提高业务水平，要熟悉和了解各种质量指标以及具体的考核标准。 9、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 10、医疗制度、医疗技术：①重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。②加强医疗质量关键环节的管理。③加强全员质量和安全教

1.安全生产日常管理各项规章制度

安全生产规章制度 日月年 签发人： 、安全生产责任考核制度1 、安全生产检查制度2 安全生产会议制度、3 、安全生产资金保障制度4 、安全生产奖惩制度5 、生产安全事故报告和处理制度6 、7 ） 安全防护设施及用品的验收、使用管理制度（个体防护用品管理制度 、设备、设施安全管理制度8 、危险作业管理制度9 、消防安全责任制度10 、卫生防疫制度11 12 、各岗位安全操作规程 、应急救援演练制度13

参考资料 安全生产各项规章制度 安全生产责任考核制度 一、企业的安全管理人员、项目部要根据企业制度的安全工作计 划，有步骤地开展安全工作，积极创省、市级安全文明达标工地。 ，安全事故，二、落实安全防护措施和用品，控制四级（含四级） 保证单位的因工负伤频率在市主管部门的要求以内的指标。

认真落实学习安全，（三级教育）加强对工人的全员安全教育三、 的法律法规、标准和安全岗位操作规程，提高工人的安全意识。 四、坚持对作业的班组及每位作业人员的安全技术分部分项交底 工作，使用职工结合本工种的操作规程熟悉作业环境，做到不野蛮施 工。 五、对照单位的安全工作计划，分解落实到每位安全管理人员， 做到安全工作，人人有责。 六、加强对办公区和施工作业区文明施工、卫生管理工作，为职 工创造一个良好工作、生活环境。 七、每季度对有关人员进行一次工作考核，奖罚分明，以推动安 全工作的顺利开展。

安全生产资金保障制度 一、在公司内实行安全生产资金保障制度，保证金标准公司为 元，并按下列办法进行管理。3000元，项目部50 00 二、当年无重大死亡，设备事故、或检查评分标准达到合格以上 者，所收保证金年底全部返回。 三、当年发生重大伤亡、设备事故或依检查评分标准考核没有合 ％。15格者，分别扣其保证金 四、当年未完成公司下达创建市安全标准工地指标者，扣其保证 ％，在公司下达指标中，全年未创建一个合肥市安全标准工地者，5金 ％。15扣其保证金 五、发生伤亡或重大设备火灾事故，隐报或借故延迟报者，经举

xx医院-医疗安全与风险管理制度

xx医院 医疗安全与风险管理制度 为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。积极改善服务态度、不断提高医疗质量。指定本制度。 一、医疗风险定义 是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。 二、建立医疗风险评估和防范的组织机构 1、医疗风险评估和防范团队 由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。 2.建立医疗风险评估体系 基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措

施。

三、医院风险防范和控制方案 处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防” 1、通过完善医院管理制度，规范医疗活动过程。 (l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规范管理。 (2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。 (3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。 (4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。 (5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理。 (6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床／跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。 (7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。

妇产科医疗质量与安全管理制度(新版)

妇产科医疗质量与安全管理制 度(新版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0848

妇产科医疗质量与安全管理制度(新版) 为了提高妇产科医疗质量管理水平，落实院科两级质量管理制度，维护患者利益，保障医疗安全，促进质量持续改进，特制订本制度，实行计分制管理。 一、职责分工 1、主任负责科室全面工作。对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调，领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。 2、护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理，协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理。 3、质控小组每周不定期检查全科各种医疗文件、技术操作及其他各项诊疗活动中执行技术规范的情况，并有权作出违规记录及处

罚。 二、医疗管理 用药，尽量减少病人医疗负担。实行贵重药品、自费药品告知制度。 三、医德医风 1、加强医德、医风建设，改善服务态度，提高服务质量。接待患者及家属要和蔼、亲切，不准推诿病人。如遇错收病人，应主动与其他科室协调好后方可转诊。 2、不准收受病人的红包、礼物；索要红包、礼物引起投诉的，按医院的有关规定处罚。拒收红包者，按拒收额度和医院规定给予经济奖励。 3、加强“反商业贿赂法”的学习，巩固对医药购销中的不正之风治理的成果。拒绝医药代表进科室，不准与医药代表非法接触。 4、对病人提出的问题要及时给予解答，提倡文明用语。 XXX图文设计 本文档文字均可以自由修改

医院质量与安全管理制度

xxx医院医院质量与安全管理制度 一、医疗质量管理制度 1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。 2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 （1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。 （2）质量管理以控制预防为主的思想。 （3）系统管理的思想。 （4）标准化管理的思想。 （5）科学性与实用性统一的思想。 （6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。 3. 开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。 4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。 5. 对质量观念弱者要进行强化教育。 二、医疗质量管理领导小组制度 医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。 1.医院质量管理领导小组制度

（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。 （2）研究提高质量的方法和控制手段。 （3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。 （4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。 2.科室质量管理小组制度 （1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。 （2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。 （3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。 （4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。 三、医院（护理、医技）质量管理方案 1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。 2.科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质量，把质量挂面了落到实处。 3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为管理工作的核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。切实抓好医疗全过程的质量

安全管理制度

附件1：安全管理制度 （一）人工审核 1、明确对发布的文本，图片，音视频的多级人工审核流程。2审以上发现问题如何更改清楚 2、明确识别违法和不良信息并及时停止的技术措施，明确对违法和不良信息处理时限。 3、建立与业务规模相匹配的人员管理制度，明确后台审核、前台巡查、技术保障专业人员数量。 （二）内容检测 1、明确对发布的文本、图片、音视频进行违法和不良信息的自动检测流程，如不能实现自动检测，说明原因。 2、明确识别违法和不良信息并及时停止的技术措施，明确对违法和不良信息处理时限。 （三）信息源（稿源）管理保障 建立白名单库等级分类管理措施、技术手段。 （四）敏感信息样本库管理 1、明确建立敏感信息样本库，明确更新方式以及更新周期。敏感字词依据什么建立多久更新时间写清楚检测手段根据技术水平 （五）开放接口管理 1.明确是否存在第三方提供的API接口： （1）如果存在，明确接口服务形式，服务方法，权限

管理和安全审计内容。 （2）提供第三方数据获得方式，以及用户隐私保护方式。 （3）明确对第三方合作对象的审核方式，以及合作安全管理责任划分的细则。 （六）举报机制 1、明确举报处置流程，应包含举报途径和具体举报方式。 2、建立与业务规模相匹配的人员管理制度，包括受理举报专业人员数量。 3、明确处理举报时限，明确举报日志的留存时限。 三个应用对应举报机制途径举报电话举报邮箱链接举报中心管理网站专人负责受理时限举报记录受理时长 （七）应急处置机制 1、建立违法和不良信息及时管控机制，包括提供7×24小时应急联系人，及处置时限。 2、明确专职人员负责应急工作技术保障，明确具体人员数量。 3、建立应急处置预案，包括网络安全事件的分级管理内容，每个安全等级的管理处置办法。 4、明确与主管部门的沟通流程，包括接收上级主管部

医疗质量与安全管理规章制度汇编

编号：SY-AQ-03027 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 医疗质量与安全管理规章制度 汇编 Medical quality and safety management rules and regulations

医疗质量与安全管理规章制度汇编 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管 理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关 系更直接，显得更为突出。 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。 二、目标： 1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。 2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三

级甲等医院水平。 3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。 三、健全质量管理及四级质量监督考核体系 医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。 （一）医院质量与安全管理委员会 主任：谢建军 副主任：刘志龙、张红忠、李敏 委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。 办公室设在质控部，负责日常工作。 委员会职责 1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。

产科安全管理办公室制度

产科安全管理全套制度 (一)、实行常务业务院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。确保产科的各项工作流程落实到位。 (二)、实行科主任负责制，严格执行《XX孕产期保健工作规范》和《XX各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，按照《XX县,乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。(四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。(六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教

育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。采取引进来走出去的学习方式大力开展培训工作。

孕产妇安全管理制度 (一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的《XX孕产期保健手册》，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《XX 孕产期保健手册》交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。(二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、急救和转诊网络的建设 县级以上卫生行政部门，应负责规划本行政区域内的孕产妇急救和转

医疗质量与安全管理制度.doc

科室医疗质量与安全管理制度 1.医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理作为不断完善、持续改进的过程纳入医院的各项工作。 2.医院建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 （1）医院设置的质量管理与改进组织（如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。（2）院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它院领导应切实参与制定、监控质量管理与改进过程； （3）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。 （4）临床、医技等科室部门成立质量与安全管理小组，科主任任组长并全面负责本科室医疗质量管理工作。 （5）各级责任人职权和岗位职责明确，具备相应的质量管理与分析技能。 3.院、科二级质量管理组织根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 （1）医疗质量管理与持续改进方案是监督医疗、护理、医技科室

日常质量管理与质量的全面、系统的危机管理的书面计划。 （2）质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。 4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。 （1）核心制度包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、值班交接班制度、医疗技术管理制度及新技术新业务准入管理制度、手术分级管理办法、临床输血管理制度及临床用血分级审批制度等。 （2）对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理 5.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 6.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成《医疗质量简报》等报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。 7.建立、完善医疗质量管理责任追究的制度与质量危机预警管理

安防公司安全生产管理制度 1

安防公司安全生产管理制度 安全生产 1.车间安全 1).车间安全生产是公司安全工作的重点，公司安全生产的监督管理部门是管理规划部，各事业部综合管理办公室是本部门安全生产的管理和保障部门。各车间、班组必须设立安全员，并制定安全员岗位职责。 2).员工在生产中必须执行有关生产管理规定和岗位工作要求，正确操作设备和使用劳动保护用品，严禁违章操作。 3).各部门对生产设备要定期检查，发现问题及时处理。严禁设备故障运行，以免加重故障或造成事故。 4).在使用生产设备和有毒有害化学药品、易燃易爆品、高压气体、放射性元素等危险物品时，必须严格遵守安全生产规程，严防发生责任事故。 5).劳动保护、保健及用品的管理执行公司劳动保护管理规定。 6).各部可根据工作和生产情况制定本部门的具体管理条例并监督实施。 2.库房安全 1).库房是公司安全工作的重点部位之一，其安全管理由管理规划部负责。 2).库房管理要执行公司颁发的《库房管理制度》，严格出入库手续，对贵重物资要加强管理，确保公司物资和财产安全。 3).易燃易爆和危险品的存放和管理要执行公司颁发的《易燃、易爆和危险品管理办法》。 3.办公区安全

1).各事业部、职能部对本部办公区的安全负责。办公区的安全管理应执行公司的有关安全管理规定。各部门安全员要定期对责任区进行安全检查，及时纠正违章。 2).发现设备故障后要及时修理或报告有关部门，严禁设备故障运行，以免问题扩大或引发事故。 3).注意防火和安全用电，严禁动用明火和超负荷用电，以消除事故隐患。 4).未经公司安全委员会同意，办公区内严禁使用和存放易燃、易爆、易腐蚀和有毒、有害等危险物品，如需存放和使用上述危险物品，必须向公司办公室申报，并指定专人负责管理，否则部门负责人承担相应责任。 5).要害部门及重要岗位要加强安全保卫，对现金、文件和贵重物品要妥善管理。安全员要经常检查锁具及安全报警系统，严防发生责任事故。 4.文件资料安全管理 1).公司行政文件的管理部门是公司办公室;质量体系文件的管理部门是公司质量办公室;财务资料的管理部门是公司财务金融部;已归档技术文件资料的管理部门是公司资料室，未归档的技术文件、资料由各部门管理。 2).各部门应按有关保密制度及文件管理要求妥善管理文件资料，对有保密要求的重要文件资料的收发、批阅、借阅、移交、销毁等环节要健全登记制度，并履行相应的审批程序，不得随意处理或丢失。 3).属公司知识产权的发明专利、专有技术、软件、图纸资料等必须由公司资料室严格管理，严防侵权和泄密。未经许可，不得对外泄露。否则一经发现，将根据给公司造成损失的程度对责任人进行处罚。 5.计算机网络安全