生病一定看经方派中医@
生病一定看经方派中医@
读书几十年，我发现了一个现象。有相当一部分老中医，看病就守着几个方子，来回加减，打遍天下。河南名老中医赵清理老年一张逍遥散来回加减，左右逢源，对付各种病证;四川一老中医一张麻黄附子细辛汤应付百分之八十病证，看病人络绎不绝，车水马龙；更有甚者号称小柴胡先生，六味地黄汤大夫，看病非此汤不用。按照存在就是合理的哲学来看不无道理。从某种意义上来说，这些老中医对某些方子的理解和运用达到了炉火纯青，烂熟于心的地步，他们的做法，既有剑走偏锋的味道，也有值得我们学习的地方。从这个角度来认识问题，我也推荐一个方子，这就是陈源生极擅运用的柴芍龙牡汤。
陈源生是重庆市中医研究所已故名老中医，一家三代业医，扎根于民间，疗效卓著，堪称医林高手。陈氏精于方药，对我印象最深的就是陈老所创的柴芍龙牡汤：柴胡12g、白芍24g、龙骨24g、牡蛎24g、玉竹15g、茯苓12g、甘草6g。柴芍龙牡汤是陈氏根据张仲景《伤寒论》柴胡加龙骨蛎汤化裁而成。原方由柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、铅丹、大黄、桂枝、生姜、大枣十二味药组成，为伤寒八九日误用攻下致变坏证而设。其证“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧。”是阴阳错杂之证，所以遣方也
用攻补错杂之药。仲景列出的“胸满烦惊”等系列症状，包括了现代医学神经系统、循环系统部分疾病以及某些精神疾病的临床表现。
日本汉方学者大冢敬节提出：“此方用于神经衰弱症、癔病神经性心悸亢进症、阳痿、癫痫、动脉硬化、脑溢血、小儿夜啼……”根据陈老的临床观察，许多神经系统、循环系统和内分泌疾病，按中医辨证属寒热错杂的病情比较少见，一般均以虚证为主，本虚标实者甚多。如果硬套古方，攻补错杂之药未必中病，贻误病机者并不鲜见。陈老本着“古为今用”的原则，围绕“胸满烦惊”这一主症，在临床上逐步对柴胡加龙骨牡蛎汤进行加减化裁，经过反复实践，终于拟定出以柴胡、白芍等七味药组成的柴芍龙牡汤方。
柴芍龙牡汤的配伍，取柴胡性味轻清，舒畅气机而除胸中烦满，又清宣郁结，疏散气滞，使肝气条达而气机枢转。资以白芍之敛，并倍量于柴胡，养血之药，力能柔肝，对损于肝阴，肝气恣横，风阳上扰者，白芍最为佳品。龙骨、牡蛎能镇肝之惊，敛肝之阴，潜熄风阳，且固肾之精，敛相火以安神。更兼茯苓去胸中邪气，除烦满而定惊。玉竹味甘多汁，以缓肝见长，与白芍同用获柔润息风之效。使以甘草与白芍苦甘化阴，且与茯苓甘淡和中，也使诸药调和，各尽其长。此方有升有降，从肝着眼而及心肾，具有柔润息风、舒郁平肝、养阴固肾、镇惊安神的功能，诸凡气郁血虚、肝阴不足、
肝肾阴虚、风阳上扰、心神不宁、心肾不交所引起的头痛、眩晕、心悸、怔忡、耳鸣、耳聋、不寐、多梦、自汗、盗汗、遗精、遗尿、小儿夜啼、妇科崩漏带下以及癫痫、癫狂等病，或现代医学所称之神经衰弱、精神分裂症、高血压病、心绞痛、心动过速、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征以及慢性肝炎、肝肿大、内耳眩晕症、脑震荡后遗症等，只要具备“胸满烦惊”这一主症，均可以此为基本方，随症加减运用，可获良效。
怎样随症加减？陈老特别写了一首《柴芍龙牡加减歌》：
眩晕夹痰呕吐重，生姜茹夏赭石煎。
恶梦纷扰易惊醒，不寐夜交与合欢。
癫痫癫狂生铁落，热痰赭石胆黄安。
遗尿桑螵金樱重，精随梦泄加柏莲。
更言调经须归附，带下之症茜乌填。
循环系统诸疾患，心之绞痛灵芝丹。
高血压加钩藤菊，若兼风湿桑豨兼。
脑震荡之后遗症，胡桃天麻葵花盘。
明辨阴阳孰偏胜，酸枣柏仁宜相参。
再言肝炎肝肿大，相伍鳖甲能软坚。
肝区刺痛瘀阻滞，泽附丹参佐相安。
阴虚女贞首乌杞，沙藜桑椹理一般。
巅顶冷痛藁蔓京，热痛白薇菊花先。
耳鸣重听加何药？菖蒲响铃草同煎。
起卧不安言默默，百合知地服之安。
妇女更年时烦热，白薇泽兰来加添。
若问儿科有何验？配伍蝉蛻夜啼安。
生病一定看经方派中医生病一定看经方派中医，无论发烧感冒还是慢性病，甚至癌证：
能够让您认识到，孩子感冒发烧的时候，绝对不能用西药，我们的目的也算达到了。可是，不去西医院，我们自己不会处理，孩子发烧那么严重，怎么办啊？每个家长心里都着急起来。下面我们建议，也许可以更进一步帮到您。
我们的第一点建议是，一定要去看中医！名经方派中医，美国“汉唐中医学院”院长，“加州中医药大学”博士班指导教授倪海厦老师建议：真正要做到滴水不漏的防疫程度，必须要从每一个人开始，如果全民从小时候开始，一旦感冒立刻吃中药，平时健康时，小朋友多吃些小建中汤，成人常吃些桂枝汤，远离骗人的维他命与害人生病的牛奶制品，抗生素只有在紧急状况时可以被使用，平时都禁止。如此一来，人体的抵抗力就会增加，自然可以自己产生免疫力来对付感冒病
毒。上帝设计人体是非常精密的，人体是万能的，绝对可以自己制造能抵抗各种感冒病毒的免疫系统，如果大家都靠毁坏人体免疫力的可怕毒药（西药）来治疗感冒，这种恶性循环下去，人类必自食恶果！以后只要得到一个小感冒，就会闹出人命，请大家要谨慎的深思！中医中药是通过汗吐下等法将病毒排出体外，从而达到痊愈的目的。与西药致力于在人体内部使用毒药杀死病毒的原理不同。中药对证使用，完全不会有任何副作用；西药则把人体当作一个战场，病毒杀死，人也因为副作用而毁了。
第二点建议是，一定要去看经方派的中医！历史上有
许多不同的中医学术派别，而现在，我们只需要分两大派：经方派和时方派。以下针对这两派的做一个简短说明：经方派：基于中医四大经典《黄帝内经》为生理学
病理学基础，《神农本草经》为药理学基础，《伤寒论》和《金匮要略》的六经辨证为处方思路，依照里面的经典之方加减应用的医者，我们称之为经方派。从小病感冒到癌症绝症均得心应手，且效果弘大迅速。经方治疗感冒，往往是一贴下去，症状就缓解了，两贴下去，就完全好了！历代名医中许多都是经方家，他们治病特点是辨证清晰，药简力专，敢用猛药治疗重症危症，而且往往在不可思议中妙手回春。
时方派：也叫温病派，以《温病条辩》为学术基础。他们认为“南方无伤寒”于是把伤寒杂病论丢在一边不去学习，
（也或者是根本学不会伤寒论的辨证体系。）他们的特点是对人体阳气认识不够，经常使用寒凉药打击人体阳气；对病理药理不明，所以处方均为乱枪打鸟，（美其名为与时俱进，即时方）；治病只敢使用不痛不痒的温和药物，（美其名曰用药轻、灵、巧……）对重症危证从来无效。由于温病派认为“南方无伤寒”，一切人体的火都该清热解毒，所以用药全是一派寒凉，搞到连小感冒都能拖延数月治不好。例如治咳嗽药，他们把所有本草纲目中凡对咳嗽有效的药都放在一付药中，殊不知所有中药都必须依据表里寒热来开处方，而不是乱七八糟加在一起。这就是经方家与时方温病派不一样的地方。温病派对许多慢性病只治标不治本。几十味药的大方乱枪打鸟几个月也不见效果。遇到癌症时更是想也不想就推去西医那里动手术。
基于以上的认识，看病，当然要找经方派的中医！养生，当然要听经方派的意见！但由于历史的原因，中医学术传承从清代叶天士和吴鞠通开始转折，出现了温病派，写了《温病条辨》一书，中医学术从此误入歧途。而10年动乱，许多民间经方老师都被斗掉了，经方的民间传承也几乎断绝了。现今中医学院里面出来的中医，个个都是四不象，他们花1/3的时间学英语，1/3的时间学西医，1/3的时间学中医学院编写的温病派教材。所以现在医院里的中医，其处
方思路，99%都是“温病派”。而西医开中药就更滑稽了，他们完全不懂中药，却随手开“抗病毒”的中药来“配合治疗”，败坏中药的名声，既害人又抢钱！
如何分辨所就医的中医是经方派还是时方派？倪海厦先生
说过：很简单，处方中从不见麻黄、桂枝、石膏、附子等药物，且视之如蛇蝎，不但自己绝不使用，还告诉病人不可使用，怪其药效过大，属于峻药，会有许多副作用，说这话的就是时方派医师。
上火的真正原因上火、热气的真正原因
两广人有种“热气”的说法，认为凡是吃点热性食物（如烧烤、油炸、葡萄酒、芒果、荔枝、龙眼等等）后出现口腔溃疡、咽喉肿痛、脸上痤疮等，都是热气的表现。因此人人都认为自己阳气太多了，要清热。这种说法好象已经有数百年至上千年的历史了。看龟苓膏的历史，也就知道这种说法历史悠久了。
目前电视、广告等媒体大肆宣传寒凉药物，从排毒养颜胶囊到各种清火中成药，仿佛当前天下全是一派火气，一定要清火。上火、热气，出几乎成了现代人最爱说的口头禅。而且，一提起上火几乎所有人都是第一个想到吃抗生素消炎。每次有病人问我上火、热气、口舌生疮是怎么回事，我就从阳虚于内，火延于上来解释。但因为一直以来忙于门诊病人，没
能完整地整理一下热气的真正原因。这里把我关于热气的理解写在这里，希望因此能帮助病人知道如何治疗热气，从而少些病痛，也不至于产生其它大病重病危病。
首先我们来看看到底有什么火在烧我们。我们常听中医讲过有实火，有虚火，有阴火，有心火等等。但其实，哪里来的这么多的火呀？因为火之一词，意义不同，倒是多让人糊涂。我认为，真正的火，是实火，或者说是实热。这样的火热，尽管清好了。葛根芩连汤，白虎汤都是清这样的火的。而且，一清就降，效果神速。但如果清后，还是反复发作的火，就要考虑是不是实火了。
临床上常见阴火，是阳虚之火热。这种火表现出来也是热象。比如现在常见的咽喉肿痛病人，多是从这个火来理解的。这样的火，就不要清火了，也不要降火。因为清火只会让火更旺。今天清好了，明天又发出来了。而且，越治越顽固，好像永远清不完的火。两广的很多人都在努力地清火，凉茶非常普及即是明证。事实是，人人都在清火，但人人都永远在清火。这就很难让人理解了。既然是实火，一用苦寒，当清干净了。为什么这个火清不干净呢？它到底是个什么火呢？其实，它根本不是实火，是虚火。那是不是相火呢？那要让这个火归位。归哪里？肝，或者三焦吧。那，你归归它试试，好像无位可归。其实，它也不是相火。这个火是因为阳虚，阳不制浮阳，浮阳上升，发为虚火，也叫阴火。这个火的唯
一治法，就是补充阳气。阳气足了，火自然降了下来。因此，这样的虚火，是用潜阳丹、四逆之类来扶阳治疗的。
所以说，下焦丹田里的阳火旺盛则不易起阴火，即使吃点上火的东西也不会上火。看当前门诊医生，听患者说吃点上火的东西，就长口疮，长痘痘，便断为火热，即建议病人大吃特吃凉茶、清火诸药。不知病本属阳虚，以此法治火，越治越旺，直至大病生成。这也正是我治疗口腔、咽喉、头面炎症、溃疡常发不止的观点。
两广人在夏天多喜欢喝凉茶，对此，我认为凉茶极大地伤了人体的阳气，对身体健康影响很大。我的观点希望能得到大家的重视。
试想，人身全凭一点儿阳气为生。一分阳气，即一分生机。两广人一觉得热了，就使劲地喝凉茶，这就会直接损伤中阳，这是中焦脾胃之阳。中阳是什么？是我们的后天之本呀。父母给了我们肾精，那是决定了我们的一生长短的东西，即我们的寿命，我们不能控制它。但后天之本是我们自己的，我们来控制它。如果我们肆意地糟蹋中阳，则百病丛生之日不远了。
也许有人会说，两广地处南方，本属火热之地，你为什么还重视补火呢？其实，治病有地域之分，更有人之体质之别，天地人三才之中，人在中，治人者必参天地而用。但的确需要更重视人之本质，若然其人是一派寒凉，用上过百克之附
子不为过，若然其人一派炎热，用半克附子亦为误。南方地域热，温热病人多，但时下空调冷饮满天下，加之时人娱乐无度，阳虚病人亦不少。现实生活中我仔细地观察了广西人，特别是广西的年轻人。很多是身体偏瘦小，而且很多女孩子脸色偏暗。那是什么意思？体形的瘦小我们还可以解释成遗传，但为什么不想一想阳气的道理？南方多湿热，且近赤道。那是阳气旺盛的地方，按说自然的阳气旺了，是不是机体的阳气也跟着旺盛呢？正好相反，机会为了适应阳旺的特点，自动地调整了机体的阳气运化水平，使之处于一个低水平的状态。这样机体依赖了自然的阳气，我们依然能够得到正常的生命功能。这个道理，就是内经的“春夏养阳”，大家想一想，是不是这样？
那么，脸色晦暗如何解释呢？自然界已经调整了我们的阳气运化状态，使我们处于一个相对的内部阳气稍微减弱的状态，也就是身体自动地关小了阳气的筏门，这是自然选择的结果。但如果我们还以为自己阳气多，拼命地喝凉茶，那就正好损伤了我们机体相对低弱的阳气，使阳气更弱。阳气一边在变弱，你一边在拼命认为自己热气。如此养生，嫌自己病少吗？治疗这样的病，用针灸，用中药效果都很好。甚至可以把病人的晦暗的面容以及黄褐斑恢复到光亮润泽的程度。临床上经常有女孩来要求针灸美容，其治疗的本质就在这里。
其实，很多两广人确实身有感触！看今天的媒体就知道，广
告一个劲儿地在鼓吹降火、去火、排毒，结果导致世人盲目去火，越去越火，产品畅销，于是奸商大行其道，如此者害人如麻，面色越来越暗，脸上的痘痘越来越多，可不醒哉！为什么在临床上我多用温阳类药物，如附子、干姜、肉桂等？其实正是结合了这个特点。临床上的大量病例的治愈也证明了这种作法是有实际效果的，而且很神奇。比如，一位慢性咽喉炎20年的病人，用温阳潜阳的方法，吃了八付药，咽
喉不适的症状就消失了，这就是药适应了其阳虚证的特点。医圣张仲景有句话：“知犯何逆，随证治之。”知道了病人的
病证所犯在哪儿，为什么不随证用药呢？病有阴阳，证有阴阳。用阳药是因为阴证，反之，用阴药是因为阳症。所谓随证治之，就是这个意思。为什么现在用附子多，其实是因为阴证多。有些人不愿意承认目前阴证多见的事实，因为近代温病学的观点就认为阳证多而阴证少。这样的观点统治了数百年，至到现在还非常地盛行。我认为，随着五运六气的变化，天地的气机在不停地变化。因此在不同的时期，出现了不同的病症，医生当然就随机而改变思路。我重视阳气，并非什么病都要温阳，只是强调千万不要忽视阳气的状态而已。用阴用阳，随证处方，如此而已。
2005年九月在奥地利治疗了一位13岁的漂亮女孩儿。她以前经常有口腔内腮腺的炎症，苦恼不已。听西医的话，就切除了腮腺。两周后即出现耳鸣，腰膝痛。至今已经大半年。
西医之切除器官之笨法，害人不少。这样的事情，国内也非常多见。而早服补阳药也不至于误事至此。也许有人会说，扁桃腺并不重要，切除了就不生炎症了。大家都知道扁桃腺是空气进入我们身体肺时，站在门口的两个卫兵，以防空气中不适合身体的病毒进入肺以造成身体的伤害，现代医学不思解决扁桃腺为什么会发炎？为什么会肿大？却将肺门口
的两个卫兵（扁桃腺）动手术摘除岂不愚蠢。其实病的本质根本就是在下焦，在肾中的阳气不足。表现为扁桃腺炎症，你不去补充肾阳，反而切除扁桃腺。这种切除器官的笨法也该收场了。
另外，再谈个阳气亏虚的症状表现。大家可以观察一下自己的唇色。正常的唇色是红而鲜润的。可是生活中倒是见到不少唇色暗黑，或环唇暗黑的病人，中医认为多属心阳虚，阳虚血瘀所致。要温阳理气活血为治疗大法，效果不错。再者，有环唇苍白者，不在少数。西医大概是没有病吧，中医多认为是肾阳不足之征。按面部全息观，环唇属下焦。下焦阳气不足，则此区苍白。其治也多从少阴扶阳诸法，临证多有显效。以上这两种唇象，并不执着于唇病。靠着中医整体观，从阳气论治即可治愈。
也许有人会说，中医还有黄连泻火，生地滋阴降火，黄柏引火下行、大黄清火，这都是火，你为什么只谈一个阳气呢？其实，什么是上火？就是火在上，寒在下。因此，这样的上
火，就是阳气不足于下，而虚火上炎于头面，出现头面耳眼目口鼻喉的各种火热症状，如痤疮、咽喉肿痛、扁桃体炎、面红、眼红、耳中生疮、牙龈炎，口腔内生溃疡以及头晕、头痛等。明白了这个道理，扶阳即可治疗此类病症，根本不需要用苦寒的消炎药，其结果是闭门留寇，反生大病。实际上有没有真正的上火呢？当然有，真正的上火小便灼热，口渴饮冷，稍微用点苦寒药就好了，何需治疗数月数年
经方与时方思维特点的比较
经方与时方思维特点的比较 中医学在漫长的发展过程中，由最初的单方、验方逐渐积累发展演变，形成了系统而完备的理论体系。如今最具代表性且应用最广的有经方与时方两大理论体系。本文所指的经方是张仲景《伤寒杂病论》中的方药理论，时方是指以《黄帝内经》、《难经》等为理论体系的医学流派。 1时方 1.1 时方思维理论特点 时方的核心理论是以阴阳五行、脏象、经络、运气等学说为主要内容。这一流派的影响最为深远，成为历代中医的主体。从汉唐到明清，绝大部分的中医典籍，均属时方体系，如《华佗神医秘传》、钱乙《小儿药证直诀》、张元素《医学启源》、张景岳《景岳全书》、陈士铎《辨证录》等。这一流派的临证思维特点是，根据患者的临床症状，判断其气血阴阳盛衰，脏腑虚实等，辨出其相应的病机，进而确定治法，拟定方药。时方中的泻白散、左金丸、导赤散、龙胆泻肝汤等方名即已显示其思维特征。时方在临床上强调对每一疾病病因病机的认识，晚近的中医更重视辨病治疗，甚至结合西医的病理药理来指导用药。 1.2 时方思维临证举隅 我们在临床上经过了以时方思维到经方思维的历程。
①曾治一位肾病综合征患者，全身高度浮肿，阴囊肿如茶壶，病势危急，中西药叠用无效，改用三拗汤合五苓散，药后15分钟即大汗淋漓，小便通畅，仅服1剂后浮肿大消，余药未再服而改方调治。当时用三拗汤的思路依据是宣肺利尿、提壶揭盖，用五苓散则是温阳化气利水。 ②某女，年逾6旬，患肝硬化10余年，因腹水加重住院，其小便不利，点滴难出，腹胀脐突，喘促难安，命在旦夕，诸法叠用而乏效。观其舌面光净无苔有裂纹，断为真阴涸竭，仿照张景岳补下启中法，重用生地黄、熟地黄各90g，并加白芍、山茱萸、五味子等，药后小便渐出，逐日好转，未及半个月则出院。 2经方 2.1 经方思维理论特点 经方的核心理论是方证对应，其中《伤寒论》以六经为纲以方证为目，论述了所有疾病发生的基本脉证规律与治则方药，是中医辨证治疗学的总论，而《金匮要略》是以杂病为纲以方证为目，属于各论。 临证的着眼点是疾病所表现出的特异性的脉证组合，强调方与证的严格对应。譬如麻黄汤证与桂枝汤证在“无汗，脉浮紧”与“汗出，脉浮缓”上的证候区别。再譬如“太阳病，项背强，无汗恶风，葛根汤主之”与“太阳病，项背强，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”《金匮要略》中有“发热而呕者，小柴胡汤主之，”“呕而胸满者，吴茱萸汤主之”等等。 在《伤寒论》和《金匮要略》中处处展现的是这样严谨的方证对应关系，即有是证，用是方。方证辨证在临床中并不注重气虚血瘀、肝郁肾虚等，大论中极少有病机术语。虽“罕言病理”，但并非没有病理，经方方药之中蕴含独特的理法。
中医学流派之新安流派
中医学流派之新安流派 摘要：中医医学史学术流派中提出判断中医学术流派的标准是：第一要有代表 性人物，第二要有代表性观点，第三要有传承其学说的代表性著作。认为中医学术流派的命名是后人给予和约定俗成的，不必强求一致，不一致则反映了多样性。比较规范的应是《中医各家学说》教材的提法。本文主要介绍了中医学术流派的概念，成因与判断标准，命名，类别以及重点介绍了新安流派。 关键词：中医学学术流派新安流派 正文：学派众多，流派林立，是我国中医学发展史上鲜明的一种文化现象。中医历代学术流派既互相争鸣，又互相渗透与取长补短，从而深化了对中医药理论的认识，补充与完善了中医理论体系，提高了中医药的学术水平和临床疗效，因而也促进了历代中医药事业的发展。 一、中医学术流派的概念 学术流派是“学派”与“流派”的泛称。中医界在探讨中医学术流派的著述中有的，有称××流派的，也有称××医派（医学流派之简称）和××学说的，大多并无严格的区别，直到最近才有了不同的看法。其实，它们之间既有密切联系又有一定区别。《辞海》对“学派”解释为：“一门学问中由于学说师承不同而形成的派别”：“流派”是指学术、文艺方面的派别。［1］所谓“学说”，是指学术上自成体系的理论与见解，如中医的各家学说。但同一学说之中，由于观点不一，又形成了不同的派别。如河间学派中的火热论、攻邪论与养阴论派，《伤寒论》文献整理中的错简论与维护旧论派。关于中医的学派，孟庆云认为，“在中医学理论体系中，由于学术主旨不同，学说、观点之异，其学术队伍中一批有较大影响的医学家发展承传的群体称为学派”。［2］汪沪双等认为“流派”的概念比“学派”的概念涉及的范围要广，如“新安医学”属广义上的“流派范畴”。［3] 二、中医学术流派的成因与判断标准 我国中医学术流派的形成固然有其社会背景与学术背景，但还有本身的条件与因素，这也就是后人探讨的学术流派成因或标准问题。对此，我国中医界历来的认识与观点不尽统一，可谓仁者见仁，智者见智，各执一说。有的认为，学说与师承是基本条件；有的认为，学说才是根本标准，师承关系只能作为参考；还有的认为，除了学说和师承外，还必须要有传世之作以影响后人，等等。其实，这些专家学者所提出的标准基本点还是一致的，只是角度不同与详略不一而异。综合各种论点，全面地分析中医发展史上著名学术流派的成因，可以这样认识形成中医学术流派的主要条件，或者说判断标准，即，第一，首先要有代表人物。这个或这些人物可以是宗师，也可以是其继承者。但这个或这些人物必须是其鲜明学术观点的提出者，是一个或一些有影响的学术带头人。第二，要有一批传承和发展其学说的人物。因为学术流派要“流”，不“流”则何谈对后世影响；再说，既是“派”，总得有几个人物，个人何以成派。但这些传承者不必非是亲炙或私淑
临床运用经方的心得
临床运用经方的心得 诸位网友诸位老师：大家好。 首先我要感谢黄煌先生，感谢经方沙龙网友。 我今天和大家交流的内容有以下四个方面： 一、经方的临床疗效举例； 二、外治法（针灸、刺血、推拿）结合经方的临床作用； 三、经方医学发展过程中遇见几个问题； 四、一个重要的腹证——鸠尾（剑突）肿痛对临床的意义。 一、经方的临床疗效举例 1、温州龚金钗血液病案 女，63岁，体重80斤，身高155cm。骨髓增生异常综合症，白细胞1500/mm3，血红蛋白68 g/L，低血压，高血糖（空腹9.2毫摩尔／升）。 舌体右侧因多年溃烂凹陷不平，口苦口干，心下痞硬，纳呆干呕，便溏尿黄，典型的甘草泻心汤证。 处方：炙甘草10 、炮干姜10 、黄芩10 、黄连3 、党参10 、半夏10 、大枣5枚 2010年7月血常规化验：白细胞2500，血红蛋白99。3年来没有住院，没有输血，，生活质量良好。
体会： （1）西医的存在为中医的临床疗效提供了一个清晰的背景，有利于中医经验记录和总结。 （2）中医具有西医不同的形态一门学科，借用西医的疾病概念时，不要生吞活剥。 （3）这个病例如果不用方证辨证的方法，可能要绕更多的弯路。 2、温州俞萧侗重症肌无力案 刻诊：患者面色白无华，失眠多梦，口臭口苦口疮，咽干呕恶，食欲尚可，大便塘，小便黄，月经能按时来潮，量色均可。脉缓，舌质淡红，苔白厚。腹证：心下痞硬。投以黄连温胆汤合甘草泻心汤10剂。 处方：黄连、黄芩、党参、竹茹10、半夏12、茯苓15、枳壳10、胆南星10、陈皮10、炙甘草3、生甘草5、大枣、全虫5 停药观察二年，一切均好。2010年6月随访时，肯定中医药的疗效。 心得： （1）西医对疾病疗效一般具有清晰的界分能力，在它认为疗效不佳的区域内，中医要有所作为。 （2）以上两个病例，在初诊时给予的方药，开始阶段是方证相当的，对后来随着一些症状的减退和消失实际上已经方证不相当了。但我基本上一直守方不变而取效，这也是我的一点心得。 3、温州陈长青右腿外伤后康复案 男，65岁，住院1个月，右腿僵硬如木，一点也不能动，
中医怎么对待牙痛---很多简易经方
中國人在對待牙痛的時候，常會說，上牙的牙痛是屬於胃，下牙的牙痛是屬於大腸，這個說法是怎麼來的呢？這個說法是來自於《黃帝內經》的《靈樞經》。 《靈樞經．經脈第十》： 大腸手陽明之脈……其支者從缺盆上頸貫頰，入下齒中。……是動，則病齒痛頸腫。 胃足陽明之脈……下循鼻外，入上齒中。 它說，手陽明大腸經有一條分支跑到人的下牙底下，足陽明胃經有從鼻子外側跑到上牙床裡面。所以在《黃帝內經》的思考框架裡面，中醫就會說：如果是上牙有問題的話，大概是胃經經過，下牙有問題是大腸經經過。這是在《黃帝內經》的框架裡面，但張仲景的醫學並不完全是在《黃帝內經》的框架裡面，所以，用細辛，比較是經方的思考，不是《內經》的思考。 《靈樞經．雜病第二十六》： 齒痛，不惡清飮，取足陽明。惡清飮，取手陽明。 在《內經》的另一個篇章裡，它又說，如果牙痛是不惡清飲，就是牙痛但蠻喜歡喝冷飲、不怕冰水，那就代表這個人的牙痛是足陽明胃經的病，可能是胃經有熱，需要用白虎湯之類的方子清胃熱。如果是不喜歡喝到冷飲料的牙痛，那表示牙痛的原因是來自於大腸經，那當然有些歷代注家就解釋說，如果是大腸經的病，那就比較不會口渴、想喝冷的，但如果是足陽明胃經的病，像是白虎湯證，人會有身體燥熱、出大汗、要喝很多冷水的感覺。甚至也有人會把前面這兩段加在一起，說上牙痛會比較愛喝冷水，下牙痛就會比較不愛喝冷水，這樣的論點也存在。 當然牙齒到底是屬於骨頭、屬於腎，這同樣是基本中的基本。所以牙齒的病，要算成是腎也對，只是在《黃帝內經》的範圍內，講到蛀牙會講到手、足陽明經，講到腎的話，會比較是牙齒枯槁那種，直接關係到牙齒的榮衰會比較講到腎，蛀牙比較不常講到腎。 《靈樞經．寒熱病第二十一》： 臂陽明，有入頄徧齒者，名曰大迎，下齒齲，取之臂，惡寒補之，不惡寒寫之。足太陽，有入頄徧齒者，名曰角孫，上齒齲，取之在鼻與頄前。方病之時，其脉盛，盛則寫之，虛則補之。
经方临床应用
经方临床应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】经方;临床应用 经方主要是出自医圣张仲景所著之《伤寒论卒病论》(后世分为《伤寒论》和《金匮要略》二书)中所载的方剂。后世谓之“经方”，因其配伍严谨，用药精当，疗效卓著，为历代医家所称颂，故自古有“江南诸师秘仲景方而不传”之说。多年来，笔者临床应用经方治疗 一些疑难病疗效甚好，今选择其中比较典型的效果较好的医案，使经方在医疗实践中发挥更大的作用。 1医案1,自汗证(植物神经功能紊乱) 患者，2011年7月來诊。平素体质健壮，去年夏天午饭后，汗 渍未干，随后潜入湖中捕鱼，回到家中时，汗出甚多。自此以后，冬 夏昼夜，经常自汗出。曾求诊多处，皆以卫阳不固论治，用玉屏风散 及龙骨、牡蛎、麻黄根、浮小麦等，效果不显，后来也用桂枝汤加黄 芪等，均稍有好转而后又复发。在市医院经X光片，排除肺结核。一年来，体力疲乏，皮肤灰白，汗孔增大，出汗时肉眼可见。汗出虽多，但口不渴，尿量少，上午不出汗，中午晚间汗出多。脉浮缓重按无力，证为营卫失和，治以微发其汗，调和营卫，处方：桂枝10g，白芍10g，
炙甘草5g，大枣7枚，生姜10g。1剂，水煎服。清晨醒后服下，嘱少顷再吃热粥一碗，以助药力。宜静卧，避风寒，忌油腻。服药后全 身温暖，四肢舒畅，汗出止，仍照原方加黄芪15g、防风10g。服药如前，连进二剂。汗止而病愈。随访半年未发。按：病起于腠理疏松 之时，水湿直侵营卫之间，卫与营分，故“司开合”而不能，致毛孔 洞开不合，故自汗不止。然病延既久，当察有无症变，幸“汗虽多但 口不渴”，“脉仍浮缓”，知“脏气未伤”，病仍在太阳营卫之间，故治仍宜桂枝汤微发其汗，令营卫调和则愈。 2医案2，胃脘剧痛(胃扭转) 患者，男，40岁。恶心，呕吐，上腹部胀满剧痛7天，经多方治疗无效，于2011年4月7日延余诊治。问其病史，素体虚弱，有 胃病史10年，近日外感发热，体温39℃，口服解热镇痛药后，致使大汗淋漓，疲乏无力，时而烦躁，并出现腹痛腹胀，恶心，食入即吐。给服解痉止痛西药，反见病情加重，伴有嗳气，泛酸腹胀，于4月3日行上消化道钡透检查。诊断为胃扭转。因患者不愿手术，要求服中 药治疗。刻诊：面色淡白无华，精神萎靡不振，语声低弱无力，上腹 胀满，平卧较坐位舒服，舌质淡红，苔白厚腻，脉濡细略数。辨证为 寒热痞，治以辛开苦降，和胃消痞。方药用生姜泻心汤：生姜15g，党参15g，半夏10g，黄芩10g，黄连6g，干姜6g，甘草6g，大枣3枚。水煎二次，早晚分服。服三剂后，诸症明显减轻，能进少量饮食，效不更方，续服五剂。1周后来诊，诸证消失，精神大振，饮食如常。于本月17日上消化道钡透复查，提示：上消化道未见器质性病变。
胡希恕经方医学系列学习医论L008——胡希恕讲仲景脉学(一)
胡希恕经方医学系列学习医论L008——胡希恕讲仲景脉学 （一） 胡希恕经方医学系列学习医论L008——胡希恕讲仲景脉学（一） 作者/胡希恕；编辑/锄云青衿写在前面的话： 2011年初，《胡希恕讲仲景脉学》由中国中医药出版社出版发行。编著该书的作者段治钧老师曾“亲聆胡老教诲七八年，结缘有兹十八载”，在整理胡老的遗作中发现《脉学概说》一篇，也是胡老生前未曾发表的，“和《辨证施治概论（要）》一样，同样是胡老研究仲景原著的一篇力作”。在研究胡老关于脉诊论述的诸多文献中，本篇可以说是最早的蓝本！ 篇中导读为编者所加，特此说明。正文： 一．脉与证的明确概念 导读：证是指什么？脉又是指什么？ 中医是依据患者的全身症状反应，进行统一的观察与分析，讲求适应整体的辨证施治。这是中医诊疗方式方法的特色，也是中医的独有精神。一个中医师治病有无疗效，关键在于能否做到取证全面、辨证精确，并以其程度为先决条件。所以举凡目之所能望，耳之所能闻，问之所能知，切之所能感（包括诊脉和诊腹），均为中医辨证取材的对象，并将此望、闻、问、切称为四诊，可谓平等对待，无轻重之分。
不过一者脉象繁复多端，只凭指下体会以验其错综变化，不似望闻问以及腹诊等较为具体而易知；二者辨证论治虽需四诊合参，但在中医经久的实践体验下，脉诊确有其主导作用。由于以上两点的关系，凡由望闻问及腹诊所得的结果，统称之为证，而脉乃个别独立起来，把四诊的断病论治，就变为辨脉辨证的论治了，这中间必有一个相当长的实践发展过程。观仲景书篇章的标题，例如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》、《金匮要略·疟病脉证并治》等，正是表明这个道理。二、脉象在中医脉学中的意义 导读：何谓“脉象”，何谓“脉学”，怎样学好用好“仲景脉学”？今所谓脉学者，即研究有关脉诊的理论、方法及其在诊疗上所起作用的一种学识，脉象是中医脉学研究的主要对象。 何谓脉象？无病健康人的脉，谓之平脉，平脉不以象名。人若有病，则脉失其平，就其不平者，才名之以象，即为病脉。一般临床辨证中所谓脉象，都是指病脉说的，而病脉的脉象即是与平脉相比的差相。 脉象是相对平脉比较而来，所以脉取太过、不及，当为辨脉之大法。古医籍《内经》、《难经》对于诊脉均有较详细的论述，在仲景书中，更以证治实例阐明诊法和脉理，脉取太过与不及在书中均有明文，惜读者不悟也。太过者，谓较平脉为太过也；不及者，谓较平脉为不及也。脉象虽极复杂，概
中医腹诊的研究
中医腹诊的研究 1、中医腹诊的理论研究 （1）腹诊的概念腹诊的概念，我国中医界和日本汉方医界对腹诊的基本概念有过不同的认识，有广义和狭义两种认识。狭义的腹诊，一般认为仅指用手触按腹部而进行诊察；广义的腹诊，则用望、闻、问、切四种诊法对胸、胁、腹进行全面的诊察。刘智壶［１］指出：此种诊法主要属于切诊，但也包括有望、闻、问的诊法内容。它通过诊察腹部与胸胁部表现的各种征象，以判断疾病及病因病机，为辨证施治提供依据。 刘氏认为腹诊之所以能诊断疾病及辨别其病因病机，是由于胸腹与脏腑、经络及某些重要腧穴有着生理、病理的内在联系。基于此种联系，脏腑疾病及其病因病机，则在胸腹反映出一些不同的病理征候。通过胸腹表现出的病理征象，就能推断内部脏腑之病变。 （2）腹诊基本原理的探讨这方面的研究，一是从中医理论角度阐明腹诊的基本原理，完善体系，如有从腹诊与脏腑的关系，表现在人体五脏六腑皆位于胸腹部之中，因而腹诊有着重要的生理和病理意义。在生理上，胸胁腹为脏器所藏之处所，对五脏六腑有保护作用；五脏六腑皆位于胸腹之中，脏腑之气血则皆汇聚胸腹。尤其是胸中聚有宗气；大腹又有
中气充盈其中，且脾胃为后天之本，为气血生化之源；肾居脐腹两侧，又为先天之本，中藏元阴元阳，又受五脏六腑之精而藏之，所以，胸腹为阴阳气血之发源。同时，通过经络的联系，沟通了胸腹内部脏腑与胸腹体表的联系，使胸腹体表部不同的区域又归属于不同的脏腑。在病理反映上，由于脏腑在胸腹内的分布各有一定的位置而与体表相对应，加之经络的内外循行联络，脏腑病变则反映于胸胁腹的一定部位，出现各种自觉或他觉之病理症征。并且，随脏腑的不同病因病机，而可在胸胁腹表现各种相应的征候。胸腹与经络的关系，表现在胸胁腹是很多经络循行通过的部位，与十二及奇经八脉之任、督、冲、带等经脉有着密切的联系。循行于胸腹内外而在胸腹体表有腧穴分布的有任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、手太阴肺经、足厥阴肝经、足少阳胆经、手厥阴心包经等进行研究。 一是从西医学和现代科学知识结合的角度探讨腹诊的基本 原理。如有人从解剖生理角度将中西医学的内脏名称、位置、功能统一起来，探讨腹诊的定位诊断，将腹部的病理区划分为同位反应区和异位反应区；有人则利用生物全息理论解释腹诊的原理，也有人从神经生理学角度，以体壁内脏反射来解释体表特定部位对相应内脏器官病变的反应。但是仅从简单的解剖部位与胸腹的对应关系以及经络循经的部位来说明，这只是一种抽象的理论知识，如果深入到细胞水平上，
中医学术流派如何传承
中医学术流派如何传承 由科技部、国家中医药管理局和广东省人民政府共同发起联合主办的国家中医药发展论坛——“珠江论坛”日前在广州举办。出席论坛的专家围绕中医药的传承、创新、发展等话题展开了开放式对话。 学术流派有传而不承之虞 山东中医药大学教授王振国 名老中医是中医学的一种特殊现象，一位老名医往往能够培养出一批新的名医，并在周围地域相对集中，从而形成“名医圈”现象。如比较著名的明清时期大江地区的吴中医派、孟河医派以及皖南的新安医派、浙江的绍派伤寒等。目前，这种地域性的学术流派虽已不十分明显，但以名老中医为核心的学术团队成为新型学术流派的雏形却已形成。 教育模式一元化导致中医学术流派特色日趋淡化 新中国成立后，国家大力兴办中医药高等学校，使得传承了几千年的“师徒授受”和家传方式嬗变为一元化的院校培养模式。中医院校在继承中医药文化、培养现代中医药人才以及中医药临床和现代化研究等方面都取得了令人瞩目的成就，建立了一整套颇具规模的教学体系。很多中医院校还承担了涉外教学、培训和临床工作，培养了很多外籍中医人才，对传播中医文化、扩大中医在国际上的影响也作出了贡献。 但由于中医药高等教育实行的是统一化的教育模式，造就出来的人才本身的个性化特征越来越淡薄，加这现代医院管理、科研方法等诸多因素的限制和影响，导致了目前中医学术特色日趋淡化、诸多优势逐渐消失，中医各科独特的学术流派的传承出现了严重的断层和脱节，有的甚至逐渐消亡。 过度“西化”导致群众信任度和临床疗效下降 许多一元化的院校培养模式培养出来的中医，遇到炎症就清热解毒，遇到高血压就平肝熄风……这种“以方套病、废医存药”的做法，完全脱离了中医辨证论治的原则，使中医在学术上的精髓及特色丧失殆尽。医生不在中医的原则指导下用药，一旦治疗无效，往往就借助于西医的手段进行治疗，如果因此而获效，则认为西医科学中医不科学。此弊积重难返，久而不觉其非，愈演愈烈，形成恶性循环。
有关中医的传奇故事
有关中医的传奇故事 中医一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。以下是为你整理的有关中医的传奇故事，欢迎大家阅读。 有关中医的传奇故事明代著名医学家李时珍的《本草纲目》就收载了1892种，每种中药的治疗作用究竟是怎样发现的，很难从文献中找出翔实的记载，而各种民间的传说却十分丰富。上古时期把发现中药的功劳都记在神农的身上，神农之后就只能从传奇故事中去寻找根源了。从这些传奇故事中，能知道药物用途的发展，多由老百姓在日常生活中偶然发明而来，正如陶弘景《名医别录》序例中所说“藕皮散血，起自庖人;牵牛逐水，近出野老”，而这些传奇故事也就成为中医文化的重要组成部分。 蒲松龄《聊斋志异》中有一篇“鹿衔草”，读起来很有意思，故事说关外的山中有很多鹿，当地人常常头戴着鹿头藏在草中，并且拨动草丛发出声响，不一会儿，就引来鹿群，但是公鹿少母鹿多，公鹿轮流与母鹿交配，以致累的死了过去。这时母鹿四散走入山谷，回来时都衔着一些草放在公鹿的口鼻旁边，公鹿经过草的香气一熏，很快就苏醒了。这时伪装埋伏在草丛的人们立刻鸣锣放枪吓走鹿群，捡回放在那里的那些草，说这些草可以起死回生。 还有一个与此类似的故事也很感人，古时候有一个将军带人打
猎，一只小鹿被他们打伤仓皇逃出丛林，在路边的庄稼地里遇见一位少妇，小鹿泪眼汪汪地注视着她，乞盼她能救自己一条活命。这时打猎的人们已经追赶过来，少妇将小鹿藏在自己的裙子下面，终于躲过了打猎者的追杀。过了几年，少妇生孩子难产，肚子痛了几天几夜没能产下婴儿，最后痛得昏死过去。昏迷中的少妇，忽然听到了几声鹿鸣，声音似乎很熟悉，鹿的叫声唤醒了她，发现一只鹿站在面前，嘴里还含着一把草，少妇喝下那束草煎成的汤，很快就分娩了，母子双双脱离了危险。鹿送来的那束草成了一味中草药，因为是鹿口中衔来的，人们就叫它“鹿含草”。 我们无从考证这些故事的真实性，但“鹿含草”确确实实是一味中药，有的书上称其为“鹿衔草”、“鹿蹄草”，具有祛风湿，补肾，止血的功效。清代吴其濬撰著的《植物名实图考》中说：“鹿衔草，九江建昌山中有之。铺地生绿叶，紫背，面有白缕，略似蕺菜而微长，根亦紫。土人用以浸酒，色如丹，治吐血，通经有效。” 还有一个关于中药仙鹤草的传奇故事，仙鹤草是一种生长在山边、林间、溪旁极普通的小草，具有良好的止血功效。传说古时候有两个秀才结伴进京赶考，一路上烈日炎炎、饥渴难当，其中一人突然鼻中出血不止，此时正在荒郊野外，无处找医生，更找不到药，这可怎么办呢?焦急之中忽然看见一只仙鹤从头上飞过，仙鹤口中还衔着一把草。两个秀才正无计可施，其中一个百无聊赖冲着仙鹤大喊一声：“仙鹤你停下来吧，带我们去找医生。”谁知仙鹤受到惊吓，口中衔的草落下来，那个流鼻血的秀才捡起来，塞在鼻中一些，顿感清凉，
伤寒论经方临床应用笔记整理
柴胡类方 主症：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。 主脉：弦细。 病位：半表半里。 病机：1、上焦火郁 2、中焦胃虚→关键→病理基础：胃气虚 3、下焦饮逆 4、正邪交争于半表里 病性：寒热错杂，以热为主；虚实夹杂，以实为主。 治法：解表清热，补胃化饮，疏利三焦。 主方：小柴胡汤——柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 人参三两 炙甘草 生姜各三两 大枣十二枚 *1两=6g 1升=48g 一枚=2g 煎服法：六碗水浸泡半小时，大火烧开小火煮，熬成三碗，去滓再煎至一碗半，每次服半碗，每日三次。 →大小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、旋覆代赭 汤、半夏、甘草、生姜泻心汤 柴胡法 ·邪在半表里——往来寒热——柴胡 ·上焦火郁——口苦、咽干、心烦——柴胡 黄芩 ·中焦胃虚津亏——咽干、默默不欲饮食——人参 甘草 生姜 大枣 ·下焦饮逆——目眩、胸胁苦满、喜呕——半夏 生姜 黄芩汤 外感热病理法： ·寒热病势分阴阳 ·虚实表里分大小 小阴旦汤：黄芩汤+生姜二两 大阴旦汤：小柴胡汤+芍药四两 小阳旦汤：桂枝汤 大阳旦汤：黄芪建中汤+人参三两 正阳旦汤：桂枝汤+饴糖一升 ·阳旦法则：外感——温热：身热汗出，头目痛，腹中痛，干呕下利者。 ·阴旦法则：外感——风寒：自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。 方机：阳明里热，伤津耗血 主方：黄芩三两 甘草二两 芍药二两 大枣十二枚 →用量理法：一两——清无形之热邪→大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、甘草泻心汤 二两——入血分，凉血开闭，清已着血之热邪→当归散，奔豚汤 三两——清已郁结之热邪→小柴胡汤 清已伤津之热邪→黄芩汤 结饮之热邪（入水分）→生姜泻心汤 动血之热邪（入血分）→黄土汤 小阴旦汤 大阴旦汤 小阳旦汤 小阳旦汤 实 虚 寒 热
中医医案的价值
中医医案的价值 中医医案在中医药学术发展的进程中有着举足轻重的地位,其重要价值归纳起来有以下几个方面: 一、中医医案对中医理论的不断发展起着重要作用。历代医案著作均将《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典著作中的思想内容贯穿其中，后世医家又将理论上的新发明、诊疗技术上的新方法，新体验，方药运用上的新见解，融入医案之中。随着医案记录及医案著作的不断涌现，中医医案不仅是中医理论的有力验证，而且是中医理论不断发展的摇篮。 二、中医医案体现了中医理法方药的整体性。每则规范完整的医案，在其分析病机、辨别证候、诊断疾病、选择处方、加减用药的过程中，均包含了中医阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病机、四诊、八纲、辨证、方剂、中药等全方位知识，以及中医临床各科的基本知识，是中医的整体观特色的最好体现。 三、中医医案是中医学术流派传承和发展的最好教材。医案如实记录着各个学术流派独到的诊疗思想和临床技能，是流派传承人学习的重要途径，尤其是那些濒临断代或已经失传的学术流派，后世医家仍可以依据医案类文献继续学习并发展流派精粹。 四、中医医案是中医药文化的特征体现。名医书写医案，风格各有千秋。行文之法有正叙、倒叙、插叙、夹叙之别；分析病机有的删繁存精，有的丝丝入扣、细致入微，有的猎险而惊人，有的则实录误案引以为戒，可谓风采各异，琳琅满目。与西医医案著作相比，中医医案著作更能展示医家的文化底蕴，是最好看的医学文献。 总之，历代中医名家丰富的临诊经验多以医案这一重要载体来传承和发扬，后世医家也多从中汲取精华，运用于自己的临床实践。可以说，医案在中医学术的发展过程中起到了承前启后的作用。 医案作为中医诊疗资料的一种特殊载体，不仅是单纯医疗记录，更是医家诊病技艺、辨证思路、诊疗经验的体现。通过对古今医案，尤其是名医医案的整理研究，继承名医技医家流派独到的学术思想，是探寻临床诊治规律、提高临床疗效、培养中医人才的有效途径。 [清代医案概说] 时至清代，医案之作已至鼎盛。其标志有四： 一、个案专篇以非常普遍。现存清代医案有近300多种； 二、专门搜集整理的医案类书已不拘于以证类案一格，出现了多种编研 方式； 三、继续从理论上深入研究； 四、高度重视医案在中医学中的重要地位。 清代的医案著作如春花怒放，而且医案的质量亦有了相当程度的提高。 个案专辑的概况，由学术思想发展的源流而论，当分为初、中、末三期。初期仍以私淑易水、专主温补的医案为主流。如以赵献可门人高鼓峰的《四明医案》及吕留良的《东庄医案》，其治法皆宗献可大倡的八味、六味；李中梓的弟子马元以的《印机草》及尤在泾的《静香楼医案》则喜用中梓的脾肾双补法。《张氏医通》之案及郑重光的《素圃医案》又皆以景岳温补为特色。温补而外，亦有各具特色的佳作，如王三尊《医权初编》之案，多得攻下而愈，沈鲁珍的《沈氏医
王四进的经方讲座
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 王四进的经方讲座 王四进的经方讲座完源哇酋谷大家好，我是王四进。 中医是中国传统文化的重要组成部分，内容博大精深。 但是目前中医和中国传统文化一样处于一个没落的阶段，因为社会的变化发展已经到了这个地步了。 咱们每一个中国人都有责任复兴中国文化，让传统文化在现代社会发扬光大。 完源哇酋谷我行医二十多年，属于中医里面的经方派，就是按照中医里面的两个根本经典《伤寒杂病论》和《汤液经法》指导下给人看病的中医门派，治病效果相当好。 我研究中医就是以这两部经典为主，结合了自己的实践经验，成熟自己的一些中医技能。 完源哇酋谷从今天开始我给大家介绍一些中医基础知识，然后陆续介绍两位中医大家的著作。 一位是清代乾隆皇帝的御医黄元御，他写了一系列中医著作，核心经典就是《四圣心源》。 另一位中医大家教倪海夏，是咱们台湾的一位中医到美国开诊所，他的医术非常高。 完源哇酋谷我毕业于河北医科大学，但是主要还是从咱们的古医书上得到了非常大的收获，只要把古代先贤的书研究透了，中医自学完全可以学好。 1/ 3
咱们介绍一下中西医在对待疾病的方法论上的不同，现在社会上有个现象就是西医骂中医是伪科学，治病的指标不容易量化。 中医认为西医用药抗生素多，副作用大。 实际这个现象不是太好，就是他们一开始就存在了很大的认识上的分歧。 完源哇酋谷中医认为物必自腐而后虫生，那些东西是先腐败，环境变了然后再出现细菌。 西医认为事物是先生虫而后腐，先出现细菌才引起它的腐败。 这就导致了他们研究的思路的很大不同，中医研究的是天人学说，以为以前没有放大镜等各种仪器，他们就是从宏观观察天地的变化，然后反推到人的身上。 西医就是用仪器来从微观分析人的分子结构是如何改变的。 完源哇酋谷所以中医治病就是改变环境，不去杀灭细菌。 没有了这些致病源的生存的环境，细菌和病毒自动就没有了。 因为中医知道细菌和病毒是杀不完的，人的体质改变了，正气存内，邪不可干，这就是中医的高明之处。 西医就是看到细菌和病毒，然后用化学的东西把它们都杀死来治病。 但是会带来一些副作用，现在抗生素的滥用就造成了很大的危害，所以在美国等西方国家对抗生素的管理比对枪支的管理还要严格。 完源哇酋谷倪海厦老师讲了一个比喻，说在客厅里有一堆垃圾，
时方与经方的差别根源
楔子 在中医的学习之路上，不只一次听见老前辈对学习者的提醒：「要明白一味药的药性、药理、效用，若走上西方化学的『成分分析』这条路，就完蛋了。 那么，一味药的药性，自然就该照中国传统的看法：性味如何，归于某经……等等论述了？这，就一般学中医的同好而言，是对的。但，如果是对于学「经方」也就是学《伤寒杂病论》的学习者而言，光以《本草备要．药性总义篇》的理论作基础，而详熟该书中的诸般药性，恕我撂下一句恶毒一点的风凉话：你对《伤寒杂病论》的理解，就会是「时方医」的领域，想不通的，就认为那是错字、错简，而与「经方派」的出手工夫有所出入。 时方派的本草学，和经方派的本草学，有着根本上不同的「认识观」，而讲难听一点，经方派之所以会堕落成今日的时方派，「本草理论」的改变，亦是其中最重要的几个因素之一。 即使去中国医药学院，也会听到那里的学生在说：「我们系的某某大教授说啊，光学《本草备要》是不够的啦，学药理还是要研习《神农本草经》才行！」讲得是得意洋洋，但是《神农本草经》的功夫，终究还是练不成。 因为，他们所学的本草学认识观，绝大多是西方研究的「有效成分」，那是百分之九十九点九的垃圾；而少数几个有志之士，专心研究中国本草学，晓得「桂枝解肌、麻黄散寒」，晓得「以皮行皮，以枝行肢」、「清气出上窍，浊味出下窍」了……但那仍是「时方药理学」，对经方中使用的「古典药理学」只沾上一点边儿。所以不够。 这篇文章，便是讲一些不正经的杂谈，就当做与诸同道闲聊，来说说什么是经方中历然可见、而时方派蒙然未知的药理、药性。让初学的同好可以稍稍分辨其中的不同，而在学习的过程中有理路可循。但是，虽然说是「和初学的同道」聊聊，如果有读者是还未读过《伤寒杂病论》的，ＪＴ还是觉得可以不用看，怕会徒增混乱。 ＪＴ的论点，大部份来自于清末唐容川的《本草问答》和邹润安的《本经疏证》，许多好朋友们对这两本书想必并不陌生。 中医药理学的分水岭与本草史概说 中医分为经方派、时方派，这，不但中国人晓得，日本人也晓得。经方派在日本叫作「古方派」，而时方派在日本叫作「后世方派」，意思一样。而不论是在中国还是日本，也都晓得，经方派和时方派的「分水岭」是什么──那就是所谓的「金元四大家」。「金元四大家」虽然齐名并称，其实他们的生卒年是颇有差距的，并不是同生同死。而比他们更早出名的一位，相传是李东垣之师的人，就是张元素，也就是张洁古（易水先生，易老）。而，张洁古做了一件「功德盖世，
中医发展历史
中医，即相对西医而言。在西方医学没有流入中国以前，中医基本不叫中医这个名字，而是有独特且内涵丰富的称谓。 中医产生于原始社会，春秋战国中医理论已经基本形成，出现了解剖和医学分科，已经采用“四诊”，治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸、导引、步气、祝由等。西汉时期，开始用阴阳五行解释人体生理， 出现了“医工”，金针，铜钥匙等。东汉出现了著名医学家张仲景，他已经对“八纲”（阴阳、表里、虚表、寒热）有所认识，总结了“八法”。华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，还创立了健身体操“五禽戏”。唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集5000多个药方，并采用辩证治疗，因医德最高，被人尊为“药王”。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到高丽、日本、中亚、西亚等地。两宋时期，宋政府设立翰林医学院，医学分科接近完备，并且统一了中国针灸由于传抄引起的穴位紊乱，出版《图经》。金元以降，中医开始没落。明清以后，出现了温病派时方派，逐步取代了经方派中医。在明朝后期成书的李时珍的《本草纲目》标志着中药药理学没落。同一时期，蒙医、藏医受到中医的影响。在朝鲜东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了《东医宝鉴》。 自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”以来，经方中医开始有复苏迹象。 在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。 在国际上，针灸在引起医学界极大兴趣，世界卫生组织的观点认为，针灸已被证实在减轻手术后疼痛、怀孕期反胃、化疗所产生的反胃和呕吐、牙齿疼痛方面是有效的且其副作用非常低，然而，对慢性疼痛，背部疼痛以及头痛，数据显示出模棱两可或者争议性。WHO 认为很多针灸和一些草药的有效性得到了科学双盲研究的较强支持，但是对于其它的传统疗法还需要进行进一步研究，而且不能忽视未经研究的传统疗法存在的安全性及危险性等问题。WHO在2002年5月26日发表“2002－2005年传统医药研究全球策略”，邀请全球180余国将替代医学纳入该国的医疗政策。 上世纪90年代发起的现代中医基础理论的原始创新、革命。中医新哲学观中医三个哲学观：整体观、辩证观，及新挖掘出的中医第三哲学观：相似观－分形论。 1996年，学界对中医气本质、经络实质、阴阳、五行、藏象和中医哲学观等都有了新的创造性的认识和解说。如邓宇等发现的：气是‘信息－能量－物质’的统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医
《伤寒论》腹诊研究
《伤寒论》腹诊研究 -------------------------------------------------------------------------------- https://www.sodocs.net/doc/4514351752.html, 2001年7月21日杏林梦晓 《伤寒论》中之腹诊，内容丰富，其意义不仅限于寒热虚实之辨别，更着眼于揭示疾病发生发展之趋势，具有重大的临床指导价值。其理论渊源，一是汉末战乱时期胃肠疾病的多发，促使仲景十分重视腹诊研究；一是汉以前医家丰富的腹诊经验总结。其理论基础，源自中医整体观念，所谓“有诸内，必形诸外”是也。胸腹者，脏腑之外廓也。五脏六腑，无所不包，而人身之疾病，多以脏腑为主宰。以胸腹胁肋与脏腑经络之生理联系，必能反映内在脏腑疾病之病因病机，为临床诊断提供可靠依据。 一.腹诊的范围界定 腹诊是运用望、闻、问、切四种方法观察胸腹部情况的一种诊断方法，而尤以切诊为其重点。 就其诊察范围而言，腹诊并不局限于腹部，而同时包括胸部，即凡身体躯干部之前侧，皆属腹诊诊察之范畴。故有关腹诊的症象，常统称为胸腹症象。 据《伤寒论》所述，其腹诊所涉部位，主要包括胸、胸下、心下、胸胁、胁下、腹、脐、少腹等。 胸胁部位，包括前胸与两侧胁部，其位对应于胸廓肋骨所包之处，内含心肺肝胆，又为三焦分部。 心下部位，剑突下之中上腹部，即鸠尾至中脘部位，横膈、脾胃、肝胆、肠道，是其四维也。更确切地讲，其体表定位当为：以剑突下端为顶点，连接两侧锁骨中线与肋弓缘交叉点而形成的一等边三角形区域。其有言“胸下”者，实亦心下之部也。 大腹部位，相当于两肋下缘连线至两髂上缘连线之间所属分部，以脐为其中心，为脾胃之居处。 少腹部位，仲景所论是概言小腹部位，即两髂上缘连线以下至盆腔前缘以上部位，膀胱、小肠、胞宫等寄寓其中，肾肝冲任诸脉循行其地。 以上是概论其分部也，若细析之，则有脐周、胁下、胁里等具体部位，是由整体而及局部、由局部而推整体者，医者应予灵活看待，不宜拘泥其辞。 二.腹证的主要表现 腹证的临床表现，可分为症状与体征两类，大要包括胀满、疼痛、濡硬、动悸、肿块等。属自觉症状者，问询乃知；属他觉体征者，望切乃得。是故胸腹症象之诊察，仍不离四诊手段。
生病一定看经方派中医@
生病一定看经方派中医@ 读书几十年，我发现了一个现象。有相当一部分老中医，看病就守着几个方子，来回加减，打遍天下。河南名老中医赵清理老年一张逍遥散来回加减，左右逢源，对付各种病证;四川一老中医一张麻黄附子细辛汤应付百分之八十病证，看病人络绎不绝，车水马龙；更有甚者号称小柴胡先生，六味地黄汤大夫，看病非此汤不用。按照存在就是合理的哲学来看不无道理。从某种意义上来说，这些老中医对某些方子的理解和运用达到了炉火纯青，烂熟于心的地步，他们的做法，既有剑走偏锋的味道，也有值得我们学习的地方。从这个角度来认识问题，我也推荐一个方子，这就是陈源生极擅运用的柴芍龙牡汤。 陈源生是重庆市中医研究所已故名老中医，一家三代业医，扎根于民间，疗效卓著，堪称医林高手。陈氏精于方药，对我印象最深的就是陈老所创的柴芍龙牡汤：柴胡12g、白芍24g、龙骨24g、牡蛎24g、玉竹15g、茯苓12g、甘草6g。柴芍龙牡汤是陈氏根据张仲景《伤寒论》柴胡加龙骨蛎汤化裁而成。原方由柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、铅丹、大黄、桂枝、生姜、大枣十二味药组成，为伤寒八九日误用攻下致变坏证而设。其证“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧。”是阴阳错杂之证，所以遣方也
用攻补错杂之药。仲景列出的“胸满烦惊”等系列症状，包括了现代医学神经系统、循环系统部分疾病以及某些精神疾病的临床表现。 日本汉方学者大冢敬节提出：“此方用于神经衰弱症、癔病神经性心悸亢进症、阳痿、癫痫、动脉硬化、脑溢血、小儿夜啼……”根据陈老的临床观察，许多神经系统、循环系统和内分泌疾病，按中医辨证属寒热错杂的病情比较少见，一般均以虚证为主，本虚标实者甚多。如果硬套古方，攻补错杂之药未必中病，贻误病机者并不鲜见。陈老本着“古为今用”的原则，围绕“胸满烦惊”这一主症，在临床上逐步对柴胡加龙骨牡蛎汤进行加减化裁，经过反复实践，终于拟定出以柴胡、白芍等七味药组成的柴芍龙牡汤方。 柴芍龙牡汤的配伍，取柴胡性味轻清，舒畅气机而除胸中烦满，又清宣郁结，疏散气滞，使肝气条达而气机枢转。资以白芍之敛，并倍量于柴胡，养血之药，力能柔肝，对损于肝阴，肝气恣横，风阳上扰者，白芍最为佳品。龙骨、牡蛎能镇肝之惊，敛肝之阴，潜熄风阳，且固肾之精，敛相火以安神。更兼茯苓去胸中邪气，除烦满而定惊。玉竹味甘多汁，以缓肝见长，与白芍同用获柔润息风之效。使以甘草与白芍苦甘化阴，且与茯苓甘淡和中，也使诸药调和，各尽其长。此方有升有降，从肝着眼而及心肾，具有柔润息风、舒郁平肝、养阴固肾、镇惊安神的功能，诸凡气郁血虚、肝阴不足、
临床运用经方的心得
临床运用经方的心得娄绍昆 诸位网友诸位老师：大家好。 首先我要感谢黄煌先生，感谢经方沙龙网友。 我今天和大家交流的内容有以下四个方面： 一、经方的临床疗效举例； 二、外治法（针灸、刺血、推拿）结合经方的临床作用； 三、经方医学发展过程中遇见几个问题； 四、一个重要的腹证——鸠尾（剑突）肿痛对临床的意义。 一、经方的临床疗效举例 1、温州龚金钗血液病案 女，63岁，体重80斤，身高155cm。骨髓增生异常综合症，白细胞1500/mm3，血红蛋白68 g/L，低血压，高血糖（空腹9.2毫摩尔／升）。 舌体右侧因多年溃烂凹陷不平，口苦口干，心下痞硬，纳呆干呕，便溏尿黄，典型的甘草泻心汤证。 处方：炙甘草10 、炮干姜10 、黄芩10 、黄连3 、党参10 、半夏10 、大枣5枚 2010年7月血常规化验：白细胞2500，血红蛋白99。3年来没有住院，没有输血，，生活质量良好。
体会： （1）西医的存在为中医的临床疗效提供了一个清晰的背景，有利于中医经验记录和总结。 （2）中医具有西医不同的形态一门学科，借用西医的疾病概念时，不要生吞活剥。 （3）这个病例如果不用方证辨证的方法，可能要绕更多的弯路。 2、温州俞萧侗重症肌无力案 刻诊：患者面色白无华，失眠多梦，口臭口苦口疮，咽干呕恶，食欲尚可，大便塘，小便黄，月经能按时来潮，量色均可。脉缓，舌质淡红，苔白厚。腹证：心下痞硬。投以黄连温胆汤合甘草泻心汤10剂。 处方：黄连、黄芩、党参、竹茹10、半夏12、茯苓15、枳壳10、胆南星10、陈皮10、炙甘草3、生甘草5、大枣、全虫5 停药观察二年，一切均好。2010年6月随访时，肯定中医药的疗效。 心得： （1）西医对疾病疗效一般具有清晰的界分能力，在它认为疗效不佳的区域内，中医要有所作为。 （2）以上两个病例，在初诊时给予的方药，开始阶段是方证相当的，对后来随着一些症状的减退和消失实际上已经方证不相当了。但我基本上一直守方不变而取效，这也是我的一点心得。 3、温州陈长青右腿外伤后康复案 男，65岁，住院1个月，右腿僵硬如木，一点也不能动， 予以芍药甘草汤加牛膝、木瓜。
经方辩证治疗腰椎间盘突出证
经方辩证治疗腰椎间盘突出证 1太阳病案 郑某,男,50岁,1995年9月20日初诊。慢性腰腿痛10年,时发时愈。近年来症状加剧,下腰部坠痛,臀部酸痛不适,以左侧为甚,行走时呈间歇性跛行。经Ｘ线拍片、ＣＴ检查,确诊为,“Ｌ4～5椎间盘中央型突出”,“退行性腰椎管狭窄症”。刻诊:形体消瘦,肤色苍白,腰腿隐痛麻木,不能直立,腰部前屈与 后伸受限。下腰部及臀骶部压痛。时觉畏风、发热(体温正常)、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口淡、便溏、尿黄短、下肢稍有浮肿,舌淡红,苔薄白水滑,脉沉缓无力。腹诊:腹壁浅薄,腹肌扁平拘紧,脐部悸动应手,少腹胀满。此案属太阳经腑合病。营卫失调,风寒湿痹凝阻太阳经脉,水饮停滞太阳之腑。先予桂枝新加汤与五苓散合方加味,以和营卫、利水湿、祛风寒为治。处方:桂枝、党参各15ｇ,白芍药30ｇ,大枣5枚,炒白术、茯苓、猪苓、泽泻各10ｇ,炙甘草,砂仁(冲)各5ｇ,生姜5片。3剂。服药后,小便量增多,恶风发热稍减,纳增。但腰腿痛无明显改变。针对主症,加强祛寒温阳之力。上方加附片10ｇ,再投5剂。服上方后,腰腿痛减轻,但腰部前屈后伸尚不利。上法已经中的,守方5剂,并在腰骶部压痛部位予以按摩,刺血拔罐,以助气血畅通。按上方进退加减治疗3周,临床症状基本消失。腹肌紧张感减轻,但稍长时间的运动,腰腿尚感疲乏。
嘱患者每天用艾条自灸腰俞、环跳、关元等穴位,使之徐徐温养阳气,促使机能的康复。坚持治疗月余而痊愈。越4年,腰腿痛没有复发,只是繁重劳动后,腰腿偶感不适。按:《伤寒论》就是疾病总论[1],其诊病方法是六经辨证。柯琴云:“岂知仲景约法,能合百病,兼赅于六经而不能逃六经之外,只有在六经上求根本,不在诸病名目上寻枝叶。”[2]治疗腰椎间盘突出症也不例外。《伤寒论》治疗风湿寒痹以太阳最详。盖太阳为一身之藩篱,风寒湿邪袭人,太阳首当其冲,或循经入腑, 或由表及里,引起整体反应。此患者消瘦、肤色苍白、时觉畏风、发热、自汗,属“桂枝汤证”;腹肌扁平拘紧,是桂枝加芍药汤的腹证[3]。腰腿疼痛多年而气营两伤,虽有恶风、发热、汗出之太阳中风表现,但脉沉缓无力,与论中太阳病篇的“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新 加汤主之”相合。脐部悸动应手、少腹胀满、小便不利、下肢浮肿、苔白水滑,是太阳经病不解,寒湿循经入腑而成太阳蓄水五苓散证。由于太阳经腑有合病之势,故先予以桂枝新加汤合五苓散,调和营卫、通阳利水为治。先行“通阳不在温,而在利小便”之法,待病势趋缓再以温灸法徐徐温养阳气以善后。2少阳太阳合病案 李某,男,35岁。1992年8月16日初诊。2年前在工地劳动时挫伤腰部,引起腰腿麻痛。刻诊:瘦长身躯,痛苦面容,腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛,难以转侧,憎寒烦热,口苦咽干,恶心干